Torasik Outlet Sendromunda Konservatif Tedavi

Torasik Outlet
Sendromunda
Konservatif Tedavi
Prof. Dr. Reyhan Çeliker Torasik Outlet Sendromu •  Torasik outlet bölgesinde nörovaskuler yapıların kompresyonunu ifade eder. •  Seviye: Supraklavikular Kostoklavikular İnfra klavikular •  Vaskuler form: Arteriyel, venöz •  Nörojenik form: Gerçek, şüpheli Epidemiyoloji •  Toplumda görülme sıklığı %8 •  Kadın:erkek oranı 4:1 •  En sık görülme yaşı 30-­‐40 •  %95 nörojenik •  Servikal kosta sıklığı %0.5, %50-­‐80 bilateral •  En sık sebep servikal kosta ve fibromuskuler bant Etyoloji: Konjenital •  Servikal kosta •  Fibröz bant •  Skalen kas anomalisi •  1. kostada egzositoz •  Servikodorsal skolyoz •  Konjenital skapular elevasyon Etyoloji: Edinsel •  Duruş bozuklukları •  Düşük omuz •  Kötü çalışma postürü •  Obezite, büyük meme •  Travma, whiplash injuri •  Klavikula veya kosta kırığı •  Repetetif stres injurileri Etyoloji: Muskuler •  Hipertrofi •  Skalen •  Kuvvetsizlik •  Trapezius •  Levator skapula •  Rhomboid •  Kısalık •  Trapezius •  Levator skapula •  Skalen •  Pektoral Konservatif Tedavi
Etkinlik •  1983-­‐2001 arası 13 yayın analiz edilmiş. •  Nörojenik TOS’ta konservatif tedaviye iyi ve çok iyi yanıt oranı •  1 aylık takipte %76-­‐100 •  1 yıllık takipte %59-­‐88 •  Kötü yanıt nedenleri •  Obezite •  Double crush (KTS ve kibital tünel) •  Eura Medicophys 2007; 43:55-­‐70 •  J Manual and Manipulative Theray 2010, 18: 132 Amaç •  Hasta eğitimi •  Semptomların azaltılması •  Ağrı kontrolü •  Kas imbalansının düzeltilmesi •  Postür bozukluklarının önlenmesi Hasta eğitimi •  Semptomları arttıran aktivitelerden kaçınılması •  Kolların uzun süre omuz seviyesi üzerinde tutulmaması •  Çalışma ortamında ergonomik düzenleme •  Uyuma pozisyonu •  Kollar yanda sırtüstü veya sağlam tarafa yan yatış •  Solunum teknikleri •  Diafragmatik solunum Fizik tedavi
modaliteleri
TOS
Egzersizler
Postür analizi yapılır Skalen germe Pektoral germe Skapular stabilizasyon Sırt ekstansörlerini kuvvetlendirme “Cyriax release” teknik Sinir kaydırma egzersizleri Mobilizasyon
teknikleri
Amaç •  Torasik outlet bölgesinde fleksibiliteyi arttırmak ve basıyı azaltmak •  Akromioklavikular •  Sternoklavikular •  Skapulotorasik •  1. kosta •  Servikal omurga Tetik nokta
enjeksiyonları
Cerrahi endikasyonları •  Konservatif tedaviye yanıtsızlık •  4-­‐6 ay öneriliyor •  Vaskuler komplikasyonlar Postoperatif
Rehabilitasyon
Erken dönem •  Yara bakımı •  Ödem kontrolü •  Skar tedavisi •  ROM egzersizleri •  Sinir ve tendon kaydırma egzersizleri •  2 hafta omuz askısı •  Yatarken yastık desteği İleri dönem •  1. hafta: aktif, aktif asistif ROM, sinir kaydırma, boyun ROM, omuz pendulum, el tendon kaydırma egz •  4. hafta: kuvvetlendirme egz başlanır •  6. hafta: dayanıklılık egzersizleri, işe dönüş için ergonomik eğitim ve fonksiyonel rehabilitasyon Teşekkürler