Beyin Tümörleri

Beyin Tümörleri
Tanımlar
• Primer/ Sekonder: %50-%50
• İntra/Ekstraaksiyal
• Grade: Yayılma eğilimi, Büyüme hızı, Normal hücrelere
benzerlik. Grade I-IV.
• Lokalizasyona göre sınıflama
– Supra/İnfratentoryel Erişkin: %70/ %30, Pediatrik: %30/ %70
• İnsidens: erişkin kanserlerinin % 2,
Pediatrik kanserlerin % 20 si
10-15/100,000
• Nöron
• Destek Hücreleri
– Astrositler
– Ependim hücreleri
– Oligodendrositler
Nöroepitelyal Doku Tümörleri
• Astrositik Tümörler
– Astrositoma Grade I-IV
•
•
•
•
G I: Pilositik Astrositoma
G II: Pleomorfik Ksantoastrositoma, Diffüz Astrositomma
G III: Anaplastik Astrositoma
G !V: Glioblastoma Multiforme, Gliomatozis Serebri
• Oligoastrositik Tümörler GII, GIII
• Oligodendroglial Tümörler GII, GIII
• Ependimal Tümörler
– Subependimoma GI, Miksopapiller Ependimoma GI
– Ependimoma GII
– Anaplastik Ependimoma GIII
• Koroid Pleksus Tümörleri: Papilloma GI, Karsinoma
GIII
• Nöronal ve Nöronal-Glial Karışık Tümörler
– Gangliositoma
– Ganglioglioma
– Nörositoma
Glioblastoma
Nükleer atipi, mitoz, nekroz, neovaskülarizasyon
Glioblastoma
Nöroepitelyal Doku Tümörleri
• Astrositik Tümörler
– Astrositoma Grade I-IV
•
•
•
•
G I: Pilositik Astrositoma
G II: Pleomorfik Ksantoastrositoma, Diffüz Astrositomma
G III: Anaplastik Astrositoma
G !V: Glioblastoma Multiforme, Gliomatozis Serebri
• Oligoastrositik Tümörler GII, GIII
• Oligodendroglial Tümörler GII, GIII
• Ependimal Tümörler
– Subependimoma GI, Miksopapiller Ependimoma GI
– Ependimoma GII
– Anaplastik Ependimoma GIII
• Koroid Pleksus Tümörleri: Papilloma GI, Karsinoma
GIII
• Nöronal ve Nöronal-Glial Karışık Tümörler
– Gangliositoma
– Ganglioglioma
– Nörositoma
Pilositik Astrositoma (jüvenil a.)
ependimoma
oligodendroglioma
Pineal Bölge
Tümörleri
– Pineositoma GI
– Pineal Parenkimal
Tümör GII-III
– Pineoblastoma G IV
Embryonal Tümörler
• Medulloblastoma G IV
• PNET G IV
• Nöroblastoma
Kranyal ve Paraspinal Sinir Tümörleri
• Nörilemmoma (Nörinoma, Schwannoma) G I
• Nörofbroma
Meninks Tümörleri
• Meningioma G I
• Atipik Meningioma G II
• Anaplastik Meningioma G III
• Hemanjioblastoma G I
Meningioma
Meningioma
Beyin urlarının yaklaşık % 20 s. 45 yaş. Kadın-Erkek oranı 2-1. % 8 I Mültipl.
Kistler, Tümör benzeri Lezyonlar
•
•
•
•
•
•
•
Epidermoid Kist
Dermoid Kist
Rathke Kesesi Kisti
Kolloid Kist
Enterojen Kist
Nöroglial Kist
Hipotalamik Hamartoma
Germ Hücreli
Tümör
•
•
•
•
Germinoma
Embryonal Karsinoma
Koriokarsinoma
Teratoma
Lenfoma
Sella Bölgesi Tümörleri
• Kranyofaringioma
Metastatik Tümörler
Kanser hastalarının % 15-30 unda
beyin metastazı olur.
Klinik Bulgular
• KİBAS
– Başağrısı, bulantı, kusma, papilla ödemi
• Fokal Nörolojik Bulgular
• Nöbetler
Klinik Prezentasyon
Supratentorial tümörler
• KİBAS: kitle / ödem, Başağrısı
• İlerleyici Nörolojik Defisit
• Doku harabiyeti
• Bası
• Nöbet
• Apati, Depresyon, Davranış değişikliği
Klinik Prezentasyon
İnfratentorial tümörler
•
•
•
•
•
Başağrısı, bulantı, kusma, Papilla stazı
Ataksi
Vertigo
Diplopi
Kranyal sinir felçleri
Fokal Nörolojik Bulgular
• Frontal Lob:
– Abulia, demans, davranış bozukluğu, hemiparezi, disfazi
• Temporal lob:
– Kontralateral superior kuadrantanopsi, olfaktor ve
audituvar halüsinasyon, déjà vu
• Paryetal lob:
– Kontralateral duysal, motor bozulma, inferior
kuadrantanopsi, agnozi, apraksi
• Oksipital lob:
– Kontralateral hemianopsi
Hidrosefali
Cerrahi Yaklaşım
•
•
•
•
•
•
100 yıl önce
90 yıl önce
75 yıl önce
40 yıl önce
30 yıl önce
10 yıl önce
Nörolojik muayene ile lokalizasyon
Pnömoensefalografi/ Ventrikülografi
Anjiografi
Bilgisayarlı tomografi
BT güdümlü çerçeveli stereotaksi
Çerçevesiz Stereotaksi/ Navigasyon
Cerrahi Tedavi
Mikroşirürji
Stereotaktik Biyopsi
• Abse, lenfoma, metastaz, nonneoplastik lezyon olasılıkları
görüntülemede güçlü olduğunda, tedavi planlama Için kesin tanı ve
“grade” gerektiğinde,
• Tümörün radikal şekilde çıkartılamayacağı
düşünüldüğünde:
•
•
•
•
Mültipl, bilateral, invazif, derin hayati yapıları tutan tümörler,
Rezeksiyonla ağır nörolojik defisit olasılığı yüksek olduğunda,
Hastanın genel durumu elvermediğinde,
Hasta bilgilendirilmiş onam vermediğinde
Oligodendroglioma
Stereotaktik
Radyoşirürji
Brakiterapi
Adjuvan Terapi