Med`f`pksiprogesteron Asetat`rn

Molaloji Dergisi6 (1):64-66, 1998
Med'f'pksiprogesteron Asetat'rn, .,'"'i
(Farlubl) Sotid Tiim<ide r, Uzetinde.','''''' '..-,)
''
D
Nutrisvon
.-,
.:
i
-f
Dr. gtEtem Paptla', Dr. irtan Paptla', Dr, Koray Giimiittat'"',
Dr, Ftmz 9cllkoglu"",
Dr, Turgut ipek"',
Dr. fillln Qajatay"",
Dr,Selguk Kiiksal"'"'
' i.u. CerrahpaSaTtp fak ltesi iC Hastal <lan ABD-iSTANBUL
" i.U. CerrahpapaTp Fakt)kesi Kulak. Burun. BoEaz ABD-ISTANBLIL
"' i.Ll. Cerrahpa5a Ttp Fakiltesi Mer!<ez Biyokimya Laboratuva .ISTANBUL
""
"...
i.11. CerrahpaSaTtp FaktiltesiBrcnkopn(j,moloii Bitim DaL.ISTANBUL
i,Ll. CerrahpaSaTp fakiiltesi Kotuyucu Hekimlik ve Hatk SaElEi ABD-|STANBUL
OZET
Medroksiprogesteron
asetatfibroblastlafln
getirenkegektin,
adiposite
donrigrimrlnri
stimrile
eder,kageksiyi
meydana
pozitifydndekatktda
ttimdrnekrozfaktdrgibimakrofaj
iaktorlerini
inhibeeder,bu suretle
hastanrnr
ki o almasrna
bulunur.Qalrsmamrzda
24 solidtUmdrlLl
hastalncelemeye
alrndr;medroksiprogesteron
dncesive sonrasthepsinin
serumalbumin,
transferrin,
kreatlndegerlerine
ve kilolaflna
bakrldr.
Medroksiprogesteron
asetatsonrast
bu degerlerde
yrjkseklikler
anlamll
tespitedildi.
AnahtarSiizciikler:l\.4edroksiprogesteron
asetat,solidtilmdr,keseksi
SUMMARY
EFFECT
OF MEDHOXYPROGESTERONE
ACETATE
(FARLUTAL)
ON NUTRITIONAL
VALUESIN SOLIDTUMOURS
Medroxyprogesterone
acetatestimulates
theconversion
of fibroblasts
intoadiposity,
inhibist
macrophage
factorsincludingcachectin
whichleadsto cachexia,
andtumornecrosis
factors,
therebypromotinq
theweightgainbythepaiient.We examined
24 patients
withsolidtumorsandmeasured
serumalbumin,
transferrin
andkreatine
valuesand
bodyweights
beforeandfollowing
medroxyprogesterone
acetate
administration.
Signilicantly
hlghvaluesweredetectedafter medroxyprogesterone
acetate
administration
Key Words:Medtoxyprogesterone
acetate,solidtumor,cachexia.
GrRr$
mal<iqin hidralazinstilfat;anabolikandrojenler,instilinotropil<
ajanlarl<ullanrlmrg,
fal<atetl<isizbulunI(anserkeseksisiyag dol(usu cleposununl<aybr, muStur(5).
l€s ve viseral proteinin l(aybr,dol(u ve l<alorikre,
1986'da Tchel<medyianve arl<.progestasyonel
servin l€ybr esasrnadayanrr. Anorelsi ve l<ageksi bir steroid olan megestrol asetat alan ilerlemi$
( 1-3). meme l<anserli
l<anserli
hastalarrn0/087'sinde
33 hastanrnr30'unda i$tahlnarttrbulunmaktadtr
I(anser hastalanndameydana gelen metabol!l< glnr tespit etmiglerclir(6).
anormallildergunlardrr:Proteininyrklmtnlnartrsr,
lipolizinarirgr,ya$ dol<usuldtlesininazalmasr,insiilin sekresyon aktivitesinde degi;il(lilder, erkek,
MAIERYAI-VE METOT
lerde hipogonadizmclir(4).
Onciil gahqmalarcla,
hastalanni$tahtnlnarttrrQalrgmamrzda1995- 1996 yllan arasrndaFaktll-Gj
Tablo1. solid rtimdrlu Hastalarda
Farlutalredavisi6ncesive sonrasrndaNutrisyonelDegerler
Tedavioncesi
Cins
Yaf
Kilo
tr
c
51
u
c l
55
c
K
6
t r A
3
O
62
54
48
50
D I
E
F
6
I
F
c
E
2
A
EI
b
6
J
6
5818
56
54
48
53
60
59
47
53
60
50
50
52
56
*49
54
Tedavisonnst
Kilo
3.0
2.5
3.0
3.0
2.0
3,0
3.0
3.2
2.7
3.0
2.6
3.0
3.1
2.8
3.0
3.0
2.5
2.7
3.2
3.0
2.O
2.3
3.0
2.810.3
198
175
280
220
180
190
170
175
175
180
185
205
220
178
185
200
185
188
185
'190
188
190
170
0.9
0.8
0.5
a7
0.4
4.7
0,6
0.8
0.7
0.9
0.7
1.0
0.9
0.3
0.4
0.9
0.7
0.6
1.0
1.2
0.6
0.8
1.9
192!23
0.7!02
58
53
4.0
3.5
4.0
4.0
3.5
4.2
4.8
51
62
62
53
57
56
50
55
60
60
49
55
3.5
4.0
3.8
4.5
4.5
3.5
3.3
4.2
3.5
3.6
3.7
o l
62
50
53
58
51
55
5514
3.6
3.5
4.5
220
280
s40
290
250
320
350
340
320
210
200
250
270
210
290
250
220
250
310
300
280
290
300
3,910.4 275!44
1.3
1.4
1.1
1.5
0.9
1.4
0.9
0.8
1.1
1.2
1.4
1.3
1.0
1.0
0.9
1.2
1.0
1.3
1.0
1.2
1,0
1.3
1.4
1.1!0.2
. A ; Albumjn;
T:Transferrin;
K: Kreatin
temizin degisik sel<siyonlannabagvuransolicl tU_
mdrlii kagel<tik24 hasta incelemeye alndr. Alttsl
ba5-boyun,sel<izimide, 1O'u al<ci$ertiimdrlii icli.
Ya! ortalamasl5818'djr Micle tr,im6rij citftnclal(ilerine hepsi radyoterapigdrmrjgtrir Dahasonra hep_
si l<emoterapiprotokolune altnml$tlr l<emoterapi
baglarkenhepsinin kilo, serum albumin, transfertin, kreatinde$erlerinebal<rldr;
bu serum deierled normalinalttndaolanjarl<agekrik
kabul ectilerek
{albuminiqin <3 grlc , transferiniqin < 193 mg/c ,
keatin iqin < o/oO,Smg)il<i ay s0re ile Farlutal
{Medrol(siprogesteronasetat)tablet Z5Omg veril_
di. Il<iayln sonunclatel(rar aynr serum clelerlerine
ldlolannabalcldt.
Albumin, Brom CresolCreenyontemi ile l<alo_
prensilregdre degerlendirilmigtir.
Hitachi_
| 7 otomatikanalizatortel(nigikullanrlmrqtrr.
Nor_
l<abuledilen cie$er3.5-5 grlcll'dir.
Transfurrinnefelometril( prensibe gore de$er-
lenclirilmigtir.QM-3OO otomatil( analizator tel(nigl
l(ullanrlml$ttr.
Normal cleleri'193-379mg/cll'clir.
Kreatin tayini laffe realsiyonuna g6re yaprlmr$_
trr. Burada deproteinize edilen serum ornekleri
pilcik asit ile ll(i saat l(aynatlltrve all<oleldenel<e
renl(lendirilir.Oluganrenk 5ZO nm'de spel(trofoto_
metriholaral<
de$erlenclirilirNormal de$erio/00.50.9 mg'dir.
BULGUTAR
Farlutal6ncesil<iloortalamasr53.4t4, atbiimin
ortalamasl2.8t0.3, transferrinortalamasr19ZtZ3,
l(reatin ortalamastO.7lO.Z icii. Farlutalteclavisi
sonrasr ortalamalar srrasryla 55*4, 3.9+-0.4,
275+44, 1.ltQ.Z bulunclu.Eglit testinegdre t=9.0
p < O . O o 1t =
, 8 . 8 p < 0 . O 0 1t,= 8 . 8 p < 0 . O O i1c t i .
KAINAKLAR
l. Nixon DW HeymsfleldSB, Cohen AE, l(utner MH, Arsley J,
Lawson DH, Rudman D. Protein-caloricumclernutritionln
Wlllemse ve ark. l(agektikttimorlii hastalarUzehospiiallzedcanceipatients.Am J Med 1980;68: 683-90.
rlnde yaptll(langahgmalarda1000 mg/giin med- 2. Maysf cancerand lipid clepletion.J Surg Oncul l97l; 3l
484'99,
rolsiprogesteron kullantmtnt,I 60 mg/gtin meAderha
D, FisherS, Levo Y, HoltmannH, hahnT, WallochD
3,
bulmuglardtr(7).
gesterolasetatile eqdeSercte
Cachectlntumor nectoslsfactor Procluctlonby cancel patiTchel(maclianve arl(. megesterol asetat ile lGn'
ents.Lanceti985r I 1rl 190. r
serli hastalardal(llo arhgt ve lstah artl$I tespit et- 4, HeberD,TechekmedyianNS. Pathophyslolo$/oFcancer.Hor_
monal and metabolic abnormaliiies.Oncolo$/ 1992i 49
miglerdir. Hastalarr96O mg/giin ve 480 mg/gun
(Suppl2): 28-31.
megesterol asetat ile seldz hafta siireyle tedavi et5. KardialCC, LoprlnziCL, SchaidDJ,HassAC, DoseAM, Athmisler, yul(sel(doz ile dijs0l( doz araslndabir etl(l
mannLM, MallliardDA, CormackCW CerstneriB,SchrayMF
farldrgormemiplerdir(8).
A contorllecitrlal of cyproheptadlneIn cancerPatlentswlth
anorexlaand/or cachexla.Cancer1990;65:2657'62
Megesterol asetat medroksiprogesteronclan
Tchel(medylan
N5, Marlrl L, SlavI, CrecoFA,Alsnerl, Elashoff
6.
aktive
ecler,
hlreseptdrlerini
derlvedir. Hormon
acetate In cancer aoorexla and welght loss
R
Megestrol
potalomo l(ortll(otropikakslsisupreseeder Adl(abstr.)
ProcAm SocCllnOncol 1990;91 1299.
positlerin difuransiasyonuiqin gerekli olan potan- 7, WillemsePH, van cler PloegD, SleijrerDl TjabbesT, van Vesiyel uyaflcrcllr.ln vivo tartlarda fibroblastlarlnacllelen H. A randomlsedcomParlsonof megestrolacetateand
acetateIn patientswlth advancedbremedroryprogesterone
ecler,
endojen
l<ortizol
poslte donilgiimiinij stimUle
Euor
Cancet
199Ot26 337-43.
ast
cancet
J
sekresyonunudU5iir0r.Mecirokslprogesteronase8, Techel(medylan
NS,Talt N, Moody M, greco FA,AlsnerJ. APtat da benzer6zelliklesahlptir.Nitrojenclengesinl
petite stlmulatlonwlth meg€strolacetatein cachectlccancer
cttlzeltlr(9-11).Tromboz,odem, bulanttglbi etkipatlents.
SemrnOncol 1986rl3 (suPPl4)i 37-43.
ve tolere edllebillr;ilaql(esil- 9. LoprlnzlCL. JohnsonPA, JensenM, Megestrol acetate for
leri orta derececleclir
anorexlaand cachexla.Oncology 1992r49 (sup):46-49.
dikten sonra 1-Z hafta iqlnde bazr l<adtnlarda
BrueraE.CilnicalmanagementoFanorexiaanclcachexlain palO.
menstrUeldilzensizliklergor0lebilir(7,12).
ilentswith aclvancedcancer.oncolos/ 1992:49 {suppl2) 35Medroksiprogesteron asetat hafif derecede
42.
l(ortikosteroicletl(iye sahlp olclulu igin peptlk filD. Adrenal
I 1. HelmW WrlghtR, LalunaF,SciallaS, Shebaugh
suppresslveeffectof megestrolacetatein women with metaser, femur ba$raseptik nekroz, stria gibi yan etkltatlc breastcarclnoma(abstr)ProcAm Sor Clin Oncol 19841
l e r g 6 r i i l m e z( 1 1 ) .
3 21,
Sonuq olaral<medroksiprogesteron asetat l(an12. TelchmannAl WanderHL, Wieland H, et al. Wirl(ungenvon
serli hastalardal$tahlarthrmaktadtr.l(emoteraplye
Meclroxyprogesteronacetat.auf lipicl und llpoprotein konolan toleransl ve p'erformansrarttrrarakya$am silzentratlonen,In: SeeberS, JonatW KrelnbergR, Pollow K,
(eds) Neue Erl(enntnlssezum Wlrl(ungsmechanlsmus
von
resl Uzerlndepozitif etl<igostermektedir.
Medroxyprogesteron acetat. Munich: Zucksch werat.
1986:83,
TARTI$MA