el titremesi - Kolan British Hospital

HAMİLELİKTE
HANGİ TEST
HANGİ HAFTA
YAPILMALI?
SAYI 12 / OCAK / 2012
K
anda bakılan ßHCG hormonu, idrar testinin
saptayamadığı veya ultrason ile görülemeyen
gebeliklerin tespitinde kullanılmasının yanında,
dış gebelik, düşük, mol gebeliği (üzüm gebeliği olarak
da bilinir) gibi durumların teşhisinde ve takibinde de
kullanılan çok değerli bir testtir.
Gebelikte İstenen Tetkikler
• Ultrason
• Kan grubu, Rh
• Tam kan sayımı • Kan biyokimyası; tiroid hormonları
• TORCH taraması • Hepatit B, Hepatit C, AIDS taraması
• Tam idrar tahlili, gerekirse idrar kültür- antibiyogramı
Op. Dr. Aynur BAYSOY CEMALOĞLU
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
Yemeğinizi yerken
çatal bıçağınızla boğuşurken bir türlü
hâkim olamadığınız el titremeleriniz
nedeniyle sofradaki bütün bakışları
üzerinizde hissettiğiniz oldu mu?
Ya da su içmek için elinize aldığınız
bardağın sanki bir teknedeymiş gibi
sallanıp üstünüze başınıza
döküldüğü oldu mu?
.
.
el titremesi
Uzm. Dr. Nil YILMAZ DİNÇER
Nöroloji Uzmanı
2’li Test
11-14. haftalar arasında:
Ense deri saydamlığı,
burun kemiği varlığı ve
bebekteki büyük
anormalliklerin tespiti için.
Ayrıntılı Ultrason
22-24. haftalar arasında:
Bebekte anormallik
varlığını, plasentanın yerini
araştırmak ve rahim ağzı
boyunu ölçmek için.
4’lü Test
Gebeliğin 16-20 haftaları arasında anne kanından alınan
örnekte bebekte olabilecek nöral tüp defekti ve bazı
kromozomal anormalliklerle (Down sendromu ve trizomi 18)
karşılaşılma riski hesaplanır.
SGK
VA
IZ
AN
BEYLİKDÜZÜ KOLAN HOSPITAL
ŞM
LA AM
R DIR
BÜYÜKÇEKMECE KOLAN HOSPITAL
Titreme, vücudun her yanında görülebilmekle
beraber en çok elleri ve başı tutan,
istemsiz olarak tekrarlayan ince ritmik
sarsılma hareketleridir.
El titremeleri her yaşta herkes için can sıkıcı,
tatsız, hatta korkutucu bir işarettir. Neyse ki
çoğu zaman el titremelerinin arkasında ciddi
bir nörolojik hastalık yer almayabilir. Ama
Parkinson Hastalığı, ya da beyin, beyincik,
omurilik kökenli herhangi bir hastalığın işareti
olabileceği için mutlaka bir nöroloji uzmanı
tarafından dikkatle değerlendirilmesi gereken
bir şikâyettir. Herhangi bir tedavinin gerekli
olup olmadığı kararını nöroloji uzmanına
bırakmak şarttır.
Kan Uyuşmazlığı
24-28 hafta
• 50 gram glukoz
yükleme testi
• 28. haftada İndirekt
Coombs Testi
(kan uyuşmazlığı
olanlarda)
GÜNGÖREN KOLAN HASTANESİ
SİLİVRİ KOLAN HOSPITAL
SEFAKÖY KOLAN TIP MERKEZİ
ESENYURT KOLAN TIP MERKEZİ
ŞİŞLİ KOLAN INTERNATIONAL HOSPITAL
BAYRAMPAŞA KOLAN HOSPITAL
El titremesi yani tremorun değişik tremor
tipleri vardır. Titreme fark edildiğinde doktora
gidilmeden önce şikâyetlerin ne zaman ve ne
şekilde olduğuna dikkat edilmesi nedeninin
ortaya çıkarılmasına yardımcı olacaktır.
Esansiyel tremor, ailevi olarak da görülebilen,
sebebi bilinmeyen ve en sık karşılaşılan
titreme tipidir. Bu tür titremeler en çok bir
bardak kaldırırken ya da el ile bir şeyi işaret
ederken belirgin hale gelir. Yeme, içme ve yazı
yazma ile artaya çıkabilir. Hareketsiz halde
iken sıklıkla titreme yoktur. İstirahat tremoru,
dinlenme sırasında şiddetlenir, aktivite ile
azalır. Bu tür tremorlar Parkinson hastalığı
ile ilişkili olabilir. Postural tremor adı verilen
tipinde ise titreme ellerin yer çekimine karşı
sabit bir pozisyonda tutulmasıyla belirginleşir.
İntansiyon tremoru, istemli hareket esnasında
ortaya çıkar ve hedefe yaklaşırken titreme
artar. Beyinciğin rahatsızlıklarında sıkça
görülür.
Bazı kişilerde herhangi bir hastalıkla ilişkili
olmadan da ellerde titreme olabilir.
Bunlar özellikle stresle, yorgunlukla, alkol
kullanımıyla, uykusuzlukla ilişkilidir.
Herhangi bir hastalığa işaret etmeyen bu
tip titremelerin en önemli özelliği ince ve
hızlı olmasıdır.
Tiroid bezinin çok çalıştığı durumlarda,
alkol bağımlılarında alkolün bırakılması
durumunda, kafein bağımlısı olanlarda
kafeinin kesilmesi halinde, solunum yolları
genişleticisi olarak kullanılan nefes açıcı
bazı ilaçların etkisi sonucunda ya da uzun
süre kortizon kullanımı, bazı antidepresan
ilaçların kullanımı nedeniyle ortaya çıkan el
titremeleri çoğu zaman yavaş yavaş gelişir.
Karaciğerde bakır birikmesi sonucu ortaya
çıkan Wilson Hastalığı’nın ilk belirtisi ellerde
titreme olabilir.
El titremenizi azaltmak için siz neler
yapabilirsiniz?
- Strese sebep olan nedenleri ortadan
kaldırılmaya çalışmalısınız.
- Kola ağır bir saat yada bilezik takılması
veya elde bir cisim taşınması, tesbih
çekilmesi titremelerinizi azaltabilir .
- Bir şey içerken bardağı ya da fincanı yarım
doldurmak veya kamış kullanmak güvenli
olabilir.
ÇOCUKLARDA KASIK FITIĞI
- Yorgunluk titremelerinizi arttırabileceği
için yeterli uykunuzu alın ve istirahatinize
önem verin.
- Titremeye yol açabileceği veya
arttırabileceği için kahve, çay ya da kolalı
içecekler gibi kafeinden zengin gıdalardan
uzak durun.
Titreme iyi tedavi edilirse yüz güldürücü
sonuçlar elde edilir. Tabi ki tedaviye dirençli
vakalar vardır. Fakat bunları tedaviyle
azaltmak ve kişinin günlük aktivitesine
devam edebilmesini sağlamak mümkündür.
Uygun tedavi nedeni doğru teşhis bağlıdır.
Tremorun tedavisinde altta yatan nedenin
ortadan kaldırılması mümkünse iyi yanıt
alınır. Örneğin alkolün bırakılması, tiroid bezi
hastalığının tedavi edilmesi, titremeye yol
açan ilaçların kesilmesi, psikolojik nedenli
tremorlarda kişinin altta yatan psikolojik
sorunun tedavisi ile titreme kaybolabilir.
Parkinson tremorunda hastalığa özgün
ilaçlar, esansiyel tremor, propranolol veya
diğer beta blokerler ve bazı antiepileptik
ilaçlar kullanılabilir.
Beyinciğin hastalıklarında ortaya çıkan
titreme genellikle ilaç tedavisine iyi yanıt
vermez. İlaçlar dışında intramuskuler
botulinum toksin enjeksiyonları, çok ileri ve
tedaviye dirençli tremorlarda ise talamotomi
ve derin beyin stimülasyonu gibi cerrahi
müdahaleler tedaviye yardımcı olabilir.
HAMİLELİKTE HANGİ TEST HANGİ HAFTA YAPILMALI?
COCUKLARDA
,
Belirtileri nelerdir?
-
Sağ, sol veya her iki kasık bölgesinde ortaya çıkan
şişlik en önemli bulgudur. Erkek çocuklarda şişlik
bazen torbalara kadar ilerlerken, kız çocuklarında
büyük dudaklara kadar olan hat üzerinde herhangi bir
yerde olabilir. Aileler özellikle çocuk ağladığında veya
öksürdüğünde kasık bölgesinde bir şişlik gördüklerini ve
daha sonra bu şişliği kaybolduğunu ifade ederler.
Her iki kasık bölgesindeki
karın ön duvarının zayıflığına
bağlı olarak, karın boşluğunda
bulunan bazı yapıların
deri altına kadar çıkmasına
kasık fıtığı denir.
Bu yapılar en sık barsaklar
olsa da bazen omertum,
kızlarda ise tüpler ve
yumurtalıklar
çoğunlukla fıtıkla başlar.
Kasık fıtığı her yaşta görülebilir. Doğumdan hemen
sonra ortaya çıkabileceği gibi ileri bir yaşta da görülebilir.
Görülme sıklığı zamanında doğan bir bebek için
%2-3 iken, erken doğumlarda bu oran %20-30’lara
çıkabilmektedir.
Tedavisi nasıldır?
Kasık fıtığı nasıl oluşur?
Çocukluk yaş grubunda görülen kasık fıtığının tek
tedavisi ameliyattır. Tanı konulduğu an ameliyat
edilmelidir. Belirli bir yaş grubuna kadar beklenilmesi söz
konusu değildir. Ancak üst solunum yolu enfeksiyonu
ve kansızlık gibi durumlar söz konusuysa bunlar
düzeltildikten sonra ameliyat edilmeleri daha doğru bir
yaklaşım olacaktır.
Kasık fıtığı, annenin hamileliği döneminde, bebeğin
testislerinin (yumurtaların), torbaya inmesine kadar
geçen süreç içerisinde ortaya çıkan anomalilerle
alakalıdır. Testisler, bebeğin anne karnındaki yaşamının
7.ayında karın bölgesinden torbalara doğru inmeye
başlar. Bu inme süreci çoğunlukla hamileliğin son
dönemine doğru tamamlanmış olur. Bu iniş esnasında
testise eşlik eden karın zarı, testisle birlikte torbalara
kadar sürüklenir. Doğumla birlikte bu karın zarı duvarları
birbirine yapışarak ince bir bant halinde kalır. Ancak bu
zar keseciğinin duvarlarının birbirine yapışmayıp, açık
kalması sonucunda, karın içi organları bu boşluktan deri
altına kadar ilerleyerek fıtık oluşumuna neden olurlar.
Ameliyat tekniği nasıldır?
Kasık fıtığı nedir?
Hangi yaş grubunda daha
sık görülür?
Çocuklarda kasık fıtığı ameliyatı günü birlik bir
ameliyattır. Hastanede yatmanızı gerektiren bir
operasyon değildir. Kasık bölgesinden 2 cm’lik bir kesi
yapılarak fıtık kesesi, kese komşuluğundaki yapılardan
arındırıldıktan sonra bağlanarak çıkarılır
(yüksek ligasyon tekniği). Eriyebilen iplik kullanılarak
deri altı dikiş yöntemi sayesinde deride herhangi
bir iz oluşmamaktadır. Ayrıca dikişlerin alınmasına
gerek yoktur. Ameliyattan 3 saat sonra hasta evine
gönderilmektedir.
rular?
Sıkça Sorulan So
un sürerse
dir?
e
N
ık
ıt
F
süresi ne kadar uz
ş
lış
u
ka
Bu
lm
r.
ni
u
de
ğ
ık
1- Bo
asına boğulmuş fıt
de sert bir
ak kalm
sık bölgesin
çıktığı yere sıkışar
ğulmuş bir fıtıkta ka
Bo
.
ur
ol
zla
Fıtıklaşan organın
fa
r
da
ı o ka
kusma, karın
zarar göre olasılığ
rülür. Beraberinde
rın
gö
la
ğu
pı
ya
du
r
ol
ı
ğe
rıl
di
ağ
ve
ve
ığı
barsağın
tmaktadır. Acil
şişliğin kaybolmad
e boğulma riski ar
ine bastırıldığında
ks
er
çü
Üz
kü
r.
r
ka
da
çı
ka
ya
ne
ta
şı
şişlik or
abilir. Hastanın ya
kez boğulduğu
a gibi belir tiler oluş
sık fıtığı en az bir
ka
am
m
da
pa
ın
ya
kın
ka
ya
a
ka
rıy
ya
şişliği ve
yaştaki bebeklerin
r durumdur. İlk bir
bi
n
ire
kt
re
ge
e
al
müdah
bildirilmiştir.
ebilir mi?
lt
ze
ü
D
n
e
d
e
ilm
hayati tehdit
at Ed
liy
e
m
A
onda teknik açıdan
ı
sy
ra
ığ
ıt
pe
O
F
ir.
k
id
sı
el
a
ilm
ed
2- K
Mutlaka ameliyat
yapılmalıdır.
mümkün değildir.
zelme
stanelerde
İlaç tedavisiyle dü
ar tam teşeküllü ha
nl
yo
as
er
op
Bu
ir.
z konusu değild
eden bir durum sö
Op. Dr. Nihat ERSÖZ
Çocuk Cerrahisi
meli miyim? kadar
ir
tt
E
t
a
liy
e
m
A
r
a
1-2 yaşa
Fıtığı V
u
S
a
d
bir durum değildir.
n
m
ke
u
re
ğ
ge
i
u
es
c
ilm
o
3 -Ç
men ameliyet ed
lı bir durum olup he
dan fark
Su fıtğı kasık fıtığın
beklenebilir.