Endoskopi Ünitesi İşleyiş Prosedürü Hakkında Bilgi

ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ ĐŞLEYĐŞ PROSEDÜRÜ
KODU: END.PR.01
1.
Y.T:05.08.2013
Rev.No: 1
Rev.Tarihi:18.03.2014
Sayfa No: 1 / 10
AMAÇ
Endoskopi Ünitesinin genel işleyişinin tanımlanmasını sağlamak.
2.
KAPSAM
Endoskopi Ünitesini ve çalışanlarını kapsar.
3.
KISALTMALAR
4.
TANIMLAR
Kolonoskopi
:Anüsten başlayarak kalın barsağın sonuna kadar olan kısmın iç yüzeyini, ince
bükülebilen, ışıklı bir boru ile incelenmesi işlemidir.
Rektosigmoidoskopi : Rektumdan başlayıp, kalın barsağın sigmoid bölümünün incelenmesi işlemidir.
Gastroskopi
:Özefagus, mide ve deodenumun
ilk
bölümünün
bükülebilen,ışıklı bir boru ile görsel olarak incelenmesidir.
ERCP
: Safra ve pankreas yollarının dueodonoskop ve floroskopi yardımı ile görüntülenip,
taş tümör ve darlıkların teşhis edilebileceği işlemdir.
Endosonografi
Derlenme
iç
yüzeyinin
ince
: Sindirim kanalının iç kısmını endoskop ile,duvarının ve duvar komşuluğundaki
organlarının ultrasonografi ile değerlendirilmesi ve örneklemesinin yapılmasına
imkan sağlayan endoskopik yöntem
: Đşlem sonrası hastanın genel durumunun takip edildiği oda.
Dezenfeksiyon Odası : Đşlemde kullanılan skopların temizlendiği ve dezenfekte edildiği oda.
Üroterapi
: Đşeme disfonksiyonu olan, mesane fonksiyonlarında normalin dışında bulguları olan
hastaların pelvik taban kaslarının güçlenmesine yardımcı olan çalışmadır.
Ürodinami
: Mesanenin dinamik özelliklerinin incelenmesini amaçlayan bir tetkiktir. Mesane
fonksiyonlarının ( kapasitesi, basınçları, genişleyebilirliği) incelenmesi için
yapılmaktadır.
Üroflow
: Đdrar miktarını, hızını, işeme disfonksiyonu olup olmadığını belirlemek için yapılan
bir testtir.
Bronkoskopi
: Solunum yollarının soluk borusundan itibaren her iki akciğere uzanan bronşiallerin
incelendiği işlemdir.
pH metre
: 24 saatlik süre içerisinde hastanın yemek borusunun aside maruz kaldığını gösteren
test işlemidir.
Özefagus manometre :Özefagusun motilite bozukluklarını anlamak için yapılan test işlemidir.
Anal Manometre
: Anal sifinkterlerin motilite bozukluğunu anlamak için yapılan test işlemidir.
Karaciğer Biopsi
: Tanı ve tedavi amaçlı karaciğerin sağ alt kadranından iğne ile alınan biopsi
işlemidir.
ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ ĐŞLEYĐŞ PROSEDÜRÜ
KODU: END.PR.01
5.
Y.T:05.08.2013
Rev.No: 1
Rev.Tarihi:18.03.2014
Sayfa No: 2 / 10
SORUMLULULAR
Đlgili bölüm çalışanları
6.
FAALĐYET AKIŞI
6.1.
ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ SORUMLU HEMŞĐRESĐNĐN FAALĐYET AKIŞINDAKĐ ROLÜ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Günlük hemşire çalışma planı yapar. Hemşire- hasta dağılımını düzenler. Hemşire görev ve hasta paylaşımı
yapar.
Narkotik ilaçların YÖN.FR.26 Narkotik ve Psikotrop Đlaç Formu ve YÖN.FR.27 Narkotik ve Psikotrop Đlaç
Kontrol Formu ile kontrol ve takibini yapar.
Ünite sorumlu hemşiresi YÖN. FR.68 Buzdolabı Isı Kontrol Formu, YÖN.FR.23 Günlük Isı Nem Kontrol
Formu, YÖN.FR.70 Acil Arabası Acil/ilaç /Malzeme Kontrol Formu doldurur ve kontrollerini yapar.
Stok miktarını bilgi işlem sisteminden kontrol eder. Stok miktarı azaldığında ya da bittiğinde yeni talep yapar.
YÖN.FR.107 Aylık Çalışma Listesi Formu aylık olarak düzenler.
Endoskopi Ünitesine yeni başlayan hemşirelerin oryantasyonunu sağlar, YÖN.FR.10 Bölüm Oryantasyonu
Takip Formunu doldurur eğitim hemşirelerine gönderir.
Günlük ve haftalık tıbbi sarf malzeme stok kontrolü yapar ve teminini sağlar. STK.FR.02 Mal Alımı Talep
Formu ile satın alma taleplerini yapar.
Tıbbi cihazların çalışır durumda olduğunu kontrol eder. Arıza tespit edildiğinde Teknik servis, TSY.FR.03
Biyomedikal Arıza Talep Formu doldurur, cihaz ile birlikte biyomedikale gönderir arıza gideriminden sonra
talep formunu imzalar, bir nüshasını 43766128 806-99 Bakım Onarım Đşleri Dosyasına depolar.
Yanlış ilaç uygulamaları, düşme olayı vb. hasta güvenliği ile ilgili olayları YÖN.FR.05 Güvenlik Raporlama
Sistemi Bildirim Formu doldurur ve Sağlık Bakım Hizmetleri Birim Müdürlüğüne gönderir. Sorumlu
hemşirenin olmadığı durumlarda ünite içerisindeki hemşire bu formu doldurur ve teslim eder.
Temizlik deposundan malzeme alımı için STK.FR.01 Malzeme Talep Formu doldurur ve personeli bu form ile
malzemeleri teslim alır.
Endoskopi Ünitesi 'nin tüm alanlarının temizliklerini YÖN.FR.34 Poliklinik Kişisel Temizlik Alanı Temizlik
Plan Ve Kontrolü Formu ve YÖN.FR.51PoliklinikTemizlik Plan ve Kontrolü Formu formları ile kontrol eder.
Sorumlu hemşirenin olmadığı durumlarda ünite hemşiresi bu kontrollerini yapar.
Endoskopi Ünitesi 08:00-17:00 saatleri arasında hizmet vermektedir.
Đşlem raporları taburculuk öncesi aynı gün teslim edilmektedir.
•
6.2.
GASTROENTEROLOJĐ VE GENEL CERRAHĐ ANABĐLĐM DALI GENEL ĐŞLEYĐŞ
Hastanın Kabulü :
•
Hasta poliklinik muayenesinde doktoru tarafından endoskopisine karar verildikten sonra ilgili istem formu
ile Endoskopi Ünitesinde bulunan sekreterliğe başvurur.
Randevu Verilmesi :
Üniteye gelen hastanın randevu tarihi ve saati ünite sekreteri tarafından ayarlanır ve ilgili hazırlık formu ile ilgili rıza
belgesi verilir.
EUS randevuları sadece poliklinikten doktor tarafından minimum 2-4 hafta aralığında verilir.
• Gastroenteroloji departmanı için; randevular 3-4 aylık tarih aralığında verilebilmektedir. Bu tarihler acil
durumlar ve yatan hastalar için geçerli değildir.
• Genel Cerrahi departmanı için; randevular 15-20 gün arasında verilebilmektedir. Bu tarihler acil durumlar
ve yatan hastalar için geçerli değildir.
ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ ĐŞLEYĐŞ PROSEDÜRÜ
KODU: END.PR.01
Y.T:05.08.2013
Rev.No: 1
Rev.Tarihi:18.03.2014
Sayfa No: 3 / 10
Đşlem Süreci :
•
Randevu günü endoskopi ünitesine gelen hastaya, hasta kabul memuru tarafından kayıt açılır.
•
Kayıt açılan hastaların kayıt barkodları ve ilgili istek formları işlem yapılacak odalara verilir.,
•
Randevu saati gelen hasta işlem odasına alınır.
•
Đşlemi yapacak olan hekim tarafından gerekli bilgilendirme yapılır, ilgili rıza belgesi imzalatılır.
•
Kolonoskopi yapılacak hastalara disposible arkadan delikli pantolon giydirilir.
•
Hastaya I.V damaryolu açılır.
•
Oksijen saturasyonu takibi için pulse - oksimetre probu takılır. Oksijen kanülü burna yerleştirilir.
3-5
ml/dk.'dan inhalasyonu sağlanır.
•
Hastanın ön değerlendirmesi END.FR.07 Endoskopi Ünitesi Hasta Tanılama ve Gözlem Formu aracılığı ile
yapılır.
•
Đşlem pozisyonu verilir ( Gastroskopi işleminde sol kol üzerine yan yatırılır, kolonoskopi işleminde sol lateral
ve dizler karnına çekilir ).
•
Endoskopi işlemlerinde kullanılan endoskoplar END.FR.09 Endoskop Takip Formu ile takip edilir
Sedasyon Süreci :
•
•
Endoskopi işlemlerinde damar yolundan verilen ilaçlarla bilinçli sedasyonu yapılıp, işleme başlanır.
Gerekli durumlarda hasta anestezi altında işleme alınır.
•
•
Doku Örnekleri ile Đlgili Đşlemler :
Gerekli durumlarda işlem esnasında biyopsi alınır.
Biopsi işleminde tanı amaçlı şüpheli alandan çenesi açılan forsepsle toplu iğnesi başı büyüklüğünde parçalar
•
alınır.
•
Polipektomi yapılacak ise ucunda teli olan sıcak elektrik akımı verilen (snear) forsepsle yakılarak alınır.
Kopan polip file snear veya polip toplama kabı ile aspire edilerek dışarı alınır.
•
Alınan biopsi örneği içinde %10 formaldehit bulunan kabın içine koyulur. Üzerine kayıt için açılan
barkodlardan bir tanesi yapıştırılır. Doktor tarafından HBYS üzerinden hastanın işlem raporu yazılır. Hasta
dosyasından tetkikler butonundan patoloji sayfası açılır. Bu sayfadaki bilgiler alınan biopsi yerine ve yapılan işlemine
göre doldurulup istemi yapılır. Biopsi materyali raporun bir örneği ile birlikte hasta yakını ile patoloji laboratuvarına
gönderilir.
•
Đşlemi tamamlanan hasta, derlenme odasına alınır. Đşlem sonrası derlenme odasına tek bir hasta yakını
alınmakta, zaruri haller dışında ziyaretçi kabul edilmemektedir.
•
Đşlemi yapan doktor tarafından işlem raporu hasta veya hasta yakınına teslim edilir.
Hastanın Taburculuğu :
•
Taburcu olabilecek hastalar sorumlu hekimi tarafından belirlenir.
•
Doktoru tarafından epikriz yazılır, sorumlu hekimi tarafından imzalanır.
•
Doktoru hastaya ve aileye bilgi verir.
•
Taburculuğa hazır hastaların faturaları endoskopi kayıt memuru tarafından hazırlanır. ve hastane bilgi işlem
sistemi üzerinden taburculuk işlemleri yapılır.
•
Hasta ücretli yatış ise gelir tahakkuka gönderilir. Vezneden verilen hasta çıkabilir yazılı makbuz hasta ailesi
tarafından Endoskopi Ünitesi kayıt memuruna teslim edilir.
•
Endoskopi hemşiresi tarafından IV kateteri çıkartılır.
•
Reçete, işlem raporu hasta veya yakınına teslim edilir.
•
Hastanın evde kullanması gereken ilaçlar ne sıklıkta kullanacağı, kontrole gelme tarihi doktoru tarafınan
ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ ĐŞLEYĐŞ PROSEDÜRÜ
KODU: END.PR.01
Y.T:05.08.2013
Rev.No: 1
Rev.Tarihi:18.03.2014
Sayfa No: 4 / 10
hastaya anlatılır.
•
Taburcu edilecek hastaya; işlem sonrası ilgili bilgilendirme formu, endoskopi hemşiresi tarafından
END.FR.06 Endoskopi ünitesi Hasta/ Hasta Yakını Eğitim Formu’na imza karşılığında teslim edilir.
Cihazların Temizlik , Dezenfeksiyon ve Sterilizasyon Kuralları :
•
Aletin temizliği hasta başında başlar, yıkama ünitesinde sonlanır.
Dezenfeksiyon işlemi sırasında koruyucu ekipman kullanılır. Önlük, eldiven, maske ve gerekli durumlarda
koruyucu gözlük takılır
Ön Temizlik :
•
•
•
•
•
Đşlem sonrası hemşire tarafından endoskop kaçak testi yapılır,
Endoskopun hastaya temas eden dış yüzeyi gazlı bezle silinir. Đçinden 10-15 saniye bolca su ve hava geçirilir.
Dezenfeksiyon odasında endoskopların dış yüzeyi sekresyonlar ve diğer organik artıklar sabun veya enzimatik
deterjanla – sünger yardımı ile manuel yıkanır,
Aspirasyon ve biyopsi kanalları ince bükülebilen fırça ile fırçalanır,
Otomatik yıkama makinesine yerleştirilerek bağlantı hortumları takılır.
Otomatik yıkama makinasında dezenfeksiyon aşamaları;
•
•
•
•
•
Enzimatik ile ön yıkama
Durulama
Ortofitalaldehit ile dezenfeksiyon
Son durulama
Kurutma basamaklarını kapsar.
Temizlikte yıkama, jet akım sağlayacak tarzda fışkırtma yaparak saglanır.
Durulama, temizlik aşaması sırasında kullanılan deterjan ya da enzim çözücü ve organik madde artıklarını giderir.
Dezenfeksiyon, endoskopik aletler mukoza yanında mukozal lezyonlar ve steril dokularla da temas edebildiklerinden
kritik -yarı kritik alet guruplarında yer alırlar. Sindirim sisteminde kullanılan endoskoplar için genel kabul görmüş
olan çok iyi bir ön temizlik ve yüksek düzey dezenfeksiyondur.Yüksek düzey alet dezenfektanı bidon üzerindeki
kullanım talimatına göre kullanılır ve etkinliği günlük strip kontrolüyle END.FR.08 Endoskopi Ünitesi Dezenfektan
Günlük Kontrol Formu na kaydedilir.
Son Durulama, dezenfeksiyondan sonra kimyasal atıkların toksik etkisini önlemek için aletlerin durulanması gerekir.
Kurutma, ıslak ortamda mikroorganizmaların üremesi ve yayılmasını çok hızlı olacağından optimal kurutma
yapılmalıdır.
Yıkama makinesinde toplam dezenfeksiyon süresi 20 -25 dk.’dır.
Dekontaminasyon işlemi görmüş endoskoplar yeniden kontamine olmalarını engelleyecek şekilde dik asılarak
kapaklı dolapta saklanır.
6.3.
ERĐŞKĐN GÖĞÜS HASTALIKLARI ANABĐLĐM DALI GENEL ĐŞLEYĐŞ
Hastanın kabulü: Hasta poliklinik muayenesinden sonra bronkoskopi işlemi için doktor tarafından randevusu
poliklinikte verilir. Hasta klinik bilgisi ile beraber randevu günü Endoskopi Ünitesinde bulunan sekreterliğe başvurur.
•
Göğüs hastalıkları departmanı için randevular 1-2 hafta aralığında verilebilmektedir. Bu tarihler acil durumlar
ve yatan hastalar için geçerli değildir.
•
Randevu günü endoskopi ünitesine gelen hastaya, hasta kabul memuru tarafından kayıt açılır.
•
Kayıt açılan hastaların kayıt barkodları işlem yapılacak odaya verilir.
•
Randevu saati gelen hastalar işlem odasına alınır.
ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ ĐŞLEYĐŞ PROSEDÜRÜ
KODU: END.PR.01
Y.T:05.08.2013
Rev.No: 1
Rev.Tarihi:18.03.2014
Sayfa No: 5 / 10
•
Yapılacak işlemle ilgili rıza belgesi alınır.
•
Hastaya I.V damaryolu açılır.
•
Oksijen saturasyonu takibi için pulse-oksimetre probu takılır. Oksijen kanülü burna yerleştirilir.
3-5 ml/dk.'dan inhalasyonu sağlanır.
•
Đşlem pozisyonu verilir ( bronkoskopi işleminde; hasta sırt üstü düz pozisyonda yatar ).
•
Doktor tarafından sedasyonu yapılıp işleme başlanır.
•
Gerekli durumlarda işlem esnasında bronkoalveolar lavaj , fırçalama yapılır, biyopsi alınır.
•
Đşlemi tamamlanan hasta, hasta yakını ile beraber derlenme odasına alınır.
•
Đşlemi yapan doktor tarafından işlem raporu hasta veya hasta yakınına teslim edilir.
•
Biyopsi alınmış ise örnekler işlem raporu ile beraber hasta yakınına teslim edilir, ilgili laboratuvara
yönlendirilir.
•
Sedasyon etkisi geçtikten sonra hastanın damar yolu çekilerek ilgili bilgilendirme formu verilerek taburcu
edilir.
•
Hastaya yapılan tüm bakımlar ve girişimler END.FR.07 Endoskopi Hasta Tanılama Bakım ve gözlem formuna
kayıt edilmelidir.
•
Endoskopi işlemlerinde kullanılan endoskoplar END.FR.09 Endoskop Takip Formu ile takip edilir
6.4.
ÇOCUK GÖĞÜS HASTALIKLARI ANABĐLĐM DALI GENEL ĐŞLEYĐŞ
Hastanın kabulü; Hasta poliklinik muayenesinden sonra bronkoskopi işlemi için doktor tarafından poliklinikte
randevu verilir, klinik bilgisi ile beraber randevu günü Endoskopi Ünitesinde bulunan sekreterliğe başvurur.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Çocuk Göğüs hastalıkları departmanı için randevular 1-2 hafta aralığında verilebilmektedir. Bu tarihler acil
durumlar ve yatan hastalar için geçerli değildir.
Randevu günü endoskopi ünitesine gelen hastaya, hasta kabul memuru tarafından kayıt açılır.
Kayıt açılan hastaların kayıt barkodları işlem yapılacak odaya verilir.
Randevu saati gelen hastalar işlem odasına alınır.
Yapılacak işlemle ilgili doktor tarafından bilgi verilerek ilgili rıza belgesi alınır.
Anestezi doktoru tarafından hastaya I.V damaryolu açılır. Oksijen saturasyonu takibi için pulseoksimetre probu
takılır. Oksijen kanülü burna yerleştirilir. 3-5 ml/dk.'dan inhalasyonu sağlanır.
Đşlem pozisyonu verilir ( bronkoskopi işleminde; hasta sırt üstü düz pozisyonda yatar ).
Doktor tarafından sedasyonu yapılıp işleme başlanır.
Gerekli durumlarda işlem esnasında bronko alveolar lavaj yapılır.
Đşlemi tamamlanan hasta, hasta yakını ile beraber derlenme odasına alınır.
Đşlemi yapan doktor tarafından işlem raporu hasta yakınına teslim edilir.
Lavaj alınmış ise örnekler işlem raporu ile beraber hasta yakınına teslim edilir, Mikrobiyoloji Laboratuvarına
yönlendirilir.
Hasta sedasyon etkisi geçtikten sonra damaryolu çekilerek işlem sonrası ilgili bilgilendirme formu verilip taburcu
işlemi yapılır.
Hastaya yapılan tüm bakımlar ve girişimler END.FR.07 Endoskopi Hasta Tanılama Bakım ve gözlem formuna
kayıt edilmelidir.
Endoskopi işlemlerinde kullanılan endoskoplar END.FR.09 Endoskop Takip Formu ile takip edilir
ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ ĐŞLEYĐŞ PROSEDÜRÜ
KODU: END.PR.01
6.5.
Y.T:05.08.2013
Rev.No: 1
Rev.Tarihi:18.03.2014
Sayfa No: 6 / 10
ÇOCUK GASTROENTEROLOJĐ ANABĐLĐM DALI GENEL ĐŞLEYĐŞ
Hastanın kabulü; Hasta poliklinik muayenesinden sonra doktor tarafından poliklinikte işlem randevusu verilir. Đşlem
günü, klinik bilgisi ile endoskopi ünitesine gelir. Ünite içerisinde bulunan kayıt memuru tarafından işlem kaydı açılır.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Çocuk Gastroenteroloji departmanı için randevular 1-2 ay aralığında verilebilmektedir. Bu tarihler acil durumlar
ve yatan hastalar için geçerli değildir.
Kayıt açılan hastaların ve kayıt barkodları işlem yapılacak odaya verilir.
Randevu saati gelen hastalar işlem odasına alınır.
Doktoru tarafından hasta yakınına işlem için ilgili rıza belgesi imzalatılır.
Hastaya işleme uygun kıyafet giydirilir ( gastro işlemi için disposable hasta önlüğü ,kolonoskopi işlemi için
dısposable pantolon giydirilir. ).
Anestezi doktoru tarafından hastaya I.V damaryolu açılır, Oksijen saturasyonu takibi için pulseoksimetre probu
takılır. Oksijen kanülü burna yerleştirilir. 3-5 ml/dk.'dan inhalasyonu sağlanır.
Đşlem pozisyonu verilir ( hasta sol yan pozisyonda yatırılır ).
Doktor tarafından sedasyonu yapılıp işleme başlanır.
Đşlemi tamamlanan hasta, hasta yakını ile beraber derlenme odasına alınır.
Đşlemi yapan doktor tarafından işlem raporu hasta yakınına teslim edilir.
Biopsi alınmış ise örnekler işlem raporu ile beraber hasta yakınına teslim edilir Patoloji Labaratuvarına
yönlendirilir.
Hasta sedasyon etkisi geçtikten sonra damaryolu çekilerek işlem sonrası ilgili bilgilendirme formu teslim edilip
taburcu işlemi yapılır.
Hastaya yapılan tüm bakımlar ve girişimler END.FR.07 Endoskopi Hasta Tanılama Bakım ve gözlem formuna
kayıt edilmelidir.
Endoskopi işlemlerinde kullanılan endoskoplar END.FR.09 Endoskop Takip Formu ile takip edilir
6.6.
ÇOCUK CERRAHĐSĐ ANABĐLĐM DALI GENEL ĐŞLEYĐŞĐ
Çocuk Cerrahi Ürodinami, Üroflov ve Biofeedback ünitesi randevu ile çalışmaktadır.
Çocuk ürodinami polikliniğinde ürodinami, üroflov ya da biofeedback yapılmasına karar verilen hastalara -2.kat
Endoskopi Ünitesinde ürodinami hemşireleri tarafından randevu formları POL.FR.66 Çocuk Cerrahisi Çocuk
Ürodinami Hazırlık Formu ve POL.FR.67 Çocuk Cerrahisi Üroflowmetri Randevu Formu ile birlikte işlem için gün
ve saat verilir, gerekli olan hazırlıklar anlatılır.
Her işlem öncesinde aileye yapılacak olan işlemle ilgili bilgilendirmeler yapılır. Hasta uygun olarak hazırlanır ve
işleme başlanır, sonunda ise hastaya ve ailesine neleri yapıp neleri yapmayacakları anlatılır.
Her işlem sonrasında alınan notlar bilgisayara geçirilerek kayıtları tutulur, sistemden kayıt ve ilgili malzemelerin
girişi yapılır.
Sonuçları doktor tarafından yorumlandıktan sonra ( ürodinami için 7 – 10 gün, üroflov için işlem bitiminde,
biofeedback için geçerli olan süre tamamlanıp çalışma sona erdiğinde ) ürodinami hemşireleri tarafından hastalara
teslim edilir.
Ürodinami; mesanenin dinamik özelliklerinin incelenmesini amaçlayan bir tetkiktir. Mesane
fonksiyonlarının ( kapasitesi, basınçları, genişleyebilirliği ) incelenmesi için yapılmaktadır.
•
Ürodinami için daha önceden randevu formu verilen hastalara kayıt açılarak gün içinde randevu saatine göre
ürodinami odasına alınırlar. Đşlem öncesinde hasta ve yakınına ürodinamiye ilişkin, işlem hazırlığı ve
komplikasyonlarıyla ilgili bilgilendirme yapılır. HBH.FR.35 Hemşirelik Hizmetleri Pediatrik Ürodinami,
ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ ĐŞLEYĐŞ PROSEDÜRÜ
KODU: END.PR.01
•
•
•
•
Y.T:05.08.2013
Rev.No: 1
Rev.Tarihi:18.03.2014
Sayfa No: 7 / 10
Üroflow ve Biofeedback Hasta Ön Değerlendirme, Bakım ve Đzlem Formu doldurularak KLN.RB.249 Çocuk
Ürodinami Rıza Belgesi imzaları alınır.
Kullanılacak olan malzemeler hazırlandıktan sonra hastanın üzeri çıkarılarak işlem öncesi hazırlığı yapılır.
Hasta steril şartlarda kateterize edilir ve işleme başlanır. Ürodinami hastanın durumuna bağlı olarak 3 – 5 kez
tekrarlanabilmektedir.
Đşlem esnasında tutulan notlar, sonrasında bilgisayara kaydedilerek yoruma hazır hale getirilir.
Ürodinami işleminin yapılması süre açısından her hastaya göre değişkenlik gösterir. Yaklaşık süre 60 – 120
dakika arasıdır.
Ürodinami işlem sonuçları 7 – 10 gün içinde doktor tarafından yorumlanır ve sonrasında aileler tarafından
ürodinami hemşirelerinden teslim alınır.
Üroflovmetri; idrar miktarını, hızını, işeme disfonksiyonu olup olmadığını belirlemek için yapılan bir
testtir.
•
•
•
Üroflov için poliklinik ya da servisten gönderilen hastaya randevu ile işlem yapılabildiği gibi, aynı gün
içerisinde de yapılabilmektedir.
Üroflov işlemi hasta sıkışık ise 15 - 20 dakika sürmektedir. Eğer hasta sıkışık değilse bu süre 1 - 2 saate kadar
uzayabilir. Yaş olarak daha küçük çocuklarda ya da idrar miktarı değerlendirme için yeterli olmayan
hastalarda 4 – 5 kez tekrarlanabilmektedir.
Sonuçlar işlem sonrasında hemen verilmektedir.
Biofeedback / Üroterapi; işeme disfonksiyonu olan, mesane fonksiyonlarında normalin dışında bulguları
olan hastaların pelvik taban kaslarınının güçlenmesine yardımcı olan bir çalışmadır.
•
Hastanın her randevusu bir seans olarak kabul edilmektedir. Đlk seansta, ürodinami veya üroflov sonucuna
göre poliklinikten gönderilen hastalara, gönderilme nedenine yönelik egzersiz öğretilir ve verilen komutlara
göre uygulaması sağlanır. Daha sonraki seanslarda da hastanın durumundaki değişikliğe göre çalışmanın
zorluk derecesi arttırılıp azaltılabilir.
•
Her seans başında üroflov yapılarak durumu tekrar değerlendirilir. Hastaya ait bilgiler, eğitimler (sıvı tüketimi,
diyet, konstipasyon, saatlik idrar v.b.), üroflov ve POL.FR.113 Çocuk Cerrahisi Çocuk Ürolojisi Polikliniği
Đşeme Çizelgesi Formu, HBH.FR.35 Hemşirelik Hizmetleri Pediatrik Ürodinami, Üroflow ve Biofeedback
Hasta Ön Değerlendirme, Bakım ve Đzlem Formu doldurularak bir dosya halinde kayda geçirilir. Her seansın
kaydı notlar halinde tutularak çalışmanın ilerleyişi doktorla birlikte değerlendirilir.
•
Biofeedback, çocuğun konsantrasyonu, egzersizi uygulayabilmesi ve verilen eğitimler açısından süre olarak
her hastaya göre değişkenlik gösterir. Yaklaşık süre 45 - 90 dakika arasında değişmektedir. Çalışmasının
tamamlanma süresi 6 aydır. Đlk 2 ayda her hafta randevu verilerek düzenli katılım sağlanır. Daha sonra
hastanın durumuna göre seans araları açılarak son seansta tekrar üroflovla doktor eşliğinde değerlendirilmesi
yapılıp çalışma sonlandırılır.
Hastanın Endoskopi Ünitesinden hastane içi servislere, acile, ameliyathaneye ve girişimsel radyolojiye
nakli:
Đşlem sonrası yatışına karar verilen hastalar
•
•
•
Hastanın transfer kararı verildikten sonra hemşiresi hastayı transfer için hazırlar. Hastaya ve hasta yakınlarına
transfer hakkında bilgi verir. Transfer için servis hemşirelerini arayarak hastayı getireceğinin bilgisini verir ve
servis hazırlıklarını başlatır. Servis hemşireleri hazır oldukları zaman YÖN.TL.06 Hasta Taşıma ve Transfer
Talimatı’na göre teslim eder.
Hastanın kişisel eşyaları, nazal kanülü, oksijen maskesi hasta ile transfer edilir.
Endoskopi Ünitesi hemşiresi YÖN.FR.17 Hasta Transfer Formu iki nusha olacak şekilde doldurur, imzalar ve
ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ ĐŞLEYĐŞ PROSEDÜRÜ
KODU: END.PR.01
•
Y.T:05.08.2013
Rev.No: 1
Rev.Tarihi:18.03.2014
Sayfa No: 8 / 10
hastayı teslim alan hemşireye imzalatılarak bir nushası hasta dosyasına koyar, ikinci nushası hasta transfer
formları dosyasında saklanır.
Hasta transferi YÖN.TL.06 Hasta Taşıma Ve Transfer Talimatı doğrultusunda yapılır.
Sarf Malzeme Kullanımı ve Temini:
•
•
•
•
•
•
Endoskopi Ünitesi sorumlu hemşiresi Endoskopi Ünitesinde kullanılacak tıbbi sarf ve malzeme ihtiyaçlarını
belirler haftalık sarf malzeme depo talepleri için Hastane bilgi işlem sistemi üzerinden gerekli malzemeleri
seçerek istek yapar.
STK.FR.01 Malzeme Talep Formu yazdırılarak tıbbi sarf malzeme deposuna Endoskopi Ünitesi personeli ile
gönderir.
Hastane bilgi işlem sistemi üzerinden Tıbbi sarf deposu tarafından karşılanan malzemeler Endoskopi Ünitesi
personeli tarafından servise getirilir.
Kullanılan malzemeler Endoskopi Ünitesi ilgili hemşiresi tarafından Hastane bilgi işlem sisteminden hasta
üzerinde düşer.
Endoskopi Ünitesi sorumlu hemşiresi tarafından haftalık ve aylık stok kontrolleri yapılır.
Hastanede bulunmayan tıbbi malzemeler için STK.FR.02 Mal Alımı Talep Formu doldurularak malzemenin
teknik özelliklerini içeren şartname hazırlanır ve üç hekim imzası hastane satın alma birimine gönderilir. Satın
alma süreçleri takip edilir.
Servis Dışından Alınacak Hizmetler; Narkotik - Psikotrop ilaçların Temini ve Uygulanması:
Psikotrop ve narkotik ilaçları temini için Hastane bilgi işlem sistemi üzerinden ilaç isteminde bulunulur. Sistem
üzerinden bir nüsha çıktı alınarak Endoskopi Ünitesi sorumlu hemşiresi ve ilgili hastane eczacısı tarafından
imzalanarak ilaçların temini Hastane bilgi işlem sistemi üzerinde sağlanır.
• Temini yapılan ilaçlar YÖN.FR.26 Narkotik Ve Psikotrop ilaç Formu ve YÖN.FR.27 Narkotik Ve Psikotrop ilaç
Kontrol Formuna kayıt edilir.
• Formlar ve narkotik ilaçlar narkotik ilaç dolabında sürekli olarak kilit altında tutulur. Hastane eczanesinden
Endoskopi Ünitesine temin edilen Narkotik - Psikotrop ilaçlar tükendiği zaman YÖN.FR.26 Narkotik Ve
Psikortop ilaç Formu kayıtları hastane eczanesine teslim edilir.
• Hastane eczanesinde bulunmayan ilaçlar ilgili bölümün doktorunun yazdığı reçeteye hastane eczacısı tarafından
“Hastanede Yoktur” kaşesi basılarak, hasta yakınları tarafından dış eczanelerden temin edilir.
6.7.
ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ EĞĐTĐMLERĐ
•
Endoskopi Ünitesi Hemşire Eğitimi:
•
•
•
Hastane eğitim hemşiresi, Endoskopi Ünitesi sorumlu hemşiresi ve eğitim hemşiresi tarafından yıllık ve yeni
gelişen durumlara göre eğitim planı hazırlanır.
YÖN.FR.07 Eğitim Planı Formu kaydedilerek ilgili eğitim hemşiresi ve başhemşire tarafından onaylatılarak
belirlenen gün ve saatlerde yapılır.
Katılımcılar YÖN.FR.11 Eğitim Katılım Formu iki nüsha olarak imzalarlar. Formunun iki nüshasının biri eğitim
hemşiresi diğeri Endoskopi Ünitesi sorumlu hemşiresinde Eğitimle ilgili işler 43766128 789 dosyasında depolanır.
ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ ĐŞLEYĐŞ PROSEDÜRÜ
KODU: END.PR.01
Y.T:05.08.2013
Rev.No: 1
Rev.Tarihi:18.03.2014
7.
ĐLGĐLĐ DÖKÜMANLAR
7.1
Talimatlar
7.1.1
YÖN.TL.06 HASTA TAŞIMA VE TRANSFER TALĐMATI
7.2
Rıza Belgeleri
Sayfa No: 9 / 10
END.RB.01 ÜST GASTROĐNTESTĐNAL SĐSTEM ENDOSKOPĐSĐ RIZA BELGESĐ
END.RB.02 KOLONOSKOPĐ RIZA BELGESĐ
END.RB.03 PERKÜTAN ENDOSKOPĐK GASTROSTOMĐ RIZA BELGESĐ
END.RB.04 GASTROENTEROLOJĐ-HEPATOLOJĐ KLĐNĐĞĐ ÜST GASTROĐNTESTĐNAL SĐSTEM
ENDOSKOPĐSĐ RIZA BELGESĐ
7.2.5
END.RB.05 ÜST GASTROĐNTESTĐNAL SĐSTEM ENDOSKOPĐSĐ VE VARĐS TEDAVĐSĐ
RIZA BELGESĐ
7.2.6
END.RB.06 GASTROENTEROLOJĐ - HEPATOLOJĐ KLĐNĐĞĐ ÜST GASTROĐNTESTĐNAL
SĐSTEM ENDOSKOPĐSĐ VE AKALAZYA DĐLATASYONU RIZA BELGESĐ
7.2.7
END.RB.07 GASTROENTEROLOJĐ - HEPATOLOJĐ KLĐNĐĞĐ ÜST GASTROĐNTESTĐNAL
SĐSTEM ENDOSKOPĐSĐ VE ÖZOFAGUS DARLIK TEDAVĐSĐ RIZA BELGESĐ
7.2.8
END.RB.08 GASTROENTEROLOJĐ - HEPATOLOJĐ KLĐNĐĞĐ ÜST GASTROĐNTESTĐNAL
SĐSTEM ENDOSKOPĐSĐ VE PĐLOR DĐLATASYONU RIZA BELGESĐ
7.2.9
END.RB.09 GASTROENTEROLOJĐ ENDOSKOPĐ KLĐNĐĞĐ KOLONOSKOPĐK
DĐLATASYON RIZA BELGESĐ
7.2.10 END.RB.10 ÇOCUK GASTROENTEROLOJĐ BĐLĐM DALI 24 SAAT AMBULATUAR PH
MONĐTÖRĐZASYONU RIZA BELGESĐ
7.2.11 END.RB.11 ÇOCUK GASTROENTEROLOJĐ BĐLĐM DALI KARACĐĞER BĐYOPSĐSĐ RIZA
BELGESĐ
7.2.12 END.RB.12 ÇOCUK GASTROENTEROLOJĐ BĐLĐM DALI KOLONOSKOPĐ
REKTOSĐGMOĐDOSKOPĐ RIZA BELGESĐ
7.2.13 END.RB.13 ÇOCUK GASTROENTEROLOJĐ BĐLĐM DALI PERKÜTAN ENDOSKOPĐK
GASTROSTOMĐ (PEG) RIZA BELGESĐ
7.2.14 END.RB.14 ÇOCUK GASTROENTEROLOJĐ BĐLĐM DALI ÜST GASTROĐNTESTĐNAL
SĐSTEM ENDOSKOPĐSĐ RIZA BELGESĐ
7.2.15 END.RB.15 ÜST GASTROĐNTESTĐNAL SĐSTEM ENDOSKOPĐSĐ RIZA BELGESĐ
7.2.16 KLN.RB.249 ÇOCUK CERRAHĐSĐ ANABĐLĐM DALI ÇOCUK ÜROLOJĐSĐ BĐLĐM DALI
ÇOCUK ÜRODĐNAMĐ RIZA BELGESĐ
7.2.17 YÖN.RB.01 GENEL AYDINLATILMIŞ RIZA BELGESĐ
7.2.18 KLN.RB.181 ERCP RIZA BELGESĐ
7.2.19 KLN.RB.186 GENEL CERRAHĐ GASTROSKOPĐ ĐŞLEMĐ RIZA BELGESĐ
7.2.20 KLN.RB.187 KARACĐĞER BĐYOPSĐSĐ RIZA BELGESĐ
7.2.21 KLN.RB.232 BRONKOSKOPĐ RIZA BELGESĐ
7.2.1
7.2.2
7.2.3
7.2.4
7.3
Formlar
7.3.1
END.FR.01 GASTROENTEROLOJĐ ENDOSKOPĐ KLĐNĐĞĐ KOLONOSKOPĐ ÖNCESĐ
BARSAK TEMĐZLĐĞĐ ĐÇĐN HASTA BĐLGĐLENDĐRME FORMU
END.FR.02 ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ ERCP ĐŞLEMĐ SONRASI BĐLGĐLENDĐRME FORMU
END.FR.03 ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ GASTROSKOPĐ SONRASI BĐLGĐLENDĐRME FORMU
END.FR.04 ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ KOLONOSKOPĐ SONRASI BĐLGĐLENDĐRME FORMU
END.FR.05 GENEL CERRAHĐ ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ KOLONOSKOPĐ BĐLGĐLENDĐRME
FORMU
END.FR.06 ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ HASTA / HASTA YAKINI EĞĐTĐM FORMU
END.FR.07 ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ HASTA TANILAMA VE GÖZLEM FORMU
END.FR.08 ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ DEZENFEKTAN GÜNLÜK KONTROL FORMU
END.FR.09 ENDOSKOP TAKĐP FORMU
7.3.2
7.3.3
7.3.4
7.3.5
7.3.6
7.3.7
7.3.8
7.3.9
ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ ĐŞLEYĐŞ PROSEDÜRÜ
KODU: END.PR.01
7.3.10
7.3.11
7.3.12
7.3.13
7.3.14
7.3.15
7.3.16
7.3.17
7.3.18
7.3.19
7.3.20
7.3.21
7.3.22
7.3.23
7.3.24
7.3.25
7.3.26
7.3.27
7.3.28
7.3.29
Y.T:05.08.2013
Rev.No: 1
Rev.Tarihi:18.03.2014
Sayfa No: 10 / 10
END.FR.10 ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ ENDOSKOPĐK ULTRASONOGRAFĐ (EUS) ĐŞLEMĐ SONRASI
BĐLGĐLENDĐRME FORMU
END.FR.11 ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ ĐŞLEM ODASI ĐLAÇ VE SARF MALZEME KONTROL FORMU
POL.FR.66 ÇOCUK CERRAHĐSĐ ÇOCUK ÜRODĐNAMĐ HAZIRLIK FORMU
POL.FR.67 ÇOCUK CERRAHĐSĐ ÜROFLOVMETRĐ RANDEVU FORMU
HBH.FR.35 HEMŞĐRELĐK HĐZMETLERĐ PEDĐATRĐK ÜRODĐNAMĐ, ÜROFLOW VE
BĐOFEEDBACK HASTA ÖN DEĞERLENDĐRME, BAKIM VE ĐZLEM FORMU
POL.FR.113 ÇOCUK CERRAHĐSĐ-ÇOCUK ÜROLOJĐSĐ POLĐKLĐNĐĞĐ ĐŞEME ÇĐZELGESĐ
FORMU
TSY.FR.02 BĐYOMEDĐKAL HĐZMET TALEP FORMU
TSY.FR.03 BĐYOMEDĐKAL ARIZA TALEP FORMU
YÖN.FR.17 HASTA TRANSFER FORMU
YÖN.FR.23 GÜNLÜK ISI VE NEM KONTROL FORMU
YÖN.FR.26 NARKOTĐK VE PSĐKOTROP ĐLAÇ FORMU
YÖN.FR.27 NARKOTĐK VE PSĐKOTROP ĐLAÇ KONTROL FORMU
YÖN.FR.34 POLĐKLĐNĐK KĐŞĐSEL TEMĐZLĐK ALANI TEMĐZLĐK PLAN VE KONTROLÜ FORMU
YÖN.FR.51 POLĐKLĐNĐK TEMĐZLĐK PLAN VE KONTROLU FORMU
YÖN.FR.68 BUZDOLABI ISI KONTROL FORMU
YÖN.FR.70 ACĐL ARABASI ACĐL ĐLAÇ MALZEME KONTROL FORMU
YÖN.FR.107 AYLIK ÇALIŞMA LĐSTESĐ FORMU
YÖN.FR.10 BÖLÜM ORYANTASYONU TAKĐP FORMU
STK.FR.01 MALZEME TALEP FORMU
STK.FR.02 MAL ALIMI TALEP FORMU
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
KALĐTE YÖNETĐM DĐREKTÖRÜ
ONAYLAYAN
HASTANE YÖNETĐCĐSĐ