75-82 EÛitici Kartlar - Hastane Infeksiyonlari Dergisi

75-82 EÛitici Kartlar - Hastane Infeksiyonlari Dergisi

Hastane ‹nfeksiyonlar› Dergisi 1997; 1: 75-82
tan
H as
e
f
İn
ek
si
yonları
Kategoriye-özgü ‹zolasyon Önlemleri
‹çin Örnek E¤itici Kartlar#
Dr. Ömrüm UZUN*
* Hacettepe Üniversitesi T›p Fakültesi ‹ç Hastal›klar›
Anabilim Dal›, ‹nfeksiyon Hastal›klar› Ünitesi, Ankara.
zolasyon uygulamalar›, 1975 ve 1983 y›llar›nda
Centers for Disease Control (CDC) taraf›ndan
iki kez gözden geçirilmifltir. Bu sistemde izolasyon kategorilendirilmektedir. 1996 y›l›nda ise
Hospital Infection Control Practices Advisory
Committee (HICPAC) yeni bir k›lavuz yay›nlanm›flt›r. Bu klavuzda en büyük farkl›l›k, önlemlerin kategoriye göre de¤il de standart ve bulafl
yoluna göre olmak üzere iki ana grupta ele al›nmas›d›r. Bu yeni öneriler Dokuzo¤uz’un “‹zolasyon Uygulamalar›” bafll›kl› yaz›s›nda ayr›nt›l› olarak verilmifltir. Ancak pratik uygulamada kolayl›¤› ve y›llar içinde etkinli¤inin kan›tlanm›fl olmas›
nedeniyle “kategoriye-özgü izolasyon” yöntemlerini de gözden geçirmenin yararl› olaca¤› kan›s›nday›m.
‹
# Hastanelerde ‹zolasyon Önlemleri ‹çin Center for Disease Control (CDC) K›lavuzu temel al›narak haz›rlanm›flt›r.
75
Kategoriye-özgü ‹zolasyon Önlemleri ‹çin Örnek E¤itici Kartlar
Uzun Ö.
(Kart›n Ön Yüzü)
Kan/ Vücut S›v›lar› Önlemleri
Ziyaretçiler – – – Odaya Girmeden Önce
Hemflire ile Görüflünüz.
1.
Maske gerekli de¤ildir.
2.
Kan veya vücut s›v›lar›yla kontaminasyon olas› ise steril gömlek giyilmelidir.
3.
Kan veya vücut s›v›lar›yla temas edilecekse eldiven giyilmelidir.
4.
KAN veya VÜCUT SIVILARIYLA KONTAM‹NE OLMA OLASILI⁄INDA HEMEN ve BAfiKA B‹R
HASTAYA BAKIM VERMEDEN ÖNCE ELLER YIKANMALIDIR.
5.
‹nfektif materyaller, kontamine eflyalar at›lmal› veya dekontaminasyon için gönderilmeden önce
bir torbaya konularak iflaretlenmelidir.
6.
‹¤ne batmas›n› önlemek için dikkatli olunmal›d›r. Kullan›lan i¤neler bükülmemeli veya tekrar
k›l›f›na yerlefltirilmemeli; bu amaçla gelifltirilmifl olan belirgin flekilde iflaretli ve delinmeye
dayan›kl› bir kutuya konulmal›d›r.
7.
Dökülen kan 1:10 oran›nda su ile seyretilmifl % 5.25’lik sodyum hipoklorit solüsyonuyla
(çamafl›r suyu) hemen temizlenmelidir.
(Kart›n Arka Yüzü)
Kan/Vücut S›v›lar› Önlemleri Gerektiren Hastal›klar*
Akkiz immunyetmezlik sendromu (AIDS)
Babesiosis
Creutzfeldt-Jacob hastal›¤›
Hepatit B (HBsAg tafl›y›c›lar› dahil)
Hepatit C
Leptospirosis
S›tma
Sifiliz (primer ve deri ve mukozal membran lezyonlar› içeren sekonder)
*
Hasta infektif materyale dokunduktan sonra ellerini y›kam›yorsa, infektif materyalle çevreyi
kontamine ediyorsa ya da kontamine eflyalar›n› di¤er hastalarda paylafl›yorsa ayr› oda gerekir.
76
Hastane ‹nfeksiyonlar› Dergisi 1997; 1: 2
Kategoriye-özgü ‹zolasyon Önlemleri ‹çin Örnek E¤itici Kartlar
Uzun Ö.
(Kart›n Ön Yüzü)
Drenaj / Sekresyon Önlemleri
Ziyaretçiler – – – Odaya Girmeden Önce
Hemflire ile Görüflünüz.
1.
Maske gerekli de¤ildir.
2.
Kontaminasyon olas› ise steril gömlek giyilmelidir.
3.
Eldiven infektif materyalle temas edilecekse gereklidir.
4.
HASTA veya KONTAM‹NE OLMASI MÜMKÜN EfiYALARA DOKUNDUKTAN SONRA ve BAfiKA B‹R
HASTAYA BAKIM VERMEDEN ÖNCE ELLER YIKANMALIDIR.
5.
‹nfektif materyalle, kontamine eflyalar at›lmal› veya dekontaminasyon için gönderilmeden önce bir
torbaya konularak iflaretlenmelidir.
(Kart›n Arka Yüzü)
Drenaj / Sekresyon Önlemleri Gerektiren Hastal›klar*
Afla¤›daki infeksiyonlar,
a) Multipl-dirençli mikroorganizmalarla oluflmam›flsa
b) Majör (drene olan ve sarg›yla kapat›lmam›fl ya da sarg›n›n drenaj› yeterince engelleyemedi¤i) deri,
yara veya yan›k infeksiyonlar› de¤ilse ve Staphylococcus aureus veya grup A Streptococcus ile geliflmemiflse
ya da
c) Yenido¤andaki gonokokkal göz infeksiyonlar› de¤ilse bu kategoriye al›n›r.
Abse
Dekübitus ülseri
Deri infeksiyonu
Konjunktivit
Yan›k infeksiyonu
Yara infeksiyonu
*
Drenaj / Sekresyon Önlemleri için ayr› bir oda genellikle gerekli de¤ildir.
Hastane ‹nfeksiyonlar› Dergisi 1997; 1: 2
77
Kategoriye-özgü ‹zolasyon Önlemleri ‹çin Örnek E¤itici Kartlar
Uzun Ö.
(Kart›n Ön Yüzü)
Enterik Önlemler
Ziyaretçiler – – – Odaya Girmeden Önce Hemflire ile Görüflünüz.
1. Maske gerekli de¤ildir.
2. Kontaminasyon olas› ise steril gömlek giyilmelidir.
3. Eldiven infektif materyalle temas edilecekse gereklidir.
4. HASTAYA veya KONTAM‹NE OLMASI MÜMKÜN EfiYALARA DOKUNDUKTAN SONRA ve BAfiKA B‹R
HASTAYA BAKIM VERMEDEN ÖNCE ELLER YIKANMALIDIR.
5. ‹nfektif materyalle kontamine eflyalar at›lmal› veya dekontaminasyon için gönderilmeden önce bir
torbaya konularak iflaretlenmelidir.
(Kart›n Arka Yüzü)
Enterik Önlemler Gerektiren Hastal›klar*
Amipli dizanteri
Giardia lamblia
Coxackievirus hastal›¤›
Salmonella türleri
Diare, infeksiyöz etyoloji flüphesinde
Shigella türleri
Echovirus hastal›¤›
Vibrio parahaemolyticus
El, ayak ve a¤›z hastal›¤›
Virüsler
Ensefalit (enterovirüslerle olufltu¤u
Yersinia enterocolitica
düflünülüyorsa)
Herpangina
Enterik atefl (Salmonella typhi)
Kolera
Enterokolit, Clostridium difficile veya S. aureus’a ba¤l›
Nekrotizan enterokolit
Enteroviral infeksiyon
Pleurodynia
Gastroenterit, etkenleri
Poliomyelitis
*
Campylobacter türleri
Viral hepatit, tip A
Cryptosporidium türleri
Viral menenjit, (enterovirus flüphesi)
Dientamoeba fragilis
Viral perikardit, miyokardit veya
Escherichia coli (ETEC, EPEC, EHEC, EIEC)
menenjit (enterovirus flüphesi).
Hasta infektif materyale dokunduktan sonra ellerini y›kam›yorsa, infektif materyalle çevreyi
kontamine ediyorsa ya da kontamine eflyalar›n› di¤er hastalarda paylafl›yorsa ayr› oda gerekir.
78
Hastane ‹nfeksiyonlar› Dergisi 1997; 1: 2
Kategoriye-özgü ‹zolasyon Önlemleri ‹çin Örnek E¤itici Kartlar
Uzun Ö.
(Kart›n Ön Yüzü)
ARB ‹zolasyonu
Ziyaretçiler – – – Odaya Girmeden Önce
Hemflire ile Görüflünüz.
1.
Maske sadece hasta öksürürken ve a¤z›n› güvenilir tarzda kapatm›yorsa gereklidir.
2.
Steril gömlek sadece giysinin kaba kontaminasyonunu önlemek için gerekiyorsa endikedir.
3.
Eldiven gerekli de¤ildir.
4.
HASTAYA veya KONTAM‹NE OLMASI MÜMKÜN EfiYALARA DOKUNDUKTAN SONRA ve BAfiKA
B‹R HASTAYA BAKIM VERMEDEN ÖNCE ELLER YIKANMALIDIR.
5.
‹nfektif materyalle kontamine eflyalar at›lmal›, temizlenmeli veya dekontaminasyon için
gönderilmelidir.
(Kart›n Arka Yüzü)
ARB ‹zolasyonu Gerektiren Hastal›klar*
Bu izolasyon kategorisi, balgam yaymas›nda ARB görülen veya akci¤er grafisindeki bulgular›n kuvvetle
aktif tüberküloz düflündürdü¤ü akci¤er tüberkülozlu hastalar içindir. Laringeal tüberküloz da bu kategoriye girmektedir. Genelde, nadiren öksürdükleri ve bronfl sekresyonlar›nda akci¤er tüberkülozlu eriflkinlere göre az say›da ARB bulunan akci¤er tüberkülozlu bebekler ve küçük çocuklar için izolasyon önlemleri gerekli de¤ildir. Hastan›n kiflisel gizlili¤ini korumak amac›yla bu karta Tüberküloz ‹zolasyonu yerine
ARB (asido-rezistanbasil) ‹zolasyonu ad› verilmifltir.
*
ARB ‹zolasyonu için özel havaland›rmal› ayr› bir oda gerekir. Genellikle ayn› ektenle infekte olan hastalar ayn›
oday› paylaflabilir.
Hastane ‹nfeksiyonlar› Dergisi 1997; 1: 2
79
Kategoriye-özgü ‹zolasyon Önlemleri ‹çin Örnek E¤itici Kartlar
Uzun Ö.
(Kart›n Ön Yüzü)
Solunum ‹zolasyonu
Ziyaretçiler – – – Odaya Girmeden Önce
Hemflire ile Görüflünüz.
1.
Hastaya yak›n temas› olanlar maske takmal›d›r.
2.
Steril gömlek gerekli de¤ildir.
3.
Eldiven gerekli de¤ildir.
4.
HASTAYA veya KONTAM‹NE OLMASI MÜMKÜN EfiYALARA DOKUNDUKTAN SONRA ve BAfiKA B‹R
HASTAYA BAKIM VERMEDEN ÖNCE ELLER YIKANMALIDIR.
5.
‹nfektif materyalle kontamine eflyalar at›lmal› veya dekontaminasyon için görderilmeden önce bir
torbaya konularak iflaretlenmelidir.
(Kart›n Arka Yüzü)
Solunum ‹zolasyonu Gerektiren Hastal›klar*
Epiglottitis, Haemophilus influenzae’ya ba¤l›
Eritema infeksiyozum
Kabakulak
K›zam›k
Meningokokkal pnömoni
Meningokoksemi
Menenjit, Hemophilus influenzae veya meningokokkal
Pertussis (bo¤maca)
Pnömoni, Haemophilus influenzae’ya ba¤l›,
*
Solunum ‹zolasyonu için özel oda gerekir; ancak genellikle ayn› etkenle infekte olan hastalar ayn› oday›
paylaflabilir.
80
Hastane ‹nfeksiyonlar› Dergisi 1997; 1: 2
Kategoriye-özgü ‹zolasyon Önlemleri ‹çin Örnek E¤itici Kartlar
Uzun Ö.
Temas ‹zolasyonu
Ziyaretçiler – – – Odaya Girmeden Önce
Hemflire ile Görüflünüz.
1.
2.
3.
4.
5.
Hastaya yak›n temas› olanlar maske takmal›d›r.
Kontaminasyon olas› ise steril gömlek giyilmelidir.
‹nfektif materyal ile temas edilecekse eldiven giyilmelidir.
HASTAYA veya KONTAM‹NE OLMASI MÜMKÜN EfiYALARA DOKUNDUKTAN SONRA ve BAfiKA B‹R
HASTAYA BAKIM VERMEDEN ÖNCE ELLER YIKANMALIDIR.
‹nfektif materyalle kontamine eflyalar at›lmal› veya dekontaminasyon için gönderilmeden önce bir
torbaya konularak iflaretlenmelidir.
(Kart›n Arka Yüzü)
Temas ‹zolasyonu Gerektiren Hastal›klar veya Durumlar
Akut solunum yollar› infeksiyonlar›, bebeklerde ve çocuklarda,
Deri, yara, yan›k infeksiyonu (drene olan ve sarg›yla kapat›lmam›fl veya sarg›n›n pürülan materyali
kapatamad›¤›),
Difteri, kutanöz formu
Farenjit, bebeklerde ve küçük çocuklarda
Gonokokkal konjunktivit, yenido¤anda
Grup A streptokokkal endometrit,
Herpes simplex, yag›n veya yenido¤anda
‹mpetigo
‹nfluenza, bebeklerde ve küçük çocuklarda
Kuduz
Multipl-dirençli afla¤›daki herhangi bir bakteriyle infeksiyon veya kolonizasyon:
1. Bütün aminoglikozidlere dirençli gram negatif basiller,
2. Metisilin dirençli Staphylococcus aureus
3. Penisiline dirençli pnömokok
4. Ampisilin ve kloramfenikole dirençli Hemophilus influenzae
5. ‹nfeksiyon kontrol ekibince özel klinik ve epidemiyolojik önemi oldu¤u düflünülen di¤er
dirençli bakteriler.
Pedikülosis
Pnömoni, Staphylococcus aureus veya Grup A streptokok
Rubella,
Soyulmufl deri sendromu
Stafilokokkal fronkülosis, yenido¤anda
Streptococcus
Uyuz
Vaccinia, yayg›n ekzema vaksinatum
Viral pnömoni, bebeklerde ve küçük çocuklarda
*
Temas ‹zolasyonu için özel oda gerekir; ancak genellikle ayn› etkenle infekte olan hastalar bir oday› paylaflabilir.
Hastane ‹nfeksiyonlar› Dergisi 1997; 1: 2
81
Kategoriye-özgü ‹zolasyon Önlemleri ‹çin Örnek E¤itici Kartlar
Uzun Ö.
(Kart›n Ön Yüzü)
Tam ‹zolasyon
Ziyaretçiler – – – Odaya Girmeden Önce
Hemflire ile Görüflünüz.
1.
Odaya giren herkes maske takmal›d›r.
2.
Odaya giren herkes steril gömlek giymelidir.
3.
Odaya giren herkes eldiven giymelidir.
4.
HASTAYA veya KONTAM‹NE OLMASI MÜMKÜN EfiYALARA DOKUNDUKTAN SONRA ve BAfiKA
B‹R HASTAYA BAKIM VERMEDEN ÖNCE ELLER YIKANMALIDIR.
(Kart›n Arka Yüzü)
Tam ‹zolasyon
Gerektiren Hastal›klar*
Difteri, faringeal form
Lassa atefli ve Marburg virus hastal›¤› gibi di¤er viral hemorajik hastal›klar
Veba, pnömonik form
Çiçek**
Varicella (Suçiçe¤i)**
Zoster, immunokompromize hastada lokalize veya dissemine
*
Tam ‹zolasyon için özel oda gerekir; ancak genellikle ayn› etkenle infekte olan hastalar bir oday›
paylaflabilir.
** Özel havaland›rmal› özel bir oda gereklidir.
82
Hastane ‹nfeksiyonlar› Dergisi 1997; 1: 2