TEMEL ANESTEZi Soru Kitabı
Transkript
TEMEL ANESTEZi Soru Kitabı
KEÇİK TEMEL ANESTEZİ SORU KİTABI ARADIĞINIZ TÜM TIP KİTAPLARI BU ADRESTE www.guneskitabevi.com GENEL DAĞITIM GÜNEŞ TIP KİTABEVLERİ ANKARA İSTANBUL KARTAL ŞUBE M. Rauf İnan Sokak No: 3 06410 Sıhhiye / Ankara Tel: (0312) 431 14 85 • 435 11 91-92 Faks: (0312) 435 84 23 Gazeteciler Sitesi Sağlam Fikir Sokak No: 7 / 2 Esentepe / İstanbul Tel: (0212) 356 87 43 Faks: (0212) 356 87 44 Cevizli Mahallesi Denizer Cad. No: 19 / C Kartal / İstanbul Tel&Faks: (0216) 546 03 47 Türkiye’nin her yerinden... 0505 734 13 13 TEMEL ANESTEZi Soru Kitabı Editör Yüksel KEÇİK Yardımcı Editörler Neslihan ALKIŞ Dilek YÖRÜKOĞLU Zekeriya ALANOĞLU TEMEL ANESTEZİ SORU KİTABI EDİTÖR PROF. DR. YÜKSEL KEÇİK EDİTÖR YARDIMCILARI PROF. DR. NESLİHAN ALKIŞ PROF. DR. DİLEK YÖRÜKOĞLU DOÇ. DR. ZEKERİYYA ALANOĞLU GÜNEŞ TIP KİTABEVLERİ TEMEL ANESTEZİ SORU KİTABI Copyright © 2015 Bu Kitabın her türlü yayın hakkı Güneş Tıp Kitabevleri Ltd. Şti.’ne aittir. Yazılı olarak izin alınmadan ve kaynak gösterilmeden kısmen veya tamamen kopya edilemez; fotokopi, teksir, baskı ve diğer yollarla çoğaltılamaz. Yayıncı ve Genel Yayın Yönetmeni: Murat Yılmaz Genel Yayın Yönetmeni Yardımcısı: Polat Yılmaz Yayın Danışmanı: Ali Aktaş Dizgi - Düzenleme: İhsan Ağın Kapak Tasarımı: İhsan Ağın Baskı: Ayrıntı Basım ve Yayın Matbaacılık Hiz. San. Tic. Ltd. Şti. İvedik Organize Sanayi Bölgesi 28. Cad. 770 Sok. No: 105-A Ostim/ANKARA Telefon: (0312) 394 55 90 - 91 - 92 • Faks: (0312) 394 55 94 Sertifika No: 13987 UYARI Medikal bilgiler sürekli değişmekte ve yenilenmektedir. Standart güvenlik uygulamaları dikkate alınmalı, yeni araştırmalar ve klinik tecrübeler ışığında tedavilerde ve ilaç uygulamalarındaki değişikliklerin gerekli olabileceği bilinmelidir. Okuyuculara ilaçlar hakkında üretici firma tarafından sağlanan ilaca ait en son ürün bilgilerini, dozaj ve uygulama şekillerini ve kontrendikasyonları kontrol etmeleri tavsiye edilir. Her hasta için en iyi tedavi şeklini ve en doğru ilaçları ve dozlarını belirlemek uygulamayı yapan hekimin sorumluluğundadır. Yayıncı ve editörler bu yayından dolayı meydana gelebilecek hastaya ve ekipmanlara ait herhangi bir zarar veya hasardan sorumlu değildir. Kitabın içindeki bölümlerin bilimsel sorumluluğu ilgili yazarlarına aittir. GENEL DA⁄ITIM GÜNEfi TIP K‹TABEVLER‹ ANKARA ‹STANBUL KARTAL fiUBE M. Rauf ‹nan Sokak No:3 06410 S›hhiye/Ankara Tel: (0312) 431 14 85 • 435 11 91-92 Faks: (0312) 435 84 23 Gazeteciler Sitesi Sa¤lam Fikir Sokak No: 7/2 Esentepe/‹stanbul Tel: (0212) 356 87 43 Faks: (0212) 356 87 44 Cevizli Mahallesi Denizer Cad. No: 19/C Kartal/‹stanbul Tel&Faks: (0216) 546 03 47 www.guneskitabevi.com [email protected] EDİTÖR ÖNSÖZÜ Değerli meslekdaşlarım “Temel Anestezi” kitap serisinin sonuncusu olan “Temel Anestezi Soru Kitabı”nı sizlere sunmaktan kıvanç duyuyorum. “Temel Anestezi” kitabımız geniş biçimde hazırlanıp basıldıktan sonra, özet kitabı niteliğinde “Temel Anestezi El Kitabı”nın basımı gerçekleştirilmiştir. Bu kitap serisinin üçüncüsü olan “Temel Anestezi Soru Kitabı” ile seriyi tamamlamış olduk. Bu kitabın hazırlanması için her bölümüm yazarı kendi konusunda, açıklamalı cevabı olan sorular hazırlamıştır. Öğrenim kolaylığı sağlayacağını düşündüğümüz soru kitabının önemli bir boşluğu dolduracağına inanıyorum. Özellikle genç meslekdaşlarımıza yararlı olmasını diliyorum. Bu kitabın hazırlanmasında emeği geçen tüm meslekdaşlarıma, basım aşamasında yardımcı olan Güneş Tıp Kitabevleri mensuplarına şükranlarımı sunarım. Saygılarımla Prof. Dr. Yüksel KEÇİK iii YAZARLAR Doç. Dr. Şule Akın Prof. Dr. Mustafa Kemal Bayar Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Doç. Dr. Seda Banu Akıncı Uzm. Dr. Volkan Baytaş Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reaminasyon Anabilim Dalı Doç. Dr. Ö. Taylan Akkaya Prof. Dr. Ünase Büyükkoçak Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Anestezi ve Reanimasyon Kliniği, Ağrı Ünitesi Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Prof. Dr. Neslihan Alkış Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Prof. Dr. İbrahim Aşık Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Algoloji Bilim Dalı Prof. Dr. Hilmi Ömer Ayanoğlu Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Prof. Dr. Demet Aydın Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Uzm. Dr. Bahar Aydınlı Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Prof. Dr. S. Taner Balcıoğlu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Uzm. Dr. Özlem Selvi Can Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Doç. Dr. Özgür Canbay Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Prof. Dr. Hülya Çelebi Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Prof. Dr. Sacide Demiralp Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Prof. Dr. Çiğdem Evren Denker Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Prof. Dr. Yalım Dikmen İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Prof. Dr. Aslı Dönmez Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Prof. Dr. Yeşim Batislam Uzm. Dr. Gökçen Emmez Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Doç. Dr. Hülya Teltik Başar v vi YAZARLAR Doç. Dr. Özcan Erdemli Prof. Dr. Feray Gürsoy Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Uzm. Dr. Ali Fırat Esmer Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi Anabilim Dalı Doç. Dr. Can Eyigör Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Doç. Dr. Şükran Geze Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Prof. Dr. Necati Gökmen Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Uzm. Dr. Asutay Orak Göktuğ Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Doç. Dr. Bülent Gören Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizyoloji Anabilim Dalı Prof. Dr. Suna Gören Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Uzm. Dr. Çiğdem Yıldırım Güçlü Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Doç. Dr. Hasan Hepağuşlar Uzm. Dr. Gözde İnan Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Doç. Dr. Leyla İyilikçi Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Prof. Dr. Ş. Ferda Kahveci Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Prof. Dr. Lale Karabıyık Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Doç. Dr. Çetin Kaymak Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Prof. Dr. Yüksel Keçik Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reaminasyon Anabilim Dalı Doç. Dr. Gönül Tezcan Keleş Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Doç. Dr. Pakize Kırdemir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Algoloji Bilim Dalı Prof. Dr. Berrin Günaydın Uzm. Dr. Ş. Türkan Kudsioğlu Prof. Dr. Tayfun Güler Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Doç. Dr. Murat Gündüz Dr. Siyami Ersek Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Prof. Dr. Bahar Kuvaki Doç. Dr. Yavuz Gürkan Uzm. Dr. Esra Mercanoğlu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı YAZARLAR vii Uzm. Dr. Başak Ceyda Meço Doç. Dr. M. Murat Sayın Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Yard. Doç. Dr. Hüseyin Oğuzalp Çanakkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Prof. Dr. Mehmet Oral Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Uzm. Dr. Elvan Öçmen Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Prof. Dr. Selmin Ökesli Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Prof. Dr. Oya Özatamer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Uzm. Dr. Ayşe Ongun Özcan Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Uzm. Dr. Namık Özcan Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Uzm. Dr. Menekşe Özçelik Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Prof. Dr. Saadet Özgen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Prof. Dr. Zerrin Özköse Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Doç. Dr. Onur Özlü Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anestezi ve Reanimasyon Kliniği Prof. Dr. Atilla Ramazanoğlu Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Prof. Dr. Binnur Sarıhasan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Prof. Dr. Mine Solak Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yard. Doç. Dr. Filiz Alkaya Solmaz Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Prof. Dr. Altan Şahin Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Doç. Dr. Selda Şen Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Uzm. Dr. Tülin Şen Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi Anabilim Dalı Uzm. Dr. Suna Akın Takmaz Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Prof. Dr. İbrahim Tekdemir Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi Anabilim Dalı Doç. Dr. Sibel Temur Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Prof. Dr. Kamil Toker Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Doç. Dr. Adnan Torgay Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Alparslan Turan, MD Associate Professor of Anesthesiology Cleveland Clinic, OH, USA Prof. Dr. Işıl Özkoçak Turan Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı viii YAZARLAR Uzm. Dr. Sanem Çakar Turhan Prof. Dr. Aysun Yılmazlar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Prof. Dr. Necmettin Ünal Prof. Dr. Dilek Yörükoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Prof. Dr. Meltem Uyar Doç. Dr. Pınar Zeyneloğlu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yard. Doç. Dr. Şaban Yalçın Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı İÇİNDEKİLER EDİTÖR ÖNSÖZÜ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . iii YAZARLAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . v KISIM I TEMEL BİLGİLER BÖLÜM 1 SİNİR VE SOLUNUM SİSTEMİNİN KLİNİK ANATOMİSİ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Dr. Tülin Şen, Dr. Ali Fırat Esmer, Dr. İbrahim Tekdemir BÖLÜM 2 ANESTEZİ MAKİNASI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Dr. Altan Şahin BÖLÜM 3 FARMAKOLOJİDE TEMEL PRENSİPLER . . 11 Dr. Bahar Kuvaki BÖLÜM 11 OTONOM SİNİR SİSTEMİ İLAÇLARI: ADRENERJİK AGONİST VE ANTAGONİSTLERİ KOLİNERJİK ANTİKOLİNERJİKLER VE ANTİKOLİNESTERAZLAR . . . . . . . . . . . . . . . 45 Dr. Şule Akın BÖLÜM 12 PSİKOTROP VE ANTİEPİLEPTİKLER . . . . . 49 Dr. Şükran Geze BÖLÜM 13 ANTİKOAGÜLAN İLAÇLAR . . . . . . . . . . . . . . 53 Dr. Selda Şen BÖLÜM 14 NONSTEROİD ANTİİNFLAMATUAR İLAÇLAR (NSAİİ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Dr. Pakize Kırdemir BÖLÜM 15 İNHALASYON ANESTEZİKLERİ . . . . . . . . . . 15 GASTROİNTESTİNAL SİSTEM İLAÇLARI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Dr. Sibel Temur Dr. Feray Gürsoy BÖLÜM 5 BÖLÜM 16 OPİOİDLER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 VİTAMİNLER, BİTKİSEL İLAÇLAR VE ANESTEZİ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 BÖLÜM 4 Dr. Hülya Teltik Başar BÖLÜM 6 NONOPİOİD İNTRAVENÖZ ANESTEZİKLER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Dr. Ayşe Ongun Özcan, Dr. Çetin Kaymak BÖLÜM 17 Dr. Özlem Selvi Can KARDİYOVASKÜLER SİSTEM FİZYOLOJİSİ . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 BÖLÜM 7 Dr. Suna Gören, Dr. Bülent Gören LOKAL ANESTEZİKLER . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Dr. Alparslan Turan BÖLÜM 18 BÖLÜM 8 Dr. Hüseyin Oğuzalp, Dr. Seda Banu Akıncı KAS GEVŞETİCİLER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 SOLUNUM FİZYOLOJİSİ . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Dr. M. Murat Sayın BÖLÜM 19 BÖLÜM 9 Dr. Zerrin Özköse, Dr. Gökçen Emmez SEREBRAL FİZYOLOJİ . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 ANTİHİPERTANSİFLER, VAZODİLATATÖRLER, DİÜRETİKLER VE STATİNLER . . . . . . . . . . . 37 BÖLÜM 20 Dr. Necati Gökmen, Dr. Elvan Öçmen Dr. Mine Solak BÖLÜM 10 BÖLÜM 21 ANTİARİTMİKLER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Dr. Leyla İyilikçi HEPATİK SİSTEM FİZYOLOJİSİ . . . . . . . . . . 83 RENAL FİZYOLOJİ VE ANESTEZİ . . . . . . . . 87 Dr. Lale Karabıyık, Dr. Gözde İnan ix x İÇİNDEKİLER BÖLÜM 22 BÖLÜM 35 SİNİR-KAS KAVŞAĞI FİZYOLOJİSİ VE MONİTORİZASYONU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 ANESTEZİ VE ÜROGENİTAL SİSTEM . . . . 143 Dr. Şaban Yalçın Dr. Yeşim Batislam BÖLÜM 36 BÖLÜM 23 SIVI-ELEKTROLİT VE ASİT-BAZ FİZYOLOJİSİ . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 KULAK BURUN BOĞAZ CERRAHİSİNDE ANESTEZİ . . . . . . . . . . . . 147 Dr. Oya Özatamer, Dr. Sanem Çakar Turhan Dr. Murat Gündüz BÖLÜM 37 BÖLÜM 24 TERMOREGÜLASYON VE MALİGN HİPERTERMİ . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 GÖZ CERRAHİSİNDE ANESTEZİ . . . . . . . . 153 Dr. Asutay Orak Göktuğ Dr. Işıl Özkoçak Turan BÖLÜM 38 BÖLÜM 25 ENDOKRİN CERRAHİSİNDE ANESTEZİ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 YENİDOĞAN VE ÇOCUK FİZYOLOJİSİ . . . 103 Dr. Selmin Ökesli Dr. Gönül Tezcan Keleş BÖLÜM 39 BÖLÜM 26 AĞRI; ANATOMİ VE NÖROFİZYOLOJİ . . . . 107 Dr. İbrahim Aşık PLASTİK CERRAHİDE ANESTEZİ . . . . . . . 161 Dr. Saadet Özgen, Dr. Özgür Canbay BÖLÜM 40 KISIM II ÖZEL CERRAHİ UYGULAMALARDA ANESTEZİ DİABETES MELLİTUS VE ANESTEZİ . . . . 165 Dr. Adnan Torgay BÖLÜM 41 ORTOPEDİK CERRAHİDE ANESTEZİ . . . . 169 Dr. Suna Akın Takmaz BÖLÜM 27 KARDİYAK CERRAHİ VE ANESTEZİ . . . . . 113 Dr. Bahar Aydınlı, Dr. Çiğdem Yıldırım Güçlü, Dr. Aslı Dönmez BÖLÜM 28 GÖĞÜS CERRAHİSİNDE ANESTEZİ . . . . . 117 Dr. Sacide Demiralp, Dr. Başak Ceyda Meço BÖLÜM 29 NÖROANESTEZİ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 BÖLÜM 42 KALP HASTALARINDA NON-KARDİYAK CERRAHİ ANESTEZİSİ . . . . . . . . . . . . . . . . 175 Dr. Çiğdem Evren Denker BÖLÜM 43 TRAVMA VE YANIKTA ANESTEZİ . . . . . . . . 179 Dr. Pınar Zeyneloğlu BÖLÜM 44 Dr. Yüksel Keçik, Dr. Volkan Baytaş ORGAN TRANSPLANTASYONUNDA ANESTEZİ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 BÖLÜM 30 Dr. Hilmi Ömer Ayanoğlu UYANIK KRANİYOTOMİ . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Dr. Dilek Yörükoğlu BÖLÜM 31 KISIM III PEDİATRİK ANESTEZİ . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 ÖZEL KONULAR Dr. Menekşe Özçelik BÖLÜM 32 BÖLÜM 45 GERİATRİK ANESTEZİ . . . . . . . . . . . . . . . . 131 MONİTORİZASYON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 Dr. Hasan Hepağuşlar Dr. Namık Özcan BÖLÜM 33 BÖLÜM 46 BÜYÜK DAMAR CERRAHİLERİNDE ANESTEZİ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 ANESTEZİ ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRMESİ VE HAZIRLIK . . . . . . 193 Dr. Tayfun Güler Dr. S. Taner Balcıoğlu BÖLÜM 34 BÖLÜM 47 OBSTETRİK VE JİNEKOLOJİK ANESTEZİ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 ANESTEZİ SONRASI DERLENME VE SORUNLAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 Dr. Berrin Günaydın Dr. Onur Özlü İÇİNDEKİLER xi BÖLÜM 48 BÖLÜM 59 SPİNAL, EPİDURAL VE KAUDAL ANESTEZİ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 MEKANİK VENTİLASYON . . . . . . . . . . . . . . 243 Dr. Aysun Yılmazlar BÖLÜM 49 PLEKSUS BLOKLARI VE ULTRASON UYGULAMASI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 Dr. Yavuz Gürkan BÖLÜM 50 İNTRAVENÖZ REJYONAL ANESTEZİ . . . . 209 Dr. Binnur Sarıhasan Dr. Necmettin Ünal BÖLÜM 60 AKUT SOLUNUM YETMEZLİĞİ VE OKSİJEN TEDAVİSİ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 Dr. Ş. Ferda Kahveci BÖLÜM 61 PULMONER EMBOLİ . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251 Dr. Mehmet Oral BÖLÜM 62 BÖLÜM 51 AKUT AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM . . . . . . 255 KAN TRANSFÜZYONU VE KAN ÜRÜNLERİ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 Dr. Ö. Taylan Akkaya Dr. Mustafa Kemal Bayar BÖLÜM 63 KRONİK AĞRI TEDAVİSİ . . . . . . . . . . . . . . . 259 BÖLÜM 52 ANESTEZİ HASTA POZİSYONLARI . . . . . . 215 Dr. Ünase Büyükkoçak BÖLÜM 53 KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON . . . 219 Dr. Neslihan Alkış, Dr. Menekşe Özçelik, Dr. Volkan Baytaş BÖLÜM 54 ZOR HAVAYOLU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223 Dr. Meltem Uyar, Dr. Can Eyigör BÖLÜM 64 AKCİĞER VOLÜM KAPASİTELERİ . . . . . . . 263 Dr. Filiz Alkaya Solmaz BÖLÜM 65 TRANSÖZOFAGEAL EKOKARDİYOGRAFİ . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269 Dr. Ş. Türkan Kudsioğlu, Dr. Özcan Erdemli Dr. Kamil Toker BÖLÜM 55 KISIM IV NADİR HASTALIKLARDA ANESTEZİ . . . . . 227 EKLER Dr. Hülya Çelebi, Dr. Lale Karabıyık BÖLÜM 56 AMELİYATHANE DIŞI ANESTEZİ . . . . . . . . 231 Dr. Çiğdem Yıldırım Güçlü BÖLÜM 57 GÜNÜBİRLİK CERRAHİDE ANESTEZİ . . . . 235 Dr. Esra Mercanoğlu BÖLÜM 58 YOĞUN BAKIM YAPILANMASI VE İLKELERİ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 Dr. Yalım Dikmen BÖLÜM 66 BRADİKARDİ VE TAŞİKARDİ ALGORİTMALARI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 Dr. Demet Aydın BÖLÜM 67 BEYİN ÖLÜMÜ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277 Dr. Atilla Ramazanoğlu KISIM I TEMEL BİLGİLER 1 SİNİR VE SOLUNUM SİSTEMİNİN KLİNİK ANATOMİSİ Dr. Tülin Şen, Dr. Ali Fırat Esmer, Dr. İbrahim Tekdemir SORULAR 1. Uyluk ön-dış kısmında ağrı, yanma, parestezi belirtileriyle kliniğe başvuran bir hastada bulgular aşağıdaki sinirlerden hangisinden kaynaklanıyor olabilir? 4. B)N. auricularis magnus C)N. occipitalis major B)N. femoralis D)N. transversus colli C)N. cutaneus femoris lateralis E)N. supraclavicularis D)N. obturatorius accessorius 2. plexus A)N. occipitalis minor A)N. iliohypogastricus E)N. saphenus Aşağıdaki sinirlerden hangisi cervicalis’in dalı değildir? 5. 12. torakal spinal sinir’in radix anterior’unun içerdiği sinir lifi çeşitleri aşağıdaki seçeneklerden hangisinde tam olarak verilmiştir? Aşağıdaki sinirlerden hangisi parasimpatik lif içermez? A)N. trigeminus B)N. facialis C)N. vagus D)N. glossopharyngeus A)Somatomotor E)N. oculomotorius B)Sensitif C)Somatomotor + parasempatik D)Somatomotor + sempatik E)Somatomotor + parasempatik + sensitif 6. Prostat bezine aşağıdaki yapılardan hangisi salgı yaptırır? A)N. splanchnicus major 3. Birinci metatarsal kemiğin medial’indeki deri bölümünden ağrı duyusunu aşağıdaki sinirlerden hangisi taşır? B)N. splanchnicus imus A)N. suralis E)N. hypogastricus C)N. vagus D)Nn. errigentes B)N. plantaris medialis C)N. obturatorius D)N. saphenus E)N. peroneus superficialis 15 2 ANESTEZİ MAKİNASI Dr. Altan Şahin SORULAR 1. Aşağıdakilerden hangisi standart bir anestezi cihazının komponentlerinden değildir? 4. A)Vaporizatör Anestezi cihazına merkezi sistemden doğru gazın bağlanması ile ilgili mekanik güvenlik sistemi aşağıdakilerden hangisidir? B)Solunum devresi A)Pin indeks sistemi C)Laringoskop B)Diameter indeks sistemi D)CO2 absorbanı C)Renk kodları E)EKG monitörü D)Fail safe sistemi E)Manometre indeks sistemi 2. Standart bir anestezi sisteminin bulundurması gereken özellikler içinde sayılabilecek olanlar içinde yanlış olan; 5. A)Anestetik gaz ve buharların öngörülen oranlarda hastaya verebilmeli A)Akımölçerler B)Anestezi makinasındaki gaz konsantrasyonlarını monitörize edebilmeli C)Merkezi sistem boruları B)Fail safe valvi D)O2 silindiri E)O2 flush valvi C)Hastayı korumak için güvenlik sistemlerine sahip olmalı E)Hastanın biyokimyasal ve hematolojik parametrelerinin izlemini yapabilmelidir Anestezi cihazında gazların yüksek basınçlı sistemden sabit basınca indirgenerek kontrollü olarak verilmesi fonksiyonunu sağlayan bölümü hangisidir? Azot protoksit silindiri için doğru olan; A)Basınç regülatörü D)Atık gazları sistemden uzaklaştırmalıdır 3. Aşağıdakilerden hangisi anestezi cihazının düşük basınçlı bölümündedir? A)Yüksek basınç altında gaz formdadır B)Sıcak iklimli bölgelerde silindir %95 oranına kadar doldurulabilir C)Silindir basıncı gaz kullanılmasına karşın düşmüyorsa, manometre ile ilgili bir sorun olabileceği düşünülmelidir 6. B)Akımölçer C)Manometre D)Tek yönlü valfler E)Vaporizatör D)E standart boyutunda bir N2O silindiri ise 745 psig basınçta 1590 lt N2O içerir E)Silindir bağlantı yerlerine bakımlarda yağ ve lubrikanlar uygulanabilir 7 3 FARMAKOLOJİDE TEMEL PRENSİPLER Dr. Bahar Kuvaki SORULAR 1. 2. Aşağıdaki organlardan hangisinde ilaç eliminasyonu olmaz? 4. Aşağıdakilerden hangisi hem agonist hem antagonisttir? A)Meme A)Butorfanol B)Böbrek B)Nalokson C)Akciğer C)Flumazenil D)Ter bezleri D)Metoheksital E)Kas E)Midazolam İlk geçiş etkisi (first-pass effect) nedir? Bundan sonraki sorular için A)Sadece 1,2 ve 3 doğru ise A)Bir ilacın uygulanma şeklinden farklı bir şekle dönüşmesi (biyotransformasyonu) B)Sadece 1 ve 3 doğru ise C)Sadece 2 ve 4 doğru ise B)Bir ilacın kasdaki enzimler tarafından farklılaştırılması C)İntestinal mukoza ve karaciğerden geçerken, ilacın biyotransformasyona uğraması D)Sadece 4 doğru ise E)Hepsi doğru ise 5. D)İlacın idrarla atılması İlaç metabolizması aşağıdakilerden hangisi ile sonuçlanır? 1. İlaç, inaktif metabolit haline dönüşebilir E)İlacın gastrointestinal sistemden atılması 2. İlacın, suda çözünebilirliği artabilir 3. İlacın, böbrekten atılımını artabilir 3. Bir ilacın biyoyararlanımı ile ifade edilmek istenen nedir? A)İntramüsküler uygulanan miktarıdır B)Oral uygulanan miktarıdır 4. İlacın etki süresi uzayabilir A) 6. C)Karaciğere ulaşan miktarıdır B) C) D) E) Sitokrom P450 enzim sistemleri ile hangi reaksiyonlar gerçekleşebilir? 1. Hidralazinin asetilasyonu D)Böbrekten atılan miktarıdır 2. Ketaminin demetilizasyonu E)Etki yerine ulaşan miktarıdır 3. Morfinin glukuronide konjugasyonu 4. Tiyopentalin pentobarbitale oksidasyonu A) B) C) D) E) 11 4 İNHALASYON ANESTEZİKLERİ Dr. Sibel Temur SORULAR 1. İnhalasyon anesteziklerinin alınımını artırıcı etkendir? 3. MAK değerinde artışa neden olan hangisidir? A) Erirliğin yüksek olması A)Gebelik B) Kalp debisinin düşük olması B)İleri yaş C) Alveol-ven parsiyel basınç gradient farkının olmaması C)Hipertermi D) Solunum sayısını yüksek olması E)Ketamin D)Hastanın kadın olması E) Hipotermi 4. 2. Minimum alveoler konsantrasyon (MAK) ile tanımlanan nedir? A)Enfluran A)1 atmosfer basınç altında anestezik ajanın deneklerin tamamında cerrahi uyarana yanıtı baskılaması için gerekli olan minimum alveoler konsantrasyondur. B)1 atmosfer basınç altında anestezik ajanın deneklerin %50’sinde cerrahi uyarana yanıtı baskılaması için gerekli olan minimum alveoler konsantrasyondur. B)Sevofluran C)Desfluran D)Azotprotoksit E)İzofluran 5. E) 1 atmosfer basınç altında anestezik ajanın deneklerin tamamında cerrahi uyarana adrenerjik yanıtı baskılamak için gerekli olan minimum alveoler konsantrasyondur İnhalasyon anesteziklerinin solunum sisteminde nasıl etki gösterir? A)Solunum sayısı değişmez C) 1 atmosfer basınç altında anestezik ajanın deneklerin tamamında entübasyona yanıtı baskılamak için gerekli olan minimum alveoler konsantrasyondur D) 1 atmosfer basınç altında anestezik ajanın deneklerin %50’sinde entübasyona yanıtı baskılamak için gerekli olan minimum alveoler konsantrasyondur Hangi inhalasyon ajanı difüzyon hipoksisine yol açabilir? B)Ölü boşluk azalır C)Pulmoner vasküler direnç artar D)Fonksiyonel rezidüel kapasite azalır E)Tidal volüm azalır 6. İnhalasyon anesteziklerinden hangisi kardiak debide en fazla düşüşe neden olur? A)Sevofluran B)Desfluran C)Halotan D)İzofluran E)Metoksifluran 15 18 SOLUNUM FİZYOLOJİSİ Dr. Hüseyin Oğuzalp, Dr. Seda Banu Akıncı SORULAR 1. 2. Akciğerlerdeki ventilasyon/perfüzyon oranının ortalama normal değeri nedir? 5. A)0,5 A)C2-3 B)0,6 B)C3-5 C)0,8 C)T1-3 D)1 D)C3-T2 E)3,3 E)C3-T1 Gaz değişimi solunum sisteminde hangi seviyede başlar? 6. A)Respiratuar bronşiyol B)VC vital kapasite C)Alveoler duktus C)ERV ekspirasyon yedek hacmi D)Alveoler keseler D)IC inspirasyon kapasitesi E)Trakea Hangisi sürfaktan yapımını artıranlardan değildir? A)Glukokortikoid hormonlar 4. Aşağıdakilerden hangisi spirometre ile ölçülemez? A)IRV inspiratuar yedek hacmi B)Terminal bronşiyol 3. Diyafram kası hangi seviyeden kaynaklanan sinir kökleri ile innerve olur? E)RV rezidüel (artık) hacim 7. Aşağıdakilerden hangisi atelaktezi için yanlıştır? B)Gama interferon A)Komplians azalır. C)Sigara B) Anestezi altında %90 hastada görülür. D)Hiperventilasyon C) Vücut ağırlığı ile ilişkisi yoktur. E)Epidermal büyüme faktörü D) Gençlerde daha az görülür. Normal expiryum şartlarında plevral basınç nedir? E) İntra venöz anestezik ajanlar ile de görülür. A)-2 cm H2O B)-3 cm H2O C)-4 cm H2O D)-5 cm H2O e) -6 cm H2O 75 19 SEREBRAL FİZYOLOJİ Dr. Zerrin Özköse, Dr. Gökçen Emmez SORULAR 1. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin beyin kan akımı (BKA) ve kafa içi basınç (KİB) üzerine etkisi yoktur? 3. Robin Hood etkisi aşağıdaki ajanlardan hangisine aittir? A)Ketamin A)Nitrogliserin B)Topiramate B)Propofol C)Etomidat C)Efedrin D)Sevofluran D)Suksinilkolin E)Barbitürat E)Hidralazin 4. 2. Kafaiçi basınç dalgaları ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A)1-2 mg/dk A)Kafaiçi basıncın normal dalga formu P1, P2 ve P3 olmak üzere üç arteriyel basınç komponentinden oluşur B)2-5 mg/dk C)4.5-7 mg/dk D)8-10.5 mg/dk B)P2 komponenti göreceli beyin hacmini yansıtır C)Patolojik kafaiçi basınç dalgaları, büyüklük, frekans ve paterni değişik olan, A, B ve C dalgalarıdır D)B dalgaları daima patolojik olup, intrakraniyal hipertansiyonda ortaya çıkar E)C dalgaları, A ve B’ye göre daha yüksek frekansta görülen kan basıncındaki fazik değişikliklere uyan dalgalanmalardır Beyin metabolizmasının glikoz kullanımı 100 gr beyin için ne kadardır? E)40-50 mg/dk 5. Beyin metabolizmasını etkileyen faktörlerle ilgili hangisi doğrudur? A)Ketamin dışındaki tüm anestezikler beyin metabolik hızını (BMH) artırırlar B)Sıcaklıkta her 1 °C artma BMH’yı %5 oranında azaltır C)Yüzeyel uykuda %5 azalan BMH, derin uykuda %25 azalır D)EEG’nin izoelektrik olması için beyin sıcaklığı 20 °C’ye indirilmelidir E)Konvülziyonda BMH azalır 79 20 HEPATİK SİSTEM FİZYOLOJİSİ Dr. Mine Solak SORULAR 1. Karaciğerin fonksiyonel mikrovasküler ünitesi aşağıdakilerden hangisidir? 4. Aşağıdakilerden hangisi intrahepatik yağ asitlerin kaynağıdır? A)Kuppfer hücreleri A)Kandan gelen serbest yağ asitleri B)Portal bölge B)De novo lipogenesis C)Perisinüzoidal aralık C)Sitopazmik trigliseritlerin hidrolizi D)Asinuslar D)Kanda oluşan lipoproteinlerin hepatosellüler tutulumu E)Porta hepatis E)Hepsi 2. Aşağıdaki cümlelerden hangisi yanlıştır? A)Glikozun hepatositlerde glikojen haline çevrilmesi glikojen fosfataz enzimi sayesinde olur. 5. A)Faktör II B)Hücredeki aminoasit fazlası, deaminasyonu başlatan aminotransferazı aktive eder. B)Faktör VII C)Faktör VIII D)Faktör IX C)Karaciğerin laktat ve amino asitlerden glukozu sentezlemesine glikoneojenez denir. D)Karaciğerde deamine asitlerin yağ asitlerine dönüşmesine ketojenez denir. E)Gliserol dokuya girer girmez, gliserol-3fosfata çevrilerek glikolitik yola girer. 3. Keton cisimleri hangi organ hücrelerinde enerji meydana getirmez? A)Böbrek Aşağıdaki koagülasyon faktörlerinfen hangisi karaciğerde sentezlenmez? E)Faktör X 6. Sitokrom P450 hangi metabolik işlemle hepatositlerde metabolizmayı sağlar? A)Fosforilasyon B)Oksidasyon C)Konjugasyon D)Redüksiyon E)Hidrolizasyon B)Dalak C)Karaciğer D)Beyin E)Akciğer 83 21 RENAL FİZYOLOJİ VE ANESTEZİ Dr. Lale Karabıyık, Dr. Gözde İnan SORULAR 1. Böbrekler ve üreterlerden kaynaklanan nosiseptif uyarılar medulla spinalise hangi sempatik sinirler aracılığıyla iletilir? 4. A)Ultrafiltrasyon katsayısının artması GFH’yi artırır A)T10-L1 B)Bowman aralığındaki hidrostatik basınç artışı GFH’yi azaltır B)T4-T10 C)T4-T8 C)Kronik hipertansiyon, diabetes mellitus gibi bazı hastalıklar fonksiyon gören glomerül kapiller sayısını azaltarak etkiler D)L1-L4 E)T8-T12 2. D)Üreter taşları Bowman aralığında hidrostatik basınç artışına neden olarak GFH’yi azaltır Bowman aralığı hangi iki yapı arasında yer alır? A)Kapiller endotel ve glomerüler bazal membran E)Aferent arteriyolde direnç artışı glomerüler hidrostatik basıncı ve GFH’yi arttırır B)Visseral ve pariyetal epitel C)Pariyetal epitel ve mezenşial hücreler D)Kapiller endotel ve visseral epitel E)Glomerüler bazal membrane ve visseral epitel 3. Glomerüler filtrasyon ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A)Glomerüler kapillerler proteinlere karşı geçirgen olmadığı için, glomerüler filtrat protein ve eritrosit gibi hücresel elemanları içermez B)Kalsiyum ve yağ asitleri plazma proteinlerine yüksek oranda bağlı oldukları için filtre olurlar C)Filtre edilen sıvının % 99’undan fazlası reabsorbe edilir ve dolaşıma geri döner D)İdrar oluşumunda ilk basamaktır E)Erişkinin günde 1-2 L idrar çıkarmasıyla sonuçlanır. Glomerüler filtrasyonu etkileyen faktörlerden hangisi yanlıştır? 5. Peritübüler kapillerlerde geri emilime etki eden faktörlerden hangisi doğrudur? A)Peritübüler kapiller hidrostatik basınçtaki bir artış su ve solüt geri emilimini artırarak geri emilimi azaltır B)Aferent ve eferent arteriyoldeki direnç artışı, peritübüler kapillerlerde hidrostatik basınç artışına neden olur C)Arteriyel basınç artışı peritübüler kapiller hidrostatik basınç artışına yol açar ve geri emilim hızını azaltır D)Sistemik plazma kolloid onkotik basınç artması peritübüler kolloid onkotik basınçta artışa neden olarak geri emilimi azaltır E)Peritübüler kapiller geri emilimini artıran kuvvetler, tübüllerden geri emilimi azaltırlar 87 22 SİNİR-KAS KAVŞAĞI FİZYOLOJİSİ VE MONİTORİZASYONU Dr. Şaban Yalçın SORULAR 1. Aşağıdakilerden hangisi sinir aksiyon potansiyeli oluşumu için yanlıştır? 2. A)Stimülasyon sonucu oluşacak cevap, ekstraselüler iyonize kalsiyum miktarı ile ilişkilidir. Aşağıdakilerden hangisi sinir aksiyon potansiyeli oluşumu için yanlıştır? A)SNARE (soluble-N-etilmalamidsensitive attachment protein receptors) proteinleri füzyon, birleşme, aktif zonda ASK salınımında etkin rol alan proteinlerdir. B)Sinir terminallerindeki kalsiyum kanalları, voltaj kapılı ve kalsiyum aktivasyonlu potasyum kanallarıdır. B)Botulinum toksini ve tetanoz toksini SNARE proteinlerine zarar vererek veziküllerin ekzositozunu engellerler. C)Potasyum kanal blokerleri ile potasyumun hücre dışına çıkışı yavaşlatılarak kalsiyum akımı uzatılabilir. C)Asetilkolin, sinir kas kavşağında asetilkolin esteraz ile parçalanır. D)Eaton-Lambert myastenik sendromunda, potasyum kanallarına karşı oluşan otoantikorlar, kanal işlevini etkileyerek, kas güçsüzlüğüne neden olurlar. D)Organofosfat veya sarin gazı alımına bağlı olarak asetilkolin esteraz enzim aktivasyonu ile klinik patolojiler ortaya çıkar. E)Sinirden salınan asetilkolin kavşak boyunca difüze olur ve kas kontraksiyonu oluşturacak şekilde son plaktaki özelleşmiş reseptörler ile reaksiyona girer. E)Magnezyum, kadmiyum, mangan gibi inorganik katyonlar kalsiyumun P kanallarından girişini etkileyerek sinir kas iletimini bozarlar. 3. Kavşakta yer alan matur reseptör 2 α, β, ε, δ alt ünitelerinden oluşur. Asetilkolin hangi alt üniteye bağlanır? A) α B) β E) ε D) δ E) Hiçbiri 91 23 SIVI-ELEKTROLİT VE ASİT-BAZ FİZYOLOJİSİ Dr. Murat Gündüz SORULAR 1. Toplam vücut suyu ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? 3. A)İnsanlarda vücut ağırlığının yaklaşık %60’ı sudan oluşmaktadır. A)Tuz içeren plazma kaybının hipotonik sıvılar ile yerine konulması hipovolemik hipotonik hiponatremiye yol açar. B)Kişiler arasındaki faklılıklar büyük ölçüde yağ doku oranındaki değişikliklere bağlıdır. B)Hipervolemik hipotonik hiponatremi, sodyumdan fazla suyun tutulduğu ve ödemle karakterize olan bir durumdur. C)İleri yaşla birlikte toplam vücut sıvısı artar. C)İzovolemik hipotonik hiponatremide, toplam vücut sıvısında ciddi derecede azalma mevcuttur. D)Hücre içi ve hücre dışı sıvı olmak üzere iki kısımdan oluşur. D)Konjestif kalp yetmezliği, hipervolemik hipotonik hiponatremi nedeni olabilir. E)Toplam vücut ağırlığının kadınlarda %50’si, erkeklerde ise %60’ını su oluşturmaktadır. 2. E)Hipervolemik hipotonik hiponatremi toplam vücut suyu ve sodyumda artış olmasına rağmen intravasküler hacim genellikle azalır İzotonik hiponatremi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A)Tuz içermeyen solusyonların büyük miktarda hücre dışı sıvıda toplanması izotonik hiponatremiye yol açar. Hipononik hiponatremi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? 4. Hipernatremi için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? B)Transüretral prostatektomi sırasında uygulanan %5 manitol içeren solusyonun yoğun absorbsiyonu izotonik hiponatremi nedenidir. A)Daima hiperosmolaliteyle ilişkili bir durumdur. C)Pseudohiponatremi ise izotonik hiponatreminin sahte bir formudur. C)Mannitol gibi osmotik diüretik tedavisi sonrasında ortaya çıkabilir. D)Ciddi hipertrigliseridemi veya ciddi hiperproteinemi pseudohiponatremi nedenidir. D)Saatde 1-2 L’ye kadar su kaybına neden olan diabetes insipidus hipernatremi nedenleri arasında yer alır. E)Plazmada bulunan solid (lipit, protein) hacmi, ölçüm yöntemini kesinlikle etkilemez. E)Susuzluk hissi, bulantı, kusma, ajitasyon, stupor ve koma gibi hipernatremiye özgün belirtilerle kendini gösterir. B)Sodyum tuzlarının aşırı uygulanması ve su kaybı bu duruma neden olabilir. 95 24 TERMOREGÜLASYON VE MALİGN HİPERTERMİ Dr. Işıl Özkoçak Turan SORULAR 1. Isının faz I redistribüsyonu aşağıdakilerden hangisinde ortaya çıkar? 4. A)Preoperatif dönem A)Radyasyon B)İntraoperatif dönem B)Konveksiyon C)Cerrahinin ilk birinci saati sırasında C)Evaporasyon D)Cerrahinin ikinci saati sırasında D)Kondüksiyon E)Serviste premedikasyon yapıldıktan hemen sonra E)Soğuk cilt hazırlığı sıvıları ile 5. 2. Anestezi sırasında en çok ısı kaybı hangisiyle olur? Aşağıdaki faktörlerden hangisi hipoterminin sonuçlarından değildir? Hipotermiyi artıran primer intraoperatif faktör hangisidir? A)Soğuk irrigasyon solüsyonları A)Enfeksiyon hızında artış B)Ameliyathane ortam ısısı B)PACU’da kalış süresinde uzama C)Maruziyet C)Hastane maliyetlerinde artış D)Cerrahinin tipi D)Normal yara iyileşmesi E)Hastanın yaşı E)İlaç metabolizmasında azalma 6. 3. Aşağıdaki hastalardan hangisi daha çok hipotermi geliştirmeye eğilimlidir? A)Açık abdominal cerrahiye giren 70 yaşında hasta B)Açık abdominal cerrahiye giren 50 yaşında hasta C)Katarakt cerrahisine giren 50 yaşında hasta D)Açık abdominal cerrahiye giren 25 yaşında hasta Malign hipertermideki anormallik aşağıdakilerden hangisinden kaynaklanmaktadır? A)İskelet kası endoplazmik retikulumu B)İskelet kasındaki halotan reseptörleri C)Sarkoplazmik retikulumdaki ryanodin reseptörleri D)Hipotalamustaki termoregülasyon merkezi E)İskelet kasındaki potasyum kanalları E)Fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisine giren 70 yaşındaki hasta 99 25 YENİDOĞAN VE ÇOCUK FİZYOLOJİSİ Dr. Selmin Ökesli SORULAR 1. Postmatürite hangi haftadan sonra başlar? 5. A)37 hafta Yenidoğanda volatil anestetiklerle indüksiyon hızı nasıldır? B)40 hafta A)Hızlıdır C)42 hafta B)Yavaştır D)35 hafta C)Değişmez E)28 hafta D)Çok yavaşlar E)Bilinmemektedir 2. Yenidoğanda endotrakeal hangisi zorlaştırmaz? entübasyonu A)Ağızda dilin büyük olması 6. Yenidoğanda glomerüler filtrasyon hızı yetişkinin % kaçı kadardır? B)Larinksin yüksek ve önde olması A)%10 C)Epiglotun uzun ve öne eğimli olması B)%20 D)Trakeanın kısa olması C)%30 E)Mandibulanın küçük olması D)%40 E)%50 3. Hangisi yenidoğanın hızla solunum yetmezliğine girme nedeni değildir. A)Tidal volümü Yenidoğanda kahverengi yağ dokusu nerede bulunmaz? B)Solunum hızı A)Scapulalar arasında C)FRK D)Solunum kasları E)Kısa boyun 4. Bebekte solunum parametreleri hangi yılın sonunda adult değerlere ulaşır? 7. B)Ensede C)Sternum altında D)Koltuk altında E)Böbrekler çevresinde A)1. yıl B)2. yıl C)3. yıl D)4. yıl E) 5. yıl 103 KISIM II ÖZEL CERRAHİ UYGULAMALARDA ANESTEZİ 27 KARDİYAK CERRAHİ VE ANESTEZİ Dr. Bahar Aydınlı, Dr. Çiğdem Yıldırım Güçlü, Dr. Aslı Dönmez SORULAR 1. Postoperatif ABY gelişmesinde aşağıdakilerden hangisi risk faktörü değildir? A)200-250 A)DM varlığı B)250-300 B)Abdominal aort cerrahisi C)300-350 C)Ameliyat sırasındaki sıvı kaybı D)350-400 D)Operasyon öncesi serum kreatinin değeri <1.5 mg/dl E)400-450 E)Yaş 2. 4) KPB için güvenli ACT değeri kaçtır? 5. Endotrakeal entübasyon sonrası oluşabilecek hemodinamik yanıtı önlemede kullanılan ajanlardan değildir? A)Hct <%20 B)Glu 100-180 mg/dl C)Sistolik kan basıncı 50-70 mmHg A)Esmolol D)PO2 >250 mmHg B)Mg E)SVO2 >%65 C)Lidokain D)Fentanil Pompa sırasında hedeflenen değerlerden yanlış olanı hangisidir? 6. E)Remifentanil Kalp cerrahisinde fast track uygulaması hangi hastalar için uygundur? A)Obez 3. Kalp cerrahisinde taşikardik etkisiyle tercih edilen nöromuskuler bloker hangisidir? B)Ciddi pulmoner hastalık A)Rokuronyum D)Zayıf ventriküllü hastalar B)Vekuronyum E)Acil cerrahi C)Genç, tekli bypass uygulanacak hastalar C)Cisatrakuryum D)Pankuronyum E)Süksinilkolin 7. Mitral darlık (MD) da dikkat edilmesi gereken noktalardan değildir? A)Sinüs ritminin korunması B)Yeterli preload sağlanması C)Hiperkarbiden kaçınılması D)HR >120 atım/dk E)Asidemiden kaçınılması 113 28 GÖĞÜS CERRAHİSİNDE ANESTEZİ Dr. Sacide Demiralp, Dr. Başak Ceyda Meço SORULAR 1. Trakea ve bronşun anatomik özelliklerinde yanlış olan seçeneği işaretleyiniz? 3. A)Sağ ana bronş trakeadan 25 derece açı ile ayrılır A)Havayolu düz kasları vagus sinirince innerve edilir B)Sol ana bronş trakeadan 45 derece açı ile ayrılır B)Vagus sinirinin kesilmesi bronkokonstriksiyona neden olur C)3 yaştan küçük çocuklarda her iki bronş 55 derece açı ile ayrılır C)Spontan solunumda akciğerlere giren havanın % 75’inden diyafragma kası sorumludur D)Sağ ana bronş 1-2,5 cm sonra lob bronşlarına ayrılır. D)Diyafragma, 3. 4. 5. sevikal segmentlerden köken alan frenik sinir tarafından innerve edilir E)Sol ana bronş 2-3 cm sonra lob bronşlarına ayrılır 2. E)Normal solukta interkostal kasların solunum işine katkıları azdır Erişkinde trakeanın anatomik özellikleri içinde yanlış olan seçeneği işaretleyiniz? A)Trakea 10-12 cm uzunluğundadır B)Trakea çapı 2 cm’dir C)Trakea üçüncü cervikal vertebra hizasında başlar D)Trakea beşinci torakal vertebra hizasında 2 dala ayrılır E)16-20 adet at nalı kıkırdak halka içerir Vagus siniri ve diyafragma fonksiyonu anımsandığında yanlış olan seçeneği işaretleyiniz? 4. Sigara tüketimi ile akciğer hastalıkları ilişkilendirildiğinde yanlış olan seçeneği işaretleyiniz? A)Postoperatif pulmoner komplikasyon insidansı anlamlı olarak artar B)Üst havayolu irritabilitesi ve balgam miktarı artar C)Mukosilyer aktivite artar D)Tüm içicilerde KOAH gelişme insidansı %15-20’dir. E)Pnömoni riski artar 117 KISIM III ÖZEL KONULAR 45 MONİTORİZASYON Dr. Namık Özcan SORULAR 1. Aşağıdakilerden hangisi aort stenozu bulgusu değildir? 4. A)Atım hacmi azalır A)Atriyal fibrilasyonda a dalgası kaybolur. B)Nabız basıncı azalır B) Atriyal fibrilasyonda c dalgası ise belirgin hale gelir. C)Dikrotik çentik derinleşir C)Atrioventriküler disosiasyon ya da junctional (nodal) ritimde, yüksek a dalgaları gözlenir. D)Pulsus tardus E)Pulsus parvus 2. Aşağıdaki santral venöz basınç trasesi ile ilgili ifadelerden hangisi yanlıştır? Pulsus paradoksus aşağıdaki hangi durumda görülmez? D)Triküspit yetmezliği, geniş ve yüksek sistolik c-v dalgaları oluşturur, x dalgası belirsizleşir. A)Kardiyak tamponat E)Atriyal fibrilasyonda h dalgası görülür. B)Kalp Yetmezliği D)Dispne Santral venöz basınç monitorizasyonu ile ilgili ifadelerden hangisi yanlıştır? E)Bronkospazm A)İnspirasyonda, CVP düşer. C)Havayolu tıkanıklığı 5. B)İnspirasyonda kalbe venöz dönüş artar. 3. Uzun süreli kullanımlarda hangi yoldan takılan santral venöz kateter tercih edilir? A)Eksternal jugüler ven B)İnternal jugüler ven C)Brakiyal ven D)Subklaviyan ven E)Femoral ven C)Pozitif basınçlı ventilasyon sırasında inspirasyonda, CVP artar. D)Pozitif basınçlı ventilasyon sırasında inspirasyonda kalbe olan venöz dönüş azalır. E)Santral venöz basınç değeri sağ atriyum diyastol sonu volümünü en iyi yansıtan parametredir. 189 46 ANESTEZİ ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRMESİ VE HAZIRLIK Dr. S. Taner Balcıoğlu SORULAR 1. Operayondan önce endokardit profilaksisi gerekmeyen hasta grubu hangisidir? 4. A)Bakteriyel endokardit geçirmiş olanlar B)Fallot tetralojisi, aortik stenoz gibi pulmoner, sistemik şantı olanlar. A)Her gün düzenli olarak antihipertansif kullanıyorum C)Mitral yetmezlik ile birlikte mitral valv prolapsusu B)Hayatımda hiç spor yapmadım C)Nabzım genellikle yavaştır dakikada 60 gibi D)Prostetik valv E)Onarılmış ASD/VSD/PDA’lılarda postoperatif 6 ay geçtikten sonra 2. B)Hastanın farmakolojik durumunun yani almakta olduğu ilaçlar ve diğer tedavilerin değerlendirilmesi C)Preoperatif beslenme D)Premedikasyon E)Postop ağrı kontrol yönteminin belirlenmesi 3. D)Üç ay önce kalp krizi geçirdim E)Bir yıl önce koroner bypass cerrahisi geçirdim Aşağıdakilerden hangisi preanestezik muayenenin amaçlarından biri değildir? A)Hastanın fizik ve psikolojik durumunun, laboratuar verilerinin ve yandaş hastalıklarının belirlenmesi Aşağıdakilerden hangisi hastanın fizik muayenesinde entübasyon güçlüğü olabileceğini düşündüren bulgulardan değildir? A)Kısa kaslı boyun Preanestezik muayenede anamnez alınması sırasında aşağıda hastaya ait cümlelerden hangisinde anestezi ve operasyon mümkünse ertelenmelidir? 5. Anestezi alacak bir hastanın farmakolojik açıdan değerlendirilmesi ile ilgili olarak hangisi yanlıştır? A)Lityum: (Lityum karbonat) Operasyondan 1 hafta önce kesilmeli ve serum lityum seviyesi kontrol edilmelidir. B)Trisiklik antidepresan ilaçlar: Operasyondan 1 hafta önce kesilmelidir C)Asetil salisilik asit: Operasyondan 1 hafta önce kesilmelidir. D)Varfarin sodyum : Operasyondan 4-5 gün önce kesilmelidir. E)Oral antidiyabetiklerin kesilmesine gerek yoktur. B)Çıkık üst kesici işler C)Uvulanın uzun olması D)Tempora-mandibular eklemde hareket kısıtlılığı E)Uzun yüksek tavanlı damak 193 47 ANESTEZİ SONRASI DERLENME VE SORUNLAR Dr. Onur Özlü SORULAR 1. Aşağıdakilerden hangisi Anestezi Sonrası Derlenme Döneminde uyulması gereken standartlardan değildir? A)Derlenme döneminde gelişebilecek fizyolojik değişiklikleri ve komplikasyonları konusunda eğitimli hemşire ekibi gerekir. B)Derlenme üniteleri ameliyathanelere yakın olmalıdır. C)Hasta güvenliği ve taburculuktan anestezi uzmanı sorumludur. D)Gerekli ekipman (O2 desteği, aspiratör, puls oksimetre EKG) bulunmalıdır. E)Düşük ASA risk grubundaki, ameliyat salonunda uyanan vital bulguları stabil hastaların derlenme ünitesinde gözlenmesi gerekmez. 2. 3. Postoperatif dönemdeki üst solunum yolu obstrüksiyonlarının en sık nedeni hangisidir? A)Dilin posterior farinksi kapatması B)Laringopazm C)Hava yolunda sekresyon, kan veya kusmuk D)Boyunda gelişen hematom/ödem basısı E)Rezidüel nöromusküler blokaj 4. Üst solunum yolu obstrüksiyonlarının tedavisinde ilk uygulanacak en etkili tedavi yöntemi hangisidir? A)Endotrakeal entübasyon B)Çene asma manevrası beraberinde O2 desteği ASDÜ’den taburculuk kriterleri için doğru olan hangisidir? C)Nazofaringeal oral hava yolu cihazları A)Zorunlu olarak minimum kalış süresine uyulmalıdır. E)LMA uygulaması B) Hasta taburcu olmadan önce saydam sıvıları bulantı-kusma olmadan içebilmeli ve idrar yapabilmelidir. C)Motor aktivite, solunum, dolaşım fonksiyonları, bilinç düzeyi ve oksijen saturasyonu yeterli değerlerde olmalıdır. D)Trakeostomi açılması 5. ASDÜ’de en sık hipoksemi nedeni hangisidir? A)Aspirasyon B)Pnömotoraks C)Titreme D)Ayaktan hastalarda idrar retansiyonu olup olmadığı araştırılmalıdır. D)Atelektazilere bağlı sağdan sola şantlar ve alveoler hipoventilasyon E)Hastalarda postoperatif dönemde hemodinamik parametrelerinin preoperatif referans değerlerine dönmesi beklenmeyebilir. E)Obezite 197 48 SPİNAL, EPİDURAL VE KAUDAL ANESTEZİ Dr. Aysun Yılmazlar SORULAR 1. 2. Aşağıdakilerden hangisi santral rejyonal anestezi tekniği değildir? 3. Spinal anestezi en sık ve en kolay hangi intervertebral aralıktan yapılır? A)Spinal anestezi A)T12-L1 B)Kaudal anestezi B)L1-L2 C)Spinal epidural anestezi C)L2-L3 D)Epidural anestezi D)L4-L5 E)Balans anestezi E)L5-S1 Spinal kordan cilde kadar hangi anatomik sıralama doğrudur? 4. A)Piamater, Araknoidmater, Subdural aralık, Duramater, Epidural aralık,, Lig. Supraspinosum Lig. Flavum, Lig. İnterspinosum, Cilt altı, Cilt A)Yaş B)Vertebral kolon konfigrasyonu C)Anestezistin deneyimi B)Piamater, Araknoidmater,, Duramater, Subdural aralık, Epidural aralık, Lig. Flavum, Lig. İnterspinosum, Lig. Supraspinosum, Cilt altı, Cilt C)Piamater, Araknoidmater, Subdural aralık, Duramater, Epidural aralık, Lig. Flavum, Lig. İnterspinosum, Lig. Supraspinosum, Cilt altı, Cilt Aşağıdakilerden hangisi spinal anestezide subaraknoid aralığa verilen ilacın beyin omurilik sıvısında dağılımı etkilemez? D)İğnenin yönü E)Lokal anesteziğin barisitesi 5. Epidural aralığa verilen lokal anestezik hangi oluşuma kaçmaz? A)İntervertebral foramina D)Araknoidmater, Piamater, Subdural aralık, Duramater, Epidural aralık, Lig. Flavum, Lig. İnterspinosum, Lig. Supraspinosum, Cilt altı, Cilt B)Epidural kan damarları ve lenfatikler E)Piamater, Araknoidmater, Subdural aralık, Epidural aralık, Duramater, Lig. Flavum, Lig. İnterspinosum, Lig. Supraspinosum, Cilt altı, Cilt D)Epidural yağ dokusu C)Yarı geçirgen membran görevi yaparak, ilacın serebrospinal sıvıya geçmesini sağlayan duramater E)Piamater 201 49 PLEKSUS BLOKLARI VE ULTRASON UYGULAMASI Dr. Yavuz Gürkan SORULAR 1. 2. Epidural anestezi oluşma riski en çok hangisinde mevcuttur? 4. Hallux Valgus cerrahisi için hangi blok tek başına yeterlidir? A)Psoas kompartman bloğu A)Psoas kompartman bloğu B)Siyatik blok, Labat yaklaşımı B)Popliteal blok C)Subgluteal siyatik blok C)Safen blok D)Üçü bir yerde blok D)Femoral blok E)Femoral blok E)Fasia iliaka bloğu Omuz cerrahisi için en uygun blok hangisidir? 5. A)Aksiller blok Artroskopik diz cerrahisinde analjezi sağlarken motor bloktan kaçınmak için aşağıdaki bloklardan hangisi tercih edilir? B)Midhumeral blok A)İnguinal bölgede femoral blok C)İnterskalen blok B)Fasia iliaka bloğu D)Supraklavikular blok C)Psoas kompartman bloğu E)Supraspinöz sinir bloğu D)Safen blok E)Posterior femoral kutanöz sinir bloğu 3. Aksiller blok uygulaması sonrası hangi sinirin anestezisi sağlanmaz? A)Median sinir 6. Üst ekstremite bloklarında en hızlı motor blok hangisinde oluşur? B)Muskulokutanöz sinir A)Supraklaviküler blok C)Ulnar sinir B)İnfraklaviküler blok D)Radial sinir C)Aksiller blok E)Aksiller sinir D)Midhumeral blok E)Dirsek blokları 205 50 İNTRAVENÖZ REJYONAL ANESTEZİ Dr. Binnur Sarıhasan SORULAR 1. Hangisi İVRA’nın avantajı değildir? 4. A)Hızla analjezi oluşur. A)Çift turnike kullanmak. B)Başarı şansı %96-100’dür B)Lokal anesteziklere NSAID, opioid, nitrogliserin ilavesi. C)Derlenme hızlıdır C)Esmarh bandajı ile venöz dolaşım boşaltmak. D)Ayaktan yapılan girişimlerde uygundur. E)Cerrahi süre en fazla 40-60 dk olmalıdır. 2. Hangisi turnike ağrısı önlemi değildir? D)Turnike süresini 40-60 dk tutmak. E)Turnike genişliği uygulandığı bölgenin 2/3’ü kadar olmalıdır. İVRA’da kullanılan turnike basıncı ne kadar olmalıdır? A)Sistolik kan basıncı kadar 5. B)Ortalama arter basıncı kadar Hangisi İVRA için kontrendikasyon değildir? A)Reynaud hastalığı C)Sistolik kan basıncının üç katı kadar B)Sickle cell anemi D)Sistolik kan basıncının 50-100 mmHg fazlası kadar C)Tok hastalar D)Çocuk hastalar E)Diyastolik kan basıncı kadar E)Günübirlik cerrahi girişimler 3. İVRA’da hangi ilaç uygun değildir? A)Lidokain B)Bupivakain C)Prilokain D)Ropivakain E)Lidokain+midazolam 6. Hangisi lokal anestezik toksisitesi için söylenemez? A)Turnike erken indirilirse ortaya çıkar. B)Toksisite lokal anestezik dozu ile ilgili değildir. C)Kardiak arrest görülme olasılığına karşı ekipman hazır olmalıdır. D)Kulak çınlaması, ağız çevresinde uyuşma, kas seyirmesi görülebilir. E)Önlem olarak turnike kademeli olarak indirilmelidir. 209 KISIM IV EKLER 66 BRADİKARDİ VE TAŞİKARDİ ALGORİTMALARI Dr. Demet Aydın SORULAR 1. Düzenli, dar kompleks taşikardisi olan stabil bir hastada hangi tedavi seçenekleri sırayla uygulanır? I. Amiodaron 300 mg iv. II. Adenozin 6 mg iv bolus III. Magnezyum 2 gr. iv. IV. Vagal manevralar kullanılır. A) II – III B) III – II 3. Stabil olmayan, bradikardik hastaya ilk uygulanacak ilaç hangisidir? A)Atropin 500 μg iv. B)İsoprenalin 5 μg dk-1 C)Adrenalin 2-10 μg dk-1 D)Aminofilin E)Dopamin C) I – II – III D) II – IV – I E) IV – II 2. Kalp yetersizliği olan stabil, düzensiz dar kompleks taşikardi tedavisinde ilk basamak ne olmalıdır? A)Vagal manevra uygulanması B)β-bloker ya da diltiazem C)Digoksin ya da amiodaron D)Adenozin E)Magnezyum 275 67 BEYİN ÖLÜMÜ Dr. Atilla Ramazanoğlu SORULAR 1. Apne testinin amacı hangisidir? A)pCO2 artışının kalp hızı üzerine etkilerini değerlendirmek B)pO2 azalmasının kan basıncı üzerine etkilerini değerlendirmek A)Nöroloji C)pO2 azalmasının solunum çabası üzerine etkilerini değerlendirmek C)Genel cerrahi D)pCO2 artışının solunum çabası üzerine etkilerini değerlendirmek E)pCO2 artışının kan basıncı üzerine etkilerini değerlendirmek 2. 4. Hangi uzmanlık dalı Türkiye’de beyin ölümünün tespiti için karar bildirecek heyet içerisinde yer almaz? B)Kardiyoloji D)Nöroşirurji E)Anesteziyoloji ve Reanimasyon 5. Hangisi beyin ölümü gelişmesine neden olmaz? Beyin ölümü nörolojik değerlendirmesinde yeri olmayan muayeneyi hangisidir? A)Servikal vertebra fraktürü A)Kornea refleksi muayenesi C)Meningoensefalit B)Kremaster refleksi muayenesi D)Kardiyopulmoner arrest C)Okulosefalik refleks muayenesi E)Beyin tümörü B)İntrakraniyal kanama D)Öğürme refleksi muayenesi E)Ağrılı uyarana yüz buruşturma muayenesi 6. Hangisi beyin ölümü gelişmiş hasta için tipik değildir? A)Ağrılı uyarana yanıtsızlık 3. Hangisi beyin ölümü klinik muayenesinin ertelenmesine neden olur? B)Işığa pupil yanıtı olmayan dilate pupil C)Solunum hareketlerinin olmaması A)Hipovolemi (CVP <9 cmH2O) D)Vestibulokohlear refleks bulunması B)Anemi (Hb < 9 g/dl) E)Hipotermi olması C)Hipotansiyon (sistolik kan basıncı < 100 mmHg) D)Taşıkardi (>100 atım/dakika) E)Hiperkarbi (pCO2 > 40 mmHg) 277