safı shıppıng tradıng ınc.

CREW FILE NO 3
SAFI SHIPPING TRADING INC.
KİŞİSEL BİLGİLER / P ER SON AL IN FOR M ATION
1 İSMİ VE SOYİSMİ
NAME&SURNAME
2 Baba ve Anne Adı
FATHER &MOTHER'S NAME
3 DOĞUM YERİ
PLACE OF BIRTH
4 DOĞUM TARİHİ
DATE OF BIRTH
5 MEDENİ HALİ
MARITAL STATUS
6 Varsa Çocukları Sayısı ve Doğum Tarihleri
BIRTH DATES AND NUMBER OF CHILDREN
7 Eşinin veya En Yakın Akrabasının İsmi ve Soyismi
His wife's NAME AND SURNAME
GEMİ ADAMI tarafından yazılacaktır.
TO COMPLETE BY SEAFARER
Pers Md
CREW MANAGER
KİŞİSEL NÜFUS BİLGİLERİ / ID IN FOR M ATION
1 T.C.Kimlik No.
NATIONALITY, ID
2 Nüfus Cüzdanının Yayınlanma Tarihi ve Yeri
DATE OF ISSUE&PLACE OF ISSUE
3 Nufusa Kayıtlı olduğu Yer İl ve İlçe
DISTRICT OR VILLAGE
4 Hane – Cilt – Aile ve Sayfa Numarası
VOLUME AND PAGE NUMBER
5 İkametgah Adresi ve Tel Ayrıntıları
MAILING ADDRESS-TELEPHONE NUMBER OF APPLICANT
Banka Hesap Numarası / Iban Numarası
BANK ACCOUNT NUMBER / IBAN NO
GÖREVSEL VE MESLEKİ BİLGİLERİ /
OCCUOATION AL IN FOR M ATION
1 Öğrenim Durumu ve Düzeyi
EDUCATION
2 En Son bitirdiği Öğrenim Kurumunun İsmi ve Bölümü
EDUCATED FROM (LAST)
3 Yeterlilik Belgesi ile ilişkili olarak / RELATED TO
COMPETENCY
3.1 Yeterlilik Derecesi
CAPACITY OF COMPETENCY
3.2 Yeterlik Belgesi Numarası
COMPATENCY NO.
3.3 Yeterlik Belgesi Yayınlanma Yeri ve Tarih
ISSUE DATE AND PLACE OF COMPETENCY
4.
Kişisel / PERSONAL
4.1 Kişisel Ek Becerileri
HOBBIES
4.2 Deniz Hayatı Süresi ile Çalıştığı Gemi Türleri ve Görevleri
TYPE OF VESSEL AND RANKS WHEN SEA SERVİCİES
4.3 Denizcilik Şirketleri ile çalıştığı Süreler ve Görevleri
COMPANIES WHEN SEA SERVICES
4.4 Kendisi ile ilişkili Danışılacak Denizci ve Yönetici Kişiler
PERSONS FOR EVALUATED
Bu İ ş Başvuru ve Beyan Form u ile belirttiğim K işisel Bilgilerin Şahsım a ait doğru Bilgiler olduğunu K abul, Beyan ve Taahhüt ederim .
I DECLARE THAT ABOVE K N OW LEDGES ARE TRUE.
PERSONEL MD'LÜĞÜ YORUMU
CREW MANAGER EVALUATION
BAŞVURU YER VE TARİH / APPLICATION DATE
İSİM VE SOYİSİM / NAME SURNAME
GEMİ ADAMI İMZASI
ISM FORM SS - CREW - 01
/ SIGNATURE
15.08.2010 / Rev 00
CREW FILE NO 3
SAFI SHIPPING AND TRADING INC.
Gem i Adam ı Cüzdanı ile ilişkili Bilgiler
SEAM AN BOOK DETAILS.
Gemi Adamı Cüzdanı Defter Numarası SEMANBOOK
NUMBER
Gemi Adamı Cüzdanı Liman Sicil Numarası Numarası
SEMANBOOK REGISTER NUMBER
Gemi Adamı Cüzdanı Sicil Limanı ve Sicil Tarihi
SEAMANBOOK REG.NO. - REG.PORT.
Gemi Adamı Cüzdanı Sağlık Yoklama Tarihi
SEAMANBOOK HEALTH HISTORY
Gemi Adamı Cüzdanı Sağlık Yoklama Geçerlilik Tarihi
SEAMANBOOK HEALTH VALIDITY
Gemi Adamı Cüzdanı Polis Vize Tarihi
SEAMANBOOK POLICE HISTORY VISA
Gemi Adamı Cüzdanı Polis Vize Geçerlilik Tarihi
SEAMANBOOK POLICE VISA VALIDITY
Gem i Adam ı P asaportu ile ilişkili Bilgiler
SEAM AN P ASSP OR T DETAILS
Pasaport Numarası
PASSPORT NUMBER
Pasaportun Yayınlandığı Yer ve Tarihi
ISSUE PLACE & OF DATE
Pasaportun en son Geçerlilik Tarihi
DATE OF VALIDITY
YAYIN
STCW
YAYIN
YAYIN
BİTİM
YERİ
TARİHİ
NO.SU
TARİHİ
PLACE OF ISSUE
DATE OF ISSUE
NUMBER
EXP.DATE
İlk Sıhhi Yardım Kurs Belgesi
FIRST AID COURSE SANITARY CERTIFICATE
Kişisel Sağ Kalma Kurs Belgesi
STAY RIGHT PERSONAL CERTIFICATE COURSES
Can Kurtarma Araçlarını Kifayetli Kullanma
PROFICIENCY IN SURVIVAL CRAFT AND RESCUE BOATS CERTIFICATE
Yangın Önleme ve Yangınla Mücadele
FIRE PREVENTION AND FIRE FIGHTING TRAINING CERTIFICATE
Personel Emniyeti ve Sosyal Sorumluluk
PERSONAL SAFETY AND SOCIAL RESPONSIBILITY TRAINING
CERTIFICATE
İleri Yangınla Mücadele Kurs Belgesi
ADVANCED FIRE FIGHTING LICENCE COURSES
Elektronik Seyir Aygıtları Kullanma
TO USE ELECTRONIC DEVICES
Gemi İlk Yardım Kurs Belgesi
SHIPS FIRST AID COURSE CERTIFICATE
Gemi Tıbbi Bakım Kurs Belgesi
SHIP CARE MEDICAL CERTIFICATE COURSES
Radar Gözlem ve Kullanma Kurs Belgesi
RADAR OBSERVATIONS AND USE CERTIFICATE COURSES
Arpa Radar Kullanma Belgesi
THE OPERATIONAL USE OF AUTOMATIC RADAR PLOTTING AIDS (ARPA)
TRAINING CERTIFICATE
Güverte Personeli Seyir Vardiyası Tutma
NAVIGATIONAL WATCHKEEPING CERTIFICATE
Makine Personeli Vardiya Tutma
ENGINE-ROOM WATCHKEPING CERTIFICATE
VHF Haberleşmesi veya ROC veya GOC veya R.O Belgesi
CERTIFICATE OF COMPETENCY FOR RADIO PERSONNEL ON SHIPS
Gemi Güvenlik Zabiti/ Görevlisi Kurs Belgesi
SHIP SECURITY OFFICER
Hızlı Can Kurtarma Botu Kullanma
BOAT IS FAST RESCUE CAN USE
ISM FORM - SS - CREW - 01
15.08.2010 / Rev 00