KİŞİSEL BİLGİLER TC Kimlik No Nüfus Bilgile

T.C.
ÇANAKKALE ONSEKİZ M ART ÜNİVERSİTESİ
YEM EK BURSU BAŞVURU FORMU
A- KİŞİSEL BİLGİLER
T.C. K im lik No
Nüfus Bilgileri
Adı Soyadı
İli
Baba Adı
İlçesi
Cilt No
Aile Sıra
Ana Adı
Mah/Köy
Sıra No
Doğum Yeri /Tarihi
Cinsiyet
B- ÖĞRENİM BİLGİLERİ
Fakülte/Yüksekokul
Enstitü Adı
Bölüm Adı
Sınıfı
Okul
Numarası
C- ÖĞRENCİYE AİT BİLGİLER
Ö ĞRENCİNİN İKAMET DURUMU
DEVLET YURDUNDA KALIYOR
DEVLET YURDUNDA KALM IYOR
ÖĞRENCİ DIŞINDAKİ AİLE
FERT SAYISI
ANNE VE BABA DURUMU
ANNE VE BABA SAĞ BİRLİKTE YAŞIYOR
ANNE VE BABA AYRI
AİLENİN TOPLAM GELİRİ
ANNE VEYA BABADAN BİRİ ÖLÜ
ANNE VEYA BABANIN İKİSİ DE ÖLÜ
1
0-750.TL
2
750-1000.TL
3
1000-1250.TL
4
1250-1500.TL
KİRADA
5 ve daha
fazla
1500.TL ve ÜSTÜ
DİĞER
İlköğretim
Üniversite(Lisans/Önlisans)
Lise
Y.Lisans
ÖĞRENİM GÖREN
KARDEŞ SAYISI
AİLENİN İKAMET ETTİĞİ EV DURUMU
ÖĞRENCİ BURS DURUMU
ÖĞRENCİ BAŞARI DURUMU
BURS ALIYORUM
YENİ ÖĞRENCİ
ÖĞRENÎM KREDİSİ ALIYORUM
NOT ORTALAMASI (Kutucuğa yazınız)
BURS VEYA ÖĞRENİM KREDİSİ ALMIYORUM
Telefon:
İLETİŞİM BİLGİNİZİ YAZINIZ
E-posta:
1- BU FO RM Ö Ğ R EN C İ TARA FIND AN BİZZA T VE EK SİK SİZ OLA RAK DOLDURACAKTIR.
2- G ER Ç EĞ E A Y K IR I BİLGİ V ERENLER YEM EK Y ARDIM I A LSA LAR DAHİ BU H AK LA RIN D A N M A HRU M
ED İLEC EK LERD İR ve H AK LA RIND A Ö ĞRENCİ DİSİPLİN Y ÖNETM ELİĞİ H Ü K Ü M LERİ UYG ULAN A CA KTIR.
*FORMU DOLDURAN ÖĞRENCİ FORMDA BELİRTTİĞİ TÜM BİLGİLERİNİ DOĞRU OLARAK VERDİĞİNİ
KABUL VE TAAHHÜT EDER.