Referans Kılavuzu

Referans Kılavuzu
Kurulum ve Önceden Bağlı
Tüple Sıvı Geçirme
Kurulum öncesinde şu malzemeyi toplayın:
•Mililitre (ml) salin başına (1) ünite (U) heparin ile bir 500 ml veya 1000 ml normal salin torbası/şişesi.
•Mühür sıvı geçirme için bir 500 ml veya 1000 ml normal salin torbası.
Başlamak için:
•Kontrolörün Fişini Takın.
•Güç şalterini AÇIK duruma getirin.
•Yeni bir devreden sıvı geçirmek için
Devam kısmına basın.
- Bu sizi Tek Kullanımlıklar Setini
Seçin ekranına ilerletir.
- Seti seçin ve Sonraki kısmına basın
•Veya sıvı geçirmeyi atlayıp tedaviyi
tekrar başlatmak için Kurtarma seçin.
Önceden Takılı Tüp
Sistemiyle Sıvı Geçirme
1 Eski Sodalı Kireci Çıkarın
3S
alini Mühür Sıvı Geçirme
için Asın
4 Mühür Sıvı Geçirmeyi Kurun
6T
ek Kullanımlık Malzemeleri
Açın
7R
esirkülasyon Torbasını Asın ve
Kartuşu Kontrolöre Oturtun
9 Beyaz Klempi Kapatın ve
Salini Delin
HL-PL-0232_RB
10 Resirkülasyon Torbasındaki
Mavi Klempi Kapatın
2 Yeni Soda Kireci Sütununu
Kurun ve Takın
5 Sıvı Doldurma Solüsyonunu Hazırlayın
8 İnfüzyon Pompasını Takın ve
30 ml/sa hızında çalıştırın
11 Kartuştan Sıvı Geçirin
12 Kartuşu Doldurun
13 Havayı Çıkarın
15 Mavi Klempi Açın ve
Havayı Çıkarın
16 Sistemi Hava Açısından
Kontrol Edin
18 Vakum Kutusunu Kurun
19 Portların Kapağını Kapatın ve
Kutuyu Yerleştirin
21 Tüpü Boşaltma Valfine Kurun
ve Kutuya Bağlayın
22 Temizleme Gazı Besleme Tüpünü
Bağlayın
24 Resirkülasyonu Başlatın
14 Beyaz Klempi Kapatın
17 V
azelin Uygulayın, Kartuş ve
Tüpü Kurun
20 Tüpü Porta Takın
23 Tüp Bağlantılarını Kontrol Edin
ve Hava için Kontrol Edin
25 Sistemin Otomatik Test Yapmasını Bekleyin
27 Temizleme Gazı Kaynağını seçin
26 Başarılı Tamamlanma
28 Kontrolörde Anında Eylem Gerekmez
2500 Jane Street, Suite 1 | Pittsburgh, PA 15203 A.B.D. | tel: +1 412-697-3370 | faks: +1 412-697-3376 | alung.com
Referans Kılavuz
Kurma ve Sıvı Geçirme
Kurulum öncesinde şu malzemeyi toplayın:
• Bir 500 ml veya 1000 ml sıvı geçirme solüsyonu (1 U/ml heparin eklenmiş olarak %0,9 NaCl) torbası/şişesi
• Mühür sıvı geçirme için bir 500 ml veya 1000 ml normal salin torbası
Başlamak için:
• Kontrolörün Fişini Takın
• Gücü AÇIK hale getirin
• Yeni Devreyi kurmak için Devam tuşuna
basın (tedaviyi tekrar başlatmak için
Kurtarma kısmına basın)
1 Eski Soda Kirecini Çıkarın
Devreden şu adımları kullanarak sıvı geçirin:
2 Yeni Soda Kireci Sütununu Kurun
ve Takın
5 IV Uygulama Setini Kartuşa Takın
3 Salini Mühür Sıvı Geçirme
için Asın
6 Sıvı Doldurma Solüsyonunu Hazırlayın
8 (Kırmızı) Tüpü Kartuşuna Takın
9 Sıvı Doldurma Solüsyonunu
Delin
11 Mavi Tüpü Kartuşa Takın
12 Damla Bölmesini Doldurun
HL-PL-0232_RA
4 Mühür Sıvı Geçirmeyi Kurun
7 Resirkülasyon Torbasına Asın
10Kısa Mavi Tüpü Resirkülasyon
Torbasına Bağlayın
13 Resirkülasyon Torbasındaki Mavi
Kayan Klempi Kapatın
14 Kartuştan Sıvı Geçirin
17 Sıvı Geçirme çubuğundaki
Mavi Klempi Kapatın
20 Vazelin Uygulayın, Kartuş ve Tüpü
Kurun
23 Vakum Kutusunu Kontrolöre
Takın
26 Tüp Bağlantılarını Kontrol Edin ve Hava
için Kontrol Edin
29 Başarılı Tamamlama
15 Kartuşu Doldurmak için Yerçekimi
Kullanın
18 Resirkülasyon Torbasındaki Mavi
Klempi Açın
21 Vakum Kutusunu Kurun
16 Kartuşu Doldurun
19 Sistemi Hava Açısından
Kontrol Edin
22 Kullanılmamış Portları Kapatın
ve Vakum Tüpünü Takın
24 Silikon Tüpü Boşaltma Valfına Kurun ve
Vakum Kutusuna Bağlayın
25 Temizleme Gazı Besleme Tüpünü
Bağlayın
27 Resirkülasyonu Başlatın
28 Sistemin Otomatik Test Yapmasını Bekleyin
30 Temizleme Gazı Kaynağını Seçin
31 Kontrolörde Anında Eylem Gerekmez
2500 Jane Street, Suite 1 | Pittsburgh, PA 15203 A.B.D. | telefon: +1 412-697-3370 | faks: +1 412-697-3376 | alung.com
Referans Kılavuz
Tedavi ve Alarmları Yönetme
Tedaviyi Başlatma
Tedavi öncesinde tüpü Katetere bağlayın ve kan pompasını şu adımları izleyerek başlatın:
1 Tüm Klempleri Kapatın
2 HASTAYA (Kırmızı) Tüp Setini Katetere takın
3 HASTADAN (Mavi) Tüp Setini Katetere takın
4 Tedavi Moduna girmek için Tedaviyi Başlat İşlev Tuşuna basın
i
Şunları sağlayın:
• Devrede Hava Yok
• Mühür Sıvı Geçirme Akış Hızı 30 ml/sa
• Tüm Klempler Açık
5 Tedaviyi başlatmak için Pompa Başlat/Durdur Tuşuna basıp basılı
tutun
Tedaviyi Yönetme
Başlangıç Tedavisi sırasında şu bölgeleri dikkate alın:
Sesli Alarm tuşu
Temizleme Gazı Akışını Kontrol Etme
Temizleme gazı akışını üst Ok Tuşları setiyle ayarlayın 0 L/dk olarak
veya 1,0 ile 10,0 L/dk arasında 0,1 L/dk kademelerle ayarlanabilir.
!
DİKKAT: Temizleme Gazını karbondioksiti yeterince gideren
en düşük ayara ayarlayın. Yüksek Temizleme Gazı hastada ısı
kaybına neden olabilir. Hemolung tedavisi sırasında hasta
sıcaklığını izleyin.
Pompa Hızını Kontrol Etme
Pompa hızını alt Ok Tuşları setiyle ayarlayın. 500 ile 1400 RPM
arasında 10 RPM kademelerle ayarlanabilir.
i
Temizleme
Gazı Akışı
Yüksek pompa hızları daima daha yüksek kan akışı sağlamaz.
Kateter negatif basınç nedeniyle damar duvarına dayanabilir.
Pompa hızını istenen kan akışını sağlayan en düşük ayara
ayarlayın.
Pompa
Hızı
Pompa Başlat/Durdur tuşu
i
Başlangıç tedavisi sırasında şunları
izleyin:
• Hemolung RAS CO2 Giderilmesi
• Ventilatör Durumu
• Arteriyel Kan Gazları
Ek O2 Sağlama - Eğer doktor tarafından gerekli görülürse oksijenin temizleme gazı olarak kullanılmasıyla Hemolung RAS hastaya ek
oksijenizasyon sağlayabilir. Ayrıntılar için bakınız Temizleme Gazını Değiştirme.
Boşaltma Sırasında Çalıştırma - Tedavi boyunca Kontrolör 15 dakikada bir boşaltma döngüsüne girer. Bu işlem fiber membrandan
nemi giderir ve pompayı kısa bir süre için daha gürültülü yapar.
Döngü sırasında ekranda “CO2 Giderme” geçici olarak “---” olarak gösterilir ve ayarlanamaz.
HL-PL-0232_RA
Rutin İşlemler
Günlük Vakum Kutusu Değiştirme - Değiştirmek için şu adımları izleyin:
1 Yeni Vakum Kutusunu Kurun
2 Kullanılmamış Portları Kapatın
ve Vakum Tüpünü Takın
3 Temizleme Gazı Dirseğini Takın
Tüm devreyi rutin olarak inceleyin - Hemolung Kartuşu, Kateter ve kan tüpü dahil, arıza bulguları aşağıdakiler gibidir:
• Devreden kan sızması
• Kanda kabarcıklar
• Temizleme gazına kan sızması
• Aşırı titreşim
• Temizleme gazı devresinde hasar
• Trombus oluşumu
Yukarıdaki durumlardan herhangi birisi bulunursa doktorun intibasına göre değiştirin.
Temizleme Gazını Değiştirin - Tedavi modundayken temizleme gazını değiştirmek için şu adımları izleyin:
1 Alt Menü İşlev Tuşuna ve sonrasında Ayarlar İşlev Tuşuna basın.
2 İstenen temizleme gazını seçmek için Ok Tuşlarından istediğiniz seti kullanın.
3 Seçilen temizleme gazına bağlı olarak Hemolung RAS’a oksijen takın veya ayırın.
4 Ana Tedavi ekranına dönmek için Ana Menü Fonksiyon Tuşuna basın.
Mühür Sıvı Geçirme Sıvısını Değiştirin - Mühür sıvı geçirme sıvısını normal salin kullanarak hastane işlemlerine göre doldurun.
Mühür sıvı geçirme kısmını ayarlama talimatı için Kurulum ve Sıvı Geçirme referans kılavuzuna başvurun.
Kateter Bakımı ve insersiyon bölgesi bakımı kurumsal protokolünüze göre önerilir.
Kabul edilen temizlik solüsyonları ve dezenfektanlar arasında şunlar vardır:
DİKKAT: Kateter tüpünün herhangi bir
• Aköz tabanlı povidon iyodür (Betadine®)
kısmında aseton veya alkol kullanmayın.
• Aköz klorheksidin topikal solüsyonları (ChloraPrep®)
Bu sıvılar katetere zarar verebilir.
• Klorheksidin yamalar (Biopatch®)
• Klorheksidin Glukonat (Hibiclens®)
• Bacitracin ve Neosporin® Merhemleri
!
Alarmlar
Alarm Seviyeleri - En yüksek öncelikli alarmlar daima sesli ve görsel göstergelerle
belirtilir ve herhangi bir başka alarm tipine göre öncelikleri vardır. Çok sayıda
alarm sırasında duyuru alanında sadece en yüksek önceliğe sahip olanlar görülür.
Aktif alarmlar Yardımı Göster İşlev Tuşuna basılarak gözden geçirilebilir.
Yüksek Öncelikli - Bazı durumlarda hastanın zarar görmesini önlemek için pompa
durur.
Orta Öncelikli - Pompa çalışmaya devam eder ama azalmış performansı önlemek
için hızlı cevap gereklidir.
Düşük Öncelikli - Pompa çalışmaya devam eder ama sistem beklenmeyen bir
durumda çalışmaktadır.
Kritik Hatalar - Ekipmanı kullanılmaz hale getiren durum. Hatayı düzelttikten
sonra gidermek için sistemin gücünü kapatıp açın.
UYARI: Eğer pompa tedavi sırasında
durdurulursa hasta ve Hemolung RAS’ın
TAM bir değerlendirmesini yapmadan
tedaviye tekrar başlayıp devam etmeyin.
İlk Kontrol:
• Hastanın durumu ve antikoagülasyon durumu
• Pompanın durdurulduğu süre
• Sistemde herhangi bir trombus oluşumu bulgusu
• Tedaviye devam etmek için herhangi bir kurumsal
işlevi dikkate alın
Tedaviyi tekrar başlatmadan önce hasta ve sistem
durumlarını uygun şekilde değerlendirmemek
tromboemboli ile sonuçlanabilir.
!
Alarm Göstergeleri - Tanımlar ekranda bir alarm bulunduğunda duyulabilir bir ses ve bir gösterge ışıkla birlikte gösterilir.
Aşağıdaki tablo alarm tipleri ve kullanıcı duyurularını gösterir:
Alarm Önceliği
Görsel Gösterge
Sesli Gösterge
Ekranda
Yüksek (Pompa Durur)
Kırmızı LED Yanıp Söner
10 Tekrarlayan Bip
Kırmızı Duyuru
Yüksek
(Pompa Çalışır)
Kırmızı LED Yanıp Söner
10 Tekrarlayan Bip
Kırmızı Duyuru
Orta (Pompa Çalışır)
Sarı LED Yanıp Söner
3 Tekrarlayan Bip
Sarı Duyuru
Düşük
(Pompa Çalışır)
Sarı LED Sürekli Yanıyor
Yok
Sarı Duyuru
Kritik Hata (Pompa Durur)
Kırmızı LED Yanıp Söner
10 Tekrarlayan Bip
Özel Talimatlı Mesaj
Sesli Alarmları Susturma - Bir alarmın sesli duyurusunu duraklatmak veya susturmak için ekranın sol üst köşesindeki Sesli Alarm
Tuşuna basın. Bu tuşa bir kez basmak sesli alarmı 2 dakika boyunca susturur. Tuşa basıp basılı tutmak alarmı sürekli olarak susturur.
2500 Jane Street, Suite 1 | Pittsburgh, PA 15203 A.B.D. | telefon: +1 412-697-3370 | faks: +1 412-697-3376 | alung.com
Referans Kılavuz
Geri Yıkama
Geri yıkama öncesinde tüm gerekli malzemeyi hazırlayın:
• Steril makas
• İrigasyon şırıngası
• 500 ml salin torbası
• Dezenfektan solüsyonu
Kontrolörde Geri Yıkama moduna girmek için:
• Önce Alt Menü işlev tuşuna basın
• Sonra Tedaviyi Sonlandır tuşuna basın
• Sonra ekrandaki talimata başlamak için Devam kısmına basın
• Hemolung Geri Yıkama Kiti
!
UYARI: Geri yıkama işlemi
başlatıldığında pompa duracaktır ve
kullanıcı Kontrolörün gücünü kapatıp
açmadan tedaviyi tekrar başlatamaz.
1 Mavi Klempi Kapatın ve Salin Torbasını Delin
2 Salin Torbasını Asın ve Damla Bölmesinden Sıvı Geçirin
3 Mavi Tüp ve Lümeni Klempleyin
4 HASTADAN (Mavi) Tüpünü Sterilize Edin
HL-PL-0232_RA
5 HASTADAN (Mavi) Tüpünü Kesin
6 HASTADAN (Mavi) Tüpü IV Tüpüne Takın
7 Mavi Klempleri Açın
8 Geri yıkama için 250 ml salini geçmeyin
9 Kan Geri Gönderildikten sonra, Mavi Klempleri kapatın
10 Kırmızı Tüpü Klempleyin ve Kateteri Çıkarın
11 Kateter ve kan devresini biyolojik atıklar için hastane işlemlerini izleyerek atın.
!
UYARI: Devrede trombozdan şüpheleniliyorsa kanı hastaya tedavi sonunda veya
Kartuşu değiştirirken geri yıkamayın.
2500 Jane Street, Suite 1 | Pittsburgh, PA 15203 A.B.D. | telefon: +1 412-697-3370 | faks: +1 412-697-3376 | alung.com
Referans Kılavuz
Kartuş Değişimi
Hemolung Kartuşunu değiştirmeden önce şu malzemeyi hazırlayın:
• Dezenfektan Solüsyon
• Hemolung Geri Yıkama Kiti
• Çıkıntıdan Çıkıntııya Konektörler
i
• Hemolung Kartuş Kiti• Steril Makas
• 500 ml salin torbası• 30 ml şırıngalar
Eğer kartuşu değiştirmeden önce kan geri yıkama isteniyorsa hastanın kanını geri göndermek için Geri Yıkama
referans kılavuzundaki işlemleri izleyin. Kan, vücuda ancak pıhtılaşma veya tromboz bulgusu yoksa geri verilmelidir.
Kartuşu şu adımları kullanarak değiştirin:
1 Hemolung Kartuşundan Sıvı Geçirin - Yeni bir Hemolung Kartuşunu (yeni kan tüpüyle) kurun, içinden sıvı geçirin ve
resirkülasyon yapın. Talimat için Kurulum ve Sıvı Geçirme referans kılavuzuna bakın.
i
Yeni devreden sıvı geçirmek için ikinci bir Hemolung Kontrolörü mevcut değilse, mevcut kan devresi Kateterden
ayrılıncaya kadar Adım 1 gecikecektir (Adım 7). Bu durumda yeni devreden sıvı geçirilirken Kateter açıklığı
korunmalıdır. Pıhtılaşmayı önlemek için, çıkıntılı uçtan Luer’e konektörler, sürekli infüzyon hattını kateter lumenine
bağlamak üzere kullanılabilir. Kateterin kilitlenmesi gerekirse sağlanan kapakları kullanın.
2 Şırıngaları Hazırlayın - 30 ml şırıngaları normal salinle doldurun. Tüp bağlamaları sırasında irigasyon için
kullanılacaklardır.
3 Kan Tüplerini Dezenfekte Edin - Her kan tüpünde kateter çıkıntılı konektöründen başlayıp Hemolung Kartuşuna doğru
ilerleyerek 30 cm uzunluğu temizleyin ve dezenfekte edin.
Aşağıdaki onaylı solüsyonlardan birini kullanın:
• Aköz tabanlı povidon iyodür (Betadine®)
• Klorheksidin Glukonat (Hibiclens®)
• Aköz klorheksidin topikal solüsyonları (ChloraPrep®)
4 Pompa Hızını Azaltın - Hemolung Kartuşu pompa hızını yaklaşık 500 devir/dk değerine azaltın.
5 Pompayı Durdurun - Hemolung Kartuş pompasını durdurmak için Pompa Başlat/Durdur Tuşuna basıp basılı tutun.
Kan akışını durdurmak pıhtılaşma riskini arttırdığından kalan adımlar mümkün olduğunca hızlı yapılmalıdır.
HL-PL-0232_RA
6 Dört (4) Klempin Hepsini Kapatın
7 Mavi ve Kırmızı Tüpleri Kesin - Tüp klempi ile Kateter
çıkıntısı arasındaki tüpü daha önce temizlenmiş
bölgede kesin.
8 Çıkından-Çıkıntıya Konektörünü Yerleştirin - Çıkından-Çıkıntıya konektörlerini Kateter üzerinde kalan tüplere takın.
9 Yeni Kartuşu Takın - Islak-ıslak tekniği kullanarak yeni Kartuşu Katetere takın.
10 Pompayı Başlatın - Hemolung Kartuş pompasını yeniden
başlatmak ve tedaviye kaldığı yerden devam etmek için
Pompa Başlat/Durdur Tuşuna basıp basılı tutun.
i
Şunları sağlayın:
• Devrede Hava Yok
• Mühür Sıvı Geçirme Akış Hızı 30 ml/sa
• Tüm Klempler Açık
2500 Jane Street, Suite 1 | Pittsburgh, PA 15203 A.B.D. | telefon: +1 412-697-3370 | faks: +1 412-697-3376 | alung.com
Referans Kılavuz
BodyGuard 323’e Sıvı Doldurulması
BodyGuard 323 Color Vision™ İnfüzyon Pompası Kurulması
1 Salin torbasını asın ve çıkıntıyla
2 Pompanın fişini takın ve gücünü ON/OFF (AÇMA/
delin ve sonra damla bölmesini
yaklaşık 1/2 dolacak şekilde
yavaşça doldurun.
KAPAMA) düğmesini basılı tutarak açın.
3 Kapıyı açın ve hattı pompa içine soldan sağa kurun. Anahtarın doğru yerleştirildiğinden emin olun ve sonra kapıyı kapatın.
4 Prime (Sıvı Doldur) düğmesine basın ve sonra hemen Start (Başlat) kısmına basın. Sıvı doldurma hacmi için 20 mL girin ve sonra
başlamak için Start (Başlat) kısmına basın.
Sürekli
Sürekli
10:00
10:31
Sıvı Doldurma Hacmi
20
100%
Sıvı Doldur
Başlamak için OK tuşuna basın
Uyarı!
Sürekli
Kontinuerlig
Hastayı Ayırın
Başlamak için
START
OK
10:31
10:31
Sıvı Doldurma
tuşuna basın
20
5 Kartuş üzerindeki sıvı geçirme portunu mühürlemek için çekvalfe bağlayın ve sonra IV uygulama setini çekvalfe bağlayıp başlamak
için Start (Başlat) kısmına basın.
Sürekli
10:00
100%
mL/sa
Devam etmek için
START
OK
Konsantrasyon için
HL-PL-0232_RA
tuşuna basın
STOP
NO
kısmına tıklayın
i
Salin için geçerli
olmadığından Concentration
(konsantrasyon) 0,0 olarak
girilebilir.
6 Rate (Hız) için 30 mL girin ve sonra Start (Başlat) kısmına
basın.
Sürekli
10:00
100%
Hız
Start (Başlat) kısmına basın.
Sürekli
10:00
100%
Hacim
30
mL/sa
Ayarlayın ve
START
OK
Tuşuna basın
8 Ekrandaki bilgiyi gözden geçirin ve sonra Start (Başlat)
kısmına basın.
Sürekli
7 Volume (Hacim) için IV torbanın fiili hacmini girin ve sonra
10:00
Hız
Program Hacmi
Kalan Hacim
Verilen Hacim
Hava Sensörü
Basınç
100%
30 mL/sa
1000 mL
1000 mL
0 mL
0,3 mL
730 mmHg
Devam etmek için
START
OK
1000
Ayarlayın ve
START
OK
mL
Tuşuna basın
9 Başlamaya hazır olduğunuzda Start (Başlat) kısmına basın.
Sürekli
10:00
100%
İnfüzyonu Başlat?
Başlamak için
START
OK
tuşuna basın
Tuşuna basın
10 İnfüzyon başlar ve hız gösterilir. Yeşil LED’in yanıp söndüğünü doğrulayın.
Sürekli
10:00
Hız
100%
Sürekli
30 mL
mmHg
i
40
10:00
HÕ]
100%
30 mL/sa
730
İlave talimat için BodyGuard 323 Color Vision™ El
Kitabına başvurun.
mmHg
i
40
730
Pompanın Continuous Program (Sürekli Program)
olarak ayarlanmasını sağlayın.
2500 Jane Street, Suite 1 | Pittsburgh, PA 15203 A.B.D. | tel: +1 412-697-3370 | faks: +1 412-697-3376 | alung.com
Referans Kılavuz
Kateterizasyon
Kateter ve İnsersiyon Malzemesini Hazırlayın:
• Üç (3) 20 ml şırınganın herbirini 20 ml enjeksiyonluk steril salin ile doldurun.
• Bir (1) 10 ml şırıngayı 3 ml enjeksiyonluk steril salin ile doldurun.
1 Stileyi Sıvı Doldurma Adaptörüyle Kırmızı İnfüzyon
2 Stileyi Kırmızı Sıvı Doldurma Adaptöründen çevirerek
3 Kırmızı İnfüzyon Lümeninden 20 ml şırıngayla sıvı geçirin.
4 Şırıngayı çıkarın ve Kırmızı İnfüzyon Lümenine tekrar stileyi
Lümenine yerleştirin. Sıvı Doldurma Adaptörünü diken
konektör üzerinden tamamen yerleştirin.
i
çıkarın ve Kateterden ayırın.
yerleştirin.
Stile yerleştirildiğinde Kırmızı Lümeni
klemplemeye kalkışmayın.
5 Mavi Drenaj Lümeninden 20 ml şırıngayla sıvı geçirin. Mavi
Drenaj Lümenini takılı kayan klempi kullanarak klempleyin
ve sonra şırıngayı çıkarın.
6 İnsersiyon bölgesini kurumunuzun protokolüne göre
hazırlayın. Enfeksiyonları önlemek için uygun steril
önlemler alınmasını sağlayın.
i
• Büyük borlu santral venöz kateterlerin
yerleştirilmesi için standart klinik işlemlerinizi
daima izleyin.
• Seldinger Tekniğini Referans alın
7 Damarı Delin
• Steril bir bistüri ucuyla hedef damar üzerindeki ciltte bir çentik oluşturun.
• İntroduser iğneye bir 10 ml şırınga takın ve iğneyi hedef damara uygun görüntüleme teknolojisini kullanarak yerleştirin.
Uygun yerleştirmeden emin olmak için aspirasyon yapın.
• Şırıngayı çıkarın ve kan kaybı veya hava embolisini önlemek için introduser iğne ucu üzerine başparmağı yerleştirin.
• Kan aspirasyonu yapıldıktan sonra kılavuz telin sadece ucu görünür olacak şekilde kılavuz telin esnek “J” ucunu ilerletici içine
geri kaydırın.
• İlerleticinin distal ucunu iğne göbeğine yerleştirin.
• Kılavuz teli hedef damara erişecek şekilde iğne göbeği içine ve ilerisine ileriye doğru bir hareketle ilerletin. İnsersiyon
uzunluğu hastanın iriliğine bağlıdır. Kılavuz telin sağ atriyuma girmesine izin vermeyin.
• Kılavuz teli sıkıca tutarak iğneyi çıkarın.
8 Hastayı Antikoagüle edin
• Kılavuz tel yerleştirildikten sonra hastayı doktorun talimatına göre antikoagüle edin. 80 U/kg heparin bolusu
önerilir. Dolaşmasını bekleyin ve sonra Kateteri yerleştirin.
HL-PL-0232_RA
aPTT PROTOKOLÜ
ACT PROTOKOLÜ
Başlangıç bolusu: 80 U/kg
Başlangıç bolusu: 80 U/kg
Başlangıç idame damlaması: 18 U/kg/sa
Başlangıç idame damlaması: 18 U/kg/sa
Hedef ACT: 150 - 180 sn
Hedef aPTT: 1,5 - 2,3 x başlangıç değeri
ACT (sn)
Bolus
İnfüzyon Titrasyonu
aPTT (sn)
Bolus
İnfüzyon Titrasyonu
< 90
30 U/kg
İnfüzyonu 4 U/kg/sa arttırın
< 1,2 x başlangıç değeri
80 U/kg
İnfüzyonu 4 U/kg/sa arttırın
90 - 100
15 U/kg
İnfüzyonu 3 U/kg/sa arttırın
1,2 - 1,5 x başlangıç değeri
40 U/kg
İnfüzyonu 2 U/kg/sa arttırın
100 - 126
10 U/kg
İnfüzyonu 2 U/kg/sa arttırın
1,5 - 2,3 x başlangıç değeri
Yok
Değişiklik yok
126 - 150
5 U/kg
İnfüzyonu 1 U/kg/sa arttırın
2,3 - 3 x başlangıç değeri
Yok
İnfüzyonu 2 U/kg/sa azaltın
151 - 180
Yok
Değişiklik yok
> 3 x başlangıç değeri
Yok
181 - 200
Yok
İnfüzyonu 1 U/kg/sa azaltın
İnfüzyonu 1 saat kesin ve sonra
infüzyonu 3 U/kg/sa azaltın
i
9
10
11
12
Hemolung RAS Kullanma Talimatı bölüm 3 Antikoagülasyon kısmına başvurun.
Damarı Seri Dilatörler Kullanarak Dilate edin
• Damar dilatörünü kılavuz tel üzerine kaydırın ve sonra cilt içinden ve damar içine ilerletin. Kılavuz telin bükülmesi veya bir
damarın delinmesi olası riskini azaltmak için dar açılı bir yaklaşım kullanın.
• Sonra dilatörü çıkarın ve kılavuz teli yerinde bırakın.
Kateteri Yerleştirin
• Stilenin distal kısmını kılavuz tel üzerine besleyin. Uygun Kateter konumu serbest kan akışıyla gösterilecektir. Kateterin
ilerlemesi, konumlandırılması ve yerleştirilmesini uygun görüntüleme kılavuzluğu kullanarak doğrulayın.
• JÜGÜLER insersiyon için Kateter ucunu superior vena kava ve sağ atriyum bileşkesine ilerletin.
• FEMORAL insersiyon için Kateter ucunu inferior vena kava içine ilerletin.
• Kateter yerleştirmenin doğrulanmasından sonra kılavuz teli stileden çekin. Stileyi Kateterden sıvı doldurma adaptöründen
çevirerek çıkarıp geri çekerek çıkarın.
Kateter Açıklığını Kontrol Edin ve Varsa Havayı Çıkarın
• Her iki Kateter lümeninin sıvı doldurma adaptörüne 3 ml steril salin doldurulmuş bir 10 ml şırınga takın.
• Klempi açın ve her iki lümen içinden kan aspirasyonu yapın. Kanın her iki lümenden kolayca aspire edilebilmesi gerekir.
Lümenlerden herhangi biri kan aspirasyonuna aşırı direnç gösterirse yeterli kan akışı elde etmek üzere Kateteri döndürün
veya tekrar konumlandırın.
Her İki Lümenden bir Hızlı Bolus Tekniği Kullanarak İrigasyon Yapın
• Lümenlerde salin dolu 20 ml şırıngalarla irigasyon yapmak için klempleri açın. Sonra sıvı geçirme sonrasında her iki lümeni
klempleyin.
• Sıvı doldurma adaptörlerini çıkarıp hemen kan tüpünü takın. Sonra lümenlerin ve kan tüpünün klemplerini ekstrakorporeal
kan akışını başlatmak üzere açın.
i
Ekstrakorporeal kan akışını oluşturmakta gecikme olursa pıhtılaşmayı önlemek için Kateter lümenlerinden bir salin
infüzyonuyla sürekli sıvı geçirilmelidir. Lümenlerde heparin kilidi oluşturmak önerilmez.
Femoral Kateter Sabitleme
• Kateter göbeğini cilde Kateter göbeğinin oyuğuna oturan ve sıkıca
yerleştirilmiş kuvvetli bir sütür kullanarak sabitleyin.
• Lümenleri Grip-Lok cihazına yerleştirin ve cilde Grip-Lok Kullanma Talimatına
göre sabitleyin.
i
SÜTÜR
OYUĞU
Grip-Lok cihazları Kateter kitlerinde sağlanır. Talimat için
Grip-Lok Kullanma Talimatına başvurun.
FEMORAL
Jügüler Kateter Sabitleme
• Kateter gövdesini ciltten çıktığı noktada Grip-Lok cihazına yerleştirin. Grip‑Lok
cihazını cilde sabitleyin.
• Kateter göbeğini cilde Kateter göbeğinin oyuğuna oturan ve sıkıca yerleştirilmiş
kuvvetli bir sütür kullanarak sabitleyin.
i
GRIP-LOK
JÜGÜLER
SÜTÜR
OYUĞU
GRIP-LOK
Jügüler Kateterler maksimum stabilite için hem çıkış yeri hem
Kateter göbeğinde sabitlenmelidir.
2500 Jane Street, Suite 1 | Pittsburgh, PA 15203 A.B.D. | tel: +1 412-697-3370 | faks: +1 412-697-3376 | alung.com