Minik Yusuf Ciğerim - Hisar Intercontinental Hospital

Transkript

Teknolojiyi tecrübeyle buluşturduk
Her bebek ağacı ile
birlikte doğar
Sayı 8 Nisan-Haziran 2010
Hiperbarik (Oksijen Tedavi Merkezi)
Diyetisyen (Dondurma Serinletir mi?)
Fizik Tedavi (Osteoporozda Risk Faktörleri)
Çocuk Cerrahisinde
Laparoskopi
Radyoloji (Mamografi mi? MR mi?)
Güneş Gözlüğü (Ultraviyole Engelleyici)
Enfeksiyon (Gıda Zehirlenmeleri)
Festival (Sağlıkta Yaz Festivali)
Temelleri Birinci Dünya Savaşı’na
dayanan ve ülkemizde popülerliliği
son yıllarda artan pilates
artık klinik ortamda
Pilates
Hisar Intercontinental Hospital
Sağlık Yayınları
Sayı : 8 Nisan - Haziran 2010
HİSAR INTERCONTINENTAL HOSPITAL
Adına İmtiyaz Sahibi
Genel Direktör Prof. Dr. Haydar SUR
HIH Eğitim, Kültür ve Yayınlar Kurulu
Başkanı ve Editör
Prof. Dr. B.Haluk GÜVENÇ
Yayın Kurulu
Prof. Dr. Bekir Sami UYANIK
Prof. Dr. Fuat DEMİRCİ
Uzm. Dr. Güler Türkeş ATEŞ
Ali YÜCEL
Selman ALKAN
Gökhan OĞUZ
Arzu OKUR BİBER
Özlem BOZKURT
Habip UYSAL
Grafik Tasarım ve Fotoğraflar
Ali UZUN
Röportajlar
Özlem BÖLÜKBAŞI
İsmail Hilmi ADIGÜZEL
Neslihan GÜDÜCÜ
Yazışma Adresi
HİSAR INTERCONTINENTAL HOSPITAL
Kurumsal İletişim Müdürlüğü
Alemdağ Cd. Site Yolu No:7 PK. 34768
Ümraniye / İSTANBUL / TÜRKİYE
Çağrı Mrk : 444 5 888
Faks : 0216 - 524-1323
[email protected]
www.hisarhospital.com
Baskı
FAZİLET NEŞRİYAT ve TİC. AŞ
Bağlar Mh. Mimar Sinan Cd. No: 52
GÜNEŞLİ - BAĞCILAR - İSTANBUL
Tel: 0212-657-8800 (pbx)
Faks: 0212-657-9588
www.fazilet.com.tr
[email protected]
Tanı ve Tedavi Bölümleri
Acil Servis
Ağız ve Diş Hastalıkları (7 / 24)
Anesteziyoloji ve Reanimasyon
Beslenme ve Diyet
Check-Up
Çocuk Cerrahisi ve Ürolojisi
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Dermatoloji Lazer
Enfeksiyon Hastalıkları
Endoskopi Laboratuvarı
»
»
»
»
Gastroduodenoskopi
ERCP
Kolonoskopi
Rektoskopi
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon
Gastroenterohepatoloji
Genel Cerrahi
» Meme Cerrahisi
Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz
Göğüs Cerrahisi
Göğüs Hastalıkları
»
»
»
»
»
»
»
»
»
»
»
Alerjik Cilt Testleri
Bronkoskopi
Solunum Laboratuvarı
Solunum Fonksiyon Testleri
Reverzibilite Testi
Bronş Provokasyon Testi
CO Difuzyon Testi
Verem Testleri (PPD)
Plevra Biyopsisi
Ergospirometri
Uyku Laboratuvarı
* Tüm Gecelik Uyku Testi
* CPAP / BİPAP Titrasyonu
Göz Sağlığı ve Hastalıkları
»
»
»
»
Bilgisayarlı Görme Alanı
FFA-ICG Angiyografi
OCT
Wave Front Analizi
Hiperbarik Oksijen Tedavisi
İç Hastalıkları
İnterfilite (Kısırlık)
Kadın Hastalıkları ve Doğum (7 / 24)
Kalp Damar Cerrahisi
Kardiyoloji
»
»
»
»
»
»
EGK
Efor Testi
Ekokardiyografi
Ritim ve Tansiyon Holter
Koroner Anjiyografi
Telemetri
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
» Odyoloji Ünitesi
Klinik Laboratuvarlar
»
»
»
»
»
»
»
Biyokimya
Endokrinoloji
Hematoloji
Mikrobiyoloji
Parazitoloji
Seroloji
İmmünoloji
Nefroloji
Nöroloji
» EEG
» EMG
Nükleer Tıp
»
»
»
»
Sintigrafi
Miyokard Perfüzyon Spect Sintigrafisi
Spect Beyin Kan Akımı Çalışması
Akciğer Perfüzyon Ventilasyon Çalışması
Nöroşirürji (Beyin ve Sinir Cerrahisi)
Obezite Polikliniği
Ortopedi ve Travmatoloji
Patoloji - Sitopatoloji
» Histopatoloji
» Sitopatoloji
» İmmünohistopatoloji
Pediatrik Kardiyoloji
Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi
Psikiyatri ve Klinik Psikoloji
Radyoloji
»
»
»
»
»
»
»
»
»
Anjiyografi
Bilgisayarlı Tomografi
CT Anjiyografi
Dijital Direkt Röntgen
Dijital Floroskopi
Dijital Mamografi
Kemik Dansitometrisi
Manyetik Rezonans Görüntüleme
Ultrasonografi (Renkli Doppler Ultrasonografi)
Saç Çözümleri
» Saç Ekimi
Uyku Laboratuvarı
Üroloji
»
»
»
»
Green Light
Sistoskopi
Ürodinami Laboratuvarı
Androloji Laboratuvarı
»
»
»
»
Cerrahi Yoğun Bakım
KVC Yoğun Bakım
Yenidoğan Yoğun Bakım
Koroner Yoğun Bakım
Yoğun Bakımlar
Önsöz
Saygıdeğer Okuyucular,
Prof. Dr. Haydar SUR
Genel Direktör
Ülkemizin sağlık hizmetleri alanında çok büyük bir kapasitesi vardır. Özellikle 1980’lerden sonra hastane işletmeciliğinde çok önemli atılım yapılmış ve dünya çapında başarılı kuumlar oluşturulmuştur. Şüphesiz burada özel girişimcilerin büyük bir rolü ve payı vardır. Sağlık
Bakanlığı da kendi hastanelerinde yeni düzenlemeler ile gelişmelere ayak uydurmuş ve
böylece hastanelerimizin çehresi değişmiştir. Devlet hastanelerinde bile bugün iyi işleyen
kalite sistemleri meydana getirilmiştir ve hasta memnuniyeti bütün hastanelerinin ulaşmak
istediği ana hedef olarak kabul görmüştür. Bütün bunlar özel hastanelerin itici gücünün kamunun potansiyeline eklenmesiyle başarılmıştır. Ülkemizde kamunun olsun, özel kuruluşların
olsun sağlık yöneticilerinin başarılı çalışmalarını takdir etmek gerekiyor.
Bundan 30 yıl öncesinin mütevazı hastaneleri şimdi yerini daha iddialı, daha güler yüzlü,
daha hasta odaklı kurumlara bırakmış durumdadır. Bilgisayarların işin içine iyice girmesiyle
hastalar, aldıkları hizmetler, kullandıkları ilaçlar günü gününe takip edilir hale geldi. Eskiden
en basit bir ameliyattan sonra hastayı 1 hafta -10 gün hastanede yatırmamız gerekiyordu,
şimdi birçok cerrahi girişimden sonra aynı gün hastalarımızı evine gönderebiliyoruz.
Hisar Intercontinental Hospital daha kurulmadan bu hastanenin en üst düzeyde ve konforda hizmet vermesi planlandığında, uluslararası kalite denetim sistemlerinin standartları
esas alınarak hastanemiz kurulmuştur. Kalite yönetim sistemlerinin genel bir ilkesi vardır: Bir
şeyi en iyi şekilde meydana getirmeniz yetmez, onu sürekli iyi halde tutmak için büyük bir
emek sarfetmek gerekir. Hatta eğer siz bulunduğunuz noktadan daha ileri götüremiyorsanız
hizmetleriniz gerilemektedir, çünkü hergün yeni yeni uygulamalar, cihazlar, buluşlar ortaya
çıkıyor. En iyi olmak iddiasındaki bir hastane dünyadaki gelişmeleri adım adım izlemeli ve iyi
yöndeki her değişimi kendi bünyesine katmayı bilmelidir. Bunun için profesyonel yönetim şarttır ve bizler sizin için bunu yapmaya çalışıyoruz.
Bir hastanede altyapıyı ne kadar muhteşem kurarsanız kurun, içinde hizmet verecek
kişilerde kaliteyi yakalayamazsanız hizmetlerde kaliteden bahsetmek mümkün olmaz, çünkü
sağlık hizmetleri nihayetinde emek yoğun hizmetlerdendir ve başarının anahtarı cihazlar değil
insanlardır. Hisar Intercontinental Hospital bu bilinçle yönetilmektedir. Çalışanların eğitim
ihtiyaçları özenle tespit edilir ve bu ihtiyaca yönelik eğitimler derhal gerçekleştirilir. Hizmette
daha iyi olmamızı sağlayacak özellikleri kazanabilmek için yalnızca kendi gözümüzle bakmanın yetmeyeceğini de biliyoruz. Sizden gelen her şikayet ya da eleştiri bu hastanede en
kıymetli cevher olarak ele alınır ve özenle bu istekler yerine getirilir. Bunu söyleyebilmek için
bankonun gerisinde bu işe adanmış bir ekip bulunmaktadır.
İyi olmak yetmez, iyi kalmak için çok çalışmalıdır. Biz bunu böyle bildik, böyle yapıyoruz.
Esenlik, sağlık ve mutluluk dileklerimizle.
Editör
Değerli Okurlar,
Prof. Dr. Haluk GÜVENÇ
Okullar kapanıyor, yaz ayları geldi ve doğal olarak fırsat buldukça dinlenilecek,
denize girilecek. Her yaz döneminde olduğu gibi bu sayımız da doğal olarak karşılaşılabilecek gıda zehirlenmesi, güneş çarpması gibi durumlar ve alınması gereken önlemler
konusunda sizleri bilgilendirmeye çalıştık. Yaz ayları özellikle çocuklarda olmak üzere
tüm yaş gruplarında besin zehirlenmeleri ve ishallerin sık görüldükleri aylardır. Doğru
saklama koşullarında saklanmayan ve hijyene özen gösterilmeyen yiyeceklerin
tüketilmesi bu tip enfeksiyonların ortaya çıkmasına neden olur. Bu enfeksiyonlardan korunmanın en iyi yolu hijyeninden emin olduğumuz besinlerin tüketilmesi ve el hijyenine
dikkat edilmesidir. Anne babaların çocuklarına tuvalet sonrası ve yemeklerden önce el
yıkamaları konusunda eğitim vermeleri ve kendilerinin de onlara örnek olması gerekir.
Elbette sıcak dolayısıyla oluşan sıvı kayıplarının da dikkate alınması ve bol su
tüketilmesi önemlidir. Yaşlılar, çocuklar ve kronik hastalığı olan kişilerin besin zehirlenmesi ve ishal durumlarında ciddi sıvı kaybı varsa zaman kaybetmeden hastaneye
başvurmaları doğru olacaktır.
Bu sayımız kapsamında ilginizi çekebilecek farklı konulara ve sizlerden gelen
mesajlara da yer vermeye çalıştık. Sayfalarımız arasında bulacağınız “Osmanlı Hastane
Gemileri” başlıklı yazımız, doktorların mekan farkı gözetmeksizin görevlerini yerine getirmelerinin ve çağdaş devlet olabilmenin koşullarının neler olduğu konusunda sizlere
bir fikir verecektir.
Yine bu sayımızda anne karnında tanı almış minik bir hastamızın, ekip ruhuyla ve
başarılı bir koordinasyon çerçevesinde nasıl sağlığına kavuştuğunu okuyacaksınız. Bu
hastamızın hikayesi sayesinde, çağdaş tıbbın gereklerinin hemen neredeyse tümünün
uygulanabilmesinin yanısıra, hastanemizin mevcut koşulları kadar yetişmiş insan kaynağımızın kalitesi konusunda da sizleri aydınlatabilmeyi umuyoruz. Doktorların tam zamanlı çalışması konusundaki yasanın yürürlüğe girdiği bu yıl, hastanemizin sizlere
sunmakta olduğu sağlık hizmeti ortamının, başarılı üniversite hastanelerimiz ile yarışacak boyutta olduğunun bilincinde, sizlere hep daima daha iyi, daha çağdaş, hasta emniyetini öncelikli tutan bir hizmet vermeye devam edeceğimizi bilmenizi isteriz.
Bir sonraki sayıda beraber olana dek,
Hastane
İşletmeciliği ve
Sağlık
Alanında
Referans
olan hastanenizin tüm çalışanlarından saygı ve sevgilerle.
6
AKTAŞ
. Dr. Seniha
isk
roz R
mi?
Mamografi
opo
e
ı?
t
m
s
R
M
O
u?
Ultrason m
Uzm
Radyoloji
Prof.
Fizik
dan en sık
Hastalarım
klersoru, “Tetki
duyduğum
daha iyi?”
den hangisi
, yıllar önce
cevabım ise
Tıp
de iken bir
Prof.
ltesinGÜVENÇ
küHaluk
FaDr.
ür
zd
sö
i
Çocuk Cerrahisi
diğ
ve Ürolojisi
söyle
hocamızın
'' hastalık
''.
r!
rdı
va
yoktur hasta
anoğlu
üslüm
tfiye M
tasyon
ehabili
Dr. Lü
ve R
Tedavi
kaybı
Kemik kadar
na
la
o
der.
40
%30- ssiz seyre ra
lık se Daha son
hasta
ğrısı,
sırt a rısı
ağ
nlukla
çoğu ın kemik
k
olara
yayg
ilir.
vereb
ti
r
li
e
b
8
Op. Dr. Fa
ruk EROĞ
LU
Göz Hasta
lıkları
örleri
Fakt
Güneş
Gözlükle
ri
11
Gözünd
bir ameli en lazer tedavisi
olanlar,
yat geçir
herhangi
makula
miş ola
dejener
nlar ve
as
olanlar
güneş gö yonu gibi retin özellikle
a hastalığ
zlüğü ku
llanmalı
ı
dır.
Kullanaca
ğımız Uzm
güannFizyeoter
ş apis
gAYAöt. zlüğü
muFiz
tlaik Ted Özlem ÜSTbilitÜNK
raviasy
engelleyi kaavi“uveRlteha
onle
yo
ışığı
ci” özelli
kte olma
Bildiğimiz
lıdır.
devamı için gibi güneş yeryüzünd
oldukça öne
eki hayatın
ve
18
Pilates
mlidir. Isın
bize ışık ver
Bu
mamızı sağ
ir. Bunun
lar geldiğ ışınlar yaz ayların
madığımız
da ve gün
i 10.
zaman baş la birlikte iyi koruna
eşin
ta
- fazla mik 00 – 16.00 saatleri
etkileyerek
arasında old dik
bir çok has gözümüz ve cildimi
Gözlerimizi
tarda gelme
zi
talıklara yol
ukça kor
güneşin bu
ktedir.
açabilir.
unmak için
zararlı ışın
yaz ayların
larından
Güneş ışın
Ult
güneş göz
raviyole
da ve açık
ları görüle
lüğü kullan
radyasyon
(morötesi)
havalarda
bili
%5
r
ılmalıdır.
ışık
‘ ini
güneş ışın
ve infrared
(kızılötesi) , ultraviyole Ultravi oluşturmasına rağme
larının
maktadır.
ışın
İnsan göz
Kullanaca
ü dalga boy lardan oluş- ede yole etkisi yükseklerd n çok tehlikelidir .
ğım
arasında
ız
gün
cek atmosf
traviyole eng
eş gözlüğü
e artar , çün
u 400-76
olan ışınları
er mik
0nm
mutlak
kü filtr
elleyici
tında ultravi
görür. 400
ole (moröte
nm’ nin al- denle dağcılarda tırm tarı azalmaktadır. Bu e liği olmayan gün ” özellikte olmalıdır. a “ulansi) , 760 nm
ise infrare
Bu
eş
ne- göz
anma sıra
kemik
sıcaklık etk
ı, İŞKON
d (kızılötesi
’ üzerind
içine girmesi gözlüğü sadece faz özeldelikli Fuollya
sında gün
isinin aza
) radyasyonmeknin
e yanığı
eşin ışık
la
ni
olarak m. dü
Dr. k masER
o- lıkları ve
olma ihtima lmasına rağmen
kamaşması engeller. Ancak bu eng ışığın
n şü ostesta
kelime tleUz
vi et başlar.
ni
z
da
si
ro
gün
te
cu
Ha
li
nı
po
elleme
eş sağlam
daha fazlad
Bunların ara sonra
azaltma dış
altı ttığı
mananlar
sonu
lemek
Osteo . Kemik kü lması Su
ön
ve
ır.
an
ınd
az,
sın
ar
i
Tıp
Da
kay
kt
a
da
aks
in
hiç
ğa
arik
tu
ak
rın
etk
göz
ine
bir fayda
es sağlığı iken
yapanlar
ileyzenoluş
tır- takıldı
zarar verir.
fazla maruz
gelir
rıkla Hiperb
n bozu
ro görüle
gelişm rn
da mız
radyasyon
Çünkü ren
kalanlardır.
lamına ari yapını nlığının ve kı
orozbilir ışın
ultrpo
a en eng ğında zararlı ışıkları
kadanın ma şamı ıen çok
aviyol
Osteo
im
neları
ışınlard
ostee op
n göz içine kli cam
elleyen göz
n yavi ışın-lar ve
de ır.an rav
mikrom kemik kırılga
insa
asozode,tabaka
ya
dolmasını
bebeği küç
Ko
a
levaışın
Gözümüz
n içsıintara r uzUlt
anan iyo
ır.ları
viyole ışıl
olur. H ı ten zi nBu
rd
nu
yu tanı
ülm
ile
ez.
n
bo
ı
bu
fınd
porozd
çoğ
da
arı
Bö
r
ar
zararlı ışın
ylece ultragöz içine
ferd
tır.
mas
ağrıs
uk, u bir çok doğ
ce
yılla
suslare
r.
lardan korunm
ümenkayağimizan,
t, ışın
huinfr
güneş göz
bol miktard
öluna
larıkl atm
ya kırıl an şiddetli den amaçemane vebul
çocu
al koruma
yavaş kadar sessiz ,
görülü
lüğü ultravi
ak için
esi ve
sistemine
in
nin os- koruyucu
beklik rıkütara
yavaş
şlay ilmektkkedi
edeceğ munr bedam
gel ol
ının
yole ışınları a girer. Her
gellemez.
tlesifınd
sahiptir. Gö
kemik
ebildiğ
ak çökm
uncaya
da atmkelala
fazlas
ine en
poroz
viınışın
r ba gelnc
di at r. Ma
nın geçişin
Gö
mik
zlerin
Osteo r kırık oluş ın yarıdan lümünün ani olar reket etmes izce seyred kırıklar bi
yu e atakılm
emizan burun ,yanak yapı içine yerleşmiş
i enlik açıs mlar
mbir
olması ger zlüklerin kaliteli olm
erd
lerde osfyr
bi
ss
olması, kaş
ha
eteethiç
a bodolayı
arak
lar, göz kap
hekimadanndire
ası ve bel
ekir.
kt ola
döne
adan üstü kadınlar ına yakın bö
in- gözün faz
ga yüz
rak
,
tanın Hastalık se ına bağlı ol fif bir travm
a enbu
yucu sıy
a yer
nm
ki
akl
geli
la
az
arı
ın
ru
soru
tiş
ko
ma
ş
ve
um
üne
as
la
vi
ye
en
rıs
iris tabaka
ışık,olatm
m
ışık
ulaşır, gel
ya
ve
kayb
50 ya
bi ha
nları
ebilir. ins
en sık duyduğ
anlikgöz
sı
vardır.
buve
en ışınlar, tan korunmasını sağ
kemik
genç
rme gi
üne zeyde rini osf
lipere
gelişir. tü erkeklerin z etkiler.
k geliş
Camın ren
bım ise yıllar
Hastalarımdan
gözün en
lar. Göze
engelbiolm . doğal olarak ran
mal dü hiçktbirörle
su örlerinin
ışın
stalık omurgada a veya öksü lır, kamburlu
ginin koy
ş üs
sima
daha iyi, ceva
lar
ha
ya
um
i
dış
gisi
ak
ada
r
ol
iz
han
ziy
ediğ
m
fa
fakt
cam
tab
70
kul
ı
u
n
ade
da
söyl
den
ilir
k
risk
ırm
aka
gire
a
sa
yad
,
sı tabakadan
zın
ab
sını oluştu
mın
bilir. bu
a açıklığınd
ultraviyole
tetkikler
r. Ris dejene
Bulu- beğ
ı olyon
ğıntifdere
olage
kitala
rılras
yaşacesi
a a ka nlukla sırt şey kald abilir. Boy kı
balıak
iken bir hocamı
n has
olan
re
ular
(ko
una
ne
a
şa
akra
an
0
ışığ
inin
bulg
gel
da
rne
ltesi
ıd
gen
ba
n
-4
Ya
ını
lem
a)
fakü
hemen
tk eğilimi
tanaı %30
ediği önemli
de hasara yol
ve göz beengelleyip
n
lir. sonucu ol
izrda
çoğu
önce tıp
vardır!''.
ede sapka
e kaetik
yb Bu aarad
inrler
(lens) geç arkasındaki göz
dir. Ayrıca
yoktur hasta
ensonraa belirti verebi
kanseri olmaya
imbili
dirdiğim
ve ilk incelem möne
lişaça
.
merceğinden zlüğünde camın ren
iyi
sinde meme
erek gör
Ke ik rileberilir.
sözdür '' hastalık
ak
. Dahucuı ol
urun
ve ul- varlığı
trol
i
Ultraviyoleeoporoz ge rdır.
Genelde aile
tabakasın
gi homojen bir güneş gömeyi sağ
görmeye yol
yılda bir kon iz seyreedparm
ra mamografi
ak rıs ilear
ı bir om
n yaşı, ailedek
a (retina)
olmalı ve bul
layan sin
yaşından son
seri göre 2
açmamalıd
lerieşvaışınları
oluşturur Ost ışınları
dönemd ın kemik ağ etli sırt ağrıs
ta için, hastanı
ulaşırlar. An
sess
örgün
ir
bu ışın
anık
sonrası
ılan meme kadınlarda 40
ve çoğ
ır.
yg
inde meme kan
fakt
Yani her has
leri‘
cak göze
kişinin adet
ktör%5
atmosferin k fanın
risk u,
ı ilaçlar ve yap
kontrol, ailes
ini tama ların miktarı arttığı
rısı, ya zda akut şidd
ala
ndığ
n
gire
yıllık
a
ağ
n
ile
kulla
n
yıllık
na
ozo
dah
ri,
on
ris
ra
en
tras
n tabakası
zamanlard
son
üstünd
Polaroid cam
en
lard larda bu tab
risk faktörle
poro
hangi tetkikin
mey
35 yaşından
a ve
tara
aka
Ancak son
ile
akraba ris
lar ve foto
fından tutu kıen yer
Osteo
ucuna göre
olan kadınlarda
yıll eğiştir
r ktak ve gerek ların koruyucu etkisi or- camlarda yeterli
ya ktadır. li bima
kromik (ko
lma
muayene son
lidir.
de,ate
lePil
etkisiyle oza Darda bir çok lik
lormatik)
em two
azal- lerd
UV blokajı
yöntemi olarak
UZ
a karar verilme
kendileri,
: Ai
önMa
tabka
yı-sı
yas
ıskh
OĞ
al maas
rk
e çerçeve
sağlayabilir.
n akaiksınözel kim
ve has
ger e
ik aka
uygun olduğun
dde
aleartli gör
n ve iyi tetkik
ninan
seç
kemren
celme öze tab
olm
et da ğl
Gözlükrık olmGö
sinir yan
meak
ır. k
ı kı
ktedir.
yda
üzeÖzreellieks
giıdğü
si ve
llikleGen
nakü
ında gözü imi yaparken estetik
açı
ğl
tleen
atö
afından en so
ba me
gel
iki
barlü
tar
sağ
olanlarda
din
amız
kat
kle
or
lığı
inMa
eg
ik
re
lum
oz
teh
tam
ori
Ko
two
m
le
göz
or
like
top
yeükayr
daha fazlad
rklik Joultr
ke lite
li olan Ultr
op
büyükl
guneerkyan
uyabilmesi özellikler
sı ve
ilir.
Ka
ılmunaktkor
e’navi
yol
sonel der
riçin
uy
özel
ma
eb
osteavi
oruk
un
sa
ır.
ma
rül
D
ve
ad
yol
Hi
Ko
.
lış
ece
gö
uyg
ır.
için
Bu defa hikayemizin konusu,
de
en
e
rne
ıkla
es
ça
dah
ür
B
zip
in
yaş
ada
vr
rı, lar
yeterli
a fazla ula ktörüd ışınvelarıçe
dizaynda olm
meda
ha ca
ışını ile annesinin
nem (katarakt gelişim
nın yer yüz
rcekte
da
ge
la
döüne
şm
fa asına ne
lişt
an
akise, X tespit
faz
alıd
nm
nd
tik
ird
bul
ha
ır.
MRhastalığı
ula
afı
iği
lik
i)
anı
yol
Ulus
da
karnında iken
ve
klık 34 eg
nç lararası kabu
açmakt
n
ıl ziuyg
sinir tabaka
geadı
rke
edilenile
stalar tar
Gözer
ve ha
doğuz sizde oluşm
pları ge k veothe
r. tedavisi me
lnas
has
görm
üşla
rı arı
ığında, bunu
Aus
ijen
(ma
tralia
rapy
oks
kulasi-dejene sında görme olanla kusuru vengöz
lu
nedeniolan
akt
ın
n Phy
munun 16.ıla
& Pilates Inst
ma
ünde baş
kul
ayopa
nması ameliyat
acıyla
Yitute
gönras
Hiperbarik
rın göz dok
Çocuk
l kitle saptand
Yusuf
deri
kaad
yon
alg gününde
lere
(APti)PI) ve
birır.
u k- sol
temelleri birin Sağlık
hastalığı
emi
toru tavsiye
ık dalı
ınçakl
arr erimaolar
edilmesi am
iye'd
, bir tümora
Ciğerim.
, baskap
e-ardasürecilt
üle
al ci düngör
ırt
cu
uzm
larıak
yle)Türk
Hisanl
bili
sin
it
ay
nu
ır?
çalış
ya
bir
göz
r.
dye
e
n
ar
so
de
sava
gör
tad
si
tırıld
sp
(se
sağ
ını
Joe
Int
k
kan
e
avi
iyi
şına
o
ı.
ülke
gözlük al, has
ara
ercontin
ser
dayanaınç
'ı en
leritanede egzersi lığı için Bu
l Hmizd
popda
daha Ball
n ,ve hastala
enchine
ta
oksijen ted
a yayılım
üleryat
ke ya
entital
liliği son içindeki bas
uygun
enHo
z yapmayan
r otu
k meme MR
rdan etkilene
olur. , Martha Graham ve
Hiperbarik
sprara
artık
n ntala
italkSa
Anca
mşu dokular
klini
aş odanınyıllarda artabas
genç bale
Yusuf bebeğin
ıncaes egze
rek, He
yav
orta
New York’un
aş
annesi Cansev Hanımığı
i- rco Has
bu rke
ğlı
mda
hassetala
rinleri müşterile
k Ya
nan n pilat
dar.yeri
r. Yav
ilknın
be- ve ko
rsiz programları
ırla
ninla
birr için hafif
Pla
k eğitimiarverInte
tadı
a alın
lar
ri arasındaydı.
mıdır?
r.
ıalmış bulukad
ar)k- nun
arttırılıyın
hazırlamaya başl çift sağ
nma
lıkl
beğinin doğumunu
p olmvead
sinde uzmanlı Hkiseğitim- odasın
da yaptığı
verdiği egzersi
kendisine
a verilerek,
adı. Joe’- ı göz tem
anlı
l Tıp Fakülte
ıncın 2-3 katı
sayıda olu
isiyle ..
Pilaenn
tes Mat
zleri uygulay
içeriye hav
ınları
maya diğerleri
normal bas
GATA'da uzm
Evet. İstanbu
work ve aletli
Yay
gösterilen ilgi ve alakadan memnun
solu
ikle
de
lık
r
nell
ijen
an
rir.
imle
Sağ
Nisan (ge
oks
olmak üzere iki
ne göre dah
ında vekaldığı için,
ned
Mayıs -hastaların egoriye ayrılmaktadır.
te- dok
al Hospital
ir. Askeri hek
dığ
gelindiğinde Pilates
a hızlı iyile
arak %100
ir?
katent
tak
nıl
nda
kted
usu
lme
ntin
sini
doğacak yeni
Ha
ştikl
kulla
rult
Mat
rco
torların da des
bebeğinin rutin kontrollerini yaperini göre
ziran
doğ
ar.
ır hasta özel maske
yaşl
n 20
Hisar Inte
tekleriyle Joe
10arda geliştirdiği 34 work Joe’nun erken
in talimatları
almaktadırl
e'de kaç yıld
avisi son- yay direnci
20i10
188gör
egzersizlerine tadır.
tırmak üzere yine Hisar
egzersizden
0 evli
11
yılınlerin
lık
ltılarak ted
iranlerin
k
da Alm
avisi Türkiy
kullanımını dâh
aza
Matwork egz
oluşmakınçany
başlar. Sağ
a’da
Gözüküçü Intercontinental Hospi- Haz
0
oksijen ted
Hum amusede
r. Bas
talığaph ve larını geliş
il ederek prog
doğan
hasJose
mazan
her
tal’ı tercih
Pila
Hiperbarik
tirdi. Yayların
etti. robiyoloji - Mayıs - Haziran 201
ram- bölgenin stabilites ersizleri esas Lumbopelvik
esi
tesı tara
e devbert
Mayıs
sür
isin
ve
fınd
Uzm. Dr. Ra
dav
r?
an
kasl
ınc
an
egze
an
adı
geliş
ini
arı,
Mik Nis
devam ettirilme
rsizavi
tendonları ve Pilates
tipidbas
Nis
a Eğitim Has
ir. Pilatesdeğ
ektedir. tirilmiş bir bağları kısmi çalıştırarak
uygulanmakt
6 ik
lır. Ted
işmkluğ
sidir. Aletli
Joe tarafınd
Hast. ve Klin
landırıtizm
kad
TA Haydarpaş
göre çocu
u
rine
astım
8
nca
Enfeksiyon
Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü dokakteve
5 yılında GA talıkların tedavisinde kul- hastalığın,kar
romatizmal ateş boyu
gerekensağlanmasının ve ağırlık emeli dayanıklılık karşı direnç göst an dizayn edilmiş yaylara
ası raşiİlk defa 198
rın uym
ererek yapılan
boğuşmuştur.
çalışılmasının
ki has
hastalıklarla anda yapılabil
vetleri
hastalagibi
torlarından Op. Dr. Filiz Candan Topuz’a
Bunırk
Matwork egze
aynı sizleridir.
gun dışında
diğine;
Deniz Kuv
hasentalık
r mi?
uygula
geaviya
gerı eki
rvi
kaza
ted
tanesinde vur tarihten önce de
giysikarş
nma
Bu
llara
bağışıklık hızlandığına inan böylece iyileşme sürecinin
a nöze
kara
lerek, rutin gebelik takiplerini yaptırmay
dalgıçlar teda
sel
r
vere
ve
Bu
Me
u
ıyor
.
ra
ord
Joe;
du.
ştır
mı?
İkinc
yoga, zenızmed
ta siga sonra
a
syonr uvar
lanılmı
bulunuy
ve antik Yunan
Joe yaralanm
kuralla
Almanya’ya dön i Dünya Savaşınkuralım hasita- 00 dan
başladı. Maalesef gebeliğinin 5. ayında yolunda
basınç odaları
kati
ve Rom
aların vücuttaki
paalılara ait oru
en Joe, egzersiz
ersiz program
bünyesinde
z. %1 gram
rımız var. En
dengesizlik
pro- alışılmış hareket kalıpların
sını istiy sıkı egz- m özel larına dans dünyasında
Evet. Kuralla ları üze
rindkma
gitmeyen bir şeyler olduğunu öğrendi. Cansev
e çalış
ı bıra
dalış
dan dolayı mey ve
bizi hızlıca yayı
devam etti ve
mıştır.
ediliyordu.
geldiğine inan
ve jimn
içinak,
sigaray
un Kay
astik
ysa
bun
ldı.
ünü
dan
z
cısı
spor
mak
Kısa
a
anı
oru
ların
tadır. Joe bir kişid
kull
bir süreliğine
Hanım ve eşi Ersin Bey için endişelerle
da oldukça iyiyd
inci DünyaaşSav
elerini istiy
giym
Alman or- lik veya bozulmuş
e kuvvetsizOp. Dr. Filiz Candan Topuz;
dolu
i. Bir- dusunda eğitmenlik
aşı sırasında
klu kum
ğin kalbinin göğüs boşluğunu dolduracak
bir
mu
yapan Joe,
zor bir dönemin başlangıcı oldu bu haber.
gilte
esir alındığı
gide
re’de Isle
şekilde
Amerika’ya hareketi açığa çıka bölge var ise fonksiyonel
lir?rek New York’ta
ımız vardır.
İn- ebi
rmak için o kişin
eşiyle birlikte
“Yaklaşık 5 aylıkken kardiotorasik büyümüş olduğunu fark etti. Diğer ayrıntıları da
üniformalar of Man Adasındhas
a ta neler hissed
i
komçe
lerse
‘The PilatesGerek
io’yu açtılar.
in bun
pan
nırken bir hastaneye Stud
1960’lara geld
indeksi (Kalbin göğüs kafesine oranı) değerlendirirken bebeğin göbek bağındaki daHisar Intercontinental Hospital’ın deneyimli
avi uygula
sının landığın ederek veya diğer bölgeyi u aşırı
işikliğine
ka
18 Bu tedNis
değ
iğind
liti
ınç
e
Po
bas
Geo
aşırı kuly
ı
an - Mayıs
gözlemiştir.
rge
ken
genişlemiş bulduk. Bu nedenle ayrın- marın vücut içerisindeki uzantısının genişlediğin
ve alanında uzman bir çok hekimi, anne karnın- ltılır
luklarının ti
Haziran 201
Sentinel Ola
ken ve aza
a boş
i
0 avi hiz
mea
Basınç artırılır udundaki kapalı hav
tılı fetal eko (bebek anne karnında saptadı. Normalde alt ana toplardamara açılması
sağla, ted
dan, doğumuna ve şu andaki sağlıklı yaşamına
ebilir. Bunsaın vüc
Amaçlar
bakım
na gel
yonu halka ekli
meayda
ara
’ın mis
gul
bağlı hastan lma
rken
umlaraınd
iken ultrasonografi ile bebeğin kalp ve gereken damar, direk kalp sağ kulakçığına bağionHis
sür
aşa
duy
ar Inte
kurartm
iss
ve
nin
ları
şık
kadar geçen süreçte minik Yusuf’un yanında
mm
liği
ğlık
dağ
rco
ma
Co
aza
Sa
karsek
ental
Joint
a ryük
ve güven ntin
ındyle
ştaya
bire
volümünde
damar sisteminin detaylı incelenmesi) lanmıştı.
klar
ım ara
çıkıma
yen
kula
yon, akredi Hospital Sağlık Yay
kalitesinin
muşsa
k iste
oldular.
yutbak
mesık
dilearini
gören
Hav
ınları
rler ya nan bakımın esidir. Belirtilen mis
eder r.ken
bağlı olarak
yapılması gerekti.”diyor.
hissyle
lık bire
umut ede
uluşlarında
r. Bu
Prof. Dr. Selçuk Özden bu durumu şöyle
i tıka
tirlenık
ilinde olarak geliştirilm ve sağlık bakım kur li hizmetedileceğini
olduğu gibhip
up dahmü
Yusuf Ciğerim’in yaşam mücadelesinde neler
r. unun tedavi nlanmış check-mk
ici ilgi
ede
sor
ünlunma?yı tasyon faaliyetleri
Rutin gebelik muayeneleri nede- izah ediyor;
iten
mü
destekley r. Böylelikle
M.rakSelman
pla kurALKAN
kha
şişkinlik hiss
bu
eyi
ma
rm
lde
ola
i
işti
enltayla iletişim
yapıldığını şimdi sırasıyla bu hikaye de
iyi
düzhas
niyle istenen ultrason değerlendirmese- performans gel
daada
ine getirili
orlarsaMd.Yrd.
pro
yer
ünrolü
kurı
a
çiy
gör
“İnceleme sırasında fark ettiğimiz bu durum
kla
ge
uyl
’ın
Alma
Satın
de
n
esn
yol
ldu
ion
de
Bu
esin
i tutu
olan, emeği geçen doktorlarımızdan öğrenelim.
tabsay
sini yapan Kadın Hastalıkları ve
ihti- lerin sağlanması ası Joint Commiss
kontroller inkiçiçokkam
an lar
a ak
insera
açm
uşm
çok nadir bir anomali olup, literatürde buna
kon
kabPe
ız er.
de yol
Eğitimci
y politik
rımlerl
eşlik
onlara
iyle
doğum doktoru Prof. Dr. Selçuk
asy
em
Hastalabek
plik
sist
sentinel ola na eklemlenir.
eden bir çok anomali olabileceği için hasta
in kom
dia
tlerfon
k
ultaçları
Özden girdi bu defa devreye. Anne
dürr vevetes
rt spesifi
tülenmektedi
r.
rasonografik olarak detaylı olarak değerlendiri
is- ruluş am
asının dö
r. linin fakındadı
ldi.
le politika,
şları dahi
ndüma
adayına yaptığı detaylı ultrasonograulu
mkü
olay politik , hasta bakımını gekur
mü
ım
Yapılan detaylı incelemeler neticesinde,
mek suretiy rı meykemSentinel
göbek
rı önl sağlık bak yebilirler. Mülar
yönlendir
rdan ilki
fik muayene de kalp ve damar sistemi
me
ı
kem
a programla
kuruluşu
dır. Bunla
tinel olayla
yın düşük
Mü
mle
kordonunu ana toplardamara bağlayan damarın
eyi
den
rısp
amacı var
SağlıkileYa
tler ve sen bulunmaktır. maya rın etkin risk azaltm
ha
l
yla
da
me
ita
ile ilgili bir problem olduğunu ve bebeola
hiz
,
edecektir.
şu
avi
gelişmediği, tamamen eksik olduğu anlaşıldı.
ental Ho
tenme
tinyen
bir etkide aktif meka- kuruluşla elerine de yardım
kım kurulu bakım kuruluşu liştirme, ted
on
ba
mlu
erc
lık
Int
olu
12
Hisar
Nisan - Mayıs - Haziran 2010
ncü amacı
mel bir sağ t veren bir sağlık
nme- leme üzerinde yanıt vermek üzere
dana getirm
l
asının üçü
ım geliştiruluşun iste
hizme
ra
olay politik denleri ve sentine
seviyede
kemmel kur törler bağla- Sentinel olayla olan kuruluşların bak rı daha
Sağlık Yayınları
Sentinel
2010
rın ne
i fark, mü
fak
bilgi
ala
- Haziran
da genel
test nizmalara sahip
ylar, bunla
arasındak
arttıracak
sahip olm
i
yıs
kın
ola
ra
ini
ekl
l
Ma
hak
sür
risk
mla
tine
ni
gra
rın
sen
Nisan
e stratejileri lama, politikanın etyen olayla sistem ve süreçleri ltmaya yö- mede etkin pro .
em
16
önl
rı
aza
di
olayla
olayVeri top
bir olasılıktır
sıdır. Risk
mında ken
l olayı detırmaktır.
eleri
r. Sentinel leri
dini adama ım bir takım aktivit ş yüksek
bir sentine
düzeyini art mli bir role sahipti
teji
herhangi
laş
etmeye ken
a planında
tırılmı
azaltma stra ya
nde öne
samlı yak
İkinci amaç, uluşun olayın ark
yoğunlaş
eri ve risk
i bir kinliği
bir ara
nelik bu kap iviteler arasında,
ylara
bir kur
kte benzer
ların nedenl ak ve bu bilgileri
beakt
nmeyen ola an neyimleyen
ve gelece
a- lar, bun
sağlık
aklığı ile
a
Bu
lam
iste
am
er
sıc
olam
rir.
top
k
a
rı,
ak
i
diğ
anl
i
içe
düşü
ala
ltm
hav
la
mızın çok
bilgiler
kında bilg
kıda bulun
nedenleri
lizi çalışm
nda artan
sılığını aza
Joint
ve daha faz
ırmaya karşı alaka
i değiş- hak ek ve toplanan bu
gelme ola
Yaz ayları
şumuna kat irilmesi, riski yatan
sistem ana
suretiyle
yacı artar
Okuma ve araşt
en ve kültürümüzden
süreçlerin
meydana
tirm
ylaşmak
hn ya da olu
geç
arın sıvı ihti lerinın, mikroorganiz
an, kendi tarihimizd
temlerini ve arlılığı üzerine ge
n olayın
makşlarıyla pa
gelmesi mu
neden ola sedürlerin gözden
raber insanl
uluşun sis
masından kaynaklan tarzı benliğimize yerleşmiş bulun
eri ile
erin yenide
i duy
kım kurulu ecekte meydana
ak yaz gün
kur
llikl
eçl
pro
ba
dak
la
Sıc
bir rol
öze
ve
sür
rın
ası
if
cıy
a
ler.
ve
ula
ma
litik
ıran
akt
itik
yapgel
pol
su tüketir
yla sistem lerin etkinliğinin süliyetleri kon Commission’ın po
kopuk bir halde yaşa
nı kolaylaşt takdirde enfekemede pro
ın sanki hiçbir şey
mmission
acı
faa
ası
önl
rımız
Co
e
am
rı
nı
alm
atala
ak
tirm
yla
pla
işte
çoğ
ı
me
nt
n
ola
dığ
azaltm
maların
Bu durum geçm
k yer tutmasına
bu iyileştir
hızı
Joint Com- odaklanmaktır. Joi en analizi ve aksiyo yın temel sentinel
çabu
a
tadır.
ve
em alınma
ilir.
ılm
daha
önl
ası
a
,
ılab
yay
nm
alard
yle
hafız
,
l ola
ned
k bir
tasarla
uluş
nmesi say
veya
birleşmesi idi, görülme sıklığı ve
sürecinde
madıkları zannının
geçmişinden kopu
esinde kök
tler, sentine
elinde izle edite edilen bir kur
üstlenir.
llikle açıkta
n içilmesi
çeş
ir. Hâlbuki tarih,
akreditasyon
e çok
rak çerçev isimlendirilen faaliye
reklilik tem
asında kukirli suları
yanında öze aktadır.
ayan
siyonların
amaç ise
sebebiyet vermekted n geleceklerini de şekillendirmekt
sürekli ola
afından akr
Doğrudan
anlama çab r olarak
rak
ulm
ce yıkanm
edir. Bunun
Dördüncü
mları
he- ola
mission tar ı geliştirmek üzere
yaşta
Küçük
çoğalırlar.
çla
dığını bian faktörleri
çabuk boz
artabilmekt
ya da yeterin ma ve sonhalde yaşayan toplu
yınları
sın
6 yılında bu
geleceklerinin olma
asında yat edecek elverişli ara odaklankus
etimi birçok
en de diğer
alar daha
la yıkanan
performan
Sağlık Ya
devirlerin
klar çektiklerini, hatta
undadır. 199 ion’ın politika- ark
l
rlik
rine
temi
anların, baz yaşayan kirli suy yenmesi sonucunda
ları
satılan gıd n su ve gıdaların tük nizmalarla
zorlu
be
zor
k
ita
sis
ins
üze
olduk
k
k
e
büyü
reh
mış
sp
ler
me
rsa
llikl
başlayan
yabancı dilJoiöğrenmeye
tör
a
aya
rga
ntal Ho
inlerin
Atalarımızın yaşa
mide-bağı
ulade
nt Commiss tir: sentinel ruluşa eceklerdir. Bu fak
çaba göster
Doğada, öze a kirlenmiş sulard
Uygun olm etiye çıkarır. Mikroo
Bu tip
zlere öğretmektedir.
ercontine
olarak
neden bes a ishal ile seyreden
birçok işlerin harik
miş
inlerin yen
işlev gör
dav
dışkılarıyl
ızlıklarına
gelmektedir. in neınd
Hisar Int
yapmış oldukları
hasdefe yönelik bir program eklen
ana dilini,
çocuk
esi veya bes
hastalığa
ile canlıların
sin
temi rahats
r. En ras ızlıkları meydana
imkânlarına göre
Şimdi ele alacağımız ır.
i
sıvıların içilm n ve kusma ve ishal
analizi.
ağırsak sis
esi” denme
unmaktadı
larında kayıtlıdır.
larına yen
rahats
kirlenmiş
en ve mide-b
nması ve
zehirlenm
nizma bul
ar üretortaya çıkmaktad
olduğu tarihin sayfa
kavramının
dil
nda gelişe
aylarında
mikroorga rganizmalar arasında, hastalıklara “gıda
rın raporla varlığını hissettiği
malar kad
de de bu durum
10 için
yla
niz
n
lesin
ğlu
20
ola
rga
manı
mese
ir.
cano
çalış
an
roo
leri
sid
mesi sonucu a zehirlenmeleri”, yaz “Mikroor- olan birçok
Kara
bir
ü
roo
, mik
tane gemi
Hazir
ebilme Elif Yıldır ım
Shigella tür
k yapan mik
anlı zamanında böyle
“gıd
dadır.
lerinden biri
Mayıs gıdayla geç tan kısa
seyreden
ük çok hastalı coli, Salmonella ve
klar arasın
DiyetisyenÇünkü birçoklarımız Osm
Nisan - daha iyi anlayacak,
Enta- den zehirlerin de su ve
alındık
n rahatsızlı meyecek kadar küç
eyiz.
24
rak bilinen
richia
veya gıda
tikleri
sık yaşana
üle
“amip” ola
olduğunu bilmemekt
i bir tablo
vremizi Esche
ise kirli su
vum ve
tek dil bilen ve bundan dolayı
gözle gör
en dolayı da olirlenmiş gib vücuttan
el addır. Çe roor- bakteriler; kısaca Cryptosporidium par Rota Diğer nedeni
ganizma”,
adeta zeh
ile
peşin hükümlerimizd
mik
lanılan gen
en
it A,
olan
ra
kul
tica
etk
ber
ıda
pat
karşı
toli
bera
son
an
He
say
için
;
e
r
imize
hys
hep
alın
tler
Tarih
eba
dığını
er çok
canlıla
dünyada sadece kendi dili ve
enler sür esi ve genellikle
gibi parazi
dir. Ancak
eyiz. Böyle olma
m ve cisiml makta olup, onların mo
ı geçen etk
işm
intestinalis
eşebilmesi
n
şturan orta
madığını söylemekt
ği yap
hijyen Giardia gibi virüsler vardır. Ad gun su birikin- gel ça kısa sürede iyil
Eğitiminolu
güçlü olmaya
a göreceğiz.
iz nerede ev sahipliBize
kültürüne önem veren çocuklara
dur
eno
bilmemziiz hem ları
atıldık
i yeterince
kendini
yazımızın devamınd
una
ganizmayabaşladı?
nın ve Adkaç
günlerinde
ma suışık sistem
tanıtabilir misiniz?
yaşında
ilerinden kor
olanak Çocuklarınızllikl
lme işi, bir başka
ak yazlar?
kullan
ilk hastane
özellikle abağ
si olmasın
olumsuz etk kat ederek bulaşma
l- öze e sıc dırılmamış içme ve kor
hastane haline getiri
ı
geniş bir kültür anlayışına
daha
göre
rak
lerin
nrağmen,
tutu
lar
gemi
daya
uya
açıldığı
a
sek
yın
nına
günden
anlıd
Osm
iyi arın ki büyükcanlılıklarını itibaren, bina mimaris
savaşı zama
ğlık Ya
ileyaşında
ullarına dik
1960 yılında
ncimizin yük İki oğlum var.ri23
koşÇorum’u
i, sağlık spital Sa
n Sungurl
diye,
de dire
gemisi ihtiyacı Kırım
u ilçesinde hattin Elektrontile
n süre oğlum Ba- kadrosu
sahip olacaktır.
uzuisliği
ası, hem
deyimle hastane
askerleri için Mesu
ental Ho teknolojisi ve
ik nda
doğdum. ilk, orta
Mühend
yla, erc
azaveltılm
ontin
ları
uluslara
eğitimi sonrası,
esnasında, kara
lise öğrenim
rası kalite standartlarıyla en
lir. Sungurlu’da ticaretle
fiki olan İngiarılabiimi
maktadır. Kırım harbi
Hisar Int
uğraşıyor, ve İşletme eğitimini
yaptım.
Osmanlı'nın mütte
ve
masıyla baş
e
öğrendiği bir deyim,
dilde
Yabancı
k
de devam üst seviyede sağlık hizmetine hazır olması.
Suriy
olara
için
ettiriyor. Hüseyin ise, 18 yaşında
leri hastahane
deniz askerleri
İstanbul Şehir Üniversiteden hiç düşünmeden istifa edecek
de Memduhiye gemi
Sıh1978 yılında İstanbul Ünivers
10
farklı olan
kendisinden
onun
ayıtevfik vapuru,
zler'in askerleri için
tesi’nde
Hüm
de
itesi Cerrah-- HaÜniversi
İşletme okuyor.
ziran 20
kadar,
nde
benim
tarihi
için,
çok daha önemli sebepler var.
1872
zında
Neden bebekler ve çocuklar ikinci bir dil öğrenmelidir?
paşa Tıp Fakültesi’nde hekimlik
Mayıs
tahsis edilmiştir.
ne Karadeniz boğa
Nisan - eğitimime
Ülkemin her yöresini çok sevmek
insanlara karşı daha toleranslı
Tıp Fakültesi kendi tercihin
reti'nin isteği üzeri
başladım. 1984 20
le beraber, İsyılından itibaren Konya’da
hiye(Sağlık) Neza
iz miydi, tanbul’da olması
ştır.
Araştırmalar insan beyninin 6 yaşına kadar tüm önemli gelişyoksa ailenin ve çevrenin etkisi
ve diğer…
ne olarak kullanılmı
başlayan zorunlu sağlık hizmetim
oldu mu?
bir müddet hasta
gibi
sağlayacağı
olmasını
e, Gölcük Domesini tamamladığını kanıtlamıştır.Çocuğun beyni,hayatının ilk 6
atı
nanma Komutanlığı’da askerlik
Talim
Hisar’d
isi
aki
çalışma
Gem
Kendi
e
tercihim
larınız?
görevime kadar
di. 1970’li yıllarda da, her
yılında gerçekleri ve bilgileri alır ve bunları hafızasında depolar.Çodönemde
uzun
Padişahın Hastahan
devam ettim.
gencin idealindeki meslekti.
nın
2007 yılı sonuna kadar, hastane
Ama benim hekim
bir belge, zama
cuğun beyni,uygun bilgi sağlanarak geliştirilebilir.
mesul
ulaşmış olduğumuz
olmamda en büyük faktör, 10
uluslararası kültürleri anlamasına da
gemisi
1990 yılında başlayan Erzurum
Osmanlı Arşivinde
yaşında iken 30 müdürü ve başhekim olarak yöneticilik yaptım.
Han'ın bir hastane
Atatürk yaşlarındaki babamı
n II. Abdülhamid
Çok küçük yaşta ikinci bir dil öğrenmek çocuğun beynindeki
Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde
kaybetmem olmuştur.
padişahı olan Sulta
göstermektedir.
katkıda bulunacaktır.
Klinik Biyokimya
Joint Commission Internat
e olduğunu bize
ional ile ulusuzmanlık eğitimim sonrası, 1994
duygusal bölge ve zekaya giden yolları geliştirir.
araştırmalar içind
için
Hocam peki ilk özel hastane
yılında Manisa
lararası
kalite standartları konusun
deneyiminiz
Celal Bayar Üniversitesi’ne kurucu
da, diğer
lık Yayınları
sağlık kurumlarına referans
öğretim üyesi Hisar Intercontinental Hospital mı?
Dil öğrenimi sırasında yaşanan bir çok zorluklara rağmen bir
Hospital Sağ
olacak çalışmalar
olarak göreve başladım. 1996
ntal
tine
Titone
Renzo
rcon
yılında Doçent,
yaptık.
Hisar Inte
veya daha fazla dili çocuk 3 ya da daha erken yaşta öğrenir.Doğru
Yoksa başka özel hastane
2003 yılında Profesör ünvanın
Bilingual Education as a Big Game
deneyiminiz
ı aldım.
oldu mu?
bir metotla sunulduğu takdirde yabancı dil öğrenimine ne kadar
in - Haziran 2010
JCI’dan sonra da Nisa
si'n
- May
Ülkemiz
ledniye
in
kaliteısstandartBiyokimya Anabilim Dalı Başkanı
Be
öy
22ek
yaşta başlanırsa,öğrenme o kadar kolay ve doğal olur.Ne
erken
km
larını
ve öğretim
belirleye
Çe
n TSE tarafından ISO 2000 kalite
Sağlık Bakanlığı’nda 5 yıl ve
l ve
üyesi olarak bulunduğum
spitabelgemi
Üniversi
tedeki
tal Ho
Tıp Fakültesi’nde, 15 yıllık
kadar geç başlanırsa,ana dili gibi konuşan birinin gramer hakimitinen
de aldık.
öğretim
erconsırasınd
üyeliğim
arkadaşlarımla eğitim faaliyetle
stivziali"
Hisar Int
hiçbir
çikolata
ri ve klinik labo- zaman Hisar
Sağlık FeAyrıca
yeti ve aksanına sahip olması o kadar zorlaşır.
n a,"1.
rk'da
ne
dışında dü
içeriğinde ki fındık, ceviz,
Pa
ratuvar çalışmaları yanında,
nle
sos,
başka
a
ğa
ze
bir
çikolat
hastane
özel
Do
hastane
mizin
hamur
100
i
ile
öy
hemen bütün
çok güzel araştır- düşünmedim.
ortalama 70, ancak kaloris
kmek
işbirliği
da, Çe
malar yaptık, projeler gerçekle
rı gibi eklerle enerjisinin
nde çok değerli hekim, hemşire
besleyici değeri yüksek
ri arasınüniteleri
ştirdik.
bir tatlı seçenek. parçala
eskilere dayanır. Kar
ve diğer
Bu nedenle meyveli
ziran tarihle
çalışma arkadaşlarımızla Hisar
Dondurmanın tarihi çok
na göre çok daha düşük
artacağını unutmayın.
HaHisar
Ne kadar14
-19oldu
süre
ailesi olarakl,çok
içilen şerbetlerden, tatlıları porsiyon baklava 400 kal içerebilirken, cal
Ama, Hisar Iıntercontinenta
Intercontinental kısa
için daha uygun olativa
l Hospital’de Hospital’daki görevin ilecek
sürede sağlık bakanlığ
ve meyve suyu karıştırılarak
.
Örneğin 1
an fesi tarafında
veya sade seçenekler sizin
ı yetkililer
açlay
olmak bir ayrıcalık.
ize başlayalı?
am
i
a 150 kal içerir. Besin
n
satılan cam düz bir kapta
diye
sin
ortalam
rma
yalama
gerçekleştir
me
a
da
dondu
örnek
sokakt
3 top
bilir. Nisan - Mayıs - Haziran 2010
nçlen gösterilen düzeye ulaştık. HastanemHisar Intercontinental Hospital Sağlık Yayınları
rmalar var geçmişte. Bu
halkın biliizin
olan dondurmada, pro-26
Üniversitemden istifa nu
sunda2005
Eşiniz?
ilk açıldığı
yalanarak yenen dondu
değeri oldukça yüksek
1 porsiyon meyve
yılı hede
k ko ederek
fliyor. günden itibaren, başta By-pass
yol açınca bir ev
Sağlıgeldim,
2 top light dondurma=
Ekim’inde, Hisar’a
gibi temel besin ögeleri
ilgili önemli
mayı olmak
durum veba salgınlarına
yani
üzere, beyin, ortopedi
tein, karbonhidrat ve yağ
yılaırla
da sağlıkla
girdik.
arı6.ağ
ler, aynı
Ev hanımı. Yaşadığımız her
kulak burun
keşfedilir ve dondurrma= yarım bardak
bullul
leri de,
en tüm konular , göz,
ndircerrahi,
de, İst
D, E, C ve B grubu vitamin
yerde, Konya, Hastanemiztüm
21an
Aralık
3 top normal sade dondu
hanımının icadıyla külah
genel
2005 tarihindeyaş
ve sağlık ekip
bireyi ilgile
kadın-do
zaman- ile birlikte, A,
n tanboğaz,
doktor ğum
fosfor,
O
n
ir.
Erzurum, Manisa’da, ev işleri
erdir.
ve
zyum,
söylen
nşta
ürolojik
her
dığı
eşdeğ
itibaren
magne
bra
ye
da,
lı
başlan
hizmete başladı. olan çadırlar
8 fark ların tedavisi
yanında, her
çok ında
ağır, hastalık
manın satılmaya
zamanda kalsiyum,
süt + 2 porsiyon meyve
ni başarıyla yap- ,
zaman sosyal-gönüllülük aktivitele
Kurulacak
gelişen teknoloji ile
ve çinko mineralleri
festival kapsam
ri ve programmaya başladık.
lardan günümüze kadar
yükü arttıkça daha
lacak. Ayrıca
sodyum, potasyum, demir
Hisar’ı tercihileretmeniz
kapsamında
larına koşturmuştur..Üniversite
Dondurmanın bakteriyel
bilg paylaşıin sebebi
ve sunum şekli olan donneydi?
ır bulunacak.
leceği festival
den ayrılıp
aktadır.
e için haz
olabileceğini unutbirlikte çok fazla çeşidi
etinin de veri
olacak.
k hizmmiz
tsiz muayan
Hisar’a gelmemizi, o da çok istedi
zehirlenmelere neden
Hastane
an inceleyeceğiz. bulunm
anlı
ücre
Misyonu ve
ılara açık
ile Okan
Üniversi
vizyonu
çok daha
.İstanbul’u çok
katılımc
yı besin öğeleri açısınd
yla bir hekimin
tesi’nin ortak- ve
krizlerinizi don- kolay
olojik danışm
durma
tatlı
tüm
kse
psik
idealinda
verme
u
tsiz
kilo
pet,
nız
kurs diği, akşamla
seviyor…
Erimiş dondurma bu açıdan
laşaesdüzenle
Amacı
deki bir sağlık merkezi
ia, Mol
özel ücre
Papsaatlari
rı 18.00-21
Kişiye
tükettiğimiz
kilo kon- mayın.
. Hisar
gate, .00
modnifiye plat
yazın
amaç
bir solüsyonda
le
u
Sağlık
Col
özel
Eğer
özellik
Grubunu
niz.
duğ
go,
eğkaşığın
bizim
ebilirsi
duy
Bin
l ilgi
arasında
Dondurma
Servis edilen
lımcılara
durma ile hafiflet
'ı, Bebelac
2 ,yıl süren
lerdeikkatı
yöneticil
izi öneririm. riskli.
kadınların öze
Kızılayyaklaşık
vite
k
etmen
ek için önem vermaster
akti
Tür
tercih
önlem
riz
a;
ayı
rma
sınd programını
trolü ise yine dondu
ştirilen sürp
li bekletilmesi bozulm
gelitamamla
dık.
lımcıları ara
bekendişe
alel
katı
açıkta
nda
l
par
veya
tiva
konusu
ına
Suda
Fes
konular
Çocuğunuzun beslenmesi
ilmesi gereken bir konu.
alıyor. Sağlık
nmelerine yol
Şu anda, Klinik kimya, Endokrin
en iyi seçenek. Hatta
Molfix de yer atacak.
oloji, Hemakaşığın dondurma zehirle
iseniz yine dondurma
yaş
toloji, Mikrobiyoloji, Seroloji
yada başka bir letilen
lenceli anlar
ünitelerine sahip
ceği unutulmamalıdır.
li dondurmalar veya kavun
meyve
açabile
hiçbir
Klinik Laboratuvarlarının yöneticil
iz dondurmaya
iğini yapmakyendiğinde faydalı
meyve ile servis ettiğin
tayım. Deneyimli, çalışkan, gayretli
Özetle dondurma ölçülü
.
ve hastanehayır diyemediğiniz
çocuk hayır demeyecektir
mizi çok seven bir ekibim
besin olmakla birlikte,
var, kendilerine
ş davetlerinde bir
ceviz ilaveleri, tüketilen
teşekkür ediyorum.
Bayram yemekleri, arkada
çikolata soslar ve fındık,
fırında
,
yerine
gibi sıkıntılarla sizi
tatlılar
yemeklerin üzerine ağır
miktarın sınırlanmaması
Doğru, hızlı test sonuçlarımızla
rma ile servis edezamanda şişmanlataerken teşhis
armut veya elmayı dondu
sadece serinletmez, aynı
olduğu kadar, etkili bir tedavide
leriniz var ise light
teknolojinin
iz. Kilonuzla ilgili endişe
bilirsin
bilir.
bütün imkanlarını kullanıyoruz.
niz.
. Hastalarımızın
dondurmaları deneyebilirsi
30
Afiyet olsun…
Nisan - Mayıs - Hazira
n 2010
oji ile dondurmanın
Ancak gelişen teknol
Hisar Intercontinental
a başladı. Üzerinde ki
Hospital Sağlık Yayınl
kalorisi de gittikçe artmay
arı
12
16
“Minik
Hipe davisi,
sayımızda, hayata gözlerini yeni açmış
te
Yusuf Ciğerim” veBuminicik
Hiperbarik
rda
elleri ile tutunmaya çalışan,
hastalıkla
Temelleri
a Savaşı’na
dayanan ve
ülkemizde
popülerliliği
son yıllarda
artan
pilates,
artık klinik
ortamda.
Birinci Düny
çok çeşitli
ğu
yararlı oldu
Hisar Bebek’lerimizden birisinin daha
nmış
arak kanıtla ern
yaşam mücadelesini paylaşacağız sizlerle
ol
l
se
lim
bi.
mod
ir.
yöntemid
bir tedavi
20
meleri
hirlen
Gıda Ze
i,
rın içilmes
Kirli sula
kanmayan
yı
i
iy
e
yeterinc
kanan
i suyla yı
n
veya kirl
besinleri
nda,
i sonucu
yenilmes aha sonra
d
kusma ve seyreden
ishal ile
emi
ırsak sist
mide-bağ meydana
rı
la
ık
al
st
ha
dir.
gelmekte
Tıp Tarihi
Osmanlı
Hastahane
Gemileri
İçimizden biri,
Prof.Dr.Bekir Sami Uyanık
KISA
KISA
Savaşı ve
Birinci Dünya
kkale şavaşı
özellikle Çana
sırasında,
it, Akdeniz,
Gülnihal, Edrem Sütlüce,
niye,
Rağbet, Sulta
eki hastahane
Ziya isimlerind
met
gemileri de hiz
vermişlerdir.
30
KISA
ğlıklısı
llerinin En Sa
Yaz Festiva
avisi
en Ted
ij
s
k
O
ik
r
rba
24
JOINT
SION
IS
COMM
AL’IN
N
IO
AT
INTERN
AKA
V
NMEDİK LAY)
BEKLE
O
L
E
(SENTIN İKASI 1
POLİT
2 2
26
nma Cemiyeti
1911'de Dona
iltere'den satın
İng
an
nd
afı
tar
alınan ve
i verilmiş olan
Reşid Paşa ism
n harbiyle
gemi de balka
ne gemisi
birlikte hastaha
iştir.
haline getirilm
Çocuklarda
Yabancı Dil
Eğitimi
32
KISA
Dondurma
tir mi,
Serinle
ISA
KISA K anlatır mı?
Şişm
37
=1 porsiyon meyve
2 top light dondurma
36
dak süt +
dondurma=yarım bar
3 top normal sade
rdir.
eğe
eşd
ye
yve
me
2 porsiyon
İçindekiler
z.
ağaç dikiyoru 32
bebek için, bir
Doğan
e doğan her
l “Her yeni
ental Hospita
Bel
tine
Hastanemizd
öy
rcon
Hisar Inte
yor. Çekmek
yer alan
ağaç diki
öy
rinde sık sık
her bebek için Pazartesi Günü Çekmek
mluluk projele da hastane de doğan
28.06.2010
Sosyal soru
adı altın
u ağaç dikimi
Ağaç “ projesi
jede ilk topl
Bebeğe Bir
yal soenlenen pro
sos
düz
ini,
a
.
ceğ
klaş
ladı
baş
diyesi ile orta
nin devam ede lunun her geçen
çlandırılarak
dırma projesi
noğ
çevresi ağa
ada ağaçlan
girişi köprü
e ettiler. İnsa rcontinental Hostığı açıklam
duklarını ifad
Inte
etiminin yap
nuniyet duy
lerde, Hisar
Hastane yön
almaktan mem bir hale getirdiği şu gün
jelerinde yer
zor
pro
ası
k
anm
lulu
rum
a yaş
kirlettiği ve hızl
ayı
doğ
gün
an 2010
Nisan - Mayıs - Hazir
vi hizmeti
bakım, teda ygulara
mlarında
du
Sağlık kuru bireyler karmaşık
rini bakım
yen
almak iste u bireyler kendile ileceğini
B
ed
.
er
vi
irl
da
sahipt
nun te
laniten soru
arak plan
aramaya
düzenli ol
da
ya
r
ntrollerden
le
er
ko
ed
ut
de
lin
um
hi
r.
k-up da
ı beklerle
mış chec iyi halde bulunmay
a
geçiyorlars
Hisar Intercontinental
ları
Hospital Sağlık Yayın
Uzm. Dr. Seniha AKTAŞ
Radyoloji
Mamografi mi?
Ultrason mu? MR mı?
Hastalarımdan en sık
duyduğum soru, “Tetkiklerden hangisi daha iyi?”
cevabım ise, yıllar önce
Tıp
Fakültesinde iken bir
hocamızın söylediği sözdür
'' hastalık
yokturhastavardır!''.
Hastalarımdan en sık duyduğum soru bu
tetkiklerden hangisi daha iyi, cevabım ise yıllar
önce tıp fakültesine iken bir hocamızın söylediği
sözdür '' hastalık yoktur hasta vardır!''.
Yani her hasta için, hastanın yaşı, ailedeki
risk faktörleri, kullandığı ilaçlar ve yapılan meme
muayene sonucuna göre hangi tetkikin daha
uygun olduğuna karar verilmelidir.
Genelde ailesinde meme kanseri olmayan
kadınlarda 40 yaşından sonra mamografi ve ultrason ile yıllık kontrol, ailesinde meme kanseri
olan kadınlarda 35 yaşından sonra yıllık
Ya da akrabalığın derecesi, risk faktörlerinin
varlığı ve ilk incelemede saptanan bulgulara
göre 2 yılda bir kontrol önerilebilir. Bu arada
kişinin adet sonrası dönemde parmak ucu ile
MR ise, X ışını ile çalışmaması ve toplum tarafından en son ve iyi tetkik yöntemi olarak
algılanması nedeni ile hastalar tarafından daha cazip görülebilir.
Ancak meme MR'ı en iyi sonucu, bir tümoral kitle saptandığında, bunun daha fazla
sayıda olup olmadığının ve komşu dokulara yayılımının ayırt edilmesi amacıyla
kullanıldığında verir.
6
Hisar Intercontinental Hospital Sağlık Yayınları
ince hareketler ile memesinde ele
gelen bir sertlik olup olmadığını kontrol
etmesi bence meme kontrolünde özellikle erken yaşlarda da meme kanseri
sıklığının arttığı bu dönemde en önemli
unsurdur.
Memede ağrı ise hemen birçok
kadının belki her adet siklusunda ya da
zaman zaman en önemli şikayeti olup
bu durum genelde adete yakın
dönemde salgılanan progesteron hormonuna bağlı tüm vücutta oluştuğu gibi
meme dokusunda da ödemin artmasına bağlıdır. Adet dönemi geçtikten
sonra tedricen azalarak geçer.
Memede ağrı tek başına genelde kötü
bir hastalık belirtisi değildir. Ancak süt
veren kadınlarda mastit dediğimiz
meme başından ya da kanda dolaşan
mikropların meme dokusunda oluşturduğu inflamasyonlarda memede bahsettiğimden farklı olarak ciddi ağrı, ateş
ve kızarıklık gözlenir ve hemen doktora başvurulması ve
tedavisi gereken bir durumdur. Çünkü tedavi geciktirildiği
takdir de abse oluşumu ve ameliyata kadar gidebilecek
bir süreç yaşanabilir. Meme başından akıntı hastanın
hemen doktora başvurması gereken bir durumdur. Eğer
akıntı su yada süt renginde ise mutlaka kanda prolaktin
düzeyine bakmak gerekli olup duruma göre tedavi
edilebilir. Ancak akıntu kanlı ise duruma göre ultrason,
akıntıdan immunohistokimyasal inceleme yada galaktografi dediğimiz süt kanallarında kontrast madde verilerek yer kaplayan lezyon varlığını saptamaya yönelik
inceleme ile değerlendirilmesi gerekir.
Diyelim 20-40 yaş gurubunda
memede elinize gelen sertlik saptadınız.
Hemen bir meme cerrahı ile görüşmeniz
gereklidir. Bu aşamada ilk istenecek ilk
tetkik ultrasondur. Ultrasonda ele gelen sertlikte muhtemel ultrason bulgularımız kist, fibroadenom dediğimiz genelde genç yaşlardaki
kadınlarda rastlanan iyi huylu bir ur, yoğunlaşmış asimetrik meme parankimi yada tümöral
kitle olabilir. Ultrason genelde bu lezyonları
saptamada yeterli bir tetkik olmakla beraber
konturları lobule ya da silik görünümdeki
şüpheli fibroadenom ya da tümoral kitleye
daha uyan vakalarda biyopsi ve ya MR ile
ileri tetkik düşünülebilir. Patoloji sonucuna
göre de takip ya da kitlenin çıkarılması önerilir.
40 yaş sonrası memede ele gelen sertliklerde ise ilk planda mamografi ve ardından
ultrason en iyi ilk tercihtir. Mamografi ile ultrason
aslında birbirine üstünlüğü olan tetkikler olmayıp birbirini
tamamlayan tetkiklerdir. Mamografide meme ultrasonunda göremeyeceğimiz mikrokalsifikasyon dediğimiz noktasak kalsiyum
birikimlerini görürüz. Bu mikrokalsifikasyonlar her zaman kötü
huylu bir oluşumu düşündürmez. Pleomorfik dediğimiz
her biri farklı boyut-dansite ve şekildeki, bir alanda kümelenmiş mikrokalsifikasyon önem taşımaktadır. Ayrıca
mamografide belki de ultrasonda dikkatimizi çekmeyecek asimetrik parankimal yoğunlaşma sahaları ve
parankimal distorsiyonları da daha iyi görürüz. Ultrason
ile mamografide saptanan kitlelerin solid-kist ayrımı ile
asimetrik dansite ve distorsiyon alanlarında herhangi bir
oluşuma rastlayıp rastlamadığımızı değerlendiririz. Bu
nedenle mamografi x ışını ile çalışan bir tetkik olmakla
beraber kar-zarar hesabına göre ve onun yerini alabilecek başka bir tetkik olmadığından önemli bir incelemedir. Mamografinin genelde 1 yıldan önce
tekrarlanmaması önerilmekle beraber bazı şüpheli
mikrokalsifikasyon kümeleri ve parankimal
yapılarda oluşabilecek değişiklikleri kontrol altında
tutabilmek için o bölgeye yönelik tek projeksiyonlar
ile de 6 ayda bir kontrol yapılabilir.
MR ise x ışını ile çalışmaması ve toplum
tarafından en son ve iyi tetkik yöntemi olarak algılanması nedeni ile hastalar tarafından daha
cazip görülebilir. Ancak meme MR'ı en iyi sonucu
var olan bir tümoral kitle saptandığında bunun birden daha fazla sayıda olup olmadığının ve
komşuluğundaki dokulara yayılımının ayırt
edilmesi amacıyla kullanıldığında verir. Bununla
beraber herhangi bir kitle olayan ve yoğun fibrokistik memelerde zaman zaman yanlış pozitif ve negatif sonuçlara da neden olabilir.
7
Prof. Dr. Lütfiye Müslümanoğlu
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon
Osteoporoz Risk Faktörleri
Kemik kaybı
%30-40 olana kadar
hastalık sessiz seyreder.
Daha sonra
çoğunlukla sırt ağrısı,
yaygın kemik ağrısı
olarak
belirti verebilir.
Osteoporoz kelime olarak delikli kemik anlamına gelir. Kemik kütlesinin düşük olması,
mikromimari yapının bozulması sonucu osteoporozda kemik kırılganlığının ve kırıkların arttığı
görülür.
Osteoporoz yavaş yavaş yıllar boyu tanı
konmadan bir kırık oluşuncaya kadar sessizce
gelişir. 50 yaş üstü kadınların yarıdan fazlasının,
70 yaş üstü erkeklerin yarısına yakın bölümünün
aktif yaşamını olumsuz etkiler.
Kemik kaybı %30-40 olana kadar hastalık
sessiz seyreder. Daha sonra çoğunlukla sırt
ağrısı, yaygın kemik ağrısı olarak belirti verebilir.
Osteoporozda akut şiddetli sırt ağrısı bir omurun
ani olarak çökmesi veya kırılması ile olur. Hastanın hareket etmesine engel olan şiddetli ağrısı
vardır. Hastalık sessizce seyredebildiğinden
omurgada kemik kaybına bağlı olarak kırıklar bir
şey kaldırma veya öksürme gibi hafif bir travma
sonucu olabilir. Boy kısalır, kamburluk gelişebilir.
Osteoporoz oluştuktan sonra tedavi etmekten ziyade, osteoporoz gelişmesini önlemek
amaçtır. Bunun için de anne karnında iken
başlayan ve ölüme kadar uzanan insan yaşamı
boyunca dikkat edeceğimiz hususlar vardır. Koruyucu hekimlik açısından bebeklik, çocukluk,
gençlik ve yetişkin dönemlerde kemik kütlesinin
maksimal düzeyde olmasına gayret etmemiz
gerekir. Risk faktörlerini bilip bunları en aza indirdiğimizde başarılı olabiliriz.
Osteoporoz gelişimine katkıda bulunan risk faktörleri vardır.
Değiştirilemeyen risk faktörleri
Genetik özellik: Ailede, yakın akrabalarda
osteoporoza bağlı kırık olması önemli bir risk
faktörüdür. Doruk kemik kütlesi ve kemik kayıpları genetik ve çevresel özelliklere bağlıdır.
Çocukluk ve gençlik döneminde uygun
8
beslenme ve egzersiz, yetişkinlikte genetik
olarak belirlenmiş maksimal kemik kütlesinin
oluşmasını sağlayacaktır.
Irk: En düşük kemik kütlesi beyaz ırkta
görülür. Kalça kırıkları beyaz ırkta daha fazladır.
Yaş ve Cinsiyet: 30-35 yaşları arasında
kemik kaybı ve yapımı denge halindedir. Bundan
sonra genetik olarak belirlenmiş kemik kaybı artmaya başlar. Kadınlarda erkeklere göre daha fazladır. Menopoz ile birlikte kadınlarda
osteoporoz ve kırık riski giderek artacaktır.
Erkeklerde kırık riski 75 yaşından sonra giderek
artar. Yaşlı kişilerde düşme riski de artmaktadır,
bu da kırılma riskini arttırmaktadır.
Önceki kırıklar: Önceden kırığı olanlarda ikinci bir kırık riski ikiye katlanmaktadır. Bu kişilerin
düşmeye daha meyilli olmaları veya genetik
kazanımlı kemik kütlesinin daha zayıf olması nedeni ile olabilir.
Gebelik ve emzirme: Genel olarak gebelik
ve emzirme döneminde kalsiyum ihtiyacının artması annenin kalsiyum ve kemik metabolizmasını etkiler. Gebelik ve emzirme döneminde
annenin 1500 mg kalsiyum, 800 IU D vitaminine
ihtiyacı vardır. Gebelikte beslenme ile yeterli
kalsiyum alınıyor ve D vitamin düzeyi de normal
ise kalsiyum emilimi ve kemikler tarafından tutulumu bir miktar artmaktadır. Sonuç olarak bu
fizyolojik durum osteoporoz riskini ne arttırmakta
ne de azaltmaktadır. Büyüme çağındaki gebelik
ve emzirme düşük kalsiyum ve D vitamin eksikliği ile birlikte olduğunda farklı sonuçlara neden
olabilir. Gebelikte yatak istirahati veya bazı
ilaçların kullanılması gerekliliğinde kemik
kütlesinde azalma olabilir ve kırık görülebilir.
Gebelikte çoğunlukla leğen veya kalça
kemiğinde görülen, manyetik rezonans görüntülemede yaygın kemik ödemi ile seyreden
geçici osteoporoz görülebilir, bir yıl içinde düzelir.
Değiştirilebilen risk faktörleri
Hareketsizlik (inaktivite): Fiziksel aktivitenin yetersiz olması osteoporoz için en
önemli risk faktörüdür. Yatağa bağlı gençler için
de bu durum geçerlidir. Bu hastalar birkaç ay
içinde kemik kütlelerinin yaklaşık % 30’unu
kaybederler ve baştaki düzeye ulaşabilmeleri yıllar alabilir. Bilekteki kırık nedeniyle kolun 3 hafta
hareketsiz kalması kemik yoğunluğunda % 6’lık
kayba yol açar. Hastalıklarda istirahat süresi
mümkün olduğu kadar kısa tutulmalıdır. Kas ve
kemik kütlesi arasında yakın ilişki vardır. İlerleyen yaşla birlikte birçok hastalık düzenli egzersiz ve fiziksel aktivite ile önlenebilir veya seyri
olumlu etkilenebilir. Genelde haftada 3-5 gün 3060 dakika süreyle yürüyüş gibi iskelete stres
veren veya yük verici egzersizlerin faydası
vardır.
Aşırı spor: Sürekli ve yorucu çalışmalar,
aşırı diyet, vücut ağırlığının sıkı kontrolü vücut
yağında aşırı bir azalmaya ve kadınlarda östrojen düzeylerinde düşmelere yol açabilir, kırık riski
artabilir.
Aşırı zayıflık: Zayıf kadınlarda kırık riski
yüksektir. Ağırlık artması kemiklerin güçlenmesine ve yağ hücreleri tarafından üretilen östrojen
metabolitlerinin kemikleri osteoporozdan korumasına yol açar. Aşırı zayıflık osteoporoza
neden olduğu gibi, aşırı kilo alma da omurlarda
bozulma(deformasyon), diz ve ayak bileği eklemlerinde aşınma, kireçlenme gibi istenmeyen
durumlara neden olabilir. Düşük vücut ağırlığına
bağlı kemik yoğunluğunda azalma ve kırık
riskinde artış kadın ve erkekleri eşit düzeyde etkiler. İncelik düşkünlüğü nedeni ile milyonlarca
kadın, kemikleri pahasına incelmeye ve ince
kalmaya çalışmaktadır. Yalnızca düşük kalorili
bir diyetle beslenme halinde, kemiklerin gelişimi
ve korunması için gerekli besinlerin alınması
mümkün değildir. Diyet yapıldığında vitamin ve
mineral takviyesi ile düzenli egzersiz yapılarak
kas ve kemikleri güçlendirmek gerekir. Sonuç
olarak her şeyin ortası karardır.
Yaşam boyu düşük kalsiyum almak: Büyüme
sırasında yiyeceklerle kalsiyum alımı yeterli
düzeyde olmazsa iskelet yapımı doruk noktasına
ulaşamıyacaktır. Yıllar boyunca kalsiyum alımı
az olduğunda, parathormon salınımı kemikteki
depolardan kalsiyumun alınmasını uyarır ve
sonuçta osteoporoz gelişebilir. Çocukluk ve
yetişme döneminde kalsiyum alımı ne kadar çok
olursa doruk kemik kütlesi o kadar iyi olacağından kadın ve erkeklerde yaşlanma ile ortaya
çıkacak kırık riski de az olacaktır. Kalsiyum kaynaklarının başında süt ve süt ürünleri gelmektedir. Koyu yeşil yapraklı sebzeler, genetiği ile
oynanmamış soya fasulyesi (soya ve soya ürünlerini erkekler aşırı tükettiğinde östrojenik etkisinden dolayı meme büyümesi yapabilir) ,
baklagiller, fındık, pekmez, tahin, küçük balıklar
ile günlük kalsiyum ihtiyacı karşılanabilir.
Depresyon: Depresyonun kendisi osteoNisan - Mayıs - Haziran 2010
9
nervoza testosteron yetersizliğine katkıda bulunabilir. Genç erkeklerde osteoporoz olgularında serum testosteron düzeyleri ölçülerek
hipogonadizm ya da testosteron yetersizliği
araştırılmalıdır. Doğum kontrol hapları östrojen
ve progesteron kombinasyonu içerirler ve her
ikisi de kemik kütlesini arttırabilir.
poroz nedeni değildir, ancak depresyona eşlik
eden durumlar osteoporoza zemin hazırlayabilir.
Depresyonda yüksek düzeylerde seyreden stres
hormonları, kullanılan ilaçlar, iştahsızlık nedeni
ile beslenmenin bozulması ve fiziksel aktivitenin
azalması osteoporoz gelişiminde rol oynar.
Sigara: Sigara içimi osteoporoz riskini iki kat
arttırır. Yetişkinlik döneminde günde 1 paket
sigara için kadınların menopozda kemik mineral
yoğunlukları, sigara içmeyenlerden % 5-10 daha
düşüktür. Sigara yaşam boyu omurga kırığı
oluşma riskini kadınlarda ve erkeklerde % 13-32
oranında arttırmaktadır. Kalça kırığı oluşma riski
ise % 30-40 oranında verilmiştir. Sigara kan kortizol düzeyini arttırarak D vitamininin aktifleşmesini azaltmaktadır. Karaciğerde östrojen
metabolizmasını etkilemekte, yıkımını arttırmaktadır. Vücutta kemik yapımı için gerekli olan bazı
besinlerin eksikliğine yol açmaktadır, örneğin C
vitamini eksikliği gibi. Sigara vücudun kadmiyum,
kurşun ve diğer toksik bileşiklerden oluşan zehirlerin açığa çıkmasına neden olmakta,
kalsiyum emilimi ve mineralizasyon bozulmaktadır. Sigaranın besinlerle alınan kalsiyumun
kemik koruyucu etkisini azalttığı gösterilmiştir.
Kemik yapıcı hücreleri (osteoblastlar) iş yapamaz duruma getirip, kemik kan dolaşımını da
azalttığı bilinmektedir.
Beslenmenin yetersiz olması: Kemik
sağlığında beslenme önemli bir yer tutmaktadır.
Özellikle aşağıdaki faktörler akılda tutulmalı ve
dikkat edilmelidir.
Mineraller: kalsiyum, fosfor, magnezyum,
çinko, mangan, bakır
Vitaminler: B6, B12, C, D, K vit.ve folik asit
Proteinler, Esansiyel yağ asitleri
Çocukluk, gençlik ve hamilelik dönemlerinde
kemik sağlığı için yeterli ve uygun beslenme
alışkanlığı çok önemlidir.
Hormonlar: Doğal veya cerrahi olarak ortaya çıkan erken menopoz önemli bir risk faktörüdür. Erkeklerde testosteron yetersizliği de
osteoporoza neden olur. Alkolizm ve anoreksia
Kullanılan bazı ilaçlar: Pek çok ilaç kemikleri zayıflatır. En önemlisi kortizondur. Bronşial
astma, alerji, romatizmal, hematolojik hastalıklarda ve organ nakillerinde kortizon kullanılır. Kortizon ve türevleri ile 1 yıldan uzun tedavi
edilenlerde osteoporoz gelişir ve kırık riski artar.
Lityum, izoniyazid, karbamazepin, diğer
antiepileptikler (sara ilaçları), heparin, warfarin
ve diğer antikoagülanlar (kan sulandırıcı ilaçlar),
alüminyum içeren antiasitler (mide koruyucu
ilaçlar), siklosporin A gibi immünosüpresifler osteoporoza zemin hazırlayan ilaçlardır. Günlük
75-125 mikrogram dozlarda alınan tiroid hormonlarının muhtemelen kemiklere zararı yoktur.
Osteoporoz oluştuktan sonra hem sağlıkla
hem de çevreyle ilgili faktörler kırık riskini arttırır.
Kas zayıflığı, denge ve koordinasyon bozukluğu,
düşme sırasında koruyucu reflekslerin yetersizliği, baş dönmesi, kısa süreli baygınlık atakları,
bilinç kaybı, Parkinson hastalığı, görme bozukluğu, alkolizm, yorgunluk, ilaçlara bağlı halsizlik
bu riskler arasındadır. Evde telefon ve diğer
araçların kablolarının yerde gelişigüzel durması,
halı saçakları, kaygan zeminler, tutunma yerlerinin olmaması ve yetersiz aydınlatma da
çevresel olarak düşme riskine ve dolayısı ile kırık
oluşumuna zemin hazırlayabilir. Osteoporoz ve
kırık oluşumunu önlemek için risk faktörlerini en
aza indirmeye çaba göstermemiz gerekir.
Alkol: Alkol kullanımı kalsiyumu düzenleyen
hormonları etkileyerek kemik yapımını azaltmakta ve osteoporoza zemin hazırlamaktadır.
Aşırı alkol tüketiminde kalsiyum emilimi azalmakta, atılımı artmaktadır. Burada belirleyici faktörler alkole eşlik eden yetersiz beslenme, düşük
vücut ağırlığı, karaciğer hasarı, kalsiyum emiliminin azalması, östrojen düzeylerinin düşmesidir.
10
Op. Dr. Faruk EROĞLU
Göz Hastalıkları
Güneş
Gözlükleri
Gözünden lazer tedavisi olanlar, herhangi
bir ameliyat geçirmiş olanlar ve özellikle
makula dejenerasyonu gibi retina hastalığı
olanlar güneş gözlüğü kullanmalıdır.
Kullanacağımız güneş gözlüğü
mutlaka “ultraviyole ışığı
engelleyici” özellikte olmalıdır.
Bildiğimiz gibi güneş yeryüzündeki hayatın
devamı için oldukça önemlidir. Isınmamızı sağlar
ve bize ışık verir. Bununla birlikte iyi korunamadığımız zaman başta gözümüz ve cildimizi
etkileyerek bir çok hastalıklara yol açabilir.
Güneş ışınları görülebilir ışık, ultraviyole
(morötesi) ve infrared (kızılötesi) ışınlardan oluşmaktadır. İnsan gözü dalga boyu 400-760nm
arasında olan ışınları görür. 400 nm’ nin altında ultraviole (morötesi) , 760 nm’ nin üzerinde
ise infrared (kızılötesi) radyasyon başlar.
Bunların arasında göz sağlığımızı en çok
etkileyen görülebilir ışınlarıdan mavi ışınlar ve
ultraviyole ışınlardır. Ultraviyole ışınların çoğu
ozon tabakası tarafından, infraret ışınları atmosferde bulunan yağmur damlaları tarafından
emilmektedir. Mavi ışınlar atmosferde hiçbir engele takılmadan direkt olarak yeryüzüne ulaşır,
dolayısıyla mavi ışık, atmosfere ve doğal olarak
insan gözüne hiçbir engel olmadan girebilir. Bu
ışınlar makula dejenerasyonuna genetik eğilimi
olan hastalarda hasara yol açabilirler.
Ultraviyole ışınları güneş ışınlarının %5 ‘ ini
oluşturur ve çoğu, atmosferin en üstünde yer
alan ozon tabakası tarafından tutulmaktadır.
Ancak son yıllarda bir çok kimyasal maddenin
etkisiyle ozan tabakasında meydana gelen incelme özellikle sağlığımız için son derece
tehlikeli olan Ultraviyole B ışınlarının yer yüzüne
daha fazla ulaşmasına yol açmaktadır.
Bu ışınlar yaz aylarında ve güneşin dik
geldiği 10.00 – 16.00 saatleri arasında oldukça
fazla miktarda gelmektedir.
Gözlerimizi güneşin bu zararlı ışınlarından
korunmak için yaz aylarında ve açık havalarda
güneş gözlüğü kullanılmalıdır.
Ultraviyole radyasyon güneş ışınlarının
%5 ‘ ini oluşturmasına rağmen çok tehlikelidir .
Ultraviyole etkisi yükseklerde artar , çünkü filtre
edecek atmosfer miktarı azalmaktadır. Bu nedenle dağcılarda tırmanma sırasında güneşin
sıcaklık etkisinin azalmasına rağmen güneş
yanığı olma ihtimali daha fazladır. Dağa tırmananlar ve kayak yapanlar radyasyona en
fazla maruz kalanlardır.
Kullanacağımız güneş gözlüğü mutlaka “ultraviyole engelleyici” özellikte olmalıdır. Bu özelliği olmayan güneş gözlüğü sadece fazla ışığın
göz içine girmesini engeller. Ancak bu engelleme
ışık kamaşmasını azaltma dışında hiçbir fayda
sağlamaz, aksine zarar verir. Çünkü renkli cam
takıldığında zararlı ışıkların göz içine dolmasını
engelleyen göz bebeği küçülmez. Böylece ultraviyole ışıları göz içine bol miktarda girer. Her
güneş gözlüğü ultraviyole ışınlarının geçişini engellemez. Gözlüklerin kaliteli olması ve belgeli
olması gerekir.
Gözümüz bu zararlı ışınlardan korunmak için
bir çok doğal koruma sistemine sahiptir. Gözlerin
koruyucu kemik yapı içine yerleşmiş olması, kaş,
burun ,yanaklar, göz kapakları ve iris tabakası
gözün fazla ışıktan korunmasını sağlar. Göze
gelen ışınlar, gözün en dış tabakasını oluşturan camsı tabakadan (kornea) ve göz bebeğinin hemen arkasındaki göz merceğinden
(lens) geçerek görmeyi sağlayan sinir
tabakasına (retina) ulaşırlar. Ancak göze giren
bu ışınların miktarı arttığı zamanlarda ve ortamlarda bu tabakaların koruyucu etkisi azalmakta ve gerek kendileri, gerekse sinir
tabakası hasar görmektedir. Özellikle göz
rengi açık olanlarda daha fazladır. Korneada
ultraviyole yanıkları, mercekte bulanıklık
(katarakt gelişimi) ve sinir tabakasında görme
merkezi hasarı (makula dejenerasyonu - solar
makulopati) ve kapaklarda cilt kanserleri
görülebilir.
Camın renginin koyu yada açıklığından
ziyade ultraviyole ışığını engelleyip engellemediği önemlidir. Ayrıca iyi bir güneş gözlüğünde camın rengi homojen olmalı ve bulanık
görmeye yol açmamalıdır.
Polaroid camlar ve fotokromik (kolormatik)
camlarda yeterli UV blokajı sağlayabilir. Gözlüklerde çerçeve seçimi yaparken estetik özellikler
yanında gözü tam koruyabilmesi için yeterli
büyüklük ve uygun dizaynda olmalıdır.
Göz kusuru ve gözünde başka bir hastalığı
olanların göz doktoru tavsiyesine göre gözlük almaları göz sağlığı için daha uygun olur.
Herkese bir çift sağlıklı göz temennisiyle ..
11
Prof. Dr. Haluk GÜVENÇ
“Minik
Bu sayımızda, hayata gözlerini yeni açmış
Yusuf Ciğerim” ve minicik elleri ile tutunmaya çalışan,
Hisar Bebek’lerimizden birisinin daha
yaşam mücadelesini paylaşacağız sizlerle.
Bu defa hikayemizin konusu, annesinin
karnında iken hastalığı tespit edilen ve doğumunun 16. gününde ameliyat olan Yusuf
Ciğerim.
Yusuf bebeğin annesi Cansev Hanım ilk bebeğinin doğumunu da yaptığı ve kendisine
gösterilen ilgi ve alakadan memnun kaldığı için,
doğacak yeni bebeğinin rutin kontrollerini yaptırmak üzere yine Hisar Intercontinental Hospital’ı tercih etti.
Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü doktorlarından Op. Dr. Filiz Candan Topuz’a gelerek, rutin gebelik takiplerini yaptırmaya
başladı. Maalesef gebeliğinin 5. ayında yolunda
gitmeyen bir şeyler olduğunu öğrendi. Cansev
Hanım ve eşi Ersin Bey için endişelerle dolu
zor bir dönemin başlangıcı oldu bu haber.
Hisar Intercontinental Hospital’ın deneyimli
ve alanında uzman bir çok hekimi, anne karnından, doğumuna ve şu andaki sağlıklı yaşamına
kadar geçen süreçte minik Yusuf’un yanında
oldular.
Yusuf Ciğerim’in yaşam mücadelesinde neler
yapıldığını şimdi sırasıyla bu hikaye de rolü
olan, emeği geçen doktorlarımızdan öğrenelim.
12
Op. Dr. Filiz Candan Topuz;
“Yaklaşık 5 aylıkken kardiotorasik
indeksi (Kalbin göğüs kafesine oranı)
genişlemiş bulduk. Bu nedenle ayrıntılı fetal eko (bebek anne karnında
iken ultrasonografi ile bebeğin kalp ve
damar sisteminin detaylı incelenmesi)
yapılması gerekti.”diyor.
Rutin gebelik muayeneleri nedeniyle istenen ultrason değerlendirmesini yapan Kadın Hastalıkları ve
doğum doktoru Prof. Dr. Selçuk
Özden girdi bu defa devreye. Anne
adayına yaptığı detaylı ultrasonografik muayene de kalp ve damar sistemi
ile ilgili bir problem olduğunu ve bebe-
ğin kalbinin göğüs boşluğunu dolduracak şekilde
büyümüş olduğunu fark etti. Diğer ayrıntıları da
değerlendirirken bebeğin göbek bağındaki damarın vücut içerisindeki uzantısının genişlediğini
saptadı. Normalde alt ana toplardamara açılması
gereken damar, direk kalp sağ kulakçığına bağlanmıştı.
Prof. Dr. Selçuk Özden bu durumu şöyle
izah ediyor;
“İnceleme sırasında fark ettiğimiz bu durum
çok nadir bir anomali olup, literatürde buna eşlik
eden bir çok anomali olabileceği için hasta ultrasonografik olarak detaylı olarak değerlendirildi.
Yapılan detaylı incelemeler neticesinde, göbek
kordonunu ana toplardamara bağlayan damarın
gelişmediği, tamamen eksik olduğu anlaşıldı.
Dosya
Hastalığa eşlik eden kromozom problemleri olabilir düşüncesi ile amniyon sıvısı alınarak amniyosentez yapılması önerildi, ancak hastamız
buna yanaşmadı ve bebeğini her ne olursa olsun
dünyaya getirmekte kararlı olduğunu belirtti. Bebekte başka bir sakatlık saptanmadı. Bebek takibe alındı.”
Bebeği ile ilgili teşhis koyulunca Cansev Hanım’ın psikolojisi değişti. Morali bozuldu. Ancak
bebeğini dünyaya getirmekte kararlıydı. Ümidini
kaybetmeden bekledi. Hamileliğinin 36. Haftasında suyu gelen Cansev Hanım hastaneye başvurdu. Dr. Filiz Candan Topuz gözetiminde
normal doğumla bir erkek bebek dünyaya getirdi.
Dünyaya gelmesini sabırsızlıkla ve endişe
ile bekledikleri bebeklerinin doğumu ile Ciğerim
Ailesi için şimdi başka bir endişeli süreç başlamış oldu. Acaba bebekleri sağlığına kavuşabilecek miydi?
Uzm. Dr. Yunus Nas;
Hasta doğum öncesi çocuk kardiyolojisi ile
yeniden konsülte edilerek olabilecek gelişmeler
değerlendirildi ve yeni doğan yoğun bakım ünitesi (YDYBÜ) hazırlanarak doğum gerçekleşti.
Doğum sonrası bebeğimiz YDYBÜ’ne alındı,
kendi halinde tamamen normal iken, zorlandığında (ağlama, emme gibi) morarma geliştiği
saptandı. Aralıklı olarak burun yoluyla (nasal
CPAP) solunumuna destek verildi. Doğumu takiben çocuk kardiyolojisi birimince yapılan ekokardiografide mevcut sıkıntıya neden olabilecek
kalp hastalığı bulgusunun olmadığı anlaşıldı. Bu
arada doğum öncesinde gözlenen damarsal
problemin kaybolduğu anlaşıldı. Çünkü doğumu
takiben göbek kordonu kesildiği için içerisinden
akan kan akımı doğal olarak kayboluyor ve
damar büzülerek ekoda görünmez hale geliyordu.
Ancak bu sefer ekoda kalbe, akciğere ve
büyük damarlara bası yapan ve morarmayı açıklayabilecek bir durum dikkati çekti. Karaciğerin
olmaması gerektiği halde, sağ kalbin komşuluğunda olduğu anlaşıldı. Karaciğerin diafragma
(karın ve göğüs boşluklarını ayıran kaslı yapı)
içerisinde, aslında olmaması gereken bir delikten
göğüs boşluğuna fıtıklaşmış olabileceği düşünülerek Çocuk Cerrahisi Konsültasyonu istenildi.
Bu defa ise devreye Çocuk Cerrahisi ve Ürolojisi Bölümü doktoru Prof. Dr. Haluk Güvenç
giriyor. İlk muayenesini takiben, bebeğe doğum
öncesi konulan tanıdan farklı ve ek olarak ortaya
çıkan bu durum karşısında, tanıyı teyit etmek için
bebeğe MR çekilmesini istiyor ve hastayı Radyoloji bölümü doktorlarından Uzm. Dr. Hakkı
Özaslan’a yönlendiriyor.
Uzm. Dr. Hakkı Özaslan
Hastanın çekilen direkt grafisinde kalbin sağ
tarafında, göğüs kafesi içine uzanan bir yapının
görülmesi ve nefes darlığı şikayetinin olması sebebiyle göğüs ve karnını içerecek şekilde MR
çekilmesine karar verildi. MR çekimi hastanın
hareketsiz olmasını gerektirir. Çünkü 20-30 dk.
kadar sürebilen bir tetkiktir. Hastanemizde, İstanbul’da sadece birkaç hastanede bulunan “
MR uyumlu anestezi cihazı” ile ve anestezi uzmanlarının kontrolünde hastamız uyutularak ve
monitorize edilerek MR incelenmesi tamamlandı.
MR’da diyafragma denilen yapının sağ ön
bölümünde 2,5- 3 cm’lik bir açıklık olduğu ve karaciğerin sol lobunun bu açıklıktan göğüs boşluğuna doğru yer değiştirdiği ve kalbin sağ
odacıklarına baskı yaptığı, ayrıca da sağ akciğerin alt lobunu kısmen söndürdüğü görüldü. Bu
bulgular hastanın solunum sıkıntısını açıklayacak nitelikteydi. Çocuk cerrahı Dr. Haluk Bey ile
üç plandaki MR görüntüler üzerinden tartışarak
ameliyat öncesi ayrıntılı değerlendirme ve planlamasına yardımcı olduk. Hastanın tanısı Morgani Hernisi olarak konuldu.
Görüntüleme yöntemi olarak MR’ı tercih etmemizin sebebine gelince; MR bu tür hastalarda
üç farklı planda istediğimiz özellikte tanısal görüntüleri almamızı, özellikle de diyaframın devamlılığını, uzanımını, bütünlüğünü, görmemize
yardımcı olur. Organ ve dokuların yüksek uzaysal ve zamansal rezolüsyonuna imkan verdiği
için de ayrıca tercih edilir. Bunun yanı sıra cihazın radyasyon içermemesi, ünitemizde MR
uyumlu anestezi cihazı olması ve tecrübeli anestezi uzmanlarımızın varlığı diğer tercih nedenlerimiz idi.
Çocuk Cerrahisi ve Ürolojisi Bölümü doktoru
Prof. Dr. Haluk Güvenç
Yapılan değerlendirmenin ardından bir ekip
çalışması içerisinde hareket etiklerini belirten Dr.
Güvenç konuyu “Son derece sıkıntılı bir dönemdi, atılacak ilk adım, kardiak eko ile yakalanmış olan mevcut durumu görebilmek ve ek bir
13
problemin eşlik edip etmediğini anlamak
olacaktı. Hastanemiz bünyesinde bulunan
gelişmiş teknoloji sayesinde bebeğe MR
çekildi ve doğumsal Morgagni fıtığı olduğu
saptandı. Görüntü, bebeğin ameliyattan
sonra sıkıntısını giderebileceğimiz kanısını
güçlendirdiği için ameliyat kararı aldık.”
şeklinde açıklıyor. Mevcut olan morarma
sıkıntısının çocuğun büyümesi ile kısmen
azalması sonucu, beslenme sırasında morarmasının olmayacağı bir döneme kadar
takibin çocuğun lehine olacağı ve ameliyatı takiben kısa sürede eve gönderebileceğimiz aile ile paylaşıldı.
gölgenin kaybolduğu görüldü.
Laparoskopik ameliyatın
yenidoğan cerrahisindeki yeri:
Laparoskopi, işlemin küçük kesilerden
yapıldığı, ameliyat sonrasında yara iyileşme sürecinin çok daha hızlı olduğu bir
cerrahi yöntem. Son yıllarda bu alandaki
teknolojinin gelişmesiyle çok daha yaygın
olarak kullanılan laparoskopik cerrahi çocuklarda, hatta yenidoğan bebeklerde de
tercih ediliyor.
Hastada operasyona kadar morarmayı mümkün olduğunca önlemek için anneden sağılan sütün beslenme sondası
aracılığı ile direkt olarak mideye verilmesi
ve efordan kaçınılması planlandı, diyor
Uzm. Dr. Yunus Nas. Bu süreçte kilo alan
bebek 16 günlük ve 2600 gram olduğunda
operasyon için uygun zamanın geldiğine
karar verildi.
Prof Dr. Haluk Güvenç
Diyafragmada delik olması ve bu delikten karaciğerin göğüs boşluğuna fıtıklaşması
sonucu karaciğerin sağ kalbe bası yaptığı ve oksijenlenmesinin bozulmasından dolayı bebeğin
morardığı göz önüne alındığında, diafragmadaki
deliğin onarılması problemi halledecekti. Aile,
bebeğin doğumunu takip eden ikinci günde bu
konuda bilgilendirildi. Nefes almakta güçlük çektiği ve beslenirken morardığı bir süreçte yapılacak erken bir ameliyat, bebeğin durumunu daha
da zorlaştırabilirdi. Bebeğin ameliyatını yapmak
için acele etmememiz gerektiği, toparlanmasını
beklemenin daha uygun olacağı, halen basınçlı
oksijen alan bebeğin ilerleyen günlerde normal
havayı da teneffüs edebilecek duruma gelebileceği anlatıldı. Ameliyatı bebek için uygun zamanı
bekleyerek yaptığımızda, kısa sürede toparlanacağı için erken taburcu edebileceğimizi de ekledik.
Ailenin tedavi sürecine uyumu sayesinde
bebek öncelikle basınçlı oksijenden ayrıldı. Takiben annesini emerken olan morarma azalarak
kayboldu ve 16. gününde bebeği ameliyat et14
meye karar verdik.
Bu süreçte aileye iki farklı yaklaşım ile ameliyat yapabileceğimiz bilgisini verdik. İsterlerse
klasik olarak açık karın kesisi ile ya da göbekten
kamera ile girip üç küçük delikten yerleştirilecek
borular içerisinde iletilen ameliyat aletleri yardımıyla (Laporoskopik) onarım yapabileceğimizi
bildirdik. Aile ameliyatın laparoskopik olarak gerçekleştirilmesini istediklerini belirtince, hastamız
yaklaşık bir saat yirmi dakika süren başarılı bir
ameliyat sonrasında YBÜ’deki yatağına alındı.
Ameliyatı takiben erken dönemde yeniden
beslenmeye başlayan hastanın morarmalarının
tamamen kaybolduğu gözlendi. Hatta annesi
“Bizim bebeğimiz meğerse mor değil pembeymiş” diyerek bizi gülümsetti. Hastamız öngördüğümüz üzere operasyon sonrası ikinci gününde
taburcu edildi.
Ameliyattan sonra ayaktan kontrollere gelen
hastamızın 3. ayında çekilen akciğer filmlerinde
sağ akciğerin açıldığı, diyafram konturunun düzeldiği ve kalbin sağ tarafındaki karaciğere ait
Laparoskopik cerrahiyi “anahtar deliği
cerrahisi” olarak tanımlayan Hisar Intercontinental Hastanesi Çocuk Cerrahisi Uzmanı
Prof. Dr. Haluk Güvenç, şu bilgileri veriyor: “Video endoskopik cerrahi, ciltte yapılan küçük kesilerden vücut boşlukları
içerisine ilerletilen aletler yardımı ile gerçekleştirilen cerrahi işlemdir. Karında ya da
göğüs boşluğunda büyük kesiler yapmadan hasta organları kamera aracılığı ile görüntüleyip, birkaç ince aletle ameliyat
yapmak mümkündür. Yöntem, safra kesesi,
mide, dalak, böbrek, böbreküstü bezi, fıtıklar, ince ve kalın barsak ameliyatlarında, göğüs
boşluğunda yapılan girişimlerde yaygın olarak
kullanılmaktadır. Temel olarak denilebilir ki, kamera sokabileceğiniz bir boşluk oluşturabiliyorsanız bu ameliyat yöntemini kullanabilirsiniz”
Laparoskopik cerrahinin çocuklardaki en sık
kullanım alanlarından birinin “inmemiş testis cerrahisi” olduğunu söyleyen Prof. Dr. Güvenç,
“Testis bazen hiç inmez, kanalda da ele gelmez,
karın boşluğunda bir yerdedir. Bu ameliyatlar
artık günümüzde standart olarak laparoskopik
yöntemle yapılmalıdır. Göbekten gönderdiğiniz
bir kamera ile testisin yerini buluyorsunuz. Hem
ameliyat süresi kısalıyor, hem de geniş bir yara
açmaktan kaçınıyorsunuz” diyor.
Prof. Dr. Güvenç, laparoskopik cerrahinin
çocuklardaki diğer kullanım alanlarını şöyle sıralıyor: “Yenidoğan ve çocuk cerrahisini gerektiren bütün durumlarda kullanılabiliyor. Örneğin,
yemek borusu tıkalı, barsakları, makatı tıkalı,
göğüs deformitesi, göğüs kafesinde kisti olan çocukların tedavisinde uygun olan durumlarda açık
cerrahinin yerine tercih edilebiliyor. Ayrıca travmalarda, çocukların solid tümörlerinde; akut
karın tablosunda, bu tablo içinde en başta apandisit olmak üzere, parazitler, taşlar, barsak düğümlenmelerinde kullanılabiliyor. Artık, böbrek
hastalıklarında da kullanılıyor. Erişkinlerde olduğu gibi çocuklarda da anti reflü ameliyatı endoskopik yöntemle yapılabiliyor.”
Hisar hastanesinde çocuklarda kasık fıtığı
ameliyatlarında yapılan laparoskopik yaklaşım
sayesinde, çocukların ikinci kez ameliyat masasına yatmaktan kurtulduğunu belirten Prof. Dr.
Güvenç, girişimi şöyle anlatıyor: “Tek taraflı fıtıkla
gelen çocuklarda çift taraflı fıtık olma olasılığı
vardır. Diğer fıtık karşı tarafta gizlidir. Bazı çocuklarda bir tarafı onarırsınız, iki ay sonra bu
sefer karşı taraftan fıtık çıkar. Onun üzerine ikinci
anestezi, ikinci ameliyat gerekir. Nüksten değil,
ikinci bir fıtık ve bunun için gereken ikinci bir
ameliyattan söz ediyorum. Biz burada fıtık olan
tarafın kesisinin içinden kamerayı içeri yolluyoruz, içeride açıklık var mı diye bakıyoruz, varsa
aynı seansta onarıyoruz, o zaman ikinci bir turda
ameliyat gereğini ortadan kaldırıyoruz.”
Prof. Dr. Haluk Güvenç, laparoskopi yapılamayacak en önemli durumun, çocuğa daha önce
cerrahi girişim yapılıp yapılmadığının olduğunu
bildiriyor. Prof. Dr. Güvenç, “Çünkü daha önce
girişim yapılmış bir göğüs boşluğu, karın boşluğunda yapışıklıklar oluştuğundan o noktalara
emniyetle giremezsiniz. Bunun yanında çok ağır
kanamalı hastalar, yaygın kanser hastalarında
da laparoskopiyi kullanmıyoruz” diyor.
Prof. Dr. Haluk Güvenç’in
ameliyat ettiği 16 günlük bebeğin
ailesi ile görüştük.
- Hamileliğimin 24. Haftasında öğrenmiştim.
- Anne Cansev Hanım;
olmuştu aslında. Bu konuda Haluk Bey’e
çok teşekkür ediyorum kendisi bizi sürekli
aydınlattı ve yapıcı telkinlerde bulunarak
rahatlattı. Bir program çizdi. Doktor Bey’in
bize söylediği her şey harfiyen gerçekleşti.
Başta kendisine ve bizden desteğini ilgisini
esirgemeyen tüm Hisar Hastanesi çalışanlarına çok teşekkür ediyorum.
- Bebek doğduktan sona 16 günlük iken
Prof. Dr. Haluk Güvenç tarafından
Anne karnında rahatsızlığı tespit edilen ve ameliyat edildi. Ameliyat ile ilgili duygu ve
doğumuna kadar dikkatle izlenen bebek, düşüncelerinizi öğrenebilir miyiz?
16 günlük iken Prof. Dr Haluk Güvenç
tarafından ameliyat edilerek sağlığına - Benim için ameliyat döneminden çok bekavuşturuldu. Endişeli geçen hamilelik beğimin yoğun bakımda olduğu süreç çok
dönemi ve ameliyatın ardından ailenin zor geçti. Bebeğimi bırakıp hastaneden
çıkmak zoruma gitmişti. Fakat inancımı hiç
görüşlerini aldık.
kaybetmedim. İyileşeceğine inandım hep.
- Bebek sahibi olmak anne baba için heyecan verici hatta bebeğin doğumuna kadar - Bebeğimizin babası Ersin Bey’in bu
belki de endişelerle dolu bir süreç. Bu konudaki düşüncelerini alabilir miyiz?
dönem sizin için daha da zorlu olmalı. Be- - Ben de umudumu hiç kaybetmedim. Bebeğinizin rahatsızlığını öğrendiğinizde beğin rahatsızlığını öğrendiğimizde bazı
neler hissettiniz?
doktorların görüşü alınması yönünde bile
- Ben ilk duyduğumda çok üzülmüştüm
tabi ki. Fakat büyük oğlumun varlığı benim
için teselli idi. Bu nedenle o kadar da
karamsarlığa kapılmadım.
- Hamileliğinizin kaçıncı ayında öğrendiniz
bebeğinizin rahatsızlığını?
Bu ameliyatın önemi ve ilkleri.
Türkiye’de özel bir hastanede yenidoğan
(hem de 16 günlük ve 2600 gramlık) bir bebekte,
ilk defa gerçekleştirilen laparoskopik ameliyat
uygulamasıdır. Doğumu takiben mesleki dikkat
sonucu doğru tanının erken konulması sonucu,
daha ileriki yaşlarda tesadüfen tanı alan Morgagni Hernisinin, ilk defa bu kadar küçük bir bebekte tanımlanmıştır. Koşulların en uygun
olduğu dönem beklenerek, aceleye getirilmeden
yapılan girişim sonrasında bebeğin taburcu olma
süreci hızlanmıştır.
15
Uzm. Dr. Fulya ERİŞKON
Sualtı Hastalıkları ve
Hiperbarik Tıp
Hiperbarik Oksijen Tedavisi
Hiperbarik tedavisi,
çok çeşitli hastalıklarda
yararlı olduğu
bilimsel olarak kanıtlanmış
modern
bir tedavi yöntemidir.
Hiperbarik oksijen tedavisi bir uzmanlık dalı
mıdır?
Hiperbarik oksijen tedavisi nasıl uygulanmaktadır?
Evet. İstanbul Tıp Fakültesinde uzmanlık eğitimi verilmektedir. Askeri hekimler de GATA'da uzmanlık eğitimlerini almaktadırlar.
Hastalar oturarak ya da yatarak (sedyeyle), basınç
odasına alınırlar. Yavaş yavaş odanın içindeki basınç,
içeriye hava verilerek, arttırılır. Planlanan basınca
gelindiğinde (genellikle normal basıncın 2-3 katı kadar)
hasta özel maskesini takarak %100 oksijen solumaya
başlar. Sağlık görevlilerinin talimatları doğrultusunda tedavisine devam eder. Basınç azaltılarak tedavisi sonlandırılır. Tedavi basıncı ve süresi her hastalığa ve
hastalığın karakterine göre değişmektedir.
Hiperbarikoksijen tedavisi Türkiye'de kaç yıldır
uygulanmaktadır?
İlk defa 1985 yılında GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesinde vurgun dışındaki hastalıkların tedavisinde kullanılmıştır. Bu tarihten önce de Deniz Kuvvetleri
bünyesinde basınç odaları bulunuyordu ve dalgıçlar tedavi
ediliyordu.
Bu tedavi uygulanırken hastaların uyması gereken
kurallar var mı? Mesela özel giysi gerekir mi?
Evet. Kurallarımız var. En kati kuralımız hasta sigara
kullanıcısıysa sigarayı bırakmasını istiyoruz. %100 pamuklu kumaş giymelerini istiyoruz bunun için bizim özel
üniformalarımız vardır.
Bu tedavi uygulanırken hasta neler hissedebilir?
Basınç artırılırken ve azaltılırken basınç değişikliğine
bağlı hastanın vücudundaki kapalı hava boşluklarının
volümünde azalma ve artma meydana gelebilir. Buna
bağlı olarak en sık kulaklarında yüksek dağları aşarken
olduğu gibi tıkanıklık hisseder. Hava yutmuşsa çıkışta
şişkinlik hisseder.
Bu esnada hastayla iletişim kurmak mümkün mü?
Hastalarımız kabin içi kameralar sayesinde görüntülenmektedir ve diafon sistemiyle de konuşmak
mümkündür.
16
Hangi Hastalıklarda Uygulanır?
Araştırmaların devam ettiği pek çok hastalık mevcuttur. Sağlık Bakanlığının
hiperbarik oksijen tedavisiyle ilgili yayınladığı yönetmelikte yer alanlar
► Karbonmonoksit, siyanid zehirlenmesi, akut duman inhalasyonu:
► Soba, şofben zehirlenmeleri
► Yara iyileşmesinin geciktiği durumlar (diyabetik ve non-diyabetik),
► Termal yanıklar,
► Kronik refrakter osteomiyelit
► Ani işitme kaybı,
► Ani görme kaybı :Retinal arter oklüzyonu
► Crush yaralanmaları, kompartıman sendromu ve diğer akut
travmatik iskemiler
► Dekompresyon hastalığı,
► Hava veya gaz embolisi,
► Gazlı gangren,
► Yumuşak dokunun nekrotizan enfeksiyonları (derialtı, kas, fasya),
► Aşırı kan kaybı,
► Radyasyon nekrozları,
► Tutması şüpheli deri flepleri ve greftleri,
► Beyin absesi,
► Anoksik ansefolapati,
► Kafa kemikleri, sternum ve vertebraların akut osteomyelitleri
Hastanın istediği zaman dışarı çıkması
mümkün mü?
› Vücudun savunmasında görevli hücreleri destekler
Hayır değil. Hastanın dışarı çıkması gereken
hallerde hasta ara kabine alınır basınç
azaltılarak tedavisi sonlandırılır bunun için de 34 dakika gerekir.
› Antiödem etkisi vardır
Herhangi bir malzeme gerekli olduğunda
ne yapıyorsunuz?
› CO zehirlenmelerinde hücre düzeyindeki zehirlenmeyi azaltır.
hastalığa göre seans süresi ve tedavi basıncı
değişmektedir. Genellikle 2-2.5 atmosfer
basınçta, 90-140 dakikalık tedavi protokolleri
uygulanmaktadır.
Hasta hergün tedaviye girer mi? Toplam
kaç seansta iyileşir?
İki hastanın hastalığı aynı olsa bile hastalık
karakteri farklı olabilir. Bu nedenle bazı durumlarda hastanın günde 1 kez girmesi yeterli olur
bazı durumlarda 4 kez girmesi gerekir. Bunu biz
hastaya göre planlarız.
Toplam seans sayısı hastalığa göre değişir.
Her hastanın iyileşme süreci tedaviye verdiği
yanıt farklıdır. 5 seans uygulamamız gereken
hasta da vardır 80 seans uygulamamız gereken
hasta da.
Bu tedavinin hastaya ne gibi zararları olabilir? Hastayı tedaviye kabul etmediğiniz durumlar var mı?
Hastaları tedaviye almadan önce muayenesini yapar gerekli görürsek bazı tetkikler isteriz.
Bu nedenle şimdiye kadar ciddi bir komplikasyonla karşılaşılmadı. Bazı durumlarda başka dallardaki hekim arkadaşların fikrini alıyoruz.
Özellikle ciddi akciğer hastalığı olan bazı hastaları tedaviye kabul etmiyoruz.
En sık karşılaştığımız durum ortakulak barotravmasıdır. Basınç arttığı esnada hastaya bizim
önceden öğrettiğimiz kulak eşitleme manevrasını hasta doğru yapamamışsa ya da kulağın
havalanması için anatomik bir engel varsa orta
kulak boşluğuna sıvı sızması olabilir 3-4 gün tedaviye ara verilirse normale döner.
Tedavi süresi ne kadardır?
Tedavi seanslar şeklinde uygulanır. Her
Medikal bölme adını verdiğimiz 20 cm
çapında bir bölme vardır, hızla basınç eşitlemesi
yapılarak malzeme iletilir.
Bu hastalıkların iyileşmesine nasıl
yardımcı olur?
Yüksek basınç altında %100 oksijen solunduğu zaman dokulara giden temiz kandaki oksijen miktarının 20 kata kadar arttığı
araştırmalarda gösterilmiştir. Dokudaki oksijen
basıncının artmasıyla,
› Oksijensizlik nedeniyle görevini yapa
mayan hücreler desteklenmiş olur,
› Yeni damar gelişimi ve yara iyileşmesini
sağlayan maddelerin üretimi artar.
› Oksijensiz ortamda üreyen bakterilerin
üremesini engeller ve bunların ortama
saldığı bazı toksinlerin etkinliğini azaltır.
17
Uzman Fizyoterapist.
Özlem ÜSTÜNKAYA
Fizik Tedavi veRehabilitasyon
Pilates
Temelleri
Birinci Dünya Savaşı’na
dayanan ve
ülkemizde popülerliliği
son yıllarda artan
pilates,
artık klinik ortamda.
Pilates Matwork ve aletli olmak üzere iki kategoriye ayrılmaktadır.
Matwork Joe’nun erken yaşlarda geliştirdiği 34 egzersizden oluşmaktadır.
Uluslararası kabul görmüş Australian Physiotherapy & Pilates Institute(APPI) Türkiye'detemelleri birinci dünya savaşına dayanan ve
ülkemizde popülerliliği son yıllarda artan pilates
artık klinik ortamda da yerini almış bulunmaktadır.
Pilates nedir?
1880 yılında Almanya’da doğan Joseph
Humbertus Pilates tarafından geliştirilmiş bir
egzersiz tipidir. Pilates çocukluğu boyunca raşitizm, astım ve romatizmal ateş gibi hastalıklarla
boğuşmuştur. Bu hastalıklara karşı bağışıklık
kazanmaya karar veren Joe; yoga, zen meditasyonu ve antik Yunan ve Romalılara ait sıkı egzersiz programları üzerinde çalışmıştır. Kayak,
dalış ve jimnastik sporlarında oldukça iyiydi. Birinci Dünya Savaşı sırasında esir alındığı İngiltere’de Isle of Man Adasında bir hastaneye
18
gönderilerek emir eri olarak çalıştırıldı. Bu
sürede Joe, hastanede egzersiz yapmayan
hastalardan etkilenerek, bu hastalar için hafif
egzersiz programları hazırlamaya başladı. Joe’nun verdiği egzersizleri uygulayan hastaların
diğerlerine göre daha hızlı iyileştiklerini gören
doktorların da destekleriyle Joe egzersizlerine
yay direnci kullanımını dâhil ederek programlarını geliştirdi. Yayların kasları, tendonları ve
bağları kısmi çalıştırarak kademeli dayanıklılık
sağlanmasının ve ağırlık çalışılmasının aynı
anda yapılabildiğine; böylece iyileşme sürecinin
hızlandığına inanıyordu. İkinci Dünya Savaşından sonra Almanya’ya dönen Joe, egzersiz programlarına dans dünyasında devam etti ve ünü
hızlıca yayıldı. Kısa bir süreliğine Alman ordusunda eğitmenlik yapan Joe, Amerika’ya
giderek New York’ta eşiyle birlikte ‘The Pilates
Studio’yu açtılar. 1960’lara geldiğinde George
Ballenchine, Martha Graham ve New York’un
genç balerinleri müşterileri arasındaydı.
Pilates Matwork ve aletli olmak üzere iki kategoriye ayrılmaktadır. Matwork Joe’nun erken
yaşlarda geliştirdiği 34 egzersizden oluşmaktadır. Matwork egzersizleri esas Lumbopelvik
bölgenin stabilitesini devam ettirilmesidir. Aletli
Pilates Joe tarafından dizayn edilmiş yaylara
karşı direnç göstererek yapılan Matwork egzersizleridir.
Joe yaralanmaların vücuttaki dengesizlik ve
alışılmış hareket kalıplarından dolayı meydana
geldiğine inanmaktadır. Joe bir kişide kuvvetsizlik veya bozulmuş bir bölge var ise fonksiyonel
hareketi açığa çıkarmak için o kişinin bunu aşırı
kompanse ederek veya diğer bölgeyi aşırı kullandığını gözlemiştir.
APPI(Australian Physiotherapy & Pilates Institute), Türkiye'de
Modifiye Pilates Kursu için Hisar Intercontinental Hospital'ı seçti.
Ülkemizde popülerliği giderek artan Plates Kursu klinik ortamda da yerini almış
durumda.
Geçtiğimiz hafta sonu düzenlenen ve 26- 27 Haziran tarihlerini kapsayan Modifiye Plates kursuna Hisar Intercontinental Hospital evsahipliği yaptı. Uluslararası
düzeyde gerçekleştirilen ve Türkiye?de ilk olma özelliğine sahip olan kursa yoğun
talep oldu. Kursun kontanjanı ilk duyurusunun ardından doldu.
Fizyoterapistlerin katıldığı eğitim sonrasında katılımcılara sertifika verildi. Ayrıca bu
eğitim APPI' nın resmi sitesi üyeliği ile Fizyoterapi & Pilates konusunda Dünya'nın her
noktasından iletişime geçme fırsatı sağlamaktadır.
Eğitimin gördüğü yoğun talep nedeniyle 18-19 Eylül tarihleri arsında 2. düzenlenmesine karar verildi.
bursu ile Londra’daki Michael King Pilates Institutesünde klasik pilates eğitimini tamamlayarak
Elisa ile birlikte klasik pilatesi modifiye etmişlerdir. Glenn Modifiye Pilatese olan ilgi ile tüm
Avrupada fizyoterapi dünyasında pilates
eğitimde önderlik yapmaktadır. APPI kurulduğundan beri süper lig futbol kulüpleri, rugbi
kulüpleri ve uluslar arası fizyoterapi konferanslarında görev almaktadır.
Modifiye Pilates ile spor ve dans dünyası,
hamile popülâsyonunda ve formadaki kişilerde
kullanılabildiği gibi birebir klinikte hastalarda
ağrının azaltılmasında ve disfonksiyonların ortadan kaldırılmasını sağlar.
Australian Physiotherapy & Pilates
Institute Kursları
Pilates 8 prensibe bağlıdır.
•
•
•
•
•
•
•
•
Solunum
Konsantrasyon
Kontrol
Merkezleme
Kesinlik
Akıcılık
Derecelendirilmiş Izolasyon
Rutin
Australian Physiotherapy & Pilates
Institute?
Kurucuları fizyoterapist olan Elisa Stanko ve
Glenn Wither Pilatesi rehabilitasyon alanında
duyulan gereksinime dayalı olarak Queensland,Erasmus ve diğer Üniversitelerinin araştırmaları ışığında yapılan çalışmalarla yeniden
Pilatesi kliniğe uyarlayan öncü kuruluş olan APPI
1999 yılında kurulmuş ve Londra,Avustralya,İspanya,Almanya,İrlanda,Portekiz,Malta,Yeni Ze-
landa ve Brezilya gibi ülkelerde şubeleri bulunmakta ve haziran ayında ilk defa Türkiye’de
kurslarını Hisar Intercontinental Hospital’da
gerçekleştireceklerdir.
Elisa Avustralya’daki Latrobe üniversitesi
bölümünden lumbo-pelvik stabilizasyon için spesifik egzersizlerin önemine inanarak mezun olmuştur. Elisa pilatesin potansiyelini 18 yıllık
klasik bale eğitimi boyunca görmüş ve mezun
olduğundan itibaren pilatesi geliştirerek fizyoterapide uygulamaktadır. İlk olarak Felice Rosemary Lloyd bursu ile klasik pilates eğitimini Stott
Pilates’te tamamlamıştır. Pilates eğitimi boyunca
Julie Hides ve Carolyn Richardson ünlü fizyoterapistlerin kurslarına katılarak omurga üzerinde
kendini geliştirmiştir.
Glenn Withers Latrobe Universitesi mezun
olarak direk spor fizyoterapi dünyasına geçiş
yapmıştır. Glenn bu zaman zarfında kaslar
arasında dengesizlik ve pilates arasındaki
bağlantıyı fark etmiş ve Felice Rosemary Lloyd
•Matwork Pilates (Başlangıç kursu olup 3
seviyeden oluşmaktadır)
•Aletli Pilates (Lumbopelvik Stabilizasyon,
Skapula-torasik Stabilizasyon, Spinal Artikülasyon & Germe, Profesyonel Pilates )
•Continual Professional Development
( Neuro Pilates, Hamilelerde Pilates, Therabant,
Top ve Magic Circle Pilates)
Australian Physiotherapy & Pilates Institute
ile yürütülen eğitim ile APPI sertifikası ile
Fizyoterapist ve Pilates Eğitmeni olarak uluslararası platformda yer almayı, Modifiye Pilates
ile özellikle omurga stabilizasyonu ve dinamiğinde uzmanlaşarak klinik alanda
Türkiye'de ve Uluslararası alanda uygulama
yetkisine sahip olmayı ve APPI' nın resmi sitesi
üyeliği ile Fizyoterapi & Pilates konusunda
Dünya'nın her noktasından iletişime geçme fırsatı sağlamaktadır.
19
Uzm. Dr. Ramazan Gözüküçük
Enfeksiyon Hast. ve Klinik Mikrobiyoloji
Gıda Zehirlenmeleri
Kirli suların içilmesi,
yeterince iyi yıkanmayan
veya kirli suyla yıkanan
besinlerin
yenilmesi sonucunda,
kusma ve daha sonra
ishal ile seyreden
mide-bağırsak sistemi
hastalıkları meydana
gelmektedir.
Yaz aylarında artan hava sıcaklığı ile beraber insanların sıvı ihtiyacı artar ve daha fazla
su tüketirler. Sıcak yaz günlerinın, mikroorganizmaların çoğalmasını kolaylaştıran özellikleri ile
birleşmesiyle, önlem alınmadığı takdirde enfeksiyonların çeşidi, görülme sıklığı ve yayılma hızı
artabilmektedir. Bunun yanında özellikle açıkta
satılan gıdalar daha çabuk bozulmaktadır.
Uygun olmayan su ve gıdaların tüketimi birçok
hastalığa davetiye çıkarır. Mikroorganizmalarla
kirlenmiş sıvıların içilmesi veya besinlerin yenmesi sonucunda gelişen ve kusma ve ishal ile
seyreden “gıda zehirlenmeleri”, yaz aylarında en
sık yaşanan rahatsızlıklar arasındadır. “Mikroorganizma”, gözle görülemeyecek kadar küçük
canlılar için kullanılan genel addır. Çevremizi
oluşturan ortam ve cisimler çok sayıda mikroorganizmaya ev sahipliği yapmakta olup, onların
olumsuz etkilerinden korunabilmemiz hem hijyen
koşullarına dikkat ederek bulaşma olanaklarının
azaltılması, hem de direncimizin yüksek tutulmasıyla başarılabilir.
20
Doğada, özellikle insanların, bazen de diğer
canlıların dışkılarıyla kirlenmiş sularda yaşayan
ve mide-bağırsak sistemi rahatsızlıklarına neden
olan birçok mikroorganizma bulunmaktadır. En
çok hastalık yapan mikroorganizmalar arasında,
Escherichia coli, Salmonella ve Shigella türü
bakteriler; kısaca “amip” olarak bilinen Entamoeba hystolitica ile Cryptosporidium parvum ve
Giardia intestinalis gibi parazitler; Hepatit A, Rota
ve Adeno gibi virüsler vardır. Adı geçen etkenler
özellikle sıcak yaz günlerinde durgun su birikintileri ile iyi arındırılmamış içme ve kullanma sularında uzun süre canlılıklarını koruyarak
çoğalırlar. Doğrudan kirli suların içilmesi veya
kirli suyla yıkanan ya da yeterince yıkanmayan
besinlerin yenmesi sonucunda kusma ve sonrasında ishal ile seyreden mide-bağırsak sistemi
rahatsızlıkları meydana gelmektedir. Bu tip
hastalıklara “gıda zehirlenmesi” denmesinin nedenlerinden biri, mikroorganizmalar kadar ürettikleri zehirlerin de su ve gıdayla geçebilmesidir.
Diğer nedeni ise kirli su veya gıda alındıktan kısa
süre sonra adeta zehirlenmiş gibi bir tablo
gelişmesi ve genellikle alınan etken vücuttan
atıldıkça kısa sürede iyileşebilmesidir. Ancak
özellikle bağışık sistemi yeterince güçlü olmayan
veya vücut direncini azaltan başka sorunları olan
kişilerde, bu mikroplar ve/veya zehirleri uzun
süren hastalığa yol açabilmekte ve hatta ölümle
sonuçlanabilmektedir. Özellikle, küçük bebekler
ile yaşlı kişiler, bu tür hastalıklara karşı çok
dayanıksızdır.
Sıcak havalarda, özellikle hijyen koşullarına
dikkat edilmeden hazırlanan süt ve süt ürünleri;
kremalı, mayonezli ya da yumurtalı yiyecekler ile
uygun koşullarda saklanmayan et ve deniz ürünleri, kısa sürede bozularak mikroorganizmaların
üremesine olanak vermektedir. Bu tip gıdaların
tüketilmesi de sindirim sistemi rahatsızlıklarıyla
sonuçlanabilmektedir.
Su ve gıdalarla bulaşan enfeksiyonlardan korunmada; yiyecek ve içeceklerin hazırlanması,
saklanması ve sunulması ile ilgili sağlık
koşullarına uymanın yanı sıra, genel temizlik kurallarına da dikkat etmek çok önemlidir. En önemli
korunma yöntemi ise sık sık ve doğru el yıkama
alışkanlığı edinmektir. Yemeklerden önce ve
sonra, ayrıca tuvalet sonrası eller temiz su ve
sabunla çok iyi yıkanmalıdır. Açıkta bulunan ve özellikle durgun birikintilerden alınan sular içilmemeli ya da ancak uygun şekilde dezenfekte
edildikten sonra içilmelidir. Özellikle açıkta satılan gıdalar kesinlikle
tüketilmemelidir.
Kusma ve ishal geliştiğinde, ilk tedavi kaybedilen sıvının yerine konmasıdır. Kusması devam eden, bulantı nedeniyle ağızdan sıvı alamayan,
ishali uzun süren ve özellikle yüksek ateşi olan hastaların ağzdan sıvı
alarak kayıplarını karşılamaları mümkün olmayabilir. Bu durumdaki hastalar, en kısa sürede sağlık kurumuna başvurarak tetkik edilmeli ve hem
damardan sıvı verilerek hem de düşünülen tanıya göre gerekli görülen
ilaçlarla tedavi edilmelidir.
Hastalar, iyileşene kadar “ishal diyeti” denilen yağsız ve posasız gıdalar ile beslenmelidir. Bu kısaca, beyaz ekmek, yağsız peynir, çok iyi
pişmiş yağsız haşlama veya ızgara et, yoğurt ve pirinç lapası gibi gıdalar
almak; çiğ sebze ve meyveler ile tatlı ve yağlı besinlerden, kızartmalardan,
soslu yemeklerden ve süt ürünlerinden kaçınmak demektir. Yağsız
makarna, pirinç pilavı ve patates püresi de yenebilir. Ayrıca bol miktarda
su ve diğer sıvı gıdalar tüketilmelidir. Sıvı gıdaların tüketilmesinin ishali
arttıracağı şeklinde halk arasında yanlış bir inanışa rastlanabilmektedir.
Aksine hasta bebek ise anne sütü, erişkin ise ağız yoluyla alınan su kesilmemelidir. Su eksikliğinin böbrek yetmezliği ve koma ile ölüme neden
olabileceği unutulmamalıdır.
Gıda zehirlenmelerinde ishal durdurucu ilaçlardan kaçınılmalıdır, çünkü
bu tip ilaçlar, alınan mikrop veya zehirinin vücutta kalış süresini ve
dolayısıyla zararını arttırabilir. Hekime danışmadan ve kesin gerekli olmadıkça antibiyotik almak da sakıncalıdır. Antibiyotikler, hem mide ve
bağırsak yakınmalarına doğrudan neden olabilirler hem de bağırsaklar
içinde yaşayan zararsız mikroorganizmaları öldürerek daha tehlikeli olanlara çoğalma fırsatı verebilirler.
Sonuç olarak rahat, güvenli ve sağlıklı bir yaz tatili
geçirmemiz, kişisel temizliğimize dikkat kadar, mikroorganizmalarla karşılaşma olasılığımızın azaltılması ve onlara karşı
gereken önlemlerin alınması ile mümkün olabilir. Küçük çocukların korunmasında ailelerine özel görev düşmektedir. Bir günü
geçen her tıbbi sorunda veya genel durum bozukluğu
geliştiğinde 24 saat bile beklemeden en yakın sağlık kuruluşuna
başvurulmalı; bu arada yeterli sıvı almaya çok dikkat edilmelidir.
Aynı ortamlarda bulunan başka kişiler hastalanırsa, onlarda saptanan hastalık ve etkenleri öğrenmekte tanı ve tedaviye yol
gösterecektir. Sağlığımızın korunması, ancak hepimizin daha
çok özen göstermesi ile mümkündür.
KAYNAKLAR:
1. http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/foodborneinfections_g.htm
2. Summer Time Infections, Vincent Iannelli, M.D. Principles and Practice of Pediatric Infectious
Diseases, http://pediatrics.about.com/od/childhoodinfections/a/ 0407_sum_infctn.htm
21
Tıp Tarihi
Osmanlı
Hastahane
Gemileri
Birinci Dünya Savaşı ve
özellikle Çanakkale şavaşı
sırasında,
Gülnihal, Edremit, Akdeniz,
Rağbet, Sultaniye, Sütlüce,
Ziya isimlerindeki hastahane
gemileri de hizmet
vermişlerdir.
cd
1911'de Donanma Cemiyeti
tarafından İngiltere'den satın
alınan ve
Reşid Paşa ismi verilmiş olan
gemi de balkan harbiyle
birlikte hastahane gemisi
haline getirilmiştir.
Okuma ve araştırmaya karşı alakamızın çok düşük olmasından kaynaklanan, kendi tarihimizden ve kültürümüzden
kopuk bir halde yaşama tarzı benliğimize yerleşmiş bulunmaktadır. Bu durum geçmişte atalarımızın sanki hiçbir şey yapmadıkları zannının hafızalarda daha çabuk yer tutmasına
sebebiyet vermektedir. Hâlbuki tarih, geçmişinden kopuk bir
halde yaşayan toplumların geleceklerini de şekillendirmekte çok
büyük zorluklar çektiklerini, hatta geleceklerinin olmadığını bizlere öğretmektedir. Atalarımızın yaşamış oldukları devirlerin
imkânlarına göre yapmış oldukları birçok işlerin harikulade
olduğu tarihin sayfalarında kayıtlıdır. Şimdi ele alacağımız hastane gemileri meselesinde de bu durum ortaya çıkmaktadır.
Çünkü birçoklarımız Osmanlı zamanında böyle bir çalışmanın
olduğunu bilmemekteyiz.
Tarihimize karşı olan peşin hükümlerimizden dolayı da olmadığını söylemekteyiz. Böyle olmadığını hep beraber
yazımızın devamında göreceğiz.
Osmanlıda gemilerin hastane haline getirilme işi, bir başka
deyimle hastane gemisi ihtiyacı Kırım savaşı zamanına dayanmaktadır. Kırım harbi esnasında, kara askerleri için Mesudiye,
deniz askerleri için Suriye ve Osmanlı'nın müttefiki olan İngizler'in askerleri için de Memduhiye gemileri hastahane olarak
tahsis edilmiştir. 1872 tarihinde de Hümayıtevfik vapuru, Sıhhiye(Sağlık) Nezareti'nin isteği üzerine Karadeniz boğazında
bir müddet hastane olarak kullanılmıştır.
Padişahın Hastahane Gemisi Talimatı
Osmanlı Arşivinde ulaşmış olduğumuz bir belge, zamanın
padişahı olan Sultan II. Abdülhamid Han'ın bir hastane gemisi
için araştırmalar içinde olduğunu bize göstermektedir.
22
c
cd
cd
cd
cd
Bu belgeye göre 1893 yılında İstanbul'a,
Padişaha saygı ve hürmetlerini bildirmek için bir
hastane gemisi gelmişti. İngiltere'ye ait olan
"Mein" ismindeki bu hastane gemisini Amiral Sir
Çarlis Dörovay idare etmekteydi. Padişah bu
gemi perso-neline altın liyakat madalyaları vererek onları memnun etmişti. Bu hastane
gemisini ziyaret ederek içinde bulunan bütün
tertibatının incelenmesi için tabib birinci ferik
İbrahim Ali'ye padişah tarafından bir irade-i şahane (emir) gönderilmiştir.
Birinci ferik İbrahim Ali, 25 Ağustos 1309 (6
Eylül 1893) Cumartesi günü Hamidiye Etfal Hastahanesi ikinci tabibi Mirlivâ Süleyman Nuri Paşa
ve doktorlardan Yüzbaşı Hüsnü Efendi ile beraber "Mein" isimli hastahane gemisine gitmişlerdir. Bu üç kişilik heyet geminin bütün
kısımlarını ve iç düzenini birer birer gezip görmüşler ve gerekli incelemelerden sonra, “Osmanlı donanmasının bir hastahane gemisi
ihtiyacı ve İngiltere'den İstanbul'a gelen "Mein"
isimli hastahane gemisinin teşkilatı” isimli bir
rapor hazırlamışlardır.
"Mein" isimli hastahane gemisinin en ince teferruatlarına kadar anlatılmış olduğu bu raporda
geminin intizam ve mükemmeliyeti hususlarının
özellikle üzerinde durulmuştur. Gemide hastalara ait yüz elli dört ve personele ait yüz olmak
üzere toplam iki yüz elli dört yatak mevcuttur.
Tam teşekküllü bir hastaneden hiç farkı olmayan
bu gemide ameliyathane, kimya bakteriyoloji
laboratuarı, bulaşıcı hastalıkları olan hastalar
için ayrı salon, eczane ve ecza deposu, röntgen,
iki tane çamaşır yıkamak ve bir tane kurutmak
için elektrikli makinelerin bulunduğu çamaşır salonu, her tarafı kalın buzlarla kaplı bir buzhane
ve asansörün bulunduğu belirtilmektedir. Netice
olarak raporda Osmanlı donanmasının böyle bir
hastahane gemisine ihtiyacı olduğu ve "İzmir"
isimli geminin hastahane gemisi yapılmak için
gayet uygun olduğu belirtilmektedir.
Trablusgarp, Balkan ve Birinci Dünya
Savaşı Sırasında Hastahane Gemileri
Belgere göre hastahane gemilerinin Osmanlı tarafından en fazla kullanıldığı dönem Trablusgab, Balkan ve I. Dünya Savaşları
zamanıdır. Yemen'den yaralı asker taşıyan Kay-
seri isimli hastahane gemisine Trablusgarp
savaşı sırasında Akdenizde İtalyanlar tarafından
el konulmuş ve içinde bulunanlar esir edilmiştir.
1911'de Donanma Cemiyeti tarafından İngiltere'den satın alınan ve Reşid Paşa ismi verilmiş
olan gemi de balkan harbiyle birlikte hastahane
gemisi haline getirilmiştir. Birinci Dünya Savaşı
sonrasına kadar büyük hizmetler görmüş olan
Reşid Paşa gemisi Çanakkale savaşı sırasında
kendisinde hastahane alametleri bulunmasına
rağmen bir İngiliz teyyaresi (helikopter) tarafından saldırıya uğramış ve gemiye iki adet bomba
atılmıştır. Osmanlı arşiv belgelerinden ulaşmış
olduğumuz bu bilgiler bize hastahane gemilerimize bile saldırıldığını göstermektedir. Yine aynı
belgelerde İngilizlerin gündüz hasta taşıdıkları
hastahane gemileriyle geceleyin asker ve
cephane taşıdıklarını bildirilmektedir.
Belgelerden yaptığımız tespitlere göre bunlardan başka, birinci dünya savaşı ve bihassa
Çanakkale şavaşı sırasında Gülnihal, Edremit,
Akdeniz, Rağbet, Sultaniye, Sütlüce, Ziya isminlerindeki hastahane gemileri de hizmet vermişlerdir.
Kaynaklar:
YEDİKITA
Tuytel, Eser, İstanbul'un unutulmayan gemileri,
Kitabevi yay., İstanbul 2005, s.52-53.
Şehsuvaroglu, Halûk Y., Deniz Tarihimize Ait
Makaleler, İstanbul 1965.
BOA. (HR.HMŞ.İŞO 67/5, 67/14, 67/18; HR.SYS
2194/10, 2180/1; MV 162/34; Y.PRK.ASK 75/55)
23
Gökhan OĞUZ
Hisar Kalite Koordinatörlüğü
JOINT
COMMISSION
INTERNATIONAL’IN
BEKLENMEDİK VAKA
(SENTINEL OLAY)
POLİTİKASI 1
Sağlık kurumlarında bakım, tedavi hizmeti
görmek isteyen bireyler karmaşık duygulara sahiptirler. Bu bireyler kendilerini bakım aramaya
iten sorunun tedavi edileceğini umut ederler ya
da düzenli olarak planlanmış check-up dahilinde
kontrollerden geçiyorlarsa iyi halde bulunmayı
beklerler. Pek çok insan tabi tutuldukları prosedür ve testlerin komplikasyonlara yol açma ihtimalinin fakındadır.
Mükemmel sağlık bakım kuruluşları dahi istenmeyen olayları deneyimleyebilirler. Mükemmel bir sağlık bakım kuruluşu ile daha düşük
seviyede hizmet veren bir sağlık bakım kuruluşu
arasındaki fark, mükemmel kuruluşun istenmeyen olayların riskini arttıracak faktörler bağlamında kendi sistem ve süreçlerini sürekli test
etmeye kendini adamasıdır. Risk azaltmaya yönelik bu kapsamlı yaklaşım bir takım aktiviteleri
içerir. Bu aktiviteler arasında, yoğunlaştırılmış
sistem analizi çalışmaları, istenmeyen olaylara
neden olan ya da oluşumuna katkıda bulunan
politika ve prosedürlerin gözden geçirilmesi, riski
azaltmak amacıyla sistem ve süreçlerin yeniden
tasarlanması ve bu iyileştirmelerin etkinliğinin süreklilik temelinde izlenmesi sayılabilir. Joint Commission tarafından akredite edilen bir kuruluş
performansını geliştirmek üzere sürekli olarak
çaba göstermek zorundadır. 1996 yılında bu hedefe yönelik olarak Joint Commission’ın politikalarına yeni bir program eklenmiştir: sentinel
olayların raporlanması ve analizi.
24
Sağlık kurumlarında bakım, tedavi hizmeti
almak isteyen bireyler karmaşık duygulara
sahiptirler. Bu bireyler kendilerini bakım
aramaya iten sorunun tedavi edileceğini
umut ederler ya da düzenli olarak planlanmış check-up dahilinde kontrollerden
geçiyorlarsa iyi halde bulunmayı beklerler.
Sentinel Olay Politikasının Gerekçeleri
Amaçlar
Joint Commission’ın misyonu halka sağlanan bakımın kalitesinin ve güvenliğinin sürekli
olarak geliştirilmesidir. Belirtilen misyon, akreditasyon faaliyetleri ve sağlık bakım kuruluşlarında
performans geliştirmeyi destekleyici ilgili hizmetlerin sağlanması yoluyla yerine getirilir. Böylelikle
sentinel olay politikası Joint Commission’ın kuruluş amaçlarına eklemlenir.
Sentinel olay politikasının dört spesifik
amacı vardır. Bunlardan ilki, hasta bakımını geliştirme, tedavi, hizmetler ve sentinel olayları önleme üzerinde olumlu bir etkide bulunmaktır.
Sentinel olaylara yanıt vermek üzere aktif mekanizmalara sahip olan kuruluşların bakım geliştirmede etkin programlara sahip olmaları daha
yüksek bir olasılıktır.
İkinci amaç, herhangi bir sentinel olayı deneyimleyen bir kuruluşun olayın arka planında
yatan nedenleri anlama ve gelecekte benzeri bir
olayın meydana gelme olasılığını azaltmak amacıyla kuruluşun sistemlerini ve süreçlerini değiştirme faaliyetleri konularındaki duyarlılığı üzerine
odaklanmaktır. Joint Commission’ın politikası
çerçevesinde kök neden analizi ve aksiyon planı
olarak isimlendirilen faaliyetler, sentinel olayın
arkasında yatan faktörleri anlama çabasında kuruluşa rehberlik edecek elverişli araçlar olarak
işlev göreceklerdir. Bu faktörler üzerine odaklan-
maya kuruluşu yönlendirmek suretiyle politika,
kuruluşların etkin risk azaltma programları meydana getirmelerine de yardım edecektir.
Sentinel olay politikasının üçüncü amacı
sentinel olaylar, bunların nedenleri ve sentinel
olayları önleme stratejileri hakkında genel bilgi
düzeyini arttırmaktır. Veri toplama, politikanın etkinliğinde önemli bir role sahiptir. Sentinel olaylar, bunların nedenleri ve risk azaltma stratejileri
hakkında bilgi toplamak ve bu bilgileri bir araya
getirmek ve toplanan bu bilgileri diğer sağlık
bakım kuruluşlarıyla paylaşmak suretiyle Joint
Commission gelecekte meydana gelmesi muhtemel sentinel olayları önlemede proaktif bir rol
üstlenir.
Dördüncü amaç ise akreditasyon sürecinde,
Araştırma
akredite edilen kurumların ve kamunun güveninin devamlılığını sağlamaktır. Sentinel olay politikası hem sağlık bakım kuruluşlarının hem de
Joint Commission’ın tedbirliliğini gerektirmektedir. Akreditasyon, süreklilik temelinde güvenlik
ve kaliteye adanmışlığı gerektirmektedir. Sentinel olay politikasına bağlı kalan bir kuruluş güvenlik ve kalite bakımından proaktif bir tavır
benimsediğini sağlık bakım hizmeti alanlara göstermektedir. Böylelikle kuruluş, sağlık bakımı ve
akreditasyon sürecine ilişkin olarak kamunun güvenini temin etmektedir.
Sentinel Olay Nedir?
Joint Commission tanımına göre sentinel
olay, ölüm ya da ciddi fiziksel ya da psikolojik zararlara neden olmuş ya da bu gibi ciddi zararların
meydana gelme riskini taşıyan beklenmedik
olaylardır. Ciddi zararlar spesifik olarak organ ya
da işlev kaybını içermektedir. Bu gibi ciddi zararların meydana gelme riski ifadesiyle kasdedilen
ise aynı olayın ya da aynı olayın bir varyasyonunun tekrar meydana gelmesinin ciddi istenmeyen sonuçlara yol açma ihtimalinin yüksek
olmasıdır. Bu tarz olaylar sentinel diye nitelendirilir. Çünkü acil bir araştırma ve cevap üretme
gereği çerçevesinde kuruluş için sinyal niteliği
taşırlar. Bir sentinel olay bir tıbbi hata ile aynı kategoride değerlendirilemez. Tüm sentinel olaylar
bir hata yüzünden meydana gelmez ve yine tüm
hatalar sentinel olaylarla sonuçlanmaz.
Sentinel olaylar gerçekleştirilen işlemler ya
da ihmaller sonucunda meydana gelebilir. Yanlış
bir işlem yapıldığı zaman işlem hatası meydana
gelir. Buna karşılık, gerekli bir işlem yapılmadığı
ya da geciktirildiği zaman ihmal hatası meydana
gelir. Örneğin bir hastaya yanlış bir ilaç verilmesi
bir işlem hatasıdır (error of commission). Oysa
bir hastaya gerekli bir ilacın verilmesini unutmak
bir ihmal hatasıdır (error of omission). Her iki
hata türünün de istenmeyen bir sonuca yol açması kaçınılmaz değildir; hata hasta zarar görmeden saptanabilir ya da zamanında
gerçekleştirilen düzeltici faaliyetlerle hastanın
zarar görmesi engellenebilir.
Sentinel olayların oluşması için, bir sürecin
hedeflenilen gerçekleştirme biçiminden farklılaş-
maların oluşması gerekir. Bu farklılaşmalar ya sisteme bağlı olarak (common-cause variation) ya özel
nedenlere bağlı olarak (special-cause
variation) ya da her ikisine birden
bağlı olarak gerçekleşir. Bu her iki
farklılaşma türü sırasıyla içsel farklılaşma ve dışsal farklılaşma olarak da
adlandırılır.
İçsel farklılaşma, sürecin tasarlanma biçimine bağlı olarak meydana
gelir. Yani farklılaşma sürecin yapısından kaynaklanır. Dışsal farklılaşma ise süreci etkileyen beklenmedik durumlar nedeniyle
meydana gelir. Bu beklenmedik durumlar sürecin tasarlanma biçiminden kaynaklanmazlar. Bu
beklenmedik durumlara örnek olarak insan unsurundan kaynaklanan hatalar ya da cihazlardan
kaynaklanan işlev bozuklukları verilebilir. Özel
nedenler tespit edilmeli ve ortadan kaldırılmalıdır. Bununla birlikte özel, beklenmedik bir nedeni
ortadan kaldırmak sadece süreç içerisindeki o
ana bağlı olarak ortaya çıkan olumsuz performans sapmasını ortadan kaldıracaktır; aynı özel,
beklenmedik nedenin gelecekte tekrar ortaya
çıkmasını engellemeyecektir. Örneğin tıbbi bir
hataya müdahil olan bir çalışanın işine son vermek aynı hatanın tekrar ortaya çıkmasını engellemek bağlamında çok küçük bir katkı
sağlayacaktır. Çünkü hatanın ortaya çıkmasını
sağlayan süreçler halen yürürlükte bulunmaktadır. Bir hatanın tekrar gerçekleşmesini etkin bir
şekilde önlemek için kuruluş, hatanın altında
yatan nedenleri araştırmaya, anlamaya ve bu
nedenlere yanıtlar üretmeye gereksinim duyar.
Hatanın altında yatan nedenler arasında kültürel
çevre, personel eğitimi, bilgi yönetimi ve iletişim
akışı gibi faktörler sayılabilir. Bütün bu araştırma,
anlama ve yanıt üretme süreci ise kök neden
analizinin oynadığı rolü ifade etmektedir.
Süreçlerdeki dışsal farklılaşmalar dikkatli bir
şekilde incelenmelidir. Bu tip hatalar sıklıkla, sürecin de bir parçası olduğu daha geniş bir sistemden kaynaklanan yapısal hataların sonucu
olarak ortaya çıkmaktadır. Örneğin sürekli tekrarlanan bir mekanik arıza, kuruluşun önleyici
bakım faaliyetleriyle ilgili bir soruna işaret ediyor
olabilir. Benzer olarak, bir cerrahın yanlış tarafa
cerrahi müdahalede bulunması durumunda kuruluşun, yaşamsal bilgilerin iletimi, ameliyata hazırlık, ameliyathanenin hazırlanması ya da
röntgenlerin gösterimi gibi sistemlerinin, bilgi yönetimi ve personel iletişimini içeren daha yapısal
sorunların saptanmasına yönelik olarak, incelenmesine gereksinim duyulabilir. Sağlık bakımında, tüm klinik süreçler kuruluştaki daha geniş
sistemlerin ya parçasıdırlar ya da bu geniş sistemler tarafından desteklenirler. Dolayısıyla
hasta bakımına ilişkin performansta meydana
gelen dışsal farklılaşma sıklıkla kuruluş sistemlerindeki içsel farklılaşmanın sonucudur. Her iki
farklılaşma türü arasındaki bu ilişki, dışsal farklılaşmanın meydana geldiği bir sürecin parçası
olduğu daha geniş sistemi yeniden tasarlamak
suretiyle, dışsal farklılaşma riskini azaltmak için
bir fırsat sunmaktadır.
Bir sağlık bakım kuruluşu gerçekleşen bir
sentinel olaya nasıl yanıt üretmelidir? Sentinel
olayların ciddiyeti her meydana gelen olayın derinlemesine incelenmesini gerektirir. Kuruluş öncelikle kendisine olayın içsel bir nedenden mi
yoksa dışsal bir nedenden mi kaynaklandığını
sormalıdır. Bir süreç farkında olunmadan, yapısal olarak sentinel olaylara neden olabilecek şekilde tasarlanmış olabilir. Örneğin bir bilgisayar
programı girilen ilaç dozlarının 10 katını hesaplayacak şekilde programlanmış olabilir. Olayla
bağlantılı destek hizmet süreçlerine ve klinik kararlara ilişkin kapsamlı bir araştırmanın devamlı
olarak gerçekleştirilmesi gerekmektedir.
KAYNAK:
1. What Every Health Care Organization Should Know About
Sentinel Events, Joint Commission Resources, 2000
25
M. Selman ALKAN
Satın Alma Md.Yrd.
Eğitimci
Çocuklarda
Yabancı Dil
Eğitimi
Küçük yaşta
yabancı dil öğrenmeye başlayan
çocuk ana dilini,
dil kavramının varlığını hissettiği için
daha iyi anlayacak,
tek dil bilen ve bundan dolayı
dünyada sadece kendi dili ve
kültürüne önem veren çocuklara
göre daha geniş bir kültür anlayışına
sahip olacaktır.
Yabancı dilde öğrendiği bir deyim,
onun kendisinden farklı olan
insanlara karşı daha toleranslı
olmasını sağlayacağı gibi
uzun dönemde
uluslararası kültürleri anlamasına da
katkıda bulunacaktır.
Renzo Titone
Bilingual Education as a Big Game
26
Neden bebekler ve çocuklar ikinci bir dil öğrenmelidir?
Araştırmalar insan beyninin 6 yaşına kadar tüm önemli gelişmesini tamamladığını kanıtlamıştır.Çocuğun beyni,hayatının ilk 6
yılında gerçekleri ve bilgileri alır ve bunları hafızasında depolar.Çocuğun beyni,uygun bilgi sağlanarak geliştirilebilir.
Çok küçük yaşta ikinci bir dil öğrenmek çocuğun beynindeki
duygusal bölge ve zekaya giden yolları geliştirir.
Dil öğrenimi sırasında yaşanan bir çok zorluklara rağmen bir
veya daha fazla dili çocuk 3 ya da daha erken yaşta öğrenir.Doğru
bir metotla sunulduğu takdirde yabancı dil öğrenimine ne kadar
erken yaşta başlanırsa,öğrenme o kadar kolay ve doğal olur.Ne
kadar geç başlanırsa,ana dili gibi konuşan birinin gramer hakimiyeti ve aksanına sahip olması o kadar zorlaşır.
Eğitim
Henüz kendi dilini konuşamayan
çocuğa ikinci bir dili öğretmenin bir anlamı var mıdır?
Evet, hem de çok. İki dili duyan çocuk,
bu iki dili de anlayarak büyür. Bir bebeğin
üç, dört dil ile büyümesi ve hepsini anlaması
hiç görülmemiş bir şey değildir. Araştırmalar,
çocuğun duyduğu dilleri bir birinden ayırt
edebileceğini göstermiştir. Erken yaşta değişik diller öğrenmek, çocuğun zeka kapasitesini de geliştirir. Ayrıca, çocuk gelişim
uzmanları değişik diller öğrenmenin çocuğun matematiksel ve bilimsel kabiliyetini geliştirmesinde büyük yardımı olduğunu
kanıtlamıştır.
Anaokulu ve okul öncesi yabancı dil
eğitimi alan öğrenciler daha başarılı
oluyor.
Okulöncesi dönemde anadili yanında bir
de yabancı dil öğrenen öğrencilerin diğer
derslerde de başarılı oldukları ortaya çıktı.
Akademisyenler, erken yaşta yabancı dil öğrenmenin çocukların problem çözme becerilerine olumlu etkisinin olduğunu belirterek,
dil öğrenen çocukların matematik, anadil ve
sosyal bilgiler alanlarında hazırlanan standart testlerden yabancı dil dersi almayanlara
oranla daha başarılı olduklarını ifade ediyorlar.
Boğaziçi Üniversitesi Eğitim Fakültesi
Öğretim Üyesi Yrd. Doç. Dr. Belma Haznedar, yapılan bilimsel çalışmaların bu gerçeği
ortaya çıkardığını kaydederek, Erken yaşta
yabancı dilin, çocuğun olayları algılamada
sınırlarını genişleterek, farklı kültürleri tanıması yanında karşılaştırmalar yaparak kendi
kültürünü daha iyi tanımasını da sağlayacağını belirtti.
“Günümüzde bir veya birkaç yabancı dil
bilmek hayatın çeşitli alanlarında neredeyse
olmazsa olmaz kuralı haline gelmiş durumda. Dünyanın her tarafında milyonlarca
insan bir yabancı dil öğrenmek uğruna çok
büyük oranda maddi güç, enerji ve vakit harcamakta. Yabancı dil öğrenmek uğruna gösterilen bu büyük çabaya rağmen, büyük
oranda, alınan netice tatmin edici olmaktan
uzak olup, harcanan çaba, enerji ve zamanın boşa gittiği müşahede edilmektedir.
Bunun pek tabi, en başta kullanılan öğretim
metodunun hatalı veya eksik olması gibi birçok sebebi vardır. Fakat biz bu yazımızda
bu sebeplerden bahsetmek yerine çok fazla
güç ve zaman harcamadan kolay bir şekilde
çok erken yaşlarda dil öğretme metodunu
inceleyeceğiz.
Eğer bir çocuk gerçekten iki veya daha
fazla dili aynı anda öğrenebiliyorsa bu durumu çok dillilik olarak adlandırmak mümkündür. Çocuğun birkaç dili aynı anda
kullanabildiği örneklere genellikle yabancı
bir ülkede yaşayan ailelerin çocuklarında
rastlanılmaktadır. Buna rağmen, hedef
dilin konuşulduğu ülkede yaşama şartı
olmaksızın çocuğa birkaç yabancı dili
öğretebilme şansı vardır.
Çocukların çok kolay bir şekilde dil öğrenebilme yetenekleri çoğu kişinin dikkatini
çekmiştir. Niçin çocuklar kolay bir şekilde dil
öğrenme yeteneğine sahiptirler? Çocuklar
27
için 0-5 yaş arası dönem yabancı dil öğrenme açısından hayati öneme sahiptir. Doğumdan itibaren 5 yaşına kadar çocuğun
beynindeki Nörofizyolojik mekanizma çok
faaldir ve bu mekanizmanın yardımıyla dil
otomatik olarak beyne kaydedilmektedir.
Çocuk duyduklarını adeta bir kasete kaydedercesine beynine kaydetmektedir. Bu dönemden sonra bu mekanizma özelliğini
kaybetmekte ve kayıt özelliği sona ermektedir. Daha süt emme dönemindeyken çeşitli
sebeplerle aileleri tarafından kaybedilip
vahşi hayvanlar tarafından büyütülen çocuklar hakkında kayıtlı olaylar bulunmakta. İnsanlar tarafından sonradan bulunup
büyütülen bu çocukların 5 yaşını geçmiş
olanlarına konuşmayı öğretebilmek mümkün olamamıştır. Bu çocukların bütün dil dağarcıkları sonradan öğrendikleri az sayıdaki
kelimelerle sınırlı kalmış ve üstelik bu kelimelerle cümle teşkil etme özelliğine de
sahip olamamışlardır. Bunun sebebi daha
önce değindiğimiz Nörofizyolojik mekanizmanın etkinliğini kaybetmesinden başka bir
şey değildir.
28
Eğer çocuk 5 yaşına kadar bir dilde ya
da ana dilinde konuşmayı öğrenmişse bu
yaştan sonra başka bir dili de öğrenebilir demektir ancak bu, yukarıda bahsettiğimiz doğumdan itibaren başlayan mekanizma ile
değil de yetenek, harcanan performans,
kendini zorlama, ağır ve sebatlı bir şekilde
çalışma ile olur. Bu durum çocuk üzerindeki
yükün artmasına bağlı istenmeyen neticeler
verebilir. Her çocuğun zeka ve hafıza kabiliyeti farklı farklıdır. Eğer bir çocuk dil öğrenmede zorluk çekiyor ve kendisini sınıfındaki
diğer çocuklarla karşılaştırıyorsa neticede
başarısızlık, kendine güvenmeme gibi psikolojik problemler ortaya çıkabilir. Eğer meseleye tersinden ve iyimser bakış açısıyla
bakarsak, erken yaşlarda dil öğretimine başlanırsa bu durum, söz edilen çocuklar için
psikolojik problemlerin olmaması ve birkaç
dilin kolayca öğrenilmesi demektir.
Genel olarak bu insanlar müziğe yatkın
insanlardır. Bazıları da vardır ki yabancı dili
hatasız olarak konuşurlar. Bu tür insanlar ise
parlak zekalı olarak adlandırılabilir. Fakat
hiçbir insan yoktur ki kendi ana dilinde aksanlı ve hatalı konuşsun. Sadece ana dilinin
konuşulduğu bölgeye göre ağız farklılıkları
olabilir. Demek ki bunun sebebi ne müziğe
yatkınlık ne de parlak zekaya sahip olmaktır.
Öyleyse şunu rahatlıkla ifade edebiliriz;
eğer çocuk ana dilini çok erken yaşlarda
mükemmel bir şekilde öğrenebiliyorsa
bu dönem içerisinde başka birkaç dili de
aynı zamanda öğrenebilir. Bu sadece uygulanan metoda bağlıdır. Bu tespite yapılan
en önemli itiraz, böyle bir yola girilirse çocuğun beyninin fazla yüklenme problemiyle
karşılaşabileceği yönündedir. Bu konuda ise
uzmanların görüşlerine müracaat etmek gerekir.
Bazen bir yabancı dilde neredeyse aksansız olarak konuşan insanlara rastlarız.
Ünlü Rus Akademisyen Nörofizyolog A.
N. Şepovalnikova göre artık çağdaş araştır-
macıların ellerinde insan beyninin kapasitesini ve çalışmasını ölçüp inceleyebilecek
aletler bulunmakta ve bunların verilerine
göre aslında çocukların birçoğu fazla bilgi
yüklenmesinden değil aksine bilgi yetersizliğinden sıkıntı çekmekteler.
Dili öğrenmek tek başına yeterli değildir
bilgi ile de desteklemek lazımdır. Yabancı dil
öğrenimini spor ile veya müzik ile uğraşmaya benzetebiliriz. Bilindiği gibi eğer insan
bildiklerini düzenli olarak tekrarlamaz, antrenman yapmazsa bir süre sonra bildiklerini
de unutmağa başlar. Yani bilinen şeylerin
kaybedilmesi sürecine girilmiş olur. Yabancı
dil öğrenilmesi konusunda böyle bir duruma
düşülmesi durumunda edebiyatın özellikle
şiirin oldukça yardımı dokunacaktır.
Yabancı dil öğretiminde şarkıların öğretilmesi şiirlerden daha faydalı olmaktadır.Yabancı dil eğitim metotlarıyla uğraşan bilim
adamları dil öğretimi esnasında kullanılan
metinler üzerinde akılda kalıcı belirgin anahtar kelimeleri tespit ettiler. Bu anahtar kelimeler incelendiğinde çocuk şiirlerine,
şarkılarına, ninnilerine kaynak teşkil eden
kelimeler olduğu görüldü. Mesela benim kızıma doğduğu günden itibaren hergün
Rusça, İngilizce, Japonca, Türkçe ve Tatarca çocuk şarkıları dinlettim. Kızım iki ya-
şına geldiğinde şarkıların çoğunu ezber- lediğini fark ettim. Henüz konuşamadığı halde
teyple birlikte şarkıları tekrarlıyordu. Tam
olarak konuşamadığı halde şarkıları dinlerken artık gerektiği yerde gereken kelimeyi
ya da cümleyi doğru olarak telaffuz edebiliyordu.
Erken yaşlarda dil öğrenimi diğer önemli
problemleri de ortadan kaldırmakta faydalı
olabilir. Mesela utangaçlığın ortadan kaldırılması, diyalog gücündeki zayıflığın giderilmesi gibi.
Yabancı dil öğrenimi sırasında çocuklar
sadece bilgi almakla kalmayıp yaşama daha
estetik yaklaşma ve daha estetik algılama
kabiliyeti de kazanıyorlar. Aslında çocukların
öyle şeyleri algılama yetenekleri vardır ki yetişkinleri hayrete düşürmektedir. Çocukların
hangi tür müziği tercih ettikleri yönünde Japonyada yapılan bir araştırmanın sonuçları
Bethoven 5. Senfonisinin çocukların en hoşuna giden müzik olduğunu ortaya çıkardı.
Çocuklar yalnızca klasik müziği değil aynı
zamanda klasik edebiyatı da şaşırtıcı derecede algılama yeteneğine sahipler.
Etkili eğitim verilerek çocuk 5 yaşına
kadar birkaç yabancı dili aynı zamanda
çok zorlanmadan öğrenebilir. Daha sonraki yıllar, üzerine düşülürse mükemmelleşmesine ve dilde derinleşmesine yol
açacaktır. Yabancı dilin temellerinin önceden ve sağlam atılması sonraki yıllarda
karşılaşılacak zorlukları kolayca halletmesine vesile olacak ve sizin çocuğunuz
başkalarının çocukları gibi yabancı dil
kâbusları görmeyecektir.”
Yazar, Valeri Bikçentayev
Kaynak :
www.playtolearn.com.tr/anaokulu-ingilizce.html
29
İçimizden biri,
Prof.Dr.Bekir Sami Uyanık
Eğitiminiz nerede başladı? Bize kendinizi
tanıtabilir misiniz?
1960 yılında Çorum’un Sungurlu ilçesinde
doğdum. ilk, orta ve lise öğrenimimi Sungurlu’da
yaptım.
1978 yılında İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nde hekimlik eğitimime
başladım. 1984 yılından itibaren Konya’da
başlayan zorunlu sağlık hizmetime, Gölcük Donanma Komutanlığı’da askerlik görevime kadar
devam ettim.
1990 yılında başlayan Erzurum Atatürk
Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Klinik Biyokimya
uzmanlık eğitimim sonrası, 1994 yılında Manisa
Celal Bayar Üniversitesi’ne kurucu öğretim üyesi
olarak göreve başladım. 1996 yılında Doçent,
2003 yılında Profesör ünvanını aldım.
Biyokimya Anabilim Dalı Başkanı ve öğretim
üyesi olarak bulunduğum Tıp Fakültesi’nde,
arkadaşlarımla eğitim faaliyetleri ve klinik laboratuvar çalışmaları yanında, çok güzel araştırmalar yaptık, projeler gerçekleştirdik.
Ama, Hisar Iıntercontinental Hospital’de
olmak bir ayrıcalık.
Eşiniz?
Ev hanımı. Yaşadığımız her yerde, Konya,
Erzurum, Manisa’da, ev işleri yanında, her
zaman sosyal-gönüllülük aktiviteleri ve programlarına koşturmuştur..Üniversiteden ayrılıp
Hisar’a gelmemizi, o da çok istedi .İstanbul’u çok
seviyor…
Çocuklarınız kaç yaşındalar?
İki oğlum var. 23 yaşındaki büyük oğlum Bahattin Elektronik Mühendisliği eğitimi sonrası,
ticaretle uğraşıyor, ve İşletme eğitimini de devam
ettiriyor. Hüseyin ise, 18 yaşında İstanbul Şehir
Üniversitesi’nde İşletme okuyor.
Tıp Fakültesi kendi tercihiniz miydi,
yoksa ailenin ve çevrenin etkisi oldu mu?
Kendi tercihimdi. 1970’li yıllarda da, her
gencin idealindeki meslekti. Ama benim hekim
olmamda en büyük faktör, 10 yaşında iken 30
yaşlarındaki babamı kaybetmem olmuştur.
Hocam peki ilk özel hastane deneyiminiz
Hisar Intercontinental Hospital mı?
Yoksa başka özel hastane deneyiminiz
oldu mu?
Sağlık Bakanlığı’nda 5 yıl ve Üniversitedeki
15 yıllık öğretim üyeliğim sırasında, hiçbir
zaman Hisar dışında başka bir özel hastane
düşünmedim.
Ne kadar süre oldu Hisar Intercontinental
Hospital’daki görevinize başlayalı?
Üniversitemden istifa ederek 2005 yılı
Ekim’inde, Hisar’a geldim, yani 6. yıla girdik.
Hastanemiz de, 21 Aralık 2005 tarihinden
itibaren hizmete başladı.
Hisar’ı tercih etmenizin sebebi neydi?
Misyonu ve vizyonuyla bir hekimin idealindeki bir sağlık merkezi. Hisar Sağlık Grubunun
ilk hastanesi olmasına rağmen, açıldığı günden
itibaren, bina mimarisi, sağlık teknolojisi ve
kadrosuyla, uluslararası kalite standartlarıyla en
üst seviyede sağlık hizmetine hazır olması.
Üniversiteden hiç düşünmeden istifa edecek
kadar, benim için, çok daha önemli sebepler var.
Ülkemin her yöresini çok sevmekle beraber, İstanbul’da olması ve diğer…
Hisar’daki çalışmalarınız?
2007 yılı sonuna kadar, hastane mesul
müdürü ve başhekim olarak yöneticilik yaptım.
Joint Commission International ile uluslararası kalite standartları konusunda, diğer
sağlık kurumlarına referans olacak çalışmalar
yaptık.
JCI’dan sonra da Ülkemizin kalite standartlarını belirleyen TSE tarafından ISO 2000 kalite
belgemizi de aldık.
Ayrıca hastanemizin hemen bütün
ünitelerinde çok değerli hekim, hemşire ve diğer
çalışma arkadaşlarımızla Hisar ailesi olarak çok
kısa sürede sağlık bakanlığı yetkilileri tarafından
da örnek gösterilen düzeye ulaştık. Hastanemizin ilk açıldığı günden itibaren, başta By-pass
olmak üzere, beyin, ortopedi, göz, kulak burun
boğaz, genel cerrahi,kadın-doğum ve ürolojik
çok ağır hastalıkların tedavisini başarıyla yapmaya başladık.
Hastanemiz ile Okan Üniversitesi’nin ortaklaşa düzenlediği, akşamları 18.00-21.00 saatlari
arasında yaklaşık 2 yıl süren yöneticilik master
programını tamamladık.
Şu anda, Klinik kimya, Endokrinoloji, Hematoloji, Mikrobiyoloji, Seroloji ünitelerine sahip
Klinik Laboratuvarlarının yöneticiliğini yapmaktayım. Deneyimli, çalışkan, gayretli ve hastanemizi çok seven bir ekibim var, kendilerine
teşekkür ediyorum.
Doğru, hızlı test sonuçlarımızla erken teşhis
olduğu kadar, etkili bir tedavide teknolojinin
bütün imkanlarını kullanıyoruz. . Hastalarımızın
30
bir an önce sağlıklarına kavuşması için 7 gün 24
saat çalışıyoruz.
Inceptin’da bir bilim kurgu filmi; rüya ve bilinçaltı sırlarıyla uğraşan, görsel efektleriyle çok
ilgi çekecek, ama beklentinin yüksek olduğu
dolayısıyla,eleştiriler alacak bir yapım.
Ayrıca, hastanemiz etik kurulu, hasta bakımı
ve değerlendirmesi komitesi, tıbbi yayınlar ve
eğitim kurulu ile hasta şikayetleri komitesi üyesi
olarak çalışmalarda bulunuyorum.
Filmler, insanı heyecanlandırmanın yanı
sıra, biraz düşündürmeli, sahip olduğu değerleri
hatırlatmalı. İnsana sevgi, saygı gibi bir şeyler
katmalı. Yaradana ve insanlığa yönelik mesajlar
vermeli. Güzellikler ağır basmalı.
Peki.. çok yoğun çalışıyorsunuz. Hastane
dışında nasıl zaman geçiriyorsunuz?
Hafta içi, akşamları gazete, dergi ve bazı
eksik etmediğim kitaplarımı okurum. Bazen
TV’de haber ya da gündemdeki bir programı izlerim. Haftada 1-2 gün akşamları, arkadaşlarımla
mesleki ya da sohbet programına katılırım. Fırsat buldukça da, ev ihtiyaçları için alışveriş…
Hocam, çok yoğun bir iş temponuz var ve
muhakkak ki gününüzün büyük bir
bölümünü hastanedeki işiniz alıyordur. Bizim
hekimlerimiz arasında farklı hobileri olanlar
var. Sizin de özel bir uğraşınız var mı?
Kitaplardan notlar çıkarıyorum. Güzel sözleri
not almayı seviyorum.
Evimizde çiçeklerimizle ilgilenmek bir hobim.
Yeşillikler arasında yürümeye, gezinti yapmaya çalışıyorum. Tabiatı, yeşilliği çok seviyorum. Zaman zaman manzaraları fotoğraflamaya
çalışırım. Resim yapmak lise yıllarımda kalsa da,
yine hobilerimden sayılır.
Peki, yurtdışı gezileriniz oluyor mu? Kongre, konferans, tıp seminerleri gibi konular
için mutlaka çıkıyorsunuzdur yurtdışına, bunların dışında da değişik ülkeleri görmek,
kültürlerini tanımak gibi merakınız var mıdır?
Elbette ibretlik gerçekler de olacak, ama çok
çirkin değil,ölçülü olmalı.
kültür ve sanat eserlerini görmek insanın
düşünce ve dünyaya bakışına bir değer katıyor.
Ancak, ülkemiz insanını, güzelliklerini de iyi
tanımak lazım. Bunun için de, değişik yörelerimizi görmek, seyahat etmek başlıca zevkimiz, hobimiz kadar, amacımız, olmalıdır.
En beğendiğiniz veya etkilendiğiniz ülke,
şehir neresidir? En son gittiğiniz ülke hangisidir?
Japonya, bulunduğum şehir de Kyoto idi. İnsana verdikleri değer, saygı, azim ve çalışkanlıkları yanında geleneklerine bağlılıkları,
ülkelerine sevgileri…
Kıbrıs, ama onu yavru vatanımız sayıyorum.
O zaman, Almanya.
En son okuduğunuz kitap, konusu nedir?
PLATİN KURAL (The Platinum Rule) kitabı,
yazarı Dr. Tony Alessandra.
İlk gittiğim ülke de komşumuz Yunanistan olmuştu. Avrupa’nın değişik ülkeleri, Amerika ve
İngiltere’ye kısa-uzun seyahatlerim oldu.
İnsana hizmet ve ilişkilerden bahsediyor.
O ülkelerin insanlarını tanışmak, yaşayışları,
Osman Sınav’ın SAKARYA FIRAT’ı gibi; tarihimizin gurur verici tablolarını gözler önüne
sergileyen, bizi oralara götüren dizi ve filmler
farklı. Gözünü kırpmadan canını ortaya koyan
şehit ve gazilerimize, gerçekten isimsiz kahramanlarımıza, Mehmetçik’e saygı duruşu
niteliğinde…
Yemek yapmayı mı, yemeyi mi seversiniz? Ya da en çok hangi yemeği seviyorsunuz?
Birkaç basit yemek dışında yapamam.
Eşime yardımcı olduğum zamanlar var.
Severek, yani içten, sevgiyle yapılan her
yemeği severim. Baklagiller, pilav her zaman ter-
Medikal kitap ve dergilerinden başka, tarihi,
dini, sosyal içerikli kitapları da okumayı seviyorum, okumaya çalışıyorum.
Evet, turistik, toplantı, kongre gibi çeşitli sebeplerle çeşitli ülkelerde bulundum.
Ama Uluslararası Klinik Kimya Kongresi için
gittiğim Japonya bazı farklılarıyla ben de epeyce
iz bıraktı.
Ancak, televizyon ve diziler de, günümüzde
zaman kaybı, kültür erozyonu, yanlış yönlendirmeler nedeniyle sorgulanması gereken
zararlı şeylerin başını çekiyor.
Altın kuralımız olan “Başkalarına sana
davranmasını istediğin gibi davran” felsefesinin
ötesine geçiyor.
Platin kural; “Diğer insanları gerçekten anlamayı öğrenmek ve sadece bizim için veya bize
göre değil, onlar için de en iyi olanı istemek. Bu
düşünceyle bilgimizi, gücümüzü kullanmak veya
nezaketimizi göstermek” demektir.
cih ettiklerim.
En son izlediğiniz filmler nelerdir, kısaca
yorum yapabilir misiniz?
Özellikle, güllaç, sütlaç gibi sütlü tatlılar ve
baklava, her çeşit meyve de vazgeçemeyeceğim yiyecekler.
Sinemada değil ama, çok az da olsa
izlediğim filmler oluyor. Bilim kurgu, tarihi ve
sosyal içerikli. Yakın zamanda, 2012 Kıyamet
Günü ve Inception (Başlangıç) filmleri.
Ancak, sağlıklı bir hayat için, her şeyi
tadında bırakmak, fazlasından kaçınmak lazım.
Çünkü, günümüzde hemen bütün hastalıkların
kaynağı, sebebi kontrolsüz yiyip, içmek.
2012 filmi efektler itibariyle güzel, ama
senaryoda tutarsızlıklar var.
Çok teşekkürler, güzel sohbetiniz ve
Bekir Sami UYANIK’ı tanımamıza izin
verdiğiniz için…
31
Elif Yıldırım Karacanoğlu
Diyetisyen
Dondurma
Serinletir mi,
Şişmanlatır mı?
2 top light dondurma=1 porsiyon meyve
3 top normal sade dondurma=yarım bardak süt +
2 porsiyon meyveye eşdeğerdir.
Dondurmanın tarihi çok eskilere dayanır. Kar
ve meyve suyu karıştırılarak içilen şerbetlerden,
sokakta yalama diye satılan cam düz bir kapta
yalanarak yenen dondurmalar var geçmişte. Bu
durum veba salgınlarına yol açınca bir ev
hanımının icadıyla külah keşfedilir ve dondurmanın satılmaya başlandığı söylenir. O zamanlardan günümüze kadar gelişen teknoloji ile
birlikte çok fazla çeşidi ve sunum şekli olan dondurmayı besin öğeleri açısından inceleyeceğiz.
besleyici değeri yüksek, ancak kalorisi hamur
tatlılarına göre çok daha düşük bir tatlı seçenek.
Örneğin 1 porsiyon baklava 400 kal içerebilirken,
3 top dondurma ortalama 150 kal içerir. Besin
değeri oldukça yüksek olan dondurmada, protein, karbonhidrat ve yağ gibi temel besin ögeleri
ile birlikte, A, D, E, C ve B grubu vitaminler, aynı
zamanda kalsiyum, magnezyum, fosfor,
sodyum, potasyum, demir ve çinko mineralleri
bulunmaktadır.
Dondurma bizim özellikle yazın tükettiğimiz
Amacınız kilo vermekse tatlı krizlerinizi dondurma ile hafifletebilirsiniz. Eğer amaç kilo kontrolü ise yine dondurma tercih etmenizi öneririm.
Çocuğunuzun beslenmesi konusunda endişeli
iseniz yine dondurma en iyi seçenek. Hatta
meyveli dondurmalar veya kavun yada başka bir
meyve ile servis ettiğiniz dondurmaya hiçbir
çocuk hayır demeyecektir.
Bayram yemekleri, arkadaş davetlerinde
yemeklerin üzerine ağır tatlılar yerine, fırında
armut veya elmayı dondurma ile servis edebilirsiniz. Kilonuzla ilgili endişeleriniz var ise light
dondurmaları deneyebilirsiniz.
Ancak gelişen teknoloji ile dondurmanın
kalorisi de gittikçe artmaya başladı. Üzerinde ki
32
çikolata sos, içeriğinde ki fındık, ceviz, çikolata
parçaları gibi eklerle enerjisinin ortalama 70- 100
cal artacağını unutmayın. Bu nedenle meyveli
veya sade seçenekler sizin için daha uygun olabilir.
2 top light dondurma= 1 porsiyon meyve
3 top normal sade dondurma= yarım bardak
süt + 2 porsiyon meyveye eşdeğerdir.
Dondurmanın bakteriyel yükü arttıkça daha
kolay zehirlenmelere neden olabileceğini unutmayın. Erimiş dondurma bu açıdan çok daha
riskli. Servis edilen kaşığın özel bir solüsyonda
bekletilmesi bozulmayı önlemek için önem verilmesi gereken bir konu. Suda veya açıkta bekletilen kaşığın dondurma zehirlenmelerine yol
açabileceği unutulmamalıdır.
Özetle dondurma ölçülü yendiğinde faydalı
bir besin olmakla birlikte, hayır diyemediğiniz
çikolata soslar ve fındık, ceviz ilaveleri, tüketilen
miktarın sınırlanmaması gibi sıkıntılarla sizi
sadece serinletmez, aynı zamanda şişmanlatabilir.
Afiyet olsun…
KISA
KISA
KISA
KISA
KISA
KISA
Kazakistan’da yaşayan Aydın Seisenbay, gözünde oluşan görme kaybı ile ilgili
ülkesinde birkaç kez doktora başvurup, sonuç alamayınca tedavi için,
Türkiye’ye gelmeye karar verdi.
Başarılı göz ameliyatlarının yapıldığı Hisar Intercontinental Hospital’ı tercih eden Seisenbay’a, Opr. Dr. Faruk Eroğlu tarafından, sağ gözünde “retinal yırtık ve retina dekolmanı” teşhisi
ile Vitrektomi ameliyatı yapıldı.
Ameliyatı gerçekleştiren Dr. Eroğlu; göz içerisine lazer yapılarak yırtığı yapıştırması için
gaz (C3 F8 gazı) uygulandığını ve yırtıkların tamir edildiğini belirterek, “Hastamız gaz çekildikçe
eski görmesine kavuşuyor. Genel durumu ve göz bulguları iyidir” dedi.
Aydın Seisenbay; eşinin de Kazakistan’da doktor olduğunu, ülkesinde iki kez katarakt
ameliyatı geçirdiğini, sağlığına tam olarak kavuşamadığı için doktor tavsiyesi ile Hisar Intercontinental Hospital’a gelerek tedavi olduğunu belirtti. Görmesindeki düzelmeden ötürü duyduğu
memnuniyeti de dile getiren Aydın Seisenbay, evinde bulduğu huzuru aratmadığı için Hisar
Hastanesi’ni ve Türk Doktorları’nın başarısını Kazakistan’a döndüğünde herkese anlatacağını
söyledi.
Milli Güreşçimiz ameliyat oldu !
Başarılı bir ameliyatla boyun disk herniasyonunu giderildi.
Spor hayatına kaldığı yerden devam edebilecek ve Ülkemizi başarıyla temsil etmeye devam edecek.
Milli güreşçimiz Zeynep Yıldırım, sağ kolda ve boyunda şiddetli ağrı şikâyeti ile Hisar Intercontinental Hospital Noroşirürji Kliniği’ne başvurdu. Yapılan tetkiklerde C5-6 düzeyinde sağ kolda
şiddetli ağrı ve güçsüzlüğe yol açan disk herniasyonu (boyun fıtığı) tanısı konan Yıldırım,
11.03.2010 tarihinde Anterior yol ile C5-6 diskosektomi ameliyatı oldu.
Yeniden doğdum:
‘Yeniden doğdum’ ifadesini kullanan Yıldırım, ‘Bu kadar çabuk toparlanacağımı hiç zannetmiyordum. Güreş benim yaşam
stilim bu yüzden ameliyattan çok
korkuyordum. Güreş sporumu
engelleyecek herhangi bir
komplikasyon sonucu spor hayatım bitebilirdi ama çok şükür
ki; korktuğum olmadı. Hisar Intercontinental Hospital çok güzel bir hastane, bana spor
hayatımı geri verdi’ ifadesinde bulundu.
Prof. Dr. Murat İmer ise ‘ameliyat oldukça başarılı geçti.Disk herniasyonunu giderdik. Zeynep spor hayatına geri dönebilecek ve ülkemizi başarıyla temsil etmeye
devam edecektir’ şeklinde konuştu.
Yıldırım’ı güreşçi arkadaşları bir an olsun yalnız bırakmadı.
33
KISA
KISA
KISA
KISA
KISA
KISA
Yaz Festivallerinin En Sağlıklısı
Hisar Intercontinental Hospital ve Çekmeköy Belediyesi'nin
işbirliği ile düzenlenen "1. Sağlık Festivali"
14-19 Haziran tarihleri arasında, Çekmeköy Doğa Park'da
gerçekleştirilecek.
Sağlık konusunda halkın bilinçlenmesini amaçlayan festival,
tüm İstanbulluları ağırlamayı hedefliyor.
Kurulacak olan çadırlarda, her yaştan bireyi ilgilendiren tüm konularda sağlıkla ilgili önemli
bilgiler paylaşılacak. Ayrıca festival kapsamında, 8 farklı branştan doktor ve sağlık ekipleri de,
ücretsiz muayane için hazır bulunacak.
Kişiye özel ücretsiz psikolojik danışmanlık hizmetinin de verileceği festival kapsamında,
kadınların özel ilgi duyduğu modifiye plates kursu da tüm katılımcılara açık olacak.
Festival katılımcıları arasında; Türk Kızılay'ı, Bebelac, Bingo, Colgate, Papia, Molpet, ve
Molfix de yer alıyor. Sağlık konularına paralel geliştirilen sürpriz aktivitelerde katılımcılara eğlenceli anlar yaşatacak.
Hastanemizde doğan her bebek için, bir ağaç dikiyoruz.
Sosyal sorumluluk projelerinde sık sık yer alan Hisar Intercontinental Hospital “Her yeni Doğan
Bebeğe Bir Ağaç “ projesi adı altında hastane de doğan her bebek için ağaç dikiyor. Çekmeköy Belediyesi ile ortaklaşa düzenlenen projede ilk toplu ağaç dikimi 28.06.2010 Pazartesi Günü Çekmeköy
girişi köprü çevresi ağaçlandırılarak başladı.
Hastane yönetiminin yaptığı açıklamada ağaçlandırma projesinin devam edeceğini, sosyal sorumluluk projelerinde yer almaktan memnuniyet duyduklarını ifade ettiler. İnsanoğlunun her geçen
gün doğayı kirlettiği ve hızla yaşanması zor bir hale getirdiği şu günlerde, Hisar Intercontinental Hospital’da doğan her yeni bebeğin doğumundan itibaren doğaya saygılı, faydalı şekilde yetişmesine ön
ayak olmak adına böyle bir sosyal sorumluluk projesine imza attık diye açılamalarda bulundular.
34
KISA
KISA
KISA
KISA
KISA
KISA
Bilinçli Birey, Sağlıklı Çocuk Seminerleri
Devam Ediyor.
Hisar Intercontinental Hospital ve Çekmeköy Belediye’si tarafından organize edilen
seminerlerin dördüncüsü Çekmeköy Hamidiye Kültür Merkezi’inde Uz. Dr. Filiz TOPUZ’un
sunumuyla gerçekleşti.
Konu ile ilgili hastane yetkilileriyle yaptığımız röportajda “Halkımızın bilgilendirilmesi,
hastalıklardan korunma yollarının anlatılması ve halka sağlıkla ilgili uyarıların aktarılması
Çekmeköy Belediye’sinde olduğu gibi diğer belediyelerde de bilgilendirme seminerlerine
devam edeceğiz.” diye açıklamada bulundular.
Anadolu Yakasının Tek Havacılık Tıp Merkezi, Hastanemizde Hizmet Vermektedir..
Özel havayolu şirketlerinin açılması ve sektörün büyümesi, farklı alanlardaki bazı önemli ihtiyaçları da
beraberinde getirdi. Pilotlarımız ve diğer sektör çalışanlarının sağlık kontrolleri, Hisar Intercontinental Hospital
Havacılık Tıp Merkezi’nde yapılıyor.
Havacılık sektörünün kendine has kuralları çerçevesinde sağlık hizmetleri veren Türkiye
genelinde15 Havacılık Tıp Merkezi bulunuyor. Bunlardan aktif olarak çalışan 4 İstanbul'da,
diğerleri ise İstanbul dışındaki illerde hizmet veriyor. İşe girişte ve farklı periodlarla sağlık
muayenelerinden geçmesi gerekenler sadece Pilotlarla sınırlı değil; Kabin memuru, uçak
bakım teknisyeni, load master, dispatcher, hava trafik kontrolorü ve havalimanı apronda araç
kullanan şoförlerde rutin sağlık kontrollerinden geçmek zorunda.
Uluslararası havacılık kuralları gereği, uçuş personeli ve diğer personelin periodik muayeneleri yaş ve lisans durumlarına göre farklılık gösteriyor:
Pilotlar
: Class 1-Class 2
Kabin memurları
: İşe giriş muayenesi yapılmakta, periyodik muayene uy
gulanmamaktadır.
Uçak bakım teknisyenleriLoad master- Dispatcher
: İşe giriş- 2 Yıl.
Hava trafik kontrolorü
: İşe giriş- yılda bir.
Aprunda araç kullanıcıları
: İşe giriş-3 yılda bir
Hisar Intercontinental Hospital Havacılık Tıp Merkezi'nde; 2 uçuş hekimi ve Dahiliye Göz - KBB- Nöroloji - Psikiyatri ve Kardiyoloji uzmanlarından oluşan hekim grubu yer alıyor.
35
36
37
İnternet Haber
38
İnternet Haber
İnternet Haber
İnternet Haber
39
İnternet Haber
40
İnternet Haber
40
İnternet Haber
İnternet Haber
41
Nasıl Gidilir ?
Özel Araçla:
AVRUPA YAKASINDAN:
Toplu Taşıma Araçları İle:
1. Köprüden Köprüden sonra rampayı bitrdiğinizde Ümraniye çıkışından çıkıp
Avrupa Yakasından: 522 TOPKAPI - CEVİZLİBAĞ otobüsünden MithatPaşa
soldan devam ederek tünele giriniz. Tünel sonrası Ümraniye sapağını geçtikten 1 km sonra Küçüksu çıkışından çıkınız. Hemen önünüze gelecek trafik
ışıklarından sola aşağı dönüp Hisar Intercontinental Hospital işaret
tabelalarınız takip ediniz. Türk Telekom Bölge Müdürlüğü önündeki trafik ışıklarından sağa döndükten sonra yolun sonunda hastanemizi göreceksiniz.
2. Köprüden Kavacık çıkışını geçip 5 km sonraki Ümraniye çıkışından TEM
yolundan ayrılınız. 1 km sonraki Küçüksu çıkışından sağa doğru devam ediniz.
Türk Telekom Bölge Müdürlüğü önündeki trafik ışıklarıdan sağa döndükten
sonra yolun sonunda hastanemizi göreceksiniz.
Kadıköy’den: Ümraniye üzerinden Tepeüstüne doğru devam ediniz. Köprüye
girmeden geri dönerek Alemdağ Cad. giriniz. Ümraniye sanayi siteleri bitişinde
Hisar Intercontinental Hospital işaretlerinin göstediği sağ yola giriniz. Hastanemiz bu yol üzerindedir.
Üsküdar’dan: Altunizade yönünden devam edip tünele giriniz. Tünel sonrası
Ümraniye sapağını geçtikten 1 km sonra Küçüksu çıkışından çıkınız. Hemen
önünüze gelecek trafik ışıklarından sola aşağı dönüp Hisar Intercontinental
Hospital işaret tabelalarınız takip ediniz. Türk Telekom Bölge Müdürlüğü önündeki trafik ışıklarından sağa döndükten sonra yolun sonunda hastanemizi göreceksiniz.
Dudullu’dan: Tepeüstü üzerinden Ümraniyeye yönüne geliniz. Ümraniye sanayi
siteleri bitişinde Hisar Intercontinental Hospital işaretlerinin göstediği sağ yola
giriniz. Hastanemiz bu yol üzerindedir.
Durağı'nda inilir, ışıklardan karşıya geçilir, ana cadde görüldüğünde tekrar
yolun karşısına geçilir. Alemdağ Caddesi'ne dik olan sokak yani Site Yolu
Sokakda 500 metre ilerlenir. Solda büyük bina hastanemizdir.
Kadıköy’den:14 SARIGAZİ otobüsünden MithatPaşa Durağı'nda inilir, ışıklardan
karşıya geçilir, ana cadde görüldüğünde tekrar yolun karşısına geçilir. Alemdağ
Caddesi'ne dik olan sokak yani Site Yolu Sokakda 500 metre ilerlenir. Solda
büyük bina hastanemizdir.
Üsküdar’dan: ÜSKÜDAR - ÜMRANİYE minübüsleri ile gelinir. Gima veya
Prenses Düğün Salonu'un önünde MithatPaşa Durağında inilir, ışıklardan
karşıya geçilir, ana cadde görüldüğünde tekrar yolun karşısına geçilir. Alemdağ
Caddesi'ne dik olan sokak yani Site Yolu Sokakda 500 metre ilerlenir. Solda
büyük bina hastanemizdir.
Dudullu’dan: DUDULLU - ÜSKÜDAR minübüslerine binilir Ümraniye merkeze
giderken çakmak köprüsüne geçtikten sonra Sanayi Sitesi'nin bittiği ışıklarda
inilir. Sağdaki sokak Site Yolu'na girilir. 500 metre sonra soldaki büyük bina
hastanemizdir.
Anlaşmalı Kurumlar
SİGORTA ŞİRKETLERİ (SAĞLIK)
YURTDIŞI SİGORTA ŞİRKETLERİ
ASİSTANS ŞİRKETLER
PROMED
KAMU SİGORTALARI
RESMİ KURUMLAR
DERNEKLER
MEDNET
EĞİTİM KURUMLARI
BANKALAR
ŞİRKETLER

Minik Yusuf Ciğerim - Hisar Intercontinental Hospital

Transkript

Benzer belgeler

ABDÜLHAK ŞİNASİ HİSAR`IN ELEŞTİRMEN KİMLİĞİ Alena

Ali UZUN - Hisar Intercontinental Hospital

Hisar Sağlık - Hisar Intercontinental Hospital

Varisler - Hisar Intercontinental Hospital

Abdülhak Şinasi Hisar`ın Dil Konusundaki Görüşleri ve Eleştiri

Jennifer Dahl, Taxim Pilates`te

5 Yıldızlı Liberty of the Seas ile BATI AKDENİZ * DÜNYANIN EN

5 Yıldızlı Brilliance of the Seas ile

24.06.2015

2015-2016 Bahar Yarıyılı Lisans Önlisans Akademik Takvimi

Günlük Bülten

Borsa İstanbul`un seyrinde küresel gelişmeler etkili oluyor

Modifiye Pilates - Hisar Intercontinental Hospital

Harrington Hill Primary School 15 Haziran 2015 Bülteni