Untitled
Transkript
Untitled
1 ÖNSÖZ Gray’s Atlas of Anatomy çalışmaları, Gray’s Anatomy for Student’s basımını takiben 2005 yılında başladı. Gray’s Anatomy for Students baskısında belirtilen konu ve konseptler üzerine geliştirilen, ‘internal’ gross anatominin esas ‘yaşayan’ anatomi ile güçlendirildiği, modern görüntüleme yöntemleri ve yüzeyel anatomi ile desteklendiği bir atlas yaratmak istedik. Bu atlasın, anatomiye yeni başlayan va daha ileri düzeydeki öğrenciler için entegre yaklaşım ile birlikte taze bir soluk getireceğine inanıyoruz Atlaslar, bir kitaptan çok daha farklı şekillerde kullanıldığı için Gray’s Anatomy for Students kitabında kullanılan şekilleri tekrar bu atlasta kullanamazdık. Bundan dolayı atlastaki şekillerin çoğunluğu yenidir. Atlas ve kitabın her ikisinde de şekilerin genel görünüşü ve renkleri benzer olsa da atlasta kullanılan şekillerde, kitapta olmayan ek detaylar yer almaktadır ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG), bilgisayarlı tomografi (BT) gibi yöntemler ile anatominin artistik içeriği arasında direkt bağlantıları kurulmuştur. Endoskopik laparoskopik, laryngoskopik görüntüler ve ultrason görüntü örnekleri de yer almaktadır. Atlasın bazı bölümlerinde, pek çok MR ve BT görüntülerinden elde edilen özel bilgiler özetleyerek hastanın iç anatomisini de inceledik ve bu incelemeleri aynı alanın anatomik çizimleri ile harmanladık. Çizimler, incelenen görüntülerden bağımsız olarak gerçekleştirilmiş olsa da bu iki tip resimdeki benzerlikler son derece çarpıcıdır. Bu atlasın her sayfası, şekiller üzerinde yapılan başlangıç çalışmalarından önce planlanmıştır ve tüm çizimler dijital ortamda gerçekleştirilmiştir. Şekillerin çoğunluğu, kitap için elde edilen, son derece geniş, bir dijital veri tabanından yaratılmıştır. Her şekil titizlikle gözden geçirilip, tekrar yeniden incelendi. Kitap ve atlasın birlikte kullanımının, insan anatomisi öğrencilerine yeni ve güçlü bir araç olmasını ümit ediyoruz Yazarlar ÇEVİRİ EDİTÖRLERİNİN ÖNSÖZÜ Anatomi atlasları, anatomi öğretiminde daha rahat öğrenme sağlayan ve boyutlu görmeyi destekleyen en önemli eğitim araçlarıdır. Anatomi atlaslarından yararlanma, sadece anatomi öğretimi dönemine sınırlı kalmayıp cerrahi dallarda daha fazla olmak üzere tüm tıp dallarında, meslek yaşamı boyunca da devam eder. Bu nedenle, tüm hekimlerin kütüphanelerinde her zaman başvuracağı bir anatomi atlası, acı, tatlı anıları da tazeleyen bir obje olarak durur. Anatomi eğiticileri olarak, bilinen nitelikli Anatomi Atlaslarını Türkçe’ye kazandırma, hekimlerimiz ve öğrencilerimizin hizmetine sunma konusunda sürekli bir çaba içindeyiz. ‘’Gray’s Anatomy’’ anatominin en önemli referans kitabıdır. Bu kitabın öğrenciler için olan versiyonunun yayınlanmasından sonra bir atlasının da çıkarılmasının, içerdiği farklı görüntüleriyle bu kitabı tamamlayacağı ve tıp eğitimine büyük katkı sağlayacağı inancındayız. Bu eserde, son teknolojik görüntüleme yöntemleri ile elde edilen Manyetik Rezonans (MR), Bilgisayarlı Tomografi (BT) ve Multidedektör Bilgisayarlı Tomografi (MBT) görüntüleri, anatomik kesit ve resimlerle karşılaştırılarak daha kolay anlaşılmaları sağlanmıştır. Atlasın çevirileri Terminologia Anatomica esas alınarak yapılmıştır. Terminologia Anatomica’da bulunmayan terimler Nomina Anatomica’ya göre veya uygun Latince karşılıkları ile yazılmıştır. Eğitime büyük katkı sağlayacağına inandığımız bu eserin Türkçe’ye kazandırılmasına yardımcı olan tüm öğretim üye ve yardımcılarına, ayrıca eserin oluşmasında titizlikle çalışan ve her türlü desteği sağlayan Güneş Tıp Kitabevleri yetkililerine ve çalışanlarına teşekkürü bir borç biliriz. Bu atlasın tüm hekim ve öğrencilere yararlı olması dileklerimizle. Prof. Dr. Sezgin İlgi Prof. Dr. Mehmet Yıldırım ix 1 İÇİNDEKİLER 1 İNSAN VÜCUDU Anatomik pozisyon, terimler ve düzlemler Anatomik düzlemler ve görüntüleme Yüzey anatomisi: önden görünüm Yüzey anatomisi: arkadan görünüm İskelet: önden görünüm İskelet: arkadan görünüm Kaslar: önden görünüm Kaslar: arkadan görünüm Damar sistemi: arterler Damar sistemi: venler Lenfatik sistem Sinir sistemi Sempatik sinirler Parasempatikler Dermatomlar Deri sinirleri 2 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 SIRT (DORSUM) Yüzey anatomisi Columna vertebralis Bölgesel omurlar Vertebrae cervicales Vertebrae thoracicae Vertebrae lumbales Os sacrum Omurlar arası delikler ve diskler Omurlar arası disk sorunları Eklemler ve bağlar Sırt kasları: yüzey anatomisi Yüzeyel kaslar Sırtın orta tabaka kasları Sırtın derin kasları Sırt kasları: Transvers kesit Suboksipital bölge Spinal sinirler (nervi spinales) Spinal sinirler Medulla spinalis’in damarları Medulla spinalis’in venöz drenajı 20 21 22 23 26 28 31 32 33 35 36 37 39 40 42 43 44 45 46 47 Meninges Medulla spinalis: görüntüleme Transvers kesit: torakal bölge Dermatomlar ve deri sinirleri 3 48 50 52 53 THORAX Kemiklerin yüzey anatomisi Toraks iskeleti Kaburgalar (Costae) Toraks eklemleri Meme (Mamma) Pektoral bölge (Regio pectoralis) Toraks duvarı kasları Diafragma Toraks duvarının arterleri Toraks duvarının venleri Toraks duvarının sinirleri Toraks duvarının lenfatik yapıları İnterkostal sinirler ve arterler Cavitas pleuralis ve mediastinum Pleura parietalis Plevral çıkmazların toraks duvarı üzerindeki yüzey izdüşümleri Sağ akciğer (Pulma dexter) Sol akciğer (Pulma sinister) Akciğer lobları: yüzey izdüşümleri Akciğer lobları: CT görüntüleri Bronş ağacı (Arbor bronchialis) Bronkopulmoner segmentler Akciğer damarları ve sinir ağları Akciğer damarları: CT görüntüleri Mediastinum Pericardium Perikard yaprakları (tabakaları) Kalbin ön yüzü Kalbin diafragmatik yüzü ve tabanı Sağ atrium (Atrium dextrum) Sağ ventrikül (Ventriculus dexter) Sol atrium (Atrium sinistrum) Sol ventrikül (Ventriculus sinister) Aort kapakları ve kalbin fibröz iskeleti 56 57 59 60 62 64 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 xi İÇİNDEKİLER Kalp boşlukları ve kalp kapakları Koroner damarlar Koroner arterler ve varyasyonları Kalbin sinirsel ileti sistemi Oskültasyon odakları ve kalp sesleri Kalbin innervasyonu Mediastinum superius: thymus Mediastinum superius: arterler ve venler Mediastinum superius: arterler ve sinirler Mediastinum superius: CT görüntüleri Mediastinum superius: venler ve trachea Mediastinum: Ct görüntüleri Mediastinum: sağ yan taraftan görünümü Mediastinum: görüntüsü – sağ yan taraf Mediastinum: sol yan taraftan görünümü Mediastinum: CT görüntüsü – sol yan taraf Mediastinum posterius Mediastinum: CT görüntüleri Transver kesit: VIII. torakal vertebra seviyesi Dermatomlar ve deri sinirleri Kalbin visseral efferent (motor) innervasyonu Kalbin visseral afferent sinir lifleri 4 KARIN Yüzey anatomisi Kadranlar ve bölgeler Karın duvarı Kaslar Kaslar: rektus kılıfı (vagina musculi recti abdominis) Karın duvarının damarları Karın duvarının arterleri ve lenfatikleri Karın duvarının sinirleri Deri sinirleri ve dermatom alanları Regio inguinalis (kasık bölgesi) Canalis inguinalis İnguinal fıtıklar Karın ön duvarı Omentum majus Karın iç organları Cavitas peritonealis Sagital karın kesiti Koronal karın kesiti xii 95 96 97 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 114 118 119 120 121 124 125 126 128 131 132 133 134 135 136 138 140 141 142 143 144 145 146 İç organların arteryel beslenmesi Mide (gaster) Dalak (splen - lien) Dalak ve midenin arterleri Duodenum Intestinum tenue (ince barsaklar) Intestinum crassum (kalın barsaklar) Ileocecal birleşke Gastrointestinal sistem: görüntüleme Mesenterik arterler Karaciğer Karaciğerin damarları Karaciğer segmentleri Pancreas ve safra kesesi (vesica biliaris-vesica fellea) Pancreas ve safra kesesi’nin damarlanması İç organların venöz drenajı Portosistemik anastomozlar Karın arka duvarı Karın arka duvarının damarları Diaphragma Böbrekler (ren) Böbreklerin makroskobik yapısı Böbrekler: görüntüleme Böbrek damarlanması Aorta abdominalis’in dalları Vena cava inferior Aorta abdominalis ve vena cava inferior: görüntüleme Plexus lumbalis: deri dağılımı Plexus lumbalis: deri dalları Lenfatikler Abdominal innervasyon Nervi splanchnici Visseral efferent (motor) innervasyon diyagramı Visseral afferent (duyu) innervasyonu ve yansıyan ağrı şeması Böbrek ve üreter’lerin visseral afferent (duyu) şeması 5 147 148 149 150 152 154 156 158 159 160 162 164 165 166 169 170 172 173 174 175 176 178 179 180 182 183 184 186 187 188 189 190 191 192 194 PELVİS VE PERİNEUM Erkekte yüzey anatomisi ve eklemli pelvis Kadında yüzey anatomisi ve eklemli pelvis Pelvik kemer 198 200 202 İÇİNDEKİLER Pelvik kemer: görüntüleme 203 Art. lumbosacralis 204 Art. sacroiliaca 205 Pelvis girişi ve çıkışı 206 Pelvik kemer ve pelvik girişin orientasyonu 207 Erkek pelvis organları ve perineum 208 Erkekde pelvis organları ve perineum: görüntüleme 209 Kadın pelvis organları ve perineum 210 Kadın pelvis organları ve perineum: görüntüleme 211 Pelvis boşluğunun dışyan duvarı 212 Pelvis boşluğunun döşemesi: diaphragma pelvis 213 Rectum ve vesica urinaria 216 Rectum 217 Erkekte vesica urinaria 218 Kadında vesica urinaria 219 Erkekte genital sistem 220 Prostata 221 Prostata ve vesicula seminalis 223 Scrotum 224 Testisler 225 Penis 226 Kadında genital sistem 227 Uterus ve ovarium 228 Uterus 229 Uterus: görüntüleme 230 Fascia pelvis 231 Pelvisin arterial kanlanması 232 Pelvis’in venöz drenajı 233 Pelvik iç organların damarları 234 Uterus’un damarları 235 Penis ve prostat’ın venöz drenajı 236 Rectum’un damarları 237 Plexus sacralis ve plexus coccygeus 238 Plexus pelvicus 239 Plexus hypogastricus 240 Perineum’un yüzeyel anatomisi 241 Perineum’un sınırları ve tavanı 244 Spatium perinei profundum ve membrana perinei 245 Erkekte, spatium perinei superficiale’nin kasları 246 Erkekte erektil dokular: görüntüleme 247 Kadında kaslar ve erektil dokular 248 Kadında erektil dokular: görüntüleme 249 A. ve V. pudenda interna 250 N. pudendus Perineum’un damarları Perineum’un sinirleri Erkekte pelvis ve perineum’un lenfatikleri Kadında pelvis ve perineum’un lenfatikleri Lenfatikler Dermatomlar Erkekte üreme sisteminin innervasyonu Kadında üreme sisteminin innervasyonu Mesane (vesica urinaria)’nın innervasyonu Erkekte pelvis boşluğunun görüntüsü Kadında pelvis boşluğunun görüntüsü 6 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 264 ALT EKSTREMİTE Yüzeyel anatomi Alt ekstremite kemikleri Pelvis kemikleri ve sacrum Pelvis’in eklemleri Femur’un üst ucu Articulatio coxae (kalça eklemi) Kalça eklemi: yapı ve arteriyel beslenme Gluteal bölge: yüzeyel kaslar ve yapışma yerleri Gluteal bölge: yüzeyel ve derin kaslar Gluteal bölge: arterler ve sinirler Femur’un alt ucu, tibia ve fibula’nın üst ucu Uyluk: kasların yapışma yerleri Uyluk: ön taraf yüzeyel kaslar Uyluk: arka taraf yüzeyel kaslar Uyluk: ön kompartmandaki kaslar Uyluk: iç kompartmandaki kaslar Trigonum femorale Uyluğun ön tarafı: arterler ve sinirler Uyluğun ön tarafı: arterler Uyluk: arka kompartmandaki kaslar Uyluğun arka tarafı: arterler ve sinirler Transvers kesitler: uyluk Articulatio genus (diz eklemi) Diz ekleminin bağları Meniskuslar ve çapraz bağlar Diz eklemi: bursa ve kapsül Diz eklemi: kapsül, kaslar ve arterler Fossa poplitea 272 273 274 275 276 277 279 280 281 282 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 296 298 300 302 306 307 308 xiii 1 İÇİNDEKİLER Tibia ve fibula Ayak kemikleri Ayak kemikleri ve eklemleri Talus ve calcaneus Articulatio talocruralis (Ayak bilek eklemi) Ayak bilek ekleminin bağları Bacak: kasların yapışma yerleri Bacağın arkası: yüzeyel kaslar Arka kompartman: derin kaslar Bacağın arkası: arterler ve sinirler Dış kompartman: kaslar Bacağın önü: yüzeyel kaslar Ön kompartman: kaslar Bacağın önü: arterler ve sinirler Bacak: deri sinirleri Transvers kesitler: bacak Ayak: kasların yapışma yerleri Ayak: bağlar Ayak sırtı Ayak sırtı: arterler ve sinirler Aponeurosis plantaris Regio plantaris’in (ayak tabanı) kasları: 1. tabaka Regio plantaris’in (ayak tabanı) kasları: 2. tabaka Regio plantaris’in (ayak tabanı) kasları: 3. tabaka Regio plantaris’in (ayak tabanı) kasları: 4. tabaka Regio plantaris (ayak tabanı): arterler ve sinirler Aponeurosis dorsalis ve tarsal tünel Alt ekstremitenin yüzeyel venleri Alt ekstremitenin lenfatikleri Alt ekstremitenin ön taraf deri sinirleri ve dermatomları Alt ekstremitenin arka taraf deri sinirleri ve dermatomları 7 346 347 ÜST EKSTREMİTE Yüzeyel anatomi Üst ekstremite kemikleri Omuz bölgesi kemik iskeleti Scapula Clavicula: eklemler ve ligamentler Humerus’un proksimal ucu xiv 309 310 313 314 315 316 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 330 331 333 334 336 337 338 339 340 341 343 344 345 350 351 352 353 354 355 Omuz eklemi Kasların yapışma yerleri Pektoral bölge Derin pektoral bölge Axilla’nın duvarları Dört rotator cuff kası Omuzun derin damarları ve sinirleri Arteria axillaris Arteria brachialis Plexus brachialis Fasciculus lateralis ve medialis Fasciculus posterior Humerus’un distal ucu ve radius ile ulna’nın proksimal uçları Kasların yapışma yerleri Ön kompartman: kaslar Ön kompartman: arterler ve sinirler Kolun venleri Arka kompartman: kaslar Arka kompartman: arterler ve sinirler Kol lenfatikleri Tranvers kesitler: kol Kolun ön bölgesi deri sinirleri Kolun arka bölgesi deri sinirleri Dirsek eklemi Dirsek eklemi: kapsül ve bağlar Fossa cubitalis Radius ve ulna El kemikleri ve el bilek eklemi El ve el bilek eklemi görüntüleri El kemikleri Elin eklemleri ve bağları Ön kol kaslarının yapışma yerleri Ön kolun ön kompartmanı: kaslar Ön kolun ön kompartmanı: arterler ve sinirler Ön kolun arka kompartmanı: kaslar Ön kolun arka kompartmanı: arterler ve sinirler Transvers kesitler: ön kol Karpal tünel El kasları yapışma yerleri Elin yüzeyel palmar bölgesi Elin tendon kılıfları Lumbrical kaslar 356 358 360 361 362 364 366 367 368 369 370 371 372 373 374 376 377 378 380 381 382 384 385 386 388 390 391 392 393 394 395 396 397 400 401 403 404 406 408 409 410 411 İÇİNDEKİLER Elin intrinsik kasları Elin palmar bölgesi: arterler ve sinirler Elin arterleri Elin innervasyonu: n. ulnaris ve n. medianus El sırtı Aponeurosis dorsalis El sırtı: arterler El sırtı: sinirler Anatomik enfiye kutusu (fovea radialis) Ön kolun yüzeyel ven ve lenfatikleri Ön kolun ön bölgesinin deri sinirleri Üst ekstremitenin arka bölgesinin deri sinirleri 8 412 414 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 BAŞ VE BOYUN Kemiklerle yüzey anatomisi Kafatası kemikleri Kafatası: önden görünüş Kafatası: yandan görünüş Kafatası: arkadan görünüş Kafatası: üstten görünüş ve tavan Kafatası: alttan görünüş Kafatası: cavitas cranii Os ethmoidale, lacrimale, concha nasalis inferior ve vomer Maxilla ve os palatinum Kafatası: kasların yapışma yerleri Kafa derisi ve beyin zarları Dura materin parçaları Dura materin arterleri ve sinirleri Dura mater venöz sinüsler Beyin Beyin: görüntüleme Kranial sinirler Beyin arterleri N. trigeminus’un duyu sinirleri dağılımı [V] Yüz kasları Damarlar, n. facialis [VII] ve lenfatikler Parotis bölgesinin derin arter ve venleri Orbita Orbita ve göz kapağı yapılarından geçen kesitler 428 429 430 432 434 435 436 437 438 439 440 442 443 444 445 446 448 450 452 455 456 458 459 460 461 Göz kapakları ve apparatus lacrimalis Gözyaşı bezinin sinirleri Göz kasları Orbita ve bulbus oculi’nin sinirleri Göz hareketleri Orbita’nın damarları Bulbus oculi (Göz küresi) Göz görüntüleme Kulağın yüzeyel oluşumları ve duyu sinirleri Kulak Orta kulak İç kulak Kulak görüntüleme Fossa temporalis ve infratemporalis Fossa temporalis ve infratemporalis’in kemikleri Fossa temporalis ve infratemporalis Articulatio temporomandibularis (çene eklemi) N. trigeminus’un [V] mandibular dalı Parasempatik innervasyon Fossa temporalis ve infratemporalis’in arter ve venleri Fossa pterygopalatina Boyun yüzey anatomisi Boyun kemikleri Boyun fascia ve bölümleri Boynun yüzeyel venleri Boyun kasları Boyunda bulunan sinirler Boyunda bulunan kranial sinirler Plexus cervicalis ve truncus sympathicus Boyun arterleri Boyun kökü: arterler Boyun lenfleri Pharynx Pharynx kasları Pharynx’in inervasyonu Pharynx’in damarları Larynx Cavitas laryngis Larynx’in kasları Larynx innervasyonu Tiroid bezi (Glandula thyroidea) Tiroid bezinin damarları 462 463 464 465 466 467 468 469 472 473 474 476 477 478 479 480 482 483 484 485 486 488 489 490 491 492 494 495 496 498 500 502 504 506 508 509 510 512 513 514 515 516 xv 1 İÇİNDEKİLER Burun ve paranasal sinusler Burun boşluğu (Cavitas nasi): kemikler Burun boşluğu (Cavitas nasi): mukozal döşeme Burun boşluğunun damar ve sinirleri Sinus görüntüleme Cavitas oris: kemikler Dişler Dişler: görüntüleme Diş anatomisi Dişlerin damarları ve sinirleri Diş ve dişetlerinin sinirleri xvi 518 519 520 521 522 524 525 526 527 528 529 Cavitas oris’in kas ve tükrük bezleri Dilin damar ve sinirleri Dil Palatum durum ve palatum molle (Sert ve yumuşak damak) Damak Ağız boşluğunun inervasyonu Kranial sinirler Kafadaki visseral efferent (motor) yollar 530 531 532 İNDEKS 541 533 534 535 536 538 1 İÇİNDEKİLER Anatomik pozisyon, terimler ve düzlemler Anatomik düzlemler ve görüntüleme Yüzey anatomisi: önden görünüm Yüzey anatomisi: arkadan görünüm İskelet: önden görünüm İskelet: arkadan görünüm Kaslar: önden görünüm Kaslar: arka görünüm Damar sistemi: arterler Damar sistemi: venler Lenfatik sistem Sinir sistemi Sempatik sinirler Parasempatikler Dermatomlar Deri sinirleri İNSAN VÜCUDU 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 İNSAN VÜCUDU • Anatomik pozisyon, terimler ve düzlemler Planum sagittale Superior Cranialis Caudalis Medialis Axis verticalis veya longitudinalis Lateralis Proximalis Axis transversalis Posterior Axis sagittalis 22. Planum transversum, horizontale veya axiale Anterior Distalis Dorsum manus Palma manus Proximalis Distalis Dorsum pedis Planta pedis 2 İnferior Planum coronale 1 Anatomik düzlemler ve görüntüleme Promontorium Os sacrum Intestinum tenue Rectum Uterus Vagina Vesica urinaria Symphysis pubica Urethra Canalis analis Sagittal düzlemde T2 ağırlıklı MR görüntüsü Cor Diaphragma Hepar Flexura coli sinistra Flexura coli dextra Gaster Vesica biliaris (vesica fellea) Colon transversum Intestinum tenue Colon sigmoideum Koronal düzlemde, kontrastlı BT görüntüsü Manubrium sterni M. pectoralis major V. brachiocephalica sinistra V. brachiocephalice dextra Truncus brachiocephalicus Trachea A. carotis communis sinistra A. subclavia sinistra Scapula Oesophagus Aksiyel düzlemde, kontrastlı BT görüntüsü 3 İNSAN VÜCUDU • Yüzey anatomisi: önden görünüm M. sternocleidomastoideus Clavicula Larynx Acromion Clavicula Incisura jugularis Incisura jugularis M. deltoideus M. pectoralis major M. deltoideus Areola mammae Processus xiphoideus Arcus costalis Processus xiphoideus Papilla mammaria Mamma Fossa cubitalis Fossa cubitalis Umbilicus Umbilicus Spina iliaca anterior superior Symphysis pubica Symphysis pubica Penis Scrotum Glans penis Caput fibulae Patella Tuberositas tibiae Patella Tibia Tibia Malleolus medialis Malleolus lateralis Dorsum pedis 4 1 Yüzey anatomisi: arkadan görünüm Vertebra prominens (C VII’nin processus spinosus’u) Acromion Vertebra prominens (C VII’nin processus spinosus’u) M. trapezius T1’in processus spinosus’u Spina scapulae M. deltoideus M. deltoideus Angulus inferior scapulae Margo medialis scapulae M. latissimus dorsi Olecranon T12’nin processus spinosus’u Crista iliaca Crista iliaca Spina iliaca posterior superior Crena interglutealis Plica glutealis Plica glutealis M. biceps femoris tendonu Fossa poplitea Fossa poplitea M. biceps femoris tendonu M. gastrocnemius Tendo calcaneus (Aşil tendonu) Malleolus lateralis Malleolus medialis Tuber calcanei 5 İNSAN VÜCUDU • İskelet: önden görünüm Os frontale Orbita Os zygomaticum Maxilla C VII Mandibula Costa prima Processus coracoideus Acromion Clavicula Tuberculum minus Manubrium sterni Tuberculum majus Scapula Corpus sterni Humerus Processus xiphoideus Epicondylus medialis Trochlea humeri Epicondylus lateralis Capitulum humeri Os ilium Radius Articulatio sacroiliaca Ulna Os sacrum Os coccygis Os pubis Ossa carpi Symphysis pubica Ossa metacarpi Trochanter major Os ischi Phalanges Trochanter minor Os femoris Epicondylus medialis Epicondylus lateralis Patella Palpe edilebilen kemikler (önden görünüm) Tuberositas tibiae Fibula Tibia Malleolus medialis Malleolus lateralis Talus Ossa tarsi Ossa metatarsi Phalanges 6 1 İskelet: arkadan görünüm Os parietale Os occipitale Protuberantia occipitalis externa Processus mastoideus C II (axis) C I (atlas) Angulus mandibulae Spina scapulae Angulus superior scapulae Acromion Clavicula Tuberculum majus Articulatio humeri Scapula Angulus inferior scapulae Humerus Columna vertebralis Epicondylus medialis Olecranon Epicondylus lateralis Articulatio cubiti Caput radii Crista iliaca Spina iliaca posterior superior Radius Ulna Os sacrum Articulatio coxae Os coccygis Trochanter major Articulatio radiocarpalis Tuber ischiadicum Trochanter minor Spina ischiadica Os femoris Epicondylus madialis Condylus medialis Epicondylus lateralis Articulatio genus Condylus lateralis Palpe edilebilen kemikler (arkadan görünüm) Fibula Tibia Malleolus medialis Articulatio talocruralis Tuberositas ossis metatarsi quinti Malleolus lateralis Calcaneus 7 İNSAN VÜCUDU • Kaslar: önden görünüm M. temporalis M. occipitofrontalis, venter frontalis M. orbicularis oculi M. masseter M. buccinator M. orbicularis oris M. sternocleidomastoideus M. trapezius M. deltoideus M. pectoralis major Mm. scalenii M. biceps brachii, caput longum (kesilmiş) M. pectoralis minor M. biceps brachii, caput breve (kesilmiş) M. coracobrachialis M. intercostalis externa M. serratus anterior M. biceps brachii M. intercostalis interna M. brachialis M. rectus abdominis Vagina musculi recti abdominis’in arka duvarı M. biceps brachii tendonu (kesilmiş) M. supinator (yüzeyel baş) M. obliquus internus abdominis (kesilmiş) M. pronator teres M. brachioradialis M. transversus abdominis M. obliquus externus abdominis M. flexor digitorum profundus M. flexor carpi radialis M. palmaris longus M. flexor carpi ulnaris M. flexor pollicis longus M. iliopsoas M. tensor fasciae latae M. pronator quadratus M. obturatorius externus Tenar kaslar Hipotenar kaslar M. adductor brevis M. sartorius M. rectus femoris M. pectineus Tractus iliotibialis M. adductor magnus M. vastus lateralis M. adductor longus M. gracilis M. vastus medialis M. fibularis longus M. soleus M. tibialis anterior M. extensor hallucis longus M. extensor digitorum longus 8 M. gastrocnemius M. extensor digitorum longus M. extensor hallucis longus 1 Kaslar: arkadan görünüm M. occipitofrontalis, venter occipitalis M. sternocleidomastoideus M. trapezius M. semispinalis capitis M. splenius capitis M. splenius cervicis M. rhomboideus minor M. rhomboideus major M. levator scapulae M. supraspinatus M. deltoideus M. infraspinatus M. latissimus dorsi M. triceps brachii M. infraspinatus M. teres minor M. triceps brachii, caput laterale (kesilmiş) M. teres major M. latissimus dorsi (kesilmiş) M. triceps brachii, caput longum M. intercostalis externi M. triceps brachii, caput mediale M. erector spinae M. obliquus externus abdominis M. obliquus internus abdominis M. extensor carpi radialis longus M. supinator (derin baş) M. flexor carpi ulnaris M. gluteus medius M. abductor pollicis longus M. extensor digitorum M. extensor pollicis longus M. extensor pollicis brevis M. gluteus maximus M. extensor indicis M. piriformis M. gemellus superior M. obturatorius internus Tractus iliotibialis M. gemellus inferior M. quadratus femoris M. biceps femoris caput longum M. semitendinosus M. semimembranosus M. gracilis M. plantaris M. adductor magnus M. biceps femoris, caput breve M. semimembranosus M. biceps femoris caput longum (kesilmiş) M. plantaris (kesilmiş) M. popliteus M. soleus (kesilmiş) M. gastrocnemius M. fibularis longus M. soleus M. flexor digitorum longus M. flexor hallucis longus Tendo calcaneus M. fibularis brevis (tendonu) 9 İNSAN VÜCUDU • Damar sistemi: arterler A. temporalis superficialis A. facialis A. vertebralis A. subclavia dextra Truncus brachiocephalicus A. axillaris A. thoracica interna A. carotis interna sinistra A. carotis externa sinistra A. carotis communis sinistra A. subclavia sinistra Arcus aortae A. circumflexa humeri anterior Aorta ascendens A. profunda brachii Aorta thoracica Truncus coeliacus A. hepatica communis A. brachialis A. splenica A. renalis sinistra A. radialis A. mesenterica superior A. ulnaris A. mesenterica inferior A. iliaca communis sinistra A. testicularis / ovarica A. iliaca interna sinistra Arcus palmaris profundus A. iliaca externa sinistra Arcus palmaris superficialis A. circumflexa femoris lateralis, ramus transversus A. femoralis A. profunda femoris A. circumflexa femoris lateralis, ramus descendens A. poplitea A. tibialis anterior A. tibialis posterior A. fibularis A. dorsalis pedis 10 Damar sistemi: venler V. temporalis superficialis V. facialis V. jugularis anterior V. subclavia dextra V. jugularis externa sinistra V. jugularis interna sinistra V. subclavia sinistra V. brachiocephalica dextra V. brachiocephalica sinistra V. caphalica V. cava superior V. azygos V. basilica V. cava inferior V. brachiales V. hepatica V. splenica V. portae hepatis V. mediana cubiti V. portae hepatis V. testicularis / ovarica V. mesenterica superior V. cephalica V. iliaca communis sinistra V. basilica V. radialis V. iliaca externa sinistra V. ulnaris V. iliaca interna sinistra V. profunda femoris V. femoralis V. saphena magna V. poplitea V. saphena parva V. tibialis anterior V. tibialis posterior V. saphena magna V. fibularis posterior V. saphena parva Yüzeyel venler Derin venler Rete venosum dorsale pedis 11 1 İNSAN VÜCUDU • Lenfatik sistem Tonsilla pharyngea Nodi submandibulares Tonsilla palatina Tonsilla lingualis Ductus thoracicus Nodi lymphoidei colli V. subclavia sinistra Ductus lymphaticus dexter V. sublavia dextra Efferent lenf damarı Nodi lymphoidei axillares Thymus Cortex (lenfosit ve makrofajlar içerir) Nodi tracheales Üst ekstremite lenf damarları Retiküler lif Ductus thoracicus Nodi cubitales Trabekül trabecula Splen Kapak - valvula Cisterna chyli Intestinum tenue İntestinal lenf bezleri İnce barsaktaki lenf nodülleri (Peyer plakları) Intestinum crassum Appendix vermiformis Sinus medullaris Nodi iliaci Derin lenf bezleri Kapsül capsula Lenf - lympha Afferent lenf damarları Bir lenf düğümünün yapısı Nodi lymphoidei inguinales Femoral lenf bezleri – nodi inferiores Kemik iliği Nodi poplitei Alt ekstremite lenf damarları Ductus lymphaticus dexter’in drenaj alanı Ductus thoracicus’un drenaj alanı Lenfatik sistemin ana bölümleri 12 Sinir sistemi N. trigeminus [V] Plexus cervicalis Plexus brachialis N. phrenicus N. axillaris N. musculocutaneus N. radialis Nn. intercostales N. medianus N. ulnaris Conus medullaris Cauda equina Plexus lumbalis N. radialis, ramus superficialis N. radialis, ramus profundus N. femoralis Plexus sacralis N. medianus N. cutaneus femoris lateralis N. ulnaris N. ischiadicus N. cutaneus femoris lateralis Periferik sinir sistemi (PSS) Nervi craniales Merkezi sinir sistemi (MSS) N. obturatorius N. cutaneus femoris posterior Encephalon N. tibialis Medulla spinalis Nn. spinales N. fibularis communis N. suralis N. saphenus N. fibularis superficialis N. fibularis profundus N. tibialis N. suralis 13 1 İNSAN VÜCUDU • Sempatik sinirler Periferik yapılar Torasik visseral pleksuslar Organlar Preganglionik sempatik sinirler perifere giden somatik sinirleri izlerler (bezler, düz kaslar) Prevertebral pleksuslar Kalp Abdominal organlar Sempatik ganglion Truncus sympathicus Pelvik organlar Preganglionik sempatik Postganglionik sempatik Ganglion impar Tüm sempatik visseral efferent (motor) sinirler T1-L2 spinal sinirlerden kaynaklanır ve ilgili spinal sinirlere geçerler 14 Parasempatikler [III] Pupilla daralması Ganglion ciliare Glandula lacrimalis Ganglion pterygopalatinum [VII] Glandula parotidea [IX] Glandula sublingualis Ganglion oticum [X] Torasik visseral pleksuslar Kraniyal sinirler yoluyla kraniyal parasempatik çıkış Glandula submandibularis Ganglion submandibulare Kalp Pelvik splanknik sinirler yoluyla sakral parasempatik çıkış Prevertebral pleksus CN X ve pelvik splankniklerce innervasyon sınırı Enterik sistemin sinir hücreleriyle sinaps Abdominal organlar S2-S4 Penis’in (veya kadınlarda clitoris’in) erektil dokuları Preganglionik parasempatik Postganglionik parasempatik Pelvik organlar Tüm parasempatik visseral efferent (motor) sinirler beyinden III, VII, IX ve X. kraniyal sinirlerden ve S2-S4 spinal düzeylerden çıkar 15 1 İNSAN VÜCUDU • Dermatomlar [V1] C2 V. kranial sinir (nervus trigeminus) [V2] [V3] C3 C2 C4 C3 C4 T2 T3 T2 T4 T3 C5 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 C5 T4 T5 T6 T2 C5 T2 T7 T8 T9 T10 T1 T1 T1 T1 L5 T11 T12 C6 C5 C6 C6 C6 S3 L1 S4 C8 C8 C8 C7 L2 C8 C7 C7 C7 L2 S2 S2 L3 L3 L3 L3 Trigeminal L4 L5 L4 Servikal L5 Torasik Lumbal L5 L5 L4 L4 Sakral S1 S1 S1 Dermatom haritası (sinirlerin deri dağılımı) 16 S1 Deri sinirleri N. occipitalis major C2 Nn. supraclaviculares (plexus cervicalis’ten) C3,4 Rr. cutanei laterales T3-T5 N. occipitalis tertius C3 Rr. cutanei posteriores C4-T6 N. cutaneus brachii lateralis superior C5,6 N. supraclavicularis (plexus cervicalis’ten) C3,4 N. cutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris’ten) C5,6 N. cutaneus brachii posterior C5,6,7,8 N. cutaneus brachii medialis C8, T1 N. intercostalis’lerin r. cutaneus anterior’ları T2-T11 N. intercostobrachialis T2 N. cutaneus brachii medialis C8, T1 N. intercostobrachialis T2 N. cutaneus brachii lateralis inferior C5,6 N. cutaneus brachii lateralis inferior C5,6 Rr. cutanei posteriores T7-T12 N. cutaneus antebrachii medialis C8, T1 Rr. cutanei laterales T6-T11 Nn. clunium superiores L1–L3 Nn. clunium medii S1-S3 N. subcostalis’in r. cutaneus anterior’u (T12) N. cutaneus antebrachii lateralis C5,6 N. subcostalis’in lateral deri dalı (T12) N. cutaneus antebrachii posterior C5,6,7,8 N. cutaneus antebrachii medialis C8, T1 N. cutaneus antebrachii lateralis C5,6 N. iliohypogastricus L1 N. iliohypogastricus L1 N. subcostalis T12 N. radialis’in r. superficialis’i C6,7,8 N. genitofemoralis’in r. femoralis’i L1,2 Nn. clunium inferiores S1-S3 N. inguinalis L1 N. medianus’un r. palmaris’i N. ulnaris’in r. palmaris’i N. radialis’in r. superficialis’i C7,8 N. ulnaris’in r. dorsalis’i C8, T1 N. cutaneus femoris lateralis L2,3 N. medianus C6,7,8 N. medianus C6,7,8 N. obturatorius L2,3,4 N. ulnaris C8, T1 Uyluğun medial ve intermedial deri dalları L2,3 R. cutaneus femoris madialis L2,3 N. cutaneus femoris lateralis L2,3 N. cutaneus femoris posterior L2,3 N. saphenus’un r. infrapatellaris’i Rr. cutanei cruris laterales L5, S1,2 N. saphenus L3,4 N. saphenus L3,4 N. cutaneus surae lateralis L5, S1,2 N. fibularis communis’in r. communicans fibularis’i N. fibularis superficialis L4,5, S1 N. suralis L5, S1, N. fibularis profundus S1,2 N. suralis S1,2 17 1 7 İÇİNDEKİLER Yüzeyel anatomi Üst ekstremite kemikleri Omuz bölgesi kemik iskeleti Scapula Clavicula: eklemler ve ligamentler Humerus’un proksimal ucu Omuz eklemi Kasların yapışma yerleri Pektoral bölge Derin pektoral bölge Axilla’nın duvarları Dört rotator cuff kası Omuzun derin damarları ve sinirleri Arteria axillaris Arteria brachialis Plexus brachialis Fasciculus lateralis ve medialis Fasciculus posterior Humerus’un distal ucu ve radius ile ulna’nın proksimal uçları Kasların yapışma yerleri Ön kompartman: kaslar Ön kompartman: arterler ve sinirler Kolun venleri Arka kompartman: kaslar Arka kompartman: arterler ve sinirler Kol lenfatikleri Tranvers kesitler: kol Kolun ön bölgesi deri sinirleri Kolun arka bölgesi deri sinirleri Dirsek eklemi Dirsek eklemi: kapsül ve bağlar Fossa cubitalis Radius ve ulna ÜST EKSTREMİTE 350 351 352 353 354 355 356 358 360 361 362 364 366 367 368 369 370 371 372 373 374 376 377 378 380 381 382 384 385 386 388 390 391 El kemikleri ve el bilek eklemi 392 El ve el bilek eklemi görüntüleri 393 El kemikleri 394 Elin eklemleri ve bağları 395 Ön kol kaslarının yapışma yerleri 396 Ön kolun ön kompartmanı: kaslar 397 Ön kolun ön kompartmanı: arterler ve sinirler 400 Ön kolun arka kompartmanı: kaslar 401 Ön kolun arka kompartmanı : arterler ve sinirler 403 Transvers kesitler: ön kol 404 Karpal tünel 406 El kasları yapışma yerleri 408 Elin yüzeyel palmar bölgesi 409 Elin tendon kılıfları 410 Lumbrical kaslar 411 Elin intrinsik kasları 412 Elin palmar bölgesi: arterler ve sinirler 414 Elin arterleri 416 Elin innervasyonu: n. ulnaris ve n. medianus 417 El sırtı 418 Aponeurosis dorsalis 419 El sırtı: arterler 420 El sırtı: sinirler 421 Anatomik enfiye kutusu (fovea radialis) 422 Ön kolun yüzeyel ven ve lenfatikleri 423 Ön kolun ön bölgesinin deri sinirleri 424 Üst ekstremitenin arka bölgesinin deri sinirleri 425 ÜST EKSTREMİTE • Yüzeyel anatomi Clavicula M. trapezius M. trapezius Acromion Acromion M. deltoideus M. deltoideus Vena cephalica M. triceps brachii (caput laterale) M. triceps brachii (caput longum) M. pectoralis major Fossa cubitalis M. biceps brachii M. triceps brachii tendonu M. latissimus dorsi Olecranon M. extensor carpi radialis longus (ve brevis ) Vena mediana cubiti M. extensor digitorum Önden görünüş Eminentia thenaris Arkadan görünüş Vena basilica M. palmaris longus tendonu Eminentia hypothenaris Avuç içi M. extensor digitorum tendonları Articulatio metacarpophalangeae (MP) Articulatio interphalangeae proximalis (PIP) Articulatio interphalangeae distalis (DIP) Küçük parmak (5. parmak) Yüzük parmağı (4. parmak) Orta parmak (3. parmak) İşaret parmağı (2. parmak) Baş parmak (1. parmak) 350 M. extensor pollicis longus tendonu Üst ekstremite kemikleri Processus coracoideus Articulatio acromioclavicularis Clavicula Processus coracoideus Acromion Omuz Articulatio glenohumeralis Acromion Spina scapula Kol Scapula Humerus Humerus Articulatio cubuti Önden görünüş Ön kol Olecranon Arkada görünüş Radius Radius Ulna Ulna Articulatio radiocarpalis CarpaL kemikler Metacarpal kemikler El Phalanx’lar 351 7 ÜST EKSTREMİTE • Omuz bölgesi kemik iskeleti Vertebrae cervicales ( CI - VII) Ligamentum transversum scapulae superius Costa I Clavicula Acromion Processus coracoideus Articulatio sternoclavicularis Tuberculum majus Costa I Manubrium sterni Clavicula Acromion Tuberculum majus Fossa supraspinata Humerus Tuberculum minus Spina scapula Fossa infraspinata Incisura scapulae Angulus sterni Önden görünüş Humerus Scapula Processus transversus - TI Costa I Fossa supraspinata Spina scapula Yandan görünüş Acromion Caput humeri Tuberculum majus Sulcus intertubercularis Tuberculum minus Humerus Epicondylus lateralis Processus coracoideus Omuzun kemik iskeleti Epicondylus medialis Clavicula Üstten görünüş 352 Sternum Scapula Angulus superior Fossa supraspinata Processus coracoideus Margo superior Incisura scapula Facies articularis clavicularis Acromion Büyük scapular çentik (Spinoglenoid çentik) Cavitas glenoidalis Spina scapula Tuberculum infraglenoidale Acromion Margo superior Incisura scapula Angulus superior Margo lateralis Processus coracoideus Fossa infraspinata Cavitas glenoidalis Scapula arkadan görünüş Margo medialis Acromion Angulus inferior Tuberculum infraglenoidale Angulus superior Tuberculum supraglenoidale Fossa subscapularis Processus coracoideus Margo lateralis Cavitas glenoidalis Margo medialis Tuberculum infraglenoidale Angulus inferior Margo lateralis Scapula önden görünüş Scapula yandan görünüş Angulus inferior 353 7 ÜST EKSTREMİTE • Clavicula: eklemler ve ligamentler M. trapezius M. sternocleidomastoideus M. deltoideus Clavicula (üstten görünüş) M. pectoralis major Kas tutunma yerleri (üstten görünüş) Facies articularis acromialis Medial Lateral 1. kıkırdak kosta ve manubrium sterni ile eklem yapan yüzey Origo’lar İnsertio’lar M. pectoralis major Sulcus musculi subclavii Impressio ligamenti costoclavicularis Linea trapezoidea Tuberculum conoideum (Ligamentum corococlaviculare’nin Clavicula (alttan görünüş) Ligamentum trapezoideum ve ligamentum conoideum parçalarının yapışma yerleri) M. deltoideus M. subclavius M. trapezius Kas tutunma yerleri (alttan görünüş) Ligamentum corococlaviculare Ligamentum acromioclaviculare Articulatio acromioclavicularis Acromion Ligamentum trapezoideum Ligamentum conoideum Discus articularis (eklemi önden göstermek için kapsül ve ligamentler çıkarılmış) Articulatio sternoclavicularis Ligamentum interclaviculare Ligamentum sternoclaviculare anterius Clavicula Incisura clavicularis Ligamentum corocoacromiale Costa I Processus coracoideus Cavitas glenoidalis Ligamentum costoclaviculare 1. kıkırdak kosta 2. kıkırdak kostanın yapışma yeri Angulus sterni Incisura scapulae Clavicula’nın eklemleri ve ligamentleri (önden görünüş) 354 Humerus’un proksimal ucu Tuberculum majus üzerindeki facies superior (m.supraspinatus’un yapışma yeri) Caput humeri Caput humeri Tuberculum majus Tuberculum minus (m.subscapularis’in yapışma yeri) Sulcus intertubercularis Collum anatomicum Collum anatomicum Collum chirurgicum Collum chirurgicum Sulcus intertubercularis: labium laterale (m.pectoralis major’in yapışma yeri) Sulcus intertubercularis: labium mediale (m. teres major’un yapışma yeri) Sulcus intertubercularis’in döşemesi (m. latissimus dorsi’nin yapışma yeri) Tuberculum minus Sulcus intertubercularis Caput humeri Tuberculum majus Önden görünüş İçten görünüş Caput humeri Collum anatomicum Facies superior (m. supraspinatus’un yapışma yeri) Caput humeri Humerus’un başı (üstten görünüş) Tuberculum majus Facies media (m. infraspinatus’un yapışma yeri) Tuberculum minus Collum anatomicum Collum chirurgicum Facies inferior (m. teres minor’un yapışma yeri) Collum chirurgicum Tuberositas deltoidea (m. deltoideus’un yapışma yeri) Sulcus nervi radialis M. coracobrachialis’in yapışma yeri Yandan görünüş Arkadan görünüş Humerus’un üst ucu 355 7 ÜST EKSTREMİTE • Omuz eklemi Acromion Scapula Spina scapula Eklem kapsülünün fibröz membranı Membrana synovialis Processus coracoideus Acromion Ligamentum coracoacromiale Cavitas glenoidalis Processus coracoideus Ligamentum transversum humeri Labrum glenoidale Caput humeri Adduksiyon durumundaki fazlalık synovial membran M. bicipitis brachii, caput breve tendonu M. bicipitis brachii, caput longum tendonu M. bicipitis brachii caput longum tendonu Humerus M. biceps brachii tendonlarının origo noktaları (üstten görünüş) Articulatio glenohumerale’nin eklem yüzleri (üst dıştan oblik görünüş) Scapula Acromion Spina scapula Processus coracoideus Ligamentum coracohumerale Ligamentum glenohumerale superius Bursa subtendinea musculi subscapularis’in açıklığı Acromion Ligamentum glenohumerale medium Labrum glenoidale Processus coracoideus M. bicipitis brachii, caput longum tendonu M. bicipitis brachii, caput breve tendonu Membrana synovialis Vagina synovialis M. bicipitis brachii, caput longum tendonu Ligamentum glenohumerale inferius Fazlalık kapsül Humerus Synovial membran (üstten görünüş) 356 Eklem kapsülü fibröz membran (önden görünüş) Omuz eklemi Acromion M. supraspinatus Tuberculum majus Caput humeri Cavitas glenoidalis Labrum glenoidale M. deltoideus Humerus Omuz eklemi – Önden görünüş Koronal planda T1 ağırlıklı MR görüntüsü Acromion Clavicula Caput humeri Cavitas glenoidalis Humerus Omuz eklemi – normal görünüş. Ön-arka (AP) pozisyonda radyografik görüntü 357 7 ÜST EKSTREMİTE • Kasların yapışma yerleri Spina scapulae Acromion Lig. coracoacromiale (kesilmiş) M. infraspinatus tendonu (kesilmiş) Incisura scapulae Bursa subacromialis (subdeltoidea) M. supraspinatus (kesilmiş) Lig. coracoacromiale (kesilmiş) Processus coracoideus Membrana fibrosa, capsula articularis Lig. transversum humeri Vagina synovialis Bursa subtendinea musculi subscapularis (kesilmiş) M. biceps brachii caput longum tendonu (kesilmiş) M. biceps brachii caput breve tendonu (kesilmiş) Humerus M. subscapularis tendonu (kesilmiş) Omuz ekleminin bursaları (üstten gönünüş) Acromion Membrana fibrosa, capsula articularis Labrum glenoidale M. supraspinatus Membrana synovialis, Capsula articularis Scapula M. supraspinatus tendonu Bursa subacromialis (subdeltoidea Cartilago articularis Recessus axillaris M. deltoideus Humerus Caput longum, M.triceps brachii M. teres minor M. teres major (kesilmiş) Omuz eklemi (önden görünüş) 358 Kasların Yapışma Yerleri M. pectoralis major (pars clavicularis) Origo’lar İnsertio’lar M. subclavius M. pectoralis major (pars sternocostalis) M. pectoralis minor Toraks iskeletinde pektoral kasların yapışma yerleri (önden görünüş) M. scalenus posterior M. scalenus medius M. scalenus anterior M. trapezius (Linea nuchalis superior, protuberentia occipitalis externa, lig. nuchae, lig. supraspinale ve CVII-TXII vertebraların processus spinosus’ları) M. serratus anterior (I-IX kostalar) M. latissimus dorsi (TVII- L5 vertebraların processus spinosus’ları, os sacrum, lig. supraspinale, crista iliaca ve X-XII kostalar) M. serratus anterior ve mm. scalenii’ nin toraks iskeletindeki yapışma yerleri (yandan görünüş) M. trapezius ve m. latissimus dorsi’nin yapışma yerleri (dıştan görünüş) 359 7 ÜST EKSTREMİTE • Pektoral bölge Sternum M. pectoralis major M. pectoralis minor Scapula M. scalenus medius M. pectoralis major ve minor’un thorax ön duvarındaki yerleşimi verilerek çekilmiş. Aksiyal planda kontrast madde BT görüntüsü M. scalenus posterior M. trapezius M. scalenus anterior Acromion V. jugularis interna dexter V. cephalica Clavicula Pars clavicularis, M. pectoralis major M. deltoideus Sternum Pars sternocostalis, M. pectoralis major M. latissimus dorsi V. basilica Caput longum, M. triceps brachii Caput laterale, M. triceps brachii Humerus Arcus costalis Pars abdominalis, M. pectoralis major (m. obliquus externus abdominis aponevrozundan gelen lifler) Septum intermusculare brachii laterale Caput mediale, M. triceps brachii Septum intermusculare brachii mediale M. pectoralis major 360 Derin pektoral bölge M. scalenus medius Truncus superior Plexus brachialis Truncus medius Truncus inferior A. subclavia dexter R. clavicularis, a. thoracoacromialis M. trapezius A. carotis communis dexter Acromion r. acromialis, A. thoracoacromialis V. jugularis interna dexter M. deltoideus Nn. pectorales laterales R. deltoideus, a. thoracoacromialis R. pectoralis, a. thoracoacromialis Fascia clavipectoralis Fascia clavipectoralis ile sarılmış olan m. pectoralis minor Nn. pectorales mediales V. cephalica Caput longum, m. biceps brachii Caput breve, m. biceps brachii Fascia clavipectoralis (aksilla tabanındaki tutunma yeri) V. basilica A. brachialis M. biceps brachii Fascia clavipectoralis ve ilgili oluşumlar Clavicula Processus coracoideus M. subclavius Acromion M. supraspinatus M. subscapularis N. musculocutaneus A. circumflexa humeri anterior M. pectoralis minor N. axillaris A. circumflexa humeri posterior M. latissimus dorsi N. radialis N. medianus A. profunda brachii V. basilica A. brachialis Humerus N. ulnaris M. triceps brachii N. thoracicus longus M. pectoralis minor 361 7 ÜST EKSTREMİTE • Spina scapulae Axilla’nın duvarları Acromion Clavicula Processus coracoideus M. pectoralis minor Sternum M. pectoralis major (kesilmiş) Mm. intercostales externi M. trapezius Clavicula Processus coracoideus Acromion M. supraspinatus Scapula 11. Lig. transversum humeri Sulcus intertubercularis M. subscapularis M. serratus anterior M. pectoralis major (kesilmiş) M. latissimus dorsi M. serratus anterior M. teres major Axilla’nın ön ve iç duvarları Axilla girişi (Apex axilla) • I. costa’nın dış kenarı • clavicula • processus coracoideus’a doğru scapula üst kenarı Caput laterale, M. triceps brachii Humerus Ön duvar • m. pectoralis major ve minor • m. subclavius • fascia clavipectoralis İç duvar • toraks duvarının üst bölümü • m. serratus anterior Dış duvar • Sulcus intertubercularis Caput longum, M. triceps brachii Caput mediale, M. triceps brachii Taban • koltukaltı derisi • dış tarafta kola giriş açıklığı Arka duvar • m. subscapularis, m. teres major, m. latissimus dorsi ve m. triceps brachii caput longum’u 362 Axilla’nın sınırları Axilla’nın arka ve dış duvarları Axilla’nın duvarları M. serratus anterior Apex axilla (axilla girişi) M. supraspinatus Lig. acromioclaviculare Costa I Acromion Clavicula Trigonum clavipectorale (deltopectorale) Manubrium sterni M. deltoideus M. subclavius Humerus Clavicula M. pectoralis major M. pectoralis major Axilla girişi (üstten görünüş) M. pectoralis minor M.biceps brachii caput longum tendonu M. pectoralis major Caput longum, M. biceps brachii M. pectoralis major M. teres major Humerus M. latissimus dorsi Humerus Axilla ön duvarı (arkadan görünüş) Axilla dış duvarı (içten görünüş) 363 7 ÜST EKSTREMİTE • Dört rotator cuff kası 1 2 3 4 M. serratus anterior M. supraspinatus Spina scapulae M. infraspinatus 1 M. supraspinatus M. teres minor M. subscapularis Lig. acromioclaviculare Acromion 2 M. infraspinatus Costa I 1 M. supraspinatus Clavicula Lig. coracoacromiale 4 M. subscapularis Processus coracoideus M. rhomboideus minor 1 M. supraspinatus Clavicula Acromion Sternum Spina scapulae Scapula kasları (üstten görünüş) 2 M. infraspinatus Lig. coracoacromiale Caput longum, m. biceps brachii 1 M. supraspinatus 3 M. teres minor Processus coracoideus Acromion M. rhomboideus major M. deltoideus M. teres major 2 M. infraspinatus M. serratus anterior Cavitas glenoidalis Labrum glenoidale 3 Humerus M. teres minor M. teres major 4 M. subscapularis Caput longum, M. triceps brachii M. latissimus dorsi Scapula kasları (arkadan görünüş) 364 Omuz eklemi ile ilgili kaslar (dıştan görünüş) Dört rotator cuff kası Sulcus intertubercularis içinde yer alan m.biceps brachii’nin caput longum’unun tendonu 1 M.supraspinatus M.pectoralis major Tuberculum minus Clavicula M.deltoideus Caput humeri V.cephalica 1. costa M.pectoralis minor M.coracobrachialis Sternum M.biceps brachii’nin caput breve’sinin tendonu 2 M.infraspinatus 4 M.subscapularis 4 M.subscapularis 3 M.teres minor Labrum glenoidale Humerus M.infraspinatus 2 Cavitas glenoidalis Omuz eklemi ile ilgili kaslar Aksiyal planda T1 ağırlıklı MR görüntüsü Acromion 1 M.supraspinatus Clavicula Processus coracoideus Ligamentum transversum humeri Sulcus intertubercularis Scapula’nın kasları (dıştan görünüş) 2 M.infraspinatus Acromion 1 M.supraspinatus Spatium quadrangulare 4 M.subscapularis Spatium triangulare Clavicula Triangular aralık M.teres major Caput laterale m.triceps brachii Caput longum m.triceps brachii Processus coracoideus 4 M.subscapularis Humerus Caput mediale m.triceps brachii 3 M.teres minor Caput humeri Omuz eklemi ile ilgili kaslar. M.latissimus dorsi Scapula kasları ve regio scapularis posterior’a geçiş yolları (önden görünüş) Sagittal planda T1 ağırlıklı MR görüntüsü 365 7 ÜST EKSTREMİTE • Omuzun derin damar ve sinirleri 1. costa R. superficialis a. transversa cervicis A.suprascapularis Ligamentum transversum scapulae superius Clavicula Acromion A.suprascapularis R. profundus a.transversa cervicis (A. dorsalis scapulae) A. circumflexa humeri anterior Scapula A. circumflexa humeri posterior Humerus R. profundus a. transversa cervicis (A. dorsalis scapulae) A. profunda brachii A. brachialis A. circumflexa scapulae (a. subscapularis) Omuzun arterleri (arkadan görünüş) A. ve n.suprascapularis Ligamentum transversum scapulae superius A.carotis communis dextra Acromion M. supraspinatus tendonu R. profundus a.transversa cervicis (A. dorsalis scapulae) M.deltoideus R. superficialis a. transversa cervicis A. ve n.suprascapularis M. infraspinatus tendonu M. rhomboideus minor A. circumflexa humeri posterior N. axillaris M. supraspinatus N. cutaneus brachii lateralis superior M. infraspinatus A. profunda brachii M. rhomboideus major M. teres minor M. teres major N. radialis Caput longum m. triceps brachii Omuzun derin arterleri ve sinirleri (arkadan görünüş) 366 N. cutaneus brachii lateralis superior Caput laterale, M. Triceps brachii N. cutaneus brachii lateralis inferior Arteria axillaris 1. parça A. axillaris 1. costa’nın lateral kenarı 2. parça 3. parça A. thoracica superior A. thoracoacromialis A. circumflexa humeri anterior A. thoracica lateralis A. subscapularis A. circumflexa humeri posterior A. thoracodorsalis A. circumflexa scapulae M. pectoralis minor A. profunda brachii M.teres major’un alt sınırı A. brachialis A. subclavia dextra Arteria axillaris (önden görünüş) A. thoracica superior A. thoracoacromialis A. carotis communis dextra Arcus aortae Processus coracoideus Acromion M. supraspinatus A. axillaris A. thoracica lateralis Ligamentum transversum humeri M. subscapularis A. circumflexa humeri anterior A. subscapularis A. circumflexa humeri posterior A. circumflexa scapulae M. teres major A. profunda brachii Caput longum m. triceps brachii A. brachialis A. nutricia humeri Related image Caput laterale m.triceps brachii Humerus A. collateralis radialis Caput mediale m.triceps brachii A. collateralis ulnaris inferior A. brachialis ve orijini 367 7 ÜST EKSTREMİTE • Arteria brachialis A. subclavia A. suprascapularis R.acromialis a. thoracoacromialis A. axillaris Truncus thyrocervicalis A. thoracoacromialis A. thoracica superior R. clavicularis a.thoracoacromialis R. deltoideus a. thoracoacromialis R. pectoralis a.thoracoacromialis R. profundus a.transversa cervicis (A.dorsalis scapulae) A. circumflexa humeri anterior A. subscapularis A. thoracica lateralis A. circumflexa humeri posterior A. circumflexa scapulae Scapula A. thoracodorsalis A. vertebralis A. profunda brachii Humerus M. scalenus medius A. collateralis ulnaris superior A. nutricia humeri A. transversa cervicis R. clavicularis a. thoracoacromialis Omuzun arterleri (önden görünüş) R.acromialis a. thoracoacromialis M. scalenus anterior A. suprascapularis M.subclavius A. axillaris A. circumflexa humeri anterior A. subscapularis A. circumflexa humeri posterior A. thoracica lateralis A. circumflexa scapulae A. profunda brachii M. pectoralis minor A. brachialis A. nutricia humeri M. latissimus dorsi Septum intermusculare laterale A. collateralis radialis A. collateralis ulnaris superior A. collateralis ulnaris inferior 368 Arteria axillaris’ in dalları Plexus brachialis Fasciculuslar Terminal sinirler N. musculocutaneus Ramuslar . N.pectoralis lateralis N.radialis An te r po st er io r N.axillaris N.dorsalis scapulae io N.phrenicus’a katılan dal superior N.subclavius r Posterior posterior Kökler (rami anteriores) N.suprascapularis Anterior lateral N.medianus Truncuslar medius N.subscapularis Po superior N.thoracodorsalis ster N.subscapularis inferior ior N.ulnaris medial Ganglion cervicale superius (truncus sympathicus) Anterior inferior N.pectoralis medialis N.cutaneus brachii medialis N.cutaneus antebrachii medialis N.thoracicus longus Rami communicantes grisei Plexus brachialis’in dallarının şematik görünümü Ganglion cervicale medium (truncus sympathicus) N. dorsalis scapulae Ganglion cervicale inferius (truncus sympathicus) C5 C6 N. phrenicus Fasciculus medialis Fasciculus posterior N. thoracicus longus N. subclavius N. suprascapularis C7 C8 T1 Fasciculus lateralis N. pectoralis lateralis N. pectoralis medialis N. musculocutaneus N. subscapularis inferior N. axillaris N. intercostobrachialis N. cutaneus antebrachii medialis N. radialis N. cutaneus brachii medialis N. medianus N. ulnaris Plexus brachialis 369 7 ÜST EKSTREMİTE • Fasciculus lateralis ve medialis A.axillaris Fasciculus posterior Fasciculus medialis N. dorsalis scapulae Fasciculus lateralis Truncus superior Truncus medius A. axillaris’in çevresindeki fasikuluslar Truncus inferior A. subclavia Fasciculus medialis N. pectoralis lateralis A. thoracoacromialis Fasciculus lateralis A. axillaris N. pectoralis medialis N. musculocutaneus Caput longum m. biceps brachii Caput breve m. biceps brachii N. intercostobrachialis N. cutaneus antebrachii medialis N. thoracicus longus N. medianus N. cutaneus brachii medialis A. brachialis N. ulnaris M. biceps brachii M. brachialis N. cutaneus antebrachii lateralis (n.musculocutaneus) 370 Plexus brachialis’in fasciculus medialis ve lateralis’i Fasciculus posterior M. trapezius Clavicula M. supraspinatus Fasciculus lateralis Fasciculus posterior Fasciculus medialis M. rhomboideus minor M. subscapularis N. subscapularis superior N. musculocutaneus N. axillaris N. subscapularis inferior N. dorsalis scapulae M. latissimus dorsi N. radialis M. rhomboideus major M. teres major N .thoracodorsalis Caput longum m. triceps brachii Caput laterale m. triceps brachii Caput mediale m. triceps brachii Humerus N. radialis N. ulnaris N. medianus M. latissimus dorsi A. brachialis Plexus brachialis’in fasciculus posterior’u (costa’lar ve bağlantılı kaslar çıkarılmıştır) 371 7 ÜST EKSTREMİTE • Dıştan görünüş Humerus’un distal ucu ve radius ile ulna’nın proksimal uçları Önden görünüş Margo lateralis Arkadan görünüş İçten görünüş Margo medialis Crista supraepicondylaris (supracondylaris) lateralis Fossa coronoidea Crista supraepicondylaris (supracondylaris) medialis Crista supraepicondylaris (supracondylaris) medialis Fossa olecrani Fossa radialis Trochlea humeri Capitulum humeri Trochlea humeri Epicondylus lateralis Epicondylus lateralis Epicondylus medialis Kondiller Epicondylus medialis Humerus’un distal ucu M.triceps brachii’nin yapıştığı kabartı Olecranon Incisura trochlearis Olecranon Processus coronoideus Deri altındaki yüzey Incisura radialis Processus coronoideus Crista musculi supinatoris Incisura radialis M.anconeus’un yapıştığı kabartı Tuberositas ulnae Crista musculi supinatoris Dıştan görünüş Önden görünüş Arkadan görünüş Ulna’nın proksimal ucu Facies articularis, capitulum humeri Caput radii Caput radii Collum radii Collum radii Tuberositas radii Linea obliqua Önden görünüş Arkadan görünüş Radius’un proksimal ucu 372 İçten görünüş Kasların yapışma yerleri M. deltoideus M. omohyoideus M. trapezius M. biceps brachii (Caput breve) ve m. coracobrachialis M. pectoralis minor M. biceps brachii (Caput longum) M. supraspinatus M. subscapularis M. subscapularis M. pectoralis major M. latissimus dorsi M. serratus anterior M. teres major M. triceps brachii (Caput longum) M. deltoideus Omuz ve kolun kas yapışma yerleri (önden görünüş) M. coracobrachialis M. supraspinatus M. trapezius M. deltoideus M. supraspinatus M. brachialis M. brachioradialis M. infraspinatus M. levator scapulae M. teres minor M. extensor carpi radialis longus M .extensor communis tendonu M. rhomboideus minor M. triceps brachii (Caput laterale) M. pronator teres (Caput humeri) M. triceps brachii (Caput longum) M. rhomboideus major M. biceps brachii M. supinator M. deltoideus M. flexor communis tendonu M.teres minor M. flexor digitorum superficialis M. brachialis M. latissimus dorsi (Pars scapularis) M. supinator (Caput profundus) M.teres major M.infraspinatus M. triceps brachii (Caput mediale) M. triceps brachii M. flexor communis tendonu M. supinator (Caput profundus) Origo’lar Insertio’lar M. brachialis M. pronator teres (Caput ulna) M. supinator (Caput superficiale) M. extensor communis tendonu M. anconeus M. supinator Omuz ve kolun kas yapışma yerleri (arkadan görünüş) 373 7 ÜST EKSTREMİTE • Ön kompartman: kaslar Clavicula Trigonum clavipectoralis M. deltoideus Clavicula M. trapezius M. pectoralis major Acromion Trigonum clavipectoralis M. biceps brachii V. mediana cubiti M. deltoideus M. pectoralis major M. coracobrachialis M. latissimus dorsi M. triceps brachii Ön kompartmanın yüzeyel anatomisi M. biceps brachii Ön (flexor kompartman) Septum intermusculare laterale Septum intermusculare mediale Arka (ekstensor kompartman) Humerus M. brachialis M. brachioradialis M. biceps brachii tendonu M. pronator teres Aponeurosis bicipitalis M. flexor carpi radialis M. palmaris longus M. flexor carpi ulnaris Kol ön kompartman kasları 374 Ön kompartman: kaslar M. biceps brachii caput breve ve M.coracobrachialis Processus coracoideus M. coracobrachialis M. biceps brachii caput longum (Tuberculum supraglenoidale)’den M.brachialis M. biceps brachii caput breve Processus coracoideus Humerus M. coracobrachialis M. brachialis M. biceps brachii Scapula Humerus Kolun ön kompartman kas yapışma yerleri M. coracobrachialis M. biceps brachii Scapula M.brachialis M.biceps brachii tendonu Aponeurosis bicipitalis Radius M. brachialis Ulna M.biceps brachii Radius Kolun ön kompartman derin kasları Ulna 375 7 ÜST EKSTREMİTE • Ön kompartman: arterler ve sinirler A. axillaris A. thoracica superior A. thoracoacromialis A.circumflexa humeri anterior A. thoracica lateralis A. subscapularis A. circumflexa humeri posterior A. circumflexa scapulae Scapula A. profunda brachii Humerus A. nutricia humeri A. collateralis ulnaris superior A. thoracoacromialis Septum intermusculare laterale A. axillaris A.brachialis Fasciculus lateralis A. collateralis radialis N.musculocutaneus Fasciculus medialis A.collateralis ulnaris inferior A. recurrens radialis M.coracobrachialis M. subscapularis A.recurrens ulnaris anterior Radius A. radialis A.recurrens ulnaris posterior M. teres major Ulna A. ulnaris M. triceps brachii N. medianus A .interossea communis N. musculocutaneus A. brachialis Kolun arterleri (önden görünüş) N. ulnaris M. brachialis Ön kompartmanın sinirleri N. radialis Septum intermusculare mediale N. cutaneus antebrachii lateralis Epicondylus medialis N. ulnaris 376 Kolun venleri V. subclavia M. supraspinatus V. cephalica V. axillaris V. circumflexa humeri anterior M. scalenus medius V. circumflexa humeri posterior M. subscapularis M. scalenus anterior V.axillaris Fascia clavipectoralis M. triceps brachii M. teres major A .brachialis V. cephalica Vv.brachiales M.coracobrachialis V. recurrens radialis M.pectoralis minor V. collateralis ulnaris inferior V. recurrens ulnaris anterior V. recurrens ulnaris posterior M. biceps brachii Kolun derin venleri V. basilica fascia profunda’yı deler M. brachialis V. cephalica Kolun yüzeyel venleri V. mediana cubiti 377 7 ÜST EKSTREMİTE • Arka kompartman: kaslar M. deltoideus M. trapezius M. triceps brachii caput longum M. triceps brachii caput laterale M. deltoideus M. brachioradialis Olecranon M. infraspinatus M. teres minor M.teres major Kol arka kompartman yüzeyel anatomisi M. rhomboideus major M. triceps brachii caput longum Ön (Fleksor kompartman) M. triceps brachii caput laterale Humerus Septum intermusculare laterale Septum intermusculare mediale M. brachialis Arka (Ekstensor kompartman) M.brachioradialis M. latissimus dorsi M .triceps brachii caput mediale M. extensor carpi radialis longus Olecranon M. extensor carpi ulnaris M. flexor carpi ulnaris Kol arka kompartman kasları 378 M. anconeus M. extensor carpi radialis brevis M. extensor digitorum Arka kompartman: kaslar Humerus Scapula M. triceps brachii caput longum (Kesilmiş) M. triceps brachii caput laterale (Kesilmiş) Sulcus nervi radialis M. triceps brachii caput mediale M. teres major M. triceps brachii caput mediale M. triceps brachii caput longum M. triceps brachii caput laterale M. triceps brachii caput laterale M. triceps brachii caput mediale M. brachialis M. triceps brachii caput longum M.triceps brachii Radius M. triceps brachii caput mediale Ulna M. triceps brachii Kol arka kompartman kas yapışma yerleri 379 7 ÜST EKSTREMİTE • Arka kompartman: arterler ve sinirler M. supraspinatus M. infraspinatus A. circumflexa humeri posterior N. axillaris M. teres minor Spatium quadrangulare Spatium triangulare Trianguler açıklık M. teres major A. profunda brachii N. radialis M. triceps brachii caput laterale (Kesilmiş) M.triceps brachii caput longum A. suprascapularis N. cutaneus brachii lateralis inferior M.triceps brachii caput mediale Lig. transversum scapulae superius Acromion A.suprascapularis Scapula M. triceps brachii caput mediale’ ye gelen dal N. cutaneus antebrachii posterior Epicondylus lateralis A. circumflexa humeri anterior A. circumflexa humeri posterior N. ulnaris A. circumflexa scapulae A. interossea recurrens Humerus A. profunda brachii A. collateralis ulnaris superior A. tranversa cervicis ramus profundus (A.dorsalis scapulae) Epicondylus medialis A. nutricia humeri Arka kompartmanın Arter ve sinirleri A. collateralis media A. brachialis A. collateralis radialis A.interossea recurrens A.recurrens ulnaris posterior Kolun arterleri (Arkadan görünüş) 380 A.recurrens radialis A.recurrens ulnaris anterior Kol lenfatikleri Trigonum (deltopectorale) clavipectorale M. scalenus medius M. scalenus anterior Nodi apicales Nodi infraclaviculares V. axillaris V. vephalica V. cephalica V. mediana cubiti Derin fascia’yı delen v. basilica Nodi centrales V. cephalica accessoria M. coracobrachialis V. basilica Nodi humerales (lateral) Nodi subscapulares (posterior) Nodi pectorales (anterior) V. cephalica V. mediana antebrachi V. basilica Kol yüzeyel venleri ve fascia’sı V. cephalica V. basilica V. cephalica accessoria V. mediana cubiti Nodi cubitales (supratrochleares veya epitrochleares) Kol lenfatikleri 381 7 ÜST EKSTREMİTE • Transvers kesitler: kol A M. pectoralis major N. musculocutaneus M. coracobrachialis V. vephalica Mm. intercostales M. biceps brachii, caput breve M. pectoralis minor M. biceps brachii, caput longum V. axillaris A. axillaris M. deltoideus N. ulnaris Humerus N. cutaneus antebrachii medialis N. medianus N. intercostobrachialis N. radialis A. profunda brachii N. cutaneus brachii medialis M. latissimus dorsi M. triceps brachii, caput laterale Costa M. Triceps brachii, caput longum M. teres major M. biceps brachii N. medianus N. musculocutaneus B M. serratus anterior M. teres minor A., v. Brachialis V. cephalica A N. cutaneus antebrachii medialis V. basilica N. cutaneus brachii medialis M. brachialis Humerus B A., v. collateralis ulnaris superior N. cutaneus antebrachii posterior N. ulnaris A. v. collateralis radialis M. triceps brachii, caput mediale M. triceps brachii, caput laterale C M. triceps brachii, caput longum N. radialis A. collateralis media M. biceps brachii A. v. brachialis N. cutaneus antebrachii lateralis V. cephalica C M. brachialis N. radialis M. brachioradialis M. extensor carpi radialis longus N. medianus N. cutaneus antebrachii medialis V. basilica N. ulnaris Kol transvers kesitleri N. cutaneus antebrachii posterior Humerus 382 M. triceps brachii Transvers kesitler: kol A M. pectoralis minor M. pectoralis major M. biceps brachii, caput breve M. coracobrachialis Humerus M. latissimus dorsi M. triceps brachii, caput laterale M. subscapularis M. deltoideus M. teres major M. triceps brachii, caput longum Scapula M. serratus anterior M. teres minor M. infraspinatus Scapula B V. Cephalica M. biceps brachii M. brachialis M. deltoideus Humerus M. triceps brachii, caput laterale M. triceps brachii, caput mediale M. triceps brachii, caput longum C V. cephalica M. biceps brachii M. brachialis Humerus A. brachialis M. brachioradialis V. basilica M. triceps brachii Kol transvers / axial kesitleri A. Proksimal/üst kol. B. Orta C. Distal/alt kol Axial plan T1 ağırlıklı MR kesitleri 383 7 ÜST EKSTREMİTE • Kolun ön bölgesi deri sinirleri Nn. supraclaviculares (plexus cervicalis) C3,4 N. cutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris) C,5,6 N. cutaneus brachii medialis (plexus brachialis, fasciculus medialis) C8,T1 Kol duyu sinirleri N. intercostobrachialis T2 N. cutaneus brachii lateralis inferior (n. radialis)C5,6 9. N. supraclavicularis C3,4 N. cutaneus antebrachii medialis (plexus brachialis fasciculus medialis) C8,T1 N. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus) C5,6 Kol duyu sinirleri dağılım alanları N. cutaneus brachii lateralis superior C5,6 N. intercostobrachialis T2 N. cutaneus, brachii lateralis inferiorC5,6 C3 N. cutaneus brachii medialis C8,T1 C4 C5 N. cutaneus antebrachii medialis C8,T1 T2 T3 T4 N. cutaneus antebrachii lateralis C5,6 C6 T2 T5 T6 Kol dermatom sahaları 384 T1 Kolun arka bölgesi deri sinirleri N. supraclavicularis (plexus cervicalis) C3,4 N. cutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris) C5,6 N. cutaneus brachii posterior (n. radialis) C5,6,7,8 Kol duyu sinirleri N. cutaneus brachii medialis (plexus brachialis, fasciculus medialis) C8,T1 N. cutaneus brachii lateralis inferior (n. radialis) C5,6 N. supraclavicularis C3,4 N. interecostobrachii posteriorT2 Kol duyu sinirleri dağılımı N. cutaneus brachii lateralis superior C5,6 N. cutaneus brachii posterior C5,6,7,8 N. cutaneus brachii lateralis inferior C5,6 C3 N. cutaneus antebrachii posterior (n. radialis) C5,6,7,8 N. cutaneus antebrachii medialis (plexus brachialis, fasciculus medialis) C8,T1 N. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus) C5,6 N. cutaneus brachii medialis C8,T1 C4 N. cutaneus antebrachii posterior C5,6,7,8 T2 T3 N. cutaneus antebrachii medialis C8,T1 T4 T5 T6 N. cutaneus antebrachii lateralis C5,6 C5 T2 T1 Kol dermatom sahaları C6 385 7 ÜST EKSTREMİTE • Dirsek eklemi Humerus Humerus Crista supra epicondylaris (supracondylaris lateralis) Fossa olecrani Fossa coronoideus Crista supraepicondylaris (supracondylaris) medialis Epicondylus lateralis Olecranon Epicondylus medialis Articulatio humeroradialis Trochlea humeri Processus coronoideus Capitulum humeri Caput radii Art. humeroulnaris Articulatio cubiti Caput radii Articulatio radioulnaris proximalis Collum radi Collum radii Tuberositos ulnae İncisura radialis Tuberositas radii Radius Ulna Ulna Olecranon Articulatio radioulnaris proximalis Önden görünüş Radius Arkadan görünüş Caput radii (circumferencia articularis) Incisura trochlearis Lig. Anulare radi Facies articularis Humerus Humerus Üstten görünüş Crista supraepicondylaris (supracondylaris) medialis Capitulum humeri Crista supraepicondylaris (supracondylaris lateralis) Processus coronoideus İncisura radialis Articulatio humeroradialis Caput radii Radius Processus coronoideus Tuberositas radii Caput radii Radius Epicondylus lateralis Trochlea Olecranon Olecranon Articulatio humeroulnaris İncisura radialis Articulatio radioulnaris proximalis Dıştan görünüş 386 Epicondylus medialis Ulna Ulna Articulatio humeroulnaris İçten görünüş Dirsek eklemi Tuberositas radii Capitulum humeri Humerus Humerus Epicondylus medialis Epicondylus lateralis Capitulum humeri Trochlea humeri Caput radii Collum radii Radius Ulna Processus coronoideus Normal dirsek eklemi. Incisura trochlearis Olecranon Normal dirsek eklemi. Radiografi, dıştan görünüş Radiografi ön – arka görünüş M. triceps brachii Humerus M. brachialis Capitulum humeri Humerus Caput radii M. brachialis Collum radii Dirsekte capitulum humeri ile caput radii arasındaki eklem. Saggital T2 ağırlıklı MR görüntüsü Olecranon Ulna Trochlea humeri Trochlea humeri ile incisura trochlearis arasındaki eklem. Saggital T2 ağırlıklı MR görüntüsü 387 7 ÜST EKSTREMİTE • Dirsek eklemi: kapsül ve bağlar Humerus Humerus Yağ dokusu Epicondylus lateralis Yağ dokusu Epicondylus medialis Olecranon Membrana synovialis Membrana synovialis Lig. anulare radii Lig anulare radii Recessus sacciformis Radius Recessus sacciformis Ulna Ulna Dirsek eklemi, membrana synovialis (önden görünüş) Radius Dirsek eklemi, membrana synovialis (arkadan görünüş) Humerus Humerus Capsula articularis, membrana fibrosa Capsula articularis, membrana fibrosa Epicondylus lateralis Epicondylus medialis Olecranon Lig. collaterale radiale Lig. collaterale radiale Capsula articularis Lig. anulare radii Lig. anulare radii Lig. collaterale ulnare Radius Ulna Dirsek eklemi fibröz kapsülü ve ligamentleri (önden görünüş) 388 Ulna Radius Dirsek eklemi fibröz kapsülü ve ligamentleri (arkadan görünüş) Dirsek eklemi: capsul ve bağları Fossa olecrani Membrana fibrosa capsula articularis Fossa coronoidea Dirsek eklemi saggital kesit (içten görünüş) Yağ dokusu Yağ dokusu Membrana fibrosa capsula articularis Membrana synovialis Olecranon Cartilago articularis Lig. anulare radii Lig. collaterale radiale Membrana fibrosa capsula articularis Lig. anulare radii Lig. anulare radii Pars anterior Lig. collaterale ulnare Membrana fibrosa capsula articularis Pars posterior lig. collaterale ulnare Pars obliqua, Lig. collaterale ulnare Membrana fibrosa capsula articularis ve articulatio cubiti’nin ligamentleri (dıştan görünüş) Membrana fibrosa capsula artucularis ve articulatio cubiti’nin ligamentleri (içten görünüş) Humerus Epicondylus medialis Lig. collaterale radiale Lig. collaterale ulnare Caput radii Ulna Collum radii Normal dirsek eklemi. Koronal düzlemde T2 ağırlıklı MR görüntüsü 389 7 ÜST EKSTREMİTE • Fossa cubitalis Nervus radialis Nervus musculocutaneus Nervus ulnaris Nervus cutaneus antebrachii lateralis (n.musculocutaneus’un dalı) Nervus medianus Arteria brachialis Nervus radials M. pronator teres (caput humerale) Humerus M. brachioradialis (yana çekilmiş) M. pronator teres (caput ulnare) Ramus profundus nervus radialis Epicondylus lateralis Arteria ulnaris Nervus medianus M. supinator Arteria radialis Epicondylus medialis Fossa cubitalis M. brachioradialis M. flexor carpi radialis Ramus superficials nervus radialis M. palmaris longus M. flexor carpi ulnaris M. pronator teres Nervus radialis’in pozisyonu Nervus musculocutaneus Fossa cubitalis’in sınırları M. biceps brachii Nervus medianus Nervus radialis Nervus ulnaris V. cephalica Vena basilica Nervus ulnaris Nervus cutaneus antebrachii lateralis (nervus musculacutaneus’un dalı) Arteria brachialis Nervus medianus N. cutaneus antebrachii posterior (n. radialis) M. brachialis Nervus cutaneus antebrachii lateralis Vena mediana cubiti M. pronator teres M. brachioradialis Nervus cutaneus antebrachii medialis’in dalları M. biceps brachii tendonu Vena mediana antebrachii Aponeurosis bicipitalis Arteria radialis Vena basilica mediana M. flexor carpi radialis Vena basilica Vena cephalica M. palmaris longus Deri ve derialtı dokusu (kesilmiş) M. flexor carpi ulnaris Fossa cubitalis’in içindekiler 390 Yüzeyel yapılar Radius ve ulna Olecranon İncisura trochlearis İncisura radialis Humerus Processus coronoideus Caput radii Lig. Anulare radii Collum radii Tuberositas ulnae Tuberositos radii Chorda obliqua Facies anterior Linea obliqua Radius Ulna Margo anterior Margo interossea Ulna Margo anterior Facies anterior Membrana interossea Carpal bones Arteria interossea anterior’un geçtiği açıklık Radius ve ulna. Radyografi, ön-arka görünüş İncisura ulnaris Articulatio radio ulnaris distalis Radius Processus styloideus ulna Processus styloideus radii Radius (önden görünüş) Margo anterior Facies anterior Margo anterior Margo interosseus Facies medialis Facies lateralis Transvers kesit (ön kolun ortası) Discus articularis Articulatio radiocarpalis Ulna (önden görünüş) Articulatio radioulnaris Facies posterior İncisura ulnaris Articulatio radioulnaris distalis ve membrana interossea Margo posterior Radius, facies articularis carpalis Processus styloideus radii Tuberculum dorsalis Caput ulna Processus styloideus ulnae Facies articularis carpalis 391 7 ÜST EKSTREMİTE • El kemikleri ve el bilek eklemi Articulatio intermetacarpalis Os capitatum Orta parmak Lig. intercarpalia İşaret parmağı Os trapezoideum Yüzük parmağı Phalanx distalis II Articulatio carpometacarpalis Os hamatum Küçük parmak Phalanx media II Os trapezium Os pisiforme Os triquetrum Articulatio mediocarpalis Os scaphoideum Discus articularis Articulatio radiocarpalis Radius Os lunatum Phalanx proximalis II Ulna Baş parmak Phalanx distalis I Articulatio radioulnaris distalis IV III Koronal kesit Phalanx proximalis I Phalanges II V Phalanx distalis II Os capitatum Ossa metacarpi I Phalanx media II Os hamatum Os trapezium Ossa carpi Os trapezoideum Phalanx proximalis II Os scaphoideum Phalanx distalis I Os pisiforme Os triquetrum Os lunatum Radius Ulna II III IV El kemikleri (önden görünüş) Phalanx proximalis V I Os capitatum Os metacarpale I Os hamatum Os trapezoideum Os pisiforme Os trapezium Ossa carpidistal sıra Articulatio mediocarpalis Ossa carpiproksimal sıra Os triquetrum Os scaphoideum Os lunatum Articulatio radiocarpalis Ulna Radius Ulna Radius Önden görünüş El kemikleri (arkadan görünüş) 392 El ve el bilek eklemi görüntüleri A Os metacarpale III Os metacarpale II Os metacarpale V Os trapezoideum Os hamatum Os capitatum Os triquetrum Os scaphoideum Os lunatum Processus styloideus radii Discus articularis Processus styloideus ulnae Radius Ulna B Phalanges Phalanx distalis I Phalanx proximalis I Ossa metacarpi Os capitatum Os metacarpale I Os hamatum Os trapezoideum Os Pisiforme ve os triquetrum Os trapezium Os scaphoideum Ossa carpi Processus styloideus radii Os lunatum Processus styloideus ulnae Radius Ulna El, el bileği eklemi ve karpal kemiklerin görüntülenmesi. Koronal düzlemde T1 ağırlıklı MR görüntüsü 393 7 ÜST EKSTREMİTE • El kemikleri Orta parmak Tuberositas phalangis distalis İşaret parmağı Yüzük parmağı Caput phalangis Phalanx distalis II Corpus phalangis Basis phalangis Phalanx media II Küçük Parmak Phalanx proximalis II Baş parmak Phalanx distalis I IV III Os metacarpale II II Phalanx proximalis I Caput ossis metacarpi V Ossa sesamoidea Corpus ossis metacarpi I Basis ossis metacarpi Os metacarpale I Hamulus ossis hamati Os hamatum Os trapezium Tuburculum ossis trapezi Os pisiforme Os trapezoideum Tuberculum ossis scaphoideii Os scaphoideum Os triquetrum Os lunatum Os capitatum Os hamatum El kemikleri (önden görünüş) Phalanges distales Phalanges mediales Phalanges proximales Os capitatum Os scaphoideum Os trapezoideum Os triquetrum Os trapezium Ossa metacarpi Os pisiforme Hamulus ossis hamatii Ossa carpii Os lunatum Arcus carpalis Ossa carpi (arkadan görünüş) 394 Tuberculum ossis trapezi Elin eklemleri ve bağları Ligamentum metacarpale transversum profundum İşaret parmağı Orta parmak Yüzük parmağı Küçük parmak Art. İnter phalangealis distlalis Art. İnter phalangealis proximalis Art. metacarpo phalangealis Baş parmak Ligamentum collaterale Art. İnterphalangealis distalis Art. metacarpo phalangealis Articulatio mediocarpalis Articulatio carpometacarpalis Lig. metacarpale transversum profundum Ligamentim palmare M. flexor carpi radialis tendonu Hamulus ossis hamatii Ligamentum pisometacarpale Ligg. metacarpalia palmaria Art. metcacarpophalangealis’in kapsülü Ligamentum pisohamatum Tuberculum ossis trapezii Os pisiforme M. flexor carpi ulnaris tendonu Os capitatum Eklem kapsülleri Tuberculum ossis scaphoidei Lig. collaterae radiale Lig. radiocarpale palmare Lig. collaterale ulnare Lig. ulnocarpale palmare Os lunatum Ulna Radius Ligg. Collaterale Lig. Radioulnare palmare Lig. Carpi radiatum Eldeki ligamentler (önden görünüş) Lig. carpometacarpalia dorsalia Os hamatum Lig. İntercarpalia dorsalia Art. İnterphalangealis proximalis Articulatio metacarpophalangealis Os metacarpale Phalanx proximalis Art. İnterphalangealis distalis Os trapezoideum Phalanx distalis Phalanx media Os. Capitatum Lig. collaterale Lig. palmare Articulationes interphalangea manus (içten görünüş) Os triquetrum Lig. radiocarpale dorsale Lig. collaterale ulnare Lig. collaterale radiale Radius Lig. radioulnare dorsale Ulna Eldeki ligamentler (arkadan görünüş) 395 7 ÜST EKSTREMİTE • M. brachioradialis Ön kol kaslarının yapışma yerleri M. brachialis M. brachialis M. extensor carpi radialis longus Tendo commune musculorum extensorum M. pronator teres (caput humerale) M. triceps brachii Tendo commune musculorum flexorum Tendo commune musculorum flexorum Area subcutanea M. flexor digitorum superficialis (caput humeroulnare’nin ulna’ya yapışma yeri) M. biceps brachii M. supinator (caput profundum) M. flexor digitorum superficialis (caput radiale) M. pronator teres M. pronator teres (caput ulnare) M. flexor digitorum profundus M. supinator (caput superficialis) M. anconeus M. supinator (caput profundum) M. flexor carpi ulnaris M. brachialis M. extensor carpi ulnaris M. flexor digitorum profundus M. pronator teres M. extensor pollicis longus M. flexor pollicis longus Ulna Membrana interrossea Radius Tendo commune musculorum extensorum M. extensor indicis Ulna M. pronator quadratus M. abductor pollicis longus Radius M. extensor pollicis brevis Membrana interossea M. brachioradialis M. brachioradialis M. abductor pollicis longus M. flexor carpi ulnaris M. extensor carpi radialis brevis Lig. pisohamatum Lig. pisometacarpale M. extensor carpi ulnaris M. extensor carpi radialis longus M. abductor pollicis longus M. extensor carpi ulnaris M. flexor carpi radialis M. extensor pollicis brevis M. flexor pollicis longus M. extensor digiti minimi M. flexor digitorum superficialis M. extensor pollicis longus M. extensor indicis Origolar M. flexor digitorum profundus Ön koldaki kasların yapışma yerleri (önden görünüş) 396 İnsertiolar M. extensor digitorum Ön koldaki kasların yapışma yerleri (arkadan görünüş) Ön kolun ön kompartmanı: kaslar M. biceps brachii M. triceps brachii Septum intermusculare brachii mediale Epicondylus medialis M. brachialis M. Brachialis Epicondylus medialis M. pronator teres M. brachioradialis M. biceps brachii tendonu M. flexor carpi ulnaris Aponeurosis musculi bicipitis brachii M. brachioradialis M. flexor carpi radialis M. pronator teres M. palmaris longus M. flexor carpi ulnaris M. abductor pollicis longus M. palmaris longus tendonu M. flexor carpi ulnaris tendonu M. flexor carpi radialis tendonu M. flexor digitorum superficialis M. abductor pollicis longus M. flexor pollicis longus M. flexor carpi ulnaris tendonu M. pronator quadratus M. flexor carpi radialis tendonu M. palmaris longus tendonu Os pisiforme Yüzeyel anatomi (önden görünüş) Retinaculum musculorum flexorum Aponeurosis palmaris (kesilmiş) Ön (flexor compartman) M. flexor digitorum superficialis tendonları Septum intermuscuare Membrana interossea Radius Ulna Arka (extensor kompartman) M. flexor pollicis longus tendonu M. flexor digitorum profundus tendonu Ön kol kasları yüzeyel tabaka (önden görünüş) 397 7 ÜST EKSTREMİTE • Ön kolun ön kompartmanı: kaslar M. triceps brachii M. biceps brachii M. brachialis Epicondylus lateralis Septum intermusculare brachii medialis M. brachialis Epicondylus medialis M. supinator M. pronator teres caput humerale (kesilmiş) M. palmaris longus (kesilmiş) A. brachialis M. biceps brachii tendonu N. ulnaris M. pronator teres Arteria ulnaris N. medianus M. flexor carpi radialis Arteria radialis M. palmaris longus M. flexor carpi ulnaris M. pronator teres (kesilmiş) M. flexor carpi ulnaris caput humerale Musc pronator teres caput ulnare M. flexor carpi ulnaris caput ulnare M. palmaris longus (kesilmiş) M. flexor carpi radialis (kesilmiş) A. ulnaris N. medianus Radius M. flexor digitorum superficialis Membrana interossea Arkadan görünüş M. flexor pollicis longus M. flexor carpi ulnaris tendonu M. flexor carpi ulnaris tendonu M. palmaris longus tendonu M. palmaris longus tendonu M. pronator quadratus M. flexor carpi radialis tendonu Retinaculum musculorum flexorum M. flexor carpi radialis tendonu Os pisiforme Aponeurosis palmaris (kesilmiş) Lig. pisometacarpale Os metacarpale V M. flexor digitorum superficialis tendonları Aponeurosis palmaris Os metacarpale II M. flexor pollicis longus tendonu M. flexor digitorum profundus tendonları Ön kol kasları yüzeyel tabaka (önden görünüş) 398 Os pisiforme Lig. pisohamatum Ön kolun ön kompartmanı: kaslar Epicondylus lateralis Lig. anulare radii Epicondylus medialis Caput humeroulnare m. flexor digitorum superficialis M. flexor digitorum superficialis (kesilmiş) Ulna Radius Chorda obliqua Membrana interossea (antebrachi) Caput radiale m. flexor digitorum superficialis Membrana interossea (antebrachi) M. flexor digitorum superficialis M. flexor digitorum superficialis (kesilmiş) M. flexor digitorum profundus M. flexor pollicis longus Os scaphoideum Os pisiforme M. pronator quadratus Os trapezium 7 Os pisiforme Os metacarpi I Os trapezium Os trapezium Os pisiforme Canalis carpi içerisinden ele doğru geçen m. flexor digitorum superficialis ve m. flexor digitorum profundus’un tendonları. Koronal düzlemde T1 ağırlıklı MR görüntüleme M. flexor digitorum superficialis tendonları (kesilmiş) M. flexor digitorum profundus tendonları (kesilmiş) Ön kol kaslarının orta tabakası (önden görünüş) Ön kol kaslarının derin tabakası (önden görünüş) 399 ÜST EKSTREMİTE • Ön kolun ön kompartmanı: arterler ve sinirler M. Biceps brachii A. collateralis ulnaris superior N. cutaneus antebrachii posterior (kesilmiş) (N. radialis’den) N. ulnaris A. collateralis ulnaris inferior N. cutaneus antebrachii medialis (plexus brachialis’in fasciculus medialis’inden) A. collateralis radialis A. brachialis N. medianus A. brachialis N. cutaneus antebrachii lateralis (kesilmiş) (N. musculocutaneus’dan) Epicondylus medialis A. recurrens radialis Aporeurosis bicipitalis N. medianus R. anterior a. recurrens ulnaris A. interrossea recurrens M. biceps brachii tendonu N. radialis A. brachialis A. radialis Epicondylus lateralis A. recurrens radialis M. brachioradialis Ramus profundus N. radialis A. radialis M. supinator N. radialis R. superficialis A. interossea communis A. interossea posterior Membrana interossea M. pronator teres (kesilmiş) N. ulnaris M. pronotor teres, caput humerale (kesilmiş) A. interossea R. anterior posterior R. posterior a. recurrens ulnaris A. recurens ulnaris A. interrossa communis M. flexor carpi ulnaris caput humerale R. posterior a. recurens ulnaris Caput ulnare, m. pronator teres A. ulnaris N. interosseus antebrachii anterior A. interossea anterior A. interossea anterior A. ulnaris A. radialis Membrana interossea M. flexor digitorum superficialis (kesilmiş) A. ulnaris A. radialis R. perforans a. interossea posterior M. palmaris longus’un tendonu N. ulnaris N. medianus Radius M. flexor digitorum profundus Ulna M. brachioradialis (kesilmiş) R. palmaris n. ulnaris Thenar kaslar Hypothenar kaslar R. palmaris superficialis a. radialis Os pisiforme R. dorsalis a. ulnaris N. medianus R. palmaris n. medianus Aponeurosis palmaris M. flexor carpi radialis tendonu (kesilmiş) Retinaculum musculorum flexonum M. flexor carpi ulnaris tendonu (kesilmiş) N. ulnaris R. palmaris superficialis arteria radialis R. palmaris N. medianus R. palmaris n. ulnaris R. palmaris profundus a. ulnaris Arcus palmaris profundus Arcus palmaris superficialis Ön kolun arter ve sinirleri (önden görünüş) 400 Arcus palmaris superficialis Arcus palmaris profundus Ön kolun arka kompartmanı: kaslar M. triceps brachii Epicondylus medialis Olecranon M. brachioradialis N. ulnaris M. brachioradialis Epicondylus lateralis Olecranon M. anconeus M. flexor carpi ulnaris M. extensor digitorum M. flexor carpi ulnaris M. extensor carpi radialis longus M. extensor carpi radialis brevis M. abductor pollicis longus M. extensor carpi ulnaris M. extensor digitorum M. extensor carpi ulnaris M. extensor digiti minimi M. extensor digitorum tendonları Yüzeyel anatomi (arkadan görünüş) M. abductor pollicis longus Önden görünüş M. extensor pollicis brevis M. brachioradialis Septum intermusculare Ön (flexor kompartman) Retinaculum musculorum extensorum M. extensor carpi ulnaris Membrana interrossea Radius M. extensor digiti minimi Ulna M. anconeus M. extensor carpi radialis lopus M. extensor carpi radialis brevis M. extensor digitorum Arka (extensor komparman) M. extensor pollicis longus tendonu Ön kolun yüzeyel kasları (arkadan görünüş) Önkolun arka kompartmandaki kasların yüzeyel tabakası 401 7 ÜST EKSTREMİTE • Ön kolun arka kompartmanı: kaslar M. brachioradialis M. extensor carpi radialis longus (kesilmiş) M. supinator (caput superficiale) M. brachioradialis M. flexor digitorum profundus M. supinator (caput profundum) M. supinator (caput superficiale) M. supinator, (caput profundum) Membrana interossea M. pronator teres Önden görünüş M. abductor pollicis longus M. extensor carpi radialis brevis tendonu (kesilmiş) M. extensor pollicis longus M. extensor indicis M. extensor carpi radialis longus tendonu (kesilmiş) M. supinator (caput superficiale) M. supinator (caput profundum) M. extensor pollicis brevis M. abductor pollicis longus M. extensor pollicis longus M. extensor indicis M. extensor pollicis brevis M. extensor digitorum tendonları Ön kolun derin kasları (arkadan görünüş) 402 Ön kolun arka kompartmanında derin tabakadaki kasların origo yerleri M. supinator’un caput superficiale’si, humerus’un epicondylus lateralis’inden lig. Collaterale radiale’den ve lig. Anulare’den başlar Ön kolun arka kompartmanı: arterler ve sinirler A. brachialis Önden görünüş A. collateralis ulnaris superior N. ulnaris M. triceps brachii N. radialis Septum intermusculare brachii mediale N. radialis Epicondylus lateralis M. extensor carpi radialis longus R. Profundus n. radialis Epicondylus medialis N. ulnaris R. posterior a. recurrens ulnaris A. collateralis media Septum intermusculare brachii laterale A. collateralis ulnaris inferior M. supinator (caput superficiale) Epicondylus medialis R. Posterior a. recurrens ulnaris N. interosseus antebrachii posterior (N. radialis, r. Profundus’un devamı) M. supinator M. supinator (caput profundus) M. extensor carpi radialis brevis R. Superficialis n. radialis A. interossea comminis N. interosseus antebrachii posterior M. flexor carpi ulnaris A. collateralis ulnaris superior A. brachialis A. interrossea posterior M. abductor pollicis longus M. extensor carpi ulnaris (geri çekilmiş) M. extensor indicis M. extensor digitorum (geri çekilmiş) A. ulnaris A. interossea posterior A. collateralis media A. recurrens radialis A. collateralis ulnaris inferior M. extensor digiti minimi (geri çekilmiş) R. Posterior a. recurrens ulnaris M. extensor pollicis longus M. abductor pollicis longus M. extensor pollicis brevis M. abductor pollicis longus M. extensor pollicis longus M. extensor pollicis longus A. interossea recurrens M. extensor indicis A. interossea anterior R. dorsalis n. ulnaris A. interossea recurrens A. interossea anterior A. interrossea anterior son kısmı R. superficialis n. radialis R. carpalis dorsalis a. ulnaris Ulna Membrana interossea Retinaculum musculorum extensorum Önkolun arka kompartmanındaki arterler ve sinirler A. radialis A. interossea posterior Radius A. carpalis dorsalis Önkolun arka kompartmanındaki arterler ve sinirler A. ulnaris Rete carpale dorsale R. carpalis dorsalis a. ulnaris A. radialis A. carpalis dorsalis Önkolun arterleri (arkadan görünüş) 403 7 ÜST EKSTREMİTE • Transvers kesitler: ön kol N. medianus A M. brachialis A. v. brachialis V. mediana cubiti M. pronator teres M. biceps brachii, tendonu V. Basilica N. cutaneus antebrachii lateralis n. musculacutaneus’tan N. cutaneus antebrachii medialis [rami) V. Cephalica M. flexor carpi radialis M. brachioradialis M. flexor digitorum superficialis R. Superficialis n. radialis M. palmaris longus R. Profundus n. radialis N. ulnaris M. extensor carpi radialis longus M. flexor carpi ulnaris M. supinator M. extensor carpi radialis brevis A Ulna N. cutaneus antebrachii posterior (N. radialis’ten) Radius M. anconeus Art. radioulnaris distalis V. mediana antebrachii N. medianus B M. flexor carpi radialis M. palmaris longus M. flexor digitorum superficialis B V. Vephalica A. n. ulnaris M. brachioradialis A. radialis R. Superficialis n. radialis M. flexor carpi ulnaris V. Basilica A. v. n. interosseus anterior M. extensor carpi radialis longus M. extensor carpi radialis brevis M. flexor digitorum profundus Ulna M. pronator teres M. extensor carpi ulnaris Radius M. abductor pollicis longus M. extensor pollicis longus M. extensor digitorum Membrana interostea C C M. flexor digitorum superficialis tendonları N. medianus M. flexor carpi radialis M. flexor pollicis longus A. radialis R. Superficialis n. radialis A. v. n. interosseus posterior M. extensor digiti minimi M. palmaris longus tendonu M. flexor digitorum superficialis ve tendonu A. n. ulnaris M. flexor carpi ulnaris ve tendonu M. flexor digitorum profundus tendonları M. pronator quadratus V. Cephalica M. abductor pollicis longus tendonu M. extensor pollicis brevis tendonu M. brachioradialis tendonu M. extensor carpi radialis longus tendonu M. extensor carpi radialis brevis tendonu M. extensor pollicis longus tendonu 404 R. Dorsalis n. ulnaris Art. Radioulnaris distalis Ulna M. extensor carpi ulnaris tendonu Retinaculum musculorum extensorum M. extensor digiti minimi tendonu M. extensor indicis M. extensor digitorum tendonu Önkoldan transvers kesitler Transvers kesitler: önkol A M. brachialis M. pronator teres M. brachioradialis M. flexor carpi radialis M. palmaris longus M. extensor carpi radialis longus M. flexor carpi ulnaris N. ulnaris M. extensor carpi radialis brevis M. extensor digitorum Caput radii M. flexor digitorum superficialis M. extensor digiti minimi Ulna Extensor carpi ulnaris M. anconeus B M. palmaris longus M. flexor carpi radialis M. flexor carpi ulnaris M. flexor digitorum superficialis M. flexor digitorum profundus A. v. Radialis Ulna M. flexor pollicis longus M. brachioradialis M. extensor carpi ulnaris Membrana interossea M. extensor pollicis longus Radius M. extensor carpi radialis longus M. extensor digiti minimi M. extensor digitorum M. extensor carpi radialis brevis M. abductor pollicis longus M. palmaris longus tendonu M. flexor digitorum superficialis tendonları C M. flexor carpi radialis tendonu M. flexor pollicis longus tendou M. flexor carpi ulnaris tendonu A. v. Radialis M. pronator quadratus M. flexor digitorum profundus tendonu M. abductor pollicis longus tendonu Radius M. extensor pollicis brevis tendonu M. extensor carpi radialis longus tendonu M. extensor carpi radialis brevis tendonu M. extensor pollicis longus tendonu Ulna M. extensor indicis tendonu M. extensor carpi ulnaris tendonu M. extensor digiti minimi tendonu M. extensor digitorum tendonları Önkoldan geçen transvers / aksial kesitler A. Önkolun proksimali / üstü B. Önkol ortası C. Önkolun distali / altı. Aksial planda T1 ağırlıkı MR görüntüleme 405 7 ÜST EKSTREMİTE • Karpal tünel Retinaculum musculorum flexorum Retinaculum musculorum flexorum M. flexor carpi radialis tendonu için Hamulus ossis hamati Tuberculum osssis trapezii Os pisiforme Tuberculum ossis trapezii Os pisiforme Os trapezium Tuberculum Os triquetrum ossis scaphoidei Os trapezoideum Os hamatum Os capitatum Arcus carpalis 3. Parmak (orta parmak) 4. Parmak (yüzük parmağı) 2. Parmak (işaret parmağı) 5.parmak (küçük parmak) Retinaculum musculorum flexorum N. medianus 1. Parmak (baş parmak) M. palmaris longus tendonu Thenar kas A. ulnaris M. flexor carpi radialis tendonu N. ulnaris M. flexor pollicis longus tendonu M. flexor digitorum superficialis tendonları M. abductor pollicis longus tendonu M. extensor pollicis brevis tendonu M. flexor digitorum profundus tendonları V. cephalica M. extensor carpi ulnaris tendonu V. basilica A. radialis M. extensor digitti minimi tendonu M. extensor pollicis longus tendonu M. extensor carpi radialis longus tendonu M. extensor digitorum tendonu M. extensor carpi radialis brevis tendonu M. extensor indicis Karpal tünel, yapıları ve ilişkileri 406 Karpal tünel A N. medianus Retinaculum musculorum flexorum M. flexor pollicis longus tendonu M. flexor digitorum superficialis tendonları M. flexor carpi radialis tendonu Tuberculum ossis scaphoidei Os pisiforme M. flexor digitorum profundus tendonları Os scaphoideum Os triquetrum Os lunatum B Retinaculum musculorum flexorum N. medianus M. fexor pollicis longus tendonu M. flexor digitorum superficialis tendonları Tuberculum ossis trapezium M. flexor carpi radialis tendonu Hypothenar kaslar Hamulus ossis hamati Os trapezium M. flexor digitorum profundus tendonları Os trapezoideum Os hamatum Os capitatum C Nervus medianus Retinaculum musculorum flexorum M. flexor pollicis longus tendonu Thenar kaslar M. flexor digitorum superficialis tendonları Hypothenar kaslar M. flexor carpi radialis tendonu Hamulus ossis hamati Os trapezium Muscullus flexor digitorum profundus tendonları Os trapezoideum Os hamatum Os capitatum Canalis carpi’den geçen transvers / aksiyal kesitler A. Canalis carpi pars proximal B. Canalis carpi pars medius C. Canalis carpi pars distalis. Axial planda T1 ağırlıklı MR görüntüleri 407 7 ÜST EKSTREMİTE • El kasları yapışma yerleri M. flexor digitorum profundus M. flexor digitorum superficialis a. M. interosseus palmaris I b. M. interosseus dorsalis I c. M. interosseus palmaris II d. M. interosseus dorsalis II e. M. interosseus dorsalis III f. M. interosseus palmaris III g. M. interosseus dorsalis IV h. M. interosseus palmaris IV (*sayfa 413’e bak) M. flexor pollicis longus M. adductor pollicis (caput transversus) Mm. interossei M. extensor digitorum M. adductor pollicis M. abductor digiti minimi e g M. opponens digiti minimi M. flexor digiti minini f M. abductor pollicis brevis ve m. flexor pollicis brevis c d b h a M. extensor digiti minimi M. opponens pollicis M. extensor carpi ulnaris (Lig. pisometacarpale ile) M. flexor carpi radialis M. abductor digiti minimi M. flexor carpi ulnaris M. abductor pollicis longus M. adductor pollicis (caput obliquum) M. flexor pollicis brevis M. opponens pollicis M. abductor pollicis brevis M. extensor indicis Mm. İnterossei Kasların yapışma yerleri (önden görünüş) Mm. İnterossei dorsales M. extensor pollicis longus M. adductor pollicis M. abductor digiti minimi M. extensor pollicis brevis M. opponens digiti minimi M. extensor carpi ulnaris M. abductor pollicis longus M. extensor carpi radialis brevis Origo’lar Insertio’lar 408 M. extensor carpi radialis longus Kasların yapışma yerleri (arkadan görünüş) Elin yüzeyel palmar bölgesi Lig. longitudinale aponeurosis palmaris Lig. metacarpale transversum superficiale Lİg. commissuralis distalis Lig. transversa aponeurosis palmaris N. palmaris brevis Art. interphalangealis distalis çizgisi Art. interphalangealis proximalis çizgisi Lig. commissuralis proximalis Art. metacarpophalangealis Fascia antebrachii profunda Distal transvers çizgi Proksimal transverse çizgi Tendo musculi palmaris longi M. palmaris longus tendonu Eminentia thenaris Aponeurosis palmaris (önden görünüş) El bileği distal deri katlantısı Tendo musculi palmaris longi El bileği proksimal deri katlantısı M. flexor carpi radialis tendonu Yüzeyel anatomi (önden görünüş) 409 7 ÜST EKSTREMİTE • Elin tendon kılıfları Lig. metacarpale transversum profundum Vagina synovialis Vaginae fibrosae digitorum manus M. flexor digitorum profundus tendonu M. flexor digitorum superficialis tendonu Lig. palmare Lig. cruciforme M. lumbricalis I Lİg. anulare Vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi Vagina communis tendinum musculorum flexorum M. flexor digiti minimi M. adductor pollicis (caput transversum) M. opponens digiti minimi M. adductor pollicis (caput obliquum) M. abductor digiti minimi M. flexor pollicis brevis Retinaculum flexorum M. abductor pollicis brevis Vagina communis tendinum musculorum flexorum M. abductor pollicis longus tendonu M. flexor carpi ulnaris tendonu M. flexor carpi radialis tendonu M. flexor digitorum superficialis tendonları M. flexor digitorum profundus tendonları Musculis flexor pollicis longus tendonu M. pronator quadratus M. flexor digitorum superficialis tendonu Elin yüzeyel kasları (önden görünüş) Vagina synovialis A1 A2 C1 A3 M. flexor digitorum profundus tendonu Lİg. palmaris Lig. collaterale Parmak fibröz ve synovial kılıfı Lig. Anulare (A), Lig. Cruciforme (C) 410 C2 A4 C3 A5 Lumbrical kaslar M. flexor digitorum profundus tendonu M. flexor digitorum superficialis tendonu (kesilmiş) Lig. metacarpale transversum profundum Aponeurosis dorsalise tutunan tendonlar Lİg. palmare Mm. lumbricales III – IV (bipennatus) M. flexor pollicis longus tendonu Hamulus ossis hamati Mm. lumbricales I-II Lig. Pisometacarpale Lig. Pisohamatum M. abductor pollicis longus tendonu Retinaculum musculorum flexorum M. flexor carpi radialis tendonu M. flexor carpi ulnaris tendonu M. flexor digitorum proundus tendonları Mm. lumbricales (önden görünüş) Hypothenar kaslar M. flexor digitorum superficialis tendonları M. flexor digitorum profundus tendonları Os metacarpi V Os metacarpi IV Thenar kaslar M. flexor pollicis longus tendonu Os metacarpi I M. extensor pollicis longus tendonu Os metacarpi II Os metacarpi III Elin proksimalinin görüntülenmesi. Axial planda T1 ağırlıklı MR görüntüleme 411 7 ÜST EKSTREMİTE • Elin intrinsik kasları Eminentia thenaris Eminentia hypothenaris M. flexor digitorum profundus tendonu (kesilmiş) M. flexor digitorum superficialis tendonu (kesilmiş) Lig. palmaris Mm. lumbricales M. interosseus dorsalis II M. interosseus palmaris II M. interosseus palmaris IV M. interosseus dorsalis I M. adductor pollicis (caput transversum) Extensor kılıf M abductor digiti minimi M. interosseus dorsalis IV M. flexor pollicis brevis (kesilmiş) M. abductor pollicis brevis M. flexor digiti minimi brevis M. opponens digiti minimi M. adductor pollicis (caput obliquum) M. interosseus palmaris III M. interosseus dorsalis III M. opponens pollicis M. abductor digiti minimi M flexor pollicis brevis (kesilmiş) Os pisiforme Retinaculum flexorum Ulna M. abductor pollicis brevis (kesilmiş) Os capitatum Radius Elin derin kasları (önden görünüş) 412 Elin intrinsik kasları Os metacarpale III M. interosseus dorsalis II M. interosseus dorsalis III Lig. metacarpale transversum profundum M. interosseus palmaris II M. adductor pollicis (kesilmiş) M. interosseus palmaris III M. adductor pollicis (kesilmiş) M. flexor digiti minimi brevis (kesilmiş) M. abductor digiti minimi (kesilmiş) M. flexor pollicis brevis (kesilmiş) M. interosseus palmaris IV M. abductor pollicis brevis (kesilmiş) M. interosseus palmaris I* M. interosseus dorsalis IV M. interosseus dorsalis I M. opponens digiti minimi M. opponens pollicis (kesilmiş) M. abductor digiti minimi (kesilmiş) M. flexor pollicis brevis (kesilmiş) M. flexor digiti minimi brevis (kesilmiş) M. abductor pollicis brevis (kesilmiş) Os capitatum Elin derin kasları (önden görünüş) Abduksiyon Abduksiyon Adduksiyon Adduksiyon Aponeurosis dorsalis’te sonlanma yeri Aponeurosis dorsalis’te sonlanma yeri Basis metacarpaledeki sonlanma yeri 4 3 2 3 1 2 4 * 1 Mm. interossei dorsales (m. bipennatus) (*Rudimentum: Eğer varsa, sıklıkla M. adductor pollicis veya M. flexor pollicis brevis’in parçası kabul edilir). Mm. interossei dorsales (önden görünüş) Mm. İnterossei palmares (m. unipennatus) Mm. interossei palmares (önden görünüş) 413 7 ÜST EKSTREMİTE • Elin palmar bölgesi: arterler ve sinirler Aa., Nn. digitales palmares proprii A. radialis indicis N. medianus’un Mm. lumbricales I ve II’ye giden dalları Aa. digitales palmares communes M. adductor pollicis Başparmağa giden a. ve n. digitalis palmaris propria A. metacarpalis palmaris M. interosseus dorsalis I Arcus palmaris superficialis M. flexor pollicis brevis A. digitalis palmaris N. digitalis palmaris communis Synovial kılıf R. superficialis n. ulnarisin m. palmaris brevise giden dalı (kesilmiş) Nn. digitales palmares communes M. abductor pollicis brevis M. abductor digiti minimi Retinaculum flexorum R. superficialis n. ulnaris R. profundus a. ve n.ulnaris R. palmaris n. ulnaris (kesilmiş) N. ulnaris A. ulnaris M. flexor carpi ulnaris tendonu R. Recurrens n. medianus R. palmaris n. medianus (kesilmiş) R. superficialis a. radialis M. abductor pollicis longus tendonu N. medianus M. palmaris longus tendonu A. radialis M. flexor carpi radialis Elin yüzeyel arter ve sinirleri (önden görünüş) 414 Elin ön (palmar) bölgesi: arterler ve sinirler 7 Aa. digitales palmares Ligg. Metacarpalia transversa profundum Aa. digitales palmares communes A. radialis indicis M. interosseus dorsalis I A. digitalis palmaris A. princeps pollicis N. ulnaris’in m. lumbricales III ve IV’e giden dalları Başparmağa giden aa digitales palmares propria Aa. metacarpales palmares M. flexor digiti minimi brevis (kesilmiş) M. interossea palmares III ve IV M. flexor pollicis brevis (kesilmiş R. profundus, n. ulnaris M. abductor pollicis brevis (kesilmiş) M. opponens digiti minimi M. adductor pollicis (kesilmiş) R. profundus a., n . ulnaris M. opponens pollicis M. abductor digiti minimi R. recurrens a. medianus Retinaculum musculorum flexorum N. ulnaris A. radialis, r. superficialis Arcus palmaris profundus A. ulnaris A. radialis N. medianus Elin derin arter ve sinirleri (önden görünüş) 415 ÜST EKSTREMİTE • Elin arterleri Proximal transvers deri katlantısı Aa. digitales palmares proprii Distal transvers deri katlantısı Arcus palmaris superficialis Arcus palmaris profundus Os pisiforme El bileği distal deri katlantısı A. ulnaris A. radialis A. radialis indicis Aa. digitales palmares communes Arcus palmaris superficialis Aa. metacarpales palmares A. princeps pollicis A. digitales palmares Arcus palmaris profundus R. profundus a. ulnaris Os pisiforme A. ulnaris’in beslediği alan Os trapezium R. superficialis a. radialis A. ulnaris Ulna A. radialis Radius Elin arterleri (önden görünüş) 416 A. radialis’in beslediği alan Elin inervasyonu: n. ulnaris ve n. medianus Nn. digitales palmares proprii (n. medianus) Elin n. medianus tarafından inerve edilen deri bölgesi N. ulnaris tarafından inerve edilen medial iki lumbrikal kas Elin n. ulnaris tarafından inerve edilen deri bölgesi Elin n. medianus, r. Palmaris tarafından inerve edilen deri bölgesi Palmar görünüş N. medianus tarafından inerve edilen lateral iki lumbrikal kas Dorsal görünüş Nn. digitales palmares proprii (n. ulnaris) N. ulnaris tarafından inverve edilen intrinsik kaslar (Thenar bölge kasları ve lateral lumbrikal kaslar hariç) Nn. digitales palmares communes (n. medianus) Nn. digitales polmares communes Elin n. ulnaris, r. Superficialis’i tarafından inerve edilen deri bölgesi N. medianus tarafından inerve edilen thenar bölge kasları N. ulnaris tarafından inverve edilen hypothenar kaslar M. palmaris brevis R. Recurrens n. medianus Elin n. ulnaris, r. Palmaris tarafından inerve edilen deri bölgesi R. profundus n. ulnaris R. Superficialis n. ulnaris R. palmaris n. medianus R. Palmaris n. ulnaris Palmar görünüş Elin n. medianus tarafından inerve edilen deri bölgesi N. medianus N. ulnaris Radius Ulna Elin inervasyonu, n. medianus ve n. ulnaris (önden görünüş) Dorsal görünüş 417 7 UPPER LIMB • El sırtı Os Capitatum El bileği eklemini çarpazlayarak Os metacarpale III elin dorsaline geçen ön kolun ekstensor kaslarına ait tendonlar. Os metacarpale IV T1 ağırlıklı MR görüntüleme (coronal düzlem) M. extensor digitorum tendonları Eminentia hypothenaris Connexus intertendinei M. extensor pollicis longus tendonu Processus styloideus ulna Yüzeyel anatomi (arkadan görünüş) Aponeurosis dorsalis Aponeurosis dorsalis’e tutunan M. adductor pollicis ve M. interosseus palmaris I M. abductor digiti minimi M. interossei dorsales II, III ve IV M. extensor digitorum tendonları M. interosseous dorsalis I M. extensor indicis M. extensor digiti minimi M. abductor pollicis longus Vagina synovialis M. extensor pollicis longus Retinaculum extensorum M. extensor carpi radialis longus M. extensor carpi radialis brevis Ulna Radius M. extensor carpi ulnaris M. extensor pollicis brevis M. extensor digitorum Elin yüzeyel yapıları (arkadan görünüş) (*Sayfa 412’e bakınız) 418 Aponeurosis dorsalis M. extensor digitorum’un, phalanx distalis’in basis’inde sonlanma yeri Phalanx distalis M. extensor digitorum’un, phalanx media’nın basis’inde sonlanma yeri Art. interphalangealis distalis M. interosseus dorsalis II, III, IV Üçgen şeklindeki aponöroz Yan bantlar Art. İnterphalangealis proximalis M. interossus dorsalis I* Lumbrical tendon Merkezi bant Interosseal tendon M. extensor digitorum tendonları M. lumbricalis Aponeurosis dorsalis Lig. metacarpale transversum profundum M. extensor indicis M. interosseus palmaris I M. abductor digiti minimi M. extensor carpi radialis longus M. extensor carpi radialis brevis M. extensor carpi ulnaris M. interosseus dorsalis III M. interosseus dorsalis II M. extensor pollicis longus M. extensor digiti minimi M. abductor pollicis longus Os metacarpi IV Os metacarpi III M. extensor digitorum M. extensor pollicis brevis M. extensor digitorum tendonu Os metacarpi II Extensor tendonlar (arkadan görünüş) (*sayfa 413’e bakınız) Arkadan görünüş (3. parmak) Aponeurosis dorsalis Yan bant M. extensor digitorum’un phalanx distalis’in basis’inde sonlanma yeri Phalanx proximalis’te sonlanma yeri M. extensor digitorum tendonu M. extensor digitorum’un phalanx İnterosseal tendon media’nın basis’inde sonlanma yeri Lumbrical tendon M. interosseus dorsalis II Os metacarpi III Phalanx distalis Lig. collaterale Lig. palmare Vincula longa Vinculum breve M. flexor digitorum profundus Lig. metacarpale transversum profundum M. flexor digitorum superficialis Yandan görünüş (3. Parmak) M. lumbricalis II M. flexor digitorum profundus Apouneurosus dorsalise insersio 419 7 ÜST EKSTREMİTE • El sırtı: arterler Aa. digitales palmares propriae’nın dorsal dalları Aa. digitales dorsales Mm. interossei dorsales Elin arterleri (arkadan görünüş) M. extensor digitorum tendonları (kesilmiş) Aa. metacarpales dorsales M. extensor carpi radialis longus Arcus carpalis dorsalis Fovea radialis’te a. radialis A. ulnaris r. carpalis dorsalis M. extensor carpi radialis brevis M. interosseus dorsalis I Retinaculum musculorum extensorum M. extensor pollicis longus M. abductor pollicis longus M. extensor pollicis brevis Arcus carpalis dorsalis A. digitalis dorsalis (diğer parmağa giden) Aa. digitales palmares propriae’nın dorsal dalları Art. metacarpophalangea A. digitalis dorsalis A. metacarpalis dorsalis A. radialis Rete carpale dorsale R. carpalis dorsalis a. ulnaris A. digitalis palmaris proparia Parmağın arterleri 420 A. digitalis palmaris propria (diğer parmağa giden) A. metacarpalis palmaris A. digitalis palmaris commune A. interossea posterior El sırtı: sinirler Nn. digitales dorsales (N. medianus) N. digitalis dorsalis N. digitalis palmaris N. digitalis dorsalis (diğer parmağa giden) R. superficialis nervi radialis’in inerve ettiği deri sahası Articulatio metacarpophalangealis Parmak sinirleri Arkadan görünüş Nn. digitales dorsales N. ulnaris Nn. digitales dorsales (R. superficialis nervi medianus) R. superficialis nervi radialis’in inerve ettiği deri sahası Nn. digitales dorsales (R. superficialis nervi radialis) Önden görünüş R. superficialis nervi medianus’un inerve ettiği deri sahası Nn. digitales dorsales (R. Superficialis nervi medianus) Arkadan görünüş R. dorsalis nervi ulnaris Anatomik enfiye kutusu A. superficialis nervi radialis R. dorsalis nervi ulnaris’in inerve ettiği deri sahası N. cutaneus antebrachii posterior n. radialis N. cutaneus antebrachii lateralis N. cutaneus antebrachii medialis Elin sinirleri (arkadan görünüş) Arkadan görünüş 421 7 ÜST EKSTREMİTE • Anatomik enfiye kutusu (fovea radialis) Fovea radialis M. extensor pollicis longus tendonu M. abductor pollicis longus tendonu M. extensor pollicis brevis tendonu Yüzeyel anatomi N. digitalis palmaris proprium (N. medianus) A. digitalis dorsalis A. radialis indicis Deri ve derialtı dokusu (kesilmiş) M. lumbricalis I Nn. digitales dorsales (R. superficialis n. radialis) Aa. digitales dorsales M. interossei dorsalis I Nn. digitales dorsales (R. Superficialis nervi radialis) M. extensor digitorum tendonları M. opponens pollicis A. metacarpalis dorsalis Os metacarpale II V. metacarpalis dorsalis M. abductor pollicis brevis Os metacarpale I Os scaphoideum A. radialis M. extensor pollicis brevis tendonu R. palmaris superficialis a. radialis M. abductor pollicis longus tendonu R. superficialis n. radialis M. extensor pollicis longus tendonu M. extensor carpi radialis R. carpalis dorsalis a. radialis M. extensor carpi radialis longus tendonu Processus styloideus (Radius) Retinaculum musculorum extensorum V. cephalica R. superficialis n. radialis Derin fascia A. radialis M. abductor pollicis longus M. extensor carpi radialis brevis M. extensor pollicis longus M. extensor pollicis brevis Fascia profundus N. cutaneus antebrachii posterior (N. radialis) Fovea radialis (Yandan görünüş) 422 Rete venosum dorsale Ön kolun yüzeyel ven ve lenfatikleri V. cephalica V. basilica Nodi cubitales (supratrochlear veya epitrochlear) V. cephalica accessoria V. basilica intermedia V. cephalica accessoria V. mediana cubiti V. mediana antebrachii V. cephalica V. basilica V. cephalica Vv. perforantes V. basilica Rete venosum dorsale manus Elin arka tarafına geçen lenfatik damarlar Vv. metacarpales dorsales Vv. digitales palmares Vv.digitales dorsales Ön kolun yüzeyel venleri ve lenfatikleri (önden görünüş) Vv. digitales dorsales Ön kolun yüzeyel venleri (arkadan görünüş) 423 7 ÜST EKSTREMİTE • Ön kolun ön bölgesinin deri sinirleri N. cutaneus brachii lateralis inferior (C5,6) N. intercostobrachialis (T2) N. cutaneus antebrachii medialis (C8, T1) N. intercostobrachialis (T2) N. cutaneus brachii lateralis inferior (C5,6) N. cutaneus antebrachii lateralis (C5, 6) T2 C5 N. cutaneus antebrachii medialis (C8, T1) R. superficialis n. radialis (C7, 8) N. cutaneus antebrachii lateralis (C5,6) R. palmaris n. medianus R. palmaris n. ulnaris T1 C6 N. superficialis n. radialis (C7,8) N. ulnaris (C8, T1) N. ulnaris (C8, T1) N. medianus (C6, 7, 8) Ön kolun deri sinirleri N. medianus ( C6,7,8) C8 C7 Ön kolun deri sinirlerinin dağılım alanları Ön kolun dermatomları 424 Üst ekstremitenin arka bölgesinin deri sinirleri N. cutaneus brachii posterior (C5,6,7,8) N. intercostobrachialis (T2) N. cutaneus brachii lateralis superior (C5,6) N. cutaneus brachii posterior (C5,6,78) N. cutaneus brachii lateralis inferior (C5,6) N. cutaneus brachii medialis C5,6,7,8 N. cutenous brachii lateralis inferior (C5,6) N. cutaneus antebrachii posterior (C8,T1) N. intercostobrachialis (T2) C5 N. cutaneus brachii medialis (C8, T1) T2 N. cutaneus antebrachii medialis C5,6,7,8 N. cutaneus brachii posterior (C5,6,7,8) N. cutaneus antebrachii lateralis (C5,6) N. cutaneus antebrachii medialis (C8, T1) T1 R. superficialis n. radialis (C6,7,8) N. cutaneus antebrachii lateralis (C5,6) C6 R. dorsalis n. ulnaris C8,T1 R. superficialis n. radialis (C6,7,8 N. ulnaris (C8, T1) C8 C7 N. medianus (C6,7,8) Üst ekstremitenin deri sinirleri N. medianus C6,7,8 Üst ekstremitenin dermatomları Üst ekstremitenin deri sinirlerinin dağılım alanları 425 7