Halime AĞAOĞLU Ameliyathaneden Yalın

AMELİYATHANEDEN YALIN
PROJELER
Halime AĞAOĞLU
Mali İşler Yöneticisi
13.6.2016
Ameliyathane Yalın Projeleri
1- Ameliyat Sarf Malzeme Listeleri
2- Reusable Koter Ucu Kullanma / Disposable Koter Tüketimleri
3- Transamıne %5 Kullanımı
4- Cerrahi Set Alet Sayılarının Azaltılması
5- Otoklav Bandı Kullanımı
6- Kağıt Örtü Kullanımı ve Maliyetlerinin Azaltılması
7- Tıbbi Atık Azaltma (Sarı Poşet, Reseptal Boşaltma)
8- Sterilizasyon Ünitesinde Paketleme / Etiketleme İşlemleri
9- Sterilizasyon Rulosu Maliyet Azaltma Projesi
Ameliyat Malzeme Listeleri
Hazırlanan malzeme sayıları
İade edilen malzeme sayıları
52
49
33
33
25
12
5S öncesi
5S sonrası
İyileştirme oranı (%)
Reusable Koter Ucu Kullanımı( 1ay)
(Pilot Çalışma)
1920
960
800
400
Reusable Öncesi /Adet
Reusable Sonrası /Adet
Transamine %5 Kullanımı
• Hemovac dren 5.5 TL x 40hasta=220 TL
• Kan/kan ürünleri 139 TL x40hasta=5560 TL
5780 TL
 Cerrahi sürede kısalma
 Dren yerleştirmemesi ve takip edilmemesi
 Kan ve kan ürünü kullanılmaması
 Kan transfüzyon riskinin ortadan kalkması
Total Kalça Protezi Uygulanan Hastalarda Tek Doz Traneksamik Asit Uygulaması / TOTBİT 2015 Antalya bilgen Ö. , Bilgen M., Kara G., Mutlu M., Yaray O.
Transamine %5 Kullanımı
Transamine %5 Amp x 12amp x 0.88 TL =10.5 TL
10.5 TL x 40 hasta= 420 TL
5780 TL - 420 TL = 5360 TL
Cerrahi Set Alet Sayılarının
Azaltılması(Ortopedi)
Çalışma Öncesi
121,5
Çalışma Sonrası
100,5
95,45
44,5
18,1
16,11
11,3
3,51
Ort.Alet Sayısı
Ort. Sln. Top.Süresi Ort. Strl. Top.Süresi
(dk)
2(dk)
Ort.Kilo (kg)
Cerrahi Set Alet Sayılarının
Azaltılması
 Alet sayısı: %44
 Ameliyat malzeme sayım süresi: %78
 Steril malzeme toplama süresi: %21
 Set ağırlığı: %38 azaltılarak ;
Aletlerin yıpranma payı ,
Çalışanda ağır kaldırmaya bağlı şikayetler azaldı
Otoklav Bandı Kullanımı
EĞİTİM
480
276
204
ÖNCESİ
SONRASI
FARK
ÖNCESİ
SONRASI
FARK
Tekstil Yerine Kağıt Örtü Kullanımı
Cerrahi örtülerin koruyuculuk ve bulaştırıcılık açısından
sorgulanması, örtü materyallerinin standartlara
uygunluk ve maliyet açısından karşılaştırılmasını
beraberinde getirmiştir.
Örtü Materyaller Değerlendirme
Kriterleri
 Hasta ve çalışanları enfeksiyondan korumalı
 Ciltten , cerrahi alana bakteri transferini engellemeli
 Çevresel yaşam döngüsüne uygun olmalı
 Kullanımı rahat olmalı
 İzlenebilirlik özelliği olmalı
 EN 13795 standartlarına uygun olmalı
 Ekonomik olmalı
EN 13795 Standartları
PARAMETRE
KAĞIT
TEKSTİL
Büyük Depolama Alanı
Gerektirmez
Gerekli
Tekrar Yıkama Maliyeti
Yok
Var
Vücut Sıcaklığını Koruyabilme
Var
Var
İş Gücü Maliyeti
Yok
Var
İzlenebilirlik
Gerektirmez
Gerekli
Raf Ömrü
Uzun
Kısa
Atık
Oluşturur
Kimyasal atık
Tüy/Toz
Bırakmaz
Bırakır
Bariyer Oluşturma
Oluşturur
Oluşturmaz
Steril Olma Durumunu Sürdürebilme
Daha uzun süre
Kısa süre
Cerrahi Alan Enfeksiyonları
• Kağıt örtü kullanılan hastalarda enfeksiyon görülme
oranı % 2,83
• Tekstil örtü kullanılan hastalarda ise %6,5
Tekstil örtülerin bakteri geçirgenlik oranı ;
• İngiltere’de %79,6
• Fransa‘da ise %72,9 oranında olduğunu saptamıştır
Maylon -Werner
Amaç
 Cerrahi hasta güvenliğini arttırmak
 Tedavi maliyetlerini azaltmak
 Çalışan memnuniyetini arttırmak
 Sterilizasyon ve Çamaşırhane maliyetini azaltmak
 Kağıt örtü maliyetini tespit etmek
Bulguları
TL/ AY /2014
HEDEFLENEN
TASARRUF / %
HEDEFLENEN
TASARRUF/TL
PERSONEL
11.200
% 40
4.375
SU
4.651
%20
3.720
ELEKTRİK
3.800
%20
2.800
TEKSTİL
3.124
% 100
0
KİMYASAL
4.132
% 40
2.480
ÇAMAŞIRHANE BAKIM
1.042
% 20
834
BAKIM / STRLZSYN
2.738
% 20
2.191
TIBBİ ATIK GİDERİ
16.000
% 30
20.800
KAĞIT ÖRTÜ
9.000
%90
16.508
PARAMETRE
Aylık Maliyet Bulguları
48.187
44.862
3.325
Tekstil
Kağıt
Fark
Kağıt Örtü Maliyet Tespiti (2015/ortalama)
Hedeflenen
Tasarruf / %
Hedeflenen
Tasarruf/TL
Gerçekleşen
Tasarruf /TL
PERSONEL
%40
4.375
SU
ELEKTRİK
TEKSTİL
KİMYASAL
%20
3.720
4.800
3.078
%20
2.800
3.040
% 100
0
550
%40
2.480
2.500
BKM/ÇAMAŞIRHANE
%20
834
900
BKM / STERİLİZASYON
%20
2.191
2.200
TIBBİ ATIK GİDERİ
%30
7.500
8.500
KAĞIT ÖRTÜ
%90
17.100
31.154
PARAMETRE
Gerçekleşen Kağıt Örtü
Maliyet (aylık)
31.154
17.100
14.054
Hedeflenen
Tasarruf /TL
Gerçekleşen
Tasarruf/TL
Fark/TL
Amaç
 Maliyet artış nedenlerini tespit etmek
 Kağıt örtü maliyetini azaltmak
Metod
 Ekip oluşturuldu
 Durum tespiti
 Kök neden analizi
 Gemba
 5S uygulamaları
 Firma görüşmeleri
Ameliyat Bazlı Set içerikleri Bulguları
25
Tekstil bohça içerik/ adet
Kağıt bohça içerik/adet
23
18
16
12
15
11
15
15
11
17
13
11
6
Sezaryen
Örtü Seti
Kraniyotomi Lomber Örtü Genel Örtü
örtü Seti
Seti
Seti
Extremite
Örtü Seti
Kalça Örtü
Seti
Artroskopi
örtü seti
Ortalama Örtü Seti İçerik
Sayıları
29
17
12
Tekstil Örtü içeriği
/adet
Kağıt örtü içeriği /adet
Artış Oranı / %
Kök Neden Analizi / Gemba
 Maliyet çalışılmasının tekstil bohça içeriğine göre
yapılmış olması
 Örtümlerin tekstil örtü kullanım mantığı ile yapılması
 Kontaminasyon ihtimaline karşı yedek parçalar
eklenmesi
 Ameliyata özel bohça hazırlanmamış olması
Ortalama İçerik Sayıları/5S
Maliyet İlişkisi
Örtü içeriği/adet
51
39
35
23
17
11
5S Öncesi
5S Sonrası
%
Maliyet /TL
Çalışmaların Aylık Maliyete
Yansımaları
31.154
23.465
21.944
9.210
1.Firma / TL
2.Firma / TL
5S Sonrası / TL
Gerçekleşen
Tasarruf / TL
Sonuç - 1
 Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi uluslararası hasta
güvenliği hedeflerinden olması
 Cerrahi alan enfeksiyonlarının irdelenmesi
 Ameliyat tekniklerinin farklılaşması
 Örtü seçeneklerinin çoğalması
 Çalışan ve hasta güvenliğine katkısı
Nedeni ile kağıt örtü kullanımı tercih edilmelidir.
Sonuç - 2
Tekstil örtü kullanılıyor ise,
 Kumaşın EN 13795 standartları uygun olmasına
 Yıkanma
 Kurutma
 Sterilizasyon
 Yıpranma süreçlerinin kesintisiz izlenmesi gereklidir.
Teşekkür Ederim..
Yalın Yöntemler Kullanarak
Sürekli İyileştirme Yaparak
Maliyetlerimizle
Baş Etmek Mümkündür