Evci İzin Dilekçesi - Tokat Merkez İMKB Sosyal Bilimler Lisesi

Transkript

Evci İzin Dilekçesi - Tokat Merkez İMKB Sosyal Bilimler Lisesi
TOKAT MERKEZ İMKB SOSYAL BİLİMLER LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE
TOKAT
ÖĞRENCİNİN
Adı ve soyadı
Yatılı Durumu
Okulu
Okul no ve sınıfı
:.....................................
:.....................................
:………………………...
:.....................................
Yukarıda kimliği yazılı velisi bulunduğum öğrencinizin okulun tatil olduğu günlerde (resmi ve kar tatili
gibi günlerde dâhil olmak üzere) ve evci olarak hafta sonlarında, aşağıda belirttiğim adrese gelmesine izin
verdiğimi, yolculuk esnasında olabilecek her türlü olayın sorumluluğunu üzerime aldığımı belirtirim. Ayrıca,
okul idaresinin belirttiği zaman ve şartlar içinde aşağıda belirttiğim kişilerle görüşmesinde bir sakınca
görmediğimi beyan eder. Pazar günü araba olamaması gibi sebeplerden dolayı öğrencimin pazartesi yurda
geleceği durumda okul idaresini bu konuda bilgilendireceğim. Hafta sonu evci çıkmadığı zamanlarda sabah
kahvaltısından sonra öğle yemeğine kadar, öğle yemeğinden akşam yemeğine kadar çarşı izinli sayılmasını
istiyorum. Gereğini bilgilerinize arz ederim.
ÖĞRENCİ VELİSİNİN
ADI VE SOYADI
:...........................................
ADRESİ
:...........................................
TEL
:...........................................
EVCİ DURUMU
:
HER HAFTA................. (
) (Cuma günleri saat 17.00’den,Pazar günleri saat 18.00’ye kadar)
15 GÜNDE...................... (
) (Cuma günleri saat 17.00’den,Pazar günleri saat 18.00’ye kadar)
Bir ayda .......................... (
) (Cuma günleri saat 17.00’den,Pazar günleri saat 18.00’ye kadar)
UZUN TATİLLERDE.... (
) (Cuma günleri saat 17.00’den,Pazar günleri saat 18.00’ye kadar)
Evci çıkabilir.
EVCİ ÇIKABİLECEĞİ KİŞİ VE ADRESLER
1-............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
2-...........................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
3-............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Öğrenci velisinin
Adı soyadı ve imza
TEKİN GÜR
Müdür Yardımcısı
……/……/……
UYGUNDUR
AHMET ALTUNIŞIK
OKUL MÜDÜRÜ
NOT:
*Okula ilk kayıtta ve her Öğretim yılı başında Veli evci çıkaracağı adresler için dilekçeyle müracaat etmek
zorundadır.
*Evci izninde yanında kalınacak kişi ve Ailenin Öğrenciyle birinci dereceden yakın Akraba olması
gerekmektedir.(veli belgelendirmek zorundadır.)
*Evci çıkılacak kişi veya Ailenin açık adres, Telefon ve her türlü kimlik bilgileri yazılacak. Değişiklikler
idareye bildirilecektir.

Benzer belgeler