Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Robotik Radyocerrahi

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Robotik Radyocerrahi Sonuçlarımız
Melis Gültekin, Fadıl Akyol, Mustafa Cengiz, Gökhan Özyiğit, Pervin Hürmüz, Gözde Yazıcı, Duygu Sezen, Faruk Zorlu, Ferah Yıldız, Murat Gürkaynak Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyasyon Onkolojisi AD Amaç
Küçük hücreli dışı akciğer kanserinin (KHDAK) tedavisinde robotik radyocerrahinin (RRC) etkinliğinin ve toksisitesinin araştırılması
Gereç ve Yöntem • Temmuz 2007 ‐ Ağustos 2011 • KHDAK tanılı
• Cerrahiyi kabul etmeyen ya da medikal inoperabl • T1‐4, Nodal metastaz (‐) • Tanı anında 3 olguda metastaz (beyin, kemik, akciğer) • CyberKnife® (Accuray Inc., Sunnyvale, CA, ABD) Gereç ve Yöntem • 3 adet fudisiyal belirteç
• PTV= GTV+11 mm • Ortanca doz 50 Gy (40‐62.49 Gy), 3‐5 fraksiyon • Akciğer V5‐V15‐V20 değerleri Spinal kord, kalp, özefagus ve brakial pleksus yapılarının aldığı ortalama ve maksimum dozlar hesaplandı
• Solunum senkronizasyonu Bulgular
•
•
•
•
34 olgu (32 E, 2 K) Ortanca yaş 71.5 (39‐88 yıl) En sık histopatoloji adenokanser (% 38) Ortanca tümör hacmi 26 cc (3.61‐160.7 cc). Risk Altındaki Organ Dozları
Kritik organ Ortanca değer Aralık Akciğer V5
%25
%8‐47
Akciğer V20
%6.3
%0.5‐12.5 8.0 Gy 2.7‐23.1 Gy 15.9 Gy 0‐54.4 Gy 2.4 Gy 0‐31.8 Gy 10.7 Gy 1.5‐41 Gy (<%50)
(<%20)
Spinal kord maksimum doz (<18 Gy)
Kalp maksimum doz (30 Gy)
Brakiyal pleksus maksimum doz (40 Gy)
Özefagus maksimum doz (27 Gy)
Bulgular
• Tedaviye yanıt bilgisayarlı tomografi (BT) ya da PET/BT ile değerlendirilmiştir. • Ortanca 8 aylık (1‐53 ay) izlem Tam Cevap
Parsiyel Cevap Stabil Hastalık Progresif Hastalık




8 hasta 5 hasta 12 hasta 9 hasta (%24) (%15) (%35) (%26) Bulgular
• İki yıllık genel sağkalım oranı %58 Ölüm sebepleri:  Progresif hastalık  Hastalık dışı
 Tedaviye bağlı kanama



6 hasta 1 hasta 1 hasta Toksisite
• Akut toksisite: 1 olgu abondan kanama • Geç toksisite: 1 olgu kıkırdak nekrozu 1 olgu radyasyon pnömonisi
78 yaşında, erkek hasta, T1BN0M0
3. ay kontrol
15. ay kontrol
Sonuç
• Akciğer RRC etkili bir tedavi yöntemi olarak görülmektedir. • Daha çok hasta sayısı ve daha uzun izlem süresi gereklidir.