Diyabetik makula ödemi hakkındaki gerçekler

Hasta bilgileri – tibbi retina hizmetleri
Diyabetik makula ödemi
hakkındaki gerçekler
Diyabetik makula ödemi nedir?
Diyabetik göz hastalığı İngiltere ve
Galler’de çalışma yaşı yetişkenleri
arasında kayda geçen körlüğün başlıca
nedenidir. Retinanın (gözün arkasındaki
ışığa duyarlı tabaka) ufacık kan
damarlarına olan değişiklikten
kaynaklanmaktadır. Diyabetik macula
ödemide, kan damarları retinanın içine
sıvı sızdırırlar.
Diyabetik makula ödemi görme
kaybına neden oluyor?
Görme kaybı sıvının makulaya (keskin
görmeyi sağlayan retinanın merkezi)
ulaştığında ve , şişkinliğe neden olarak,
birikmesinde görülür. İlk başta,
görüşünüze olan değişikleri fark
etmeyebilirsiniz. Zamanla, diyabetik
makula ödemi merkez görmenizin bulanık
olnasına neden olur. Sağlıklı bir macula
iyi görme için gereklidir macula.
Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust
City Road, London EC1V 2PD
Phone: 020 7253 3411
www.moorfields.nhs.uk
Who is at risk of diyabetik macula
ödeminde tehlikede olan kimdir ?
All people with tip 1 ve tip 2 diyabetik olan
kişilerin hepsi diyabetik macula ödemi
olma tehlikesindedir.
Daha büyük tehlikedesiniz eğer:
 Uzun zamandır diyabetiğiniz varsa–20
yıl veya daha fazla zamandır diyabetik
ile yaşayan kişilerin üçte biri diyabetik
macula ödemiye yakalanacaklardır
 Kötü kontrollu kan şekeriniz varsa
 Yüksek tansiyonunuz varsa
 Yüksek kolestrol seviyeleriniz varsa
 Sigara içiyorsanız
 Hamile iseniz
Geniş araştırmalar iyi kontrollu kan şekeri,
tansiyonu ve kolestrol seviyeleri olan
kişilerin, ve sigara içmeyenlerin diyabetik
macula ödemiye yakalanmalarının daha
az olası olduğunu göstermiştir.
Diyabetik makula ödemi riskleri nasıl
azaltılır
Diyabetik makula ödemi riskini azaltmak
için, sigara içmemek ve kan şekerinizin,
tansiyonunuzun ve kolestrolunuzun iyi
kontrol edilmiş olmasının temin edilmesi
önemlidir . Bu diyabetik hemşirenize, aile
doktorunuza ya da hastanedeki
doktorunuza düzenli ziyaretler ile
yapılabilir.
Diyabetik idarenizin yönlerinin herhangi
birini görüşmek isterseniz, lütfen
Moorfields’daki diyabetik uzmanı
hemşireyi görmeyi isteyin.
Diyabetik makula ödemi nasıl
farkedilir?
Diyabetik makula ödemi diyabetikli tüm
hastalara sunulan yıllık göz taranmanızda
fark edilebilir. Retinanızın dijital
fotoğrafları ilk diyabetik makulanın
belirtilerini gösterebilir. Bu safhada
görmenizdeki değişiklikleri fark
edemeyebilirsiniz.
Diyabetik macula ödemi saptanırsa, daha
ileri değerledirme için Moorfields’daki tıbbi
retina kliniğine havale edileceksiniz.
Moorfields’daki kliniklere giderseniz, yerel
diyabetik göz taramanıza gitmenize
ihtiyacınız olmayacaktır. Eğer tedaviye
ihtiyacınız olmazsa veya tedaviniz
tamamlandığında, Moorfields’dan taburcu
edileceksiniz. Taburcu edildikten sonra,
Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust
City Road, London EC1V 2PD
Phone: 020 7253 3411
www.moorfields.nhs.uk
yerel diyabetik göz taraması
randevularınızı sürdürmeniz önemlidir.
Tıbbi retina kliniğine gittiğimde ne
oluyor?
Aşağıdakileri içeren etraflı bir göz
muayeneniz olacaktır:
 Görme keskinliği testi: farklı
mesafelerde ne kadar iyi gördüğünüzü
ölçen görüş testi
 Göz tansiyonu testi: Gözlerinizin
tansiyonunu kontrol ediyoruz. Bu testin
gereği olarak hissizleştirici damlalar
kullanılabilr
 İrileşmiş göz muayenesi: Gözlerinizin
arkasını muayene edebilmemiz için
gözbebeklerinizi genişletecek
(irileştirme) damlalar gözünüze koyulur
Aşağıdaki gibi testlerden de geçebilirsiniz:
 Flüoressein anjiyografi, eliniz veya
kolunuzdaki bir damar yolu ile
flüoressein (sarı) boyanın kan
dolaşımınıza injeksiyonunu içeren,
birkaç dakika üzerinde alınan bir dizi
retina fotoğraflar tarafından takip
edilen, bir tanısal test. Test,
doktorunuza retinanız hakkında daha
fazla bilgiler verir ve bu hangi tedavinin
en uygun olduğuna karar verilmesine
yardım eder
 Optik bağdaşımlı tomografi (OCT)
Flüoressein anjiyografi gibi, hangi
tedavinin uygun olduğuna karar
vermeye yardım eden retina
şişmesininin (macular ödemi) miktarını
ölçer. OCT zamanla retinanızı
gözlemek ve tedavinin ne denli etkin
olabileceğini göstermek için de
kullanılır . Bu,retinanın içinden
yansımaları kullanarak retinanın bir
kesitsel resmini temin eden bilfiil,
girişimsel olmayan test, ‘optik
ultrason’dur.
Sağlıklı bir makulanın OCT scan örneği
(yukarıda) ve diyabetik macula ödemi
(aşağıda).
Diyabetik makula ödemi nasıl tedavi
edilir?
Diyabetik makula ödeminin ilk
safhalarında hiçbir tedaviye ihtiyaç yoktur.
Eğer tedavi gerekirse , diyabetik makula
ödemi tedavileri :
1. Lazer tedavisi ve
2. Enjeksiyon tedavisidir
Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust
City Road, London EC1V 2PD
Phone: 020 7253 3411
www.moorfields.nhs.uk
Lazer tedavisi nedir?
Bir lazer, makulanın içindeki kan
damarları alanları üzerinde ufak yanıklar
meydana getirmek için kullanılır.
Genellikle, lazer yanıkları birkaç seans
üzerinden uygulanır. Lazer tedavisinin
amacı macula içindeki sıvı miktarını
azaltmaktır. Bunu başarmak için birkaç
seans gerekebilir. Lazer tedavisinin etkileri
anacak birkaç aydan sonra görülür. Bu
nedenle lazer tedavisinden üç veya dört
ay sonra sizden kliniğe geri gelmeniz
istenebilir.
Araştırmalar lazer tedavisinin görme kaybı
riskini %50 kadar azalttığını göstermiştir.
Lazer tedavisinin maksadı görmenizi
dengede tutmaktır. Görme kuvvetinde
gelişmeler sadece birkaç vakada olur .
Lazer terapisi sırasında ne oluyor?
Lazer terapisi ayakta tedavi tıbbi retina
kliniğinde olur. Gözbebeklerinizi
genişletmek ve gözünüzü hissizleştirmek
için damlalarınız olacaktır. Odadaki işıklar
loş olacaktır. Lazer makinesine dönük
olarak oturacaksınız ve doctor gözünüze
kontakt lensler koyacaktır. Bu doktorun
gözün arkasının içini görmesine ve sizin
gözlerinizi kırpmanızdan mani olmasına
olanak sağlıyacaktır. Lazer terapi
sırasında, ışık parlamaları göreceksiniz.
Rahatsız olabilecek iğneleyici bir duygu
hisedebilirsiniz.
Lazer terapiden sonra, görmeniz günün
geri kalan kısmında biraz bulanık
olacaktır. Gözleriniz tedaviden sonraki
birkaç saat için parlak işıklara hassas
olacağından beraberinizde bir güneş
gözlüğü getirmek isteyebilirsiniz.
Lazer tedavisinin yan etkileri nelerdir ?
Lazer terapisinin olduğu gün görüşünüzde
geçici kötüleşme hisedebilirsiniz. Bu lazer
tedavisinden gelen parlak yanıp sönen
işklardan kaynaklanmaktadır, ve genellikle
ertesi gününe kadar iyileşir. Çok nadiren,
görmenizde kör noktalar veya devamlı
olabilecek belirgin merkezi görme kaybı
oluşabilir. Bu daha gelişmiş lazerlerde
daha az yaygındır. Lazer tedavisi
görmenizin kötüleşmesini durdurmaya
yardım eder – çoğunlukla görmeyi
iyileştirmiyor. Bazen, lazer tedavisi etkili
olmaz ve tedaviye rağmen görmeniz
daha da kötüleşebilir.
Enjeksiyon tedavisi nedir?
Bu tedavi ilacın gözün içine enjekte
edilmesini içeriyor. İlaç makulanın
etrafındaki kan damarlarından sıvı
sızıntısını azaltarak etkili oluyor . Bu
dolayısıyla makulanın şişikliğini azaltıyor.
Araştırmalar bu tedavinin görme kaybına
mani olunmasında ve bazı hastalarda
görmenin iyileştirilebilmesinde tesirli
olduğunu göstermiştir. Diyabetik makula
ödemiyi tedavi etmek için bir enjeksiyon
tedavisi gerekmektedir. Tedavinin
başlangıcında, ekseriya her ay bir
enjeksiyon lazımdır. Enjeksiyon tedavisi
görürken bütün randevulara gitmek
önemlidir. Düzenli aralıklar ile enjeksiyonu
almazsanız bu tedavi etkili olmayacaktır.
Enjeksiyonlar arasındaki zaman uzunluğu,
ve enjeksiyon tedavisinde ne kadar
kalmanız gerektiği tedaviye nasıl cevap
verdiğinize bağlı olacaktır.
Enjeksiyon tedavisi olabilir miyim?
Diyabetik macula ödemesi olan herkes
enjeksiyon tedavisinden
yararlanmayacaktır. Biz enjeksiyon
tedavisine uygun olduğunuzu
değerlendirirken Ulusal Sağlık ve Bakım
Mükemmeliği Enstitüsünün’den (National
Institute of Health and Care Excellence)
(NICE) yönlendirmeyi takip ediyoruz.
Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust
City Road, London EC1V 2PD
Phone: 020 7253 3411
www.moorfields.nhs.uk
Enjeksiyon tedavisi sırasında ne
oluyor?
Bu tedavi enjeksiyon tedavisi için
belirlenmiş bir odada olmaktadır.
Gözbebeklerinizi genişletmek için göz
damlalarınız olacaktır ve bir OCT
görüntüsü alınacaktır . Sonra bir doktor
veya optometris gözünüzü muayene
edecek ve tedavisi yapılan gözün üzerine
bir işaret koyacaktır. Gözlerinizin ikisi de
tedavi gerektiriyorsa, her ikisinin üzerinde
bir işaret olacaktır.
Enjeksiyon için bir muayene koltuğunun
üzerine uzanmanız istenecektir.
Hissizleştirici damlalar gözünüze
koyulacaktır. İğneyi veren doktor veya
pratisyen hemşire gözünüzün etrafını
temizleyecek ve alanı saydam bir örtü ile
örtecektir. Gözlerinizi açık tutmak için
gözkapaklarınızın arasında genellikle bir
tutturucu olacaktır. Bu noktada
gözünüzün içine daha fazla hissizleştirici
damlalar koyulacaktır. Enjekte edilecek
alanları ölçerken sizden aşağı ya da
yukarı bakmanız istenecektir. Tedavi ince
bir iğne ile enjekte edilecektir ve sadece
birkaç saniye alacaktır. Enjeksiyon
sırasında , rahatsızlık verebilecek hafif bir
acıtıcı duyulanma hissedebilirsiniz.
Enjeksiyondan sonra, antibiyotik damlalar
gözünüzün üstüne koyulur. Bütün işlem
genellikle 15 ila 20 dakika alır.
Enjeksiyon tedavisinden sonra, ihtiyaç
olduğunda kullanılmak üzere yağlaştırıcı
Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust
City Road, London EC1V 2PD
Phone: 020 7253 3411
www.moorfields.nhs.uk
damlalar verileceksiniz. Göz
tansiyonunuzu kontrol etmek için yaklaşık
30 dakika beklemeniz sizden istenebilir.
Günün geri kalan kısmında görüşünüz
azıcık bulanık olacaktır.
Gözün diyagramı. Ok gözün üzerinde
iğnenin verildiği yeri temsil ediyor.
Enjeksiyon tedavisinin yan etkileri
nelerdir?
Enjeksiyonun yapıldığı göz alanında
kızarıklığınız olabilir. Gözünüz bir ila iki
gün için hassas ya da kumlu gibi
hissedebilir. Yağlayıcı damlalar bu geçici
rahatsızlığı dindirmek için yardımcı
olacaktır. Görüşünüzde ufak yuvarlak
dalgalı cisimler görebilirsiniz. Bunlar
enjeksiyondan hava kabarcıklarıdır, ve
zararsızlardır; bir günden sonra
kaybolacaklardır. Göz tansiyonunuz
enjeksiyon tedavisinden sonra artabilir. Bu
göz damalaları veya tabletler ile tedavi
edilebilir. Bunlar enjeksiyon tedavisinin
olağan yan etkileridir .
Enjeksiyon tedavisinin ciddi yan etkileri
seyrektir. Kapsamlı bir liste birey ilaç alan
hastanın bilgiler broşüründe bulanabilir.
Bilgiler kanama veya gözde iltihaplanma,
subconjontival kan kaybı, katarakt , retina
yırtılması, göz iç kısmında enfeksiyonlar ,
çok nadiren daimi görme kaybını içerir.
Bunlar 1000 de birden daha az kişilerde
olur ve klinik randevunuz sırasında sizinle
görüşülecektir . Çok ufak bir felç ve kalp
krizleri tehlikesi vardır. Bu nedenle geçen
üç ay içerisinde felç veya kalp krizi
geçirdiyseniz enjeksiyon tedavisi
olmamalısınız.
Acil başvuru ne zaman yapmalıyım?
Eğer gözünüz artan bir şekilde kızarıyor
ve ağrılı oluyorsa , veya görmeniz
enjeksiyon tedavisinden sonra
kötüleşiyorsa, tıbbi yardıma
başvurmalısınız. Bu enfeksiyon belirtisi
olabilir ve enjeksiyondan sonra bir hafta
içinde genellikle görülür.
Hastane ile nasıl temas kurulur
Aşağıdaki numaralara temas edin:
 Moorfields retina hizmetleri yardım
hattı 07872 419 211, Pazartesiden
Cumaya saat 08.00–16.30 arasında
Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust
City Road, London EC1V 2PD
Phone: 020 7253 3411
www.moorfields.nhs.uk
 Moorfields Direkt tavsiye hattı 020
7566 2345, Pazartesiden Cumaya
08.00 am -16.30 pm
 Moorfields Göz Hastanesi eczane
bölümü 020 7566 2369,
Pazartesiden Cumaya 09.00–17.30
 Çalışma saatleri dışında 020 7253
3411numarasını arayın veya, City
Road, London EC1V 2PD adresinde
Moorfield Göz Hastanesi kaza ve
acil servis bölümüne gidin.

Author: Ms Sreekumari Pushpoth & Ms Dawn Sim
Revision number: 1
Approved: November 2014
Review date: November 2015
Moorfields Eye Hospital NHS
Foundation Trust
City Road, London EC1V 2PD
Telefon: 020 7253 3411
www.moorfields.nhs.uk
Moorfields Direkt tavsiye hattı
Telefon: 020 7566 2345
Pazartesiden Cumaya, 9am to 4.30pm,
oftalmik eğitimli hemşirelerden göz
rahatsızlıklarında bilgi, tavsiye ve tedaviler
için
Hasta tavsiye ve irtibat hizmeti (PALS)
Telefon: 020 7566 2324 or 020 7566 2325
Email: [email protected]
Moorfields’in PALS ekibi özel tavsiye ve
Moorfield’daki mevcut farklı hizmetler
vasıtasıyla size yol göstererek
sağladığımız bakım hakkında olabilecek
endişelerinizi gidermeye yardım için
destek sağlar. PALS ekibi size nasıl
şikayette bulunabileceğiniz konusunda da
tavsiye verebilir.
18 hafta içinde tedavi olma hakkınız
NHS tüzüğüne göre, bütün hastaların
GP’leri tarafından havale edilmelerinden
18 hafta içinde uzmanlarının idare ettiği
tedaviye başlama hakları vardır.
Moorfields bu hakkı yerine getirmeye
kendini adamıştır, ancak bunu yapmakta
geri kaldığımızı hissediyorsanız, lütfen
size daha ileri tavsiyede bulunabilecek
hasta tavsiye ve irtibat hizmetimize
(PALS) temas edin – temas detayları için
yukarıya bakın.NHS tüzüğüne göre
haklarınız hakkında daha fazla bilgi için ,
lütfen www.nhs.uk/choiceinthenhs. ziyaret
edin.
Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust
City Road, London EC1V 2PD
Phone: 020 7253 3411
www.moorfields.nhs.uk