Testiküler Radyoloji

TESTİKÜLER RADYOLOJİ
Dr. Ercan KOCAKOÇ
Bezmialem Vakıf Üniversitesi
İstanbul
SKROTUM
ve TESTİS
 US skrotum ve testisin temel inceleme




yöntemi
İnflamasyon: epididimit/orşit /
epididimoorşit
Sık görülen benign lezyonlar
Testis torsiyonu
Tümör
NORMAL TESTİS
Tunika Albuginea
RADYOLOJİK İNCELEME
 US: Skrotal kitleyi saptamadaki başarısı %100
 İntra-ekstratestiküler kitle ayrırımını




yapmadaki başarısı % 98-100
Solid-kistik
Renkli Doppler US (vaskülarite ~ tm boyutu ile
orantılı)
MR kullanımı çok nadir
Kriptorşidizmde işe yarayabilir
HETEROJEN TESTİS
 Enfeksiyon
 Bakteriyel
 Tbc, Brusella
 Viral
 Tümör
 Genellikle hipoekoik ve iyi sınırlı;
 Testisi büyüten diffüz kitle
 seminom, lenfoma, lösemi
 Torsiyon
Tunica albuginea kisti
TESTİKÜLER MİKROLİTİAZİS
Malignansi riski x21 artar.
Testiküler mikrolitiyazisi olan kişilerde tm
prevalansı %40
Kocakoc E, et al. US Clinics 2007
EPİDERMOİD KİST
 Malign potansiyel yok
 Tümörlerin %1’ini teşkil




eder
Gerçek kistler
Tanısı zor (peynirsi
materyal içerir-solid
görülür)
Kalsifiye duvar
Soğan zarı
EPİDİDİMOORŞİT
TBC EPİDİDİMOORŞİT
Brusella
Abse
Torsiyon
VARİS
RETE TESTİS EKTAZİSİ

Germ Hücreli
 SEMİNOM (%40-50)
 NONSEMİNOM
 Embriyonel hücreli tm
(%20-25)
 Teratom/t.karsinom (%410)
 Yolk sak tm
 Koryokarsinom
 Epidermoid kist

Stromal
 Sertoli
 Leydig


Lenfoma ve
lösemi
Metastaz
 prostat, akc,
renal..
 nöroblastom
RADYOLOJİ NE ZAMAN?
 TANI: US
 Ağrısız ele gelen kitle
 Alt abdomen veya skrotumda ağırlık dolgunluk hissi
 Ağrı<%10 hastada
 Nadiren endokrin problemler (jinekomasti)
 EVRELEME: BT
 Tanı sonrası
 Sekonder bulgu veya metastazların önce fark edilmesi
( burn out-tm)
 TAKİP: US/BT
 15-34 yaş grubu erkeklerin en sık malign
tümörü
 Erkeklerde görülen malign neoplazmların
%1’ini oluşturur
 25-35 yaş: primer testiküler tm
 71-90 yaş: metastaz, lenfoma
SEMİNOM
• Ortalama yaş 40.5
• %75 testise sınırlı
• %20 retroperitoneal
lenfadenopati
• %5 ekstranodal
metastaz
• Değişken boyut
• Uniform
• Nadiren multinodüler
Mikst germ hücreli tümör
Kocakoc E,et al. US Clinics 2007
Burned-out Testis Tümörü
Kocakoc E, et al. US Clinics 2007.
İnmemiş testis seminom
TESTİS TÜMÖRLERİNİN YAYILIMI
 Lenfatik ve hematojen
 Direkt invazyon nadir (t. albuginea ve skrotum duvarı)
 Germ hücreli tümörler lenfatik yolla yayılır
 Testiküler ven boyunca ilerler
 İlk metastatik yayılım sağda 2. vertebra düzeyindeki
interaortakaval zincirindeki lenf nodlarına,
 Solda ise sol renal ven, aorta, üreter ve IMV arasındaki lenf
nodlarına olur.
 Koryokarsinom erken hematojen metastaz yapabilir.
 Hematojen metastazlar en sık: akciğer, karaciğer, beyin,
kemik
Evreleme
Dr. Aslı Serter
Dr. Deniz Akata
Aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır ?
A- Testisin primer inceleme yöntemi US’dir
B- Yaşlı populasyonda en sık testis malign
lezyonu lenfomadır
C- Testis torsiyonunda testis ve paratestiküler
dokularda hiçbir zaman kanlanma görülmez
D- Testiküler mikrolitiazis olgularında seminom
riski artmıştır
E- Burned-out testis tümöründe testiste
tümöral lezyon saptanmaz
 Testis torsiyonunda testis ve paratestiküler
dokularda hiçbir zaman kanlanma görülmez