oryantasyon rehberi - kavak devlet hastanesi

T. C .
SAĞLIK BAKANLIĞI
K AVA K D E V L E T H A S TA N E S İ
ORYANTASYON
REHBERİ
TEMİZLİK PERSONELİ
ORYANTASYONU
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
KAVAK DEVLETİ HASTANESİ
TEMİZLİK PERSONELİ
ORYANTASYON REHBERİ
KOD: YÖN.RH. 009
YAYIN TARİHİ:
25.12.2012
HAZIRLAYAN
EĞİTİM HEMŞİRESİ
MELEK YAĞCI
REV TARİHİ:—
REV. NO:00
KONTROL EDEN
KALİTE DİREKTÖRÜ
HASAN AYDIN
SAYFA NO:2/31
ONAYLAYAN
BAŞTABİP
DR.TURAN BİLGİN
2
İÇİNDEKİLER
1.
Oryantasyon Eğitiminin Amacı
4
2.
Kurum Tanıtımı Ve Tarihçe
4
3.
Yönetsel Yapı Ve Yöneticiler
5
4.
Kalite Anlayışımız
5
5.
İnsan İlişkilerinde Temel Kurallar
6
6.
Hasta Hakları Ve Sağlık Çalışanının Görevleri
7
7.
Genel Oryantasyon Programı
8
8.
Oryantasyon Eğitimini Verecek Kişiler
8
9.
Hastanemizin Çalışma Koşulları
8
10.
Hastanemizin Personel Durumu
8
11.
İzin İşlemleri
8
12.
Yıllık İzin
8
13.
Doğum İzini
8
14.
Süt İzini
15.
Hastanemizin Fiziki Yapısı
9
16.
Hastane Krokisi Ve Ulaşım
10
17.
Hastanemizdeki İdari Birimler
11
18.
Hastanemizdeki Medikal Birimler
11
19.
Hastanemizdeki Komiteler
12
20.
Hastane İletişim Bilgileri1
12
21.
Enfeksiyonların Önlenmesi İçin Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
13
22.
Görev Yetki Ve Sorumluluklar
14
8
(Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği)
24.
Beyaz kod
23
25.
Mavi kod
25
26.
Pembe kod
29
3
ORYANTASYON EĞİTİMİNİN AMACI
Oryantasyon eğitimi kuruma yeni başlayan çalışanların işe ve kuruma uyumunu çabuklaştırmak; kurum
içinde yer değişikliği meydana gelen sağlık personelinin yeni görevine en kısa sürede uyum sağlaması
amacı ile yapılır.
Oryantasyon eğitiminde kurumun tarihçesi, ,organizasyon yapısı, kurum içi ve dışı iletişim, çalışma
koşulları, mesai saatleri, kurum içi hizmet süreçleri, kalite yönetim sistemi vb. hakkında bilgiler verilir.
Oryantasyon eğitimindeki temel amaçlar çalışanın işe ve kuruma yabancılaşmasını önlemek, sosyal
kaynaşmayı hızlandırmak, iş ortamındaki belirsizlikleri ortadan kaldırmak, belirsizlik ve bilgisizlikten
doğabilecek sorunların ortaya çıkmasını önlemek, iş akışına uyumunu hızlandırarak iş gücü kaybını
önlemek ve iş güvenliğini sağlamaktır.
KURUM TANITIMI ve TARİHÇE
Kavak Devlet Hastanesi 28.07.2001 tarihinde, Sağlık Bakanı sayın Doç.Dr. Osman Durmuş tarafından
açılışı yapılarak yataklı tedavi hizmeti vermeye başlamıştır.
Hastanemiz 8295 m2 arsa alanına sahip olup;638 m2 si oturum alanı,2720 m2 si kapalı alan,2500 m2 si
kapalı otopark alanı(40 araçlık) olarak kullanılmaktadır. Hastanemiz toplam arsa alanı içerisinde acil
helikopter pisti mevcuttur.






Hastanemiz, İç Hastalıkları, Çocuk Hastalıkları, Kadın Hastalıkları ve Doğum, Genel Cerrahi, ağız
ve Diş sağlığı, Acil hizmetler ve Aile Hekimliği kapsamında gelen hastalara hizmet vermektedir.
Hastanemiz ameliyathanesi, bir ameliyat salonu ve bir ameliyat masası ile hizmet vermekte olup,
endoskopik işlemler için bir endoskopi odası düzenlenmiştir.
Hizmete toplam 16 kadro yatak sayısıyla başlamış olan hastanemiz,25 kadro yatak sayısı ile
hizmet vermeye devam etmektedir.
Poliklinik kapı üzerlerindeki monitör ve bekleme salonlarına konulan plazma ekran ve LCD
ekranlar ile hastaların bilgilendirilmesi sağlanmaktadır.
Hastanemizde hastaların ve çalışan personelin güvenliği, güvenlik personeli ve güvenlik
kameraları ile sağlanmaktadır.
Hastanemize tıbbi yardım talebi ile başvuran hastalarımızın, alacakları bütün hizmet süreci
içerisinde haklarının korunması adına hasta hakları iletişim birimi hizmet vermektedir.
4
YÖNETSEL YAPI VE YÖNETİCİLER
DR.TURAN BİLGİN
HASTANE YÖNETİCİSİ/ BAŞHEKİM
UĞUR BARIŞ
İDARİ VE MALİ HİZMETLER MÜDÜRÜ
SÜNDÜS AKMAN
SAĞLIK BAKIM HİZMETLERİ MÜDÜRÜ
VİZYONUMUZ
Yeniliklere açık ve üretken bir ekip anlayışı ile hasta ve çalışan memnuniyetini üst düzeyde tutarak,
hizmet kalite standartlarına uygun bir şekilde sağlık hizmetlerinin sunumunu en iyi şekilde
gerçekleştirmeye çalışan güvenilir bir sağlık kuruluşu olmaktır.
MİSYONUMUZ
Tıbbi etik kurallarına bağlı hasta haklarına saygılı, hasta ve çalışan memnuniyetini ön planda tutan
zamanında gönülden ve güvenli bir şekilde sağlık hizmeti sunmaktır.
KALİTE POLİTİKAMIZ
Hasta ve çalışan memnuniyetini ön planda tutan, Yasalara ve mevzuata
gelişmeyi amaç edinmekteyiz.
bağlı, güvenilir sürekli
5
İNSAN İLİŞKİLERİNDE TEMEL KURALLAR
İnsanlar arasındaki tüm ilişkilerin temel, doğal ve vazgeçilmez ilkeleri vardır. Bunlar;
1.Özerklik İlkesi (Tarafların bağımsızlığı, iradiliği, istekliliği)
2.Dürüstlük İlkesi (Aldatmama)
3.Saygı İlkesi
4.Yararlılık ilkesi (Karşılıklı zarar vermeme ve yarar sağlama)
5.Eşitlik ilkesi (Bireysel ve toplumsal bağlamda eşitlik)
6.Hakkaniyet ve Adalet İlkesi'dir.
Genelde insanlar arası ilişkilerin erdemli olması gerekir ve bu ilişkilerde de insanlar arasındaki
ilişkilerin tüm kuralları geçerlidir. Hasta merkezli ilişkiler düşünüldüğünde, bu ilişkinin başlıca tarafları;
hastanın kendisi, ailesi, sağlık çalışanı, sağlık kurumu (insan gücü, örgüt ve fizik yapılarından oluşan
kurumsal bütün), sağlık sektörü, ulus / devlet / sağlık politikası, uluslararası platform ve doğa / küremiz
oluşturur. Günlük yaşamda, hasta merkezli ilişkiler iki veya üç tarafın basit, yalın ilişkileriymiş gibi görünür ve algılanır ise de, aslında tüm tarafların bu anlamdaki ilişkilerinden oluşan bir yumağın, bir bütünün parçalandır. Bu tarafların, gerek hasta ve birbiri ile olan teke tek ilişkilerinin gerekse bir bütün olarak tüm ilişki yumağının erdemli ilişkiler olması bir zorunluluktur. Bu ilişkilerin, birbirinden soyutlanarak, yalnızca bir kısmının erdemli olmasını beklemek doğru değildir. Çünkü, sağlık çalışanın hastaya
karşı olan tavrını kurumu, sektör ve yürürlükte olan sağlık politikası biçimlendirir. Buna karşılık, hastanın sağlık çalışanına karşı oluşan tavrını biçimlendiren de yine aynı ilişkiler yumağıdır.
Özetle, hasta merkezli ilişkilerde tüm tarafların erdemli olması gerekir. Taraflardan birinin, yalnızca
sağlık çalışanının, erdemli olması ya da yalnızca onlardan erdemli davranışlar beklenilmesi doğru değildir.
Buna karşın, ilişkiler yumağındaki olumsuzluklar sağlık çalışanının erdemsiz davranmasının gerekçesi
olamaz, olmamalıdır. Sağlık çalışanı her koşulda erdemli olmak zorundadır. Tarafların hastalarla olan
ilişkileri erdemliliğin tüm ilkelerine ve bu arada da hasta haklarına uygun olmalıdır. Hastalar ile olan
ilişkilerinin genel insan ilişkilerine olan ayırdı da bu noktada başlar. Aynı şekilde, sağlık çalışanı, hasta
ilişkilerinde erdemli ilişkilerin öğelerinden birisi, hakkaniyet, adalet, yani insan haklarına uygunluk iken
diğeri de, bunun bir alt kümesi olan, hasta haklarına uygunluktur. Hasta haklan ile insan haklarının
ilişkisi de bu noktada başlar.
6
HASTA HAKLARI VE SAĞLIK ÇALIŞANININ GÖREVLERİ
Hasta ve diğer taraflar bu arada da sağlık çalışanları arasındaki ilişkilerin erdemli olması yanında, kaçınılmaz olarak, Hasta Haklarını gözeten ilişkiler de olması gerekir. Çünkü; bu ilişki biçiminde taraflardan
birisi (sağlık çalışanı) güçlü & egemen ve buyuran diğeri ise (hasta), zayıf ve buyrulandır. Buyuran ve
buyrulan ilişkisinin olduğu her alanda hakların da olması gerekir. Öte yandan, hasta hakları kavramı ise,
sağlık çalışanı görevlerini çağrıştırır. Çünkü genel hukuk kuramında ya da hukuksal ilişki modelinde,
ilişkinin her iki ucunda bulunan taraflar karşılıklı hak ve ödevlere sahiptir. Taraflardan birisi için hak
olan, diğeri için görevdir. Yine bu kurama göre; haklar egemen olanın & buyuranın, buyurulana karşı
görevlerinden hareketle belirlenir. Örneğin; devlet-birey ilişkisinde kişi haklan, devletin bireylere karşı
ödev ve sorumluluklarından hareketle belirlenir. Aynı şekilde, hasta sağlık çalışanı ilişkisinde de, hasta
hakları, sağlık çalışanlarının hastalara karşı olan görev ve sorumluluklarından yola çıkılarak belirlenir.
Diğer bir anlatımla, hasta haklarından söz etmek aynı zamanda sağlık çalışanlarının görevlerinden söz
etmek demektir. Salt bu ikili arasındaki ilişki bağlamında, hasta hakları; sağlık çalışanlarının hastaya
karşı olan görev ve sorumlulukları ile eş anlamlıdır. Bu yaklaşım hasta ile ilişki içinde olan diğer taraflar
(aile, kurum,devlet, uluslararası platform) için de geçerlidir. Sağlık çalışanları, Türkiye'nin en üst düzeyde eğitim görmüş kesimlerindendir ve bu yönleriyle ülkenin aydın insanlarıdır. Ancak; aydın olmak, yalnızca birtakım bilgilerle donanmış olmak demek değildir. Bilgilerle donanmış olmanın yanında onurun,
adaletin, namusun, dürüstlüğün kısaca erdemin simgesi olmaktır. Eğitimli alanın özelliği nedeniyle, böyle olmak zorundadır. Bunu yapabilen her kişi / sağlık çalışanı önce kendine, sonra diğer bireylere daha
sonra da ulusuna karşı, insanlığa karşı görevlerini yerine getirmiş olur. Aksi ise, görev ihmalinden diğer
bir anlatımla insan hakkı ihlalinden başka bir şey değildir. İnsan haklarının ve onun bir parçası olan hasta haklarının gerçek güvencesi toplumun / ulusun bilincidir.
Bu bağlamda, aydının / sağlık çalışanının görevi ise:
 İnsan ve hasta haklarını bilmek, bilincinde olmak,
 Bireye ve topluma bu bilinci taşımak,
 Kendi egemenliği alanındaki ve her anlamdaki insan haklarını bu arada da hasta haklarını ihlal
etmemek,
 Egemen çevrelere kendi haklarını ihlal ettirmemektir
7
GENEL ORYANTASYON PROGRAMI
ORYANTASYON EĞİTİMİNİ VERECEK KİŞİLER
Sicil Amiri
Kalite Yönetim Direktörü
İlgili Birim Sorumlusu
Hasta Hakları Birim Sorumlusu
Enfeksiyon Hemşiresi
Eğitim Hemşiresi
Sivil Savunma Amiri
Hastane Otomasyon Görevlisi
HASTANEMİZİN ÇALIŞMA KOŞULLARI
MESAİ SAATLERİ:08.00-12.00 / 13.00-17.00
NÖBETLER: Hafta içi:08.00-16.00 ve 16.00-08.00 Hafta sonu:24 saattir.(Resmi tatiller dahil)
HASTANEMİZİN PERSONEL DURUMU
GENEL CERRAHİ UZMAN: 1
İÇ HASTALIKLARI UZMANI: 1
KADIN HASTALIKLARI UZMANI: AİLE HEKİMLİĞİ UZMANI:1
DİŞ DOKTORU:2
PRATİSYEN HEKİM:5
İDARİ PERSONEL:21
YARDIMCI SAĞLIK PERSONELİ:73
İZİN İŞLEMLERİ
YILLIK İZİN
10 Yıla kadar 20 gün 10 yıl sonrası 30 gün senelik izin hakkı verilir.
Senelik izinler yılda en fazla 2’ye bölünür. Her senenin son ayında izin zamanlarının belli olduğu
dilekçeler doldurulur ve idareye verilir. İzin almak isteyen personel (acil durumlar hariç) bir hafta
önceden idareye bildirir.
Personelin kısa süreli işi varsa, ilgili amirinden saatlik izin dilekçesiyle izin yazdırır.
Bir ay içinde toplam saatlik izin süresi 8 saati geçerse, amiri isteği üzerine bir günlük yıllık izni
kesilebilir.
657’li personeller yılda 40 gün hastalık izni kullanabilirler.
DOĞUM İZİNİ
Personeller, doğum öncesi 8 doğum sonrası 8 haftalık izine sahiptir. Çoğul gebelik halinde 2 hafta
süre doğum öncesi iznine eklenir.
Doğumun erken olması halinde kullanılamayan süre doğum sonrasına süresine eklenir.
Kadın memurun ölümü halinde öngörülen süreyi memur olan baba kullanabilir.
SÜT İZİNİ
Doğum yapan anneye ilk 6 ay günde 3 saat, son 6 ayda günde 1,5 saat süt izni verilir. Saat seçme
hakkı anneye aittir.
Doğum sonu kadın personelin isteği halinde 2 yıl ücretsiz izin hakkı vardır.
8
HASTANEMİZİN FİZİKİ YAPISI
BODRUM KAT













Merkezi gaz sistemi
Eczane depo
Jeneratör
Mescitler
Trafoa
Morg
Mutfak
Kuru gıda deposu
Personel ofisi
Sterilizasyon
Çamaşırhane
Kalorifer
Kömür deposu
Mevcuttur
ZEMİN KAT















Acil servis
Aile hekimliği pol.
Dahiliye pol.
Genel cerrahi pol.
Kadın doğum pol.
Hasta hakları
Laboratuvar
Röntgen
Danışma
Vezne
Bilgi işlem odası
Müşahede odaları
Resüsitasyon odası
Güvenlik
Emzirme odası
mevcuttur
1.KAT
 Başhekim/Hastane
Yöneticisi
 Sağlık Bakım Hiz.Müd.
 İd.ve Mali işl. Müd.
 Arşiv
 Satın alma
 Katle birimi
 Eğitim salonu
 Eğitim hemşiresi
 Enfeksiyon hemşiresi
 Eczacı /Eczane
 Yazı işleri
 Faturalandırma
 Ayniyat
 Klinik mevcuttur.
9

HASTANEMİZİN FİZİKİ YAPISI
2. KAT







Ameliyathane
Endoskopi odası
Doğumhane
Hemşire giyinme odası
Maaş tahakkuk birimi
Ofis
Klinik
Mevcuttur.
3.KAT
 Yemekhane
 Asansör bakım odası
 Çatı çıkışları
Mevcuttur.
HASTANE KROKİSİ VE ULAŞIM
ADRES: Soğuksu Mahallesi Hastane Sokak
KAVAK – SAMSUN
Telefon: 0 362 7415160
Faks: 03627415162
Hastanemize Kavak merkezinden
ve
Samsun terminalinden Kavak minibüsleri
ile ulaşabilirsiniz.
10
HASTANEMİZDEKİ İDARİ BİRİMLER
1.KALİTE YÖNETİM BİRİMİ: Hizmet Kalite Standartlarının hastanemizde uygulanmasını sağlar ve denetimini
yapar. Tüm hastane bölümleri arasındaki organizasyonu sağlar.
2.BİLGİ İŞLEM BİRİMİ: Otomasyon sisteminde oluşan arızaların giderilmesi, verilerin depolanmasını ve güvenliğini sağlar.
3.HASTA HAKLARI BİRİMİ: Hasta ve yakınlarının doğrudan başvurabildiği sorunlarını, önerilerini yazılı olarak
dile getirebildiği birimdir. Sorunlar öncelikle yerinde çözülmeye çalışılır. Yazılı dilekçe veren hastalara dosya açılır.
Hasta hakları kurulunda görüşülerek sonuca bağlanır. Acil durumlarda idare bilgilendirilir. Sonuç şikâyetçi olan tarafa ve çalışana yazılı olarak bildirilir. İhlal varsa başhekim tarafından tekrar soruşturma yapılır. Sonuç hasta ve yakınına yazılı olarak bildirilir. Çalışana Başhekimlik tarafından bildirilir.
4.MUTEMETLİK BİRİMİ: Tüm personelin sosyal güvenlik kurumuna emekli keseneklerini, maaş ve döner sermaye ödemelerini düzenler. Kuruma başlayan yeni personel anlaşmalı bankadan aldığı hesap numarasını mutlaka
mutemetlik birimine bildirir. Maaşla ilgili tüm bilgi ve müracaatlar ilgili saymanlığa bildirilir.
5.SATIN ALMA BİRİMİ: Hizmet sunumu için gerekli olan mal ve hizmetlerin alınması, taşınmazların kiralanması
ile ilgili işleri yapar.
6.BİLGİ GÜVENLİĞİ BİRİMİ: Bilginin, üretim ve hizmet sürekliliği sağlamak, parasal kayıpları en aza indirmek
üzere tehlike ve tehdit alanlarından korunması işlemini yapar.
7.HASTA DOSYASI VE ARŞİV HİZMETLERİ BİRİMİ: Dosyaların ve gerekli evrakların bütünlüğü korunarak
düzenli bir şekilde depolanmasını sağlar.
8.AYNİYAT BİRİMİ: Kullanılan tüm demirbaş eşyalar kullanan kişi adına zimmetlenir.
9.ÖZLÜK BİRİMİ: Özlük haklarımızın dosyalarımıza işlendiği birimdir. Kurum içi ve dışı yazışmalar yapılır. Raporlar buraya bildirilir. Yıllık, ölüm, nikah, mazeret, babalık, kongre, doğum izni bilgileri kayıt edilir.
10.İSTATİSLİK BİRİMİ: Hastane verilerini; günlük, haftalık, aylık, üç aylık, yıllık olmak üzere sağlık müdürlüğüne ve bakanlığa göndermek.
11.DEPO BİRİMİ:İlaç, ecza, sarf malzeme ve demirbaş eşya depoları şeklinde hizmet vermektedir. Klinik ve birimlerde kullanılan ilaç ve sarf malzemeler otomasyon sistemi üzerinden talep edilir.
HASTANEMİZDEKİ MEDİKAL BİRİMLER
1.AMELİYATHANE: Hastanemizin ikinci katkında yer alıyor. Ameliyathane içinde bir ameliyathane odası, personel dinlenme odası, malzeme odası, cerrahi el yıkama ünitesi, personel giyinme odası mevcuttur.
2.DOĞUMHANE: Hastanemizin ikini katında yer alıyor. İki müşahede yatağı ve iki adet doğum masası mevcuttur.
3.ACİL SERVİS: Hastanemizin giriş katında yer almaktadır, bay ve bayan müşahede odası, muayene ve resüsitasyon odası, pansuman ve enjeksiyon odası, nöbetçi personel dinlenme odası, acil doktor dinlenme odası, güvenlik ve
şoför odası acil servis içinde yer alır.
4.ENDOSKOPİ ÜNİTESİ: Hastanemizin ikinci katında Ameliyathane birimi içerisinde yer almaktadır, ünitemizde
endoskopi cihazımız ve anestezi cihazımız mevcuttur.
5.KLİNİKLER: Birinci ve ikinci kat olmak üzere iki adet servis bulunuyor. birinci katta 5 hasta odası toplam 8 yatak ve transfüzyon odası mevcuttur, ikinci katta ise 10 hasta odası toplam 18 yatak mevcut.
6.RÖNTGEN BİRİMİ: Hastanemizin giriş katında yer alıyor. Röntgen çekim odasında bir adet konvansiyonel röntgen cihazı, bir adet diş röntgen cihazı ve otomatik röntgen banyo makinesi mevcuttur.
7.BİYOKİMYA LABARATUVAR BİRİMİ: Hastanemizin giriş katında yer almaktadır. Ünitemiz içerisinde biyokimya, hemogram, tit cihazımız mevcuttur.
8.POLİKLİNİKLER:
8.1.AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI POLK: Hastanemizin giriş katında yer almaktadır. Polikliniğin içerisinde iki adet
diş ünitesi mevcuttur.
8.2.DÂHİLİYE POLİKLİNİĞİ: Hastanemizin giriş katında hizmet vermektedir.
8.3.AİLE HEKİMLİ POLİKLİNİĞİ: Hastanemizin giriş katında hizmet vermektedir.
8.4.GENEL CERRAHİ POLİKLİNİĞİ: Hastanemizin giriş katında hizmet vermektedir.
8.5.KADIN HAST. VE DOĞUM POLKLİNİĞİ: Hastanemizin giriş katında hizmet vermektedir.
9.STERİLİZASYON BİRİMİ: Ameliyat odalarından gelen ameliyat setleri, spanç, tromel, çamaşırhanede yıkanmış, kurutulmuş, katlanmış, yeşil kumaş malzemeleri ve kliniklerden gelen tüm steril edilebilecek malzemelerin paketlenmesi, tarihlendirilmesi, kayıt altında tutulması, gelen giden malzemelerin teslimat kayıtlarının tutulması, biyolojik test, hava sızıntı testi ve bowie-dick testler ile kontrol altında tutulan, otoklav ve etilen oksit odalarının nem ve
ısı kontrolleri yapılıp, kayıt edilmesi işlemlerinin yapıldığı birimdir.
10.EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ BİRİMİ: Hastanemize gelemeyecek durumda olan hastalara Evde Sağlık Hizmetleri Birimi tarafından sağlık hizmeti sunulmaktadır
11
HASTANEMİZDEKİ
KOMİTELER
KOMİTELER
1.ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ: Hastane enfeksiyonunu en aza indirebilmek amacıyla sürveyansı takipleri yapar. Hasta ve çalışan güvenliği açısından sterilizasyon, temizlik hizmetlerini denetler ve takibini yapar. Çalışan sağlık kartları bu birim tarafından tutulup saklanır. Hastanemizde meydana gelen enfeksiyon ile ilgili olayların
takibini yapar.
2.EĞİTİM KOMİTESİ: Hastanemiz tarafından verilecek olan bütün eğitimlerin planı yapılır. Verilen eğitimlerin
takibini yapar.
3.TESİS GÜVENLİĞİ KOMİTESİ: Bina turlarından elde edilen verilerin değerlendirilmesi, hastane altyapı güvenliğinin sağlanması, can ve mal güvenliğinin sağlanması, acil durum ve afet yönetimi çalışmaları, atık yönetimi
çalışmaları, tıbbi cihazların bakım, onarım, ölçme ayar ve kalibrasyon planlarını ve kalibrasyonlarının yapılması,
tehlikeli maddelerin yönetimini sağlar.
4.HASTA GÜVENLİĞİ KOMİTESİ: Sağlık hizmetlerimizin sunumu sırasında hastalarımıza zarar verilmesini
önlemek amacıyla hastanemiz ve çalışanlarımız tarafından alınması gereken önlemlerin belirlenmesi sağlar
5.ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ: Sağlık kurum ve kuruluşlarında çalışan güvenliği ile ilgili risklerin azaltılması için çalışan güvenliği kültürünün geliştirilmesine ve yaygınlaştırılmasına, bunu tesis edecek uygun yöntem ve tekniklerin
belirlenmesini sağlar.
6.HASTANE TEMİZLİK KOMİSYONU: Her ay yapılacak Hastane Temizlik Standartlarını Belirlenmesi faaliyetleri ve denetlenmelerini gerçekleştirir. Ayrıca temizlik firmasının faaliyetlerinin denetlenmesini de gerçekleştirir.
7.KAN TRANSFÜZYON KOMİTESİ: Hastanemizin transfüzyon politikalarını belirler ve ‘transfüzyon sonrası
istenmeyen durum’ vakalarını komitede inceler.
HASTANE İÇ VE
HATDIŞ
NUMARALARI
HAT NUMARALARI
Hastane tel: 0362 7415160-7415161
Hastane faks:7415162
Hastane yöneticisi başhekim:7415163
Hastane müdürü:7415162
Başhekim:2065-2077
Sağlık Bak.Hiz.Müd.:2061
İdari ve Mali Hiz.Müd.:2062
Acil:1101
Acil hemşire odası:1104
Ayniyat:3051
Anestezi dinlenme:3071
Ameliyathane:3027
Çay Ocağı:1135
Dahiliye polk:1103
Döner sermaye:3051
Doktor odası:1102
Diş polk:1121
Doğumhane:1144-1146
Eczacı:1165
Eczane depo:3069
Eğitim ve enfeksiyon birimi:2068
Genel cerrahi polk:1120
Güvenlik:2074
Kadın doğum polk:1137
Kalite:2070
Kantin:1105
Labaratuvar:1126
Mutemetlik:1145
Mutfak:1128
Personel:1129
Röntgen:1117
Röntgen dinlenme:1132
Santral:9-1000
Satın alma:2072
Servis refakat:1141
S.Hem.Nöb.odası:1143
Vezne:1119
Yazı işleri:3078
Yemekhane:1134
Telefon: 0 362 7415160
Faks: 03627415162
12
ENFEKSİYONLARIN ÖNLENMESİ İÇİN DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR






Delici ve kesici alet yaralanmalarına ilk olarak temas bölgesi sabunlu su ile iyice yıkanır. Pansuman
yapıldıktan sonra delici ve kesici alet yaralanmaları bildirim formu doldurulup Enfeksiyon Kontrol
Hemşiresine teslim edilir.
Kan ve vücut sıvılarıyla temas halinde Kan ve Vücut Sıvılarıyla Yaralanma Bildirim Formu
doldurulup Enfeksiyon Kontrol Hemşiresine teslim edilir.
Lütfen eldiven ile klinik dışında dolaşmayınız. (kapı kolu, telefon, kalem temas etmeyin).
Koruyucu Önlükler ile klinik dışına çıkmayınız.
Hepatit B aşılanma durumunuzu veya aşılama çizelgenizi kan sonuçlarınızla enfeksiyon hemşirenize
bildiriniz.
Birimlerde kullanılan cerrahi malzemeleri, aletlerin dekontaminasyonu ve mekanik temizliği talimatına uygun şekilde sterilizasyon ünitesine teslim ediniz
13
TEMİZLİK PERSONELİ ORYANTASYONU
BÖLÜM YÖNETİCİSİ
ENFEKSİYON HEMŞİRESİ
TEMİZLİK PERS. SOR
: UĞUR AKBAŞ
: NESLİHAN BOZKURT
: ALİ GÜREL
TEMİZLİK PERSONELİ FAALİYETLERİ VE ÇALIŞMA İŞLEYİŞİ
1. AMAÇ:
Sağlık hizmetleri ile ilişkili enfeksiyonların
önlenmesine yönelik uyulması gereken temizlik kurallarını belirlemek ve hastanedeki bölümlerin risk durumlarına göre sınıflandırılması ve temizliğin doğru ve etkin yapılması için
yöntem belirlemektir.
2. KAPSAM:
Hastanenin tüm birimlerinde uyulması gereken temizlik faaliyetlerini kapsar.
3. SORUMLULAR:
Temizlik hizmeti alınan firma çalışanları ve
hastane idaresi tarafından temizlik faaliyetlerinin yürütülmesi için görevlendirilenler sorumludur. Bu prosedürün uygulanması ile ilgili denetimlerden Enfeksiyon Kontrol Komitesi ve
Başhekimlik sorumludur.
4. UYGULAMA
4. 1. Hastane Bölümleri İçin Risk Tanımlaması Ve Temizlik İşleyişi
1.Yüksek riskli alanlar:Ameliyathane,Doğumhane,Acil Müdahale odası,Endoskopi ünitesi,Tıbbi
Atık deposu,Kan Transfüzyon ünitesi,izolasyon odaları ve bu alanlarla ilişkili olan
banyo,tuvalet,lavabo, koridor, ofis, depo, ve personel odalarıdır. Bu alanlarda temizlik sık yapılmalı ve kirlenen yer hemen temizlenmelidir.
2. Orta riskli alanlar: Günlük kullanım alanları, mutfak, klinikler,acil servis,laboratuvarlar, radyoloji, bekleme salonları, poliklinikler, eczane, tedavi girişim odaları, bekleme odaları, morg, kafeterya ve bu alanların içinde bulunan veya bu alanlarla ilişkili olan asansör, merdivenler, koridorlar, banyolar,
toplantı odaları, mutfak-kiler, personel odaları, depolardır. Düzenli olarak temizlik yapılmalı ve aralarda
kirlenen yerler temizlenmelidir.
3. Düşük riskli alanlar: İdari ofis alanları,eğitim salonu,yemekhane,steril olmayan depolar ve bu
alanların içinde bulunan veya bu alanlarla ilişkili olan balkonlar, banyolar, toplantı odaları, mutfak, bürolar, personel odaları, depolar, koridorlar, asansörlerdir. Düzenli olarak temizlik yapılmalı ve aralarda kirlenen yerler temizlenmelidir.
5. En az riskli alanlar: Arşiv,çevre alanları ve bu alanların içinde bulunan veya bu alanlarla ilişkili
olan,tuvaletler, koridorlar, yollar,bürolar,depolar, bahçe bölümleri, gezinti alanlarıdır. Sık olmayan temizlikle temiz ortam sağlanmalıdır.
4. 2. Genel Öneriler
14
Her bölümün temizliği o bölümde çalışan temizlik personeli tarafından yapılmalıdır.
Tablo 1: Hastane temizliğinde eldiven kullanımı
Eldiven Türü
Renk
Temizlik
Plastik
Kırmızı
Evsel Nitelikli Atık Toplama
Plastik
Sarı veya mavi
Kumaş üzerine
kauçuk kaplı
Turuncu
Alan
Tıbbi Atık Toplama



















Temizliğe başlamadan önce ve temizlik bitiminde eller yıkanmalıdır.
Temizlik personeli, temizlik sırasında mutlaka eldiven giymelidir.
Eşya ve yüzey temizliği sırasında pembe renkli, tuvalet ve lavabo temizliğinde kırmızı renkli temizlik eldiveni giyilmelidir (Tablo 1).
Temizlik yaparken en az toz ve aerosol oluşturacak yöntem seçilmelidir.
Kesinlikle kuru süpürme ve silkeleme yapılmamalıdır.
Islak temizlik yöntemi kullanılmalıdır.
Toz kalkmasına neden olacak toz alma yöntemlerinden kaçınılmalıdır.
Temizlik hareketlilik başlamadan önce yapılmalıdır.
Tüy bırakmayan temizlik bezleri tercih edilmelidir.
Paspas ilk kez kullanılıyor ise sıcak su ve deterjanla çamaşır makinesinde yıkanarak tüylerden arındırılmalıdır.
Temizlik, temizden kirliye doğru yapılmalıdır.
Her günün başında paspas ve bez fırçaları değiştirilmelidir.
Çok miktarda kan ve vücut sıvısı dökülen alanın temizliğinden sonra paspas başlıkları değiştirilmelidir.
Kirli paspasla temizlik yapılmamalıdır.
Kirlenen paspaslar su ve deterjanla çamaşır makinesinde yıkanmalı ve kurutularak saklanmalıdır.
Temizlik işlemi bittiğinde temizlik malzemeleri yıkanmalı ve kuru şekilde saklanmalıdır.
Temizlik malzemeleri kova içinde ve ıslak bırakılmamalıdır.
Bez ve kova renkleri temizlenecek alana göre belirlenmelidir.
Bütün kuru alanlarda mavi renk; tuvaletler hariç bütün ıslak alanlarda sarı renk; tuvaletlerde kırmızı
renk bez ve kova kullanılmalıdır (Tablo 2).
BÖLÜM
KOVA RENGİ
BEZ RENGİ
Bütün kuru alanlar
masa, etajer, yatak başucu, cam önü,
cam, kapı kolları
MAVİ
MAVİ
Tuvaletler hariç bütün ıslak alanlar
banyo, duş, küvet, armatür
SARI
SARI
Tuvaletler ve laboratuvar alanları
klozet, pisuvar, sifon tankı
KIRMIZI
KIRMIZI
15






















Farklı alanlarda farklı temizlik bezi kullanılmalıdır.
Kirli bezle temizliğe devam edilmemeli, sık sık bez değiştirilmelidir.
Kirlenen bezler sıcak su ve deterjanla yıkanıp kurutulduktan sonra tekrar kullanılmalıdır.
Temizlik solüsyonu temizlenen bölgenin risk durumuna göre ve uygun oranda hazırlanmalıdır.
Temizlik solüsyonları günlük olarak işlemden hemen önce hazırlamalı uzun süre bekletilmemelidir.
Temizlik/dezenfektan çözeltisi sık değiştirilmelidir.
Temizlik/dezenfektan çözeltisi kirlendiğinde, 2-3 hasta odası temizliğinden sonra, izolasyon odasının
temizliğinden sonra, koruyucu izolasyon odasında kullanılmadan önce değiştirilmelidir.
Temizlik malzemeleri her bölüm için farklı olmalıdır.
Mümkünse her odanın temizlik malzemesi ayrılmalıdır. Bir odada kullanılan temizleme suyu, kovası,
paspası ve temizleme bezleri başka bir odada kullanılmamalıdır.
Tüm bölümlerde temiz ve kirli malzemeler ayrı odalarda bulundurulmalıdır.
Temizlik maddeleri ve dezenfektanlar birbiri ile karıştırılmamalıdır.
Kapı ve pencereler, gerekli görülen her durumda ve birime uygun sıklıkta sıcak su ve deterjanla silinmelidir.
Servisteki ördek, sürgü gibi malzemeler kişisel olmalıdır.
Oksijen başlıkları her hasta kullanımında, her gün sıcak su ve deterjanla yıkanıp içine distile su konularak kullanıma hazır bekletilmelidir.
Oksijen başlıkları kullanılmasa bile haftada bir temizlenmelidir.
Sedye, çamaşır arabası, tekerlekli sandalye yüzey ve tekerlekleri gerektikçe deterjan ve su ile silinmelidir.
Tuvaletler en son temizlenmelidir.
Yüzey dezenfektanı olarak 1/100’lük çamaşır suyu hazırlanmalıdır (1 L suya 10 cc (%1) çamaşır suyu).
Kan ve vücut sıvılarının temas ettiği yüzeylerin temizliğinde 1/10’luk çamaşır suyu hazırlanmalıdır
(1 L suya 100 cc (%10) çamaşır suyu).
Gerekli görülen durumlarda periyod beklenmeden temizlik yapılmalıdır.
Kirli çamaşır arabaları günde en az bir kez temizlenmeli ve dezenfekte edilmelidir.
Personeli yaptığı temizlik işleri personel temizlik takip formu ile takip edilmelidir.
4.3. Kan ve Vücut Sıvıları Döküldüğünde Uygulanması Gerekenler
Kan ve vücut sıvılarının döküldüğü yüzeyler beklemeden hemen temizlenmelidir.
Temizliği yapacak personel eldiven giymeli ve diğer kişisel korunma önlemlerini uygulamalıdır.
Kan ve vücut sıvıları döküldüğünde hemen kağıt havlu ile kaba kiri alınmalıdır.
Çok miktarda dökülen kan ve vücut sıvıları tek kullanımlık emici/absorban malzeme ile temizlenmelidir.
Bölge 1/10 çamaşır suyu ile silinmeli, temiz su ile durulanmalıdır.
Atıklar kırmızı çöp poşetine atılmalıdır.
İşlem sonrası paspas dezenfekte edilmelidir.
Temizlik tamamlandığında eller mutlaka yıkanmalıdır.
4.4. Orta Riskli, Düşük Riskli, En az riskli Alanların Temizliği
4.4.1. Genel Öneriler
Kan ve vücut sıvıları ile kirlenme olmadığı sürece temizlik su ve deterjanla yapılmalıdır.
Bu alanların temizliğinde dezenfektan kesinlikle kullanılmamalıdır.
Temizlik arabasında gerekli tüm malzemelerin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir.
Bütün işlemler toz kaldırmadan yapılmalıdır.
16
4.4.2. Hasta odalarının temizliğinde uygulanması gerekenler
Personel “El Hijyeni Talimatı’’ ve ‘‘Eldiven Kullanım Talimatı”na göre ellerini yıkamalı ve steril
olmayan eldiven giymelidir.
Odaların temizliğine çöplerin toplanmasıyla başlanılmalıdır. Çöpler günde en az iki kere toplanmalı,
“Hastane Atıkları Yönetimi Talimatı” na göre uzaklaştırılmalıdır.
Çöp kovaları görünür kir varlığında hemen, periyodik olarak haftada bir kere yıkanıp durulanmalıdır.
Banyo, lavabo ve tuvaletler günde en az iki kez sıvı deterjanla fırçalanarak temizlenmelidir. Bu bölümlerin temizliğinde kullanılan temizlik malzemeleri başka amaçla kesinlikle kullanılmamalıdır.
Camlar ve kapılar haftada bir, kapı tokmağı ve pencere kenarları her gün temizlenmelidir.
Hasta yatağı, etajer, sandalye, yemek masası gibi düz yüzeyler deterjanlı su ile günlük temizlenmelidir.
Duvarlar, kapı ve kapı çevresine gerektiğinde ıslak temizlik veya leke temizliği yapılmalıdır.
Pencere, perdeler görünür kir ve tozlanma olduğunda temizlenmelidir.
Malzemelerin temizlenme sıklığı ve yöntemi tablo 3’te belirtildiği şekilde yapılmalıdır.
Oda zeminindeki kaba kirler çekçek ile temizlenmelidir.
Kan ve diğer potansiyel riskli materyal ile bulaş durumunda kirli alan dezenfektanla ıslatılmalı, kağıt havlu ile temizlenmeli ve sonra dezenfektanlı ıslak paspas yapılmalıdır.
Kan ve diğer riskli materyalle temasta temizlikten sonra paspas başlığı değiştirilmelidir.
4.4. 3. Lavabo, banyo ve duşların temizliğinde uygulanması gerekenler
En son temizlenmelidir.
Lavabolar günlük temizlenmelidir.
Lavabo ve kenarları su ve deterjanla veya ovma maddesi ile ovularak temizlenmelidir.
Bez yıkandıktan sonra lavabo arkasındaki fayanslar silinmelidir.
Banyo ve duş kaba kirinden arındırılmalıdır.
Duş ve küvet temizliğinde önce fayanslar silinmeli, daha sonra musluk, duş teknesi ve duşa kabin su
ve deterjanla veya ovma maddesi ile silinmelidir.
En son zemin silinmelidir.
Silinen tüm yüzeyler durulandıktan sonra kurulanmalıdır.
4.4.4. Zemin ve koridor temizliği ve paspas arabasının kullanımı
Farklı bir paspasla günlük olarak deterjanlı su ile temizlenmelidir.
Kirlendikçe temizlenmeli ve kurulanmalıdır.
Paspas arabasının mavi kovasına temiz su doldurularak deterjan ilave edilmelidir.
Sıkma presi kırmızı tarafa monte edilmelidir.
Paspas mavi kovadaki temiz deterjanlı su ile ıslatılıp suyu sıkılmalıdır.
“S” şeklinde hareketlerle zemin silinmelidir.
Paspas kullanıldıktan sonra kırmızı kovada yıkanmalıdır.
Sıkma presinde sıkılmalıdır.
Ardından temiz deterjanlı kısımda yıkanıp sıkılmalıdır.
Zemin temizliği bitene kadar uygulamaya aynı şekilde devam edilmelidir.
4.4.5. Tuvalet temizliğinde uygulanması gerekenler
Önce sifon çekilmelidir.
Klozetin içi sıvı deterjan veya ovma maddesi dökülerek tuvalet fırçası ile fırçalanmalıdır.
Klozet çevresi ayrı bir temizlik bezi ile deterjan kullanılarak silinmelidir.
Islak alanlar son olarak durulanmalı ve kurulanmalıdır.
17
Tuvalet temizliğinde dezenfektan kullanılmamalıdır.
Tuvalet zemini en son temizlenmelidir.
Tuvalet temizliğinde kullanılan temizlik malzemeleri kesinlikle başka yerde kullanılmamalıdır.
Sıvı sabun kaplarının üstüne ekleme yapılmamalıdır.
4.4.6. Hemşire ve doktor odalarının temizliğinde uygulanması gerekenler
Temizlik personeli steril olmayan eldiven giymelidir.
Öncelikle odadaki çöpler uygun şekilde toplanmalı, “Hastane Atıkları Yönetimi Talimatı” na göre
uzaklaştırılmalıdır.
Temizlik temiz alandan kirli alana doğru yapılmalıdır.
Temizlikte su ve sabun kullanılmalıdır.
Cam ve kapılar haftada bir temizlenmelidir.
Kapı tokmağı ve pencere kenarları her gün silinmelidir.
Bilgisayarlar ve klavyeler her gün ve kirlendikçe temizlenmelidir.
Bu odalardaki buzdolapları her hafta temizlenmelidir.
4.5. Riskli Alanların Temizliği
4.5.1. Genel Öneriler
Temizlik dezenfektanlı solusyon kullanılarak yapılmalıdır.
Kullanılan tüm temizlik bezleri alana ya da odaya özel olmalıdır.
Sabah saatlerinde bir kez yapılmalıdır.
Her kirlendiğinde ve her hasta değişiminde tekrarlanmalıdır.
Temizlik arabasında gerekli tüm malzemelerin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir.
Bütün işlemler toz kaldırmadan yapılmalıdır.
4.5.2. Hasta odalarının temizliğinde uygulanması gerekenler
Oda temizliği için kullanılacak temizlik malzemeleri odaya taşınmalıdır.
Personel “El Hijyeni Talimatı’’ ve ‘‘Eldiven Kullanımı Talimatı”na göre ellerini yıkamalı ve eldiven
giymelidir.
İzolasyon odalarında koruyucu giysi ve maske kullanılmalıdır.
Çöpler “Hastane Atıkları Yönetimi Talimatı”na göre günde en az iki kere toplanmalıdır.
Çöpler boşaltıldıktan sonra çöp kovaları dezenfekte edilmelidir.
Yüzey dezenfeksiyonu için kullanılacak solüsyon odada hazırlanmalıdır.
Hasta ekipmanı, pompa ve cihaz yüzeyleri servis sorumlu hemşiresi veya servis hemşiresi nezaretinde silinmelidir.
Masa, dolap, etajer vb. yüzeylerin üzerindeki eşyalar kaldırılarak silinmeli, kurulandıktan sonra eşyalar yerlerine konulmalıdır.
Cam kenarları, karyola kenarlıkları, kapı kolları, sandalye vb. yüzeyler silinmelidir.
Başka bir bezle banyo temizlenmeli, klozet, lavabo, küvet ve banyodaki diğer yüzeyler deterjanlı su
ile kaba kirden arındırılmalı, sonra dezenfektanlı bir bezle silinmeli ve kurulanmalıdır.
İzolasyon ünitelerinde tablo 4’te belirtilen standart temizlik yöntemleri ve öneriler uygulanmalıdır.
Taburcu sonrası dolap içleri, duvarlar, tavanlar da silinmelidir.
Dezenfektanlı solüsyona batırılmış paspas ile oda ve başka bir paspas ile tuvalet zemini iki kere silinmeli, paspas ve kullanılan malzemeler temizlenmeli, kurutulmalıdır.
Diğer bir odaya ya da başka bir hastaya geçmeden önce eldiven çıkarılmalı, eller yıkanmalı, temizlik
bezleri değiştirilmelidir.
Temizlik bittikten sonra kullanılan tüm malzemeler yıkanmalı ve kurutulmalıdır.
18
4.6. Ameliyathanelerin Temizliği
.6.1. Genel Öneriler
Ameliyathane temizliğinde görevli personel bu konuda eğitim almış olmalıdır.
Özel ameliyathane gereçlerinin temizliğinde o aleti kullanan ekipler görev almalıdır.
Ameliyathane temizliğinde ameliyat odasındaki görevli hemşire işlemlerin, ameliyat arası temizliğin
yapılmasını sağlamalı ve denetlemelidir.
Ameliyathanelerde kullanılacak temizlik kovaları ve paspaslar servislerde kullanılanlardan farklı
renkte olmalı, mümkünse her ameliyat odası için ayrı renk kova ve paspas sağlanmalıdır.
Ameliyathanede kullanılacak temizlik ekipmanı ve malzemelerin depolandığı, temiz ve kirliler için
ayrı yerleri olan bir birim oluşturulmalıdır. Bu birimde paspas ve kovalar temizlenmiş ve kurutulmuş olarak saklanmalıdır.
Temizlik solüsyonları her oda için ayrı hazırlanmalı, dezenfektanlı solüsyonlar ve yıkama suları sık
sık değiştirilmelidir.
Çöp kovalarının torbaları her ameliyattan sonra değiştirilmelidir.
Temizlik temiz alandan kirli alana doğru yapılmalıdır.
Her ameliyattan sonra temizlik ve dezenfeksiyon solüsyonları değiştirilmelidir.
4.6.2. Günün ilk ameliyatından önce uygulanması gerekenler
Tüm aletlerin, eşyaların ve ameliyathane lambalarının tozu alınmalıdır.
Toz alma işleminde tüy bırakmayan nemli bez kullanılmalıdır.
Lambaların reflektör alanları temizlenmelidir.
Oda zemini deterjanlı suyla ıslatılmış paspasla temizlenmeli ve kurulanmalıdır.
4.6.3. Ameliyatlar arasında ve her ameliyatın sonunda uygulanması gerekenler
Ameliyat odasının temizliği mutlaka temizden kirliye doğru yapılmalıdır.
Ameliyathanede temizlik amacıyla fırça kullanılmamalıdır.
Görevli temizlik personeli maske, eldiven, önlük ve bone giymiş olarak ameliyathaneye girerek işleme
başlamalıdır.
Kullanılmış örtüler hemşire kontrolünde silkelenerek, kompresler ve kırmızı atık çöp torbası ya da özel
kapalı çamaşır toplama aracına atılmalıdır.
Kompresler ve diğer atılacak malzemeler dikkatle elden geçirilerek çöp kovasına atılmalıdır. Bu süreçte
kullanılan ameliyat aletlerinin kompres içinde kalmamasına özelikle özen gösterilmelidir.
Kesici delici atıklar mutlaka özel plastik toplama kapları içine atılmalıdır.
Örtüler, kompresler arasında delici kesici alet kalmaması görevli hemşire ve toplayan temizlik elemanının
sorumluluğundadır.
Çöpler ve örtüler toplanınca kapların ağzı kapatılarak odadan dışarı alınmalıdır.
Yeni ameliyat için yeni bir çöp poşeti takılmalıdır.
Ameliyat masası ve yakın çevresi 1/100 çamaşır suyuyla eğer görünür kirlenme varsa 1/10 çamaşır suyuyla silinmelidir.
Diğer yüzeyler (ventilasyon cihazı, monitör, lambalar vs.) 1/100 çamaşır suyu ile silinmelidir. Bu silinme
aşamasının gerekliliği ve nerelerin silinmesi gerektiği hemşirenin sorumluluğundadır.
Çamaşır suyu kullanılamayacak küçük yüzeyler için %70’lik alkol kullanılmalıdır.
Ameliyathanede hasta çıkartıları ile kirlenmiş alanlar temizlenmeli ve 1/10 çamaşır suyu ile dezenfekte
edilmelidir.
Hasta çıkartıları ile kirlenmiş alanlar temizlendikten sonra 1/10’luk çamaşır suyuyla dezenfekte edilmelidir.
Çöpler ve kirli örtüler ayrı ayrı ilgili bölümlere temiz alana uğramadan ulaştırılmalıdır.
Temizlik için kullanılan solüsyonlar her ameliyattan sonra değiştirilmelidir.
19
4.6.4. Günün sonunda uygulanması gerekenler
Odadaki tüm taşınabilir aletler oda dışına çıkarılmalıdır. Lambalar, dolaplar vs. aletler 1/100’lük çamaşır
suyu ile silinmelidir.
Çamaşır suyu ile silinemeyecek yüzeyler %70 alkol ya da %1-3 hidrojen peroksit ile silinmelidir.
Yerler ıslak vakum uygulanarak veya ıslak paspas ile deterjanla temizlenmeli ve sonrasında 1/100’lük çamaşır suyu iledezenfekte edilmelidir.
Oda dışına çıkarılan malzemelerin tekerlekleri ve yüzeyleri 1/100’lük çamaşır suyu ile silinerek içeri alınmalıdır.
Havalandırma filtrelerinin dış yüzeyleri gün sonunda 1/100’lük çamaşır suyu ile silinmelidir.
Cerrahi el yıkama lavaboları kaba kirlerinden arındırıldıktan sonra 1/100’lük çamaşır suyu ile dezenfekte
edilmeli ve kurutulmalıdır.
Hasta nakil sedyeleri gün sonunda 1/100’lük çamaşır suyu ile silinmelidir.
Mümkünse her hasta için tek kullanımlık özel örtü kullanımı tercih edilmeli, aksi durumda her hastadan
sonra çamaşır suyu ile silme işlemi tekrarlanmalıdır.
4.6.5. Periyodik temizlikte uygulanması gerekenler
Ameliyathane faaliyet yoğunluğuna ve kontaminasyon durumuna göre haftada ya da 15 günde bir kapsamlı
şekilde temizlik yapılmalıdır.
Tüm taşınabilir aletler dışarı çıkarılmalıdır.
Temizlik sonunda yüzey ve tekerlekleri dezenfekte edilerek içeri alınmalıdır.
Hareketli veya sabit lambalar dezenfektan solüsyonla temizlenmelidir.
Zemin su ve deterjanla yıkanmalı, temizlik sonrasında 1/100’lük çamaşır suyu ile silinerek dezenfekte edilmelidir.
Duvarlar su ve deterjanla yıkanmalı, tavanlar silinmelidir.
Kapı kolları, kapılar, cam araları, dolaplar, raflar, prizler gibi tüm yüzeyler temizlenip kurulanmalıdır.
Ameliyat masasının tüm yüzeyleri, aspiratör, askılar, oksijen tankları yıkanmalı, 1/100’lük çamaşır suyu
ile dezenfekte edilip kurulanmalıdır.
Temizlik malzemeleri her oda için ayrı olmalıdır.
Temizlik solüsyonları her oda için ayrı olarak işlemden hemen önce hazırlanmalıdır.
Önemli patojenler için öneriler (MRSA,VRE vb.)
Standart temizlik ve dezenfeksiyon önerileri uygulanmalıdır.
Temizlik ve dezenfeksiyon işlemleri sırasında el hijyeni, kişisel korunma ve izolasyon önlemlerine
uyulmalıdır.
Antibiyotik dirençli gram pozitif bakteriler (MRSA, VISA, VRE, VRSA) ile çevre kontaminasyonunu
önlemek için standart temizlik ve dezenfeksiyon talimatları uygulanmalıdır.
Hasta bakım alanlarında kapı kolları, yatak kenarları, komodinler vb. sık dokunulan yerlerin temizlik ve
dezenfeksiyonuna özellikle dikkat edilmelidir.
Temizlik elemanlarının temizlik ve dezenfeksiyon talimatlarına uyulması sağlanmalıdır.
Çoklu dirençli bakterilerle enfekte hastaların yattığı odaların temizliğinde kullanılan malzemeler diğer odaların temizliğinde kullanılmamalıdır.
Sterilizasyon amacıyla kullanılan sıvı kimyasal gibi yüksek düzey dezenfektanlar ortam temizliğinde kullanılmamalıdır.
C.difficile ilişkili enteriti olan hastaların yattığı bölümlerde çevre temizliğinde 1/10 çamaşır suyu kullanılmalıdır.
Çocuk klinikleri ve immün sistemi baskılanmış hastaların bulunduğu bölümlerde respiratuvar ve enterik
virüsler ile çevre kontaminasyonunu önlemek için standart temizlik ve dezenfeksiyon talimatları uygulanmalıdır.
Şüpheli veya kanıtlanmış Creutzfeldt-Jakob hastalığı (CJH) olan hasta odasında santral sinir sistemi dokusu ile çevre kontaminasyonu yoksa rutin dezenfeksiyon yapılmalıdır.
20
Şüpheli veya kanıtlanmış CJH olan hastaya müdahale yapılan ameliyathanede veya otopsi alanında doku
artıklarını uzaklaştırdıktan sonra 1N sodyum hipoklorid veya 10 000-20 000 ppm serbest klor içeren (1/5
dilüsyon) sodyum hipoklorid ile dekontaminasyon uygulanmalıdır. Bu işlemde kullanılan dezenfektan 3060 dakika yüzeyde kalmalı, daha sonra dezenfektan bir emici ile uzaklaştırılmalı ve bol su ile yıkanmalıdır.
5. TEMİZLİK MALZEMELERİ VE MALZEMELERİN KULLANIMI İLE İLGİLİ KURALLAR:
Lavabo Fırçası: Temizlik malzemelerinin lavabo yüzeylerine uygulanmasında kullanılır. Umuma açık
periyodik değiştirilmesi tavsiye edilir.
T Paspas Takma Aparatı: Orlon ya da nemli mopların zeminlere uygulanmasında kullanılan aparattır.
Tuvalet Fırçası (Klozet İçin): Tuvalet ve klozetlerin iç temizliğinde kullanılır ve aynı bölgede bırakılır.
Umuma açık wclerde periyodik değiştirilmesi tavsiye edilir.
Saplı Faraş Süpürge: Zeminlerdeki küçük çöplerin pratik toplanmasında kullanılır.
Temizlik Eldiveni (Sarı-Mavi-Kırmızı): Temizlik işlerinde ellerin korunmasında ve kimyasalların ellerle
temasını engellemekte kullanılır. Renk kodlamasına göre sadece belirlenen bölgelerde kullanılır. Kullanılan eldiven ters çevrilerek içindeki nemin kuruması sağlanır.
Cam Sileceği: Cam yüzeylerin pratik ve hızlı temizliğinde kullanılır.
Toz Bezi (Sarı-Mavi-Kırmızı): Nemli olarak masa, sandalye, kapı, pencere, çerçeve vs. temizliğinde kullanılır. Renk kodlamasına göre sadece belirlenen renk o bölgede kullanılır.
T Paspas Mavi Mop Orlon: Yaya trafiğinin yoğun olduğu bölgede ıslak paspasa gerek olmadan tozların
toplanmasında kullanılır.
T Paspas Beyaz Mop Pamuklu: Islak paspas sonrası zeminde kalan fazla suyun alınmasında ve nemli
olarak zeminlerdeki toz ve kirlerin temizliğinde kullanılır.
Halı Yıkama Şampuanı: Belirtilen oranda hazırlanan solüsyon halı yıkama makinalarında halı ve koltuklara uygulanır. Temizlik yapılan yüzeyler kurumadan üzerlerinde gezinilmemelidir.
Cam Temizleme Maddesi: Cam ve parlak yüzeylerin temizliğinde kullanılır. Spreyleme yoluyla yüzeylere uygulanır ve hav bırakmayan temiz bez ile kurulanır.
Genel Amaçlı Yüzey Temizleyici: Zemin, kapı, pencere ve dolapların temizliğinde kullanılır. Ürün üzerinde tavsiye edilen oranlarda hazırlanan solüsyon yüzeylere bez mop sünger vs. ile uygulanır.
Çöp Torbası Kırmızı: Çöp torbası üzerinde Dikkat Hastane Atığı yazmalı ve tehlikeli atık işareti bulunmalıdır. Tehlikeli hastane atıklarının toplanmasında kullanılır. Toplanan poşetler taşınırken vücuttan uzak
tutulmalı ve kesinlikle tekrar kullanılmamalıdır.
Krem Banyo ve Lavabo Temizleyici: Banyo ve Lavaboların temizliğinde kullanılır. Yüzeylere uygulanan
ürün bez sünger fırça ile tatbik edilir. Uygulama sonrası durulanır. Çizilmelere dayanıklı yüzeylerde kullanılabilir.
Çamaşır Suyu: Banyo lavabo, tuvalet ve zeminlerin temizlik ve hijyen sağlamak amacıyla kullanılır. Ürün
üzerinde belirtilen oranlarda hazırlanan solüsyon yüzeylere fırça bez sünger yardımıyla uygulanır.3-5 dak.
beklendikten sonra bol suyla durulanır. İyi havalandırılan yerlerde kullanılmalıdır. Asit içeren (Kireç, sökücü, tuz ruhu) ürünlerle karşılaştırılması zehirli gaz oluşumuna sebep olur.
21
Cila Makinesi Pedi Beyaz: Polimer bazlı zemin cilalarının parlatılmasında kullanılır.
Z Katlı Dispencer Havlu: Toplu kullanım alanlarında ellerin kurulanmasında kullanılır. Tek kullanımlık
olduğu için hijyeniktir.
Tuvalet Kağıdı: Temizlenecek bölgenin el ile temasını engellemek için kullanılan tek kullanımlık kağıt
temizlik ürünüdür.
Sıvı El Sabunu: Toplu kullanım alanlarında el temizliğinde kullanılır. Sıvı sabun aparatıyla kullanıldığı
için kişiler sadece kendi kullanacağı ürünle temas eder ve bu sayede hijyen sağlanır. Eller ıslatıldıktan sonra yeterli miktarda alınan ürün köpürtülerek eller temizlenir ve bol su ile durulanır.
WC Temizleyici: Sadece aside dayanıklı yüzeylerde kullanılır. Belirtilen oranda hazırlanan ürün yüzeylere fırça ile uygulanır bir süre beklendikten sonra bol su ile durulanır. İyi havalandırılan ortamlarda kullanılmalıdır. Klor (çamaşır suyu) içeren ürünlerle karıştırılması zehirli gaz oluşumuna sebep olur mutlaka eldiven kullanılmalıdır. Cilt ile temasından kaçınılmalıdır.
Çek pas: Yapılan temizlik ve durulamadan sonra kalan suyun giderlere doğru yönlendirilmesinde kullanılır.
WC Koku Giderici Askılı: Banyo ve WClerde kötü kokuların engellenmesinde kullanılır. Ürün ambalajında 2cm*2cm kesilerek tavana yakın asılmalıdır. Elle temasından kaçınılmalıdır.
Polimer (Süt) Cila: Zeminlerin parlatılmasında kullanılır. İyi temizlenmiş zeminlere yeterli miktarda sürülerek kuruması beklenir ve ped ile parlatılır
Paspas Püskülü( Islak Mop): Yüzeylerin paspaslanmasında kullanılır. Zeminlere sekiz çizilerek uygulanır.
Çift Kovalı Paspas Arabası: Çift kovası sayesinde temiz ve kirli suyu biriktirir. Mavi kovasında hazırlanan temiz deterjanlı su paspas yardımıyla zeminlere uygulanır. Kirlenen paspas kirli (kırmızı) su bölümünde yıkanıp sıkılır.
Kireç Çözücü: Banyo lavabo ve WC lerde biriken kireç kalıntılarını temizlemede kullanılır. Yeterli miktarda kullanılan ürün sünger fırça ile yüzeylere uygulanır ve bol su ile durulanır. İyi havalandırılan yerlerde
kullanılmalıdır. Klor (çamaşır suyu) içeren ürünlerle karıştırılması zehirli gaz oluşumuna sebep olur. Mutlaka eldiven kullanılmalıdır. Cilt ile temasından kaçınılmalıdır.
TEMİZLİK SOLÜSYONLARININ HAZIRLANMASI
Solüsyon temizlenen bölgeye uygun oranda hazırlanmalıdır.
Solüsyonun etki edeceği süre iyi bilinmelidir.
Solüsyon işlemden hemen önce hazırlanmalı uzun süre bekletilmemelidir.
Temizlenecek alana göre kova ve bez rengi belirlenmelidir.
Temizlik malzemeleri kova içinde bırakılmamalıdır.
Kullanılan solüsyon başka bir solüsyonla karıştırılmamalıdır.
ÇAMAŞIR SUYUNUN HAZIRLANMASI
Yüzey dezenfektanı olarak 1/100' lük çamaşır suyu hazırlanmalıdır. 1 L suya 1 bardak çamaşır suyu
Kan ve vücut sıvılarının temas ettiği yüzeylerin temizliğinde 1/l0'luk çamaşır suyu hazırlanmalıdır. 1 L suya 1 bardak çamaşır suyu.
22
BEYAZ KOD TALİMATI
AMAÇ :
Hastanede hastane çalışanlarının başına gelebilecek fiziksel saldırı ve
taciz durumlarında güvenlik personelinin en hızlı biçimde durumdan
haberdar edilmesi ve olay yerine yönlendirilmesini sağlamaktır.
KAPSAM :
Beyaz kod ekibi, güvenlik, tüm hastane çalışanları ve olaya maruz kalan hasta/hasta yakınlarını kapsar.
SORUMLULAR :
Başhekim
İdari Mali Hizmetler Müdürü
Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü
Sağlık Görevlileri
Hastane Güvenlik Amiri ve Görevlileri
TANIMLAR :
Beyaz Kod: Olası bir kavga, taciz ve sağlık personeline yönelik bir tehdit olduğu zaman olay yerine en
yakın olan güvenlik görevlilerinin intikal ederek olayı çözümlemesi ve kayıt altına almasıdır.
113 Telefon Hattı: Sağlık bakanlığı Beyaz Kod ihbar hattı.
www.beyazkod.saglik.gov.tr: Sağlık Bakanlığı Beyaz Kod bildirimleri internet adresi.
UYGULAMA:
Beyaz kod sistemi nasıl aktive edilir?
Beyaz Kod sistemi hastanemizdeki dahili telefonlardan 1111 aranarak
yapılandırılmıştır. Mesai saatleri içinde ve dışında hastane içerisinde ve
bahçesinde oluşabilecek olası bir saldırı ya da taciz olaylarında en yakın
dahili telefondan 1111 nolu telefon aranır, ilgili kişi bulunduğu yeri
söyleyerek Beyaz Kod durumu için güvenlik amiri / görevlilerine uyarıda bulunur.
Beyaz Kod durumu olduğunda,yapılacak çağrı ile ilgili örnek aşağıdadır.
ÖRNEK;
Beyaz Kod durumunu bildiren kişi: Acil Servis Bay Müşahade Beyaz Kod Durumu
Beyaz Kod ekibi aranılan yere varınca dahili numaralardan 1112 ve 1’i tuşlayarak görevi sonlandırır.
Beyaz kod çağrısı kimler tarafından yapılmalıdır?
Beyaz kod çağrısını, mesai saatleri içinde ve dışında hastane içerisinde ve bahçesinde oluşabilecek olası bir
saldırı ya da taciz olaylarına maruz kalan ya da tanıklık eden kişi yapar.
Beyaz kod çağrısı ne zaman yapılmalıdır?
Mesai saatleri içinde ve dışında hastane içerisinde ve bahçesinde oluşabilecek olası bir saldırı ya da taciz
olaylarında beyaz kod çağrısı yapılır.
Beyaz kod ekibi kimlerden oluşur?
23
Beyaz Kod Ekibi
Başhekim
İdari veMali Hizmetler Müdürü
Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü
Sağlık Personeli
Güvenlik Amiri/Görevlileri
Beyaz kod müdahale ekibi:
Beyaz Kod çağrısı yapıldığında; En yakın güvenlik görevlisi olay yerine en kısa sürede intikal eder.
Olaya sebebiyet veren kişi/kişiler olay yerinden uzaklaştırılır.
Adli olaylarda polise haber verilir.(Gerek görülürse Olay yeri kamera kayıtları, yedeklemek suretiyle teslim
edilir.)
Hastane güvenlik görevlisi gerekli işlemleri yapar.
Olayla ilgili Beyaz Kod Olay Bildirim Formu eksiksiz olarak doldurarak Beyaz Kod ekip lideri ve
Başhekim tarafından imza altına alınır ve Kalite Yönetim Birimine teslim edilir.
Çalışan Güvenliği Komitesi, Beyaz Kod ekibi ve Üst Yönetim acilen toplanır, olayla ilgili incelemeleri yapar, gerekli kararları alır, gerekirse düzeltici ve faaliyet yapmak üzere üst yönetime rapor sunar.
Gerek görülürse olaya maruz kalan çalışanlara gerekli destek sağlanır.
113 İhbar Hattı: Kamu ve özel tüm sağlık kurum ve kuruluşlarında gerçekleşen şiddet olaylarını izlemek
üzere kurulmuştur. Böyle bir olay gerçekleştiğinde kurum yöneticileri tarafından derhal “113” numaralı
telefonla Beyaz Kod Birimine bildirim yapılması gerekmektedir. Eş zamanlı olarak olayın; ilgili kurumun
hukuk birimine ve adli mercilere intikal ettirilmesi gereklidir. Şiddete uğrayan sağlık çalışanı tarafından
“113” numaralı telefona doğrudan da bildirim yapılabilecektir.Beyaz kod olay gerçekleştiğinde
www.beyazkod.saglik.gov.tr internet adresinden bildirim formları kısmına girilerek, bildirim formu1 ve
bildirim formu2 doldurulacaktır.
Beyaz Kod Ekibinin Eğitimi:
Kalite yönetim direktörü tarafından her dönem(yılda en az 2 kez), beyaz kod ekibine ve bütün personele
beyaz kod eğitimi verilir. Beyaz kod uygulamasına yönelik her dönem en az 1 kez tatbikat yapılarak, tatbikatta ne kadar süre içinde olay yerine ulaşıldığına dair kayıt tutulur.
İlgili Dökümanlar
YÖN.FR.05 Beyaz Kod Olay Bildirim Formu
24
MAVİ KOD (CPR) TALİMATI
AMAÇ:
Hastanemizde hasta ve çalışan güvenliğini sağlamak amacıyla
bir hasta ya da kurum personelinin solunumsal veya kardiyak
arresti durumunda hızlı ve güvenli biçimde, eğitimli ve deneyimli
personel tarafından, kalp ve solunum sistemine müdahale ile canlandırılmasını sağlamak için standart bir yöntem
belirleyip sorumlu ekibin en kısa zamanda olay yerine ulaşmasını temin etmektir.
KAPSAM:
Bu talimat hastanede hastaların veya sağlık personelinin yaşama döndürülme hizmetlerinin planlanması, uygulanması ve değerlendirilmesi faaliyetlerini kapsar.
TANIMLAR:
Kardiopulmoner arrest : Dolaşım ve solunumun ani ve beklenmeyen durmasıdır ve bu durum potansiyel
olarak geri döndürülebilir. Solunum arrestinde nabız devam ederken, kardiyak arrestte nabız yoktur. Kardiyak arrestin üç önemli mekanizması asistoli, ventriküler fibrilasyon,nabızsız elektriksel aktivite olarak sayılabilir. Kardiopulmoner arrest belirtileri, bilinç kaybı,solunum durması, nabız alınamaması, siyanoz ve solukluk, pupilla dilatasyonudur.
CPR : (Kardiopulmoner resüstasyon) Yaşamı kesintiye uğramış bir kişide, kalbin normal olarak çalışmaya
başlamasına kadar yaşamsal organ fonksiyonlarının sürdürülmesini sağlayan tedavi yaklaşımlarıdır.
Temel Yaşam Desteği (TYD) : Basit havayolu araçları dışında araç-gereç kullanılmaksızın havayolu açıklığının devam ettirilmesi, solunum ve dolaşımın desteklenmesidir.İleri Yaşam Desteği (İYD) : Temel yaşam desteğinin sağlanmasından sonra acil olarak kardiyovasküler durumun belirlenmesi, endotrakeal entübasyon, aritmilerin tanınması ve ilaç tedavilerini kapsar.
Defibrilasyon : Ventriküler fibrilasyon ya da nabızsız ventrüküler taşikardide kalbe elektrik akımı verilerek çalışmasının sağlanmasıdır.
Mavi Kod : Acil durumlarda mavi kod müdahale ekibine hızla haber verilmesini sağlayan ekibin olay yerine en kısa zamanda ulaşmasına yardımcı olan erken uyarı ve yönlendirme sistemidir. Mavi kod durumu,
doktor ve hemşirelerden oluşan özel donanımlı mavi kod müdahale ekibine anlık olarak iletilir.
Mavi Kod İletim Noktası : Acil durumlarda mavi kod müdahale ekibine en kısa zamanda ulaşılmasını
sağlayan ve mavi kod sistemi içerisinde tanımlanmış bulunan dâhili telefondur.
Mavi Kod İhbar Numarası:
Mavi kod durumunda “2222”olarak önceden tanımlanmış olan dâhili
telefon numarasıdır.
SORUMLULAR
Mavi Kod Ekibi
Mavi kod durumunun olduğu birimin çalışanları
25
TEMEL İLKELER:
CPR ve İYD’ de en önemli hedef, yaşamsal organların korunması ve fonksiyonlarının idamesidir.
Mavi kod durumu müdahalesinde zaman çok önemlidir. Kalp ve solunum fonksiyonlarının uyumlu bir
şekilde sürdürülmesi için kaybedilen her saniye hastanın yaşamını riske eder.
Temel ve ileri Yaşam Desteğine yönelik yapılan organizasyonun devamlılığı 7 gün, 24 saat sağlanır.
Arrest oluştuğu anda hasta yakınındaki CPR eğitimi almış olan kişiler, temel yaşam desteği işlemini
başlamakla yükümlüdür. İleri yaşam desteği, bu konuda eğitim almış olan mavi kod müdahale ekibi tarafından yapılır. Mavi kod müdahale ekibi gelene kadar sorumlu doktor ve hemşire resüstasyonu sürdürür.
Acil arabaları ve resüstasyonda kullanılan tüm ekipmanın, tüm servislerinde standart olarak düzenlenmesi
sağlanır. Hastanede çalışan tüm hemşire ve doktorların temel yaşam desteği konusunda yılda bir periyodik
eğitim almaları gerekir.
UYGULAMA:
Mavi kod nedir ?
Temel yaşam fonksiyonları (solunum, dolaşım) risk altında olan veya durmuş bulunan bireylere gerekli
müdahalelerin yani Cardio Pulmoner Resusitasyon (CPR)’ un yapılabilmesi için deneyimli ekibe hızla haber verilmesini sağlayan ve ekibin olay yerine en hızlı şekilde ulaşmasına yardımcı erken uyarı sistemidir.
Mavi kod çağrısını yapan kimse hastaya ileri müdahale yapılıncaya kadar geçen sürede bulunduğu yerde
acil temel yaşam desteği vermekle sorumludur.
Mavi kod sistemi nasıl aktive edilir?
Hastanemizde Mavi Kod sistemi 2222 nolu telefon üzerinden yapılandırılmıştır. Mavi kod gereksinimi olduğunda en yakın dahili telefondan 2222 nolu telefon aranır, ilgili kişi bulunduğu yeri söyleyerek Mavi
Kod durumu için çağrısını yapar.
Mavi Kod durumu olduğunda, Mavi Kod durumu için aşağıda örnek verilmiştir;
ÖRNEK;
Mavi Kod durumunu bildiren kişi : Dahiliye Servisi 10 nolu oda Mavi Kod.
Mavi kod çağrısı kimler tarafından yapılmalıdır?
Mavi kod çağrısı ilgili bölümdeki doktor ya da diğer sağlık personeli tarafından yapılmalıdır. Doktor ya da
diğer sağlık personelinin bulunmadığı durumlarda hastanenin diğer çalışanları tarafından yapılabilir.
Mavi kod çağrısı ne zaman yapılmalıdır?
Hastanın ilk önce bilinç durumu değerlendirilir. Çevre güvenlik önlemleri alındıktan sonra hastanın
A-Hava yolu
B-Solunum
C-dolaşım kontrolü yapılır. Hastanın boynunun ve omurgasının hareket ettirilmemesine çalışılır. Bilinç
kontrolü sonrası hava yolu değerlendirilir. Havayolu açık hastanın solunumu değerlendirilmelidir. Solunum
desteği gerekliliği değerlendirildikten sonra nabız kontrolü yapılmalıdır. Yukarıdakilerin herhangi birisinde
(bilinç, hava yolu, solunum, nabız) sorun olan hasta için mavi kod çağrısı yapılır.
Mavi kod durumunu tespit eden personel:
26
Hastanın durumunu tanımlar ve yardım ister.
Mavi kod ekibi gelinceye kadar temel yaşam desteği sağlar.
Servisteki bir hastaysa kendi doktoruna haber verilmesini sağlar.
Mavi kod ekibi ulaştığında onlara bilgi verir yardım eder.
Mavi kod ekibi kimlerden oluşur
Mavi Kod Müdahale Ekibi
Mesai Saatleri İçerisinde
Mesai Saatleri Haricinde
Anestezi Uzmanı (Ekip Sorumlu Hekimi)
Nöbetçi Acil Servis Hekimi (Ekip Sorumlu Hekimi)
Anestezi Teknisyeni
Nöbetçi Acil Servis Hemşiresi
Acil Sorumlu Hemşiresi
Nöbetçi Acil Servis Hemşiresi
Not: İlgili bölüm mavi kod durumu ile en kısa sürede arrest olan bölüme ulaşırlar. Hastanın servis
doktoru, hemşiresi ve personeli de ekibe katılır.
Mavi kod müdahale ekibi:
Mavi Kod müdahale ekibi çağrıdan sonra hemen ilgili yere mavi Kod müdahale çantasıyla beraber intikal
etmeye çalışır.
Olay yerine varıldığında 2223-1 telsiz telefondan aranarak çağrı sonlandırılır.
Mavi kod durumunda en kısa zamanda (max. 3 dk.) olay yerine ulaşır.
Hastaya ulaştığında mavi kod ekibi sorumlu hekimi doktoru liderliği devralır.
Hastanın hemşiresi veya doktorundan hasta hakkında bilgi alır.
Hasta için gerekli girişimde bulunur.
Ekip lideri tarafından Mavi Kod Bildirim Formu doldurulur Kalite Yönetim Birimine teslim edilir.
Mavi Kod gereksinimi olmayan durumlarda ya da gereksiz yere çağrı sistemini devreye sokan kişi veya
kişilere cezai işlem uygulanır.
Mavi Kod Ekibinin Eğitimi:
Anestezi Uzmanı tarafından her dönem (yılda en az 2 kez), yeni başlayan personele uyum eğitimlerinde
Kardiyo Pulmoner Resüsitasyon eğitimi verilir. Tüm Hastane Personeline yılda en az 2 kez mavi kod ile ilgili
eğitim verilir. Mavi kod uygulamasına yönelik her dönem en az 1 kez tatbikat yapılarak, tatbikatta ne kadar süre içinde olay yerine ulaşıldığına dair kayıt tutulur.
İlgili Dökümanlar:
YÖN.FR.03.Mavi Kod Bildirim Formu
27
KALP MASAJI VE SUNİ SOLUNUMUN UYGULANIŞI
Bu bölüm
uygulanır
bilgilendirme amaçlı hazırlanmıştır. Kalp masajı eğitim almış uzman personel tarafından
GENEL TANIMLAR:
• Kardiyopulmoner arrest; spontan solunum ve dolaşımın durmasıdır.
•Kardiyopulmoner serebral resüsitasyon (yeniden canlandırma); spontan kalp atımı, solunum ve beyin
fonksiyonlarının tekrardan kazandırılma çabasıdır.
Temel amaç:
• Geri döndürülebilir nedenlere bağlı oluşarak gelişen kalp durmasını ve solunumu etkili biçimde döndürmektir.
Zaman – Beyin dolaşım döngüsü:
Solunum ve dolaşımı olmayan bir kimsede, 0–4 dakika: Geri dönüşümsüz beyin hasarı yoktur. 4-6 dakika: Beyin
hasarı görülebilir. 6-10 dakika: Beyin hasarı görülme olasılığı yüksektir. 10 dakikadan > Geri dönüşümsüz beyin
hasarı mevcuttur.
CPR ( Kardiyopulmoner resüsitasyonda), Temel Yaşam Desteği adı verilen ilk aşama (ki bu erkenden ve
yeterli yapılırsa yaşam şansı 3 kat artacaktır)
A – Airway (hava yolunun açılması)
B – Breathing (solutma)
C – Circulation (dolaşımın sağlanması) dır.
Şah damarından nabız kontrol edilmeli (üç parmak şekilde görüldüğü
gibi şahdamarı üzerine yerleştirilip 5 saniye süre ile nabız alınmaya
çalışılmalı). Nabız alınamıyorsa hasta sert zemine sırtüstü yatırılmalı,
Tercihen hastanın sağ tarafına diz çökülmeli. Sternum kemiğinin (iman
tahtası) alt ucundan 2 - 3 parmak yukarı kısım belirlenmeli veya
kemiğin orta noktası belirlenerek alt yarısının orta-alt kısmı
belirlenmeli. Bir elin ayası buraya yerleştirilmeli. Diğer el üzerine
yerleştirilmelidir.
Altın Kural: Parmaklarınızı göğüs kafesi ile temas ettirmemelisiniz
ki (sadece el ayası temas etmeli) güç tek bir noktadan verilsin.
Dirseklerinizi bükmemelisiniz ki ; göğüs kemiği üzerine dik olarak
baskı uygulanılabilsin. Her baskıda göğüs kafesinin 4 cm aşağıya
inmesi sağlanmalı. Bu işlem dakikada 80 -100 kez (iki saniyede üç
kez) uygulanmalı. Sıkıştırma ve gevşetme süreleri eşit olmalı. İşlem
sırasında ellerin göğüs üzerindeki yeri değişmemelidir.
Oran 30/2 olacaktır (30 kompresyon-kalp masajına 2 yapay
solunum). Suni solum ambu cihazları mevcut ise ambu
maskesi hastanın ağzına yerleştirilir (hava kaçırmamasına
dikkat edilir) ve her 30 kalp masajından sonra 2 defa
uygulanır. Solutma işlemine rağmen hasta solumuyorsa
solunum yollarında bir cisim olduğu düşünülür.
Aralıklarla (en seyrek üç dakikada bir) kalbin kendiliğinden çalışmaya başlayıp başlamadığını anlamak için nabız
kontrol edilmeli, canlanma oluncaya kadar kalp masajı ve suni solunum ritmine devam edilir, canlanmadan sonra işleme son
verilir.
Çocuklarda kalp masajı aynı yetişkinlerde gibidir. Ama
göğüs kemiği daha zayıf olduğundan, tek elle ve daha az
kuvvetle göğüs sadece 2,5-3 cm bastırılır. Bebeklerde ise
sadece iki parmağımızla sternumu 1-1,5 cm bastıracak kadar
kuvvet uygulanır
28
PEMBE KOD TALİMATI
AMAÇ:
Hastanemizde Yeni doğan / bebek / çocuk kaçırılması veya
kaybolması durumlarına karşı önlem almak ve bebek
güvenliğini sağlamaktır.
KAPSAM:
Tüm Birimler
SORUMLULAR:
Pembe Kod Ekibi ve Tüm Sağlık Çalışanları
Pembe Kod Ekibi:
İdari ve Mali Hizmetler Müdürü
Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü
Servis Sorumlu Hemşiresi
Güvenlik Amiri/Görevlileri
Teknik Servis Elemanı
UYGULAMA:
Hastanede yeni doğan / bebek / çocuk kaçırılması veya kaybolması durumlarına karşı önlem almak ve
bebek güvenliğini sağlamak için pembe kod ekibi oluşturulmuştur. Pembe kod ekibinin Hastane Müdürü
sorumluluğundadır.
Pembe Kod Ekibi’nin görevleri :
İdari ve Mali Hizmetler Müdürü: Ekibi koordine eder. Durumu güvenlik güçlerine ve hastane
yönetimine bildirir.
Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü: Kaçırılan bebeği bulabilmek için hastane içinde arama yapar.
Servis Sorumlu Hemşiresi: Kaçırılma riski olan bebekleri takip ederek gerekli güvenlik önlemlerinin
alınmasını sağlar, kaçırılma olayı olduğunda hastane içinde arama yapar.
Güvenlik Görevlisi: Çağrı gelince derhal çıkışları kapatarak kaçırılan bebeğin hastane dışına çıkmasını
engeller.
Pembe Kod Durumu
Hastanemizde çocuk kaybolması veya kaçırılması durumunda, bu
olayın yaşandığı bölüm sorumlusu veya tanık olan personel en yakın
dâhili telefondan 3333 nolu telefon aranır, ilgili kişi bulunduğu yeri
söyleyerek Pembe Kod durumu için çağrı yapar. Pembe Kod durumu
olduğunda, Pembe Kod durumu için aşağıda örnek verilmiştir.
ÖRNEK;
Pembe Kod durumunu bildiren kişi: Çocuk Servisi Pembe Kod Durumu
Pembe Kod Ekibi olay yerine vardığında dahili numaralardan 3334-1 tuşlanarak çağrı sonlandırılır.
Pembe kod müdahale ekibi:
Eğer durum bebek kaçırma ise, durumu bildiren kişi pembe kod ekibine de gerekli bilgileri (şüpheli kişi
tespit edilmişse fiziki özellikleri) acil olarak bildirir. Böylelikle ilgili kişilerin bu durumdan haberdar
olması ve gerekli önlemleri alması sağlanır.
Güvenlik görevlisi öncelikle çıkış kapılarını kontrol ederek kapıların kapalı olup olmadığını tespit eder ve
emin olduktan sonra ana kapı girişine gelir.
29
Bu sırada Güvenlik Amiri; kamera kayıtlarını izleyerek şüphelinin en son nerede görüldüğü ve özelliklerini
Hastane Müdürlüğüne iletir.
Bu sırada Hastane Müdürü hem bilgi akışını sağlar hem de pembe kod ekibinin de organizasyonunu yapar.
Konu ile ilgili olarak hemen adli makamlara haber verir.
Adli makamlar gelinceye kadar da gerekli önlemleri alır. Adli makamlar geldiği zaman ise durum ile ilgili
bilgileri verir.
Olay ile ilgi bilgileri Pembe Kod Ekibi Pembe Kod Olay Bildirim Formu"nu doldurarak Kalite Yönetim
Birimine iletir.
Hastanemizde pembe kod olayı yaşanmaması ve risklerini en aza indirmek için
aşağıdaki önlemler alınmıştır;
Hastane genelinde kamera sistemi kurulmuştur. Böylelikle şüpheli durumlar kamera ile izlenebilmektedir.
Ayrıca kamera sistemi, bu tip olaylar için de caydırıcı özellik göstermektedir.
Güvenlik görevlileri belirli periyotlarla hastane içinde devriye görevi yaparak şüpheli kişileri saptamaktadır.
Anne ve babası ayrı ya da ailevi sorunları olduğuna dair bilgi verilmiş bebeklerin farkındalığının ortaya
konulması ve takibi için anne, hemşire bankosuna yakın bir odada yatırılır ve bebeğin farkındalığını ortaya
koyacak ve sadece hemşireler tarafından fark edilecek bir belirteç oluşturulur.
Servisde görev yapan hemşireler, kata giriş çıkış yapan kişilere karşı daha dikkatli olurlar ve her giren çıkan kişiye nereye geldiklerini sorarlar.
Pembe Kod Ekibinin Eğitimi: Kalite yönetim direktörü tarafından her dönem(yılda en az 2 kez), Pembe
kod ekibine ve bütün personele Pembe kod eğitimi verilir. Pembe kod uygulamasına yönelik her dönem en
az 1 kez tatbikat yapılarak, tatbikatta ne kadar süre içinde olay yerine ulaşıldığı ve ne tür önlemlerin alındığı dair kayıt tutulur.
İLGİLİ DÖKÜMANLAR:
YÖN.FR.04 Pembe Kod Olay Bildirim Formu
30
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
KAVAK DEVLET HASTANESİ
ADRES:
Soğuksu Mahallesi Hastane Sokak
KAVAK – SAMSUN
Telefon: 0 362 7415160
Faks: 03627415162
www.kavakdh.gov.tr
31