Tip 2 Diyabette Altta Yatan Defektler
Transkript
Tip 2 Diyabette Altta Yatan Defektler
Tip 2 Diyabette Altta Yatan Defektler Genetik Duyarlılık Obezite, Sedanter Yaşam Tarzı İnsulin Direnci FFA -hücre Disfonksiyonu hepatik glukoz glukoz uptake üretimi Tip 2 Diyabet Bozulmuş İnsulin sekresyonu Tip 2 Diabetes: Altta Yatan Defektlerin Progresyonu Insulin Duyarlılığı Insulin Sekresyonu 30% 50% 50% 70%-100% 70% 100% Makrovaskuler Hastalıklar Tip 2 Diabetes IGT 150% Bozulmuş glukoz metabolizması 100% Normal Glukoz Metabolizması 50% 40% 10% Groop. Diabetes Obesity Metab 1999;1(Suppl.1):S1-S7. Tip 2 Diyabetin Doğal Seyri PreDM IGT Tip 2 DM Insulin Direnci Insulin Sekresyonu 20 Çocukluk 40 60 Eriskin 80 Yaslılık Beta-hc fonksiyonu (%) Glukoz (mg/dl) Tip 2 Diyabette Doğal Seyir TANI 350 300 250 200 150 100 50 250 TKŞ AKŞ 200 100 50 0 İns Rezistansı İns düzeyi 150 Beta-hc yetersizliği Obezite IGT <Prediyabet> Diyabet Kontrolsüz hiperglisemi Makrovasküler değişiklikler Klinik Tablo Mikrovasküler değişiklikler Yıl -10 -5 0 5 10 15 20 25 OMINOUS OCTET İnkretin etkisinde azalma İnsülin Sekresyon azalması Artmış Lipoliz Islet–a cell HiPERGLiSEMİ Glukagon artması Artmış Glukoz Geri emilimi Artmış HGP TZDs MET GLP1 Nörotransmitter Disfonksiyonu TZDs MTF GLP1 TİP 2 DM TEDAVİSİ: PATOFİZYOLOJİK YAKLAŞIM İnsülin Sekresyon Azalması Metformin Pioglitazon Artmış HGP Pioglitazon GLP-1 analogları DPP-IV inhibitörleri Sülfonilüreler Hiperglisemi Hyperglycemia Artmış Lipoliz Pioglitazon Pioglitazon Metformin Tip 2 Diyabette Hiperglisemi Tedavisi : Hasta Odaklı Yaklaşım Amerikan Diyabet Topluluğu ( ADA ) VE Avrupa Diyabet Çalışması Topluluğu ( EASD) Durum Bildirisi