2007 sosyal güvenlik kurumu sağlık uygulama tebliği

Transkript

14/06/2007
Teşekkür
Bu dökümanın siz sevgili eczacılarımıza ulaşmasında
büyük katkısı olan Tüm Eczacı İşverenler Sendikası “TEİS”e
teşekkürlerimi sunarım.
Açıklamalar:
1.
Bu doküman 25 Mayıs 2007 CUMA tarih 26532 sayılı mükerrer resmi
gazetede yayınlanan
“SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİ” ne
dayanılarak hazırlanmıştır.
Birbirinden farklı olan bölümler olması durumunda geçerli olan resmi
gazetedeki bilgilerdir.Burada sorumluluk tamamen kullanıcıya aittir.
2.
Etken madde isimleri altında belirtilen ticari ilaç isimleri fikir vermesi açısından
eklenmiş olup doğru olmayabilir yada belirtilen etken madde ismi için tüm
ticari preparat isimlerini içermiyor olabilir. Burada sorumluluk tamamen
kullanıcıya ait olup gerek resmi gazeteden gerek diğer kaynaklardan bilgiyi
kontrol etmelidir.
3.
Resmi Gazetedeki tam metine
http://rega.basbakanlik.gov.tr/eskiler/2007/05/20070525M1-3.htm
adresinden ulaşabilirsiniz.
4.
Döküman içerisinde yapılan aramalarda sonuç alınamadığı zaman Türkçe
karakterleri işaretsiz olarak tekrar deneyiniz.Eğer yine sonuç alınamadıysa
diğer kaynaklara yöneliniz.
5.
Dökümanın “Dosya Eklentisi” (Attachment’s) bölümünde

Rapor kodlarını
Altı adet doktor ad-soyad-diploma no ile 6 adet hastane kodunu
barkod olarak tanımlayacak dosyayı
Konya için tüm hastane kodlarını bulabilirsiniz.
6.
Bu dökümanı kullanan tüm kullanıcılar bu şartları ve sorumluluğun kendisinde
olduğunu kabul etmiş sayılır..
7.
22 Haziran 2007 CUMA Resmî Gazete Sayı : 26560 Sayılı Tebliğ ve
B.13.1.SGK.0.1/GSS/207-25.06.2007 Sayı Tarihli Genelge
B.13.1.SGK.0.1./GSS/333 04.07.2007-2007/55 Sayı Tarihli genelge ekli
Tüm meslektaşlarımıza faideli olması dileğiyle.
Ecz.Levent AKSOY
1. Amaç, kapsam ve dayanak
1.1.Amaç
Tebliğin amacı; sağlık yardımları Sosyal Güvenlik Kurumunca (bundan sonra Kurum
olarak ifade edilecektir) karşılanan ve kapsam maddesinde tanımlanan kişilerin, sağlık kurum
ve kuruluşlarında yapılan tedavilerine ait ücretler ile tedavi yardımlarının verilmesine ilişkin
esas ve usullerin tespit edilmesidir.
1.2. Kapsam
Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği (bundan sonra Tebliğ olarak ifade
edilecektir) hükümleri;
1.2.1 Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri, devredilen Sosyal Sigortalar Kurumunca
(SSK) yürütülen kişiler;
a) 506 Sayılı Sosyal Sigortalar Kanununa göre, iş kazaları ve meslek hastalıkları ile
hastalık ve analık sigortası sağlık yardımlardan yararlandırılanlar,
b) 2925 Sayılı Tarım İşçileri Sosyal Sigortalar Kanununa göre, iş kazası, meslek
hastalığı, hastalık sigortası sağlık yardımlarından yararlandırılanlar,
c) 4447 Sayılı İşsizlik Sigortası Kanunu kapsamında işsizlik ödeneği alan ve hastalık
ve analık sigortası sağlık yardımlarından yararlandırılan sigortalılar ile bakmakla yükümlü
olduğu kişiler,
ç) 4046 sayılı Özelleştirme Uygulamaları Hakkında Kanun kapsamında iş kaybı
tazminatı alan ve hastalık ve analık sigortası sağlık yardımlarından yararlandırılan sigortalılar
ile bakmakla yükümlü olduğu kişiler,
d) Diğer ülkelerle yapılan sosyal güvenlik sözleşmeleri kapsamında yer alan yurtdışı
sigortalısı ile bunların bakmakla yükümlü olduğu kişiler,
1.2.2. Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri, devredilen Esnaf ve Sanatkârlar ve Diğer
Bağımsız Çalışanlar Sosyal Sigortalar Kurumunca (Bağ-Kur) yürütülen kişiler;
1479 sayılı Esnaf ve Sanatkârlar ve Diğer Bağımsız Çalışanlar Sosyal Sigortalar
Kurumu Kanunu ile 2926 sayılı Tarımda Kendi Adına ve Hesabına Çalışanlar Sosyal
Sigortalar Kanunu kapsamında sağlık yardımlarından yararlandırılanlar,
1.2.3. Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri, devredilen T.C. Emekli Sandığı Kurumunca
yürütülen kişiler,
5434 sayılı T.C. Emekli Sandığı Kanunu kapsamında sağlık yardımlarından
yararlandırılanlar,
hakkında uygulanır.
Sigortacılık hizmetlerinden kaynaklanan farklılıklar nedeniyle; sağlık
yardımlarından yararlanma şartları, yararlanma süresi, sağlanan sağlık yardımları v.b.
uygulamalar, devredilen kurumların sigortacılık mevzuatı hükümleri doğrultusunda
yürütülür.
1.3. Dayanak
Bu Tebliğ;
a) 5502 Sayılı Sosyal Güvenlik Kurumu Kanunu,
b) 506 Sayılı Sosyal Sigortalar Kanunu, 2925 Sayılı Tarım İşçileri Sosyal Sigortalar
Kanunu, 4046 Sayılı Özelleştirme Uygulamaları Hakkında Kanun, 4447 Sayılı İşsizlik
Sigortası Kanununun ilgili hükümleri, Sosyal Sigorta İşlemleri Yönetmeliği, 506 Sayılı
Sosyal Sigortalar Kanununun 2167 Sayılı Kanunla Değiştirilen 32 nci Maddesinin (B)
Fıkrasında Belirtilen Ağız Protezleri ile İlgili Olarak Yapılacak Yardıma İlişkin Yönetmelik,
506 Sayılı Sosyal Sigortalar Kanununa Göre Eş ve Çocuklara Temin Edilecek Protez Araç ve
Gereçlerine Dair Yönetmelik, 506 Sayılı Sosyal Sigortalar Kanununun 2167 Sayılı Kanunla
Değiştirilen 102 inci Maddesinde belirtilen Yol Paraları ile Zaruri Masraf Karşılıklarına
İlişkin Yönetmelik, Sosyal Sigorta Sağlık İşlemleri Tüzüğü, 2925 Sayılı Tarım İşçileri Sosyal
Sigortalar Kanununun Uygulanmasına Dair Yönetmelik, diğer ülkelerle yapılan sosyal
güvenlik sözleşmeleri,
c) 1479 sayılı Esnaf ve Sanatkârlar ve Diğer Bağımsız Çalışanlar Sosyal Sigortalar
Kurumu Kanunu, 2926 Tarımda Kendi Adına ve Hesabına Çalışanlar Sosyal Sigortalar
Kanununun ilgili hükümleri, Bağ-Kur Sağlık Sigortası Yardımları Yönetmeliği, Bağ-Kur
Sigortalılarının Yurt Dışında Tedavilerine İlişkin Yönetmelik,
ç) 5434 sayılı T.C Emekli Sandığı Kanunu, Emekli ve Malullük Aylığı Bağlanmış
Olanlarla Bunların Kanunen Bakmakla Yükümlü Bulundukları Aile Fertleri, Dul ve Yetim
Aylığı Alanların Muayene ile Tedavileri Hakkında Yönetmelik,
hükümleri çerçevesinde düzenlenmiştir.
2. Sağlık kurum ve kuruluşları
2.1. Sağlık kuruluşları
a) Birinci basamak resmi sağlık kuruluşu
Kamu idareleri bünyesindeki kurum hekimlikleri, sağlık ocağı, verem savaş
dispanseri, ana-çocuk sağlığı ve aile planlaması merkezi, sağlık merkezi ve toplum sağlığı
merkezi ile aile hekimliği sözleşmesi yapmış aile hekimleri, 112 acil sağlık hizmeti birimi,
üniversitelerin medikososyal birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin birinci basamak sağlık
üniteleri, birinci basamak resmi sağlık kuruluşları olarak kabul edilir.
b) Birinci basamak özel sağlık kuruluşu
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan özel poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmeti Sunulan Özel Sağlık
Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan ağız ve diş sağlığı hizmeti veren özel
sağlık kuruluşları, birinci basamak özel sağlık kuruluşları olarak kabul edilir.
2.2. Sağlık kurumları
a) İkinci basamak resmi sağlık kurumu
Eğitim ve araştırma hastanesi olmayan devlet hastaneleri, özel dal hastaneleri ile bu
hastanelere bağlı semt poliklinikleri, entegre ilçe hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı ağız ve
diş sağlığı merkezleri, tıp fakültelerinin bulunduğu ilin dışında yer alan uygulama ve
araştırma merkezleri (üniversite hastaneleri) ile Türk Silahlı Kuvvetlerinin eğitim ve araştırma
hastanesi olmayan hastaneleri, ikinci basamak resmi sağlık kurumları olarak kabul edilir.
b) İkinci basamak özel sağlık kurumu
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan tıp
merkezleri, özel dal merkezleri ikinci basamak özel sağlık kurumları olarak kabul edilir.
c) Üçüncü basamak sağlık kurumu
Eğitim ve araştırma hastaneleri, özel dal eğitim ve araştırma hastaneleri, üniversite tıp
fakültelerinin bulunduğu ilde kurulu sağlık uygulama ve araştırma merkezleri (üniversite
hastaneleri) ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri ve üniversitelerin diş hekimliği
fakülteleri, Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı tıp fakültesi hastanesi ile eğitim ve araştırma
hastaneleri, üçüncü basamak sağlık kurumları olarak kabul edilir.
3. Sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat ve işlemler
3.1. Müracaat belgeleri
a) 506 sayılı Kanun kapsamındaki aktif sigortalılar,
1) İşveren tarafından düzenlenen vizite kâğıdı,
2) Kurum tarafından verilen sağlık karnesi,
3) T.C. kimlik numarasını gösteren resmi kimlik belgesi,
b) 506 sayılı Kanun kapsamındaki diğer kişiler için
c) Yabancı ülkelerle yapılan sosyal güvenlik sözleşmeleri kapsamında kurum
tarafından sağlık hizmeti verilen kişiler,
1) Sigorta il/sigorta müdürlüklerince düzenlenmiş ve onaylanmış “Sosyal
Güvenlik Sözleşmesine Göre Sağlık Yardım Belgesi”,
2) Resmi kimlik belgesi,
ç) 4046 sayılı Kanun kapsamında iş kaybı tazminatı alan kişiler ile bakmakla
yükümlü oldukları eş, çocuk, ana ve babaları;
1) Türkiye İş Kurumunca verilen İş Kaybı Tazminatı Kimlik Belgesi,
d) 4447 Sayılı İşsizlik Sigortası Kanunundan işsizlik ödeneği alan sigortalılar ile
bunların geçindirmekle yükümlü olduğu kimseler,
1) Türkiye İş Kurumunca verilen İşsizlik Ödeneği Kimlik ve Sağlık Belgesi,
e) 2925 Sayılı Tarım İşçileri Sosyal Sigortalar Kanun kapsamındaki sigortalılar
ile eş ve çocukları,
f) 1479 sayılı ve 2926 sayılı Kanun kapsamında sağlık yardımlarından
yararlandırılanlar,
g) 5434 sayılı T.C. Emekli Sandığı Kanunu kapsamında tedavi giderleri
karşılanan kişiler,
2) T.C. kimlik numarasını gösteren resmi kimlik belgesi.
MEDULA sistemine dahil olan veya olmayan sağlık kurum ve kuruluşları, aşağıda
sayılan istisnalar dışında fatura ekinde müracaat belgesi veya fotokopisini Kuruma
göndermeyecektir.
•
90 gün prim ödeme gün sayısı olmaması nedeniyle MEDULA sistemi üzerinden
müstahaklık onayı verilemeyen ancak, geçirdikleri iş kazası nedeniyle 90 gün prim
ödeme gün sayısı şartına bağlı olmaksızın sağlık yardımları Kurumca karşılanan 506
sayılı Kanun kapsamındaki aktif sigortalılara verilen sağlık hizmetlerine yönelik
düzenlenecek fatura ekinde, iş kazası bölümü doldurulmuş vizite kağıdı,
•
Yabancı ülkelerle yapılan sosyal güvenlik sözleşmeleri kapsamında kurum tarafından
sağlık hizmeti verilen kişiler MEDULA sistemine dahil edilmediğinden, bu kişilere
verilecek sağlık hizmetlerine yönelik düzenlenen fatura ekinde, sigorta il/sigorta
müdürlüklerince düzenlenmiş ve onaylanmış Sosyal Güvenlik Sözleşmesine Göre
Sağlık Yardım Belgesi,
gönderilecektir.
3.2. Müracaat işlemleri
Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan kişiler, Kurum ile sözleşmesi bulunan
birinci, ikinci ve üçüncü basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan veya sevk edilmek
suretiyle müracaat edebilirler.
Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan ve yol/zaruri giderleri Kurumca
karşılanan kişilere söz konusu giderlerin ödenebilmesi için, müracaat edilen Kurumla
sözleşmeli sağlık kurum ve kuruluşlarınca tedavinin yapılamaması ve sevkin tıbben zorunlu
görülmesi halinde tedavinin sağlanabildiği en yakın sözleşmeli sağlık kurumuna sevk
edilmeleri gerekmektedir.
Kurum ile sözleşmeli sağlık kurum ve kuruluşları, Kurum sağlık yardımlarından
yararlandırılan kişilerin müracaatlarını ayrım yapmaksızın kabul etmek zorundadır.
Kurumla sözleşmeli birinci basamak resmi sağlık kuruluşlarınca, Tebliğin 3.1 inci
maddesinde sayılan müracaat belgelerinden biri vasıtasıyla müstahaklık sorgulaması
yapılacaktır.
Kurumla sözleşmeli birinci basamak özel sağlık kuruluşları, ikinci ve üçüncü basamak
resmi ve özel sağlık kurumları ile MEDULA sisteminin uygulandığı birinci basamak resmi
sağlık kuruluşlarınca, kapsam maddesinde tanımlanan kişilerin sağlık yardımlarından
yararlanma haklarının olup olmadığının tespiti için müracaatlarda, Tebliğin 3.1 inci
maddesinde sayılan müracaat belgelerinden biri vasıtasıyla, Kurum bilgi işlem kayıtlarından
(MEDULA) elektronik ortamda sorgulama yapılarak hasta takip numarası alınması
zorunludur. Elektronik ortamda müstahaklık sorgulamasının yapılamaması halinde gerekli
işlemler yürütülerek bu kişilerin tedavilerine ilişkin faturalar, müstahaklık sorgulaması yapılıp
hasta takip numarası alındıktan sonra düzenlenir ve faturaların bedeli Tebliğ ve eki listelerde
yer alan usul, esas ve fiyatlar dahilinde Kurumca karşılanır. MEDULA sistemi üzerinden
müstahaklık sorgulaması yapılıp hasta takip numarası alınması zorunluluğu, Tebliğ yürürlük
tarihinden itibaren 30 gün sonra uygulamaya konulur. Bu süre içerisinde MEDULA sistemi
üzerinden müstahaklık sorgulaması yapılabileceği gibi mevcut müstahaklık sorgulama
uygulamasına da devam edilebilir.
Sağlık yardımlarından yararlanmaya müstahak olmayanlara verilen sağlık
hizmetlerinin bedelleri Kurumca karşılanmaz. Ancak, Kurum bilgi işlem sisteminden
kaynaklanan ve Kurumca kabul edilen bir nedenle elektronik ortamda sorgulamanın
yapılamaması ve daha sonra yapılan sorgulama sonucu bu kişilerin müstahak olmadığının
tespit edilmesi halinde, tedaviye ait fatura bedeli ilgili sağlık kurum veya kuruluşuna
ödenerek gerekli yasal işlemler Kurumca yürütülür.
Ancak;
•
506 sayılı Kanun kapsamındaki aktif sigortalılardan 90 gün prim ödeme gün sayısı
olmaması nedeniyle MEDULA sistemi üzerinden müstahaklık onayı alınamayan
kişilere, iş kazası nedeni ile verilecek sağlık hizmetleri için iş kazası bölümü
doldurulmuş vizite kağıdı ile,
•
Yabancı ülkelerle yapılan sosyal güvenlik sözleşmeleri kapsamında sağlık yardımı
sağlanan ancak MEDULA sistemi üzerinden müstahaklık sorgulaması yapılamayan
kişilere verilecek sağlık hizmetleri için sigorta il/sigorta müdürlüklerince düzenlenmiş
ve onaylanmış Sosyal Güvenlik Sözleşmesine Göre Sağlık Yardım Belgesi ile,
gerekli işlemler yürütülür.
506 Sayılı Kanun kapsamındaki aktif sigortalılar, sağlık kurum ve kuruluşlarına,
işveren tarafından düzenlenen vizite kâğıdı ile müracaat edeceklerdir.
Sözleşmeli sağlık kurum ve kuruluşları, müracaat eden Kurum sağlık yardımlarından
yararlandırılan kişileri, sadece tetkik ve/veya tahlil için başka bir sağlık kurum veya
kuruluşuna sevk edemezler. Bu hüküm, Kurum ile sözleşmeli resmi sağlık kurum ve
kuruluşları için, Tebliğin yürürlük tarihinden itibaren 120 gün sonra uygulamaya konulur. Bu
süre içerisinde, Kurum ile sözleşmeli resmi sağlık kurumlarınca, Tebliğ eki “Tomografi, MR,
vb. İleri Tetkik İşlemleri Sevk Formu” (EK-1/D) eksiksiz olarak düzenlenerek sevk işlemi
yapılabilecektir. Kurum ile halen tetkik/tahlil sözleşmeleri bulunan merkezlerin bu
sözleşmeleri, Tebliğin yürürlük tarihinden 120 gün sonra fesih edilecektir.
Sözleşmeli sağlık kurum ve kuruluşları, bünyelerinde yapılamayan tetkik ve tahlilleri
hizmet alınması yoluyla başka sağlık kurum veya kuruluşlarından alabilirler. Bu şekilde hizmet
alınan sağlık kurum ve kuruluşlarının listesi, hizmeti alan sağlık kurum ve kuruluşunca
Kuruma bildirilir. Hizmet alımı yoluyla sağlanan ve Kuruma fatura edilebilir tetkik ve tahlil
bedelleri, sözleşmeli sağlık kurum ve kuruluşları bünyesinde üretilen hizmetlerden ayrımı
yapılmaksızın, Tebliğ esasları doğrultusunda ödenir. Sağlık kurum ve kuruluşlarınca, hizmet
alımına ilişkin bilgi ve belgeler istenildiğinde Kuruma ibraz edilecektir.
Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan kişilerin, acil haller dışında Kurum ile
sözleşmesi olmayan sağlık kurum ve kuruluşlarından aldıkları sağlık hizmet bedelleri
Kurumca karşılanmaz.
3.3. İstirahat raporları
506 Sayılı Sosyal Sigortalar Kanununa tabi çalışan sigortalılar için, Kurumla
sözleşmeli/anlaşmalı sağlık kurum ve kuruluşu hekimlerince, hastanın muayenesi sonucu
gerekiyorsa Kurum mevzuatı çerçevesinde istirahat belgesi düzenlenebilir. Ayaktan müracaat
eden sigortalılara istirahat raporu verilmesi gereken hallerde, tek hekim tarafından bir defada
en çok 10 gün istirahat verilebilir ve bir defa tekrarlanabilir. 20 günden fazla istirahat
verilmesi gerekiyorsa sağlık kurulunca rapor verilir. Sağlık kurulunun ilk vereceği istirahat
süresi, sigortalının tedavi altına alındığı tarihten başlamak üzere 6 ayı geçemez. Ancak
tedaviye devam edilmesi halinde “malullük halinin önlenebileceği veya önemli oranda
azalacağı” sağlık kurulu raporu ile tespit edilirse bu süre uzatılır.
Söz konusu istirahatın 10 güne kadar olan kısmı ile ikinci 10 güne kadar olan kısmı
Tebliğ eki yeniden düzenlenen “İş Göremezlik Belgesi” (EK-11/B) açıklama bölümünde
belirtilen esaslara göre düzenlenir ve onaylanır.
Sözleşmeli sağlık kurum ve kuruluşları hekimlerince yapılan muayeneleri sonucu
istirahatlı bırakılmalarına gerek görülmeyen veya ayakta 20 günü aşmayan müddetle tedavileri
sağlanıp da iş görebilecek duruma gelen sigortalılar için müdavi hekimlerce, işyerlerine ibraz
etmeleri ve iş göremezlik ödeneğinin ödenebilmesi bakımından Tebliğ eki “Çalışabilir
Kâğıdı” (EK-11/A) düzenlenecektir.
İstirahat, sağlık kurulu raporu ile verilmişse sigortalının çalışıp, çalışamayacağı veya
kontrol muayenesi yapılıp, yapılmayacağı hususu sağlık kurulu raporunda belirtilecektir. Söz
konusu çalışabilir kâğıtları, protokol numarası ve tarihi kaydedilerek sigortalılara verilecektir.
Sağlık kurum ve kuruluşlarınca, geçici iş göremezlik belgesinin üçüncü (son) nüshası,
vizite kâğıdına bağlı olarak bir liste ekinde yazı ile vizite kâğıdında belirtilen işyeri sicil
numarasının il-ilçe kodu ile işyerinin adresi göz önünde bulundurularak, bağlı bulunduğu
ilgili devredilen SSK sigorta il/ sigorta müdürlüklerine gönderilmesi gerekmektedir.
Yurtdışı sigortalıları için yukarıda belirtilen esaslar çerçevesinde düzenlenen istirahat
raporlarının bir sureti sigortalıya verilecek, bir sureti ise devredilen SSK sigorta il/sigorta
müdürlüğüne yazı ekinde gönderilecektir.
4. Tedavi kategorileri ve ilişkili tanımlar
4.1. Yatarak tedaviler
4.1.1. Sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemi yapılarak uygulanan tedaviler,
yatarak tedavi olarak değerlendirilir.
4.1.2. Aşağıda belirtilen ve sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemi yapılmadan, 24
saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedaviler, günübirlik tedavi olarak değerlendirilir.
Günübirlik tedavi kapsamındaki işlemler;
a) Kemoterapi tedavisi,
b) Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç),
c) Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
ç) Diyaliz tedavileri,
d) İntravenöz ilaç infüzyon uygulaması.
4.2. Ayaktan tedavi
4.1 inci maddede açıklanan durumlar dışında kalan ve hastaların sağlık kurum ve
kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın sağlık hizmetlerinin sağlanması, ayaktan
tedavi olarak kabul edilir.
5. Sözleşmesi olmayan sağlık kurum veya kuruluşlarında acil tedavi bedellerinin
ödenmesi
Acil haller; ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda, olayın
meydana gelmesini takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna
başvurulmasını gerektiren ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığında hayatın ve/veya sağlık
bütünlüğünün kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlardır.
Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan hastaların, sözleşmesiz sağlık kurum
veya kuruluşuna acil haller nedeniyle müracaatı sonucu oluşan giderler, acil tıbbi müdahale
yapılmasını zorunlu kılan durumun, müdahaleyi yapan hekim tarafından imzalanmış bir belge
ile belgelendirilmesi şartıyla Kurumca karşılanır.
Sözleşmesiz sağlık kurum ve kuruluşlarınca, acil tedavilere ilişkin bilgilerin tıbbi
açıdan kaydedilmesi ve Kurumca gerek görüldüğünde ibraz edilmesi zorunludur.
Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılanların acil hal nedeniyle başvurdukları
sözleşmesiz sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedavilerine ait giderler hasta tarafından
karşılanacak olup, verilen hizmetlerin Tebliğ eki “Paket İşlem Fiyat Listesi”nde (EK–9) yer
alması durumunda bu liste fiyatları, yer almıyorsa Tebliğ eki “Sağlık Kurumları Fiyat
Listesi” (EK–8) esas alınarak ödenir.
6. Katılım payı
6.1. Poliklinik muayene katılım payı
Poliklinik muayene katılım payı;
a) 506 sayılı Kanun kapsamında sağlık yardımlarından yararlandırılan sigortalının
eşi, çocukları, ana ve babası, Kurumdan gelir ve aylık almakta olanlar ve aile bireyleri ile
sigortalı iken sigortalılık niteliğini yitiren sigortalı ile eşi, geçindirmekle yükümlü oldukları
çocukları, ana ve babalarının sağlık kurum ve kuruluşlarındaki ayaktan tedavilerinde, memur
maaş katsayısının 20 gösterge katsayısı ile çarpımı sonucu bulunacak tutar, (01/07/2007
tarihine kadar 94 YKr, 01/07/2007 tarihinden sonra 95 YKr),
b) 1479 sayılı ve 2926 sayılı Kanun kapsamındaki aktif sigortalılar ile eş ve
bakmakla yükümlü oldukları çocukları, ana ve babalarının, sağlık kurum ve kuruluşlarındaki
ayaktan tedavilerinde, Tebliğ eki EK–8 Listesinde yer alan poliklinik muayene ücreti
bedelinin %20’si,
c) 1479 sayılı ve 2926 sayılı Kanun kapsamında Kurumdan aylık alanlar ile eş ve
bakmakla yükümlü oldukları çocukları, ana ve babalarının, sağlık kurum ve kuruluşlarındaki
ayaktan tedavilerinde, Tebliğ eki EK–8 Listesinde yer alan poliklinik muayene ücreti
bedelinin %10’u,
olarak uygulanır.
ç) 5434 sayılı T.C. Emekli Sandığı Kanunu kapsamında sağlık yardımlarından
yararlandırılan kişilerden poliklinik muayene katılım payı tahsil edilmez.
Poliklinik muayene katılım payı tahsil edilecek kişilerden;
Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü olduğu eş, çocuk, ana ve
babaları için gelir ve aylıklarından,
• Diğer kişiler için ise reçete ile ilaç temini için başvurulan Kurumla sözleşme
yapmış serbest eczaneler tarafından,
tahsil edilir.
•
Sağlık kurum ve kuruluşlarında muayene sonucunda reçete düzenlenmemesi veya
düzenlenen reçete muhteviyatının sözleşmeli eczanelerden alınmaması hallerinde, bu
muayenelere ilişkin poliklinik muayene katılım payları, sözleşmeli eczanelere ilk müracaatta
toplu olarak tahsil edilir.
Poliklinik muayene katılım payı tahsil edilecek kişilerden, “Ayaktan Tedavilerde
Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Başvuru Başına Ödeme” uygulamasında da yukarıda
belirtilen tutarlardaki poliklinik muayene katılım payları aynı usulle tahsil edilir.
6.2. İlaç katılım payları
6.2.1. İlaç katılım payı alınmayacak haller ve kişiler;
1) Yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan,
2) İlaç kullanım raporu ile belgelendirilmesi koşuluyla, Tebliğ eki “Hasta Katılım
Payından Muaf İlaçlar Listesi” nde (EK–2) yer alan ilaçlardan,
3) Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri, devredilen Sosyal Sigortalar Kurumunca
yürütülen 506 ve 2925 sayılı Kanunlara tabi sigortalılara iş kazası ve meslek hastalığı
nedeniyle kullanılacak ilaçlar ile 506 ve 4046 sayılı Kanunlar gereği analık sağlık
yardımlarından yararlandırılan kişilerin analık hali nedeniyle kullanılacak ilaçlardan,
4) Sağlık yardımları, devredilen Kurumlarca karşılanan 1005 sayılı İstiklal Madalyası
Verilmiş Bulunanlara Vatani Hizmet Tertibinden Şeref Aylığı Bağlanması Hakkında Kanun
kapsamındaki kişiler ile bunların eşleri ve dul eşlerine kullanılacak ilaçlardan,
katılım payı alınmayacaktır.
6.2.2. İlaç katılım payı oranları;
Kapsam maddesinde yer alan ve ilaç katılım payı alınması gereken kişilerden;
1) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları eş, çocuk, ana ve
babaları için %10,
2) Diğer kişiler için %20,
oranında ilaç katılım payı tahsil edilir.
6.2.3. İlaç katılım payı tahsili;
İlaç katılım payları;
1) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü olduğu eş, çocuk, ana ve
babaları için gelir ve aylıklarından, (İlaç katılım payı miktarının gelir ve aylıktan fazla
olması durumunda Kurumla sözleşme yapmış serbest eczane tarafından kişiden tahsil edilir.)
2) Kapsamdaki diğer kişiler için ise Kurumla sözleşme yapmış serbest eczaneler
tarafından kişiden,
tahsil edilir.
6.3. Tıbbi malzeme (protez, ortez, araç ve gereçler) katılım payları
Devredilen kurumların mevzuatı gereği katılım payı alınması gereken tıbbi
malzemelerden alınacak katılım payı oranları ile ilgili olarak;
6.3.1. Katılım payı oranları;
1) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları eş, çocuklar için
kullanılması gerekli görülen tıbbi malzemeler için %10,
2) Kapsamdaki diğer kişilerin tedavilerinde gerekli görülen tıbbi malzemeler için
%20.
6.3.2. Katılım payı üst sınırı;
Her bir müracaatta alınacak katılım payı;
1) Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri devredilen SSK tarafından yürütülen
kişilerden;
• Sigortalılar, çocukları ve eşleri için, sanayi kesiminde çalışan on altı yaşından
büyük işçilere uygulanan aylık asgari ücretin bir buçuk katından,
• Sürekli iş göremezlik geliri, malûllük ve yaşlılık aylığı alanlar ile eş, çocukları
ve Kurumdan hak sahibi olarak gelir ve aylık almakta olan eş ve çocukları için,
sanayi kesiminde çalışan on altı yaşından büyük işçilere uygulanan aylık asgari
ücretten,
fazla olamaz.
2) Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri devredilen Bağ-Kur tarafından yürütülen
kişilerden;
• Sigortalılar için birinci gelir basamağının bir buçuk katını,
• Aylık alanlar için birinci gelir basamağının % 65 ini,
geçemez.
3) 5434 sayılı Kanun kapsamında Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan kişiler
için,
• 5434 sayılı Kanunun EK-19 uncu maddesindeki aylıklardan fazla olamaz.
Sağlık kurumlarınca temin edilen tıbbi malzemelere ait katılım payları, devredilen
kurumların mevzuatı gereği katılım payı tahsil edilmesi gereken kişilerden ilgili sağlık
kurumlarınca tahsil edilir.
7. Yurt dışına tedaviye gönderme
Yurt içinde tedavisinin mümkün olmadığı anlaşılan hastalıklarının tedavisi için, yurt
dışına tedaviye gönderilmesi gereken ve söz konusu giderleri mevzuat gereği Kurumca
karşılanan kişilerin;
• Yurtdışındaki sağlık tesislerine gönderilebilmeleri için (doku ve organ nakli hariç);
Sağlık Bakanlığınca yetkili kılınan ve “Yurtdışında Tedavi Amacıyla Sağlık Kurulu Raporu
Vermeye Yetkili Resmi Sağlık Kurumları Listesi”nde (EK–1) belirtilen hastanelerin sağlık
kurullarınca,
• Yurtdışında doku ve organ nakli tedavileri için; Sağlık Bakanlığınca yetkili kılınan
ve “Yurtdışında Doku ve Organ Nakli Amacıyla Sağlık Kurulu Raporu Vermeye Yetkili
Resmi Sağlık Kurumlar Listesi”nde (EK–1/C) belirtilen hastanelerin sağlık kurullarınca,
“Sosyal Güvenlik Kurumunca Sağlık Yardımlarından Yararlandırılanların
Yurtdışına Tedaviye Gönderilmelerine İlişkin Sağlık Kurulu Raporu” (EK–1/B) formatına
uygun olarak sağlık kurulu raporu düzenlenmesi ve düzenlenen raporların ilgili dallarda
eğitim hastaneleri ile işbirliği yapmak kaydıyla, Sağlık Bakanlığı Ankara Numune Eğitim ve
Araştırma Hastanesince teyit edildikten sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması
gerekmektedir. Onay sonrasındaki işlemler devredilen kurumların mevzuat hükümleri
doğrultusunda sürdürülür.
Yurt dışı tedavileri için sağlık kurulu raporu düzenlenmesi amacıyla oluşturulacak
resmi sağlık kurullarına; en az biri ilgili dal uzman hekimi olmak kaydıyla, üniversite
hastanelerinde 5 öğretim üyesi, eğitim ve araştırma hastanelerinde 5 klinik şefi veya şef
yardımcısı, Tebliğ eki EK–1 Listesinde yer alan diğer hastanelerde ise 5 uzman hekim
bulunması zorunludur.
Yurt dışı tedavilerine ilişkin raporların Sağlık Bakanlığınca onaylanmasından itibaren
3 ay içinde yurt dışına çıkmak üzere işlem yapılmayan raporların yenilenmesi gerekir.
Yurt içinde mümkün olmayan organ nakli işlemleri yurt dışında uzun bekleme
sürelerini gerektirdiğinden, hastaların yurt dışındaki ilk tetkiklerinin tamamlanmasını
müteakip uygun organ teminine kadar geçecek süredeki tetkik ve tedavileri yurt içinde
yapılacaktır. Uygun organ temini üzerine hasta, yeni bir sağlık kurulu raporuna ihtiyaç
duyulmadan nakil işlemi için yurt dışına gönderilecektir. Bu konudaki gerekli koordinasyon
işlemi, Kurum tarafından yürütülecektir.
Acil müdahaleyi gerektiren durumlar ve hastalığın komplikasyonuna bağlı olarak
gelişen durumlar hariç yurt dışına tedaviye gönderilenlerin, raporlarında belirtilmeyen
hastalıklara ait tedavi giderleri ödenmez. Sağlık kurulu raporunda belirtilen hastalığın
komplikasyonuna bağlı olarak yapılan tedaviler, hastanenin raporuna göre ödenir.
Yurt dışındaki tedavi süresi, altı ayı geçmemek kaydı ile yetkili hastanece düzenlenen
sağlık kurulu raporunda belirtilir. Ancak bu süre yurt dışında tedaviyi yapan sağlık
kuruluşunun önerisi ve bu önerinin raporu düzenleyen hastane sağlık kurulunca uygun
bulunması halinde altı ayı geçmeyen dönemler halinde en çok iki yıla kadar uzatılabilir.
Her bir yurt dışı tedavisi sonrasında, Tebliğ eki “Yurt Dışı Tedavisi İçin Hasta İzleme
Çizelgesi” (EK-1/A) Kurumca doldurularak Maliye Bakanlığı ile Sağlık Bakanlığına
bildirilecektir.
8. Diş Tedavileri
8.1. Kurum ile sözleşmeli resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılacak diş tedavileri
Kurum ile sözleşmeli resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan diş tedavi
bedellerinin ödenmesinde Tebliğ eki “Diş Tedavileri Fiyat Listesi” (EK–7) ücretleri
uygulanacaktır.
Kurumla sözleşmeli resmi sağlık kurumunda kurulan diş protez ünitesindeki tedavi
sırasında yapılamadığının belgelendirilmesi ve tedaviyi yapan sağlık kurumunun faturasında
yer almaması şartıyla, sözleşmeli resmi sağlık kurumlarından, ilgili mevzuat hükümlerine
dayanılarak başhekimliklerce, üniversitelerde ise dekanlıklarca organize edilerek yaptırılan
akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron, implant üstü kron v.b. metal destekli
tek parça kron ve tek parça döküm kron için (malzeme dahil) 11 YTL, alt-üst çene iskelet
dökümü için (malzeme dahil) 43 YTL döküm işçilik ücreti hastaya ödenir. Bu işlemlerin
serbest diş hekimliklerinde yaptırılması halinde, ayrıca döküm işçilik ücreti ödenmeyecektir.
Diş tedavileri sırasında; altın, platin, paladyum+platin, irrudyum+platin, iropal gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, bego gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli
maden bulunan maddeler kullanılması zorunlu olsa dahi, bedelleri ödenmeyecektir.
Kemik içi dental implantların bedelleri ödenmez. Ancak, maksillofasiyal travma ve
tümörler sonucu aşırı kemik kaybı olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile
rutin tedavilerle başarılı olunamayan rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4
implant ile sınırlı kalmak koşuluyla) klasik protez ile çözülemeyen ve implant tedavisinin
zorunlu olduğunun üniversite diş hekimliği fakültelerinden cerrahi, protez ve periodontoloji
anabilim dallarından en az birer öğretim üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu
tarafından karara bağlanması ve kaç ünite yapılacağının sağlık kurulu raporunda belirtilmesi
şartıyla Tebliğ eki EK–7 Listesindeki tedavi bedeli ile implant malzemesi bedeli olarak (her
ünite için) 90 YTL ödenir.
8.2. Özel sağlık kurum ve kuruluşları ile Kurumla sözleşmesi olmayan resmi sağlık
kurum ve kuruluşlarında diş tedavisi
Özel sağlık kurum ve kuruluşları ile Kurumla sözleşmesi olmayan resmi sağlık kurum
ve kuruluşlarındaki diş ünitelerinde yapılan tedavi giderlerinin ödenebilmesi için, Tebliğin bu
bölümünde belirtilen sevk usul ve esaslarına uyulması zorunludur.
Diş tedavisi amacıyla Tebliğin bu bölümünde belirtilen istisnalar hariç olmak üzere,
özel sağlık kurum ve kuruluşları ile Kurumla sözleşmesi olmayan resmi sağlık kurum ve
kuruluşlarına doğrudan yapılan başvurularda tedavi gideri ödenmez.
Müracaat edilen sözleşmeli resmi sağlık kurum veya kuruluşunca kron ve protez
tedavisine 90 gün, dolgu tedavisine 30 gün, diğer diş tedavilerine de 45 gün içinde
başlanamayacağının belirtilmesi ve kapsamda yer alan kişilerce talep edilmesi halinde serbest
diş hekimliklerine, Kurumla sözleşmesi olmayan resmi sağlık kurum veya kuruluşlarına, özel
sağlık kurum veya kuruluşlarına sevkleri yapılabilecektir. Bu durumda, sevki yapan diş
hekimi tarafından, yapılması gereken tedavinin ayrıntılı olarak belirtilmesi ve sonrasında da
sevki yapan sözleşmeli resmi kurum veya kuruluştaki diş hekimlerince tedavinin yapıldığının
onaylanması gerekmektedir.
Kurumla sözleşmeli resmi sağlık kurum ve kuruluşu bünyesinde diş hekimi
bulunmayan ilçelerde, serbest diş hekimi bulunması halinde resmi sağlık kurumu başhekimi
tarafından serbest diş hekimliklerine veya özel sağlık kurum veya kuruluşlarına sevk
yapılabilecektir. Bu şekilde sağlanan tedavilerde, serbest meslek makbuzunda/faturada
belirtilen tedavinin usulüne uygun yapıldığının ilçenin bağlı olduğu bölge diş hekimleri
odasının temsilcisi tarafından onaylanması gerekmektedir. Serbest diş hekiminin veya özel
sağlık kurum ve kuruluşlarda tedaviyi yapan diş hekiminin oda temsilcisi olması halinde
onaylama işlemi en yakın yerdeki oda temsilcisi tarafından yapılacaktır.
%40 ve üzerinde özürlü kişiler, diş tedavileri için özürlülük durumunu belgelendirmek
suretiyle, tüm sağlık kurum ve kuruluşlarına veya serbest diş hekimliklerine doğrudan
başvurabilirler.
Başta zihinsel özürlü olmak üzere iletişim kurulamayan veya algılama güçlüğü
yaşanan özürlü kişilerin diş tedavileri lokal anestezi altında gerçekleştirilemiyorsa ve genel
anestezi altında müdahale gerekliliği söz konusu ise tedavinin, anesteziyoloji ve reanimasyon
uzman hekiminin sorumluluğunda genel anestezi altında cerrahi müdahale uygulanabilen,
asgari tıbbi malzeme ve ilaçların bulunduğu genel anestezi ile müdahale birimi olan sağlık
kurumlarında yapıldığının belgelendirilmesi gerekmektedir. “Özürlülük Ölçütü,
Sınıflandırılması ve Özürlülere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkında Yönetmelik”
hükümlerine uygun olarak düzenlenmiş raporun onaylı bir örneği düzenlenecek faturaya
eklenecektir.
5–15 yaş grubundaki çocukların, yer tutucu ve ortodontik tedavileri ile 6 ve 12 yaş
(1 inci ve 2 nci daimi büyük azı) dişlerinin tedavileri (münhasıran kanal, dolgular) için,
sözleşmeli resmi sağlık kurum veya kuruluşundan, bu maddenin üçüncü fıkrasında belirtilen
süre şartı aranmaksızın sevk edilmesi halinde serbest diş hekimliklerine, sözleşmesiz resmi
sağlık kurum veya kuruluşlarına veya özel sağlık kurum veya kuruluşlarına başvurulabilir. Bu
durumda, sevki yapan diş hekimi tarafından, yapılması gereken tedavinin ayrıntılı olarak
belirtilmesi ve sonrasında da sevki yapan sözleşmeli resmi kurum veya kuruluştaki diş
hekimlerince tedavinin yapıldığının onaylanması gerekmektedir.
Serbest diş hekimlikleri, Kurumla sözleşmesiz resmi sağlık kurum veya kuruluşları veya
özel sağlık kurum veya kuruluşlarındaki teşhis, tedavi veya proteze ilişkin bedellerin
ödenmesinde, Tebliğ eki EK–7 Listesinde yer alan fiyatlar esas alınır.
Serbest diş hekimliklerinde veya Kurumla sözleşmesi olmayan sağlık kurum ve
kuruluşlarında yaptırılan kron ve proteze ilişkin bedeller, her bir kron için 40 YTL olmak
üzere;
1- Tek çenede kronlar ile protezin (seramik kron ve protez dahil) birlikte veya ayrı ayrı
yaptırılması halinde toplam olarak 150 YTL’ yi,
2- Alt-Üst çenede kronlar ile protezin (seramik kron ve protez dahil) birlikte veya ayrı
ayrı yaptırılması halinde toplam olarak 300 YTL’ yi,
geçmemek şartıyla ödenir. Bu sınırlama sadece kron ve protez bedelleri için getirilmiş
olup, diğer diş tedavilerine ait bedeller, Tebliğ eki EK–7 Listesinde yer alan fiyatlar esas
alınarak karşılanır.
En son tedavi tarihi esas alınarak bir yıl içinde yeniden kron yaptırılması halinde bu
tedavilerin bir yıllık toplamı için ödenecek tutar yukarıda belirtilen miktarları hiç bir şekilde
geçemez.
Tebliğ eki EK–7 Listesinde (*) işaretli olan tedavilere ait giderlerin karşılanabilmesi
için, tedavinin konularında uzman veya doktoralı diş hekimleri tarafından yapıldığının
belgelendirilmesi gerekmektedir.
Hastalar, başvurdukları Kurum ile sözleşmeli resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında
görevli ilgili hekim tarafından, diş tedavileri yapılmak üzere, hekimin kendisinin, eşinin veya
bunların ortaklarının özel muayenehanelerine/özel sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk
edilemezler. Bu şekilde, sevki yapan ve tedaviyi sağlayan hekimin aynı olduğu veya eşi veya
ortakları tarafından yapıldığı belirlenen tedavilere ait giderler ödenmeyecektir. Tek özel diş
hekiminin veya özel sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerleşim birimlerinde bu tür
sevkler en yakın diğer bir yerdeki başka bir sağlık kurumuna yapılacaktır.
9. Sağlık raporlarının düzenlenmesi
9.1. Uzman hekim raporlarının düzenlenmesi
İlgili tek uzman hekim tarafından düzenlenecek olup başhekimlik mührü ve ıslak imza
onayının bulunması zorunludur.
9.2. Sağlık kurulu raporlarının düzenlenmesi
İlgili daldan üç uzman hekimin katılımıyla, aynı daldan üç uzman hekim bulunmaması
halinde ise ilgili dal uzmanı ile birlikte öncelikle bu uzmanlık dalına en yakın uzmanlık
dalından olmak üzere başhekimin seçeceği diğer dallardan uzman hekimlerin katılımı ile en
az üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenlenir. Sağlık kurulu raporlarında
başhekimlik mührü ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur. İstisnai sağlık kurulu
raporlarına ait düzenlemeler Tebliğde ayrıca belirtilmiştir.
10. Üremeye yardımcı yöntemler (Tüp bebek tedavisi)
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması ve uygulamaların kadının 40 (kırk) yaşına kadarki
yaşamında yapılmış olması koşuluyla üremeye yardımcı yöntemler ile tedavileri ve buna
ilişkin ilaç giderleri, en fazla üç uygulama (siklus) olmak üzere Kurumca karşılanır.
10.1. Tüp bebek tedavisi öncesi işlemler
10.1.1. Klasik ovulasyon indüksiyonu
Her siklus için kadın hastalıkları ve doğum uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir. Raporda, kaçıncı siklus olduğu belirtilecek ve gerekli ilaçlar
kadın hastalıkları ve doğum uzman hekimi tarafından reçete edilecektir.
Raporda; tanı, uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları
belirtilecektir.
En fazla 3 (üç) siklus ve toplamda 4500 üniteye kadar kullanılacak gonadotropin
bedelleri Kurumca karşılanır. Üç uygulamadan (siklus) sonra yapılan klasik ovulasyon
indüksiyonu tedavisi için uygulanan gonadotropin bedelleri ödenmez.
Ovulasyon tetiklemesi için kullanılan Hcg (Human korionik gonadotropin) dozu,
maksimum dozun dışında olup, 5000–10000 üniteyi geçemez. Üriner Hcg kullanılması
halinde rapor aranmaksızın reçete edilebilir.
10.1.2. İntra uterin inseminasyon (IUI)
Klasik ovulasyon indüksiyonu için belirlenen kriterler, intrauterin inseminasyon
(artifisiel inseminasyon) için de geçerlidir.
10.2. Tüp bebek tedavisi işlemleri
Tüp bebek tedavisine esas teşkil edecek sağlık kurulu raporları, kadın hastalıkları ve
doğum kliniği ile üroloji kliniği (bünyesinde üroloji kliniği bulunmayan ancak, üroloji uzman
hekiminin konsültan olarak görev yaptığı, eğitim veren kadın-doğum hastaneleri dâhil)
bulunan üçüncü basamak sağlık kurumları tarafından düzenlenecektir.
Sağlık kurulları, iki kadın hastalıkları ve doğum uzman hekimi ve bir üroloji uzman
hekiminin katılımı ile en az üç uzmandan oluşacaktır.
Sağlık kurulu raporlarında,
Hasta yaşı,
Kimlik bilgilerinin yanında,
Tanı,
Endikasyon,
Uygulanacak tedavi,
kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Sağlık kurulu raporlarında, tüp bebek tedavisini gerektiren kadına ve/veya
erkeğe ait faktörlerin belirtilmesi yeterli olup, ekinde veya raporda teşhise esas belge
ve bilgiler ayrıca aranmayacaktır. Ancak bu belgelerin hasta dosyasında bulunması ve
gerektiğinde ibraz edilmesi zorunludur.
Tüp bebek tedavi bedelleri, sağlık kurulu raporuna istinaden Kurumla sözleşmeli
Sağlık Bakanlığınca ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması
halinde ödenir.
Tebliğ eki ilaç listelerinde yer almak kaydıyla tüp bebek tedavisinde kullanılacak
ilaçlar, sağlık kurulu raporuna istinaden tüp bebek tedavisinin yapıldığı üremeye yardımcı
tedavi merkezi uzman hekimlerince yazılacaktır.
Tüp bebek ve klasik ovulasyon indüksiyonu + intrauterin inseminasyon
uygulamalarında kullanılan ilaçlar hasta katılım payından muaf değildir.
En fazla 3 (üç) siklus ve toplamda 9000 üniteye kadar kullanılacak gonadotropin
bedelleri Kurumca karşılanacaktır. Üç uygulamadan (siklus) sonra yapılan tüp bebek
tedavisine ait giderler Kurumca karşılanmaz.
3 (üç) siklus boyunca yapılan klasik ovulasyon indüksiyonu ve gerektiği hallerde IUI
tedavisine rağmen hastanın gebe kalamaması halinde veya 10.2.1 inci maddede belirlenen
istisnalara ve kriterlere göre tüp bebek tedavisine başlanabilecektir.
Kadının yaşı 38 ve üzerinde olduğu taktirde; doğrudan tüp bebek tedavisine
başlanabilir.
10.2.1. Tüp bebek tedavisine başlama kriterleri
A- Erkek faktörü:
Üro-androlojik tedaviye cevap vermeyen,
oligoastenozoospermi,
azoospermi,
% 100 globozoospermia,
Oligoastenozoospermi vakalarında tekrarlanan incelemelerde yıkama sonrası total
progresif motil sperm sayısının 5 milyondan az olması gerekmektedir.
B- Kadın faktörü:
1- Tubal faktör
a) Primer silier diskinezi - Kartegener Sendromu varlığı, eğitim ve araştırma veya
üniversite hastanelerinden alınan sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmiş olgular ile
laparoskopi ile onaylanmış bilateral tam tubal tıkanıklık saptanan (ağır distal tubal hastalık,
bilateral organik proksimal tubal tıkanıklık, bilateral bipolar tubal tıkanıklık) veya tüp
yokluğu olan olgular,
b) Ağır pelvik yapışıklık belirlenen veya tubal cerrahi (laparoskopi veya açık cerrahi
ile ) sonrasında bir yıl içinde gebe kalamayan,
olgulardır.
2- Endometriozis
Hafif ve orta derece endometriozis açıklanamayan infertilite, ileri evre (evre 3–4)
endometriozis ise tubal patoloji gibi değerlendirilir. (Endometriozis cerrahisi tedavisinden
sonra bir yıl medikal infertilite tedavisi uygulanmış olmasına rağmen gebeliğin sağlanamadığı
durumlarda veya üç siklus gonadotropinler verilerek uygulanmış ovulasyon indüksiyonu +
IUI tedavisi sonrası gebelik elde edilemeyen endometriozis olgularında tüp bebek tedavisine
(IVF) başlanabilir.)
3- Hormonal – ovulatuar bozukluklar
a) Oligo – anovulasyon ,
b) DSÖ Grup I-II ovulatuar bozukluklarda veya hiperprolaktinemiye bağlı
anovulasyonda standart tedaviye yanıtsızlık açıklanamayan infertilite gibi değerlendirilir.
Tüp bebek uygulamasına geçilmeden önce anovulasyon nedeni ile (özellikle; PCOS
olgularında tanıya dayanak teşkil eden klinik ve laboratuar bulgularının belgelenmesi
koşuluyla) klasik ovulasyon indüksiyonu için gonadotropin kullanımında, ilaveten intrauterin
inseminasyon (IUI) işlemi yapma zorunluluğu yoktur. Hasta üç siklus gonadotropin
uygulaması sonrası (IUI olsun veya olmasın) gebe kalamıyor ise tüp bebek tedavisine
başlanabilir.
C- Açıklanamayan infertilite:
Hem erkek, hem de kadının tetkiklerinin normal olmasına ve en az üç siklus
gonadotropinlerle IUI uygulanmasına rağmen evlilik tarihinden itibaren 3 yıl (evlenme yaşı
35 ve üzerinde ise 1 yıl) veya daha uzun süreli gebe kalamama halinde sağlık kurulu raporu
ile tüp bebek tedavisine başlanabilir.
D- Diğer endikasyonlar:
Kadın veya erkekte genetik bir hastalığın bulunması nedeniyle sağlıklı çocuk sahibi
olmak amacıyla veya bir hastalığın tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması
halinde allojenik amaçlı kordon kanı temini için preimplantasyon genetik tarama yapılarak
tüp bebek tedavi yöntemi uygulanabilir. Bu uygulama için, eğitim ve araştırma hastaneleri ile
üniversite hastanelerinde, içinde genetik uzman hekiminin bulunduğu kurullar tarafından
sağlık kurulu raporu düzenlenecektir.
10.2.2. Tüp bebek tedavisi işlem bedeli ve ödeme esasları
Tüp bebek tedavisi Tebliğ eki EK–9 Listesinde belirtilen fiyat esas alınarak ödenir.
Fiyata; tüp bebek tedavisi kapsamında yapılan ovulasyon indüksiyonu, oosit aspirasyonu,
sperm- oosit hazırlanması ve inkübasyonu, embriyo transferi, ICSI (mikro enjeksiyon),
invaziv sperm elde etme yöntemleri, tüp bebek işlemi öncesi kadın ve erkeğe yapılan tetkik ve
tahlil bedelleri ile kullanılan her türlü sarf malzemesi dahildir. Birinci ve ikinci denemelerde
en fazla birer yıla kadar embriyo freezing bedeli ayrıca ödenir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencelerine sahip
olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı olmaksızın, kadının
kurumunca karşılanır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi olan
ailelerin, daha sonra erkek ve/veya kadında gelişen kısırlığa (sekonder infertilite) bağlı olarak
çocuk sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda, bu
durumları sağlık kurulu raporu ile belgelendirilse dahi tüp bebek tedavisine ait giderler
Kurumca karşılanmayacaktır.
Kurumla sözleşmeli üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde, tüp bebek kapsamında
yapılan her türlü tıbbi işlemin kaydının tutulması ve tutulan kayıtların denetim esnasında
ibrazı zorunludur. Bu kayıtların doğru ve sağlıklı bir şekilde tutulması ve muhafazasında,
merkez sorumlusu ve ruhsat (uygunluk belgesi) sahibi kişiler, müşterek ve müteselsilen
yükümlüdür. Ayrıca, evli çiftlerin çocuklarının olup olmadığı ile kadının yaşını tespit etmek
için vukuatlı nüfus kayıt örneği, merkezde tutulan hasta dosyasında saklanacaktır.
40 yaşın hesaplanmasında doldurulmuş yaş esas alınacaktır. Örneğin, 08 Mart 1967
doğumlu kadının, üremeye yardımcı yöntemleri ile tedavi giderlerinin karşılanabilmesi için
08 Mart 2007 tarihinden önce tedaviye başlanmış olması gereklidir. Bu tarihten sonra
uygulanacak olan takip eden denemelere (tüp bebek uygulamalarına) ait giderler ve ilaç
bedelleri Kurumca karşılanmaz.
Tüp bebek tedavisi en fazla üç uygulama ile sınırlı tutulduğundan, yapılan her bir
uygulamaya ait kayıtlar, Kurum elektronik ortamına işlenerek takibi yapılır.
11. Kaplıca tedavileri
Kaplıca tedavileri için, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin de yer aldığı
sağlık kurullarınca sağlık kurulu raporu düzenlenecektir. Sağlık kurulu raporunda tanı,
önerilen tedavi, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunludur.
Kurumla sözleşmesi bulunan sağlık kurumları tarafından düzenlenen sağlık kurulu
raporu ile kaplıca tedavisine gerek görülenler, “Sağlık Bakanlığınca İşletme İzni Verilen
Kaplıca Tesislerinin Listesi”nde (EK–4) yer alan kaplıcalara doğrudan müracaat edebilirler.
Tebliğ eki EK–4 Listesinde yer almayan kaplıcalarda tedavi görenlerin, kaplıca
tedavilerine ait bedeller Kurumca karşılanmayacaktır.
Kaplıca tedavilerine ait giderler, hasta tarafından karşılanacak olup tedaviye ilişkin
fatura ve sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere, Tebliğ eki
EK–8 Listesinde 702.020 kodu ile yer alan “banyo-kaplıca” bedeli hastaya ödenecek olup,
Tebliğde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri ödenmez.
12. Reçete ile ilaç kullanım raporu ve ilaç yazım ilkeleri
İlaç bedellerinin Kurum tarafından ödenebilmesi için, reçete yazımında ve rapor
düzenlenmesinde aşağıda belirtilen hususlar uygulanacaktır.
12.1. Reçete ve ilaç kullanım raporlarının düzenlenmesi
12.1.1. Ayaktan tedavilerde reçetelerin düzenlenmesi
Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan kişilere ayakta tedavi sırasında
kullanılması gerekli görülen ilaçlar için, sağlık karnelerinde bulunan reçetelerin kullanılması
zorunludur. Ancak bu kişilerden sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri devredilen SSK
tarafından yürütülüp sağlık karnelerinin reçete sayfaları biten ve yenilenmeyenler için
sözleşmeli sağlık kurum ve kuruluşlarının reçeteleri kullanılır.
Düzenlenen reçetelerde mutlaka teşhis yer alacaktır.
Teşhislerde kısaltma yapılmayacaktır.
Kurumca duyurulacak teşhis kısaltmaları hariç B.13.1.SGK.0.1./GSS/333 04.07.2007-2007/55
Reçetede yazılı ilaçlar ile teşhis arasında, Tebliğde teşhise dayalı düzenleme yapılan
ilaçlar hariç endikasyon uyumu aranmayacaktır.
Reçetelerde,
hekimin adı soyadı,
kuruluş/kurumun adı,
hekimin ana uzmanlık dalı ile birlikte var ise yan uzmanlık dalı,
asistanlar için ihtisas yaptığı uzmanlık dalı ve hekimin diploma numarası
veya
Sağlık Bakanlığınca verilen doktor diploma tescil numarası
bilgileri ve hekimin ıslak imzası mutlaka yer alacaktır.
Ayrıca reçetelerde hasta adı soyadı, Kurum sicil/tahsis numarası, reçete tanzim tarihi
ve protokol numarası yer alacaktır. İmza dışındaki bilgiler, el yazısı ile yazılabileceği gibi
kaşe veya bilgisayar ortamında veya hastane otomasyon sistemleri tarafından basılan
etiketin/barkodun yapıştırılması şeklinde olabilir. Bu reçetelerde, kurum başhekiminin
onayı ve mühür aranmayacaktır.
Yabancı ülkelerle yapılan “Sosyal Güvenlik Sözleşmeleri” kapsamında Kurum
tarafından sağlık hizmeti verilen kişiler için düzenlenecek reçetelere, sağlık yardım hakkını
veren ülkenin adı ayrıca yazılacaktır.
Teşhisi yazılmayan, ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler
eczaneler tarafından kabul edilmeyecektir.
Üniversite hastaneleri ile eğitim ve araştırma hastanelerinde ihtisas yapan asistanlar
ile üst ihtisas yapmakta olan uzman hekimler, eğitim aldıkları branş uzman hekiminin
yazması gereken ilaçlar ile Tebliğ ve eki listelerde uzman hekimlerce yazılabileceği
belirtilen ilaçları yazabilir.
Herhangi bir uzman hekim tarafından reçete edilebilen tüm ilaçlar, aynı uzmanlık
eğitimi üzerine yan dal uzmanlığı yapmış olan hekimlerce de reçete edilebilecektir.
Sağlık Bakanlığınca aile hekimliği sözleşmesi yapılan veya yetkilendirilen
hekimler, aile hekimliği uzman hekiminin yazabildiği tüm ilaçları reçete edebilirler.
İlaç kullanım raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Tebliğ ve eki listelerde aksine
bir hüküm olmadıkça, tüm hekimler tarafından reçete edilebilir.
12.1.2. Yatarak tedavilerde reçetelerin düzenlenmesi
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılacak ilaçların hastane tarafından temini
zorunludur. Kurumla sözleşmeli resmi sağlık kurumlarında yapılan yatarak tedavilere ait
faturalarda yer alan ilaç bedelleri, ayrıca belirtilmek kaydıyla faturaların Kuruma teslim
tarihinden itibaren 15 gün içinde avans olarak ödenir. Bu avans, tedavi faturalarının kesin
ödemesi sırasında mahsup edilmek suretiyle kapatılır.
Sağlık kurumlarında yapılan tedavilerde kullanılan ilaçların sağlık kurumunca temin
edilme zorunluluğu, resmi sağlık kurumları için Tebliğin yürürlük tarihinden itibaren 120 gün
sonra uygulamaya konulacaktır. Bu süre içerisinde; resmi sağlık kurumlarınca çeşitli
nedenlerle temin edilemeyen ilaçlar, hak sahiplerinin sağlık karnelerine, reçete düzenleme
ilkelerine uyularak yazılması halinde “ECZANEMİZDE YOKTUR, YATAN HASTA”
kaşesi basılıp başhekimlik onayı ile sözleşmeli eczanelerden temin edilebilir. Sağlık
kurumlarında yatan hastalar için düzenlenen reçete muhteviyatı ilaçların rasyonel kullanımını
sağlamak amacıyla, eczanelerden dönüşümlü olarak temini hususunda sağlık kurumları, Türk
Eczacıları Birliği Merkez Heyeti ile işbirliği yapabilir. Bu uygulamaya ilişkin usul ve esaslar,
Kurum ile Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyeti tarafından müştereken belirlenir. Bu şekilde
düzenlenen reçeteler 5 günlük maksimum tedavi dozunu geçmeyecektir. Bilahare ilacın
hastane eczanesince temin edilememesi ve tedavinin devam ettiği durumlarda “doz”
bitiminde yeniden reçete yazılması mümkündür. Ancak, sağlık kurumlarında uzun süre
yatarak tedavi gören tüberküloz hastalarına, kullanım dozu belgelenmek kaydıyla l (bir) aylık
miktarda tüberküloz ilaçları yazılabilir.
Yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlar için, 12.2 nci maddede belirtilen 4 kalem ilaç
sınırlaması dikkate alınmaz.
12.1.3. İlaç kullanım raporlarının düzenlenmesi
İlaç kullanım rapor formatları konusunda Sağlık Bakanlığı düzenlemelerine
uyulacaktır.
İlaç kullanım raporlarının düzenlenmesinde, Tebliğin 9 uncu maddesi dikkate
alınacaktır. Bu raporlar, Tebliğde yer alan istisnalar saklı kalmak kaydıyla 9.1 inci madde
doğrultusunda uzman hekim tarafından düzenlenecek olup 9.2 nci maddeye göre düzenlenen
sağlık kurulu raporları da geçerli kabul edilecektir.
İlaç kullanım raporlarında,
Tebliğ ve eki listelerde özel düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere,
ilaç dozlarının belirtilmesi şart olmayıp,
etken madde adının yazılması yeterli olacaktır.
İlaç kullanım raporuna etken madde adının yazılmasının yeterli olduğu ilaçlar için
hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu reçete ile
düzenlenecektir. Ancak raporda ilacın etken madde miktarının ve günlük kullanım
dozunun ayrıntılı olarak belirtilmiş olması halinde belirtilen doz miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen ilaç kullanım raporlarında, teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır. Teşhislerde ve etken madde isminde kısaltma
yapılmayacaktır.
İlaç kullanım raporları, Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en fazla iki yıl
süre ile geçerlidir. Tebliğin yürürlük tarihinden önce Kurum bilgisayar kayıtlarına süresiz
olarak girilen tüm raporlar, Tebliğin yürürlük tarihinden itibaren 2 yıl süre ile geçerli
kabul edilir.
Hasta kimlik bilgileri veya ilaç adına ilişkin yazım hataları ile Tebliğ hükümlerine göre
eksikliği bulunan ilaç kullanım raporları (ilacın kullanım dozu, etken madde, kullanım süresi,
ilgili hekim onayı veya tedavi şeması ICD-10 B.13.1.SGK.0.1./GSS/333 04.07.2007-2007/55 ),
aslına sadık kalmak kaydıyla raporun çıktığı hastanede raporu düzenleyen hekimin kaşe ve
imza onayı ile düzeltilmesi ve bunun başhekimlik mührü ve ıslak imza ile onaylanması
koşuluyla düzeltmeye esas reçete tarihinden itibaren rapor süresinin sonuna kadar
geçerlidir.
İlaç kullanım raporlarına dayanılarak reçete edilen ilaçlar için, hastalardan ve raporu
düzenleyen sağlık kurum ve kuruluşlarından, Tebliğ ve eki listelerde belirtilen özel durumlar
haricinde ek bilgi ve belge talep edilmeyecektir.
Kullanımı sağlık raporuna bağlı veya katılım payından muaf ilaç(lar) için 2 adet
sağlık raporu düzenlenir. Sağlık raporuna dayanılarak düzenlenen ilk reçete ile birlikte sağlık
raporunun biri ilaçların temin edildiği sözleşmeli eczanenin faturası ekinde Kuruma
gönderilir. Sağlık raporunun bir nüsha düzenlenmesi halinde fatura ekinde ilgili sağlık
kuruluşu tarafından aslı gibidir onayı yapılmış rapor fotokopisi Kuruma gönderilecektir.
12.2. Reçetelere yazılabilecek ilaç miktarı
Ayaktan yapılan tedavilerde, 12.3 üncü maddede belirtilen durumlar dışında, bir
reçetede en fazla dört kalem ilaç ve her kalem ilaçtan bir kutunun (ilaçların parenteral ve
topikal formları ile 12.5 inci maddede belirtilen durumlar hariç) bedeli ödenir. Parenteral
formların reçeteye yazılması durumunda en fazla 10 günlük tedavi bedeli ödenir. Reçetede
mutlak surette günlük kullanım dozu belirtilecektir.
Tetrasiklinler (doksisiklin MONODOX-TETRADOX ve tetrasiklin TETRA-TETRALETamfenikoller (kloramfenikol-KEMİCETİNE ve tiamfenikol-URFAMYCIN), ampisilin
(kombine preparatlar hariç), amoksisilin (kombine preparatlar hariç), fenoksimetilpenisilinPEN-OS CLİACİL, eritromisin-ERİTROSİF ERYTHROCIN ERİTRO vb., klindamisin CLEOCIN
KLİNDAN KLİN KLİNOKSİN vb, sülfonamid ve trimetoprim BACTRIM KEMOPRİM BAKTON
TRIMOKS vb kombinasyonlarını içeren klasik antibiyotikler 10 güne kadar tedaviyi sağlayacak
miktarda reçete edildiği taktirde bedelleri ödenecektir.
TETRAMİN),
Antiinflamatuar ve antiromatizmal grubu ilaçların solid-oral formlarında büyük
ambalaj kapsamına giren ilaçlar ayaktan tedavide, tek uzman hekim tarafından düzenlenen
ilaç kullanım raporuna dayanılarak reçete edildiklerinde, küçük ambalajlı formları ise rapor
aranmaksızın reçete edildiklerinde bedelleri ödenir.
İlacın reçete edilmesindeki özel düzenlemeler saklı kalmak kaydıyla, “Ayaktan
Tedavide İlaç Kullanım Raporu ile Verilebilecek İlaçlar Listesi” (EK-2/C) ve “Hasta
Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi” nde (EK–2) yer almamakla birlikte, uzun süreli
kullanımı ilaç kullanım raporu ile belgelendirilen ilaçlar, katılım payı alınmak koşuluyla en
fazla üç aylık tedavi dozunda reçete edildiği takdirde bedeli ödenir.
İlaç kullanım raporu aranmaksızın:
a) Menopozda ve/veya disfonksiyonel uterin kanamalarda kullanılan ilaçlar, Tebliğ
ve eki listelerdeki özel düzenlemeler hariç olmak üzere, kadın hastalıkları ve doğum uzman
hekimleri veya aile hekimliği uzman hekimleri tarafından en fazla üç aylık tedavi dozunda,
b) Yanıklar, anemiler, sistemik olmayan mantar enfeksiyonları, reflü ve GIS
ülserlerinde kullanılan ilaçlar; yalnız dermatoloji uzman hekimlerince reçete edilebilen oral
retinoidler, taburcu edilen hastaların idame tedavisi için düzenlenen reçetelere yazılan ilaçlar,
hekim tarafından tedavi süresi belirtilmek kaydıyla en fazla bir aylık dozda,
reçete edildiği takdirde bedeli ödenir.
Bir ilacın ruhsatlı endikasyonları ve prospektüs dozu dışında kullanımı ancak Sağlık
Bakanlığınca verilen onayla mümkündür. Ancak Tebliğ eki “Sağlık Bakanlığı Onayı
Alınmaksızın Endikasyon Dışı Kullanılabilecek İlaçlar Listesi” nde (EK–2/E) yer alan
ilaçların Tebliğ eki EK-2 Listesinde belirtilen hastalıklarda kullanımı halinde Sağlık
Bakanlığı endikasyon dışı kullanım onayı aranmaz.
12.3. Hasta katılım payından muaf ilaçlar
Tebliğ eki “Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi” nde (EK–2) yer alan
hastalıklarda kullanılacak ilaçlar, Tebliğ ve eki listelerde yer alan özel hükümler saklı kalmak
kaydıyla, ilaç kullanım raporuna dayanılarak en fazla 3 aylık tedavi dozunda reçete edilmesi
halinde bedelleri ödenir.
Bu listede yer alan etken maddeler için, ilgili başlıktaki tanılarına uygun olacak
şekilde ilaç kullanım raporu düzenlenmesi halinde katılım payından muaf tutulur.
İlaç kullanım raporuna istinaden EK–2 Listesinde yer alan hastalıklarda kullanılan
ilaçlar için, 12.2 inci maddede belirtilen 4 kalem sınırlaması dikkate alınmaz.
İlacın reçete edilmesi ile ilgili Tebliğ ve eki listelerde belirtilen özel hükümler saklı
kalmak kaydıyla; EK–2 Listesinde yer alan ilaçlar, ilaç kullanım raporuna dayanılarak tüm
hekimlerce de reçete edildiğinde bedelleri ödenecektir.
Tebliğ eki EK-2 listesinde yer alan
tüberküloz,
kalp yetmezliği,
koroner arter hastalığı,
disritmiler,
arteriyel hipertansiyon,
kardiyomiyopati,
solunum sistemi hastalıkları,
diabetes mellitus,
kronik nörolojik hastalıklar ve
glokom tedavisinde kullanılan ilaçlar,
etken madde adının belirtildiği ilaç kullanım raporuna dayanılarak, özel
hükümler saklı kalmak kaydıyla herhangi bir hekim tarafından reçete edilmesi ve eczane
tarafından reçete bilgilerinin (reçetenin tarihi, protokol no, ilaç adı, dozu ve kullanım miktarı)
rapor arkasına işlenmesi halinde, işlenen reçetede belirtilen etken madde dozu ve günlük
kullanım dozu esas alınarak rapor süresi boyunca tekrar reçete edilmesine gerek olmaksızın,
en fazla üçer aylık miktarda sözleşmeli eczanelerden temin edilebilir. Etken maddenin miktarı
ve/veya kullanım dozu değişikliği gereken hallerde yeniden reçete düzenlenecektir. Eczaneler,
reçete olmaksızın vermiş oldukları ilaçların veriliş tarihini, adını ve miktarını rapor arkasına
işleyeceklerdir. Ayrıca rapor arkasına, hastanın ilaçları aldığına dair imzasının alınması ve
eczane kaşesinin basılması zorunludur. Bu işlem müracaat edilen her eczane tarafından, rapor
süresince, her ilaç verilişinde tekrarlanacaktır. Raporun ön ve arka yüz fotokopisi reçetenin
bilgisayar çıktısına eklenecektir.
Ayaktan yapılan intravenöz piyelografi (I.V.P) ve histerosalfingografi (HSG)
tetkiklerinde kullanılacak non-iyonik radyo-opak maddelerden 50 ml.lik bir kutu kullanılması
halinde yalnızca tetkiki isteyen uzman hekim veya radyoloji uzman hekimi tarafından reçete
düzenlenmesi ve reçeteye radyo-opak madde ve yapılacak tetkikin ne olduğunun açıkça
yazılması halinde bedelleri ödenir. 50 ml.yi aşan dozda non-iyonik radyo-opak madde
kullanılması halinde ise ayrıca kullanılma gerekçesinin reçeteye yazılması halinde
bedelleri ödenir. Söz konusu maddelerin, resmi sağlık kurumlarınca temin edilerek fatura
edilmesi halinde reçete aranmaksızın bedelleri ödenir.
Ayaktan yapılacak radyolojik tetkikler için kullanılacak tüm iyonik ve non-iyonik
radyo-opak maddelerden katkı payı alınmayacaktır. Reçeteye ön tanı ve istenilen tetkik, ilgili
hekim tarafından yazılıp imzalanacaktır.
12.4. Sadece yatan hastalarda kullanımı halinde bedelleri ödenecek ilaçlar
Tebliğ eki “Sadece Yatan Hastalarda Kullanımı Halinde Bedelleri Ödenecek İlaçlar
Listesi” nde (EK–2/B) yer alan ilaçların (anestezikler dahil) bedelleri, sadece sağlık
kurumlarında yatan hastalarda ve/veya tedavisi klinik şartlarda yapılabilen hastalarda
kullanımı halinde ödenecektir.
Tebliğ eki EK-2/B Listesinde yer alan ilaçların reçete edilmesinde, Tebliğin 12.1.2
maddesindeki esas ve usullere uyulacaktır. Bu ilaçların ayakta tedavilerde reçetelere yazılması
durumunda ödeme yapılmayacaktır.
12.5. Ayakta tedavide kullanımı ilaç kullanım raporuna bağlı ilaçlar (EK-2/C)
Tebliğ eki “Ayaktan Tedavide Sağlık Kurulu Raporu İle Verilebilecek İlaçlar
Listesi” nde (EK–2/C) yer alan ilaçların ayakta tedavilerde kullanımı gerektiği durumlarda,
Tebliğ ve eki listelerde yer alan özel hükümler saklı kalmak kaydıyla, düzenlenen ilaç
kullanım raporuna dayanılarak reçete edilmesi halinde bedelleri ödenir.
Tebliğ eki EK–2/C Listesinde yer alan ilaçlar için raporda,
ayrıca ilaç/ilaçların kullanım dozu,
uygulama planı ve
süresi de belirtilecektir. Düzenlenen raporlar, tedavi süresi boyunca geçerlidir.
Ancak, bu süre iki yılı geçemez.
Tebliğ eki EK–2/C Listesinde yer almakla birlikte, “Hasta Katılım Payından Muaf
İlaçlar Listesi” nde (EK–2) yer almayan ilaçlardan hasta katılım payı alınacak, Tebliğ eki
EK–2 Liste kapsamında olanlardan ise katılım payı alınmayacaktır.
Uzman hekim tarafından düzenlenen ilaç kullanım raporu ile sürekli periton diyalizi
tedavisinde kullanılması zorunlu görülen diyaliz solüsyonu ve sarf malzemelerinin, ayaktan
tedavide reçete edilmesi halinde de bedelleri ödenir.
12.6. Bedeli ödenecek ilaçlar (EK-2/D)
Kurumca bedeli ödenecek olan ilaçlar bu Tebliğe ekli “Bedeli Ödenecek İlaçlar
Listesi”nde (EK–2/D) belirtilmiştir. Bu listede ticari isimleri ve barkod numaraları yer
almayan ilaçların bedelleri Kurumca ödenmez. Yurt dışından temin edilen ilaçlar için özel
düzenlemeler saklıdır.
12.7. Bazı özel hastalıklara ve ilaç kullanımına ilişkin düzenlemeler
12.7.1. Altın preparatları, biyolojik ajanlar, leflunomid ve subkutan metotreksat
Efalizumab (B.13.1.SGK.0.1/GSS/207- 25.06.2007) kullanım ilkeleri
a) Subkutan metotreksat kullanım ilkeleri; romatoid artritli hastalarda; fiziksel tıp
ve rehabilitasyon, romatoloji veya immünoloji (erişkin veya çocuk) uzman hekimlerinden biri
tarafından düzenlenen ilaç kullanım raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilmesi
halinde bedeli ödenir.
METOJECT 10MG/ ML KULL.HAZ.ENJ.SOL.İÇEREN 1 ADET ŞIRINGA
METOJECT 15MG/1,5 ML KULL.HAZ.ENJ.SOL.İÇEREN 1 ADET ŞIRINGA
METOJECT 20MG/2 ML KULL.HAZ.ENJ.SOL.İÇEREN 1 ADET ŞIRINGA
METOJECT 25MG/2,5 ML KULL.HAZ.ENJ.SOL.İÇEREN 1 ADET ŞIRINGA
b) Leflunomid kullanım ilkeleri; romatoid artritli hastalarda, diğer hastalık
modifiye edici ilaçlarla kontrol altına alınamadığı veya bu ilaçların kullanımının kontrendike
olduğu iç hastalıkları, romatoloji, immünoloji veya fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman
hekimlerinden biri tarafından düzenlenecek ilaç kullanım raporunda belirtilmek şartıyla bu
uzman hekimler tarafından reçete edilmesi halinde bedeli ödenir. Raporda ilacın kullanım
dozu ve kullanım süresi belirtilecektir.
ARAVA 10 MG 30 FİLM TABLET
c) Altın preparatları kullanım ilkeleri; altın preparatları kullanımından önce diğer
antiromatizmal ilaçlar ile tedavi yapılacaktır. Bu tedaviye cevap alınamaması durumunda ve
tedavinin devamı gerektiğinde; ilaç kullanım raporu düzenlenecek, raporda ayrıca daha önce
yapılan tedaviden alınan sonuçlar, tedavinin ne kadar süredir devam ettiği, yeni kullanılacak
ilacın kullanım dozu, kullanım süresi ve ayrıntılı tedavi şeması da belirtilecektir.
ç) Biyolojik ajanlardan Anti TNF (infliksimab, etanarsept, adalimumab gibi)
ilaçların kullanım ilkeleri;
REMİCADE KONSANTRE I.V INFÜZYON
ENBREL 25 MG/FLAKON 4 FLAKON
HUMİRA 40 MG/0,8ML ENJ. ÇÖZ. 1 ENJEKSİYON
HUMİRA 40 MG/0,8ML ENJ. ÇÖZ. 1 MODİFİYE ENJEKSİYON
HUMİRA 40 MG/0,8ML ENJ. ÇÖZ. 2 ENJEKSİYON
•
Romatoid artritli hastalarda, en az 2 farklı hastalık modifiye edici
antiromatizmal ilacı, en az 3’er ay olmak üzere kullanmış olmasına rağmen hastalık
aktivitesinin kontrol altına alınamadığı (Hastalık Aktivite Skoru (DAS) 28 > 5.1) veya yan
etki nedeniyle bu ilaçların kullanılamadığı hallerde (poliartiküler jüvenil romatoid artritte
DAS aranmaz),
•
Aksiyel tutulumlu ankilozan spondilitli hastalarda, biri maksimum
doz indometazin olmak üzere en az 2 nonsteroid antiinflamatuar ilacı maksimum dozunda
kullanmasına rağmen yeterli cevap alınamayan veya yan etkileri nedeniyle bu ilaçların
kullanılamadığı hallerde,
•
Periferik eklem tutulumlu ankilozan spondilitli hastalarda,
sulfasalazin veya metotreksat kullanılmasına rağmen cevap alınamayan veya yan etkileri
nedeniyle bu ilaçların (Bath Ankilozan Spondilit Hastalık Aktivite İndeksi (BASDAİ) > 4,
Visual Analog Skoru (VAS) 0-10cm) kullanılamadığı hallerde,
•
Psöriatik artritli hastalarda, hastalık modifiye edici ajanlardan en az
ikisi (tek tek veya kombinasyon şeklinde) standart dozda en az altı ay kullanılmışsa ve yanıt
alınmamışsa (bir ay arayla yapılmış iki ayrı muayenede en az üç hassas eklem ve en az üç şiş
eklem olması) veya toksisiteden dolayı altı aydan daha kısa sürede yukarıdaki ilaçlar kesilmek
zorunda kalınmışsa;
bu durumların ilaç kullanım raporunda belirtilmesi halinde Anti TNF ilaçlar
kullanılabilecektir.
Bu maddenin (c) ve (ç) bentlerinde belirtilen ilaçlar; erişkin/pediatrik romatoloji veya
erişkin/pediatrik immünoloji uzman hekimlerinden biri veya üniversite hastaneleri ile eğitim
ve araştırma hastanelerinde fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimi tarafından düzenlenen
ilaç kullanım raporuna dayanılarak bu uzman hekimlerden biri veya iç hastalıkları uzman
hekimi tarafından reçete edilebilir.
Söz konusu ilaçların;
İntravenöz formları, immünoloji veya romatoloji veya fiziksel tıp ve rehabilitasyon
veya iç hastalıkları uzman hekiminin bulunduğu sağlık kurumunda uygulanır.
Subkütan formlarının ilk dozları immünoloji veya romatoloji veya fiziksel tıp ve
rehabilitasyon veya iç hastalıkları uzman hekiminin bulunduğu sağlık tesisinde hekim
gözetiminde yapılır, uygun enjeksiyon tekniği konusunda hastaya veya hasta yakınına eğitim
verildikten sonra ilgili uzman hekim uygun gördüğü ve ilaç kullanım raporunda “Mahallinde
tedavisi sürdürülebilir” ibaresine yer verdiği taktirde hastane dışında uygulanmak üzere üç
aylık dozlar halinde reçete edilebilir.
İlacın etkinliği, ilaca başlandıktan üç ay sonra bu ilaç için ilaç kullanım raporu
düzenlemeye yetkili hekim tarafından değerlendirilir, yeterli cevap alınamamışsa (Romatoid
artrit için, DAS 28’de 0.6 puandan, ankilozan spondilit için, BASDAİ’de 2 birimden daha az
düzelme olması, psöriatik artrit için, psöriatik artrit yanıt kriterlerine “PSARC” göre yanıt
alınamaması durumunda) ilaca devam edilmesi durumunda bedeli ödenmeyecektir.
Bu ürünler ve diğer antiromatizmal ilaçlar, gerekli olduğu hallerde raporda belirtilmek
koşuluyla ve yukarıda belirtilen şartlarda, kombine olarak da kullanılması halinde bedeli
ödenir.
Psoriyazis vulgariste; üniversite hastaneleri veya eğitim ve araştırma hastanelerinde
dermatoloji uzman hekimince düzenlenen, diğer hastalık modifiye edici ilaçlara dirençli
olduğunu, kullanılacak ilacın günlük doz ve süresini belirten ilaç kullanım raporuna
dayanılarak dermatoloji uzman hekimlerince reçete edildiğinde bedeli ödenir. Efalizumab;
psoriyazis hastalığının tedavisinde hastanın klinik durumuna göre öncelikle topik tedaviler
(topik steroidler, topik ….. v.b.) bunlardan cevap alınamadığında sistemik tedavilerin
(retinoik asit, metotreksat v.b.) kullanılması ve bu tedaviden de cevap alınamaması
durumunda bunların belirtildiği Üniversite hastaneleri ve Eğitim ve Araştırma hastanelerinde
Dermatoloji uzman hekiminin bulunduğu en fazla 6 ay süreli ilaç kullanım raporu ile yalnızca
dermatoloji uzman hekimlerince reçete edilebilecek, 6 aylık sürede tedaviye cevap alınması
durumunda, tedavinin devamı için, bu durumun bir sonraki ilaç kullanım raporunda
belirtilmesi gerekmektedir. Rapor süreleri 6 ayı geçmeyecektir. B.13.1.SGK.0.1/GSS/20725.06.2007
Crohn hastalığında; diğer tedavilere cevap vermeyen fistülize vakalarda bu durumun
ve daha önce almış olduğu ilaçların günlük kullanım dozu ve kullanım süresini belirten
gastroenteroloji veya genel cerrahi uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenen ve
kullanılacak ilacın dozu ve süresini gösteren ilaç kullanım raporuna dayanılarak sağlık
tesislerinde klinik koşullarda uygulanması ve iç hastalıkları veya genel cerrahi uzman
hekimlerince reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.
Söz konusu ilaçların yatan hastalara kullanılması halinde de ilaçların verilebilmesine
ilişkin kriterler aranacaktır.
Yukarıda bahsedilen durumların tedavisi için düzenlenen ilaç kullanım raporlarının
süresi bir yılı aşmayacaktır, raporun tekrarı halinde aynı kriterler geçerlidir.
12.7.2. Antidepresanlar ve antipsikotiklerin kullanım ilkeleri
a) Trisiklik, tetrasiklik ve SSRI grubu antidepresanlar tüm hekimlerce yazılabilir.
Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI) Essitalopram Sitalopram Fluoksetin fluvaksamin
Sertralin Dapoksetin
Essitalopram
CİTOLES 10 MG 28 FİLM TABLET
CİTOLES 10 MG/ML ORAL DAMLA 15 ML
ESLOREX 10 MG 28 FİLM TABLET
CIPRALEX 10MG/ML 15 ML ORAL DAMLA SOLÜSYON
CIPRALEX 10 MG 28 TABLET
CIPRALEX 20MG 28 FİLM TABLET
CİTOLES 10 MG/ML ORAL DAMLA 15 ML
LOSİRAM 10 MG 14 FİLM TABLET
LOSİRAM 10 MG 28 FİLM TABLET
Sitalopram
CITOL 20 MG 28 TABLET
RELAXOL 20 MG 28 FİLM TABLET
RELAXOL 40 MG 28 FİLM TABLET
CİTREX 10 MG 28 FİLM TABLET
ESLOPRAM 20 MG 28 FİLM TABLET
CITARA 10 MG 28 FİLM TABLET
CiTEXAM 20 MG 28 FİLM TABLET
CİTEXAM 40 MG 28 FİLM TABLET
CIPRAM 20 MG 28 TABLET
LAİRA 10 MG 28 FİLM TABLET
VODELAX 20 MG 28 FİLM TABLET
CİTOLAP 20 MG 30 FILM TABLET
Sertralin
SERALIN 100 MG 14 KAPSÜL
SERALIN 50 MG ÇENTİKLİ 28 FİLM TABLET
SERALİN 100 MG 28 ÇENTİKLİ FİLM TABLET
SERDEP 50 MG 28 FİLM TABLET
LUSTRAL 50 MG 28 TABLET
LUSTRAL SPECIAL 100 MG 28 FİLM TABLET
SEROTOP 100 MG 14 FİLM TABLET
SEROTOP 50 MG 28 FİLM TABLET
SELECTRA 25 MG 28 KAPSÜL
SERDEP 100 MG 28 FİLM TABLET
MİSOL 100 MG 14 FİLM TABLET
Fluoksetin
DEPREKS 20 MG 16 KAPSÜL
DEPREKS 20 MG 24 KAPSÜL
ZEDPREX 20 MG 16 KAPSÜL
ZEDPREX 20 MG 24 KAPSÜL
FULSAC 20 MG 16 KAPSUL
FULSAC 20 MG 24 KAPSUL
FLORAK 20 MG 16 KAPSÜL
FLORAK 20 MG 24 KAPSÜL
DEPSET 20 MG 20 TABLET
PROZAC 20 MG 16 KAPSÜL
PROZAC 20 MG 24 KAPSÜL
PROZAC 20 MG 70 ML LİKİT
Paroksetin
PAXERA 10 MG 28 TABLET
PAXİL 20 MG 14 TABLET
PAXİL 20 MG 28 TABLET
PAXİL CR 12,5 MG 28 ENTERİK TABLET
PAXİL CR 25 MG 28 ENTERİK TABLET
XETANOR 20 MG 30 TABLET
XETANOR 30 MG 30 TABLET
SEROXAT 20 MG 14 TABLET
Fluvaksamin
FAVERIN 50 MG 30 TABLET
FAVERIN 100 MG 30 TABLET
SNRI, SSRE, RIMA, NASSA grubu antidepresanlar,
Psikiyatri (erişkin ve çocuk),
Nöroloji (erişkin ve çocuk) uzman hekimlerinden biri tarafından
veya bu hekimlerden biri tarafından düzenlenen ilaç kullanım raporuna dayanılarak
tüm hekimlerce reçete edildiğinde bedeli ödenir.
Selective Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRI)
Venlafaksin
EFEXOR 37,5 MG 28 TABLET
EFEXOR XR 75 MG 14 KAP
IXEL 25 MG 28 KAPSÜL
Milnasipran
Duloxetin
*Selective noradrenaline reuptake inhibitor (NARI)/(NRI)
Reboksetin
EDRONAX 4 MG 60 TABLET
Maprotilin *(Tetrasiklik Nari)
MAPROTIL 25 MG 30 TABLET
MAPROTIL 75 MG 14 TABLET
LUDIOMIL 25 MG 10 AMPUL
LUDIOMIL 25 MG 30 TABLET
LUDIOMIL 75 MG 14 TABLET
Viloksazin
Atomoksetin
Selective serotonin reuptake enhancer SSRE
Tinaptin* (Tetrasiklik SSRE)
STABLON 12,5 MG 60 TABLET
Reversible inhibitor of MAO-A(RIMA)
Moklobemid :
LOBEM 150 MG 30 LAK TABLET
LOBEM 300 MG 30 LAK TABLET
AURORIX 150 MG 30 TABLET
AURORIX 300 MG 30 LAK. TABLET
Brofaromin *
Noradrenergic/specific serotonergic antidepressants (NaSSA)
Mirtazepin
MİRTARON 30 MG 14 FİLM TABLET
REMERON 30 MG 14 TABLET
REMERON 30 MG 28 TABLET
REMERON ORAL 15 MG 66 ML SOLÜSYON
b) Yeni nesil (atipik) antipsikotiklerin (klozapin, olanzapin, risperidon, amisülpirid, ketiapin,
ziprosidon, aripiprazol, zotepine, Sertindol B.13.1.SGK.0.1/GSS/207- 25.06.2007) oral
formlarının, psikiyatri (erişkin ve çocuk) veya nöroloji (erişkin ve çocuk) uzman hekimleri
tarafından, parenteral formlarının* ise yalnızca psikiyatri (erişkin ve çocuk) uzman
hekimleri tarafından reçete edilmesi halinde bedelleri ödenir.
Klozapin
CLONEX 25 MG 50 TABLET
CLONEX 100 MG 50 TABLET
LEPONEX 25 MG 50 TABLET
LEPONEX 100 MG 50 TABLET
Olanzapin
REXAPİN 10 MG 28 FİLM TABLET
REXAPİN 2,5 MG 28 FİLM TABLET
REXAPİN 5 MG 28 FİLM TABLET
REXAPİN 7.5 MG 28 FİLM TABLET
ZYPREXA 5 MG 28 TABLET
ZYPREXA VELOTAB 10 MG 28 DİLALTI TABLET
ZYPREXA VELOTAB 5 MG 28 DİLALTI TABLET
ZYPREXA 10 MG 28 TABLET
ZYPREXA 10 MG IM ENJ. SOL. İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON *
OFERTA 5 MG 28 FİLM TABLET
OFERTA 10 MG 28 FİLM TABLET
OFERTA 7,5 MG 28 FİLM TABLET
Risperidon
RİCUS 1 MG/ML 100 ML ORAL SOLÜSYON
RISPERDAL 1 MG 100 ML SOLÜSYON
RISPERDAL 1 MG 20 TABLET
RİSPERDAL CONSTA 25 MG 1 HAZIR ŞIRINGA*
RİSPERDAL CONSTA 37,5 MG 1 ENJEKTÖR*
RİSPERDAL CONSTA 50 MG 1 ENJEKTÖR*
RİSPERDAL QUİCKLET 1 MG 28 AĞIZDA ÇÖZÜNÜR TABLET
Amisülpirid
SOLIAN 100 MG 30 TABLET
SOLIAN 100 MG/ML 60 ML ORAL SOLÜSYON
SOLIAN 400 MG 30 FILM TABLET
SOLIAN 400 MG 60 FILM TABLET
Ketiapin
SEROQUEL 25 MG 30 FİLM TABLET
SEROQUEL TEDAVİ PAKETİ
CEDRİNA 100 MG 30 FİLM TABLET
Ziprosidon
ZELDOX 20 MG 56 KAPSÜL
ZELDOX IM 20MG/ML 1 AMPUL (B.13.1.SGK.0.1/GSS/207-25.06.2007 İle EK2B ye alınmıştır YATAN HASTA)
Aripiprazol
ABILIFY 10 MG 28 TABLET
Zotepine
ZOLEPTIL 25-50-100 MG 30Tb
Sertindol B.13.1.SGK.0.1/GSS/207- 25.06.2007
SERDOLECT 16 MG 28 FİLM TABLET
Yeni nesil (atipik) antipsikotikler,
psikiyatri (erişkin ve çocuk) veya
nöroloji (erişkin ve çocuk) uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenen ilaç
kullanım raporuna dayanılarak diğer hekimler tarafından da reçete edilmesi halinde bedelleri
ödenir.
Yeni nesil (Atipik) antipsikotikler dışındaki antipsikotik ilaçlar tüm hekimlerce
yukarıdaki kısıtlamalar olmaksızın yazılabilir.
Acil hallerde, acil servislerde, yeni nesil (atipik) antipsikotiklerin parenteral
formlarının, (uzun salınımlı/depo etkili formları hariç) klinik şartlarda, tek doz olarak, diğer
hekimler tarafından reçete edilmesi halinde bedelleri ödenir.
Demansta, atipik antipsikotik ilaçlar, psikiyatri, nöroloji veya geriatri uzman hekimi
tarafından veya bu hekimlerden biri tarafından düzenlenen ilaç kullanım raporuna dayanılarak
diğer hekimler tarafından da reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.
c) Antidepresanlar ve antipsikotikler için düzenlenecek ilaç kullanım raporunda ilacın
kullanılacağı süre belirtilecektir.
12.7.3. Aşı ve serum temini uygulaması
Zehirlenmelerde kullanılan antidotların bedelinin tamamı sağlık raporu aranmaksızın
ödenir.
Aşı bedelleri (Sağlık Bakanlığı Genişletilmiş Bağışıklama Programı kapsamına dahil
olan; kızamık, difteri, boğmaca, tetanos, hepatit B, polio, BCG, MMR ve HİB aşıları hariç);
kronik böbrek yetmezliği, kistik fibrozis, KOAH, kanser, HIV/AIDS enfeksiyonu, splenektomi
olanlar ve immünsupresif tedaviye bağlı olarak bağışıklık durumu olumsuz etkilendiği için
enfeksiyon hastalıklarının daha ağır seyrettiği yüksek riskli kişilerin bu durumlarını
belgeleyen sağlık raporuna istinaden ödenir.
Enjektabl yolla alınan alerji aşılarının bedeli; bronşiyal astma, alerjik rinit, alerjik
konjonktivit ve benzeri atopik (akar) duyarlılığı olan hastaların tedavisinde kullanılması
immünoloji, alerji, çocuk sağlığı ve hastalıkları, kulak burun boğaz, göz hastalıkları veya
göğüs hastalıkları uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenen ilaç kullanım raporu ile
belgelendirilen hastalara, bu uzman hekimlerden biri veya iç hastalıkları uzman hekimi veya
aile hekimliği uzman hekimi tarafından reçete edildiğinde hasta katılım payı alınması
kaydıyla ödenir.
Alerji aşılarının oral formları ödenmez.
3 ay süre ile uygulanan medikal tedavi ve izlem sonrası laboratuar testlerine göre aşı
uygulaması başlanmasına yönelik ilaç kullanım raporu, ikinci veya üçüncü basamak resmi
sağlık kurumu immünoloji, alerji, çocuk sağlığı ve hastalıkları, kulak burun boğaz, göz
hastalıkları veya göğüs hastalıkları uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenecektir.
Tedavi arı venom alerjisi hariç 5 yılı geçemez.
Arı venomları, resmi sağlık kurumları immünoloji, çocuk sağlığı ve hastalıkları, kulak
burun boğaz, göz hastalıkları veya göğüs hastalıkları uzman hekimlerinden biri tarafından
düzenlenen ilaç kullanım raporu ile belgelendirilen hastalara, bu uzman hekimlerden biri
tarafından reçete edilmeleri halinde bedeli ödenir.
Grip aşıları için;
65 yaş ve üzerindeki kişiler ile
yaşlı bakımevi ve huzurevinde kalan kişilerin durumlarını belgelendirmeleri
halinde rapor aranmaksızın;
astım dahil kronik pulmoner ve kardiyovasküler sistem hastalığı olan erişkin ve
çocuklar,
diabetes mellitus dahil herhangi bir kronik metabolik hastalığı,
kronik renal disfonksiyonu,
hemoglobinopatisi veya
immün yetmezliği olan veya
immünsupresif tedavi alan erişkin ve çocuklar ile
6 ay–18 yaş arasında olan ve uzun süreli asetil salisilik asit tedavisi alan çocuk ve
adolesanların hastalıklarını belirten sağlık raporuna istinaden, tüm hekimlerce reçete
edildiğinde aşıların bedelleri Kurumca yılda bir defaya mahsus olmak üzere ödenir.
Pnömokok aşıları (polisakkarit); iki yaş üstü çocuklarda ve erişkinlerde, aspleni, dalak
disfonksiyonu, splenektomi (medikal, cerrahi ve otosplenektomi) yapılan veya planlanan
olgular, orak hücre hastalığı, çölyak sendromu, immünsupresif tedavi, radyasyon tedavisi,
organ transplantasyonu ve HIV tüm evreleri dahil tedaviye veya hastalıklara bağlı immün
yetmezlik ve immün baskılanma durumları, kronik renal hastalık ve nefrotik sendromu,
kronik kalp hastalıkları, astım dahil kronik akciğer hastalıkları, siroz dahil kronik karaciğer
hastalıkları, diabetes mellitus dahil herhangi bir kronik metabolik hastalığı, hemoglobinopati,
doğuştan ve edinilmiş kraniyal defektler ve dermal sinüsler dahil beyin omurilik sıvısı
sızıntısına sebep olan durumlarda, hastalıklarını belirten sağlık raporuna dayanarak tüm
hekimlerce reçete edilmesi halinde 5 yılda bir bedelleri ödenir.
12.7.4. Rasburicase kullanım ilkeleri
FASTURTEC 1,5 MG/1 -7,5MG/5ML İNFİZYONLUK ÇÖZELTİ İÇİN TOZ VE SOLVAN
Myeloablatif dozda çoklu ajanlı kemoterapi uygulanan, tümör yükü olan hematolojik
maligniteli veya akut lösemi tanısı almış ve beyaz küre sayısı 100.000/mm3’den fazla olan,
allopurinol ve hidrasyon tedavisine rağmen böbrek fonksiyonları bozulmuş (kreatin > 2
mg/dl, kreatin klerensi < 50 ml/dakika) veya allopurinolün kontrendike olduğu hastalarda
prospektüs şartlarına (en fazla 5 günlük tedavi) göre yatan hastalarda kullanılır. Çocuk veya
erişkin hematoloji, tıbbi onkoloji veya nefroloji uzman hekimlerinden biri tarafından
düzenlenen ilaç kullanım raporu doğrultusunda bu uzman hekimlerden birinin yazdığı
reçeteye göre, raporda laboratuar sonuçlarının yer alması kaydıyla bedeli ödenir.
12.7.5. Botulismus toksini Tip A
a) Botulismus toksini, ancak organik nedenleri ekarte edilmiş ve tıbbi tedaviye cevap
vermeyen olgularda, bu durumu belirten ve kullanılacak ilacın dozuyla, kullanım süresini
içeren üniversite hastaneleri, eğitim ve araştırma hastanelerinde uygulamayı yapacak göz
hastalıkları, nöroloji ile fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerinin yer aldığı sağlık
kurulu raporuna dayanılarak;
•
•
•
•
•
•
Göz adalesi fonksiyon felçleri bozuklukları,
Blefarospazm,
Hemifasiyal spazm,
Servikal distoni (spazmodik tortikollis),
EMG esnasında uygulanacak fokal distoni,
Erişkinlerde inme sonrası gözlenen fokal spastisite,
olgularında üniversite hastaneleri, eğitim ve araştırma hastaneleri ile erişkin veya
çocuk spastisite dal hastanelerinde yukarıda belirtilen uzman hekimler tarafından reçete
edilmesi halinde bedeli ödenir.
b) Pediatrik serebral palside kullanımı:
•
Üniversite hastaneleri veya eğitim ve araştırma hastaneleri ile
erişkin veya çocuk spastisite dal hastanelerinde; ortopedi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, çocuk
nörolojisi veya çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinin yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak belirtilen uzman hekimlerden biri tarafından reçete edilmesi halinde
bedeli ödenir.
•
10 yaşa kadar; sistemik hastalığı, kemiksel deformite, kanama
diyatezi, fikst kontraktür olmayan hastalarda en fazla iki adaleye uygulanır.
• Tedaviden yarar görüp tekrarı düşünülen hastalarda 6 ay sonra yeni bir sağlık
kurulu raporu düzenlenerek en fazla iki uygulama ve tek seansta botoks için toplam 300
üniteyi, dysport için 1000 üniteyi aşmamak üzere yapılabilir.
12.7.6. Büyüme hormonu kullanım esasları
GENOTROPIN 16 IU 1 FLAKON
HUMATROPE 4 IU FLK+2ML ÇÖZ.
HUMATROPE 18 IU 6 MG KARTUŞ
NORDITROPIN 4 IU 1 FLACON
NORDITROPIN SIMPLEX 5 MG/1,5 ML 1
NORDİTROPİN SIMPLEX 10 MG /1,5 ML
NORDİTROPİN SIMPLEX 15 MG /1,5 ML
SAIZEN 4 IU 1 FLAKON
SAIZEN CLICKCASY 8 MG 1 FLAKON
ZOMACTON 12 IU 5 FLAKON
SANDOSTATIN 0,1 MG 5 AMPUL
SANDOSTATİN LAR 10 MG 1 FLAKON
SOMATOSAN 3 MG IV 1 AMPUL
SOMATOSTATIN 3 MG 1 FLAKON
NORDITROPIN SIMPLEX 5 MG/1,5 ML 1
PENFİLL KARTUŞ
1 PENFİLL KARTUŞ
1 PENFİLL KARTUŞ
PENFİLL KARTUŞ
Çocuk veya erişkin endokrinoloji uzman hekimleri tarafından düzenlenen ilaç
kullanım raporu ile bu hekimlerden biri tarafından reçete edilmesi halinde bedeli ödenir. Bu
raporda, ilacın kullanım dozu, uygulama planı ve süresi de belirtilir. Rapor, en fazla bir yıl
süreyle geçerli olup hastanın yaşı ve fiziki boy uzunluğu bu rapora yazılacaktır.
İlaçların günlük doz miktarı belirtilmek suretiyle en fazla 3’er aylık dozlar halinde
reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.
A) Çocuklarda;
Tedaviye başlanabilmesi için hastanın ilgili uzman hekim tarafından en az 6 ay süreyle
büyüme hızı izlendikten sonra; büyümeyi etkileyen sistematik bir hastalığı veya beslenme
bozukluğu olmayan hastalarda;
1) Yıllık büyüme hızı;
•
0-4 yaş 6 cm’nin altında,
•
4 yaş üzeri 4,5 cm’nin altında,
•
Puberte’de; izleme süresi ve büyüme hızı hastanın diğer
bulgularına göre endokrinoloji/ çocuk endokrinolojisi uzman hekimince değerlendirilmesi;
2) Kemik yaşı;
•
Puberte öncesi için kronolojik yaşa göre en az 2
yıl geri olması,
•
Pubertal dönem için sadece epifizlerin açık
olması,
(Puberte Kıstasları: Erkeklerde gonadarj (testis hacimlerinin) 4 ml. ve üzerine çıkması,
kızlarda T2 düzeyinde telarşın olması, kızlarda kemik yaşının 8'in, erkeklerde 10'un üzerine
çıkması, pubertenin başlangıcı olarak kabul edilecektir.)
3) Ötiroid hastalarda uygulanan büyüme hormonu uyarı testlerinden en az ikisine
(laboratuarın kriterlerine göre) yetersiz yanıt alınarak izole büyüme hormonu eksikliği veya
büyüme hormonunun diğer hipofiz hormonlarının eksikliği ile birlikte olması
(hipopituitarizm) tanılarının konması;
Hastanın yaş grubu ve pubertal bulguları gerektiriyorsa büyüme hormonu testleri
yapılmadan mutlaka priming yapılmalıdır.
4) Boy sapması patolojik olan (yani -2,5 SD den daha kötü), yıllık uzama hızı yetersiz
olan, kemik yaşı takvim yaşına göre 2 yıldan daha fazla geri olan, ancak yapılan 2
farmakolojik uyarı testine yeterli yanıt alınan hastalara uyku esnasında büyüme hormonu
profili çıkartılmalı ve hastada büyüme hormonu eksikliği olmamasına rağmen eğer büyüme
hormonu salınımında bir bozukluk söz konusu ise, yani nörosekretuar disfonksiyon söz
konusu ise yada; hastada biyoinaktif büyüme hormonu saptanmış ise (IGF 1 testi ile);
Bu hususların belirtildiği ilaç kullanım raporu ile hastaya büyüme hormonu tedavisi
uygulanacaktır.
Büyüme hormonu ile tedavisine başlanan hastalar endokrinoloji/çocuk endokrinoloji
hekimi tarafından en az 6 aylık sürelerle izlenerek, radyolojik olarak epifiz hatlarının açık
olduğunun raporda belirtilmesi kaydıyla hedeflenen yaş grubu ortalama boy skalasına göre 25
persentile ulaşana kadar her yıl ilaç kullanım raporu yenilenecektir.
Sonlandırma Kıstasları;
1) Epifiz hattı kapandığında,
2) Yıllık büyüme hızı 5 cm ve altında olduğunda,
3) Boy uzunluğu kızlarda 155 cm ye erkeklerde 165 cm ye ulaştığında,
4) Tedavi esnasında boy 25 persentile ulaştığında,
tedavi sonlandırılacaktır.
B) Erişkinlerde;
1) Epifiz hatları açık olan erişkin yaştaki hastaların büyüme hormonu kullanım
esasları, çocuk yaş grubu ile aynıdır.
2) Epifiz hatları kapalı olan hastalarda:
a) Çocukluk yaş grubunda büyüme hormonu eksikliği tanısı konulup, büyüme
hormonu tedavisi verilen ve epifizleri kapandığı için tedavisi kesilen hastalarda tekrarlanan
iki adet büyüme hormonu uyarı testine yetersiz yanıt alınmışsa (kontrendikasyon yoksa
testlerden biri insülin tolerans testi olarak tercih edilmelidir) erişkin dozda büyüme hormonu
tedavisi başlanabilir.
b) Erişkin yaş grubunda hipotalamohipofizer hastalıklara bağlı büyüme hormonu
eksikliği düşünülen hastalarda, 2 adet büyüme hormonu uyarı testine yetersiz yanıt alınmışsa
(kontrendikasyon yoksa testlerden biri insülin tolerans testi olarak tercih edilmelidir) erişkin
dozda büyüme hormonu tedavisi başlanabilir.
3) Hipofiz hormonlarından (prolaktin ve büyüme hormonu dışında) bir veya daha fazla
ek ön hipofiz hormonu eksikliği varsa, bir adet büyüme hormonu uyarı testi (kontrendikasyon
yoksa insülin tolerans testi tercih edilmelidir) tanı için yeterlidir.
4) İnsülin tolerans testine göre büyüme hormonu eksikliği tanısı için pik büyüme
hormonu cevabının 3mcg/L’den küçük olduğunun raporda belirtilmesi gereklidir.
5) Büyüme hormonu, büyüme hormonu tedavisine karar verilen hastalara erişkin
endokrinoloji uzman hekimi tarafından hazırlanan ilaç kullanım raporuna dayanılarak
başlanabilecek ve müteakiben erişkin endokrinoloji uzman hekimi tarafından reçete
edildiğinde bedeli ödenecektir. Rapora tedavi şeması ile ilgili ayrıntılı bilgi yazılacaktır. Bu
rapor en fazla bir yıl süreyle geçerli olacaktır.
12.7.7. Düşük molekül ağırlıklı heparinlerin kullanım ilkeleri
CLEXANE 10000 ANTİ-XA IU/1 ML KULL.HAZIR ENJEKTÖR
CLEXANE 120 MG 10 ENJ.
CLEXANE 2000 ANTİ-XA IU/0,2 ML KULL.HAZIR ENJEKTÖR
FLUXUM 0.3 ML 3200 IU 2 HAZIR ŞIRINGA
FRAGMIN 2500 IU 0,2 ML 10 AMPUL
FRAGMIN 2500 IU 4 ML 10 AMPUL
FRAGMIN 5000 IU 0,2 ML 10 AMPUL
FRAGMIN 10000 IU 1 ML 10 AMPUL
FRAXIPARINE 2850 IU/0.3 ML 2 ENJEKTÖR
FRAXODI 15200 IU 2 ŞIRINGA
FRAXODI 19000 IU 2 ŞIRINGA
INNOHEP 10000 IU 0,35 ML 10 KULL HAZ.ENJEKTÖR
INNOHEP 10000 IU 2 ML 10 FLAKON
INNOHEP 20000 IU 2 ML 10 FLAKON
Bu ilaçların, uzman hekimler tarafından reçete edilmesi halinde veya uzman hekim
tarafından düzenlenen, kullanılacak ilacın dozu ve süresini gösteren ilaç kullanım raporuna
dayanılarak diğer hekimler tarafından reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.
Bu ilaçlar, hastanede yatan hastalarda veya acil müdahale gerektiren durumlarda acil
servislerde rapor aranmaksızın tüm hekimler tarafından reçete edilmesi halinde bedelleri
ödenir.
Diyaliz tedavilerinde, heparinler paket işleme dahil olduğundan reçete edilse dahi
bedeli ödenmez.
12.7.8. Enteral ve parenteral beslenme ürünleri verilme ilkeleri
a) Enteral beslenme ürünleri;
Normal çocuk beslenmesinde kullanılanlar hariç olmak üzere ayaktan tedavide,
malnütrisyonu olanlar, malabsorpsiyonlu olanlar veya oral beslenemeyen ancak enteral
beslenmesi gereken hastalar ile doğuştan metabolik hastalığı olanlar ve/veya kistik fibrozisi
olanlara ilaç kullanım raporuna dayanılarak uzman hekimlerce reçete edilmesi halinde bedeli
ödenir.
Raporda, beslenme ürününün adı, günlük kalori ihtiyacı ve buna göre belirlenen
günlük kullanım miktarı açıkça belirtilerek reçeteye en fazla 30 günlük dozda yazılacaktır.
Raporda belirtilmek kaydıyla;
•
Son 3 ayda ağırlığında %10 ve daha fazla kilo kaybı olanlar
•
“Subjektif global değerlendirme kategorisi” C veya D
veya
olanlar veya
•
Çocukluk yaş grubunda, yaşına göre boy ve/veya kilo
gelişimi 2 standart sapmanın altında (< -2SD) olanlar,
malnütrisyon tanımı içerisinde kabul edilecektir.
b) Parenteral beslenme ürünleri;
Yatan hastalar dışında, oral ve tüple beslenemeyen hastalara, bu durumun sağlık
kurulu raporunda belirtilmesi kaydıyla uzman hekim tarafından en fazla 30 günlük dozda
reçete edilmesi halinde parenteral beslenme ürünlerinin bedeli ödenir.
12.7.9. Eritropoietin alfa-beta, darbepoetin, sevelamer, parikalsitol kullanım ilkeleri
a) Eritropoietin ve darbepoetin kullanım ilkeleri;
1) Kronik böbrek yetmezliğinde;
Eritropoietin alfa-beta ve darbepoetin ile tedaviye başlamadan önce;
hastanın ferritin ve/veya transferrin saturasyonu (TSAT) değerlerine bakılacaktır.
Bu değerler TSAT < %20 ve/veya ferritin <100 µg/L ise hastaya öncelikle oral veya
intravenöz demir tedavisine başlanacaktır.
TSAT ≥ %20 ve/veya ferritin ≥ 100 µg/L olduğunda hemoglobin değeri 10 gr/dl
altında ise tedaviye başlanır.
Hedef hemoglobin değeri 11-12 gr/dl arasıdır.
Hemoglobin değeri 11 gr/dl'ye ulaşıncaya kadar başlangıç dozunda tedaviye devam
edilir ve Hb seviyesini 11-12 gr/dl arasında tutabilmek için idame dozda tedaviye devam
edilir.
Hb seviyesi 12 gr/dl'yi aşınca tedavi kesilir.
Hasta Hb seviyesi için takibe alınacak ve Hb seviyesi 11-12 gr/dl’nin arasına gelince
hastaya idame dozda tedaviye tekrar başlanabilir.
İdame tedavi sırasında ve/veya tedaviye yeniden başlandığında TSAT >%20
ve/veya ferritin >100 µg/L olmalıdır. Bu değerlere 3 ayda bir bakılır ve tetkik sonuç
belgesi reçeteye eklenir.
Eritropoietin alfa-beta ve darbepoetin, nefroloji uzman hekimi veya diyaliz
sertifikalı uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen ilaç kullanım raporuna
dayanılarak, nefroloji uzman hekimi veya diyaliz merkezinde görevli diyaliz sertifikalı
tüm hekimlerce yazılabilir.
Tedaviye başlama ve idame dozu, sırasıyla:
darbepoetin için 0.25-0.75 mcg/kg/hafta ve idame dozu 0.13-0.35 mcg/kg/hafta,
eritropoietin alfa-beta için ise ile tedaviye başlangıç dozu 50-150 IU/kg/hafta ve
idame dozu 25- 75 IU/kg/haftadır.
Eritropoietin alfa-beta ve darbepoetin endikasyon muadili olarak birbirlerinin yerine
kullanılabilirler.
Söz konusu ilaçların yatan hastalar için reçete edilmek suretiyle hastane dışından
temin edilmesi halinde de bu hükümler geçerlidir.
Eritropoietin Alfa
EPREX 2000 IU/ML 6 FLAKON
EPREX 0,3 ML 3000 IU 6 HAZIR ŞIRINGA
Eritropoietin ß
NEORECORMAN 1000 IU 6 HAZIR ŞIRINGA
Darbepoetin
ARANESP
ARANESP
ARANESP
ARANESP
ARANESP
ARANESP
ARANESP
ARANESP
ARANESP
ARANESP
10 MCG 4 KULLANIMA HAZIR ŞIRINGA
2) Kronik böbrek yetmezliğinin dışında:
Eritropoietin alfa-beta ve darbepoetin içeren ilaçların kronik böbrek yetmezliği dışında
kullanımında, Sağlık Bakanlığınca belirlenen endikasyonlara ve kurallara uyulacaktır.
Eritropoietin alfa-beta içeren ilaçların başlangıç dozu, haftada 3 kez 5000 IU (toplam
15.000 IU) olarak verildiğinde bedeli ödenir, en az bir aylık kullanımdan sonra, gerektiğinde
doz arttırılabilir.
Yeni doğanda eritropoietin alfa-beta kullanımı: doğum ağırlığı 1500 gr’ın altında veya
32 gebelik haftasından önce doğan bebeklere 200 IU/kg/hafta 3 kez 6 hafta süre ile
uygulanabilir.
İlaç kullanım raporlarında ilacın kullanım dozu ve süresi belirtilir. Bir defada en fazla
1 aylık ilaç verilir.
b) Sevelamer kullanım ilkeleri: RENAGEL 800 MG 180 FİLM TABLET
Tedaviye başlamak için diğer fosfor düşürücü ilaçların en az 3 ay süreyle
kullanılmış olması gerekir. Bu süre sonunda:
1) Kalsiyum ve fosfor çarpımı 72 ve üzerinde olan veya
2) PTH düzeyinin 100 pg/ml değerinin altında olan adinamik kemik hastalığı
olguları veya
3) Hastanın Kt/V değeri 1.4’ün üzerinde olmasına rağmen düzeltilmiş kalsiyum
ve fosfor çarpımı 55’in üzerinde olan veya
4) Kt/V değeri 1.4'ün üzerinde olan hastanın PTH değeri 300 pg/ml ve üzerinde
ve D3 kullanma endikasyonu olan,
hemodiyaliz tedavisi altındaki hastalara nefroloji veya diyaliz sertifikalı iç
hastalıkları/çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birinin düzenlediği ilaç
kullanım raporuna dayanılarak nefroloji uzman hekimi veya diyaliz sertifikalı tüm
hekimler tarafından reçete edildiğinde bedeli ödenir. Fosfor düzeyi 3.5mg/dl'nin altında
olduğu durumlarda sevelamer tedavisi kesilir.
c) Parikalsitol kullanım ilkeleri:
ZEMPLAR 5 MCG/ML 1 ML 5 AMPUL
ZEMPLAR 5 MCG/ML 2 ML 5 AMPUL
1) Diyalizat kalsiyumunun 1.25 mmol/l ile kullanılmasına rağmen albümin ile
düzeltilmiş serum kalsiyumu 9.2 mg/dl altında ve serum fosfor 5 mg/dl altında ve
parathormon (PTH) düzeyi 300 pg/dl’nin üzerinde olan hemodiyaliz tedavisi altındaki
hastalarda başlanır.
2) Aynı hasta grubunda düzeltilmiş serum kalsiyum düzeylerinin 10.2 mg/dl veya
serum fosfor düzeylerinin 6 mg/dl’yi geçtiği durumlarda kesilir.
3) İlgili koşulların söz konusu oluğu hastalarda hemodiyaliz raporuna istinaden 3
aylık dozda nefroloji uzman hekimi veya diyaliz sertifikalı tüm hekimler tarafından reçete
edilebilir.
Tetkik sonuçları reçete ekinde yer alacaktır. Reçete tekrarında yeni tetkik sonuçlarının
reçeteye eklenmesi gerekmektedir.
12.7.10. Lizozomal hastalıklar için tedavi ilkeleri
Çocuk metabolizma hastalıkları veya erişkin endokrinoloji ve metabolizma veya
gastroenteroloji (çocuk veya erişkin) uzman hekimlerinden en az birinin yer aldığı, teşhis ve
tedavi ile ilgili tüm bilgileri içeren sağlık kurulu raporu düzenlenecektir.
Bu rapora dayanılarak hastanın tedavisi için gerekli ilaçlar adı geçen uzman hekimler
tarafından 3 aylık miktarı aşmayacak miktarda reçeteye yazılabilir. Hastanın takip ve tedavi
edildiği sağlık kurumlarında, hastalar adına dosyalar açılacak ve tüm bilgiler bu dosyada
muhafaza edilecektir. Hasta takibi 3 ayda bir yapılır.
Hastanın tedavisi raporunda belirtilen tedavi şemasına göre adı geçen uzman
hekimlerce, bu hekimlerin bulunmadığı yerlerde çocuk sağlığı ve hastalıkları veya iç
hastalıkları uzman hekimlerince klinik koşullarda uygulanır.
A) Gaucher Hastalığı Tedavi Esasları
1) Teşhis için:
a) Hastanın enzim düzeyi (Glucocerebrosidase) belirlenecek (enzimatik teşhis) veya
b) Mutasyon analizi yapılacaktır.
2) Enzim tedavisi uygulama kriterleri:
Tedavi endikasyonu olan hastalık tipleri:
• Tip I (Non Nöropatik Form)
• Tip III (Kronik Nöropatik Form)’tür.
Tip II (Akut Nöropatik Form) için enzim tedavisi yapılmayacaktır.
3) İlk tedavi başlangıcından 6 ay sonra, bu rapordan sonra da yılda bir kez rapor
yenilenecektir.
4) İzleme kriterleri:
Tedaviye başlamadan önce karaciğer-dalak boyutları, tam kan sayımı, karaciğer
enzimlerinin tayini, karaciğer-dalak boyutlarının volumetrik ölçümü, kemik lezyonları
yönünden gerekli tetkikler yapılacaktır. Bu sonuçlar ilk düzenlenecek raporda belirtilecektir.
Tedavi sırasında klinik ve laboratuar değerlendirmeleri ile hastalığın ilerlemesinin durması
veya düzelme gözlenmesi tedaviyi veren hekim tarafından tedavi sonrası devam kriteri olarak
müteakip raporda ifade edilecek, tedavinin devamına veya kesilmesine hekim karar
verecektir.
5) Halen tedavi almakta olan hastaların tedaviye devam edip etmeyecekleri bu Tebliğ’de yer
alan kriterlere göre değerlendirilecektir.
6) Enzim dışındaki tedavi seçenekleri (substrat inhibisyonu tedavisi gibi) çocuk metabolizma
hastalıkları veya erişkin endokrinoloji ve metabolizma veya gastroenteroloji (çocuk veya
erişkin) uzman hekimlerinden birisinin bulunduğu üç imzalı ilaç kullanım raporunda enzim
tedavisinin mümkün olmama gerekçelerinin (enzime karşı anaflaktik reaksiyon, tedavi
etkinliğini bozan antikor varlığı vb) belirtilmesi halinde uygun endikasyonları doğrultusunda
reçete edildiğinde bedeli ödenecektir.
B) Fabry hastalığı tedavi esasları
Hastanın enzim düzeyi (Galactosidase) belirlenerek enzimatik tanı konulacaktır.
Uygulanacak maksimum enzim dozu 2 haftada bir 1mg/kg’dır.
C) Mukopolisakkaridoz Tip I hastalığı tedavi esasları
1) Hastanın enzim düzeyi (L-İduronidase) belirlenerek enzimatik tanı konulacaktır.
2) 0-5 yaş grubu hastalarda tedaviye başlamada “Denver Gelişim Envanteri”, “Ankara
Gelişim Envanteri” ve “Stanfort-Binet Testi” uygulanarak zihinsel gelişim durumu esas
alınacaktır. 6 yaş ve üzeri hastalarda ise enzimin kullanılabilmesi için “Çocuklar İçin
Weshcler Zeka Ölçeği” (WISC-R) ve “Raven Standart Progresif Matrisler Testi” kullanılarak
tespit edilen IQ seviyesinin 70 ve üzerinde olması gerekmektedir
3) Enzim tedavi dozu tek başına Hurler-Schie ve Schie formlarında haftada bir 0.58 mg/
kg’dır.
Hurler tipinde enzim tedavisi esnasında en kısa sürede kemik iliği transplantasyonu
yapılmalıdır. Enzim tedavisine başlandıktan 1 yıl sonra transplantasyonun yapılamaması
halinde tedaviye devam edilip edilmeyeceği, yukarıda belirtilen uzman hekimlerden en az
birinin bulunduğu sağlık kurulu raporunda belirtilecektir. Transplantasyondan sonra
gerekliliği halinde enzim tedavisine 3 ay daha devam edilecek, klinik düzelme olduğu
takdirde tedavi sonlandırılacaktır. Transplantasyonun etkisi olmamış ise enzim tedavisine
devam kararı hekim tarafından verilecektir.
D) Diğer lizozomal depo hastalıklarının tedavi esasları
Pompe, Mukopolisakkaridoz tip II, VI, VII, Niemann-Pick, Wolman hastalığı ve
Kolesterol Ester Depo Hastalığı gibi hastalıkların tedavisine çocuk hastalar için çocuk
metabolizma hastalıkları, çocuk gastroenterolojisi, çocuk nörolojisi; erişkin hastalar için
endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları, gastroenteroloji, nöroloji uzman hekimlerinden
oluşan sağlık kurulu tarafından karar verilecektir. Tedavinin sonuçları hakkında yıllık rapor
yazılacak ve bu rapor kurul tarafından değerlendirilerek tedavinin devamına karar verilecektir.
12.7.11. Glokom ilaçları
Glokom ilaçları ile tedaviye göz hastalıkları uzman hekimi tarafından
başlanacaktır. Göz hastalıkları uzman hekimi tarafından düzenlenen ilaç kullanım
raporuna dayanılarak diğer hekimlerce de reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.
ALPHAGAN GÖZ DAMLASI
AZOPT % 1 5 ML OFT.SOL
BETAGAN LİQUİFİLM STERİL OFT.SOL.
BETOPTIC 0,25 MG 5 ML OFT.SOL.
BETOPTIC 0,50 MG 5 ML OFT.SOL.
CARTEOL %1 STERİL GÖZ DAMLASI
CARTEOL %2 STERİL GÖZ DAMLASI
CARTEOL LP %1 STERİL GÖZ DAMLASI
CARTEOL LP %2 STERİL GÖZ DAMLASI
COSOPT 5 ML SOLUSYON
CUSIMOLOL EYE DROPS % 5 0,5 MG 5 ML OFT.SOL
IOPIDINE %0,5 5 ML OFTALMİK SOLÜSYON
LUMİGAN 0,3 MG 3 ML GÖZ DAMLASI
MIOCHOL-E 20 MG/2 ML 1 FLAKON
MIOSTAT SINGLE DOSE 1.5 ML SOLUSYON
NYOLOL %0.1 5 ML OFT.JEL
PILOGEL HS 4% 4 ML JEL
PILOMIN %2 5 ML DAMLA
PILOMIN %4 5 ML DAMLA
PILOSED % 4 5 ML GÖZ DAMLASI
PİLOSED % 2 5 ML GÖZ DAMLASI
PROPİNE %0,1 Göz Damlası,
TIMABAK % 0,25 5 ML GÖZ DAMLASI
TIMABAK % 0,5 5 ML GÖZ DAMLASI
TIMO-COMOD %0.25 10 ML GÖZ DAMLASI
TIMO-COMOD %0.50 10 ML GÖZ DAMLASI
TIMOLOL-POS %0.25 5 ML GÖZ DAMLASI
TIMOLOL-POS %0.50 5 ML GÖZ DAMLASI
TIMOPTIC %025 5 ML DAMLA
TIMOPTIC %05 5 ML DAMLA
TIMOSOL %025 5 ML DAMLA
TIMOSOL %050 5 ML DAMLA
TİMOPTİC-XE % 5 SOLUSYON
TRAVATAN 2,5 ML OFTALMİK SOLÜSYON
TRUSOPT %2 5 ML SOLUSYON
TUROPTIN %0,1-%0,3 GÖZ DAMLASI
XALACOM 50MCG/6,83MG 2,5 ML GÖZ DAMLASI
XALACOM 50MCG/6,83MG 2,5 ML GÖZ DAMLASI
XALATAN % 0,005 GÖZ DAMLASI
DİAZOMİD TABLET.
12.7.12. İmmünglobulinlerin kullanım ilkeleri
A) Spesifik/hiperimmün iv immünglobulinlerin kullanım ilkeleri
Spesifik/hiperimmün immünglobulinler ayaktan tedavide, sadece Sağlık Bakanlığının
onay verdiği endikasyonlarda, düzenlenecek ilaç kullanım raporuna dayanılarak uzman hekim
tarafından reçete edilmesi halinde bedeli ödenir. Hepatit B, tetanos ve kuduz
immünglobulinlerinde ilaç kullanım raporu şartı aranmayacaktır.
Anti-HEP B IG klinik uzman hekimler tarafından ve vaka başına profilaktik olarak
0.02-0.06 ml/kg/doz erişkinlerde maksimum 1600 ünite, çocuklarda maksimum 800 üniteyi
aşmamak üzere reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.
Hepatit B İmmunglobulinin, Hepatit B virüs yüzey antijeni taşıyan (Hbs Ag)
hastalarda karaciğer transplantasyonu sonrası enfeksiyon profilaksisi endikasyonunda
kullanımı, söz konusu ilaçların prospektüsünde de belirtildiği gibi ameliyat süresince
karaciğersiz fazda 10.000 IU, ameliyattan sonra ise her gün (yedi gün boyunca) 2.000 IU
şeklindedir. Takip eden uzun dönem tedavi süresince aylık Anti HBs serum seviyesi
kontrolleriyle, 100 IU/litre serum seviyesi olacak şekilde sürdürülmelidir. Bu uzun dönem
tedavi süresince aylık toplam 2000 IU dozuna kadar kullanılması uygundur.
B) Spesifik olmayan/gamma/polivalan immünglobulinler
1) Pediatrik HIV enfeksiyonunda pediatrik enfeksiyon hastalıkları uzman hekimi,
2) Guillan-Barre sendromunda, bulber tutulumu olan myastenia graviste nöroloji
(yetişkin ve çocuk ) uzman hekimi,
3) Gebeliğe sekonder immün trombositopeni veya gebelik ve ITP beraberliğinde
kadın hastalıkları ve doğum uzman hekimi,
4) Prematüre ve düşük doğum ağırlıklı bebeklerin nasokomiyal enfeksiyonları ile
anne ve fetus arasındaki kan grubu uyuşmazlıklarında hemolizin azaltılmasında,
çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimi tarafından,
tarafından reçete edilebilir.
Diğer endikasyonlar için, hematoloji, tıbbi onkoloji, immünoloji veya romatoloji
uzman hekimlerinden (bu uzman hekimlerin bulunmadığı eğitim ve araştırma hastanelerinde
diğer uzman hekimler) biri tarafından düzenlenen ilaç kullanım raporuna dayanılarak uzman
hekimler tarafından reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.
12.7.13. İnterferon kullanım ilkeleri
ROFERON-A 18 MIU (Alfa)
ROFERON-A 3 MIU
ROFERON-A 4,5 MIU
ROFERON-A 6 MIU
ROFERON-A 9 MIU
INTRON-A LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN ENJEKSİYONLUK 1 FLAKON
INTRON-A PEN 18 MIU 1 FLAKON
INTRON-A PEN 30 MIU 1 FLAKON + ENJ. KALEMİŞ
BETAFERON 0,3 MG 15 FLAKON (Beta)
AVONEX 6 MIU 4 FLAKON (Beta)
PEGASYS 135 MG 1 HAZIR ŞIRINGA (Peginterferon)
PEGASYS 135 MG 4 HAZIR ŞIRINGA
PEGINTRON 50 MCG SUBKUTAN KİT (Peginterferon Alfa)
PEGINTRON 80 MCG SUBKUTAN KİT
PEGINTRON REDIPEN 50 MCG SUBKUTAN KİT
A) Kronik viral hepatitlerde alfa interferon kullanım ilkeleri
İnterferonlar, kronik hepatit tedavisinde çocuk veya erişkin gastroenteroloji veya
enfeksiyon hastalıkları uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenen ilaç kullanım
raporuna dayanılarak bu uzman hekimler veya iç hastalıkları uzman hekimleri tarafından
reçete edilir.
1- Kronik hepatit B'de;
a) Biyopsi ile “kronik aktif hepatit” (KNODELL aktivite indeksi 4’ün üzerinde veya
fibrozis skoru 2 ve daha üzerinde) tanısı konmuş ve HBV DNA pozitif [HBe Ag negatif
olanlarda, 104 kopya/ml (2.000IU/ml) ve üzerinde; HBe Ag pozitif olanlarda ise 105 kopya/ml
(20.000IU/ml) ve üzerinde] olanlarda,
bu durumları gösteren ilaç kullanım raporuna istinaden konvansiyonel veya pegil
interferon tedavisine başlanabilir.
b) Kompanse evre karaciğer sirozlarında;
HBV DNA düzeyi 103 kopya/ml (200IU/ml) veya daha yüksek ve ALT düzeyi 2 kat
veya daha yüksek ise HBe Ag’nine bakılmaksızın,
bu durumları gösteren ilaç kullanım raporuna istinaden konvansiyonel veya pegil
interferon tedavisine başlanabilir.
Tedavi süresi;
interferon tedavisinin ilk defa başlanıldığı tarihten itibaren HBe Ag pozitif hastalarda
6 ay, (6 ay sonunda HB e Ag titrasyonunda düşme halinde 6 ay daha kullanılabilir),
HBe Ag negatif hastalarda en az 12 ay-en fazla 2 yıl,
HBe Ag negatif kompanse evre karaciğer sirozunda ise en az 6 ay en fazla 1 yıl olmak
üzere,
yukarıdaki kriterler doğrultusunda 18 yaş ve üzerindeki hastalarda hayatı boyunca 1
kür kullanılabilir.
Klasik interferonların toplam dozu haftada 30 milyon ayda 120 milyon üniteyi
geçemez.
2-
a) Akut hepatit C;
Akut hepatit C olduğu kanıtlanan olgularda 2–4 üncü aydan itibaren pegil
interferonlar 6 ay süreyle, Kronik B ve Kronik C hepatitinde kullanıldığı dozlarda reçete
edildiği zaman bedeli ödenir.
b) Kronik hepatit C;
Anti HCV ve HCV RNA’sı pozitif, histolojik olarak kronik hepatit saptanan
(KNODELL aktivite indeksi 4’ün üzerinde veya fibrozis skoru 2 ve daha üzerinde) ve
kompanse karaciğer hastalığı bulguları olan hastalara ribavirinle kombine uygulanır. Tek
başına ribavirin kullanım endikasyonu yoktur.
Ancak, ribavirin kontrendikasyonu var ise interferon (klasik interferon veya pegil
interferonlar) monoterapisi uygulanabilir.
Gerek monoterapide gerekse ribavirin + interferon kombine tedavisinin 3 üncü ayı
sonunda HCV RNA düzeylerinde 2 log veya daha fazla düşüş olmaması veya 6 ıncı ayda
HCV RNA pozitifliği devam ediyorsa tedavi kesilir.
Tedavi süresi 12 ayı geçmeyecektir. Eğer konvansiyonel interferonlar kullanılırsa,
tedavi dozu haftada 3 gün, günde 4.5-5 milyon ünite şeklinde verilir. Bu durumda doz haftada
15 milyon ayda 60 milyon üniteyi geçemez. İndüksiyon tedavisi durumunda 3 ay süreyle her
gün 4.5-5 milyon ünite/m2 dozunda verildiğinde bedeli ödenir.
Ribavirin 18 yaş ve üzerindeki hastalar 75 kg’ın üzerinde ise en fazla 1200 mg/gün, 75
kg’ın altında iseler en fazla 1000 mg/gün, 18 yaşından küçük olan hastalarda ise 15
mg/kg/gün dozda reçete edildiğinde bedeli ödenir.
Genotip 2 veya 3 olduğu bilinen hastalarda ribavirin dozu en fazla 800 mg olacak
şekilde verilir. Gerek interferonun gerekse ribavirinin tedavi süresi 6 aydır.
3) Hepatit-D’de 6 aydan fazla süredir ALT düzeyi normalin en az 2 katından fazla veya
biyopsi ile (KNODELL aktivite indeksi 4’ün üzerinde veya fibrozis skoru 2 ve daha üzerinde)
tanı konmuş, anti deltası pozitif olan ve kronik hepatit saptanmış kompanse karaciğer
hastalığı bulguları olan hastalara uygulanır. Konvansiyonel interferonlar kronik hepatit B ile
aynı dozda kullanılır. HBV DNA >104 kopya/ml bulunan vakalarda tedaviye antiviral
ilaçlardan biri eklenebilir.
İlaç kullanımı 104 haftalık toplam tedavi dozunu geçemez.
4) 1 inci, 2/b ve 3 üncü maddede belirtilen kronik hepatit B, kronik hepatit C ve hepatit D
tedavisine başlama kriterlerine uygun olarak 18 yaşın üzerindeki hastalarda veya klasik
interferon tedavisine cevap vermeyen ve/veya nüks eden hastalarda pegil interferonlar
kullanılabilir. Kronik hepatit B, C veya D tedavisinde, daha önce tedavi almamış hastalarda
pegil interferonlar ile tedaviye başlanabilir.
Yukarıda belirtilen tüm şartlardaki kullanımlarında; pegil interferon alfa 2a en fazla
180 mikrogram/hafta; pegil interferon alfa 2b en fazla 1,5 mikrogram/kilogram/hafta dozunda
reçete edildiğinde bedeli ödenir.
5) Kronik hepatit-B’de:
6 aydan daha uzun süredir ALT düzeyinin 2 katından yüksek, HBV DNA seviyesi
HBe Ag pozitif olanlarda 105 kopya/ml ve daha yüksek, HBe Ag negatif olanlarda 104
kopya/ml ve daha yüksek olması koşuluyla biyopsi şartı aranmaksızın çocuk veya erişkin
gastroenteroloji veya enfeksiyon hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen ilaç
kullanım raporuna dayanılarak bu uzman hekimler veya iç hastalıkları uzman hekimleri
tarafından reçete edilmesi halinde antivirallerin bedeli ödenir.
6) Teşhise esas olan bulgular ilaç kullanım raporunda belirtilecektir.
B) Multipl skleroz hastalığında beta interferon ve copolymer-l kullanım ilkeleri
Multipl skleroz hastalığında beta interferon ve copolymer-l ilaç bedellerinin Kurumca
ödenebilmesi için;
a) Disabilite skorunun (E.D.S.S.) 0–5,5 arasında olması ve
b) Olguların remitting-relapsing türü olması,
şartlarının birlikte gerçekleşmesi, bu durumun nöroloji uzman hekimi tarafından
düzenlenen ilaç kullanım raporunda belirtilmesi ve nöroloji uzman hekimleri tarafından reçete
edilmesi gerekmektedir.
12.7.14. Kanser ilaçları verilme ilkeleri
a) Ayaktan kemoterapi yapılacak kanserli hastalara tedavi protokolünü gösterir ilaç
kullanım raporuna dayanılarak kür tanımına uyacak tedavi uygulanıyor ise bir kürlük, kür
tanımına uymayan tedavi uygulanıyor ise en fazla 3 aylık dozda ilaç verilebilir. ((c) bendinin
birinci fıkrasında bulunan ilaçlar için uzman hekim raporu, ikinci ve üçüncü fıkralarında
belirtilen ilaçlar için ise sağlık kurulu raporu düzenlenecektir.)
Kanser tedavisinde kullanılacak hormonlar ve hormon antagonistleri ile maligniteye
bağlı metastatik olgularda kullanılan yardımcı ilaçlar, tedavi protokolünü gösterir ilaç
kullanım raporuna dayanılarak 3 aylık dozlarda verilebilir.
b) Sağlık Bakanlığı tarafından, endikasyon dışı kemoterapi kullanımında, tedavi
protokolünü ve daha önce uygulanan kemoterapi dahil diğer tedavileri de gösteren tıbbi
onkoloji veya çocuk onkolojisi (hematolojik maligniteler için tıbbi onkoloji, çocuk
onkolojisi, hematoloji veya çocuk hematolojisi) uzman hekimlerinden birinin bulunduğu
sağlık kurulu raporu aranır.
c) Kanser tedavisinde kullanılan ilaçların bedellerinin ödemesinde aşağıdaki esaslar
uygulanacaktır:
1) Tedavi protokolünü gösteren ilaç kullanım raporuna dayanılarak kullanılan ilaçlar:
Adriamisin, asparaginaz, bleomisin, busulfan, dakarbazin, daktinomisin, daunorubisin,
epirubisin, estramustin, etoposid, fluorourasil, folinik asit, ifosfamid, hidroksiüre, karboplatin,
karmustin, klorambusil, lomustin, metotreksat, melfalan, merkaptourin, mesna, mitoksantron,
mitomisin, prokarbazin, siklofosfamid, sisplatin, sitozin arabinosid, streptozosin, tamoksifen,
tioguanin, tiotepa, vinblastin, vinkristin.
Bu ilaçların endikasyon dışı kullanımı için Sağlık Bakanlığı izni aranmaz.
2) Üç uzman hekim tarafından düzenlenen ve tedavi protokolünü gösterir sağlık kurulu
raporuna dayanılarak sadece ruhsatlı endikasyon alanlarında kullanılabilen ilaçlar: Amifostin,
anagrelid, anastrazol, bikalutamid, buserelin, dosetaksel,eksemestan, filgrastim, fludarabin,
flutamid, fotemustin, FUDR, gemsitabin, goserelin, idarubisin, interferon alfa 2a-2b,
irinotekan, kapesitabin, kladribin, klodronat, lenograstim, letrozol, lipozomal doksorubisin,
löprolid asetat, medroksiprogesteron asetat, paklitaksel, pamidronat, pemetreksed, pentostatin,
raltidreksed, oksaliplatin, siproteron asetat, tegafur-urasil, topotekan, tretinoin, triptorelin
asetat, vinorelbin, (vinorelbin tartaratın oral formları kür protokolünde belirtilmesi ve
tedaviye enjektabl form ile başlanması şartıyla tedavinin 8 inci günü oral formları maksimum
120 mg/21 gün dozda kullanılır.) zolendronik asit. İbandronik Asit B.13.1.SGK.0.1/GSS/20725.06.2007
3) Tıbbi onkoloji, çocuk onkolojisi, hematoloji veya çocuk hematolojisi uzman
hekimlerinin bulunduğu hastanelerde bu uzman hekimlerden en az birinin yer aldığı, bu
uzman hekimlerden hiçbirinin bulunmadığı eğitim ve araştırma hastanelerinde ise hastalıkla
ilgili branşlardaki uzman hekimlerce düzenlenmiş ve tedavi protokolünü gösterir sağlık
kurulu raporuna dayanılarak sadece ruhsatlı endikasyon alanlarında kullanılabilen ilaçlar;
Alemtuzumab, bevasizumab, bortezomib, darbepoetin, eritropoietin alfa-beta, erlotinib,
fulvestrant, gefinitib, ibritumomab tiuksetan, interleukin-2, imatinib, imiquimod, okreotid,
rituksimab, setuksimab, talidomid, temozolomid, trastuzumab.
Alemtuzumab: MABCAMPATH 10 MG/ML İNFÜZYON İÇİN KONSANTRE ÇÖZELTİ
Kemik iliği tutulumu gösterir biyopsi sonucuyla, yeterli doz ve sürede alkilleyici
ajanlar alan ve fludarabin fosfat kürlerini tamamlayan yada fludarabin temelli kombinasyon
rejimlerine kesin olarak dirençli hale gelmiş (Evre III veya Evre IV Kronik Lenfoid LösemiKLL) hastalarında hematoloji uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporunda belirtilmesi
şartıyla, sekiz haftalık tedaviyle cevap alınması durumunda raporda belirtilmesi koşuluyla
tedavinin on iki haftaya kadar uzatılabilmesi, cevap alınamaması durumunda ise tedavinin
sekiz haftayla sınırlandırılması, bu rapora istinaden hematoloji veya tıbbi onkoloji uzman
hekimlerince reçete edilebilir.
Fulvestrant: FASLODEX 250 MG/ 5 ML ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ
Doğal veya yapay postmenapozal kadınlarda, lokal veya metastaz yapmış hormon
reseptör pozitif meme kanserinde, endokrin tedaviden (anastrozol, tamoksifen) sonra
ilerlemeye devam etmiş hastalarda, hazırlanan raporda bunların belirtilmesi koşuluyla reçete
edilebilir.
Kanser tedavisindeki ilaç kullanım raporlarında tedavi protokolü ve teşhise esas teşkil
eden patoloji veya sitoloji raporunun merkezi, tarihi ve numarası, (patoloji veya sitolojik
inceleme yapılamamış ise teşhise esas teşkil eden bilgiler içeren bir epikriz) evre veya risk
grubu, varsa daha önce uygulanan kemoterapiler bulunmalıdır.
Rituksimab: MABTHERA 100MG-500MG 2 FLAKON
Nükseden veya kemorezistan CD20 pozitif foliküler lenfoma, diffüz büyük B hücreli
lenfoma, mantle hücreli lenfoma teşhisi konmuş hastaların tedavisinde, evre III veya evre IV
CD20 pozitif foliküler lenfomalı hastalarda CVP (siklofosfomid, vinkristin, prednisolon)
tedavisine ek olarak, CD20 pozitif diffüz büyük B hücreli lenfomada CHOP kemoterapi
şemasına ek olarak kullanımı endikedir. Yukarıda bahsedilen foliküler lenfoma ve mantle
hücreli lenfomada maksimum 8 doza kadar kullanımı halinde geri ödenir. Bu iki durumda
rituximab kullanımına cevap veren ancak progresif hastalık gelişen vakalarda ilave olarak 4
doz daha kullanılabilir. CD20 pozitif diffüz büyük B hücreli lenfomada maksimum 8 doza
kadar geri ödenir.
İbritumomab tiuksetan: : ZEVALİN INF KİT terapötik rejiminin bir parçası olarak
kullanıldığında maksimum iki doza kadar geri ödenir.
Imatinib: Tıbbi onkoloji veya hematoloji uzman hekimlerinden biri tarafından
düzenlenen en fazla 6 ay süreli ilaç kullanım raporu ile bu uzman hekimler tarafından reçete
edilir.
Oktreotid ve lanreotid:
SANDOSTATIN
SANDOSTATİN
SANDOSTATİN
SANDOSTATİN
0,1 MG
LAR 10
LAR 20
LAR 30
5 AMPUL
MG 1 FLAKON
MG 1 FLAKON
MG 1 FLAKON
akromegali tedavisinde endokrinoloji ve metabolizma uzman hekimlerince reçete
edilir.
Temozolomid:
TEMODAL
5 MG 5 KAPSÜL
TEMODAL 20 MG 5 KAPSÜL
Radyoterapi ile birlikte ve/veya sonrası kullanımında radyasyon onkolojisi uzman
hekiminin bulunduğu sağlık kurulu raporuna dayanılarak reçete edilir.
4) Yukarıda isimleri veya endikasyonu belirtilmeyen kemoterapi ilaçlarının
ödemesinde bu bendin 3. fıkra hükümleri uygulanır.
5) Söz konusu ilaçların yatan hastalar için reçete edilmek suretiyle hastane dışından
12.7.15. Klopidogrel kullanım ilkeleri
DİLOXOL 75 MG 28 FİLM TABLET
PİNGEL 75 MG 28 FİLM TABLET
PLANOR 75 MG 28 FİLM TABLET
PLAVİX 28 FİLM TABLET
KARUM 75 MG 28 FİLM TABLET
a) Koroner artere stent uygulanacak hastalarda kardiyoloji veya kalp damar cerrahisi
uzman hekimleri tarafından rapor aranmaksızın bir defaya mahsus olmak üzere 24 saat
öncesinden başlanabilir. Stent takılan hastalarda hastanın taburcu olmasından itibaren rapor
aranmaksızın 4 haftalık dozun bu hekimler tarafından reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.
b) Akut koroner sendrom tanısıyla hastaneye yatırılan veya müşahedeye alınan
hastalarda
EKG değişikliği veya
troponin pozitif olan ST yükselmesiz miyokard enfarktüsü veya
anstabil anginalı hastalar ile
ST yükselmeli miyokard enfarktüsü hastalarında
kardiyoloji,
kalp damar cerrahisi veya
acil tıp uzman hekimleri tarafından rapor aranmaksızın bir defaya mahsus olmak üzere
reçete edilmesi halinde bedeli ödenir. Bu durumlarda hasta taburcu olduktan sonra 4 haftayı
geçmemek üzere bu hekimlerden biri tarafından düzenlenen ilaç kullanım raporu ile diğer
hekimler tarafından da reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.
c) Kalp kapak biyoprotezi bulunanlarda, anjiografik olarak belgelenmiş koroner arter
hastalığı, tıkayıcı periferik arter hastalığı veya serebral iskemik olay (iskemik inme) saptanan
ve gastrointestinal intoleransı olduğu raporda belirtilen hastalarda,
kardiyoloji,
iç hastalıkları,
nöroloji,
kalp damar cerrahisi
veya acil tıp uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenen ve 12 ayı geçmemek
üzere kullanım süresinin belirtildiği ilaç kullanım raporu ile diğer hekimler tarafından da
reçete edilmesi halinde bedeli ödenir. Raporun yenilenmesi halinde yukarıda belirtilen
hususlar geçerlidir.
ç) Girişimsel periferik veya serebral işlemler sonucu, intrakraniyal de dahil olmak
üzere tüm intravasküler (intraarteriyel veya intravenöz) stent, stentgraft, kaplı stent veya
tüm intravasküler cihaz (koil, trispan, onyx veya benzeri) yerleştirilen hastalarda
kardiyoloji,
iç hastalıkları,
nöroloji,
kalp damar cerrahisi uzman hekimleri veya
girişimsel radyoloji işlemini yapan radyoloji uzman hekimi tarafından rapor
aranmaksızın bir defaya mahsus olmak üzere 24 saat öncesinden başlanabilir. Bu
işlemler ile stent takılan hastanın taburcu olmasından itibaren rapor aranmaksızın 4 haftalık
doz bu hekimler tarafından reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.
12.7.16. Doğuştan metabolik hastalıklar ile çölyak hastalığı
Doğuştan metabolik hastalıklar ile çölyak hastalığında;
a) Çocuk mamaları, gıda olması nedeniyle Tebliğ eki EK-2/D Listesine dahil
edilmemiştir. Ancak, doğuştan metabolik hastalığı olan ve kistik fibrozisli hastalar için tedavi
edici içerikli olanlar ile malabsorbsiyona neden olan bir hastalığı olan hastaların ve iki yaşına
kadar inek sütü alerjisi olan bebeklerin kullandıkları özel mamalar, öncelikle çocuk
metabolizma hastalıkları veya erişkin endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları yada çocuk
veya erişkin gastroenteroloji uzman hekimi tarafından, bu uzman hekimlerin bulunmaması
halinde çocuk sağlığı ve hastalıkları veya iç hastalıkları uzman hekimlerinden biri tarafından
düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimler tarafından yazılması halinde
bedeli ödenir.
b) Protein metabolizması bozukluklarında (aminoasit metabolizması bozuklukları- üre
siklus bozuklukları- organik asidemiler), (a) bendinde belirtilen özel tıbbi mamalara ilave
olarak, hastaların kısıtlı diyetleri sebebi ile hayati öneme haiz özel formüllü un ve özel formül
içeren ürünler (makarna, şehriye, bisküvi, pirinç, yumurta ikamesi, çikolata, gofret vb.) bir
aylık;
0-12 ay için: 1 kg.ı un, 1300 gr.ı mamul (şehriye, bisküvi, pirinç, yumurta ikamesi),
2300 gr;
1-5 yaş için: 2 kg.ı un, 2 kg.ı mamul (makarna, şehriye, bisküvi, pirinç, yumurta
ikamesi), 200 gramı da çikolata, gofret vb olmak üzere toplam 4200 gr.;
5-15 yaş için: 3 kg.ı un, 2,5 kg.ı mamul (makarna, şehriye, bisküvi, pirinç, yumurta
ikamesi ), 250 gramı da çikolata, gofret vb olmak üzere toplam 5750 gr;
15 yaş üstü için: 4 kg.ı un, 3 kg.ı mamul (makarna, şehriye, bisküvi, pirinç, yumurta
ikamesi) olmak üzere toplam 7 kg
olacak şekilde en fazla üçer aylık dozlar halinde verilecektir.
Bu ürünlerin bedeli, katkı payı alınmaksızın Kurumca karşılanır.
c) Çölyak hastalığında; özel formüllü un ve özel formüllü un içeren ürünlerin
(makarna, şehriye, bisküvi, çikolata, gofret vb.) bedelleri, çocuk veya erişkin gastroenteroloji
uzman hekimi tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak bir aylık;
0-5 yaş için: 2 kg.ı un, 1,5 kg.ı mamul (makarna, şehriye, bisküvi), 250 gramı
çikolata, gofret vb olmak üzere toplam 3750 gr.;
5-15 yaş için: 3 kg.ı un, 2 kg.ı mamul (makarna, şehriye, bisküvi ), 250 gramı
çikolata, gofret vb olmak üzere toplam 5250 gr.;
15 yaş üstü için: 4 kg.ı un, 2 kg.ı mamul (makarna, şehriye, bisküvi ) olmak üzere
toplam 6 kg.
olacak şekilde en fazla üçer aylık dozlar halinde verilecektir. Unun 1 kg’ı için
ödenecek tutar 5 YTL’nı geçemez.
Bu ürünlerin bedeli, katkı payı alınmaksızın Kurumca karşılanır.
Doğuştan metabolik hastalıklar ile çölyak hastalığı için düzenlenecek uzman hekim
raporu, ilaç kullanım rapor formatına uygun olarak, bir ayda kullanılacak en fazla miktarın ve
kullanım süresinin un ve ürün olarak ayrı ayrı belirtilerek düzenlenecektir. Bu ürünler en fazla
üçer aylık dozlar halinde raporda belirtilen kullanım süresi ve miktarlara uygun olarak tüm
hekimlerce reçeteye yazılabilecektir.
12.7.17. Osteoporozda ilaç kullanım ilkeleri
İlaç kullanım raporuna dayanılarak reçete edilirler. Aşağıdaki hasta gruplarında
bifosfonatların veya diğer osteoporoz ilaçların (raloksifen, calcitonin, stronsiyum ranelat)
kullanımında raporda tedavi süresi belirtilir, omurgadan ve femurdan yapılan tetkiklerle ilgili
KMY ölçümünün bir örneği reçeteye eklenir. Rapor süresi 1 yıldır. Bu grup ilaçların birlikte
kombine kullanımı halinde sadece birinin bedeli ödenir.
Aktif D vitaminleri osteoporoz teşhisinde ödenmez.
A. Senil, postmenopozal ve cerrahi menapoza bağlı osteoporozda:
1) Osteoporotik patolojik kırık bulunan ve lomber bölgeden posteroanterior veya
lateral yapılan kemik mineral yoğunluk (KMY) ölçümünde L1–4 veya femoral bölgeden
yapılan KMY ölçümünde “T” değerlerinden herhangi birinin -1 veya daha düşük olduğu
hastalarda,
2) Lomber bölgeden posteroanterior veya lateral yapılan KMY ölçümünde L1–4 veya
femoral bölgeden yapılan femur total veya femur boynu KMY ölçümünde “T” değerlerinden
herhangi birinin -2,5 veya daha düşük olduğu hastalarda,
ilaç kullanım raporuna dayanılarak reçete edilir.
B. Senil, postmenopozal ve cerrahi menapoza bağlı osteopenide (T-skorunun -1 ile
-2.5 arasında olması)
Aşağıdaki hasta gruplarında bifosfonatların veya diğer osteoporoz ilaçların (raloksifen,
stronsiyum ranelat) kullanımında raporda tedavi süresi belirtilir, omurgadan ve femurdan
yapılan tetkiklerle ilgili KMY ölçümünün bir örneği ile belirlenen hastalıklara ait raporun bir
örneği reçeteye eklenir.
Romatoid artrit, çölyak hastalığı, kronik inflamatuar barsak hastalığı (Crohn Hastalığı
veya Ülseratif Kolit), ankilozan spondilit, hipertiroidi, hipogonadizm, hipopituitarizm,
anoreksia nevroza, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, tip I diyabet, uzun süreli (en az 3 ay) ve
> 5mg/gün sistemik kortikosteroid kullanımı veya organ nakli uygulanmış hastalara sağlık
kurulu raporuna dayanılarak reçete edilir.
C. Sudek atrofisinde:
Altı ay boyunca uygulanan standart tedavilere (analjezik, fizyoterapi) rağmen yeterli
cevap alınamadığının ve lokal kırığın raporda belirtilmesi halinde ilaç kullanım raporuna
dayanılarak reçete edilir.
Yukarıda belirtilen durumlar için düzenlenen raporların süresi 1 (bir) yıldır.
Osteoporozda ilaç tedavisi son 6 ay içinde yapılan KMY ölçümüyle planlanır. Ölçüm en
erken 1 yıl sonra tekrar edilebilir ve yılda bir defadan daha sık yapılamaz. 75 yaş ve
üzerindeki hastalarda KMY ölçümüne gerek yoktur. KMY ölçümü bir kalçasında protez
olan hastada diğer kalçadan, her iki kalçasında da protez olan hastada vertebradan yapılabilir.
12.7.18. Orlistat ve sibutramin etken maddesi içeren ilaçların kullanım ilkeleri
Endokrinoloji ve metabolizma uzman hekiminin bulunduğu resmi sağlık kurumlarınca
düzenlenen en fazla üç ay süreli ilaç kullanım raporuna dayanılarak tüm hekimler tarafından
reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.
Yazılan her reçeteye, hastanın bir önceki reçeteye göre kaybettiği kilo, diyet ve
egzersize uyduğu, BMI değeri hekim tarafından yazılarak kaşe ve imza onayı yapılacaktır.
Daha önce dört ardışık hafta boyunca yalnızca diyetle en az 2,5 kg.lık bir kilo
kaybı olmalıdır.
•
Obez hastalarda vücut kitle indeksi (BMI) ≥ 40 kg/m2 olmalıdır.
•
Bu grup ilaçlardan aynı anda sadece biri kullanılacaktır.
İlk üç ay hastaların kontrolü her ay yapılacaktır. İlaçlar birer aylık verilecektir.
Tedavinin 12 haftası sonunda hastalarda başlangıçtaki vücut ağırlığının en az %5'ini
kaybetmesi halinde tedavinin devamına karar verilirse, yeni bir rapor daha düzenlenerek
tedavi üçer aylık sürelerle uzatılabilecektir. 12 hafta sonunda vücut ağırlığının en az
%5’inin kaybolmaması halinde tedavi kesilecektir. Bu etkin maddelerin kullanımları
hastanın hayatı boyunca her şartta 2 yılı geçmeyecektir.
XENICAL 120 MG 84 KAPSÜL
ZELİUM 10 MG 28 KAPSÜL
ZELİUM 15 MG 28 KAPSÜL
REDUCTIL 10 MG 28 TABLET
REDUCTIL 15 MG 28 KAPSÜL
12.7.19. Migrende ilaç kullanım ilkeleri
a) Triptanların oral formlarının nöroloji uzman hekimleri tarafından reçete edilmesi
halinde bedeli ödenir. Bu grup ilaçlardan yalnız bir etken madde reçete edilebilir ve ayda en
fazla 6 doz/adet (tablet, sprey veya kartuş) yazılabilir. Aynı ilacın farklı farmasötik
formlarının aynı anda reçete edilmesi halinde birisinin bedeli ödenir.
RELPAX 40 MG 3 FİLM TABLET
NARAMİG 2,5 MG 2 TABLET
IMIGRAN 50 MG 2 TABLET
IMIGRAN 100 MG 2 TABLET
IMIGRAN 20 MG/DOZ NAZAL SPREY
IMIGRAN SUBJECT 6MG/0,5MG 2 KARTUŞ
IMIGRAN SUBJECT 6MG/0,5MG 2 KARTUŞ + OTOENJEKTÖR
SUMATRAN 100 MG 2 FİLM TABLET
SUMATRAN 6 MG 0,5 ML OTOENJ.
SUMATRAN 6 MG 2 ENJ.
ZOMIG 2,5 MG 3 FİLM TABLET
ZOMİG RAPİMELT 2,5 MG 2 FİLM TABLET
MİGREKS TABLET
b) Topiramat diğer profilaktik migren ilaçların 6 ay süreyle kullanılıp etkisiz kaldığı
durumlarda nöroloji uzman hekimince düzenlenen ilaç kullanım raporunda belirtilerek
tedaviye başlanır.
İlaç kullanım raporları 1 yıl süreyle geçerlidir ve nöroloji uzman hekimince
düzenlenen ilaç kullanım raporuna dayanılarak diğer hekimler tarafından da reçete edilmesi
TOPOMAX TABLET SPRINKLE MİKROPELLET
12.7.20. Palivizumab kullanım ilkeleri
SYNAGİS 50 MG 1 FLAKON
Palivizumab etken maddesini taşıyan preparatın neonatoloji (yenidoğan), çocuk
alerjisi, çocuk enfeksiyon hastalıkları uzman hekimlerinden biri tarafından reçete edilmesi ve
belirtilen koşullarda kullanılması halinde bedelleri hasta katılım payı alınmadan ödenir.
Yüksek RSV riski taşıyan çocuk hastalarda respiratuar sinsisyal virüsün (RSV) neden
olduğu ciddi alt solunum yolu hastalığının önlenmesinde;
a) 12 aylıktan küçük ve tıbbi destek alan (oksijen beraberinde diüretik, steroid ve
bronkodilatatör kullanılan) ve bronkopulmoner displazisi olanlarda,
b) Bronkopulmoner displazisi olmaksızın prematüre doğan ve yoğun bakımda
respiratuar tedavisi (solunum desteği) almış olan bebeklerde profilaktik olarak Ekim-Mart
ayları arasında, ayda bir kez ve en fazla 2 yaşına kadar mevsim başlangıcında kullanılmalıdır.
12.7.21. Anagrelid kullanım ilkeleri
THROMBOREDUCTİN 0,5 MG 100 KAPSÜL
Hidroksiüre + asetil salisilik asit tedavisine dirençli olduğu yada hidroksiüre ile
dirençli sitopeni (anemi ve/veya lökopeni) geliştiği belgelenen, yüksek vasküler risk taşıyan
esansiyel trombositemi hastalıklarında erişkin/çocuk hematoloji veya tıbbi onkoloji uzman
hekimlerinden biri tarafından düzenlenen ilaç kullanım raporuna dayanılarak bu uzman
hekimler tarafından reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.
12.7.22. Aktive Protein C kullanım ilkeleri XİGRİS
Yoğun bakım ünitelerinde, anestezi ve reanimasyon, enfeksiyon hastalıkları, iç
hastalıkları, göğüs hastalıkları, genel cerrahi hekimlerinden en az üçünün onayının
bulunduğu, en az iki organ yetmezliği gelişmiş ağır sepsis hastalarının tedavisinde, ilk 48 saat
içerisinde, hastalığın teşhisi, günlük kullanım dozu ve süresini belirten onaylı epikriz
raporuna dayanılarak reçete edilmesi halinde bedeli ödenir. (24 µg/kg/saat IV x 96 saat).
Yeniden kullanım gerektiğinde yukarıda belirtilen hekimlerden en az üçü tarafından ilaç
kullanım raporu düzenlenecektir. Bu raporda, günlük kullanım dozu ve süresi ile epikriz
raporuna dayanılarak verilen ilacın kullanıldığının belirtilmesi gereklidir.
12.7.23. Amfoterisin-B ve kaspofungin ve vorikanozol kullanım ilkeleri
Hastanın böbrek ve karaciğer fonksiyonları normal ise ilk tercih klasik amfoterisin-B
veya fluconazol’dür.
Klasik amfoterisin-B'ye alerjik reaksiyon gösterdiğinin ilaç kullanım raporu ile
belgelenmesi yada hastanın karaciğer veya böbrek fonksiyon testlerinin laboratuar verileri ile
bozuk olduğunun belgelenmesi halinde raporda belirtilen lipozomal veya lipid kompleks
amfoterisin-B veya kaspofungin veya vorikanazol bedeli ödenir.
Kaspofungin, vorikanazol, lipozomal amfoterisin-B ve lipid kompleks amfoterisinB’nin parenteral formları yukarıdaki şartları sağlayan ilaç kullanım raporu ve EHU onayı ile
mutlak surette yatarak tedavide kullanılabilir. Bu ilaçların oral formları ise yine EHU onayı
ile ayaktan tedavide de kullanılabilecektir.
Kaspofungin
Vorikonazol
Amfoterisin B
CANCİDAS 50 MG 1 FLAKON
VFEND 200 MG 14 FİLM TABLET
VFEND 50 MG 14 TABLET
VFEND IV 200 MG 1 FLAKON
FUNGİZONE IV 50 MG 1 FLAKON+AMPUL
ABELCET 100 MG 1 FLAKON
AMBISOME 50 MG 1 FLAKON
12.7.24. Solunum sistemi hastalıkları ilaçları kullanım ilkeleri
Bu grup ilaçların ayaktan tedavide kullanımı aşağıdaki ilkelere göre yapılacaktır.
1. Astım tedavisinde;
Formeterol, salmeterol ve kombinasyonları,
Göğüs hastalıkları,
Göğüs cerrahisi,
Alerji,
İç hastalıkları,
çocuk sağlığı ve hastalıkları
uzman hekimleri tarafından reçete edilmesi halinde bedelleri Kurumca ödenir. Bu
uzman hekimlerden en az birinin bulunduğu ilaç kullanım raporu mevcut ise tedavinin devamı
için diğer hekimlerce reçete edilmesi halinde bedelleri ödenir.
Formetorol
FORADIL 12 MCG 60 KAPSÜL
FORADIL 12 MCG İNHALER
OXIS 4,5 MCG 60 DOZ TURBUHALER
OXIS 9 MCG 60 DOZ TURBUHALER
VENTOFOR 12 MCG 30 İNHALER KAPSÜL
VENTOFOR 12 MCG 60 İNHALER KAPSÜL
Salmetorol
SEREVENT DISKUS 50 MCG 60 DOZ DİSKUS
SEREVENT İNHALER 25 MCG 60 DOZ
SEREVENT İNHALER 25 MCG 120 DOZ
ASTMEROLE 25 MCG İNHALER
ASTMEROLE 50 MCG MAXİHALER
Formetorol + inhaler kortikosteroid
FORADIL COMBİ 200 MCG 120 KAPSÜL
FORADIL COMBİ 400 MCG 120 KAPSÜL
SYMBİCORT İNH.
Salmeterol + inhaler kortikosteroid(Flutikazon)
SERETİDE 100 MCG 60 DOZ DİSKUS
Montelukast, zafirlukast,
Çocuk sağlığı ve hastalıkları,
Göğüs hastalıkları ve
alerji uzman hekimleri tarafından veya bu uzman hekimlerden biri tarafından
düzenlenen ilaç kullanım raporuna dayanılarak diğer hekimlerce reçete edilmesi halinde
bedelleri ödenir.
Montelukast
ONCEAİR 4 5 10 MG 28 ÇİĞNEME TABLET
SINGULAIR 4 5 10 MG 28 TABLET
ZESPIRA 4 5 10 MG 28 FİLM TABLET
NOTTA 4 5 10 MG 28 TB
LUXAT 10MG 28 TABLET
Zafirlukast
ACCOLATE 20 MG 56 FİLM TABLET
CARROX 10 MG 56 FİLM TABLET
CARROX 20 MG 56 FİLM TABLET
2. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) tedavisinde;
Formeterol, salmeterol ve tiotropium,
Göğüs cerrahisi,
Çocuk sağlığı ve hastalıkları veya
Kardiyoloji
uzman hekimleri tarafından veya bu uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen
ilaç kullanım raporuna dayanılarak diğer hekimlerce reçete edilmesi halinde bedelleri ödenir.
Formeterol ve salmeterol’ün inhaler kortikosteroidlerle kombinasyonları,
Göğüs cerrahisi
Göğüs hastalıkları ve
Çocuk sağlığı ve hastalıkları
uzman hekimleri tarafından veya bu uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen
3. Mevsimsel alerjik rinit tedavisinde:
Montelukast
(ONCEAIR SINGULAIR NOTTA LUXAT ZESPIRA)
Kulak burun boğaz uzman hekimleri,
Alerji uzman
hekimlerinden biri tarafından veya bu uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen
12.7.25. Antiepileptik ilaçların kullanım ilkeleri:
a) Epilepside:
Yeni nesil antiepileptikler (Lamotrigin, topiramat, vigabatrin, levatirasetam
gabapentin, pregabalin gibi) nöroloji (erişkin veya çocuk), beyin cerrahisi, fiziksel tıp ve
rehabilitasyon, çocuk sağlığı ve hastalıkları, psikiyatri (erişkin veya çocuk) uzman hekimleri
tarafından veya bu uzman hekimler tarafından çıkarılan ilaç kullanım dozu ve süresini belirten
ilaç kullanım raporu mevcut ise diğer hekimler tarafından reçete edildiğinde bedeli
ödenecektir.
Gabapentin
Lamotrigin
Topiramat
Vigabatrin
Levatirasetam
Pregabalin
NEURONTIN TABLET
GABTIN KAPSÜL
GABATEVA KAPS
LAMICTAL DC ÇİĞNEME TABLETİ
TOPAMAX FİLM TABLET
SABRIL TABLET şase
KEPPRA 250 MG 50 FİLM TABLET
EPİXX FİLM TABLET
LYRİCA KAPSÜL
b) Nöropatik ağrıda:
Gabapentin; nöroloji, beyin cerrahisi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, anestezi ve
reanimasyon, immünoloji, romatoloji veya endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları uzman
hekimi tarafından veya bu uzman hekimlerden birinin düzenlediği ilaç kullanım raporuna
dayanılarak tüm hekimlerce reçete edildiğinde bedeli ödenir.
Pregabalin; üçüncü basamak sağlık kurumlarında romatoloji, endokrinoloji ve
metabolizma hastalıkları, nöroloji, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimleri tarafından
veya bu uzman hekimlerden birinin düzenlediği ilaç kullanım raporuna dayanılarak tüm
hekimlerce reçete edildiğinde bedeli ödenir.
12.7.26. Levosimendan kullanım ilkeleri
İnvaziv hemodinamik monitarizasyon yapılabildiği yoğun bakım ünitelerinde yatan
hastalar için veya akut kalp yetmezliği, dekompanse kalp yetmezliğinin akut dönemindeki
yatan hastalar için;
Kardiyoloji, kalp damar cerrahisi, anestezi ve reanimasyon, iç hastalıkları ile acil
uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenen ve bu durumlarını belirtir ilaç kullanım
raporuna dayanılarak bu hekimlerce tabela/ reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.
12.7.27. Faktör ve diğer kan ürünlerinin reçete edilme ilkeleri
A ) Faktörler
Hastanın tanısı, faktör düzeyi, varsa inhibitör düzeyini belirten hematoloji uzman
hekimince düzenlenen ilaç kullanım raporuna dayanılarak;
•
Akut kanaması olduğu durumlarda yada cerrahi girişimler öncesi,
• Faktör düzeyi % l' in altında ve/veya ayda üçten fazla kanaması olan hastalarda
proflaksi endikasyonu konulduktan sonra haftalık faktör kullanım miktarı 4500 üniteyi
geçmediği taktirde Sağlık Bakanlığı tarafından verilen hastaya özel Hemofili Takip Karnesine
yazılarak verilecektir.
Haftalık faktör kullanımının 4500 üniteyi geçmesi gerektiği durumlarda ayrıca bu
durumu belirten yeni bir ilaç kullanım raporu düzenlenecektir.
Acil müracaatlarda; hastanın tam teşekküllü sağlık kurumlarına başvurması halinde
Hemofili Takip Karnesinin mevcut olmaması veya bu belge mevcut, ancak ilaçta doz
arttırılmasını gerektirecek yeni bir endikasyonun gelişmesi halinde ilk mesai gününde raporun
çıkarılması, reçete veya tabela üzerinde bu durumun hekimin el yazısı ile belirtilmesi
koşuluyla hastanın tedavisi sağlanacaktır.
Acil durumlarda hastaya en fazla bir günlük dozda ilaç yazılarak hematoloji uzman
hekiminin bulunduğu hastaneye sevk edilecektir.
Faktör VIIa, hastanın tanısı, faktör düzeyi, varsa inhibitör düzeyini belirten hematoloji
uzman hekimi tarafından düzenlenen ilaç kullanım raporuna dayanılarak; yatan hastalarda
endikasyonları belirtilen dozlar doğrultusunda günde 3 doz veya bu hastaların opere edilmesi
halinde ise 12 doza kadar uzman hekim tarafından reçete edildiği takdirde bedeli ödenir.
B ) Anti Rh kullanım ilkeleri
a) Doğum sonu, düşük veya küretaj sonrası ve antenatal kullanım;
anne ve babanın kan gruplarının hasta dosyasında yer alması gerekmektedir.
b) Idiopatik (İmmün) trombositopeni’de kullanımı;
İntravenöz formu Rh pozitif ve splenektomisiz hastalarda hematoloji veya çocuk
hematolojisi uzman hekimince düzenlenen doz ve kullanım süresi belirtilen ilaç kullanım
raporuna dayanılarak bu hekimlerce reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.
C ) Antitrombin III kullanım ilkeleri
İlacın günlük kullanım dozu ve süresini belirten hematoloji veya çocuk hematolojisi
uzman hekimince düzenlenen ilaç kullanım raporuna dayanılarak en fazla 3 günlük dozda
reçete edilmesi halinde bedeli ödenir. Yeniden kullanımı gerektiğinde bir önce verilen ilacın
kullanıldığının yeni düzenlenecek raporda belirtilmesi ve bu raporda günlük kullanım dozu ve
süresinin kayıtlı olması gereklidir.
Ç) Human albumin kullanım ilkeleri
Human albümin preparatları yalnızca yatarak tedavi gören hastalara, albümin düzeyi
2.5g/dl ve altında ise uzman hekimlerce yazılabilir, laboratuar sonuçları ve kullanılan miktar
epikrizde belirtilecektir. Tebliğ yürürlük tarihinden itibaren 120 günlük süre içerisinde
hastane eczanesinde bulunmadığı durumlarda, günlük doz ve tedavi protokolünü ve kan
albümin düzeyinin 2.5g/dl ve altında olduğunu gösterir ilaç kullanım raporuna dayanılarak en
fazla 3 (üç) günlük dozda reçete edilmesi halinde bedeli ödenir. Plazmaferezde kan albümin
düzeyi şartı aranmaz.
D) Bu maddede yer alan faktörler ile diğer kan ürünlerinin reçete edilmesinde Tebliğin faktör
ve diğer kan ürünlerinin reçete edilmesi ve hemofili hastalarının bildirim zorunluluğu
maddesinde belirtilen koşullara da uyulacaktır.
12.7.28. Lipid düşürücü ilaçların kullanım ilkeleri
Aşağıda belirtilen hastalıklardan birini gösteren belgenin reçete veya ilaç kullanım
raporuna eklenmesi ile;
A- Daha önce ilaç kullanmayan hastalarda ilaca başlanma kriterleri:
a) Statinler (antihipertansiflerle kombinasyonları dahil)
LDL düzeyinin 160 mg/dl’ın
(Diabetes mellitus,
akut koroner sendrom,
geçirilmiş MI,
geçirilmiş inme,
periferik arter hastalığı,
abdominal aort anevrizması veya
karotid arter hastalığı olanlarda 100 mg/dl,
65 yaş ve üzerindeki hipertansiyon hastalarında 130 mg/dl) üstünde olduğu
durumlarda;
Atorvastatin Calcium:
ALVASTİN 30 TABLET
ATEROZ FILM TB
ATOR FİLM TABLET
KOLESTOR FİLM TABLET
LIPITAKSİN F.TABLET
LİPİTOR FİLM TABLET
SAPHİRE FİLM TABLET
TARDEN FİLM TABLET
CARDYN TB
DİVATOR TB
LİPİDRA TABLET
COLASTİN L TABLET
Fluvastatin Sodium:
LESCOL XL 80 -40 MG MG 28 TABLET
Pravastatin Sodyum:
PRAVACHOL 20 TABLET
Rosuvastatin
CRESTOR FİLM TABLET
Simvastatin
LIPOVAS 28 TABLET
SIMACOR 28 TABLET
SIMVAKOL FİLM TABLET
ZOCOR TABLET
ZOVATIN 10 MG 28 TABLET
Lovastatin :
MEVACOR TAB
LOVAKOR TB
b) Statin dışındaki lipid düşürücü ilaçlar (Fenofibrat, gemfibrozil, kolestramin)
trigliserit düzeyinin 300 mg/dl’ün
(Diabetes mellitus,
akut koroner sendrom,
geçirilmiş MI,
geçirilmiş inme,
periferik arter hastalığı,
abdominal aort anevrizması veya
karotid arter hastalığı olanlarda 200 mg/dl) üstünde olduğu durumlarda;
Kolestramin:
KOLESTRAN 9 GR 30 POŞET
Fenofibrat:
FENOGAL 200 MG 30 KAPSÜL
LIPANTHYL KAPSÜL
LIPOFEN SR 250 MG 20 KAPSÜL
SECALİP MİKROPELLET İÇEREN KAPSÜL
Gemfibrozil:
LOPID 600 MG 30 TABLET
GEMFİBRİL TABLET
B- İlaç kullanım raporu
Kardiyoloji,
Kalp damar cerrahisi veya
Nöroloji
uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenir ve rapor süresi boyunca tetkik
sonuçları değerlendirmeye alınmaz. İlk ilaç kullanım raporuna son 6 ayda yapılmış, kan
lipid düzeylerinin yüksek olduğunu gösteren tetkik eklenir. 01x01 dozda reçete edilmesi
C- Raporsuz reçete edilmesi; A bendinde belirtilen şartlarda son 6 ayda yapılan tetkik
sonucunun, yazılacak her reçeteye eklenmesi kaydı ile tüm hekimler tarafından 01x01
dozda reçete edildiğinde bedeli ödenir ve bu hastalarda, LDL veya trigliserid düzeyi 100
mg/dl’nin altına düştükten sonra reçete edildiğinde bedeli ödenmez.
Ç- Ezetimib (statinlerle kombinasyonları dahil);
EZETROL TABLET
İNEGYL TABLET
a) En az 3 ay boyunca statinlerle tedavi edilmiş olmasına rağmen LDL düzeyi 100
mg/dl’nin üzerinde kalan hastalarda bu durumun belgelenmesi koşuluyla ve kardiyoloji,
iç hastalıkları, nöroloji yada kalp ve damar cerrahisi uzman hekimlerinden biri tarafından
düzenlenen ilaç kullanım raporuna istinaden tüm hekimlerce reçete edildiğinde bedeli ödenir.
b) Karaciğer enzimlerinden en az birinin (AST/SGOT yada ALT/SGPT) normal
değer aralığının üst sınırının en az 3 kat üstüne çıkması yada,
c) Kreatin fosfokinaz düzeylerinin normal aralığının üst katının en az 2 kat
üzerine çıkması,
durumlarında, b) ve c) alt bentlerinde belirtilen nedenler ile statin
kullanılamadığının belgelenmesi koşuluyla ve kardiyoloji, iç hastalıkları, nöroloji yada
kalp ve damar cerrahisi uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenen ilaç kullanım
raporuna istinaden tüm hekimlerce reçete edildiğinde bedeli ödenir.
12.7.29. Kadın cinsiyet hormonları kullanım ilkeleri
Bu grup ilaçların bütün formlarından;
1. Östrojenler ve hormon replasman tedavisinde kullanılanlar
• Östradiol yada konjüge östrojen ve progestojen kombinasyonları,
• Yalnız östrojen içerenler,
• Tibolon içerenler.
2. Progestojenler,
Kadın hastalıkları ve doğum, iç hastalıkları, ortopedi ve travmatoloji, fiziksel tıp ve
rehabilitasyon ve aile hekimliği uzman hekimleri tarafından düzenlenen ilaç kullanım
raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.
12.7.30. Pulmoner hipertansiyonda ıloprost trometamol (inhaler formu) ve bosentanın
kullanım ilkeleri:
Bosentan TRACLEER 125 MG 56 FİLM TABLET
TRACLEER 62,5 MG 56 FİLM TABLET
İloprost trometamol inh VENTAVİS NEBUL. SOLÜSYONU
a) Hastaların fonksiyonel kapasiteleri NHYA sınıf III ve IV olmalı,
b) Kalsiyum kanal blokeri ile yapılan vazodilatasyon testi başarısız ( etkisiz olmalı),
c) Üçüncü aylık tedavi sonrası kontrolünde klinik efor kapasitesi (6 dakika yürüme
testi veya treadmil efor testi), hemodinami veya ekokardiyografik verilerinde düzelme olması
gerekmektedir. Ayrıca yine üçüncü ay kontrolünde PAB (Pulmoner arteryel basınç)'ta azalma
olmaması (PAB'ın değişmemesi veya artması) halinde ve yukarıdaki verilerde düzelme
olmaması halinde tedavi sonlandırılmalıdır. Uygulanacak tedavi 3'er aylık periyotlar halinde
yukarıda açıklanan hususlar doğrultusunda sağlık kurulu raporunda belgelenecektir.
ç) İlgili ilaçlar kardiyoloji, kalp damar cerrahisi, göğüs hastalıkları, çocuk kardiyolojisi
uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenen ilaç kullanım raporu ile adı geçen hekimlerce
reçete edilmesi halinde bedeli ödenecektir. Bu koşullar yatan hastalar için de geçerlidir.
Skleroderma gibi bağ dokusu hastalıklarına sekonder pulmoner hipertansiyon
hastalarında yukarıdaki uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenecek ilaç kullanım
raporuna istinaden bu hekimler veya romatoloji uzman hekimleri tarafından reçete edilir.
12.8. Güvenlik ve endikasyon formu
Sağlık Bakanlığı (İlaç ve Eczacılık Genel Müdürlüğü) Bilimsel Komisyonları
tarafından herhangi bir ilaçla ilgili “Güvenlik ve Endikasyon Formu” geliştirilmiş ise ilgili
ilacın geri ödenmesi için söz konusu formun doldurulması ve gereken imzaların
tamamlanması ve bir örneğinin reçeteye eklenmesi gerekmektedir.
12.9. Yurtdışından ilaç getirilmesi
Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan kişiler için gerekli görülen ve yurt
içinden sağlanması mümkün olmayan ilaçların (yurt içinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığı tarafınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği takdirde)
yurt dışından temini mümkündür.
Sağlık Bakanlığınca, yurtdışından getirtilebilecek ilaç listesi yayımlanması halinde
listede yer alacak ilaçlar için ayrıca onay aranmayacaktır.
Yurt dışından ilaç getirtilmesi için, Türk Eczacıları Birliği (TEB) ile Kurum arasında
protokol yapılabilir. Bu protokol haricinde, Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan
kişilerin kendi imkânları ile Sağlık Bakanlığının ilaç temin iznine dayanarak temin ettikleri
ilaçların bedelleri Kurumca belirlenen mevzuat kapsamında kendilerine ödenir. Bu şekilde
ödemesi yapılacak ilacın bedeli, aynı ilacın Kuruma mal oluş bedelinden fazla olamaz.
Bu ilaçlardan Tebliğ eki EK-2 Listesi kapsamında olanlardan hasta katılım payı
alınmaz.
Tedavi için yurtdışından getirtilecek ilaçların, Tebliğ ve eki listelerde yer alan özel
hükümler saklı kalmak kaydıyla, uzman hekim tarafından düzenlenen ilaç kullanım raporuna
dayanılarak uzman hekim tarafından reçeteye en fazla 90 günlük doza kadar yazılması halinde
bedelleri ödenir. Bu raporlarda ilacın etken maddesi, günlük kullanım dozu, uygulama planı
ve süresi de belirtilecektir.
Onkoloji ilaçlarının en fazla 90 gündeki kür sayısı kadar dozda getirtilmesi halinde
bedelleri ödenir.
Daha önce şahsi reçete bazında, Sağlık Bakanlığı izni ile yurt dışından getirilen ilacın,
ülkemizde satış izni almasından itibaren EK–2/D Listesine giriş talebinin sonuçlandırılacağı
en çok 6 aylık süre içinde ilaç kullanım raporuna dayanılarak en fazla birer aylık miktarlarda
reçete edilmesi halinde Sağlık Bakanlığınca ilaca verilen perakende satış fiyatı üzerinden
%3,5 eczane ıskontosu uygulanarak ödemesi yapılacaktır.
12.10. İntravenöz ilaç tedavisi
Sağlık kurumlarında intravenöz tedaviler, hastanın yatışı yapılmadan uygulanabilir. Bu
uygulama için tedavide kullanılacak ilaçlar ve sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurumu tarafından temin edilmesi halinde günübirlik tedavi kapsamında Kuruma fatura edilir.
İntravenöz ilaç tedavisi; kan, kan bileşenleri, kan ürünleri, kemoterapötikler, damar
yolu ile kullanılan antibiyotikler gibi ürün ve ilaçların uygulamaları sonucunda hastalığın adı,
verilen ilacın günlük dozu ve miktarına ilişkin bilgiler hasta dosyasında yer alacaktır.
13. Eczanelerle yapılacak sözleşme
Kurum, Tebliğin kapsam bölümünde sayılan kişilerin tedavileri için gerekli olan ilaç ve
gereçlerin sağlanmasının mümkün olmadığı hallerde eczaneler ile yapılacak sözleşmeye esas
teşkil etmek üzere Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyeti (TEB) ile Protokol imzalamaya
yetkilidir.Kurum, eczaneler ile yapılacak sözleşmeye esas teşkil etmek üzere Türk Eczacıları Birliği
Merkez Heyeti (TEB) ile Protokol imzalamaya yetkilidir.B.13.1.SGK.0.1./GSS/333 04.07.2007-2007/55
2007 protokolü imzalanıncaya kadar Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyeti (TEB) ile 2006
yılında imzalanan devredilen kurumların (Emekli Sandığı, BAĞ-KUR ve SSK) protokolleri
geçerlidir. Ancak, Kurumca yayımlanan tebliğlerin hükümleri ile yürürlükteki protokol
hükümlerinin çelişmesi halinde tebliğlerde yer alan hükümler geçerlidir.B.13.1.SGK.0.1./GSS/333
04.07.2007-2007/55
Eczaneler, Kurum ile sözleşme yaparken 6643 sayılı Türk Eczacıları Birliği
Kanununun 39 uncu maddesine dayanılarak TEB tarafından bastırılmış “Tip Sözleşmeleri”
kullanır. Eczanenin yapacağı indirim oranının tespiti için Tebliğ eki “Eczane Bilgi Formu”
nun (EK-3/B) bir örneği sözleşme yapılacak eczane tarafından Kuruma ibraz edilecektir.
Kurum, “Türk Eczacıları Birliği Üyesi Eczanelerden İlaç Verilmesine İlişkin
Protokol” de yer alan usul ve esaslar çerçevesinde, imalatçı/ithalatçı indirimi ile eczacı
indirimini yapan ve yukarıda belirtilen işlemleri tamamlayan her eczane ile protokol ekinde
yer alan örnek sözleşme formuna göre (Emekli Sandığı, BAĞ-KUR ve SSK protokolü
hükümlerine aykırı hareketleri nedeniyle sözleşmeleri feshedilen eczaneler hariç) sözleşme
yapacaktır.
Kurum, protokol ile belirlenen genel esaslara aykırı olmamak şartıyla, bilgisayar ile
reçete kabulüne ilişkin usul ve esasları tespit edebilir.
TEB, sözleşmesi feshedilen eczaneleri tüm eczacı odalarına bildirir. Sözleşmesi
feshedilen eczacının başka bir yerleşim yerinde eczane açması halinde sözleşme yapılamaz ve
bu amaçla eczacı odası tarafından onay verilmez.
14. İlaçlarda uygulanacak indirim oranları ve eşdeğer ilaç uygulaması
14.1. Uygulanacak indirim oranları
Eczanelerden temin edilecek reçete muhteviyatı ilaçlar için eczaneler, Kuruma aşağıda
belirtilen şekilde indirim yapacaklardır.
a) Tüm Jenerik ilaçlarda perakende satış fiyatı (KDV dahil) üzerinden %11 oranında
imalatçı veya ithalatçı indirimi uygulanır, ayrıca indirimli bedel üzerinden eczacı indirimi
yapılır.
b) Orijinal ilaçlar iki grupta ele alınacak, indirim iki grup için farklı uygulanacaktır.
•
Birinci Grup: İlgili ilaç molekülünün Türkiye’de ilk ruhsatlandığı
tarihten itibaren 6 tam yılı doldurmamış ilaçlarda perakende satış fiyatı (KDV dahil)
üzerinden
% 4 oranında imalatçı veya ithalatçı indirimi uygulanır, ayrıca indirimli bedel
üzerinden eczacı indirimi yapılır.
İkinci Grup: Birinci grubun dışındaki orijinal ilaçlarda perakende satış
fiyatı (KDV dahil) üzerinden %11 oranında imalatçı veya ithalatçı indirimi uygulanır. Ayrıca
indirimli bedel üzerinden eczacı indirimi yapılır.
•
c) Yukarıda (a) ve (b) bentlerinde belirtilen imalatçı/ithalatçı indirimi yapıldıktan
sonra kalan tutarlar üzerinden uygulanacak eczane indirimi,
01.07.2007 tarihinden itibaren eczacı indirimi, 2006 yılı satış hâsılatı (KDV hariç);
240.000 YTL’ye kadar olan eczaneler tarafından %3,
240.000 YTL ile 480.000 YTL arasında olan eczaneler tarafından %3,5,
480.001 YTL ile 600.000 YTL arasında olan eczaneler tarafından %4,
600.001 YTL üzerinde olan eczaneler tarafından %4,5,
oranında uygulanacaktır.
Bu tarihe kadar, yürürlükteki eczacı indirimi geçerli olmaya devam edecektir.
ç) Bakanlar Kurulunun 06/02/2004 tarih ve 2004/6781 sayılı Kararının eki “Beşeri
Tıbbi Ürünlerin Fiyatlandırılmasına Dair Karar” gereğince, 15 Haziran 2004 tarihi itibariyle
fiyatları, Sağlık Bakanlığınca belirlenen azami fiyatların (referans fiyat) altında kalan orijinal
ilaçlarda, imalatçı veya ithalatçı indirimi oranı, referans fiyatın altında kaldığı oran kadar daha
az uygulanacaktır.
d) KDV dahil perakende satış fiyatı 3,56 YTL ve daha az olan ilaçlar için perakende
satış fiyatı (KDV dahil) üzerinden % 4 oranında imalatçı veya ithalatçı indirimi uygulanır,
ayrıca indirimli bedel üzerinden eczacı indirimi yapılır.
Yukarıda belirtilen indirim oranlarının uygulanmasında; ilacın perakende satış fiyatına
(KDV dahil), bu ilacın perakende satış fiyatının 3,56 YTL’ nin altında olup olmadığı da
dikkate alınarak, önce Tebliğ eki “Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi” nde (EK–2/D) belirtilen
imalatçı veya ithalatçı indirim oranı, sonra varsa referansa göre azaltılacak indirim oranı
uygulanır ve bulunan bu bedel üzerinden eczacı indirimi yapılır.
Uygulama birliğinin sağlanması amacıyla bedeli ödenecek ilaçların barkod numaraları,
ticari isimleri ve her birine uygulanacak indirim oranları Tebliğ eki EK–2/D Listesinde
belirtilmiştir. İlaç molekülünün Türkiye’de ilk ruhsatlandırıldığı tarihten itibaren 6 tam yılı
doldurması nedeniyle imalatçı/ithalatçı indirim oranı değişecek ilaçlar ile 2007 yılı içerisinde
6 yaşını dolduracak ilaçların 6 yaşını doldurdukları tarih ve bu tarihten sonra uygulanacak
indirim oranları bu listede ayrıca gösterilmiştir.
Hastaneler, yatarak tedavilerde kullandıkları ve kendi eczanelerinden temin ettikleri
ilaçlara da yukarıda belirtilen esaslara göre imalatçı/ithalatçı indirimi ile % 3,5 oranında
eczacı indirimi uygulayarak fatura edeceklerdir. Serbest eczane satışı olmayan ve Sağlık
Bakanlığı tarafından “depocu fiyatlı ilaçlar” şeklinde tanımlanan ürünlere, depocu satış fiyatı
üzerinden Tebliğ eki EK–2/D Listesinde gösterilen imalatçı/ithalatçı indirimi uygulanır,
ayrıca eczacı indirimi uygulanmaz.
Majistral ilaçlarda; terkibinde eczanelerde perakende satışı olan ilaçların kullanılması
halinde bu müstahzarlara ilişkin imalatçı/ithalatçı indirim oranı ile eczacı indirimi
uygulanacak, terkibinde müstahzar bulunmayanlarda ise sadece Türk Eczacıları Birliği
tarafından yayımlanan Majistral Tarife üzerinden eczacı indirimi uygulanacaktır.
Eczaneler, majistral ilaçların faturalarını düzenlerken, “8699999999999” kodunu
kullanacaklardır.
Reçetede, serumların adet bilgisinin yanında “setli” ibaresine yer verilmediği takdirde,
eczaneler tarafından setli ürün barkodu girilse dahi yazılan tüm serumların bedeli setsiz
fiyatları üzerinden ödenecektir.
14.2. Eşdeğer ilaç uygulaması
Eşdeğer ilaç uygulaması; temelde, sınırlandırılmış bir terapötik eşdeğerlik olarak,
aynı endikasyon için kullanılabilecek aynı etken maddeyi içeren ürünlerin benzer dozaj
formları arasında fiyat karşılaştırması esasına dayanır.
Eşdeğer ilaç bedellerinin ödenmesinde, aynı endikasyon için kullanılabilecek aynı
etken maddeyi içeren en ucuz ilaç bedelinin % 22 fazlasına kadarı dikkate alınacaktır.
Fiyatları en ucuz olarak referans alınacak ürünlerin eczacılar tarafından ulaşılabilir olması
gerekir. Bu amaçla, tavana esas en ucuz ilaç olarak belirlenen ilacın en az 5 ay piyasada
bulunma ve ilgili eşdeğer ilaç grubuna dâhil olan ilaçlar arasından en az %1 pazar payına
sahip olması gözetilir. Söz konusu süre ve pazar payının her bir eşdeğer ilaç grubundaki ilaç
sayısı dikkate alınarak yeniden belirlenmesine ve bunlara ilişkin tereddütlerin giderilmesine
“Geri Ödeme Komisyonu” yetkilidir.
Bu esasa göre, belirlenen eşdeğer ilaç gruplarının her birinde:
a) Tebliğin 14.1 inci maddesinde belirtildiği şekilde indirim oranları uygulanmak
suretiyle, ilaçların indirimli kutu fiyatı bulunur.
b) İndirimli kutu fiyatı üzerinden, gruba dahil ilaçların ortak en küçük birimi başına
düşen “indirimli birim bedel” hesaplanır.
c) Gruptaki ilaçlar için bulunan bu indirimli birim bedeller karşılaştırılarak o eşdeğer
ürün grubu için geçerli en ucuz birim bedel bulunur.
ç) Bulunan en ucuz fiyata % 22 ilave edilerek o gruptaki ilaçlar için ödenebilecek
azami birim bedel bulunur.
d) Bu şekilde bulunan ödenebilecek azami birim bedel esas alınarak, gruptaki her bir
ilacın ambalaj formuna göre o ilaca özgü kutu bedeli hesaplanır ve ortaya çıkan bu kutu fiyatı,
aynı ilacın indirimli kutu fiyatı ile karşılaştırılır.
e) İndirimli kutu fiyatının, azami birim bedelden yola çıkılarak hesaplanan kutu
fiyatını aşan kısmı ödenmez.
15. Eczanelerden ilaç temini
15.1. Reçete edilen ilaçlar, Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyeti ile imzalanan “Türk
Eczacıları Birliği Üyesi Eczanelerden İlaç Verilmesine İlişkin Protokol” çerçevesinde
Kurumla sözleşme yapan eczanelerden temin edilmesi halinde bedelleri ödenir.
Kurum ilaç ödemesinde, ilacın veriliş tarihindeki perakende satış fiyatları esas alınır.
15.2. İlaçlar reçetenin tanzim tarihinden itibaren dört iş günü içinde öncelikle
sözleşme yapılan eczanelerden temin edilecektir. Bu sürenin dışındaki müracaatlarda reçete
muhteviyatı ilaçlar eczanece verilmeyecektir.
İlaç kullanım raporuna dayanılarak yazılan reçetelerde, Tebliğ eki EK-2 Listesinde
bulunan veya bulunmayan (kür ve tedavi planı olan ilaçlar hariç) ilaçlar, ilaç bitim tarihinden
7 gün öncesinde verilebilir.
15.3. Sözleşmeli eczane bulunmaması veya sözleşmeli eczane bulunmasına rağmen
reçetede yazılı ilacın bu eczanelerden temin edilememesi durumunda, sözleşme yapılmayan
herhangi bir eczaneden alınan ilacın bedelinden, bu Tebliğin 14 üncü maddesinde belirtildiği
şekilde imalatçı/ithalatçı indirim oranı ile % 4,5 oranında eczacı indirimi ve hasta katılım payı
düşüldükten sonra, kalan kısım Kurum tarafından ilgiliye ödenecektir. Bu ödemenin
yapılabilmesi için, reçeteye ilaçların fiyat kupürlerinin tamamı ilacın ismi de yer alacak
şekilde yapıştırılacaktır. Eczane tarafından verilen ilaçları ve tutarını gösteren faturanın da
ilaç fiyat kupürleri yapıştırılmış olan reçete ile birlikte ibrazı zorunludur.
15.4. Sağlık kurum ve kuruluşlarında yatarak sağlanan tedaviler sonucu doğan ilaç
bedelleri Tebliğ hükümlerine uyulmak kaydıyla Kurum tarafından karşılanır.
Ayakta yapılan tedavilerde kullanılan ilaç bedellerinden, ilaç kurum indirimi, eczane
tarafından yapılan indirim ile birlikte hasta katılım payı düşüldükten sonra kalan tutarlar
kurum tarafından ödenecektir.
15.5. Tebliğ eki EK–2 Listesinde yer alan etken maddeler için, ilgili başlıktaki
tanılarına uygun olacak şekilde ilaç kullanım raporu düzenlenmesi halinde katılım payından
muaf tutulur.
Tebliğ eki EK-2 Listesinde yer almayan etken maddeleri ihtiva içeren ilaçların, uzun
süreli kullanımı ilaç kullanım raporu ile gerekli görülse dahi, bedellerinin hasta katılım payı
düşüldükten sonraki kalan kısmı Kurum tarafından ödenecektir.
16. Kan ve kan bileşenlerinin temini ve bedelinin ödenmesi
Kan ihtiyacının karşılanmasında güvenli kan temini esas olup, hasta yakınlarının kan
verecek kişileri bulmasının sebep olduğu sağlık ve sosyal sorunları önlemek için, Kızılay kan
birimlerinde kan ve kan bileşenlerinin bulunduğu durumlarda, replasman kan alınma yöntemi
tercih edilmeyecektir.
İkinci ve üçüncü basamak sağlık kurumlarınca, hastalar için hekimler tarafından
gerekli görülen kan ve kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma,
vb.), Sağlık Bakanlığınca ruhsatlandırılmış kan merkezleri ile Kızılay’a ait kan birimi bulunan
yerlerde, bu birimlerden temin edilir. Sağlık kurumlarınca, hastalara kan temin
ettirilmeyecektir. Sağlık kurumunca temin edilmesi zorunlu olduğu halde sağlık kurumlarınca
temin edilmeyerek hastaya aldırılan kan ve kan bileşenlerine ait fatura bedeli hastaya ödenir
ve ilgili sağlık kurumundan sözleşme hükümleri doğrultusunda mahsup edilir.
Tebliğ eki EK–8 Listesi üzerinden faturalandırılan tedaviler için kullanılması gerekli
görülen ve sağlık kurumlarınca temin edilen kan ve kan bileşenlerinin bedelleri, epikrizde kan
bileşeninin adı, sayısı, ünite numaralarının belirtilmesi kaydıyla, Tebliğ eki EK–8 Listesi
fiyatları esas alınarak Kurumca sağlık kurumuna ödenir.
Tebliğ eki EK–9 Listesi kapsamında yer alan işlemler için sağlık kurumlarında
kullanılan kan ve kan bileşenleri, paket işlem fiyatına dâhil olduğundan Kuruma fatura
edilemez.
17. Faktör ve diğer kan ürünlerinin reçete edilmesi ve hemofili hastalarının bildirim
zorunluluğu
a) Hemofili teşhisi konulan hastalar, teşhisi koyan hastane tarafından “Hemofili
Bildirim Formu” düzenlenerek, Sağlık Bakanlığına bildirilecektir.
b) Hemofili hastaları bildirim formu, eksiksiz olarak doldurulacaktır.
c) Hemofili hastaları için en az bir hematoloji uzman hekiminin imzasının da
bulunduğu sağlık kurulu raporu düzenlenecektir. Hemofili hastaları için düzenlenen sağlık
kurulu raporlarında, faktör düzeyleri ve hematoloji uzman hekimi ibaresi mutlaka
belirtilecektir. Hematoloji uzman hekiminin olmadığı hastanelerde sağlık kurul raporu üç iç
hastalıkları yada üç çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimi tarafından da düzenlenebilir.
ç) Hastalara, Sağlık Bakanlığı tarafından özel olarak düzenlenmiş “Hemofili Takip
Karnesi” ve turuncu renkte, dört nüshalı hemofili reçetesi verilecektir. Hemofili reçetelerine
hematoloji veya iç hastalıkları veya çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimi tarafından
yalnız FAKTÖR yazılabilecek, reçetede bulunan bölümler ilgili hekim ve eczacılar tarafından
eksiksiz olarak doldurulacaktır.
d) Faktör dışındaki diğer kan ürünleri de özel renkte (mor) “Kan Ürünleri Reçetesi”ne
yazılacaktır. Hastanede yatan hastalar için de aynı reçete kullanılacaktır.
e) Kan ürünü reçeteleri, ilgili birimlerden alınacak sağlık kurulu raporlarına bağlı
olarak uzman hekimler tarafından yazılabilecektir. Ancak, acil hallerde kullanılması zorunlu
olan ürünlerden yalnız tetanos ve anti D immünglobulinleri için sağlık kurulu raporu ve mor
reçete şartı aranmayacaktır.
Hastanelerde yatan hastalarda; faktör dışındaki kan ürünleri için sağlık kurulu raporu
gerekli değildir.
Yeterli uzman hekimi olmayan yerlerde, çıkan vakalara vaktinde müdahale
edilebilmesi için yalnız kuduz ve tetanos immunglobulinleri pratisyen hekim tarafından da
kan ürünleri reçetesine yazılabilir.
f) Hemofili hastalarının faktör reçeteleri ve diğer kan ürünü reçeteleri dört nüshalı
olacak, reçetelerin birinci nüshası eczaneler tarafından İl Sağlık Müdürlüğüne, ikinci nüshası
Kuruma gönderilecek, üçüncü nüsha eczanede, dördüncü nüsha ise karnede kalacaktır.
g) Hemofili takip karnesini alamadan herhangi bir nedenle hastalanmış olanların
ilaçları, ilgili uzman hekimler tarafından, bir kereye mahsus olmak üzere sağlık kurulu
raporuna istinaden “Kan Ürünleri Reçetesi”ne yazılabilir.
Karnesiz ikinci defa tedavi görme imkânı olmadığından, tedaviden sonra hastaların,
sağlık kurulu raporu ile birlikte vakit geçirmeden Hemofili Takip Karnesi alabilmek için İl
Sağlık Müdürlüklerine müracaat etmeleri gerekmektedir.
ğ) Kan ürünü veren eczaneler, reçetelerin ilk nüshası ile birlikte reçete bilgilerini de
içeren “Hemofili Reçete Formunu” ve “Kan Ürünleri Reçete Formunu” doldurarak her ay İl
Sağlık Müdürlüklerine gönderecektir.
h) İl sağlık müdürlükleri, eczanelerin gönderdiği form ve beraberindeki reçeteleri
kontrol ettikten sonra, tüm formları birleştirerek tek bir form halinde Sağlık Bakanlığına
gönderecektir.
ı) Faktör ve diğer kan ürünlerinin reçeteleri, Türk Eczacıları Birliğince oluşturulacak
usule göre eczanelerden dönüşümlü olarak verilecek, bu reçetelerin ödenebilmesi için Türk
Eczacıları Birliği bölge eczacı odasının onayı aranacaktır.
i) Kan ürünleri ve faktörlerden hasta katılım payı alınmayacaktır.
18. Organ ve doku nakli tedavileri
Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılanlara organ veya doku nakline gerek
görülmesi halinde 2238 sayılı “Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli
Hakkında Kanun” hükümleri dikkate alınmak şartıyla, tedavilerine ilişkin giderler ile verici
durumundaki kişinin bu tedaviye ilişkin giderleri Kurum tarafından karşılanır.
Kurumca sağlık yardımları karşılanmayan kişilere, organ veya doku vericisi
durumunda olan kapsam bölümünde yer alan kişilerin işlemlerine ait bedeller karşılanmaz.
Organ nakli tedavileri, bünyesinde “organ nakli merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Yurtiçinde veya yurtdışında organın bulunması halinde organın bulunduğu yere en
kısa sürede ulaşabilmelerinin temini veya gerek yurtiçi gerekse yurtdışında bulunan organın,
organ nakli yapılacak merkezin bulunduğu yere getirilmesi için kullanılacak mutat vasıta, özel
uçak veya helikopter ile ilgili nakliye/transfer masrafları Kurumca belirlenecek usul ve esaslar
dahilinde karşılanır.
Organ nakli için, hastanın ve/veya organın, naklin yapılacağı organ nakli merkezine
ulaştırılmasıyla ilgili olarak, Ulusal Koordinasyon Merkezi veya Bölge Koordinasyon
Merkezi tarafından ulaşım aracı belirlenerek tutanak altına alınacaktır. Nakliye/transfer
bedelinin ödenebilmesi için söz konusu tutanağın nakliye/transfer faturasının ekinde
gönderilmesi gerekmektedir.
Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan kişilere kadavradan organ naklinde,
kadavradan organ alımının, naklin yapıldığı sağlık kurumunca yapılması ve fatura edilmesi
halinde, Tebliğ eki EK-9 Listesinde P911145 kodu ile yer alan “transplantasyon için
kadavradan organ alımı” işlem bedeli ödenir. Kadavradan organ alımının nakli yapan sağlık
kurumunca yapılmaması durumunda organ alımının yapıldığı sağlık kurumunca, organın
Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan kişiye nakil yapıldığının belgelenmesi ve
Kuruma fatura edilmesi halinde, söz konusu işlem bedeli, organ alımının yapıldığı
sözleşmeli/sözleşmesiz sağlık kurumuna Tebliğ eki EK-9 Listesinde P911145 kodu ile yer
alan “transplantasyon için kadavradan organ alımı” işlemi üzerinden ödenir.
Kemik iliği nakli tedavilerinde; hastaların anne, baba, kardeş ve çocuklarından, HLA
doku grubu uyumlu verici bulmak amacı ile yapılan doku uyumluluk testlerinin giderleri
(düşük rezolüsyon DNA veya serolojik testler) ile bu adaylar arasından uygun vericisi
bulunamayan hastaların, toplam 10 adayı geçmemek üzere dördüncü dereceye kadar
akrabalarından (dördüncü derece dahil) ek HLA doku grubu belirleme testlerinin giderleri,
Kurum tarafından ödenir.
Aile içi ve/veya genişletilmiş aile taraması sonucu uygun verici bulunamadığı
takdirde; Tebliğ eki “Kemik İliği Doku Bilgi Bankaları Listesi” nde (EK-1/Ç) yer alan
Sağlık Bakanlığı tarafından yetkilendirilmiş yurt içindeki kemik iliği doku bilgi bankalarınca,
öncelikle yurt içi verici kaynakları taranacak olup tarama sonucu uygunluk gösteren kemik
iliği verici adayı bulunamaması veya tarama süresi 1 ayı geçtiğinde, yurt dışı verici
kaynaklarının taranmasına da başlanabilecektir.
Yurt içi ön taramalarda belirlenen verici adaylarının, “Doku Tipleme Laboratuarları
Listesi” nde (EK–1/F) yer alan Sağlık Bakanlığınca ruhsatlandırılmış laboratuarlarda yapılan
yüksek çözünürlük DNA testi ile HLA doku grubu doğrulama testleri giderleri, toplam 20
adayı geçmemek üzere Kurum tarafından karşılanır.
Akraba dışı kemik iliği vericisinin ülkemizde bulunması halinde vericinin ileri testleri,
sağlık kontrol masrafları, kemik iliğinin toplanması, saklanması, alınan kemik iliğinin yine
Türkiye’deki bir nakil merkezine götürülmesi ve gerektiğinde vericinin yada kemik iliğinin
taşınması için görevlendirilen kuryenin ulaşım ve konaklaması dahil olmak üzere “yurt içi
kemik iliği temini” bedeli olarak 15.000 YTL kemik iliği doku bilgi bankasına fatura karşılığı
ödenir.
Tedavisi için kemik iliği nakli gereken ve yurt içinde uygun vericisi bulunmadığı
ülkemizdeki kemik iliği doku bilgi bankalarınca rapor edilen hastalar için, yurtdışındaki
kemik iliği bankaları aracılığı ile 8/8 veya 7/8 doku tipi uyumu gösteren (HLA A, B, DR
düşük çözünürlük ve HLA DR yüksek çözünürlükte yada HLA A, B, C ve DR düşük
çözünürlükte) kan örnekleri, (bir defada en fazla 10, toplamda 25 kişiyi geçmemek üzere)
beklemeden getirtilerek Tebliğ eki EK–1/F Listesinde yer alan yurt içi laboratuarlarda yüksek
çözünürlükte DNA yöntemi ile HLA doku grubu analizine tabi tutulur. Bu testlerin ücretleri
Kurum tarafından karşılanır. Bu hüküm, geçmiş yıllarda gerçekleştirilmiş ancak ödemeleri
yapılamamış nakil, tarama ve testler için, ilgili yıllardaki nakil, tarama ve testlere ilgi
kurularak, 2007 yılında fatura edilecek nakil, tarama ve test işlemleri için de geçerlidir.
Uluslararası kemik iliği bankalarından yapılan taramalarda 8/8 veya 7/8 uyumlu verici
adayı bulunamayan hastalar için eğer hastaya nakil yapacak merkez ve hekimi onaylıyorsa
daha az HLA uyumu gösteren kordon kanı araştırılır ve uygun bulunursa getirtilir.
Kemik iliği/kordon kanının yurt dışından Türkiye’deki nakil merkezlerine getirilmesi
Türkiye’deki kemik iliği doku bilgi bankasının görevlendireceği bir kurye tarafından
gerçekleştirilir. Kemik iliğinin Türkiye’deki nakil merkezine getirilme masrafları, Amerika ve
Avustralya için 3000 Euro karşılığı YTL, diğer ülkeler için 1500 Euro karşılığı YTL’sını
geçmemek şartıyla fatura karşılığı Kurumca ödenir. Masraflara; yurtdışı birimi ile yapılacak
organizasyon işlemleri (telefon, faks vb.), kemik iliği bankası kuryesince taşınması ve
konaklama ücreti dahildir. Bankanın kuryesinin olmadığı durumlarda kemik iliği/kordon kanı
Türkiye’deki nakil merkezine yabancı ülkenin kuryesi tarafından getirtilir.
Yurtdışından kemik iliği/kordon kanı getirtilme sürecinde, yurt dışı kaynaklı verici
taraması, vericinin ileri testleri, sağlık kontrol masrafları, kök hücre toplanması gibi işlemlerin
her biri için WMDA (Dünya Kemik İliği Vericileri Birliği) tarafından belirlenmiş bedel
Kurumca, yurt içi kemik iliği doku bilgi bankasına avans şeklinde ödenir. Avans bir ay
içerisinde belge karşılığında kapatılır.
Kemik iliği nakli (hematopoietik kök hücre nakli) tedavisi, Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış ve çalışma izni almış Tebliğ eki “Kemik İliği Nakli Merkezleri Listesinde”
(EK–1/G) yer alan merkezlerce uygulanır.
19. Kurumca bedeli ödenecek bazı tedavi yöntemlerinin usul ve esasları
19.1. ESWL metodu ile yapılacak taş kırdırma tedavileri
Bu Tebliğ kapsamındaki kişilerin böbrek ve üreter taşlarından kaynaklanan
rahatsızlıklarının ESWL yöntemi ile yapılacak taş kırdırma tedavileri için gerekli olan tek
hekim raporu, üroloji, çocuk cerrahisi veya çocuk üroloji uzman hekimlerince
düzenlenecektir.
ESWL tedavileri resmi veya Kurumla sözleşmeli sağlık kurum veya kuruluşlarında
yapılabilir.
Radyolojik veya sonografik bulgular dikkate alınarak düzenlenecek bu raporlarda
kırılacak taşın sayısı ve “mm” cinsinden boyu mutlaka gösterilecektir.
ESWL tedavisi, Tebliğ eki “Paket İşlem Fiyat Listesi”ndeki (EK–9) fiyatlar esas
alınarak faturalandırılır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde aynı böbrek veya üreterdeki taş için
toplam üç seanstan fazlasına ödeme yapılmayacaktır. Hastaya birden fazla seans uygulanması
halinde tüm seanslar aynı dönem faturasında belirtilecektir. Tedavi sonucunu ve ilave tedavi
gerekip gerekmediğini bildirir rapor ilgili hekim tarafından düzenlenir. Düzenlenen raporun
aslı hasta dosyasında kalmak üzere bir örneği hastaya verilir.
Bu fiyatlara, tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedeli dahil olup, bunlar için ayrıca bir ödeme yapılmayacaktır.
19.2. Hiperbarik oksijen tedavisi
Hiperbarik oksijen tedavisi, “Hiperbarik Oksijen Tedavisi Uygulanan Özel Sağlık
Kuruluşları Hakkında Yönetmelik” de belirtilen esaslar doğrultusunda gerçekleştirilecektir.
Hiperbarik oksijen tedavisi için, ikinci veya üçüncü basamak sağlık kurumları
tarafından sağlık kurulu raporu düzenlenecek olup, sağlık kurulu raporunda;
•
•
•
•
Tanı
Öncesinde uygulanan tıbbi ve/veya cerrahi tedaviler,
Tedavi süresi,
Uygulanması istenilen seans sayısı, süresi
bilgileri mutlaka yer alacaktır.
Dekompresyon hastalığı, hava ve gaz embolisi, karbon monoksit zehirlenmesi, siyanit
zehirlenmesi, akut duman inhalasyonu gibi acil durumlarda, bu durumların tedaviyi yapan
hekim tarafından imzalanmış bir belge ile belgelendirilmesi şartıyla sağlık kurulu raporu
aranmaz.
Hiperbarik oksijen tedavisi Kurumla sözleşmeli sağlık kurum veya kuruluşlarında
yapılabilir. Ancak, yukarıda belirtilen acil durumlarda sözleşmesiz merkezlerde yapılması
halinde de bedeli hastaya ödenir.
Hiperbarik oksijen tedavisi bedelleri, Tebliğ eki EK–8 Listesinde yer alan fiyatlar
esas alınarak ödenir.
19.3. Radyo cerrahi yöntemleri ile tedavi
a) Lokal tedavi endikasyonu bulunan intrakranial malign ve benign lezyonlar,
b) Metastatik beyin tümörlerinde (primeri kontrol altında olan 1–3 metastazı olan)
cerrahi, medikal ve klasik radyoterapiye cevap vermeyen veya uygun olmayan olgular,
nedeniyle uygulanacak radyo cerrahi yöntemleri ile tedavi için gerekli olan sağlık
kurulu raporları, radyasyon onkolojisi uzman hekimi ile beyin cerrahisi uzman hekimlerinin
katılımı ile oluşturulacak sağlık kurullarınca düzenlenecektir.
Radyo cerrahi yöntemleri ile tedaviye ilişkin ücretler, düzenlenen rapora istinaden
Tebliğ eki Paket İşlem Fiyat Listesinde (EK–9) yer alan fiyatlar üzerinden faturalandırılır.
Cyberknife (stereotaktik radyo cerrahi) uygulama ücreti, ilk uygulamayı müteakip
tedavi sürecinde yapılacak 5 seans uygulamayı kapsar.
Hastanın müracaat ettiği sağlık kurumunca sağlık kurulu raporu düzenlenerek radyo
cerrahi yöntemleri için başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde tedaviyi
gerçekleştiren sağlık kurumunca MR, BT, DSA, PET-CT ücreti fatura edilemez.
19.4. Ekstrakorpereal fotoferez tedavisi
•
•
•
•
•
•
Kutanöz T hücreli lenfomalarda,
Graft Versus Host Hastalığı,
Sezary Sendromu,
Pemfigus Vulgaris,
Psöriasis,
Solid organ nakillerinde doku reddinin önlenmesi (kalp,
akciğer, böbrek nakillerinde)
nedeniyle uygulanacak ekstrakorpereal fotoferez tedavisi için gerekli sağlık kurulu
raporları, üniversite hastaneleri ile eğitim ve araştırma hastaneleri tarafından düzenlenecektir.
Raporda uygulanacak tedavi programı ve süresi ayrıntılı olarak belirtilecek ve Sağlık
Bakanlığınca oluşturulan “Aferez-Fotoferez Danışma Komisyonu”nun uygun görüşü
alınacaktır.
Kutanöz T hücreli lenfoma ve bunun alt grupları olan Mikozis Funguodies, Sezary
sendromu endikasyonlarında Sağlık Bakanlığı Aferez-Fotoferez Danışma Komisyonunun
uygun görüşüne gerek yoktur.
Ayakta veya yatarak tedavi gören hastalara uygulanan her bir seans ekstrakorpereal
fotoferez tedavisi, Tebliğ eki EK–8 Listesinde yer alan 704.941 kod numaralı ve 704.940 kod
numaralı işlemler üzerinden sağlık kurumlarınca faturalandırılır ve bedelleri Kurumca ödenir.
Tebliğ eki EK-8 Listesi 704.941 kod no’lu “Ekstrakorpereal Fotoferez Tedavisi” işlem
fiyatına, tedavide kullanılan işlem kiti, fistül iğnesi, uvadex, UV-A lambaları, izotonik serum,
heparin, erişim katateri dahildir. Yatan hastalar için yatak ve benzeri diğer hizmetler, Tebliğ
eki EK–8 Listesi üzerinden ayrıca faturalandırılır.
Ekstrakorpereal fotoferez tedavisi en fazla altı aylık tedavi programı için ödenir.
Ancak, hastanın klinik tablosunun tedavinin sürdürülmesini gerektirmesi ve bu durumun tıbbi
gerekçeleri ile tedavi süresinin sağlık kurulu raporu ile tespit edilmesi ve Aferez-Fotoferez
Danışma Komisyonunca da onaylanması kaydıyla tedavi kesin sonuç alınana kadar
uzatılabilir.
19.5. Diyaliz tedavileri
19.5.1. Hemodiyaliz tedavileri
Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi alması gerektiği
erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman
hekimlerinden biri tarafından düzenlenecek tek hekim raporu ile belgelendirilen diyaliz
hastaları, bu tedavilerini sözleşmeli resmi sağlık kurumlarında veya 8/5/2005 tarihli ve 25809
sayılı Resmi Gazetede yayımlanan “Diyaliz Merkezleri Hakkında Yönetmelik” hükümlerine
uygun olarak açılan Kurumla sözleşmeli özel diyaliz merkezlerinde yaptırabilirler. Akut
böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu aranmaz.
Hemodiyaliz tedavileri, yukarıda belirtilen
Yönetmelik” hükümlerine uygun olarak yürütülecektir.
“Diyaliz
Merkezleri
Hakkında
Paket işlem kapsamında olan ilaçlar hariç, hastaya kullanılması gerekli görülen
ilaçlar, Tebliğ ve eki listelerde belirtilen esaslara uygun olarak bu merkezlerde görevli
hekimlerce reçete edilebilecektir.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar, öngörülen seans sayısının veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda yenilenecek, bunun dışında yeniden rapor düzenlenmeyecektir.
Diyaliz merkezince hastaya yapılan her türlü müdahale, tetkik, yazılan ilaç ve verilen
raporlar kaydedilecektir. Kayıtlar; “Hemodiyaliz Takip Formu”na yazılacak, bu formun tüm
sütunları doldurulacaktır.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi giderleri
Tebliğ eki EK-9 Listesinde yer alan fiyatlar üzerinden fiyatlandırılır. Belirtilen ücretlere;
asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavisi sırasında kullanılması gerekli olan malzeme ve
ilaçlardan; A-V fistül iğnesi, A-V kan seti, diyalizör, serum, antikoagülan olarak kullanılan
düşük molekül ağırlıklılar dahil her türlü heparin, konsantre hemodiyaliz solüsyonu (asetatlı,
bazik ve asidik ), Sağlık Bakanlığınca yayımlanan Diyaliz Merkezleri Hakkındaki
Yönetmelik gereğince yapılması zorunlu olan tetkikler ile kullanılan her türlü serum ve
hemodiyaliz işlemi ile ilgili endikasyon ve komplikasyonlarda hemodiyaliz tedavisi esnasında
kullanılması gereken (eritropoietin-darbepoetin, demir preparatları, vit-D preparatları hariç)
ilaçlar dahildir.
Diyaliz sırasında kullanılan sarf malzemeleri, hiçbir surette tekrar kullanılamaz (reuse
yapılamaz).
19.5.2.Periton diyalizi
19.5.2.1. Sürekli ayaktan periton diyalizi (SAPD)
Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi (SAPD) için gerekli tek hekim raporu erişkin/çocuk
nefroloji, iç hastalıkları veya çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden biri
tarafından düzenlenecektir. Sürekli ayaktan periton diyalizi uygulanan hastalarda “izleme”
ücreti ayda en fazla iki defa, periton diyalizi değişim sıvısı ücreti ise, raporlarda her hastada
periton boşluğu hacmi için uygun solüsyon miktarı hacim olarak ml. cinsinden belirtilerek
(Örneğin, 2500 ml ile başlanan hastada 2500 ml ile devam edilmesi gibi) aletsiz periton
diyalizi uygulamalarında ayda standart solüsyonlar için maksimum 150 adet torba,
biyouyumlu solüsyonlarda ise ayda maksimum 130 adet olacak şekilde karşılanır. (aminoasit
içerikli ile isodextrin içerikli solüsyonlar günde en fazla 1 defa karşılanır.
Yatan hastalarda bu şart aranmayacaktır.
19.5.2.2. Aletli periton diyalizi (APD)
Kapsamdaki kişilerin; aletli periton diyalizi tedavilerine yönelik sağlık kurulu
raporları, bünyesinde periton diyalizi ünitesi bulunan sağlık kurumu sağlık kurulları
tarafından düzenlenecektir. Kurulda nefroloji uzman hekiminin yer alması zorunludur.
APD cihaz bedelleri ve cihaza ait bakım, onarım ve yedek parçalarının bedelleri
Kurumca karşılanmaz.
Böbrek yetmezliği için yapılan periton diyalizi, hemofiltrasyon ve plazmaferezis
giderleri ile bunlara ait tetkik ve tahlil giderleri ve diyalize ilişkin diğer tedaviler, Tebliğ eki
EK–8 Listesi esas alınarak ödenir.
19.6. İnvaziv kardiyolojik tetkik ve girişimler
İnvaziv kardiyolojik tetkik ve girişim öncesinde hastaya yapılan EKG, tele,
biyokimyasal, serolojik ve hematolojik tetkiklerin sonuçları, yapılan girişime ait rapor ile
elektronik görüntü kaydı ve elektrofizyolojik çalışma-ablasyon traseleri hastaya verilmelidir.
Anjiyografi ile aynı seansta perkütan koroner girişim (PTCA ve/veya stent),
trombektomi yapılabilir. Bu durumda PTCA ve/veya stent işleminin tamamı, koroner
anjiografi işleminin ise % 25’i Tebliğ eki EK–9 Listesi üzerinden fiyatlandırılır.
Perkütan koroner girişim birden fazla damara uygulanması gerekiyorsa aynı seansta
yapılmalıdır. Aynı seansta yapılamıyorsa, tıbbi gerekçesi sağlık kurumu kayıtlarında yer
almalıdır.
Anjiografi ve perkütan koroner girişim için, işlemi yapan ve sağlık kurumunda görevli
ilgili hekim sayısı esas alınarak, her bir hekim için günlük en fazla 20 işlem bedeli ödenir.
19.7. Kardiyovasküler cerrahide ödeme ilkeleri
Tebliğ eki EK-9 Listesinde P604.180'den P605.050'ye ve P605.680'den P607.510’a
kadar olan kodlu işlemlerin bedelleri, aşağıda belirtilen EUROSCORE kriterlerine göre düşük
risk, orta risk ve yüksek risk kategorisinde değerlendirilip, hasta epikrizinde risk kategorisi
belirtilmek suretiyle;
• Düşük risk grubuna, Tebliğ eki EK-9 Listesinde ilgili kodlar için belirtilen
ücretlerin %10 eksiği,
• Orta risk grubuna listede ilgili kodlar için belirtilen ücretlerin tamamı,
• Yüksek risk grubuna ise listede ilgili kodlar için belirtilen ücretlerin %10 fazlası,
üzerinden ödenir.
Sözleşmeli sağlık kurumları, risk sınıflamasına esas teşkil eden bilgi ve belgeleri hasta
dosyasında saklamak zorundadır.
HASTA İLE İLGİLİ FAKTÖRLER
PUAN
19.7.1. Risk Faktörleri (EUROSCORE):
Yaş
60 yaşın üstünde her 5 yaş için 1 puan ilave
Cinsiyet
Kadın
1
Kronik Akciğer Hastalığı
En az 3 aydır bronkodilatör yada steroid kullanıyor
olması
1
Ekstrakardiyak Arteriopati
%50’nin üzerinde karotis lezyonu, geçirilmiş veya
kalp ameliyatı sonrasına planlanan abdominal aorta,
karotis yada periferik damar operasyonu, radyolojik
tanı
2
Geçirilmiş Kardiyak
Operasyon
Perikardın açılmasını gerektiren
Serum Kreatinin
>2.26mg/dl
2
Aktif Endokardit
Hasta kalp ameliyatına alınır iken hala daha
endokardit nedeniyle antibiyotik kullanıyor olması,
ekokardiyografik tanı
3
Ventriküler taşikardi yada fibrillasyon yada ani
kardiyak ölümden müdahale ile kurtulma,
preoperatif kalp masajı, ameliyathaneye gelmeden
preoperatif ventilatöre bağlanma, preoperative
inotropik destek, İABP yada preoperatif akut
böbrek yetmezliği (anüri yada oligüri <10 ml/saat)
durumlarından biri yada birkaçının varlığı
Kritik Preoperatif Durum
3
3
KARDİYAK FAKTÖRLER
Unstabil anjina
LV Disfonksiyonu
Ameliyathaneye geldiğinde istirahat ağrısı
nedeniyle İV nitrat alıyor olması
2
orta yada EF %30-%50 arasında
1
Kötü yada LVEF<%30
3
Son 90 gün içindeki Miyokard
Enfarktüsü
Pulmoner Hipertansiyon
2
Sistolik Pulmoner Arter Basıncı >60 mmHg
2
OPERASYONLA İLGİLİ FAKTÖRLER
Acil Operasyon
Başvurduktan sonra, bir sonraki iş günü başlamadan
ameliyat
İzole Baypas Dışında Kalp
Ameliyatı
Yada baypasa ek kalp operasyonu
Torasik Aorta Cerrahisi
Asendan, arkus yada desendan aort patolojilerine
girişim
Post MI VSD
2
2
3
4
Beklenen Mortalite (Lojistik skor):
TOPLAM Risk Puanı:
Düşük Risk: 0-2 puan,
Yüksek risk: 6 ve üzeri puan
Orta Risk: 3-5 puan,
20. Tıbbi malzeme temini ve ödeme esasları
Ortez, protez, tıbbi sarf, basit sıhhi sarf, tıbbi sarf malzemesi, iyileştirme araç ve
gereçleri ile tıbbi cihazlar, tıbbi malzeme kapsamında değerlendirilir.
20.1. Tıbbi malzeme temin esasları
Kurumla sözleşmeli sağlık kurumlarında yatarak tedavilerde kullanılan tıbbi
malzemeler (EK 5/C listesinde yer alan protez ve ortezler ve Kurumca iade alınan cihazlar
hariç), hastane tarafından temin edilmek zorundadır.
Sağlık kurumlarında yatarak tedavilerde kullanılan tıbbi malzemelerin sağlık
kurumunca temin edilme zorunluluğu, resmi sağlık kurumları için Tebliğin yürürlük
tarihinden itibaren 120 gün sonra uygulamaya konulacaktır. Ancak bu süre içerisinde de
Tebliğ eki “Fiyatlandırılmış Tıbbi Sarf Malzemeleri Listesi” nde (EK–5/A) yer alan tıbbi
malzemeler kesinlikle hastalara aldırılmayacak, aldırılması halinde ilgili fatura tutarı hastaya
ödenerek sağlık kurumundan mahsup edilecektir.
Tebliğ eki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi” nde (EK–8) yer alan birim fiyatlar “basit
sıhhi sarf malzemeleri” dahil olarak tespit edildiğinden, Tebliğ eki “Bedeli Ödenmeyecek
Basit Sıhhi Sarf Malzemesi Listesi” nde (EK–5/B) yer alan tıbbi malzemeler, hiç bir şekilde
hastalara aldırılamaz ve hastane faturalarında ayrıca gösterilemez.
Kurum ile sözleşmeli özel sağlık kurumlarınca, EK–5/A ve/veya EK–5/C Listesinde
yer alan tıbbi malzemelerin liste kod numaraları MEDULA sistemine kaydedilecektir.
Sağlık kurumları tıbbi malzemeleri, Kurumun ve Sağlık Bakanlığının Bilgi Bankasına
kayıt edilmiş ve onaylanmış tıbbi cihaz üretici ve ithalatçı firmalarının onaylı ürünlerinden
temin edeceklerdir.
Kurum ile sözleşmeli resmi sağlık kurumları, temin ettikleri tıbbi malzemeler için
4734 sayılı Kamu İhale Kanununun 19 uncu, 20 nci, 21 inci ve 22 nci maddesinde belirtilen
ihale usulleri ve doğrudan temin alımları da dahil olmak üzere yaptıkları alımların; ihale kayıt
numarası (İKN), onaylanmış ürünün numarası (tıbbi malzemenin barkodu), KDV hariç alış
fiyatı, adet, tarih, hastane kodu ve firma bilgisi vb. bilgileri Kamu İhale Kurumu İhale Sonuç
Formu Ekranına eksiksiz girmek zorundadırlar.
Kurumla sözleşmeli resmi sağlık kurumlarınca, temin edilen tıbbi malzemelerin
Kurum bilgi bankası tarafından onaylanmış bulunan ürün numarası (barkod) MEDULA
sistemine kaydedilecektir. MEDULA sistemince; Kamu İhale Kurumu İhale Sonuç Formu
Ekranı ile bağlantı kurularak verilerin doğruluğu teyit edilecektir. Tebliğin yürürlük
tarihinden itibaren 120 gün sonra Kuruma fatura edilen tıbbi malzemelerden, onaylanmış ürün
numarası (barkod) bulunmayan ürünlerin bedelleri kayıt edilinceye kadar ödenmez.
Kurumla sözleşmeli özel sağlık kurumlarınca da temin edilen tıbbi malzemelerin
Kurum bilgi bankası tarafından onaylanmış ürün numarası (barkod), MEDULA sistemine
kaydedilecektir. Tebliğin yürürlük tarihinden itibaren 120 gün sonra Kuruma fatura edilen
tıbbi malzemelerden, onaylanmış ürün numarası (barkod) bulunmayan ürünlerin bedelleri
kayıt edilinceye kadar ödenmez.
Kurum ile sözleşmeli sağlık kurumlarınca temini zorunlu olmayan tıbbi malzemelerin
reçete edilmek suretiyle hastane dışından temini için, sağlık kurulu raporu düzenlenmesi
zorunludur. Ancak Tebliğ veya eki listelerde uzman hekim raporu ile verilebileceği belirtilen
tıbbi malzemeler için sağlık kurulu raporu şartı aranmaz.
Sağlık raporları (Tebliğde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık raporları hariç) en
fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi için düzenlenecek sağlık kurulu raporlarında
“önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair ibare yer alacaktır.
Hasta kullanımı sırasında ortaya çıkabilecek ortez, protez ve Kurumca iade alınan
cihazlara ilişkin bakım ve onarım masraflarından, garanti kapsamı süresi içinde hastanın
kusuru olmaksızın oluşan masraflar firma tarafından, garanti kapsamı süresi dışında hastanın
kusuru olmaksızın oluşan masraflar, hasta kusurunun olmadığının ve bakım ve onarımın
gerektiğinin Kurumca tespit edilmesi halinde Kurum tarafından karşılanır. Kurum ihtiyaç
duyduğunda bu tespiti teknik servis raporu veya hekim raporu ile de yapabilir. Hastanın
kusuru hallerinde ise söz konusu masraflar hasta tarafından karşılanacaktır.
Hastalara, iade alınmak kaydıyla taahhütname karşılığı verilen tıbbi cihazlar (oksijen
tüpü ve başlığı, oksijen konsantratörü, nebulizatör, aspiratör, ev tipi ventilatör, CPAP, Auto
CPAP, BPAP, havalı yatak, insülin pompası, desferal pompa, enurezis alarm cihazı, tekerlekli
sandalye, motorlu malul arabası) bakım onarımı yapıldıktan sonra, yeni ihtiyaç sahiplerine
verilir.
Kurum tarafından iade alınan cihazların, Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan
hastalara verilebilmesi için hastaların, sağlık kurulu raporu ile devredilen SSK sağlık işleri il
müdürlüklerinin bulunduğu illerde bu müdürlüklere, diğer illerde ise devredilen SSK sigorta il
müdürlüklerine müracaatta bulunmaları gerekmektedir. Müracaatı takiben, söz konusu tıbbi
cihazların Kurum stoklarından temin edilmesi yoluna gidilecek olup, stoklarda yok ise Kurum
stoklarında cihazın olmadığına dair onay alınmak suretiyle hasta tarafından temin edilen cihaz
bedelleri 20.2 nci madde doğrultusunda Kurumca ödenir. Onay alınmadan hasta tarafından
temin edilen cihazların bedelleri ödenmeyecektir.
20.2. Tıbbi malzeme ödeme esasları
20.2.1. Sözleşmeli sağlık kurum ve kuruluşlarınca temin edilen tıbbi malzeme
bedellerinin ödenmesi
a) Resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında;
Tebliğin yürürlük tarihinden itibaren 120 günlük süre içerisinde resmi sağlık kurum ve
kuruluşlarınca temin edilen tıbbi malzemelerden; Tebliğ ve eki EK-5/A ve EK-5/C
Listelerinde yer alan malzemeler bu listelerde belirlenen birim fiyatlar üzerinden fatura
tutarını aşmamak şartıyla bedeli Kurumca ödenir. Tebliğ ve eki Listelerde yer almayan tıbbi
malzemeler ise KDV dahil alış fiyatı üzerine, % 15 işletme gideri ilave edildikten sonra
bulunan tutar üzerinden hazine kesintisi, Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu
kesintisi ilave edilerek fatura edilir ve bedelleri Kurumca ödenir.
Tebliğin yürürlük tarihinden itibaren 120 gün sonra resmi sağlık kurum ve
kuruluşlarınca temin edilen tıbbi malzeme bedelleri ise tıbbi malzemenin KDV dahil alış
fiyatı üzerine; % 15 işletme gideri ilave edildikten sonra bulunan tutar üzerinden hazine
kesintisi, Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu kesintisi ilave edilerek fatura edilir
ve bedelleri Kurumca ödenir.
Kurumla sözleşmeli resmi sağlık kurumlarınca temin edilerek hastalara kullanılan
faturalandırılabilir tıbbi malzeme bedelleri, ayrıca belirtilmesi ve yazılı olarak talep edilmesi
kaydıyla, faturaların Kuruma teslim tarihinden itibaren 15 gün içinde avans olarak ödenir.
Tebliğin yürürlük tarihinden itibaren 120 gün sonra, yatarak tedavilerde temini
zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması durumunda; fatura tutarı
hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilir. Ancak, mahsup edilen
malzemenin sağlık kurumunca ihale yöntemi ile temin edilemediğinin başhekimlik onayı ile
belgelendirilmesi halinde; Tebliğin 20.2.2 nci maddesine göre tespit edilen tutar sağlık
kurumuna iade edilir.
b) Özel sağlık kurumlarında;
1. Sözleşmeli özel sağlık kurumlarınca temin edilen Tebliğ ve eki EK-5/A ve EK–5/C
Listelerinde yer alan malzemeler, Tebliğ ve eki listelerde belirlenen birim fiyatlar üzerinden,
2. Tebliğ ve eki listelerde yer almayan tıbbi malzemeler, Kurum (devredilen T.C.
Emekli Sandığı) tıbbi malzeme listelerinde yer alan fiyatlar üzerinden,
3. Kurum (devredilen T.C. Emekli Sandığı) tıbbi malzeme listelerinde fiyatı olmayan
tıbbi malzemeler, KDV dahil alış fiyatı üzerinden,
fatura tutarını aşmamak şartıyla ödenir.
Özel sağlık kurumunca yatarak tedavilerde temini zorunlu tıbbi malzemelerin reçete
karşılığı hastaya aldırılması durumunda; fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık
kurumunun alacağından mahsup edilir.
20.2.2. Ayaktan tedavilerde reçete karşılığı hasta tarafından temin edilen tıbbi malzeme
bedellerinin ödenmesi
Tebliğin yürürlük tarihinden itibaren 120 gün sonra, ayaktan tedavilerde reçete
karşılığı hasta tarafından temin edilen tıbbi malzemelerden, Kurum Bilgi Bankası onaylı ürün
numarası (barkod) olmayan ürünlerin bedelleri ödenmeyecektir.
Ayaktan tedavilerde reçete karşılığı hasta tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
•
Tebliğ ve eki EK–5/A ve EK–5/C Listelerinde yer alan malzemeler, Tebliğde
belirtilen fiyatlar,
•
Tebliğ ve eki listelerinde yer almayan tıbbi malzeme bedelleri ise;
¾
Kurum (devredilen T.C.Emekli Sandığı) ile protokollü firmaların protokol
dahili malzemeleri protokol fiyatları,
¾
Protokol dahilinde olmayan tıbbi malzemeler ile Kurumla (devredilen
T.C.Emekli Sandığı) protokolü olmayan firmalardan temin edilen malzemeler,
piyasa araştırması yapılarak bulunan en düşük fiyatlar,
esas alınarak fatura tutarını aşmamak şartıyla ödenir.
Piyasa araştırmasında, yerli ürünlerin bedelinin tespitinde, Ankara, İstanbul veya İzmir
Ticaret Odalarından fiyat tespiti de istenilebilir. Piyasa araştırması ile fiyat tespiti
yapılamayan ithal ürünlerin bedeli, FOB fiyatları üzerine %40 ilave edilerek tespit edilecek
tutar üzerinden ödenir.
Kurum ile sözleşmesiz sağlık kurum ve kuruluşlarınca acil haller nedeniyle yapılan ve
Tebliğin 5 inci maddesi doğrultusunda Kurumca karşılanması gereken tedavilerde kullanılan
tıbbi malzeme bedelleri, bu madde hükümleri esas alınarak ödenir.
20.3. Bazı tıbbi malzemelerin temin edilme esasları
20.3.1. Tekerlekli sandalye temini
Ayakta durmak ve/veya yürümek için alt ekstremitelerini kullanamayacak hastalığı
veya sakatlığı olduğu ortopedi ve travmatoloji, beyin cerrahisi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon,
erişkin veya çocuk nöroloji uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenecek uzman hekim
raporu ile belgelenenlere bu hekimlerce reçete edilmesi halinde 20.2 nci madde doğrultusunda
bedelleri ödenir.
Hastanın özürlülük durumu nedeniyle özellikli tekerlekli sandalyeye gereksiniminin
bulunduğu ve özürlülüğünün sürekli olduğunun, yukarıda belirtilen uzman hekimlerden en az
birinin yer aldığı sağlık kurullarınca düzenlenen sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi
halinde “özellikli motorsuz tekerlekli sandalye” bedeli 20.2 nci madde doğrultusunda ödenir.
Özellikli motorsuz tekerlekli sandalye, kollukları çıkarılabilir, ayaklıkları ve arkalığı
ayarlanabilir, katlanabilir ve gerektiğinde baş-boyun desteği eklenebilir niteliktedir.
Tekerlekli sandalye, iade cihaz kapsamındadır.
20.3.2. Motorlu malul arabası verilmesini gerektiren hastalık ve arızalar
•
•
•
El, ön kol ve kolun tek taraflı fonksiyonuna mani olan haller,
Kalp yetmezliği veya koroner arter hastalıkları,
Kronik obstrüktif akciğer hastalıkları,
gibi standart tekerlekli sandalyeyi hareket ettirememesi yada hareket ettirmesi halinde
kişinin sağlığının tehlikeye gireceği durumlarda, bu durumlarının ortopedi ve travmatoloji,
beyin cerrahisi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, erişkin veya çocuk nöroloji uzman
hekimlerinden birinin yer aldığı sağlık kurullarınca düzenlenen sağlık kurulu raporunda
belirtilmesi koşuluyla motorlu malul arabası verilmesi mümkündür.
Ancak;
•
•
•
•
•
•
•
•
Her iki üst ekstremite fonksiyonlarının çeşitli nedenlerle tam olmaması,
Epilepsi tanısı konulmuş hastalar,
Serebroskleroz ve seniliteler,
Debilite,
Şizofreni ve sklofreniler,
Dekompanse kalp yetmezlikleri,
Renk körlüğü,
Düzeltilmesi mümkün olmayan görme ve işitme bozuklukları,
durumlarından herhangi birinin mevcut olması halinde motorlu malul arabası
verilmez.
Motorlu malul arabasının verilmesi için düzenlenecek sağlık kurulu raporlarında,
ayrıca yukarıda sayılan ve kullanıma engel teşkil edecek durumların olmadığının belirtilmesi
gerekmektedir.
Motorlu malul arabası verilecek kişilerde, arabanın teslimi sırasında (H) sınıfı sürücü
belgesinin olması gerekmektedir.
Motorlu malul arabalarının bedelleri, ilgili firma tarafından iki yıl garanti, on yıl yedek
parça bulunurluk garantisi, teknik destek taahhütnamesi verilmiş olması halinde, Tebliğ eki
EK-5/C Listesinde belirtilen tutarı aşmamak kaydıyla ödenir.
Motorlu malul arabaları, iade cihaz kapsamındadır.
20.3.3. Myoelektrik kontrollü kol protezleri
Bilateral üst ekstremite ampute hastalar veya tek taraflı üst ekstremite amputasyonu ile
birlikte karşı ekstremiteyi kullanamayacak hastalar için fiziksel tıp ve rehabilitasyon, ortopedi
ve travmatoloji ve psikiyatri uzman hekimlerinin bulunduğu üçüncü basamak sağlık
kurumları sağlık kurullarınca düzenlenen sağlık kurulu raporu ile bu durumlarının
belgelendirilmesi (Raporda hastanın durumuna ilişkin ayrıntılı değerlendirmeleri içeren ilgili
uzman hekimlerin görüşünün yer alması zorunludur) ve Sağlık Bakanlığına bağlı Ankara veya
İstanbul Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanelerince onaylanması
kaydıyla, myoelektrik kontrollü kol protezlerinin bedelleri, Tebliğ eki EK-5/C Listesinde
belirtilen tutarları aşmamak koşuluyla ödenir.
20.3.4. Hasta alt bezi
Hastalığı nedeniyle “mesane veya rektum” kontrolü olmadığının (çocuklar için en az
iki yaşını tamamlamış olmak kaydı ile) ve hasta altı bezi kullanması gerektiğinin belirtildiği
uzman hekim raporuna dayanılarak reçete düzenlenmesi halinde ihtiyaca binaen kullanılması
öngörülen hasta alt bezine ait fatura bedelleri; günde 4 adedi ve her bez için 60 YKr
geçmemek üzere birer aylık devreler halinde ödenir.
Hasta alt bezinin sağlık kurumlarınca temin edilmesi halinde rapor aranmaz.
20.3.5. Kolostomi, ürostomi torbası ve diğer yardımcı malzemeler
• Kolostomi ve ürostomi torbası için uzman hekim raporu düzenlenecek olup
raporda, teşhis, yapılan ameliyatın adı, malzemenin adı, kullanım süresi ve günlük kullanım
miktarı belirtilecektir. Hastada ikinci bir stoma söz konusu ise bu durum raporda açık olarak
belirtilecektir.
•
İlgili uzman hekim tarafından, en fazla iki aylık dozlar halinde reçete edilebilir.
Sağlık kurumlarınca temin edilmesi halinde rapor aranmaz.
20.3.6. Yara bakım ürünleri
Kurum sağlık yardımlarından yararlanan kimselere, tedavileri sırasında kullanılması
gerekli görülen yara bakım ürünlerinin bedelleri, sağlık kurulu raporuna istinaden aşağıda
belirtilen usul ve esaslara göre Kurumca karşılanır.
1. Yara bakım ürünleri için düzenlenecek sağlık kurulu raporları;
a) Yatarak tedavide;
Takip ve tedaviyi yapan branş uzman tabibi ile genel cerrahi, ortopedi ve travmatoloji
ve plastik ve rekonstrüktif cerrahi uzman hekimlerinden en az birinin yer aldığı,
b) Ayaktan tedavide;
Genel cerrahi, ortopedi ve travmatoloji, plastik ve rekonstrüktif cerrahi uzman
hekimlerinden en az birinin yer aldığı,
sağlık kurullarınca düzenlenecektir.
2. Yara bakım ürünleri kullanımına dair düzenlenecek sağlık kurulu raporlarında;
hasta kimlik bilgilerinin dışında;
a) Etyolojik tanı (diyabetik ayak yarası v.b.),
b) Yara ve/veya yaraların anatomik lokalizasyonu,
c) Yara ve/veya yaraların ebatları,
ç) Klinik bulgular (eksüdasyon, kavitasyon gibi özellikler ayrıca belirtilecektir),
d) Öncesinde, medikal ve/veya cerrahi tedavi uygulanıp uygulanmadığı,
e) Tercih edilen yara bakım ürününün, tercih gerekçesi, tipi (kategori), ebatları,
değiştirilme süresi,
bilgilerinin yer alması zorunludur.
3. Sağlık kurulu raporunda belirtilen yara bakım ürünü dışında bir başka yara bakım
ürünü kullanılması gerektiğinde, yeniden sağlık kurulu raporu düzenlenecek ve gerekçesi
belirtilecektir.
4. Sağlık kurulu raporları ayaktan tedavide 2 (iki) ay süreyle, yatarak tedavilerde ise
yatış süresince geçerlidir.
5. Ayaktan tedavide kullanılacak yara bakım ürünleri için, sağlık kurulu raporuna
dayanılarak genel cerrahi, ortopedi ve travmatoloji ile plastik ve rekonstrüktif cerrahi uzman
hekimlerinden biri tarafından reçete düzenlenmesi gerekmektedir.
6. Tek reçetede en fazla 15 (onbeş) günlük miktar yazılabilecektir.
7. Reçete tekrarında, yara ve/veya yaraların ebatları, reçeteyi yazan uzman hekimce
sağlık kurulu raporu arkasına yazılacak, imzalanacak ve kaşelenecektir.
8. Ayaktan tedavide, sadece hydrocolloid, hydrogel ve fiber içerikli yara bakım
ürünleri bedelleri 20.2 nci madde doğrultusunda Kurumca karşılanacaktır.
9. Bal ve bal içerikli yara bakım ürünlerinin bedelleri, yatan hastalar dahil Kurumca
karşılanmayacaktır.
10. V.A.C (Vacuum Assisted Closure) tıbbi sarf malzemelerinin, taburcu sonrası
ayaktan tedavide kullanımı gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi halinde
bedelleri 20.2 nci madde doğrultusunda Kurumca karşılanır.
11.
100 cm2’ ye kadar olanlar, küçük,
100–225 cm2’ye kadar olanlar, orta,
225 cm2’ nin üstünde olanlar, büyük,
yara örtüsü olarak kabul edilecektir.
12. Usulüne uygun düzenlenmeyen sağlık kurulu raporları kabul edilmeyecek ve bu
raporlara istinaden temin edilen yara bakım ürünü bedelleri karşılanmayacaktır.
20.3.7. Şeker ölçüm çubukları
Tip I diyabetli ve tip II diyabetliler, hipoglisemili hastalar, gestasyonel diyabetliler ile
sadece oral antidiyabetik ilaç kullanan diyabetes mellituslu hastaların kullanmakta olduğu kan
şekeri ölçüm çubuklarına ait bedeller, aşağıda belirtilen esas ve şartlarda ödenecektir;
a) Tip I diabetli, Tip II diabetli, hipoglisemili, gestasyonel diabetli hastalar ile sadece
oral antidiyabetik ilaç kullanan diabetes mellituslu hastalar için, endokrinoloji ve
metabolizma, iç hastalıkları, çocuk sağlığı hastalıkları uzman hekimlerinden biri tarafından
uzman hekim raporu düzenlenmesi gerekmektedir.
b) Şeker ölçüm cihazlarına ait bedeller, Kurumca karşılanmayacaktır.
c) Şeker ölçüm çubukları;
1)
2)
Tip I diabetes mellituslu hastalar için ayda 100 adet,
Tip II diabetes mellituslu insülin kullanan hastalar için üç ayda 100
adet,
3)
Hipoglisemi hastaları için ayda en fazla 50 adet,
4)
Gestasyonel diyabet için gebelik süresince ayda en fazla 100 adet,
5)
Sadece oral antidiyabetik ilaç kullanan diabetes mellituslu hastalara üç
ayda 50 adet,
hesabıyla, en fazla üç aylık miktarlarda reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.
ç) Kan şekeri ölçüm çubuklarına ait faturalara, sağlık raporunun fotokopisi ile
reçetenin asılları ödeme evrakına eklenecektir. Her bir şeker ölçüm çubuğu için ödenecek
bedel 55 YKr’u geçmeyecektir.
d) Kan şekeri ölçüm çubukları, sözleşmeli eczanelerden temin edilecektir.
20.3.8. Mikro infüzyon pompası
Mikro infüzyon pompası, infüzyon seti ve rezervuar bedellerinin ödenebilmesi için
sağlık kurulu raporu düzenlenmesi gerekmekte olup bu raporlarda;
1) Hastanın Tip I diyabetli veya insüline bağımlı Tip II diyabetli olması ile birlikte kan
şekerinin oynak (brittle) seyrettiğinin yada gebelikte gestasyonel diyabet (hamilelik diyabeti)
olduğunun belirtilmesi,
2) Hastanın kendi kendine veya yakınlarının cihazı kullanma yeteneğini kazanmış
olduklarının belirtilmesi,
3) Raporda endokrinoloji ve metabolizma, iç hastalıkları, çocuk sağlığı hastalıkları,
var ise diyabet bilim dalları uzman hekimlerinden birinin yer alması,
şartları aranacaktır.
Sağlık kurulu raporuna dayanılarak reçete edilen infüzyon seti ve rezervuar bedelleri,
en fazla 3 günde 1 adet üzerinden hesaplanmak suretiyle 20.2 nci madde doğrultusunda
ödenir.
Mikro infüzyon pompası, “Kurumca iade alınan cihazlar” kapsamındadır.
20.3.9. Kendinden jelli sonda
Nörojenik mesane ve rekürrent üretra darlığı olan hastalara ayaktan tedavilerinde
kullanılması gerekli görülen kendinden jelli sondaların, üroloji, çocuk hastalar için çocuk
ürolojisi veya çocuk cerrahisi uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenen uzman hekim
raporuna dayanılarak tüm hekimler tarafından reçete edilmesi halinde bedelleri 20.2 nci
madde doğrultusunda ödenir.
Raporda; teşhis, kullanım süresi ve günlük kullanım miktarı belirtilecektir.
Kurumca günlük en fazla 6 (altı) adet sonda bedeli ödenir.
Kendinden jelli sondaların, en fazla iki aylık miktarda reçete edilmesi halinde bedelleri
ödenir.
Sağlık kurumlarınca temin edilmesi halinde rapor aranmaz.
20.3.10. İşitme cihazları
Sağlık kurulu raporuyla, her bir kulak için verilen işitme cihazı için kalıp ve 6 adet şarj
edilebilir pil dahil en fazla 800 YTL ödenir.
Hasta tarafından edinilen cihaza ait fatura tutarının yukarıda belirtilen miktardan az
olması halinde faturada yer alan tutar üzerinden ödeme yapılacaktır.
İşitme cihazı sağlanan kişilerin cihaz bakım ve onarım ihtiyaçlarını karşılamak
amacıyla her marka cihaz için satış sonrası hizmetleri yeterlilik belgesine sahip ülke genelinde
en az üç servis bulunmalı ve onarım için bırakılan işitme cihazının yerine firma tarafından
bakım süresince kullanılmak üzere kullanılabilecek başka bir cihaz yedek olarak verilmelidir.
Her iki kulak için işitme cihazı bedeli ödenebilmesi için, düzenlenmesi gereken sağlık
kurulu raporunun teşhis bölümünde “iki kulakta işitme kaybının bulunduğunun belirtilmesi
yeterli olmayıp, her iki kulak için, işitme cihazı kullanılması gerektiğinin belirtilmesi
gerekmektedir.
İşitme cihazı ile ilgili olarak düzenlenecek sağlık kurulu raporunda marka
belirtilmeden cihazın tipi, modeli ve özellikleri (kulak içi, cep tipi, analog, digital,
programlanabilir vb.) belirtilecek olup faturada da verilen cihazın tipi, modeli, özellikleri,
varsa Kurum (devredilen T.C. Emekli Sandığı) protokol kodları belirtilecektir. Sağlık kurulu
raporunda yazılı olan işitme cihazının, protokollü firmadan temin edilmesi halinde bedeli
protokol fiyatı üzerinden (800 YTL’nı geçmemek kaydıyla), protokollü olmayan firmalarca
temini halinde protokollü cihazlar arasındaki en ucuz muadilinin bedeli üzerinden geri
ödemesi yapılacaktır. Sağlık kurulu raporunda sadece “işitme cihazı” yazılmış ise faturada
cihazın özellikleri belirtilmiş olsa dahi protokollü cihazlar arasından (özelliklerine
bakılmadan) en ucuz işitme cihazı bedeli ödenecektir. Protokollü işitme cihazının alt bayilerce
fatura edilmesi halinde protokol fiyatından ödenebilmesi için ana bayi tarafından verilmiş
yetki belgesinin de ibraz edilmesi gerekmektedir.
20.3.11. Desferal pompası
•
Serum ferritin düzeylerinin 750 ng/ml seviyelerine yükselmiş olması, veya
• Aşırı demir birikimine bağlı, organ fonksiyonlarının (kalp, karaciğer) bozulmaya
başladığının klinik belirtilerinin bulunması,
hallerinde, kullanım gerekliliğin belirtildiği ve hematoloji uzman hekiminin de yer
aldığı sağlık kurullarınca düzenlenen sağlık kurulu raporuna dayanılarak ilgili uzman
hekimler tarafından reçete edilmesi halinde bedeli 20.2 nci madde doğrultusunda ödenir.
“Deferoksamine flakon için kullanılan uygulama seti” nin, desferal pompası için
düzenlenen sağlık kurulu raporuna dayanılarak, kullanımını gerektiren ilaç ile birlikte reçete
edilmesi halinde bedeli ödenir. Hekim tarafından ilaç bitimine kadar, en fazla 3 aylık
miktarlarda 60 adeti geçmemek üzere reçete edilecektir.
Her bir set için ödenecek bedel 5 YTL’sını geçmeyecektir.
Sağlık kurumlarınca temin edilmesi halinde sağlık raporu aranmaz.
20.3.12. Gözlük ve lens bedellerinin ödenmesi
Göz hastalıkları uzman hekimleri ile bu dalda ihtisas yapmakta olan hekimler
tarafından düzenlenen reçeteye dayanılarak alınacak kontakt lens, gözlük camları ile
çerçevenin temininde aşağıdaki açıklamalar doğrultusunda işlem yapılacaktır.
Kontakt lens, gözlük cam ve çerçeve bedellerine ait giderlerin Kurumca karşılandığı
kişiler, kontakt lens, gözlük cam ve çerçevelerini, 5193 sayılı Optisyenlik Hakkında Kanun
hükümlerine uygun olarak faaliyetlerini sürdüren ve Kurumla optik sözleşmesi imzalayan
sözleşmeli optikçilerden/firmalardan temin edeceklerdir.
Hatalı kontakt lens, gözlük camı verilmesinin yada reçeteye yazılan gözlük camı
yerine farklı diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren sözleşmeli
optikçi/firma sorumludur.
20.3.12.1. Gözlük çerçeve ve camları
Gözlük camlarının temininde, Tebliğ eki “Gözlük Camları Fiyat Listesi” (EK–6) esas
alınacak ve ödemeler buna göre yapılacaktır. Cam bedelleri, çerçeve bedeli ile birlikte
sözleşmeli optikçi/firma tarafından Kuruma fatura edilecektir.
Gözlük camlarına ilişkin her çerçeve için 40 YTL ödenecektir.
Göz hastalıkları uzman hekimi tarafından düzenlenen sağlık raporuyla zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camlarına ait bedeller, Kurum
(devredilen T.C. Emekli Sandığı Genel Müdürlüğü) tıbbi malzeme listesinde yer alan fiyatları
aşmamak üzere ödenir.
Hasta tarafından Tebliğ eki EK–6 Listesindeki camlar dışında ayrı çap, cins, marka ve
fiyatta cam istenmesi halinde alınan reçeteye göre bu listedeki normal camların tutarı kadarı
karşılanır.
Gözlük camı ve çerçevelerinin temini sırasında, Kurumla sözleşmeli optikçi/firma
tarafından müstahaklık sorgulaması yapılacaktır.
20.3.12.2. Kontakt lensler
Kontakt lens bedellerinin Kurumca karşılandığı kişilere, aşağıda belirtilen tıbbi
endikasyonların varlığında, göz hastalıkları uzman hekimi tarafından sağlık raporu
düzenlenmesi halinde kontakt lens bedeli ödenir.
Lenslerin yenilemesine ait ödemeler, alış tarihinden itibaren 12 ay geçmeden
yapılamaz. Bu süre içerisinde ayrıca gözlük cam ve çerçeve bedeli ödenmez.
Bir çift kontakt lens için ödenecek tutar 50 YTL’ nı geçemez.
Kontakt lens solüsyonlarının bedelleri Kurumca karşılanmaz.
Kontakt lens bedeli ödenecek tıbbi durumlar
•
•
•
•
•
•
Keratokonüsler,
7 ve 7 diyoptriden yüksek miyopiler ile 3–4 diyoptriden fazla hipermetroplar,
İki göz sırasında en az 3 diyoptri fark olan anizometroplar,
Düzeltilemeyen mixt astigmatizmalar,
Tek taraflı afaki operatuvar vakalar,
Kornea hastalıklarında (Bülloz keratopati, kornea ülseri)
21. Enjektör bedelleri
Sağlık kurum ve kuruluşlarında görevli hekimler tarafından reçeteye yazılan “ampul”
adedi kadar ml’sine uygun plastik (disposable) enjektör bedeli Kurumca belirlenen bedel
üzerinden ödenecektir. Hekimce reçeteye enjektör ve adedi yazılmamış olması halinde, eczacı
tarafından reçete arkasına verilen enjektörlerin (en fazla reçetedeki ampul sayısı kadar)
alındığına dair bir kayıt düşülerek ilgiliye imzalatılır. İlacın ampul veya şişe (flakon) olarak
verilmesinde, enjektör sayısının ilaç miktarına ve dozuna uygun olup olmadığı dikkate
alınacaktır.
İnsülin kalem iğne uçları insülin kartuşları ile birlikte reçete edildiğinde bedeli ödenir.
22. Ambulans bedelleri
Hastaların, acil haller nedeni ile bulunduğu yerden, yerleşim yeri içindeki veya
dışındaki sağlık kurum/kuruluşuna nakli gerekmesi halinde ambulans veya hasta nakil aracı
gideri, şehir içi nakil için Tebliğ eki EK-8 Listesinde yer alan tutarlar esas alınarak,
belediye/büyükşehir belediyesi mücavir alanı dışına nakil için 07/12/2006 tarih, 26369 sayılı
Resmi Gazetede yayımlanan “Ambulanslar ve Acil Sağlık Araçları İle Ambulans Hizmetleri
Yönetmeliği”nin 28 inci maddesi gereği belirlenen fiyatlar esas alınarak ödenir.
Hastanın tedavi gördüğü sağlık kurum veya kuruluşundan belediye/büyükşehir
belediyesi mücavir alanı dışındaki başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi gerektiği
durumlarda, tıbbi gerekliliğinin başhekimlik onaylı sağlık raporu ile belgelendirilmesi
gerekmektedir.
Ambulansta yapılan tıbbi müdahaleler Tebliğ hükümleri çerçevesinde ayrıca
faturalandırılır.
23. Trafik kazazedelerine ilişkin uygulamalar
Sözleşmeli sağlık kurum veya kuruluşları tarafından, Kurum sağlık yardımlarından
yararlandırılan trafik kazazedelerinin tedavilerine ait giderler Kuruma ayrı fatura edilecektir.
Fatura ekinde kazazedeye ait kimlik, adres ve irtibat telefon numarası gönderilecektir.
Trafik kazalarına ait faturaların ayrı olarak gönderilmediğinin tespit edilmesi halinde
fatura bedelleri ilgili sağlık kurumuna ödenmez, ödenmiş olan fatura bedelleri ilgili sağlık
kurumunun tahakkuk etmiş olan alacağından sözleşme hükümleri doğrultusunda mahsup
edilir.
Kurum, trafik kazazedelerine ait ödediği sağlık hizmeti tutarını, sigorta şirketlerinden
veya Karayolları Trafik Garanti Sigortası hesabına başvurmak suretiyle rücuan tazminini talep
eder. Kurumun diğer mevzuat hükümlerine dayanan rücu veya halefiyet hakkı saklıdır.
24. Sağlık hizmetlerinin karşılanma yöntemi
Kurum sağlık yardımlarından yararlanacak kişilere verilecek sağlık hizmetleri, resmi
ve özel sağlık kurum ve kuruluşlarından hizmet satın alınmak suretiyle yürütür. Sağlık
hizmetinin satın alınmasına ilişkin usul ve esaslar Kurumca tespit edilir. Kurum bu amaçla
sağlık kurum ve kuruluşları ile sözleşme yapabilir.
Tebliğ ve eki listelerde yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri
Kurum tarafından karşılanabilmesi için Kurum tarafından kabul edilerek Tebliğ ekinde
yayımlanması zorunludur.
Kurumca yetkilendirilen işyeri hekimlikleri tarafından, Kurum sağlık yardımlarından
yararlandırılan 506 sayılı Kanun kapsamında çalışan sigortalıların muayeneleri, tetkik ve
tedavileri ile ilgili olarak Kurumdan her hangi bir ücret talep edilemez. Bu hekimler
tarafından, Tebliğ ve eki listelerde yer alan usul ve esaslar dahilinde reçete edilmiş ilaç
bedelleri Kurumca karşılanır.
Üniversitelerin medikososyal birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin birinci basamak
sağlık üniteleri ve kamu idareleri bünyesindeki kurum hekimlikleri tarafından, Kurum sağlık
yardımlarından yararlandırılan kişilerin muayeneleri, tetkik ve tedavileri ile ilgili olarak,
Kurumdan her hangi bir ücret talep edilemez. Bu birimlerde görevli hekimler tarafından,
Tebliğ ve eki listelerde yer alan usul ve esaslar dahilinde reçete edilmiş ilaç bedelleri
Kurumca karşılanır.
5258 sayılı Kanun gereği aile hekimliği uygulamasına geçilen illerde, aile hekimliği
sözleşmesi yapan hekimler tarafından verilen sağlık hizmetleri ile birinci basamak özel sağlık
kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır. Bunların dışındaki
sağlık kurum ve kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli, Tebliğ ve eki listelerde yer
alan esaslar ve fiyatlar dahilinde ödenecektir. Ancak, Sağlık Bakanlığınca aile hekimliği
sözleşmesi yapılan veya yetkilendirilen hekimler (kurum hekimi, işyeri hekimi vb.) tarafından
Tebliğ ve eki listelerde yer alan usul ve esaslar dahilinde reçete edilen ilaç bedelleri Kurumca
karşılanır.
Sözleşmeli sağlık kurum ve kuruluşları, bünyesinde yapılamayan tetkik ve tahlillerini,
hizmet alınması yoluyla başka sağlık kurum veya kuruluşlarından alabilir. Kurum ile
sözleşmeli sağlık kurum ve kuruluşları, laboratuar hizmeti almaları durumunda, hastayı
hastane dışına numune almak için gönderemez veya alınan numunenin transferini veya
sonucunu hasta veya yakını aracılığı ile isteyemez. Radyoloji hizmetinin alınması durumunda
sağlık kurumu bünyesinde bulunmayan görüntüleme hizmetleri için hasta transferi sağlık
kurumu tarafından yapılmak zorundadır.
Kurum ile sözleşmeli sağlık kurum ve kuruluşları, tetkik ve/veya tedaviye ait her türlü
bilgi, belge ve raporu, istenildiğinde Kuruma ibraz etmek üzere saklayacaklardır.
24.1. Ayaktan tedavilerde sağlık kurum ve kuruluşlarına başvuru başına ödeme
Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan kişilerin, birinci, ikinci ve üçüncü
basamak sağlık kurum ve kuruluşlarındaki ayaktan tedavilerinde, Tebliğ ve eki listelerde
belirlenen ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından sözleşme ile kabul edilen ücretler
üzerinden ödeme yapılır.
24.1.1. Birinci basamak sağlık kuruluşlarında ödeme
Birinci basamak kapsamındaki sağlık kuruluşlarındaki ayaktan tedavilerde, her
başvuru için 11 YTL ödeme yapılır. Hastanın diğer bir sağlık kurumuna sevk edilmesi
halinde ise sadece 5 YTL ödeme yapılır.
24.1.2. İkinci ve üçüncü basamak sağlık kurumlarında ödeme
Sağlık kurumlarında ayaktan tedavilerde, her bir başvuru için, hastaların hizmet
aldıkları uzmanlık dallarına ve hizmeti sunan sağlık kurumunun bulunduğu sınıflamaya göre,
Tebliğ eki “Ayaktan Tedavilerde Sağlık Kurum ve Kuruluşlarına Başvuru Başına Ödemede
Uzmanlık Dallarına Göre Fiyat Listesi” nde (EK–10/B) belirtilen fiyatlar esas alınarak
başvuru başına ödeme yapılır.
Sağlık kurumlarının sınıf kodları yatak sayıları da dikkate alınarak Tebliğ eki
“Ayaktan Tedavilerde Sağlık Kurum ve Kuruluşlarına Başvuru Başına Ödemede Sağlık
Kurumları Sınıf ve Kodları Listesi” nde (EK–10/A) belirtilmiştir.
İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarında ayakta tedavide, pratisyen
hekimlerce verilen poliklinik hizmetleri için de başvuru başına ödeme yapılır. Bu durumda
başvuru başı ödeme, Tebliğ eki EK–10/A Listesindeki sağlık kurumun bulunduğu sınıfın
“diğer dallar” bölümünde yer alan fiyatı esas alınarak yapılır.
Başvuru başı yapılan ödeme tutarına; muayene, konsültasyon, Tebliğ eki “Ayaktan
Tedavilerde Sağlık Kurum ve Kuruluşlarına Başvuru Başına Ödemede İlave Olarak
Faturalandırılabilecek İşlemler Listesi” nde (EK–10/C) sayılanlar dışındaki tüm tetkik,
tahlil, müdahale, girişimsel işlemler ve radyolojik görüntüleme işlemleri dahildir. Ancak,
ayaktan tedavide, malzeme ve ilaç kullanılması halinde ücretleri başvuru başı ödemeye dahil
olmayıp ayrıca faturalandırılır.
Ayaktan tedavi için başvuran hastalara Tebliğ eki EK–10/C Listesinde yer alan
işlemlerin ücretleri faturalarda ayrıca yer alır.
Tebliğ eki “Paket İşlem Fiyat Listesi” nde (EK–9) yer alan işlemler, sağlık
kurumlarında hasta yatırılmadan uygulandığında EK–9 Listesi ve paket işlem uygulama
ilkelerine göre faturalandırılır. Bu şekilde faturalandırma halinde ayrıca başvuru başı ödeme
yapılmaz.
Hastanın ilk başvurusundan sonraki 10 gün içinde aynı sağlık kurumunda aynı dala
başvurusu, kontrol muayenesi olarak kabul edilir. Bu kapsamda yapılan muayene, tetkik,
tahlil ve tedavi giderleri Tebliğ eki EK- 10/C Listesinde yer alan işlemler hariç olmak üzere
Kuruma fatura edilemez.
İkinci basamak özel sağlık kurumlarına yapılacak ödemelerde, tedavinin yapıldığı
uzmanlık dalı esas alınarak Tebliğ eki EK–10/A Listedeki (H) sınıfında yer alan gruplardan
sağlık kurumunun sınıfına ait olan fiyatlar % 20 oranında artırılarak uygulanır.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri tarafından
Tebliğ eki EK–10/C Listesinde yer alan işlemler, listede yer alan tutarlara %10 oranında ilave
edilerek faturalandırılır.
Hastanın, ikinci veya üçüncü basamak sağlık kurumundan başka bir sağlık kurumuna
sevk edilmesi halinde sevk eden sağlık kurumuna, vaka başı ücretlerinin % 75’i ödenir.
24.1.3. Ayakta tedavilerde sağlık kurum ve kuruluşlarında başvuru başına ödeme
uygulamasına dahil olmayan işlemler
24.1.3.1. Birinci basamak sağlık kuruluşları
•
•
•
112 acil sağlık hizmeti birimince verilen hizmetler,
Diş tedavisine yönelik işlemler,
Enjeksiyon işlemi (Başka bir sağlık kurum yada kuruluşunda hizmet almış
hastaların yapılan enjeksiyonları için sadece enjeksiyonun bedeli ödenir.)
• Kalıtsal hemoglobinopati tanı ve tedavi merkezlerinde yapılan, Tebliğ eki EK–8
Listesinde yer alan, 904.690 kod no’lu “Hemoglobin elektroforezi HPLC ile” ve 904.700 kod
no’lu “Hemoglobin elektroforezi Aqar jel ile” işlemleri,
Tebliğ eki EK -8 Listesine, (diş tedavileri EK–7 Listesine) göre faturalandırılır.
24.1.3.2. İkinci ve üçüncü basamak sağlık kurumları
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Acil sağlık hizmetleri,
Onkolojik vakalar (bütün dallarda),
Kemoterapi,
Anjiografi,
Radyasyon onkolojisi,
Girişimsel radyoloji,
Genetik bölümlerinde genetik ile ilgili yapılan ayaktan teşhis ve tedavi hizmetleri,
Organ ve doku nakline ilişkin donöre yapılan tetkik ve tahliller
Diş tedavilerine yönelik işlemler,
işlemleri, ayaktan başvuru başına ödeme uygulamasına dahil olmayıp, bu işlemler
Tebliğ eki EK- 8 Listesine (diş tedavileri EK–7 Listesine) göre ayrıca faturalandırılır.
24.2. Yatarak tedavide ödeme
Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan kişilere, ikinci ve üçüncü basamak sağlık
kurumlarında yatarak verilen sağlık hizmetlerinin bedelleri, Tebliğ eki “Paket İşlem Fiyat
Listesi” nde (EK–9) yer alıyorsa Tebliğ eki EK–9 Listesi fiyatları esas alınarak (üniversite
hastaneleri ile eğitim ve araştırma hastaneleri için EK-9 Listesinde yanında (*) işareti bulunan
işlemler zorunludur), EK–9 Listesinde yer almıyorsa, Tebliğ eki “Sağlık Kurumları Fiyat
Listesi” (EK–8) fiyatları esas alınarak ödenir.
24.2.1. Sağlık kurumları fiyat listesi (EK–8) üzerinden ödeme
•
Tebliğ eki EK–5/B Listesinde yer alan malzemeler hariç olmak üzere her türlü sarf
malzemeleri ile ilaçların bedelleri ayrıca ücretlendirilir.
•
Yatak ücretlerine yemek masrafları dahildir.
•
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde, gündüz yatak ücreti ödenir.
• Tebliğin 4.1.2 nci maddesinde belirtilen günübirlik tedavilerde, “gündüz yatak
ücreti” bedeli ödenir.
•
Estetik amaçlı yapılan tıbbi ve cerrahi müdahalelere ilişkin giderler Kurumca
ödenmez.
•
Yoğun bakım (temel yaşam desteği) veya kardiyopulmoner ressüsitasyon
ücretlendirildiğinde, moniterizasyon, hastanın mekanik ventilatöre bağlanması, ventilatör ile
takip, nebulizatör, oksijen tedavisi ve derin trakeal aspirasyon ücreti ayrıca tahakkuk
ettirilemez.
• İnvitro diagnostik kit kontrolü ile ilgili çalışma yapan sağlık kurum ve
kuruluşlarında (serokonversiyon paneli yada doğrulama testleri hariç) bu amaçla yapılan test
bedelleri Kurumca ödenmez.
• Üniversite hastaneleri ile eğitim ve araştırma hastaneleri tarafından, Tebliğ eki
EK–8 Listesinde yer alan “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri”
bölümlerinde yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
24.2.2. Sağlık kurumlarında Paket İşlem Fiyat Listesi (EK–9) uygulama ilkeleri
24.2.2.1. Paket işlem tanımı
Paket işlemler; dahili ve cerrahi branşlarda sık karşılaşılan hastalıkların tedavisi
sırasında hizmet içeriği bakımından hasta bazında çok fazla değişiklik göstermeyen ve bu
nedenle yaklaşık maliyeti önceden tahmin edilebilen tüm işlemleri kapsar. Paket işlem
fiyatları ortalama fiyatları gösterdiğinden, bazı hastalar için yapılacak olan teşhis ve tedavi
giderlerinin ortalama fiyat üstüne çıkma ihtimali bu hizmetlerin verilmesine hiçbir şekilde
engel teşkil etmeyecektir. Zira diğer bazı hastaların teşhis ve tedavi giderleri de ortalama
fiyatın altında kalabilecektir.
Sağlık kurumları, uygulama çerçevesinde vaka seçimi yapamazlar, hastanın tedavisi
tamamlanıncaya kadar hastaneden taburcu edemezler.
Sağlık kurumu, tedavi ile ilgili bilgi, belge ve raporların bir örneğini isteği halinde
hastaya vermek zorundadır.
24.2.2.2. Paket işlemlerin kapsamı
Paket işlem fiyatlarına; yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi
ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç), kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit,
plazma, v.b.), sarf malzemesi, anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri,
refakatçi ücreti gibi tedavi kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir. Ancak, fiyatlar, her
paket işlem fiyatı için ayrı ayrı belirtilen istisnaları kapsamaz. Bu istisnalar, ayrıca faturada
gösterilerek faturalandırılır.
24.2.2.3. Ameliyat öncesi hazırlık işlemleri
Tebliğ eki EK–9 Listesinde yer alan işlem fiyatlarına, sağlık kurumlarına yatış
tarihinden önce yapılan, tanı sonrası ameliyata yönelik hazırlık (preoperatif) işlem ücretleri
dahil olup ayrıca faturalandırılamaz.
24.2.2.4. Hizmetin iptal olması veya yarım kalması
Hastanın tetkik aşamasında ölmesi veya ortaya çıkan başka sağlık sorunları nedeniyle,
paket işlem kapsamına giren bir müdahalenin yapılamaması halinde verilen hizmetler ile
ameliyat / girişim kararı verilen hastanın, herhangi bir nedenle tedaviden vazgeçmesi halinde
(hastanın hastaneden ayrılmasından 10 gün sonra) o zamana kadar yapılan işlemler, Tebliğ
eki EK–8 Listesi fiyatları üzerinden % 10 indirimli olarak fatura edilecektir.
24.2.2.5. Ameliyat sonrası kontroller ve testler
Hastanın taburcu olduktan sonraki 15 gün içerisinde, ilk kontrol amaçlı muayenesi ve
bu muayene sonucunda gerekli görülen rutin biyokimyasal, bakteriyolojik, hematolojik,
kardiyolojik (EKG, EKO, efor) ve radyolojik tetkikler paket işlem fiyatına dahil olup başvuru
başı olarak faturalandırılamaz.
24.2.2.6. Paket işleme dahil olmayan tıbbi malzemeler
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Plak+çivi,
External fixatör,
Her türlü eklem implantı,
Omurga implantı,
Kalp pili,
Pace elektrodu,
Koroner stentler,
Kalp kapakları,
İntraaortik balon,
Kapaklı kapaksız kondüvit,
Valv ringi,
Her türlü greft (shunt ve suni damar),
Protezler,
Aterektomi cihazı,
Dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu raporu ile)
Paket işlem tanımlarında dahil olmadığı belirtilen malzemeler,
Paket işlem fiyatına dahil olmayan her türlü tedavi edici ve iyileştirici tıbbi
malzemeler, Tebliğin 20 nci maddesinde belirtilen usul ve esaslara göre ödenir.
24.2.2.7. Komplikasyonlar ve eşlik eden hastalıklar
a) Paket işlem kapsamında tedavisi yapılan hastaya, Tebliğ eki EK-9 Listesinde yer
almayan bir tedavi gerektiren komplikasyon ortaya çıkması durumunda, komplikasyonun
tedavisine ait ücret, Tebliğ eki EK–8 Listesinde yer alan tutarların %10 eksiğiyle
b) Hastanın önceden bilinen risk faktörleri (diabetes mellitüs, hipertansiyon, morbid
obezite, alkolizm, vb) veya eşlik eden hastalıklarının (hemofili, lösemi, immun yetmezlikler,
organ yetmezlikleri, maligniteler, immun ve otoimmun, romatolojik hastalıklar vb) bulunması
ve bunlarla ilgili olarak gelişen komplikasyonlarda bu indirim uygulanmaz. Bu hastalarda
eşlik eden hastalıklarla ilgili (hemofili, lösemi, immun yetmezlikler, organ yetmezlikleri,
maligniteler vb) teşhis ve tedavi hizmetleri Tebliğ eki EK–8 Listesi üzerinden ayrıca
c) Hastanın tedavisi sırasında ortaya çıkan komplikasyonlar nedeniyle, aşağıda
belirtilen tedavi süresinin aşılması halinde;
•
•
•
•
•
A Grubu ameliyatlarda; ameliyat gününden sonra: 15 günü,
B Grubu ameliyatlarda; ameliyat gününden sonra: 10 günü,
C Grubu ameliyatlarda; ameliyat gününden sonra: 8 günü,
D Grubu ameliyatlarda; ameliyat gününden sonra: 5 günü,
E Grubu ameliyatlarda; ameliyat gününden sonra: 3 günü,
geçen her bir yatış günü için verilen tedavi hizmetleri, Tebliğ eki EK–8 Listesi
fiyatları esas alınarak ayrıca fatura edilir.
ç) Hastaya uygulanan işlem sonrasında, işleme bağlı olarak ortaya çıkabilecek
komplikasyon (yara revizyonu gibi) nedeniyle ikinci bir müdahaleye gerek duyulması halinde
bu müdahalenin aynı sağlık kurumu tarafından gerçekleştirilmesi durumunda ilave ücret talep
edilemez.
24.2.2.8. Birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat
Aynı seansta aynı kesi ile birden fazla ameliyat yapılması halinde; en üst gruptaki
paket işlem fiyatı tam olarak, diğer işlemler ise kendi paket işlem fiyatının %25’i olarak
fiyatlandırılır.
Aynı seansta ayrı kesi ile birden fazla ameliyat yapılması halinde; en üst gruptaki
paket işlem fiyatı tam olarak, diğer ameliyatlar ise kendi paket işlem fiyatının %50’si olarak
fiyatlandırılır.
Ayrı seans veya aynı seansta ayrı kesiden farklı klinikler tarafından yapılan
işlemlerde tanımlanmış paket işlem fiyatları ayrı ayrı uygulanacaktır.
Anatomik olarak göğüs bölgesinde yapılacak planlı ameliyatlarda, kapalı göğüs
drenajı veya göğüs tüpü takılması ayrıca fatura edilmeyecektir.
24.2.2.9. Üniversite hastaneleri ile eğitim ve araştırma hastanelerinde Tebliğ eki EK–9
Listesinin uygulanması
Üniversite hastaneleri ile Sağlık Bakanlığına bağlı eğitim ve araştırma hastanelerinde,
Tebliğ eki EK–9 listesinde yanında (*) işareti olan işlemlerin bu liste fiyatları esas alınarak
fatura edilmesi zorunlu olup, bu fiyatlara %10 ilave edilecektir.
Eğitim ve araştırma hastaneleri ile üniversite hastanelerinde aynı veya ayrı seansta
birden fazla ameliyatın yapıldığı durumlarda;
• En üst gruptaki ameliyat, eğitim ve araştırma hastanelerinde Tebliğ eki EK–9
Listesine göre yapılması gereken (*) işaretli ameliyatlardan ise, yapılan diğer ameliyat veya
ameliyatların (*) işaretli olup olmadığına bakılmaksızın, hastaya yapılan tüm ameliyatlar,
Tebliğ eki EK–9 Listesinde yer alan fiyatlara % 10 ilave edilmek suretiyle, bu ilkelerde
belirtilen indirim oranları ve esaslarına göre ücretlendirilerek faturalandırılır.
•
En üst gruptaki ameliyat, eğitim ve araştırma hastanelerinde Tebliğ eki EK–9
Listesine göre yapılması gereken (*) işaretli ameliyatlardan değilse, yapılan diğer ameliyat
veya ameliyatların (*) işaretli olup olmadığına bakılmaksızın, hastaya yapılan tüm
ameliyatlar, paket işlem uygulamasından çıkarılıp, Tebliğ eki EK–8 Listesinde yer alan birim
fiyatlar üzerinden ücretlendirilerek faturalandırılır.
25. Faturalandırma ve ödeme
25.1. MEDULA sistemi;
MEDULA ile sağlık hizmeti kullanımına ilişkin bilginin elektronik ortama
alınmasıyla, kişilerin sağlık hizmetinden en iyi şekilde yararlanması ve sağlık kurum ve
kuruluşlarının bütün süreçlerde kaliteli veri üretebilmesi, yapılacak ödeme işlemlerine de hız
ve doğruluk amaçlanmaktadır.
MEDULA sisteminde, sağlık kurum ve kuruluşlarından gelen bilginin aktarılması için
aşağıda belirtilen süreçler yer almaktadır;
1. Hak sahipliği ve sözleşme doğrulama,
2. Sevk ve reçete bildirimi,
3. Ödeme sorgulama,
4. Fatura sorgulama,
5. Sağlık kurum ve kuruluşu başhekimi veya yöneticisi tarafından kullanılan dönem
sonlandırma ve evrak üst yazısı alma.
Genel olarak sistem, sağlık kurum ve kuruluşlarının kendi iç iş süreçlerine müdahale
edilmeden, hastane yönetim sistemine entegre edilecek web servisleri şeklinde çalışmaktadır.
Uygulamaya ilişkin web servisleri ve kullanım kılavuzu ile konu hakkındaki iletişim
bilgileri Kurumun www.sgk.gov.tr adresindeki web sitesinde bulunmaktadır.
Sağlık kurum ve kuruluşları MEDULA sistemine entegrasyonlarını en geç Tebliğ
yürürlük tarihinden sonraki 1 ay içinde tamamlamış olmaları gerekmektedir. Kurumla
sözleşmeli sağlık kurum ve kuruluşlarından MEDULA sisteminin 1. süreci olan “hak
sahipliği ve sözleşme doğrulama” işlemini gerçekleştirmeyenlerin, bu tarihten sonraki
tedavilere ait fatura bedelleri ödenmeyecektir.
Kurumla sözleşmeli sağlık kurum ve kuruluşları tarafından MEDULA sistemine bağlı
web servisler yoluyla MEDULA sisteminin 2 nci süreci olan “sevk ve reçete bildirimi”, 3
üncü süreci olan “ödeme sorgulama” ve 4 üncü süreci olan “fatura sorgulama” işlemlerini,
01.09.2007 tarihine kadar eksiksiz ve doğru gerçekleştirmeleri gerekmektedir. Sağlık kurum
ve kuruluşlarının 01/09/2007 tarihinden itibaren sundukları sağlık hizmetlerine ilişkin
verilerin, yukarıda belirtilen süreçler doğrultusunda eksiksiz ve doğru biçimde MEDULA
sistemine aktarılmaması halinde ilgili fatura bedeli, süreçler tamamlanıncaya kadar
ödenmeyecektir.
Kurumla sözleşmeli sağlık kurum ve kuruluşları 01.09.2007 tarihinden itibaren Kurum
sağlık yardımından yararlandırılan hastalara verdikleri hizmetlere ilişkin faturaları, hem kendi
sistemleri üzerinden basılı olarak (mevcut uygulamada olduğu gibi) hem de MEDULA
sistemi üzerinden elektronik olarak Kuruma ileteceklerdir. Kurumca ilan edilecek tarihten
itibaren sadece MEDULA sistemi üzerinden elektronik fatura kabul edilecek ve MEDULA
sistemi üzerinden oluşturulmayan elektronik faturaların bedelleri ödenmeyecektir.
25.2. Fatura Düzenlenmesi
Sağlık kurum ve kuruluşları, Kurumumuz sağlık yardımlarından yararlandırılan
kişilere “her ayın başı ile sonu arasında tahakkuk eden fatura karşılığı” olarak;
a) Kuruma devredilen Bağ-Kur kapsamındaki kişiler için ayaktan ve yatarak
olmak üzere iki adet,
b) Kuruma devredilen SSK kapsamındaki kişiler için ayaktan ve yatarak olmak
üzere iki adet,
c) Kuruma devredilen Emekli Sandığı kapsamındaki kişiler için ayaktan ve
yatarak olmak üzere iki adet,
olmak üzere altı adet fatura ve her fatura için üst yazı düzenleyeceklerdir. Bu faturalar
ve üst yazıları üçer nüsha olacaktır.
Ancak;
•
Trafik kazası, iş kazası, meslek hastalıkları ve adli vaka durumlarında her hasta
için ayrı ayrı,
• Kemik iliği, kök hücre nakilleri, ekstrakorporeal fotoferez tedavisi, hiperbarik
oksijen tedavileri için ayrı ayrı,
•
Yurtdışı sigortalılara verilen hizmetlere ait faturaların her hasta için ayrı ayrı,
•
Kurum bilgi işlem sisteminden kaynaklanan ve Kurumca kabul edilen nedenlerle
müstahaklık sorgulaması yapılmadan işlemleri yürütülen ve daha sonrasında sağlık
kurumunca yapılan sorgulama sonucu müstahak olmadığı tespit edilen kapsamda yer alan
kişilere sunulan sağlık hizmetlerine ilişkin faturaların ayrı ayrı,
düzenlenmesi gerekmektedir.
25.3. Sağlık kuruluşları için fatura eki belgeler
1- Sağlık kuruluşunun adı, kodu, adresi, hasta sayısı, teslim edilecek klasör sayısı,
fatura dönemi, fatura tutarı, sağlık kuruluşunun banka şube ve hesap numarasını ihtiva eden
ve ilgili sağlık kuruluşu/döner sermaye saymanlığı tarafından onaylanmış fatura üst yazısı.
2- Aşağıda belirtilen bilgilerin yer aldığı, icmal listesi;
•
•
•
•
Sıra no (birden fazla klasör düzenlenmesi halinde klasörlere ait icmal
listelerindeki sıra no’lar bir öncekini takip edecektir),
Hasta adı soyadı,
Hasta bazında hizmet tutarı,
Listedeki tüm hastalara verilen hizmet tutar toplamı.
3- Aşağıdaki bilgilerin yer aldığı, hastalara ait protokol numarası sırasına göre
hazırlanmış hizmet detay belgesi;
•
•
•
Hastanın adı soyadı,
T.C. Kimlik Numarası,
Sigorta/Bağ-Kur/Emekli Sandığı sicil numarası veya tahsis numarası ve sağlık
karnesi numarası, protokol no,
• Muayene tarihi,
• Ön tanı veya tanı (kısaltma yapılmayacak),
• İşlemlerin (muayene, tetkik, tahlil, vb.) Tebliğ kodu, tarihi, adı, adedi, tutarı,
• Başvuru başına ödeme uygulamasına dahil olmayan ve Tebliğde belirtilen
işlemlere ait birim fiyatlar ve tutar,
belirtilecektir.
4- Diş hastalarına yapılan işlemleri gösteren diş şeması.
5- Geçirdikleri iş kazası nedeniyle 90 gün prim ödeme gün sayısı şartına bağlı
olmaksızın sağlık yardımları Kurumca karşılanan 506 sayılı Kanun kapsamındaki aktif
sigortalılara verilen sağlık hizmetlerine yönelik düzenlenecek fatura ekinde, iş kazası bölümü
doldurulmuş vizite kağıdı ile iş kazası tespit tutanağı,
6- Yabancı ülkelerle yapılan sosyal güvenlik sözleşmeleri kapsamında kurum
tarafından sağlık hizmeti verilen kişiler için sigorta il/sigorta müdürlüklerince düzenlenmiş ve
onaylanmış Sosyal Güvenlik Sözleşmesine Göre Sağlık Yardım Belgesi,
7- Tebliğ ve eki listelerde, ayrıca ekleneceği belirtilen belgeler.
25.4. Sağlık kurumları için fatura eki belgeler:
1- Fatura üst yazısı;
Sağlık kurumu başhekimliği tarafından onaylanmış fatura üst yazısında;
•
•
•
•
•
•
•
•
Sağlık kurumunun adı,
Sağlık kurumu kodu,
Sağlık kurumu adresi,
Fatura dönemi,
Hasta sayısı (branş bazında ve toplam),
Teslim edilecek klasör sayısı,
Fatura tutarı (branş bazında ve toplam),
Sağlık kurumunun banka şube ve hesap numarası,
bilgileri yer alacaktır.
2- Aşağıda belirtilen bilgilerin yer aldığı, her branş için ayrı ayrı düzenlenmiş icmal
listesi;
•
•
•
•
Sıra no (bir branş için birden fazla klasör düzenlenmesi halinde klasörlere ait
icmal listelerindeki sıra no’lar bir öncekini takip edecektir.
Hasta adı soyadı
Hasta bazında hizmet tutarı
Listedeki tüm hastalara verilen hizmet tutar toplamı.
3- Yatan hastalar için epikriz,
Epikrizlerde dikkat edilmesi gereken hususlar;
•
•
•
•
•
•
Epikriz notu, bilgisayar çıktısı olarak veya daktilo ile yazılmış olmalıdır.
Hasta tarafından beyan edilen adres ve telefon numarası yer almalıdır.
Hasta yatış ve çıkış günlerinin tarihleri belirtilmiş olmalıdır.
İlgili hekimin bilgileri ve imzası bulunmalıdır.
Hastaya konulan tanı, ICD-10 kodu ve uygulanan tedavi belirtilmelidir.
Epikrizlerdeki ameliyat isimleri Tebliğdeki terminolojiye uygun olarak yer
almalı ve ilgili kod numarası yazılmış olmalıdır.
•
•
•
•
Anestezi tipinin belirtilmesi gerekir.
Kullanılan kan ve kan bileşenleri ve miktarları belirtilmiş olmalıdır.
Hastaya kullanılan iyileştirici nitelikteki (endoprotez vb.) tıbbi malzemeler
Tebliğin 12.7 nci maddesinde yer alan ilaçlar için ilaç ödeme kriterlerine
uygunluğu,
belirtilmelidir.
4- Aşağıdaki bilgilerin yer aldığı her hasta için ayrı ayrı düzenlenmiş hizmet detay
belgesi;
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Hastanın adı soyadı,
T.C Kimlik Numarası,
Sigorta/Bağ-Kur/Emekli Sandığı sicil numarası veya tahsis numarası ve sağlık
karnesi numarası,
Protokol no/dosya no, (MEDULA sistemine geçilinceye kadar)
Provizyon no/MEDULA takip no,
Muayene tarihi,
Ön tanı veya tanı (kısaltma yapılmayacak),
İşlemlerin (muayene, tetkik, tahlil, yatak, ameliyat, tedavi vb.) Tebliğ kodu,
tarihi, adı, adedi, tutarı,
Tıbbi malzemelerin adı, adetleri, birim fiyatları, Tebliğde yer alanların Tebliğ
kodları, onaylanmış ürün numarası (barkod),
Hasta tabelasına uygun olarak tane hesabıyla hastaya verilen ilaçların, kutu
bazında değil, tane hesabıyla birim fiyatları ve tutarı.
5- Kurum bilgi işlem sisteminden kaynaklanan ve Kurumca kabul edilen nedenlerle
müstahaklık sorgulaması yapılmadan işlemleri yürütülen ve daha sonrasında sağlık
kurumunca yapılan sorgulama sonucu müstahak olmadığı tespit edilen kişiler için işlemleri
yürütmeye esas belge,
6- Sevkle başvuran hastalar için tetkik ve/veya tedavi sevk formu,
7- Özel sağlık kurumlarınca temin edilen tıbbi malzemeler için malzemeye ait alış
faturasının bir örneği,
8- Geçirdikleri iş kazası nedeniyle 90 gün prim ödeme gün sayısı şartına bağlı
olmaksızın sağlık yardımları Kurumca karşılanan 506 sayılı Kanun kapsamındaki aktif
sigortalılara verilen sağlık hizmetlerine yönelik düzenlenecek fatura ekinde, iş kazası bölümü
doldurulmuş vizite kağıdı ile iş kazası tespit tutanağı,
9- Yabancı ülkelerle yapılan sosyal güvenlik sözleşmeleri kapsamında kurum
tarafından sağlık hizmeti verilen kişiler için sigorta il/sigorta müdürlüklerince düzenlenmiş ve
onaylanmış Sosyal Güvenlik Sözleşmesine Göre Sağlık Yardım Belgesi,
10- Mor ve turuncu reçete kapsamında kan ürünleri kupürleri.
11- Diş hastalarına yapılan işlemleri gösteren diş şeması.
12- Yatan hastalar için kullanılan ve Kuruma faturalandırılabilir toplam ilaç ve tıbbi
malzeme tutarının belirtildiği, hastane yetkilisi tarafından imzalanmış ve kaşesi basılmış talep
yazısı,
13- Tebliğ eki EK-8 Listesinde, ödenebilmesi için sağlık kurulu raporu gerektiği
belirtilen nükleer tıp tetkik ve tedavilerinde kullanılan radyofarmasötik ajanlar için sağlık
kurumunun alış faturasının fotokopisi,
14- Tebliğ ve eki listelerde, ayrıca ekleneceği belirtilen belgeler.
25.5. Faturaların ve eklerinin teslimi
Sağlık kurum veya kuruluşları, Kurumumuz sağlık yardımlarından yararlandırılan
kişilere, “her ayın başı ile sonu arasında tahakkuk eden fatura karşılığı olarak” klasörler
halinde düzenledikleri fatura, fatura üst yazısı ve fatura eklerini, takip eden ayın ilk 15 günü
içerisinde Kurumun www.sgk.gov.tr adresinde duyurulacak ilgili birimine teslim
edeceklerdir.
Fatura klasörleri;
•
•
•
Ayaktan branş bazında ayrılmış olarak,
Yatarak branş bazında ayrılmış olarak,
Tebliğde ayrı fatura edileceği belirtilen işlemler (trafik kazası, iş kazası
ve adli vaka faturaları, yurtdışı sigortalılarına ait hizmetler, hiperbarik oksijen tedavisi vb.)
şeklinde ayrı klasörlerde düzenlenmiş olmalıdır.
Kurumun ilgili birimindeki “evrak kayıt” servisinde, sağlık kurum veya kuruluşu
tarafından teslim edilmek üzere getirilen klasör veya klasörlerdeki fatura üst yazısında yer
alan bilgilerin uygun olup olmadığı kontrol edilir, uygunsa “evrak kayıt numarası” verilerek
teslim alınır. Her ayın ilk 15 günü içerisinde teslim edilen “faturaların teslim tarihi” o ayın
15. günü olarak kabul edilir. Zamanında teslim edilemeyen faturaların inceleme ve ödeme
süreci, teslim edildiği tarihten sonraki ay döneminde teslim alınmış gibi kabul edilerek bu
tarihten itibaren başlar. Örnek; Sağlık tesisi Mart ayının 15’ine kadar teslim etmesi gereken
Şubat ayına ait fatura ve eklerini 18 Mart günü teslim ederse, bu fatura ve ekleri için inceleme
ve ödeme süreci 15 Nisan günü başlar. 15 inci günün resmi tatil olması halinde, ilk iş gününde
fatura teslimi yapılabilir ve inceleme ve ödeme süreci bu tarihten itibaren başlar.
Sağlık kurum ve kuruluşlarınca, faturanın teslim edildiği ay içerisinde verilen
hizmetlerin faturaya dahil edilmesi halinde ödeme süreci, faturanın teslim edildiği ayı takip
eden ayın 15 inci günü olarak kabul edilerek bu tarihten itibaren başlar.
25.6. Fatura inceleme ve ödeme işlemleri
Kuruma teslim edilen faturalar teslim edildiği ayın 15 inci gününden itibaren 45 gün
içinde Kurumca belirlenecek usul ve esaslara göre incelenerek ödemeye hazır hale getirilir.
Kurumun “muhasebe birimince” fatura ekinde teslim alınan talep yazısında belirtilen yatan
hastalara kullanılmış toplam ilaç ve malzeme tutarı, fatura teslim tarihinden itibaren 15 gün
içerisinde sağlık kurumunun fatura üst yazısında belirtilen banka hesap numarasına ödenir. 45
gün içerisinde incelenerek mutabakata varılmış olan faturalar için, ödenmesi gereken tutardan,
daha önce ödenmiş olan ilaç ve malzeme bedelleri düşülerek geri kalan tutar sağlık kurum ve
kuruluşlarının fatura üst yazısında belirtilen banka hesap numarasına ödenir. Mutabakata
varılamaması durumunda Kurumla sağlık kurum ve kuruluşları ile yapılacak protokol ve
sözleşmelerde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde ödeme işlemleri gerçekleştirilir. Fatura
incelemesinin 45 gün içerisinde tamamlanamaması durumunda ise Kurumca belirlenen usul
ve esaslar doğrultusunda sağlık kurum ve kuruluşlarına fatura bedelinin ilaç ve tıbbi malzeme
bölümü dışında kalan kısmı için avans veya kredi ödemesi yapılır.
26. Tedavi giderlerine ait katma değer vergisi
Bu Tebliğ ve eki listelerde yer alan birim fiyatlar katma değer vergisi hariç olarak
tespit edilmiştir. Katma değer vergisi, ilgili mevzuatı çerçevesinde ayrıca ödenecektir.
27. Duyurular
Kurumun her türlü duyuruları www.sgk.gov.tr adresinde yayımlanacaktır.
Kurum, bu Tebliğ hükümlerinde yapacağı değişiklikleri genelge ile duyurur. 22 Haziran 2007
CUMA Resmî Gazete Sayı : 26560
28. Yürürlük
Bu Tebliğ 15/06/2007 tarihinde yürürlüğe girer.
29. Yürütme
Bu Tebliğ hükümlerini Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı yürütür.
Tebliğ olunur.
Ekleri Görmek İçin Tıklayınız
EK-2/A
EK-2/A
SİSTEMİK ANTİMİKROBİK VE DİĞER İLAÇLARIN REÇETELEME KURALLARI
Tedavi için gerekli görülen antibiyotikler, aşağıda belirtilen esaslara göre reçete edilecektir.
Aşağıdaki Listedeki kısaltma ve ibareler için liste sonunda “AÇIKLAMALAR” bulunmaktadır.
1-BETALAKTAM ANTİBİYOTİKLER
A) PENİSİLİNLER
Amoksisilin
1
ALFOXIL TABLET SÜSP FLK
ATOKSILIN SÜSPANSİYON TB
LARGOPEN TABLET SUSPANSIYON FLK
DEMOKSİL TABLET SÜSPANSİYON
REMOXIL TABLET SÜSP FLK
MOKSILIN ŞURUP TAB
AMOKSINA SÜSP KAPSÜL
TRIMOSIN SÜSPANSİYON KAPSÜL
AMOSIN SÜSPANSİYON TABLET
TOPRAMOXIN TABLET SÜSP
NEOAMOX 1 GR IM/IV 1 FLAKON
2
AMOKLAVİN İV
AUGMENTİN İV.
KY
Amoksisilin-Klavulanat (Parenteral)
UH-P
Amoksisilin-Klavulanat (Oral)
2.1
AMOKLAVIN SUSPANSIYON
AMOKSILAV FİLM TABLET SÜSPANSİYON
AUGMENTIN BID FİLMTABLET süsp
BIOMENT BID SÜSPANSİYON TB.
KLAMOKS TABLET SÜSP
KLAVUNAT SÜSPANSİYON TABLET
KLAVUPEN TABLET SÜSPANSİYON
KY
Ampisilin
3
ALFASILIN KAPSÜL SÜSP FLK
AMPISINA SÜSP TABLET FLK
NEGOPEN SÜSP TAB
SILINA SUSPANSIYON TABLET FLK
PENBISIN FLK
KY
Ampisilin Sulbaktam (Parenteral)
4
ALFASID FLK
AMPISID FLK
COMBICID FLK
DUOBAK FLK
DUOBAKTAM FLK
DUOCID FLK
NOBECID FLK
PROBICID FLK
SULTIBAC FLK
SULBAKSIT FLK
SULCID FLK
UH-P
Ampisilin Sulbaktam Oral
4.1
ALFASID SÜSP TABLET
AMPISID SÜSP TABLET
COMBICID SÜSP TABLET
DUOBAK SÜSP TABLET
DUOBAKTAM SÜSP TABLET
DUOCID SÜSP TABLET
NOBECID SÜSP TABLET
SULCID PED. SÜSP TABLET
SULTAMAT SÜSP TABLET
SULTASID SÜSP TABLET
SULTİBAC SÜSP TABLET
KY
EK-2/A
5
Azidosilin
Longatren
KY
Bakampisilin
6
Penbak Tb
Bakamsilin Tb
7
Mezlosilin
UH-P, A 72
Penisilin (Prokain, Benzatin, Kristalize, Pen V,
Fenoksimetil)
8
BENZAPEN-LA FLK
DEPOSILIN FLAKON
PENADUR-LA 1FLAKON
PENTİN –LA FLK
KRISTAPEN FLK
KRİSTASİL FLK
PENICILLINE-G.POT FLK
PENSILINA 1E+06
DEVAPEN 800 IU 1 FLAKON
IECILLINE IU 1 FLAKON
PENCAİN K 1 FLAKON
PROCAIN PEN 1 FLAKON
PROCILIN 1 FLAKON
CLIACIL TABLET SÜSP
PEN-OS 1000 MG 24 TABLET 750-400 SÜSP
9
Piperasilin
10
Piperasilin-Tazobaktam
12
Tikarsilin Klavulanat
Pipraks FLK
Tazocin İv Flk
TİMENTİN FLK
Karbenisilin
13
B) SEFALOSPORİNLER
1. Kuşak Sefalosporinler
Sefadroksil
14
DURICEF KAPSÜL SÜSP
KY
KY
UH-P, A 72
EHU
EHU
UH-P, A 72
KY
CEFRADUR TABLET SÜSP
15
Sefaleksin
MAKSIPOR TABLET SÜSP
SEF SÜSP TABLET
KY
Sefazolin
16
17
18
CEFAMEZIN FLAKON 250-500-1000
CEFOZIN FLAKON 250-500-1000
CEZOL FLAKON 250-500-1000
EQIZOLIN FLAKON 250-500-1000
IESPOR FLAKON 250-500-1000
MAKSIPORIN FLAKON 250-500-1000
SEFAMAX FLAKON 250-500-1000
SEFAZOL FLAKON 250-500-1000
Sefradin
Sefalotin
KEFLİN FLK
Sefaklor
CECLOR TABLET SÜSPANSİYON
19
KEFSID KAPSÜL SÜSPANSİYON
LOSEFAR KAPSÜL SÜSPANSİYON
20
21
Sefoksitin
MEFOXIM IM İV FLAK
Sefprozil
SEROZIL SÜSPANSİYON TABLET
KY
KY
KY
KY
UH-P
KY
EK-2/A
Sefuroksim (Parenteral)
22
CEFAKS İV/İM 1 FLAKON
ZINNAT İV/İM 1 FLAKON
CEFUROL İV/İM 1 FLAKON
MULTISEF İV/İM 1 FLAKON
AKSEF İV/İM 1 FLAKON
UH-P
Sefuroksim Aksetil
22.1
23
ENFEXIA TABLET SÜSP
CEFAKS TABLET SÜSP
SEFAKTIL TABLET SÜSP
SEFUROKS TABLET SÜSP
ORACEFTIN TABLET SÜSP
ZINNAT TABLET SÜSP
AKSEF TABLET SÜSP
CEFATIN TABLET SÜSP
KY
Lorakarbef
KY
LORABID KAPSÜL SÜSPANSİYON
Sefiksim
24
ZIMAKS TABLET SÜSPANSİYON
KY
SUPRAX SÜSPANSİYON TABLET
Sefodizim
25
MODIVID 1 G 1 FLAKON
EK2/B YATAN HASTA LİSTESİNDE OLUP AYAKTA
KULLANIM ŞARTLARI İÇİN EK2B YE BAKINIZ
UH-P
Sefoperazon
26
CEFOBID 1 GR 1 FLAKON
UH-P, A 72
Sefoperazon-Sulbaktam
27
SULPERAZON FLAKON
EHU
Sefotaksim
28
CLAFORAN FLAKON
SEFAGEN FLAKON
DOKSETIL FLAKON
DEFORAN FLAKON
SEFOTAK FLAKON
İEFORAN FLAKON
SEFOXIM FLAKON
BETAKSIM FLAKON
TAXOCEF FLAKON
EQITAX FLAKON
EK2/B YATAN HASTA LİSTESİNDE OLUP
UH-P, A 72
AYAKTA
Seftazidim
29
FORTUM FLAKON
IESETUM FLAKON
ZIDIM FLAKON
UH-P, A 72
AYAKTA
Seftizoksim
30
CEFIZOX FLK
AYAKTA
UH-P, A 72
Seftriakson
31
FORSEF IV FLAKON
CEFADAY IM FLAKON
DESEFİN IV FLAKON
NOVOSEF 1 FLAKON
UNACEFIN FLAKON
IESEF IM FLAKON
NEVAKSON 1 FLAKON
ROCEPHIN FLAKON
BAKTISEF FLAKON
CEPHAXON FLAKON
EQICEFT- IV FLAKON
TRIAXON FLAKON
UH-P, A 72 APAT’TA KY
(Bakınız 6/a)
EK-2/A
31/A Sefditoren
KY
Sefepim
32
MAXIPIME FLAKON
EHU
SPECTRACEF TABLET
UNISEF IM/IV FLAKON
C) DİĞER BETALAKTAM ANTİBİYOTİKLER
Monobaktamlar
Aztreonam
33
UH-P, A 72
Karbapenemler
İmipenem
TİENAM 500 MG IM İV FLK
34
EHU
Azactam Flk
Meropenem
35
MERONEM 1 GR-500MG 1 FLAKON
AYAKTA
EHU
2-MAKROLİD VE LİNKOZAMİD GRUBU ANTİBİYOTİKLER
A) MAKROLİDLER
Azitromisin
36
37
AZELTIN TABLET SÜSPANSİYON
AZITRO SÜSPANSİYON TABLET
AZRO TABLET SÜSP
AZOMAX TB SÜSP
ZITROMAX TB SÜSP
ZITROTEK FİLM TABLET
TREMAC SÜSP TB
Diritromisin
DYNABAC 10 ENTERİK KAPLI TABLET
KY
KY
Eritromisin
38
ERITRO TABLET
ERIMICIN TABLET
ERYTHROCIN TABLET SÜSP
ERİTROSİF KAPSÜL
KY
Klaritromisin Oral
39.1
KLACID SÜSPANSİYON TABLET
CLARICIDE TABLET
LARICID TABLET
DEKLARIT SÜSPANSİYON TABLET
KLAROMİN SÜSPANSİYON TABLET
MEGASID GRANÜL TABLET
KLAMAXIN TABLET
KLAROLID TABLET
MAXİCLAR SÜSPANSİYAN TABLET
UNIKLAR SÜSPANSİYON TABLET
MACROL SUSP TABLET
KLAX SÜSPANSİYON TABLET
KY
Klaritromisin MR
39.2
39.3
KLACID MR TABLETİ
KLAROMİN MR TABLET
MEGASID CR TABLET
Klaritromisin Paranteral
KLACID IV 500 MG 1 FLAKON
UNIKLAR IV 500MG 1 FLAKON
KY
UH-P
Roksitromisin
RULID FİLM TABLET
40
RITOSIN TABLET
ROKSOLIT 10 TABLET
ROKSIMISIN TABLET
REMORA TABLET
KY
41
Spiramisin
KY
42
Treoleandomisin
ROVAMYCINE TABLET SAŞE
TaO Tablet (Üretilmiyor
KY
EK-2/A
43
Telitromisin
KETEK TB
KY
B) LİNKOZAMİDLER
Klindamisin
44
KLINDAN AMP. KAPSÜL
KLINDAVER AMPÜL
KLINOKSIN AMPÜL KAPSÜL
CLEOCIN AMPÜL KAPSÜL
CLIN AMPÜL KAPSÜL
KLİTOPSİN AMPÜL KAPSÜL
MENEKLIN AMPÜL
KY
Linkomisin
45
LİNKOLES AMP
LINKOSOL AMP
LINCOCIN AMP FLK
LINKOMISIN AMP
LINKOMED AMP
KY
Doksisiklin
46
DOKSIN KAPSÜL
MONODOKS KAPSÜL
TETRADOX KAPSÜL
47
TETRA KAPSÜL
TETRALET KAPSÜL
TETRAMİN KP.
KY
Tetrasiklin
KY
48
Tetrasiklin – Nistatin
KY
Oksitetrasiklin
49
KY
Oral Formu yok.Topikal kullanımlar kısıtlama dışı
3- AMFENİKOLLER
Kloramfenikol
KY
50
ARMISETIN ŞURUP KAPSÜL
KEMICETINE KAPSÜL ŞURUP
Tiamfenikol
51
TIAMYCIN KAPSÜL
URFAMYCIN SUSPANSİYON KAPSÜL FLAKON
URFETEM FLK
KY
4-AMİNOGLİKOZİD GRUBU ANTİBİYOTİKLER
Amikasin
52
AMIKAVER 500 MG 10 AMPUL
AMIKETEM 2 ML 100 MG 1 AMPUL
AMIKETEM 500 MG 1 AMPUL
AMIKOZIT 100 MG 1 FLAKON
AMIKOZIT 500 MG 1 FLAKON
MIKASIN 500 MG 1 AMPUL
UH-P
Gentamisin
53
GENMİSİN IM/IV ENJEKTABL
GENTA AMPUL
GENTAMED AMPUL
GENTHAVER AMPUL
GENTREKS IM-IV AMPUL
GETAMISIN AMPUL
KY
54
İsepamisin
55
Kanamisin ve Türevleri
KY
Neomisin ve Kombinasyonları Oral Form Yok
KY
Topikaller Kısıtlama Dışı-Mevcut ilaçlar oftalmik
Netilmisin
UH-P
56
57
58
59
ISEPACINE AMPUL
EHU
NETROMYCIN AMPUL
Streptomisin
STREP-DEVA FLAKON
STREPTOMYCINE-IE 1 GR 1 FLAKON
Tobramisin Parenteral
Tobel 20mg 1Amp.-80mg 1 Amp.
Nebcin 20-80 mg. 1 Amp
5-KİNOLON GRUBU ANTİBİYOTİKLER
KY
UH-P
EK-2/A
Siprofloksasin Oral
60
CIFLURON 500 MG 10 TABLET
CIPRO TABLET
CIPROKTAN 500 TABLET
CIPROLON 250 MG 10 TABLET
CIPROXİN TABLET
CIPROXİN XR 500 MG 3 MODİFİYE SALIM
TABLETİ
CİFLOSİN FILM TABLET
CİPRASİD 500 MG 14 FİLM TABLET
LOXASID 500 MG 14 FİLM TABLET
PROXACIN 500 MG 14 F.TABLET
PROXACIN 750 MG 14 F.TABLET
ROFLAZIN 500 MG 14 FİLM TABLET
ROXIN 500 MG 14 TABLET
ROXIN 750 MG 14 TABLET
SANSET 750 MG 10 FİLM TABLET
SIFLOKS 500 MG 10 TABLET
SIPROSAN 500 MG 14 FİLM TABLET
SIPROSAN 750 MG 14 FİLM TABLET
ÜRO-CIPROXİN 250 MG 6 FİLM TABLET
KY
Siprofloksasin Parenteral
60.1
61
CİFLOSİN IV INF.SOLUSYONU
CIPROXIN 1 FLAKON
CIPRO IV FL AKON
UH-P, A 72
AYAKTA
Enoksasin
KY
ENOKSETIN 400 MG 10 TABLET
Levofloksasin Oral
62
CRAVIT 500 MG 7 FİLM TABLET
TAVANIC 500 MG 7 FİLM TABLET
LEBEL FİLM TABLET
NEVOTEK FİLM TABLET
KY
Levfoloksasin Parenteral
62.1
63
CRAVİT 500 MG 100 ML FLAKON
TAVANIC 500 MG 1 FLAKON
UH-P, A 72
AYAKTA
Norfloksasin
KY
NOROXIN 400 MG 14 TABLET
Ofloksasin Oral
64
DROVID FİLM TABLET
KOZOKSIN TABLET
MENOFLOKS FİLM TABLET
OFKOZIN MG 10 TABLET
OFLOCIDE TABLET FORT FİLM TABLET
OFLOKS MG 10 TABLET
TARIVID TABLET
UROSIN FİLM TABLET
KY
Ofloksasin Parenteral
64.1
65
65.1
MENOFLOKS 200 MG/100ML IV FLAKON
TARIVID 200 MG 100 ML FLAKON
Pefloksasin Oral
PEFLACINE 400 MG 10 TABLET
Pefloksasin Parenteral
PEFLACINE 400 MG 1 AMPUL
UH-P, A 72
AYAKTA
KY
KY
Moxifloksasin Oral
66
AVELOX 400 MG 7 FİLM TABLET
PİTOXİL TABLET
MOXİTEC TABLET
KY
EK-2/A
Moxifloksasin Parenteral
66.1
67
6A)
68
69
AVELOX 400 MG 250 ML SOLÜSYON
AYAKTA
Lomefloksasin
UH-P, A 72
KY
Maxaquin tb
ANTİSTAFİLOKOKAL ANTİBİYOTİKLER
ANTİSTAFİLOKOKAL PENİSİLİNLER
Flukloksasilin
FLIX 1 GR 1 AMPUL
FLOKSIN ŞURUP TABLET
KY
Nafsilin
UH-P
NAFCİL ENJ.
B) GLİKOPEPTİD ANTİBİYOTİKLER
Vankomisin
70
EDİCİN FLAKON
VANCOMYCIN HCL ENJ. TOZ
VANCORIN FLAKON
VANKOMİSİN İV FLK
VANCOCİN İV İNF.
EHU**
Teikoplanin
71
TARGOCİD FLAKON
AYAKTA
EHU APAT’TA KY (Bakınız 6/b)
Basitrasin
KY
Oral preparat yok
Polimiksin B
73
KY
Oral preparat yok
Kolistin ve Türevleri
74
KY
C) DİĞER ANTİSTAFİLOKOKAL ANTİBİYOTİKLER
Fusidik Asit ve Tuzları
75
KY
72
STAFINE 500 MG 15 FİL TABLET
76
77
Mupirosin
Oral preparat yok
Linezolid
ZYVOXİD IV İNTRAVENÖZ ENF.SOL
7- ANSAMİSİNLER
Rifabutin
78
MYCOBUTİN KAPSÜL
KY
AYAKTA
EHU
UH-P
Rifamisin
79
RIF 1 AMPUL
RIFOCIN AMPUL
RİFETEM 1 AMPUL
80
RIFADIN KAPSÜL süsp
RIFCAP SÜSPANSİYON kapsül
KY
Rifampisin
KY
Rifex kapsül süsp.
8- SULFONAMİD ANTİBİYOTİKLER VE TRİMETOPRİM KOMBİNASYONLARI
Sulfisoxazole
81
KY
AZO-GASTRISIN 30 TABLET
82
83
84
85
Sulfadiazin
(Silverdin Krem)Oral preparat yok
Sulfametoksipridazin
Preparat yok
Sulfametoksazol
Preparat yok
Trimetoprim
Oral prep. Yok (Oftalmotrim damla)
KY
KY
KY
KY
EK-2/A
Trimetoprim Sulfametoksazol
86
BACTRIM TABLET süsp amp.
BAKTON 100 ML SÜSPANSİYON
BAKTON 30 TABLET
BIBAKRIM FORTE TABLET SÜSP
KEMOPRIM SÜSPANSİYON TABLET
METOPRIM TABLET SÜSPANSİYON
MIKROSID SÜSP TABLET
SEPTRIN TABLET SÜSP.
SEPTRİN IV 5 ML 10 AMPUL
SULFAPRIM TABLET
TRIMOKS TABLET SÜSP
TRIFEN TABLET
BİOTRİN TABLET
9-ANTİANAEROBİK ETKİLİ ANTİBİYOTİKLER
Metronidazol Parenteral
FLAGYL %0,5 100 ML
87
METRONİDAZOLE 500 MG 100 ML FLAKON
NIDAZOL IV 100 ML SOLÜSYON(SETLİ)
KY
KY
Metronidazol (üre kombinasyonları dahil)
88
FLAGYL SUSPANSİYON TABLET
METRAJIL 250 MG 20 TABLET
METRAZOL 5 MG 125 ML SUSPANSİYON
METRONIDAZOL 500 MG 100 ML SOLÜSYON
NIDAZOL PED 50 MG SOL. TABLET
KY
GYNOTRAN VAG. 500 MG 14 OVÜL
NEO-PENOTRAN FORTE 7 VAJINAL OVÜL
NIDAZOL-M 500 MG 500 MG 14 VAJ.TABLET
ROZA % 2 30 GR KREM (Üre Komb.)
Ornidazol
89
90
91
BITERAL 500 MG 10 FİLM TABLET
BİTAZOL 500 MG 3 ML 1 AMPUL
BORNERAL 250 MG 20 FILM TABLET
ORNIDONE 250 MG 20 FİLM TABLET
ORNISID 500 MG 3 VAJİNAL TABLET
ORNITOP 250 MG 20 FİLM TABLET
PRONİZOL 250 MG 20 FİLM TABLET
Seknidazol
FLAGENTYL 500 MG 4 FİLM TABLET
Tinidazol
Fasigyn 500 mg film tab
10-ANTİFUNGAL ANTİBİYOTİKLER
Amfoterisin B (Klasik)
FUNGİZONE IV 50 MG 1 FLAKON++AMPUL
92
KY
KY
KY
UH-P, A 72
Kaspofungin
93
CANCİDAS FLAKON
Madde 12.7.23. esaslarına uygun olarak
Flukonazol Parenteral
94
FUNGAN 2 MG/ML 50 ML 1 FLAKON
LUMEN 100 2 MG 50 ML FLAKON
TRİFLUCAN IV İNF. 50 ML 2 MG 1 FLAKON
UH-P, A 72
Flukonazol Oral ve Diğer Formları
94.1
CANDIDIN KAPSÜL
FLUCAN KAPSÜL
FLUCORAL KAPSÜL
FLUZOLE KAPSUL
FULURİT-D 2 KAPSÜL
FUNGAN KAPSÜL
KANDİZOL KAPSÜL
TRIFLUCAN KAPSÜL
TRIZOL KAPSÜL
ZOLAX KAPSÜL
KY
EK-2/A
Itrakonazol
95
FUNIT KAPSÜL
ITRASPOR MİKROPELLET KAPSÜL
SPOREX DERMATOLOJIK MİKROPELLET KAPSÜL
SPOREX VAJİNAL 100 MG 4 MİKROPELLET ET
KAPSÜL
96
FUNGORAL 200 MG 10 TABLET
KETORAL 200 MG 10 TABLET
KETORAL VAG. 400 MG 3 SUPOZITUAR
KETORAL VAG. 400 MG 10 SUPOZITUAR
NIZORAL 200 MG 10 TABLET
NIZORAL 400 MG 5 OVÜL
KETO JEL %2.5 60 GR JEL
KETO-50 50 MG 24 KAPSÜL
KETRODOL 10 MG 10 TABLET
KETRODOL 30 MG 5 AMPUL
UH-P
Ketokonazol
97
98
Lipid Komplex Amfoterisin B
Lipozomal Amfoterisin B
KY
Terbinafin
99
100
LAMİNOX KREM TABLET SPREY
LAMISIL KREM TABLET SPREY
MİKONAFİN %1 15 GR KREM
MYCOCUR %1 15 GR KREM
TEKFIN TABLET SPREY KREM
TERAFIN 250 MG 14 TABLET
TERBISIL KREM TABLET SPREY
TERBİN KREM TABLET
TERBONİL 250 MG 14 TABLET
TİGAL 250 MG 28 TABLET
Griseofulvin
GEFULVIN TABLET
GRISOVIN FP TABLET
KY
KY
Varicanazole
101
VFEND 200-14TAB /50-14 tab /200 mg FLK
PARENTERAL
FORMU
EK2/B
YATAN
HASTA
LİSTESİNDE OLUP AYAKTA KULLANIM ŞARTLARI İÇİN
EK2B YE BAKINIZ
Sertakonazole
102
ZALAIN 300 MG 1 VAJİNAL SUPOZİTUVAR
ZALAIN % 2 20 GR KREM
103
Mikostatin
KY
Nistatin (Tetrasiklinle kombine şekli dahil)
KY
Fungostatin
Natamisin (Pimarisin)
104
PIMAFUCIN % 2 15 GR POMAD
PIMAFUCIN COMP 25 MG 20 VAJİNAL TABLET
KY
Oral prep.yok
105
106
Mikonazol
FUNGUCIT %2 30 GR POMAD
MIKO-PENOTRAN 1200 MG 1 OVÜL
KY
Oksikonazol
KY
OCERAL KREM sprey
İzokonazol
107
GYNO-TRAVOGEN 600 MG 1 OVÜL
TRAVOGEN 10MG/ML 20 ML SPREY
TRAVOGEN 30 GR KREM
TRAVOCORT KREM 15 GR
KY
11-ANTİVİRAL İLAÇLAR
A) HIV/AIDS TEDAVİSİNDE KULLANILAN SPESİFİK İLAÇLAR
108 Abacavir
EHU
ZİAGEN SOLÜSYON tablet
EK-2/A
109
110
Stavudin
ZERİT 40 MG 60 KAPSÜL
Zalsitabin
HİVİD 0,375 TABLET
İndinavir
EHU
EHU
111
CRİXİVAN
112
Lamivudin 150mg (Zidovudin kombinasyonları
dahil)
EHU
113
EHU
EPIVIR 240 ML ORAL SOLUSYON tablet
COMBIVIR 60 TABLET
Nevirapin
VIRAMUNE 200 MG 60 TABLET
Ritonavir (Lopinavir kombinasyonları dahil)
114
NORVİR 100 MG 84 YUMUŞAK KAPSÜL
KLETRA KAPSÜL
115
COMBIVIR 60 TABLET
RETROVİR ŞURUP FLAKON TABLET
Zidovudin (Lamivudin kombinasyonları dahil)
EHU
EHU
EHU
B) DİĞER ANTİVİRALLER
Asiklovir Oral
116
ACYL 200 MG 25 TABLET
AKLOVIR SÜSPANSİYON TABLET
ASIVIRAL TABLET
HERNOVİR TABLET
PROVIR TABLET KREM
SILOVİR TABLET
VIROSIL KREM TABLET
ZOVIRAX 200 MG 25 TABLET SÜSP
KY
Asiklovir Parenteral
116.1
117
KLOVIREKS-L 250 MG 1 FLAKON
XOROX 250 MG 5 FLAKON
ZOVİRAX 250 MG 5 FLAKON
EHU
Famsiklovir
UH-P
FAMVIR 250 MG 21 TABLET
Gansiklovir
118
119
120
CYMEVENE IV 500 MG 1 FLAKON
EHU
Valasiklovir
UH-P
VALTREX TABLET
Lamivudin 100 mg
ZEFFİX 100 MG 28 TABLET
UH-P
Ribavirin
121
122
123
124
125
126
127
COPEGUS FİLM TABLET
REBETOL KAPSÜL
VIRON KAPSÜL
MYCOBUTİN KAPSÜL
Didanozin
VİDEX 100 MG 60 KAPSÜL
Efavirenz
Henuz Türkiyede Preparatı bulununmamaktadır
SUSTİVA
STOCRİN
Adefovir, Entakavir
UH-P
EHU
EHU
HEPSERA 10 MG 30 TABLET
BARACLUDE FİLM TABLET
Zanamivir
UH-P
RELENZA ROTADİSK+DİSKHALER
Oseltamivir
TAMİFLU 75 MG 10 KAPSÜL
Brivudine Oral
ZOSTEX 125 MG 7 TABLET
12-ANTİTÜBERKÜLOZ İLAÇLAR *
UH-P
UH-P
EK-2/A
128
129
Etambutol (İzonikotinik
kombinasyonları dahil)
Asit
Hidrazidi
DİMBUTOL 500 MG 50 TABLET
MIAMBUTOL 500 MG 50 TABLET
TAMBUROL TABLET
ile
KY
İzoniazid (B6 Vitamini, Rifampisin ve Etambutol
KY
kombinasyonları dahil)
I.N.H 100 MG 100 TABLET
130
131
132
133
134
135
136
137
P-Aminosalisilik Asit ve Tuzları
PAS 50 TABLET
Pirazinamid
PIRAZINID 500 MG 50 TABLET
Etionamid
ETYOMID 250 MG 50 DRAJE
Sikloserin
SIKLOCAP 250 MG 40 KAPSÜL
Tiasetazon
CITAZON 150 MG 50 TABLET
Morfozinamid
MORFOZID 500 MG 50 TABLET
Protionamid
PROMİD 250 MG 40 DRAJE
Rifabutin
MYCOBUTİN 150 MG 30 KAPSÜL
UH-P
KY
UH-P
UH-P
UH-P
KY
UH-P
UH-P
Rifampisin
138
RIFADIN KAPSÜL süsp
RIFCAP SÜSPANSİYON kapsül
KY
Rifex kapsül süsp
139
Streptomisin
STREP-DEVA 1 GR 1 FLAKON
STREPTOMYCINE-IE 1 GR 1 FLAKON
KY
* Tedavi başlangıcında UD veya Verem Savaş Dispanserlerinde yazılması durumunda ve
idamesinde KY
13- DİĞERLERİ
140 Üriner Antiseptikler
141 Fosfomisin
MONUROL 1 ŞASE
KY
KY
Nimesulid, Etodolak 400 mg
142
COXULID 100 MG 15 TABLET
MESULID 100 MG 15 TABLET GRANUL
MOTIVAL 100 MG 15 TABLET
NİMES 100 GR 15 TABLET
ETOL FORT 400 mg Tb.
KY
Morfin, Petidin
143
MORPHINE HCL 0,01 GR 10 AMPUL
MORPHINE HCL 0,02 GR 5 AMPUL
VENDAL SR 10 MG 30 TABLET
M-ESLON 10 MG 21 MİKROPELLET KAPSÜL
ALDOLAN GEROT 100 MG 5 AMPUL
PETHİDİNE ANTİJEN İNJ. 100 MG 10 AMPUL
UH-P
EK-2/A
Rosiglitazon, Pioglitazon, Glukagon, İnsulin
AVANDIA FİLM TABLET (Rosiglitazon)
ROSENDA FİLM TABLET
ROSİTAZ FİLM TABLET
ROSVEL TABLET
AVANDAMET 2/500 (+METFORMİN)
GLİFİX TABLET ( Pioglitazon )
PİOGTAN 30 MG 30 TABLET
DROPİA TABLET
GLUCAGEN HYPOKIT 1 MG 1 FLAKON
(Glucagon HCl)
144
ACTRAPID HM 100 IU 1 FLAKON (insulin)
ACTRAPID HM PENFILL 100/3 IU/ML 5 PENFİLL
ACTRAPID NOVOLET 5 KALEM
HUMULIN 70/30 100 IU 1 FLAKON
HUMULIN 80/20 100 IU 1 FLAKON
HUMULIN N NPH 100 IU 1 FLAKON
HUMULIN-M 70/30 100 IU 5 KARTUŞ
HUMULIN-M 80/20 100 IU 5 KARTUŞ
HUMULIN-R 100 IU 1 FLAKON
INSULATARD HM 100 IU 1 FLAKON
INSULATARD HM 100 IU 5X3 ML KARTUŞ
INSULATARD NOVOLET 3 ML 5 KALEM
MIXTARD 10 HM 100 IU 5X3 ML KARTUŞ
MIXTARD 20 HM 100 IU 5X3 ML KARTUŞ
MIXTARD 20 NOVOLET 100 IU KALEM
MIXTARD 30 HM 100 IU 1 FLAKON
MIXTARD 30 HM 100 IU 5X3 ML 5 KARTUŞ
MIXTARD 30 NOVOLET 100 IU KALEM
MIXTARD 40 HM 100IU 5X3 ML KARTUŞ
MIXTARD 50 PENFİLL HM 100IU 5X3 ML KARTUŞ
MİXTARD 30 INNOLET 100 IU 5 KARTUŞ
NOVOMIX 30 FLEXPEN 100 IU 5 FLEXPEN
NOVOMIX 30 PENFILL 3 ML 5 PENFILL
NOVORAPID 100 IU 1 FLAKON
NOVORAPID FLEXPEN 3 ML
NOVORAPID- HM 100 IU 5 PENFİLL
LEVEMİR FLEXPEN 100U/ML 5X3ML KULL.HAZIR
DOLU ENJ. KALEMİ İÇİNDE ENJ. ÇÖZ.
LEVEMİR PENFİLL 100U/ML 5X3ML KARTUŞ İÇİNDE
ENJ. ÇÖZ.
LANTUS 100IU/ML SUBKÜTAN KULL İÇİN ENJ.SOL.
LANTUS OPTİPEN 100 IU 5 ENJ. KARTUŞ
LANTUS OPTİSET 100 IU /ML SÜBKÜTAN KULL.İÇİN
ENJ.KALEMİ
HUMALOG 10 ML FLK.
HUMALOG 100/IU/ML 3 ML 5 KARTUŞ
ORGASULİN NPH 5 ML 100 IU 5 KARTUŞ
ORGASULİN NPH 100 IU 1 FLAKON
HUMALOG MIX-25 100 IU/ML 3ML x5 KARTUŞ(%25
İnsülin lispro + %75 İnsulin lispro
protamin
HUMALOG MIX-25 FLK. 10 ML 0 (%25 İnsülin lispro
+ %75 İnsulin lispro protamin
ACTRAPİD INNOLET 100 IU 5 KARTUŞ Biyosentetik
İnsan İnsülini
INSULATARD INNOLET 100 IU 5 KARTUŞ
Biyosentetik İnsan İnsülini
ORGASULİN R 10 ML 100 IU 1 FLAKON Biyosentetik
İnsan İnsülini
UH-P
EK-2/A
Fenofibrat, Gemfibrozil, Atorvastatin,
Lovastatin, Simvastatin, Fluvastatin,
Provastatin, Rosuvastatin,
Kolestramin,Amlodipin+Atorvastatin
145
Atorvastatin Calcium:
ALVASTİN TABLET
ATEROZ FILM TB
ATOR FİLM TABLET
KOLESTOR FİLM TABLET
LIPITAKSİN F.TABLET
LİPİTOR FİLM TABLET
SAPHİRE FİLM TABLET
TARDEN FİLM TABLET
CARDYN FİLM TABLET
DİVATOR FİLM TABLET
LİPİDRA FİŞM TABLET
COLASTİN L FİLM TABLET
Fluvastatin Sodium:
LESCOL KAPSÜL
Pravastatin Sodyum:
PRAVACHOL TABLET
Rosuvastatin
CRESTOR FİLM TABLET
Simvastatin
LIPOVAS TABLET
SIMACOR TABLET
SIMVAKOL FİLM TABLET
ZOCOR TABLET
ZOVATIN TABLET
Kolestramin:
KOLESTRAN 9 GR 30 POŞET
Fenofibrat:
FENOGAL 200 MG 30 KAPSÜL
LIPANTHYL 200 M 30 KAPSÜL
LIPOFEN SR 250 MG 20 KAPSÜL
SECALİP SR
Gemfibrozil:
Lovastatin :
MEVACOR TAB
LOVAKOR TB
Amlodipin+Atorvastatin
Caduet film tablet
Madde 12.7.28 esaslarına uygun olarak
Alfuzosin,Tamsulosin, Terazosin
146
XATRAL TB- XL Tb Alfuzosin HCL
FLOMAX MR Tamsulosin HCL
HYTRIN 5-10 mg Terazosin
UH-P
EK-2/A
İrbesartan, Kandesartan, Losartan, Telmisartan,
Valsartan, Rilmeniden,
Moksonidin, Olmesartan, Eprosartan Mesilat
Irbesartan:
KARVEA TABLET
KARVEZIDE TABLET
İRDA TABLET
CO-İRDA TABLET
Kandesartan
ATACAND TABLET PLUS TABLET
AYRA TABLET
TENSART TABLET
Telmisartan:
MİCARDİS TABLET PLUS TABLET
PRİTOR TABLET PLUS TABLET
Valsartan:
DIOVAN KAPSÜL
CO DİOVAN FİLM TABLET
147
Rilmeniden
:
HYPERIUM 1 MG 30 TABLET
Moksonidin:
CYNT 0,2 MG 30 TABLET
PHYSİOTENS 0,4 MG 28 FILM TABLET
Olmesartan:
HİPERSAR 10mg 20mg 40mg 28 Film T.
OLMETEC 10 20 40 mg 28 Film T.
Losartan:
COZAAR 50 MG 28 TABLET
EKLIPS 50 MG 28 FİLM TABLET
LOXİBİN 50 MG 56 TABLET
LOZART 50 MG 28 TABLET
SARVAS 50 MG 28 FİLM TABLET
EKLİPS PLUS 50/12,5 28 FİLM TABLET
HYZAAR 28 TABLET
SARVASTAN 50 MG 28 FİLM TABLET
LOSAPRES TABLET
CO-HİLOS TABLET
Eprosartan
TEVETEN TABLET
148 Apomorfin
APO-GO 5 AMPUL
Finasterid
149
DILAPROST 5 MG 30 FILM TABLET
FINARID 5 TABLET
PROPECİA TABLET
PROSCAR 28 TABLET
PROSTERIT FİLM TABLET
UH-P
UH-P
UH-P (Saç dökülmesi için kullanılan
formu hariç, bu form ödenmemektedir),
ilaç kullanım raporuna dayanılarak tüm
hekimlerce
1)
Esomeprazol,
150
NEXIUM TABLET
NEXİUM FLAKON EK2/B YATAN HASTA LİSTESİNDE
OLUP AYAKTA KULLANIM ŞARTLARI İÇİN EK2B YE
BAKINIZ
Gastroenteroloji
uzman
hekimleri
tarafından reçete edilmesi veya,
2) İki ay süreyle diğer proton pompa
inhibitörleri ile tedavi görmesine rağmen
iyileşme sağlanmayan hastalarda iç
hastalıkları ve genel cerrahi uzman
hekimleri tarafından reçete edilmesi veya,
3) Endoskopi raporuna göre gastroözofagial
reflü veya peptik ulkus görülmesi halinde
yukarıda belirtilen uzman hekimler
tarafından reçete edilmesi veya,
4) Yukarıda belirtilen uzman hekimlerden biri
tarafından düzenlenen ilaç kullanım
raporuna dayanılarak tüm hekimlerce
reçete edilmesi,
UH-P
25.06.2007B.13.1.SGK.0.1/GSS/207
151 Rabeprazol
PARİET TABLET
UH-P
KY 25.06.2007B.13.1.SGK.0.1/GSS/207
EK-2/A
Suni gözyaşı
152
REFRESH TEK DOZLUK GÖZ DAMLASI 30
FLAKON
PROTAGENT 10 ML DAMLA
PROTAGENT SE 0.4 ML 20 MG 20 DOZ DAMLA
LACRYVISC STERILE OPTH 10 GR GÖZ JELİ
DACROLUX ARTIFICIAL TEAR 10 ML OFT.SOL.
TEARS NAT FREE 0,8 ML OFT. SOL
TEARS NATURALE 15 ML OFT. SOL
SİCCAFLUİD % 0,25
THILO-TEARS 10 GR JEL
THILO-TEARS 20 GR JEL
VISCOTEARS 10 GR JEL
LACRYVISC STERILE OPTH 10 GR GÖZ JELİ
153 Kortikosteroidli tek doz göz damlaları
154
155
156
Oksimetolon ANAPOLON 50 MG TABLET
Disülfiram
ANTABUSE 500 MG 25 TABLET
Kabergolin
CABASER TABLET
DOSTINEX TABLET
157 Kenodoksikolik Asit
CHENOFALK 250 MG 100 KAPSÜL
Entakapon ve kombinasyonları, Rasajilin
158
159
160
COMTAN FİLM TABLET
STALEVO 100 FİLM TABLET
AZİLECT TABLET
Allantoin + heparin + excractum cepae
CONTRACTUBEX 50 GR JEL
Demir-Dextran
COSMOFER IRON DEXTRAN 50 MG/ML ENJ.
SOL.
Göz hastalıkları uzman hekimi veya bu
uzman hekimin düzenlediği ilaç
kullanım raporuna dayanılarak tüm
hekimlerce
Göz hastalıkları uzman hekimi veya bu
hekimlerce
İç hastalıkları veya Çocuk hastalıkları
uzman hekimi veya bu uzman
hekimlerin düzenlediği ilaç kullanım
Psikiyatri uzmanı veya bu uzman
hekimin düzenlediği ilaç kullanım
UH-P
İç hastalıkları veya Genel cerrahi
uzmanı veya bu uzman hekimlerin
düzenlediği ilaç kullanım raporuna
dayanılarak tüm hekimlerce
Nöroloji uzmanı tarafından veya bu
hekimlerce
UH-P
UH-P
161 Deferoksamin metansülfonat
İç hastalıkları veya Çocuk hastalıkları
uzman hekimi veya bu uzman
hekimlerin düzenlediği ilaç kullanım
162 Lizürid Maleat
UH-P
163 Amifostin
Kemoterapi ve radyoterapide raporla
DESFERAL 500 MG 10 FLAKON
DOPERGIN 0,2 MG 30 TABLET
ETHYOL 500 MG 1 FLAKON
Üre içeren preparatlar
164
EXCIPIAL HYDRO SOLÜSYON
EXCIPIAL LIPO SOLÜSYON
NUTRAPLUS LOSYON
NUTRAPLUS KREM
UREDERM % KREM
UREDERM HYDRO LOSYON
UREDERM LIPO % LOSYON
ÜREDERM EMÜLSİYOJEL
ROZA KREM
KERASAL POMAD
KERASAL FORT POMAD
UREACORT 30 GR YAĞLI KREM
UH-P, Sadece ihtiyozis veya
kseroderma endikasyonlarında
ödenir
EK-2/A
165
Fondaparinux
ARİXTRA 2.5 MG/0.5 ML ENJEKSİYONLUK
SOL.10 KUL.HAZ.ŞIRINGA
166 Deferipron
FERRİPROX 500 MG 100 FİLM TABLET
Ortopedi uzmanınca
Erişkin veya Çocuk Hematoloji
uzmanının düzenlediği ilaç kullanım
Kollojen
167
168
GELFİX 75 ML SPREY
GELFİX KOLLAJEN 250 MG 5 x 5 x 0.5 CM 3
PED
8- Metoksipsoralen
GEROXALEN 10 MG 50 KAPSÜL
VİTPSO JEL %0,1 50 GR
UH-P
UH-P
Üniversite, Eğitim ve Araştırma
Hastanelerinde tanıyı doğrulayan resmi
kurumca onaylanmış görüntüleme tetkik
raporları eklenmiş; kardiyoloji,
169 İloprost trometamol (İntravenöz formları)
ILOMEDIN 20 MCG/ML 1 AMPUL
kardiyovasküler cerrahi, göğüs
hastalıkları, pediyatrik kardiyoloji
uzman hekimlerinden birinin
düzenlediği ilaç kullanım raporu ile
yalnızca Sağlık Bakanlığınca izin
verilen endikasyonlarda kullanılabilir.
170
Modafinil
MODIODAL 100 MG 30 TABLET
171 Pergolid mezilat
PERMAX TABLET
172 Pramipexol Hidroklorür
PEXOLA TABLET
173 Bornaprin Hidroklorür
SORMODREN 4 MG 50 TABLET
174 Dornaz alfa
PULMOZYME 2,5 MG 30 AMPUL
175 Ranitidin Bizmut Sitrat
PYLORİD 400 MG 28 TABLET
176 Ropinirol
REQUİP FİLM TABLET
177 Tolterodine-L
DETRUSITOL TABLET
178 Oksibutinin
UROPAN ŞURUP tablet
179
180
181
Trospiyum
SPASMOLYT TABLET
SPASMEX TABLET
Naferalin Asetat
UH-P
Nöroloji uzmanı veya bu uzman
Nöroloji uzmanı veya bu uzman
Nöroloji uzmanının düzenlediği ilaç
hekimlerce
Yalnızca kistik fibrozisli hastalarda
Eğitim ve Araştırma Hastanelerinin
verdiği heyet raporu ile tüm hekimlerce
UH-P
Nöroloji uzmanının düzenlediği ilaç
hekimlerce
Üroloji ve Nöroloji (erişkin ve çocuk),
pediatri, kadın doğum, pediatrik cerrahi,
FTR, geriatri uzman hekimlerince
reçete edilebilir. Üroloji veya nöroloji
(erişkin ve çocuk) uzman hekimlerinin
dayanılarak tüm hekimlerce
SYNAREL 2 MG 60 GR NASAL SPREY
UH-P
Testosteron
Üroloji, Endokrin, Çocuk Cerrahi
Uzman hekimlerince veya bu uzman
hekimlerinin düzenlediği ilaç kullanım
VİRİGEN TESTOCAPS 40 MG 30 KAPSÜL
TESTOGEL 50 MG TRANSDERMAL JEL İÇEREN
ŞASE
SUSTANON 250 MG 1 AMPUL
EK-2/A
182 Ursedoksikolik Asit
İç hastalıkları veya genel cerrahi uzman
hekimlerince veya bu uzman
183 Demir III hidroksit Sükroz
UH-P
URSOFALK 250 MG 100 KAPSÜL
VENOFER IV AMPUL 2700 MG 5 FLAKON
184 Tagaserod maleat
ZELMAC 6 MG 60 TABLET
185
Potasyum sitrat (5 mEq )
KALİNOR 8MG 15 EFF TB
UROCiT-K 550mg 100T
186 Isotretinoin+Eritromisin
İSOTREXİN JEL
187
Multivitamin Pronatal
ELEVİT PRONATAL
MEGADYN PRONATAL
188 Darifenasin
EMSELEX 15 MG 28 UZATILMIŞ SALIM TABLET
EMSELEX 7,5 MG 28 UZATILMIŞ SALIM TABLET
189 Propiverin
MİCTONORM 15 MG 56 DRAJE
Alfa Lipoik Asit
190 B.13.1.SGK.0.1/GSS/207- 25.06.2007
THİOCTACİD TABLET
Valgansiklovir
191 B.13.1.SGK.0.1/GSS/207- 25.06.2007
VALCYTE TABLET
Gastroenteroloji veya İç hastalıkları
uzman hekimlerince veya bu uzman
Nefroloji veya üroloji uzman
hekimlerince, veya bu uzman
Sadece Cilt Hastalıkları Uzman
Hekimlerince
Sadece gebelikte
Üroloji, nöroloji (erişkin ve çocuk),
pediatri, kadın doğum, pediatrik cerrahi,
dayanılarak tüm hekimlerce.
Üroloji, nöroloji (erişkin ve çocuk),
çocuk sağlığı ve hastalıkları, kadın
hastalıkları ve doğum, çocuk cerrahi,
dayanılarak tüm hekimlerce.
Periferal Diabetik
Polinöropati semptomlarının
tedavisinde, nöroloji, beyin
cerrahisi, fiziksel tıp ve
rehabilitasyon, anestezi ve
reanimasyon, immünoloji,
romatoloji veya endokrinoloji ve
metabolizma hastalıkları uzman
hekimi tarafından veya bu uzman
hekimlerden birinin
dayanılarak tüm hekimlerce reçete
edildiğinde bedeli
ödenir
Yalnızca CMV
endikasyonunda EHU
EK-2/A
Pantoprazol
192 B.13.1.SGK.0.1/GSS/207- 25.06.2007
PANDEV TABLET
20 mg. formlarının “H.
pylori” endikasyonunda
kullanılmaması ve diğer
endikasyonlarında günde en fazla
2x1 dozda
kullanılması
NOT: Antibiyotiklerin topik formları bu hükümler dışındadır.
EK-2/A
AÇIKLAMALAR:
1. KY
: Kısıtlama olmayan antibiyotikler.
2. UH-P : Ayaktan tedavide uzman hekimlerce veya ilaç kullanım raporuna bağlı olarak
pratisyen hekimler dahil tüm hekimlerce, yatarak tedavide ise tüm hekimlerce reçete edilebilir.
3. EHU* : Böbrek yetmezliği, kanser, HIV/AIDS enfeksiyonu, splenektomi olanlar ve
immünsupresif tedavi alanlara bu hastalıklar kurul raporunda belirtilmek kaydıyla.
EHU** : Bu antibiyotikler, enfeksiyon hastalıkları uzmanının (EHU) yazabileceği,
EHU’nın olmadığı yerlerde iç hastalıkları uzmanının veya göğüs hastalıkları uzmanının; çocuk
hastalarda, çocuk enfeksiyon hastalıkları uzmanının olmadığı yerlerde çocuk hastalıkları
uzmanının yazabileceği antibiyotikler.
4. EHU (ENFEKSİYON HASTALIKLARI UZMANI): Bu antibiyotikler, enfeksiyon
hastalıkları uzmanının (EHU) yazabileceği, EHU’nın olmadığı yerlerde İç Hastalıkları
Uzmanının yazabileceği, Çocuk hastalarda, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı olmadığı
yerlerde Çocuk Hastalıkları Uzmanının yazabileceği antibiyotikler.
Acil durumlarda, (endikasyonları dahilinde kullanılmak kaydıyla) iç hastalıkları ve çocuk
hastalıkları uzmanları tedaviye başlayabilir, ancak takip eden ilk iş günü, bu uzmanlar tarafından
yazılan reçetenin EHU tarafından onaylanması zorunludur.
Hastane enfeksiyon komitesinin belirlediği kurallar ve/veya protokollere uygun olarak
enfeksiyon hastalıkları uzmanı aranmaksızın hastayı tedavi etmekte olan uzman hekim
tarafından da yazılabilecektir.
5. A–72: Reçete edilme için EHU onayı gerekmeyen, ancak, aynı ilaç 72 saatten daha uzun süre
kullanılacak ise (en geç ilk 72 saat içinde ) EHU’nun onayının alınması gereken antibiyotikler.
Bu antibiyotikler için enfeksiyon hastalıkları uzmanının olmadığı hastanelerde pnömoni,
bronşektazi, KOAH akut alevlenme ve invaziv pulmoner aspergillozis endikasyonları ile ilgili
olarak göğüs hastalıkları veya iç hastalıkları veya çocuk hastalıkları uzman hekimlerinin onayı;
bu endikasyonlar dışında kalan endikasyonlar için ise enfeksiyon hastalıkları uzmanı olmayan
hastanelerde iç hastalıkları veya çocuk hastalıkları uzmanının onayı yeterlidir
6. APAT: “AYAKTAN PARENTERAL ANTİBİYOTİK TEDAVİSİ”
Bu uygulama, hastanın ayaktan parenteral antibiyotik tedavisinin uygun olduğunu
gösteren “APAT” ibaresinin reçetede belirtilmesi ile işleme alınır.
A–72 kapsamındaki ilaçlardan biri kullanıldıktan sonra diğerleri EHU olmaksızın peş
peşe kullanılamaz.
APAT uygulamasına aşağıdaki durumlar girer:
a. Akut Bakteriyel menenjitte tek doz Seftriakson 2 gr. KY. Hasta, LP’nin yapılabileceği
merkeze ortalama 4 saatten daha uzak ise 2 gram seftriakson yapılabilir.
b. Hastanın enfeksiyonunun APAT’a uygun olduğunu belgeleyen EHU’ nun da içinde
bulunduğu bir sağlık kurulu raporu ile KY
7. Cerrahi proflakside kullanılmayacak antibiyotikler: 9–13, 24–35, 36–42, 52–59, 60,
60.1, 66, 66.1, 70, 71 (Kırmızı hücreler ile işaretlenmiş ilaçlar) (Bu antibiyotikler cerrahi
proflaksi amacıyla ancak “Açıklama 5” şartları dahilinde kullanılabilir)
NOT: Bu liste, ilaçların etken maddeleri dikkate alınarak düzenlenmiş olmakla birlikte Bedeli
Ödenecek İlaçlar Listesinde (EK-2/D) yer almayan herhangi bir ilacın ödenmesi mümkün
değildir.
EK-2/B
EK-2/B
SADECE YATAN HASTALARDA KULLANIMI HALİNDE BEDELLERİ ÖDENECEK İLAÇLAR
1.
Active protein-C (Madde 12.7.22’ye göre)
XIGRIS
5 MG- 20Mg 1 FLAKON
2. Amfoterisin-B formları, Kaspofungin ve Vorikanozol (parenteral formları) (Madde 12.7.23’e
göre)
FUNGİZONE IV 50 MG 1 FLAKON+AMPUL
VFEND 200Mg FLk
3. Antihuman lenfosit globulinler
LYMPHOMOGLOBULINE
THYMOGLOBULINE
ATG -
4. Aztreonam, Vankomisin, İmipenem, Meropenem, Linezolid.
Azactam Flk Azteronam
VANCOMYCIN HCL 0,5 GR ENJ. TOZ Vankomisin
VANCOMYCIN HCL 1 GR ENJ. TOZ
VANCORIN 500 MG 1 FLAKON
VANCOMYCİN HCL DBL 1 GR 1 FLAKON
VANCOMYCİN HCL DBL 500 MG 1 FLAKON
EDİCİN 1 GR 1 FLAKON
EDİCİN 500 MG 1 FLAKON
TİENAM 500 MG IM İmipenem
TIENAM IV 500 MG 1 FLAKON
MERONEM 1 GR 1 FLAKON Meronem
MERONEM 500 MG 1 FLAKO
ZYVOXİD 600 MG 10 FİLM KAPLI TABLET Linezolid
ZYVOXİD 600 MG 2 FİLM KAPLI TABLET
ZYVOXİD IV 2MG/ML 300 ML 1 İNTRAVENÖZ ENF.SOL.
ZYVOXİD IV 2MG/ML 300 ML 10 İNTRAVENÖZ ENF.SOL.
5.
Sefodizim,
MODIVID 1 G 1 FLAKON
Sefoperazon,
CEFOBID 1 GR 1 FLAKON
Sefaperazon-Sulbaktam,
SULPERAZON FLAKON
Sefotaksim,
CLAFORAN FLAKON
SEFAGEN FLAKON
DOKSETIL FLAKON
DEFORAN IM/IV FLAKON
SEFOTAK FLAKON
SEFOXIM 1000 MG 1 FLAKON
İEFORAN IM/IV ENJEKTABL FLAKON+ ÇÖZÜCÜ AMPUL
BETAKSIM 1 AMPUL
TAXOCEF- IM/IV FLAKON
EQITAX IM/IV ENJ.TOZ İÇEREN 1 FLAKON
TAXİDEM İM-İV FLK
Seftazidim,
FORTUM FLAKON
IESETUM IM/IV+ERT FLAKON
ZIDIM FLAKON
Seftizoksim,
CEFIZOX 1 FLAKON
Siprofloksasin Parenteral,
CİFLOSİN 400 MG 200 ML IV İNF. SOLÜSYONU
CIPROXIN 0,2 GR 1 FLAKON
CIPROXIN 400 MG 1 FLAKON
CIPRO IV 200 MG 1 FL AKON
Levofloksasin Parenteral,
CRAVİT 500 MG 100 ML FLAKON
TAVANIC 500 MG 1 FLAKON
Ofloksasin Parenteral,
MENOFLOKS 200 MG/100ML IV FLAKON
EK-2/B
TARIVID 200 MG 100 ML FLAKON
Moksifloksasin Parenteral,
AVELOX 400 MG 250 ML SOLÜSYON
Teikoplanin (EHU APAT'TA KY),
TARGOCİD 200 MG 1 FLAKON
TARGOCİD 400 MG 1 FLAKON
Gansiklovir
CYMEVENE IV 500 MG 1 FLAKON
(Kanser Hastalarında, Tüberküloz Hastalarında, Bronşektazide, Pnömonide, Diyaliz
tedavisi gören ve Kronik Böbrek Hastalarında, Nefrotik Sendromda,
Osteomiyelitte, Tromboflebitte, Kistik Fibroziste, Antibiyotik kullanımı gerektiren
immün bozukluğu olan hastalarda, Kronik Karaciğer Hastalıklarında, Diyabetli
Hastalarda, Bir aydan küçük yenidoğan bebeklerdeki enfeksiyonlarda, orbital
selülitte, yatarak tedavide başlanan antibiyotiğin hastaneden çıkışta devamı
gerektiğinde bu ilaçların antibiyotik tablosunda belirtilen şartlarda ayaktan
verilebilecektir.)
6. İrrigasyon solüsyonları
7. Amiodarone Ampul
CORDARONE 150 MG 6 AMPUL
8. Dopamin
GILUDOP 50 MG 5ml -200mg 10ml AMPUL
DOPMIN 40 MG 5 AMPUL
STERİL DOPAMİN ANTİGEN 200 MG 5 AMPUL
DOPAMİN FRESENİUS 10 AMPUL
DOPAMİNE DBL 200 MG/5ML IV İNF.İÇİN SOL.İÇERE
9. Dobutamin
KONS.DOBUTAMİN ÇÖZELTİ 250MG/20ML FLAKON
STERILE DOBUTAMİN CON. 250 MG/20 ML
10.Droperidol ve Midazolam DORMİCUM (klinik şartlarda
yapılacak tetkik ve müdahaleler
için gerekli görüldüğü takdirde ayaktan tedavide de verilebilir)
11. Fenitoinler (ampul formları)
PHENYTOİN ANTIJEN 250 MG 5 AMPUL
PHENHYDAN AMPUL 5 ML 250 MG 5 AMPUL
EPANUTİN PARENTERAL READY MİXED 250 MG 5 AMPUL
12. Human Albumin (Madde 12.7.27 esaslarına göre)
HUMAN ALBUMIN %20 BERK 100 ML
HUMAN ALBUMIN %20 BERK 50 ML
ALBA %20 100 ML FLAKON
PLASBUMIN %20 50 ML 1 FLAKON
CEALB ALBUMIN %20 50 ML 10 GR
CEALB ALBUMIN %20 100 ML 20 GR
HUMAN ALBUMIN %20 DEM 50 ML
HUMAN ALBUMIN %20 DEM 100 ML
HUMAN ALBUMİN GRİFOLS % 20 10 GR 50 ML 1 ŞİŞE
HUMAN ALBUMİN GRİFOLS % 20 20 GR 100 ML 1 ŞİŞE
HUMAN ALBUMIN %20 50 ML 1 FLAKON
ALBUMIN -LFB
50 ML 1 FLAKON
ALBUMIN -LFB 100 ML 1 FLAKON
ALBUMINAR %20 50 ML 1 FLAKON
UMAN ALBUMIN % 25 50 ML 1 FLAKON
UMAN ALBUMIN %20 50 ML 1 FLAKON
ZENALB HUMAN ALB.%20 50 ML 1 FLAKON
ZENALB HUMAN ALB.%20 100 ML 1 FLAKON
ALBUMAN BERNA %20 100 ML
13. İnterlökinler
PROLEUKIN 18 IU 1 FLAKON
14. İntravenöz inhalasyon anestezikleri (kanser hastalarında rapora dayanılarak ayaktan
verilir)
15. Karbakol
MIOSTAT SINGLE DOSE 1.5 ML SOLUSYON
16. Levosimendan (Madde 12.7.26 esaslarına göre)
EK-2/B
SİMDAX 2,5 MG 1 FLAKON
17. Muromonap-CD3
ORTHOCLONE OKT AMP
18. Nitrogliserin paranteral NITROGLYCERINE 5MG/ML 1 FLAKON
NİPRUSS AMPUL 60 MG 5 ML 5 AMPUL
19. Nitroprussit
20. Nöromuskuler kavşak bloke edici ilaçlar
Atrakuryum Besilat
Mivakuryum
Pankuronyum
Roküronyum
Sisatrakurtum
Süksinilkolin
Verkuronyum
DEMATRAC 25 MG 10 AMPUL
DEMATRAC 50 MG 10 AMPUL
TRACRİUM 25 MG 5 AMPUL
TRACRİUM 50 MG 5 AMPUL
MİVACRON 10 MG 5 AMPUL
PAVULON İV. (Preparat olmayabilir)
ESMERON İV.
NİMBEX 5 MG/ 2,5 ML 5 AMPUL
NİMBEX 10 MG/ 5 ML 5 AMPUL
NİMBEX 20 MG/10 ML 5 AMPUL
NİMBEX 5 MG/ 2,5 ML 5 AMPUL
LYSTHENON FORT İV.
BLOK-L 10 MG IV ENJEKSİYON LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN 1 FLAKON
NORCURON İV AMP. FLK
21. Paranteral antifungal
FUNGAN 2 MG/ML 50 ML 1 FLAKON
LUMEN 100 2 MG 50 ML FLAKON
TRİFLUCAN IV İNF. 50 ML 2 MG 1 FLAKON
22. Paranteral beta-blokerler
BELOC AMPÜL
TALOZİN AMP.
23. Paranteral peptik ülser ilaçlarından proton pompa inhibitörleri ve H2 reseptör antagonistleri
Reseptör antagonisti
24.
NEVOFAM –L AMPÜL
AXİD İV
RANİTAB AMP.
ULCURAN AMP.
ZANTAC AMP.
Esomeprazol
NEXİUM 40 MG IV İNFÜZYON/ENJEKSİYONLUK TOZ
Omeprazol
LOSEC 40 MG 1 FLAKON
Pantoprazol
PANTPAS 40 MG 1 FLAKON
Servikal prostaglandinler
CYTOTEC 200 MCG 28 TABLET
25. Surfaktanlar
SURVANTA 25 MG 1 FLAKON
ALVEOFACT İNTRATRAKEAL SÜSPANSİYON
26. Streptopal
27. Streptokinaz, STREPTASE 750000/ 1500000 IU 1 FLAKON
ürokinaz,
UROKINASE KGCC INJ. 250000/50000 IU 1 FLAKON
trofiban,
AGGRASTAT 1 FLAKON
plazminojen aktivatörleri ACTILSE IV FLK (kardiyoloji, kalp damar cerrahisi, dahiliye ve
acil tıp uzmanları tarafından reçete edilebilir)
28. Tedavide Kullanılan Anestezik Antidotlar (Flumazenil, Opioid Antagonistler)
Flumazenil
ANEXATE 0,5 MG -1 MG 5 AMPUL,
Opioid Antagonistler NALOXON Amp.
29. Traneksamik asit parenteral formları (hemofili hastasında ayaktan tedavide de ödenir)
TRANSAMINE AMPUL
30. Gözde kullanılan viskoelastikler
31. Terlipresin
GLYPRESSIN 1 MG 1 FLAKON
32. Dekstemedetomidin
PRECEDEX 200 MCG/2 ML 2 ML 5 FLK
33. Aprotinin
TRASYLOL 500000 IU 1 FLAKON
34. Fondaparinux
ARİXTRA 2.5 MG/0.5 ML ENJEKSİYONLUK SOL.10 KUL.HAZ.ŞIRINGA
35. Faktör VIIa (Madde 12.7.27-A’ya göre)
NOVO SEVEN (1,2 MG/60 KIU) FLK+2,2 ML ÇÖZ. FLK
EK-2/B
36. Rasburicase (Madde 12.7.4’e göre)
FASTURTEC 1,5 MG/1 -7,5MG/5ML İNFİZYONLUK ÇÖZELTİ İÇİN TOZ VE SOLVAN
37. İntravenöz parasetamol
PERFALGAN 10 MG/ML 100 ML 12 FLAKON
38. Fibrinojen ve kombinasyonları
HAEMOCOMPLETTAN-P 1 GR 1 FLAKON
39.L-Ornithin- L- Aspartat (İç Hastalıkları veya Pediatri Uzmanları tarafından Sağlık
Bakanlığınca onaylanmış endikasyonlarında reçete edilir)
HEPA MERZ İNF/GRANÜL (ÖDENMEZ)
40. İntravenöz Anti Rh Preparatları (Ayaktan tedavide ITP endikasyonunda; Faktör ve
Diğer Kan Ürünlerinin Reçete Edilme İlkeleri başlıklı (12.7.27) maddenin, B) Anti
Rh Kullanım İlkeleri fıkrasının (b) alt bendinde yer alan “Idiopatik (İmmün)
Trombositopeni’de Kullanımı koşullarına göre)
WİN RHO SDF
41. Hemofiltrasyon ürünleri (yoğun bakımda akut böbrek yetmezliğinde)
MULTİBİC POSTASYUM HEMOFİLTRASYON SOL
42.
Ziprosidon” etken maddesinin ampul formu (madde 12.7.2’ye göre)
B.13.1.SGK.0.1/GSS/207 -25.06.2007
XELDOX İM FLK
43.
NOT: Bu liste, ilaçların etken maddeleri dikkate alınarak düzenlenmiş olmakla birlikte Tebliğ eki “Bedeli
Ödenecek İlaçlar Listesi” nde (EK–2/D) yer almayan herhangi bir ilacın ödenmesi mümkün değildir.
EK-2/C
EK-2/C
AYAKTA TEDAVİDE SAĞLIK RAPORU (UZMAN HEKİM
RAPORU/SAĞLIK KURULU RAPORU) İLE VERİLEBİLECEK İLAÇLAR LİSTESİ
1. İmmünsupresifler (topikal formları dahil)
ELİDEL %1 KREM
CELLCEPT KAP
CERTİCAN TBL
MYFORTİC GASTROREZİSTAN TB.
PROGRAF KAPSÜL-İV SOL.
RAPAMUNE KAPLI TABLET
RESTASİS OFT. EMÜLSİYON
ORTHOCLONE
RAPAMUNE TABLET
SİMULECT FLK
2. Betanekol
3. Bifosfonatlar (Madde 12.7.17’ye göre)
DIDRONAT 200 MG 60 TABLET
VEGABON 70 MG 4 TABLET
ANDANTE 10 MG 28 TABLET
BONEMAX 10 MG 28 TABLET
FOSAMAX 10 MG 28 TABLET
OSALEN 70 MG 4 TABLET
OSTEOMAX 10 MG 28 TABLET
OSTEONAT 10 MG 28 TABLET
BONEFOS 60 MG 5 AMPUL
BONEFOS 400 MG 100 KAPSÜL
AREDIA 90 MG/5 ML 1 FLAKON
ACTONEL 5 MG 28 FİLM TABLET
ZOMETA IV 4 MG 1 FLAKON
4. Bosentan, Iloprost trometamol inhale formları (madde 12.7.30.'a göre)
Bosentan
TRACLEER FİLM TABLET
Iloprost trometamol VENTAVİS SOL
5. Büyüme hormonları (Madde 12.7.6’ya göre)
NORDITROPIN SIMPLEX 5 MG/1,5 ML 1 PENFİLL KARTUŞ
NORDİTROPİN SIMPLEX 10 MG /1,5 ML 1 PENFİLL KARTUŞ
NORDİTROPİN SIMPLEX 15 MG /1,5 ML 1 PENFİLL KARTUŞ
SAIZEN 4 IU 1 FLAKON
SAIZEN CLICKCASY 8 MG 1 FLAKON
ZOMACTON 12 IU 5 FLAKON
SANDOSTATIN 0,1 MG 5 AMPUL
SOMATOSAN 3 MG IV 1 AMPUL
SOMATOSTATIN 3 MG 1 FLAKON
EK-2/C
NORDITROPIN SIMPLEX 5 MG/1,5 ML 1 PENFİLL KARTUŞ
6. Calcitriol, calcitonin, alfa calcitol
Calcitriol
Calcitonin
Alfa Calcidol
ROCALTROL KAPSUL
CALCIJEX AMPUL
OSTEOD KAPS.
BİOCALCİN NAZAL SPREY
SALMOCALCİN AMPUL sprey
CALCITONINA HUBBER SPREY AMPUL
CALSYNAR NASAL SPREY
MIACALCIC AMPUL SPREY
TONOCALCIN AMPUL SPREY
UCECAL AMPUL
STEOCIN SPREY
ONE-ALPHA AMPUL KAPSUL
ALPHA D3 50 KAPSUL
7. Clostridium botulinum toxini (Madde 12.7.5’e göre)
BOTOX 100 IU 1 FLAKON
DYSPORT 500 IU 1 FLAKON
8. Corynebacterium parvum
9. Danazol
DANASIN 100 MG 100 KAPSÜL
10. Desmopressin
edilebilir.)
(Primer
enurezis nokturna endikasyonunda uzman hekimce de reçete
MINIRIN AMPUL SPREY TABLET SOLÜSYON
OCTOSTIM 15 MCG 1 AMPUL
11. Donepezil HCI (Nöroloji, geriatri, psikiyatri uzmanları tarafından reçete edilebilir.)
DOENZA FİLM TABLET
ARICEPT TABLET
DOZYL TABLET
12. Edrofonyum
13. Eritropoietin, darbepoietin (Madde 12.7.9’a göre)
EPREX HAZIR ŞIRINGA FLK
NEORECORMAN HAZIR ŞIRINGA
ARANESP KULLANIMA HAZIR ŞIRINGA
14. 1. Ezetimib:. EZETROL TABLET Madde 12.7.28’e göre)
2. Ezetimib+statin kombinasyon tedavisi:İNEGYL TABLET Madde 12.7.28’e göre)
15. Faktör VII,VIII, IX, X (Madde 12.7.27-A’ya göre, Faktör VIIa hariç)
AIMAFIX-D 500 IU 1 FLAKON
BERIATE-P FAKTÖR VIII 250 IU 1 FLAKON
BERIATE-P FAKTÖR VIII 500 IU 1 FLAKON
BERININ-P FAKTÖR IX 600 IU 1 FLAKON
BETAFACT 500 IU/10ML 1 FLAKON
EMOCLOT DI FAKTÖR VIII 1000 IU 1 FLAKON
FACTANE FAKTÖR VIII 1000 IU 10 ML 1 FLAKON
FACTANE FAKTÖR VIII 500 IU 10 ML 1 FLAKON
FACTOR VIII 500 IU 1 FLAKON
FANHDİ 1000 IU 1 FLAKON
FANHDİ 500 IU 1 FLAKON
FEIBA TIM 500 IU 5 FLAKON
HAEMATE-P FAKTÖR VIII 500 IU 1 FLAKON
HAEMOCTİN SDH 500 IU 10 ML FLAKON
HEMOFIL M 250 IU 1 FLAKON
HEMOFIL M 500 IU 1 FLAKON
HEMOFİL M 1000 IU 1 FLAKON
IMMUNATE 1000 IU 1 FLAKON
IMMUNATE 500 IU 1 FLAKON
IMMUNINE 600 IU 1 FLAKON
KASKADİL 250 IU FLAKON
KOATE-DVI FAKTOR VIII 250 IU FLAKON
KOATE-DVI FAKTÖR VIII 1000 IU FLAKON
KOATE-DVI FAKTÖR VIII 500 IU FLAKON
KOGENATE FS 250 -500-1000IU FLAKON
EK-2/C
LIBERATE FAKTÖR VIII 350 IU FLAKON
MONARC-M 1000 IU FAKTOR VIII 1 FLAKON
OCTANATE 1000 IU 1 FLAKON
OCTANATE 500 IU 1 FLAKON
OCTANINE F FAKTÖR IX 1000 IU 1 FLAKON
REBLENİNE VF 500 IU FAKTOR IX 1 FLAKON
RECOMBİNATE 1000 IU 1 FLAKON
16. Fentanyl Transdermal TTS, Fentanyl sitratın oral ve pastil formları
DUROGESIC 2,5 MG 5 TTS FLASTER
ACTIQ PASTİL
17. Gabapentin, pregabalin : Madde 12.7.25’e göre)
NEURONTIN TABLET
GABTIN KAPSÜL
GABATEVA KAPSÜL
LYRİCA KAPSÜL
18. Galantamine (Nöroloji, geriatri, psikiyatri uzmanları tarafından reçete edilebilir)
REMINYL SOLÜSYON TABLET
19. Gonadotropinler (FSH, LH,HCG, kombinasyonları) ve Gonadotropinleri etkileyen
ilaçlar (Ganireliks, Setroreliks)(infertilite ve tüp bebek tedavisinde 10.1.1
maddesindeki hükümler geçerlidir) (çocuk cerrahisi uzmanı hekimlerce de reçete
edilebilir) (Üriner hcg hariç)
CHORAGON 1500 IU 3 AMPUL
CHORAGON 5000 IU 3 AMPUL
PROFASİ HP 2000 IU 2 AMPUL
PERGONAL 75 IU 1 AMPUL
PERGONAL 75 IU 10 AMPUL
GONAL-F 37,5 IU 1 AMPUL
GONAL-F 75 IU 1 AMPUL
GONAL-F 150 IU 1 AMPUL
GONAL-F 450 IU 1 FLAKON
GONAL-F 1050 IU 1 FLAKON
GONAL-F 75 IU 5,5 MCG 1 FLAKON
OVİTRELLE 250 MCG 1 FLAKON
PUREGON 50 IU 1 AMPUL
PUREGON 0.36 ML 300 IU 1 KARTUŞ
PUREGON 0.72 ML 600 IU 1 KARTUŞ
PUREGON 100 IU 1 FLAKON
PREGNYL 500 IU 3 AMPUL
METRODIN HP 75 IU 1 AMPUL
PROFASİ HP 5000 IU 1 AMPUL
Ganireliks :ORGALUTRAN ENJ.
Setroreliks:CETROTİDE ENJ. ÇÖZ.
20. Granisetron parenteral
KYTRİL AMPÜL
SETRON AMPUL
21. Her türlü immün serum, hiperimmün gammaglobinler (hepatit B, kuduz ve tetanoz
immün serumları hariç)
22. Her türlü enteral ve parenteral beslenme ürünleri (Lipid, protein, aminoasit
solüsyonları gibi; Madde 12.7.8’e göre)
NEPHRAMINE 500 ML(SETLİ)
8699556696533
NEPHRAMINE 500 ML(SETSİZ)
8699556696038
PRİMENE %10 AMİNOASİT SOLÜSYONU 100 ML
8699556696717
PROCALAMINE ŞİŞE 1000 ML(SETLİ)
8699556696489
TRAUAMINE %6.9 500 ML(SETLİ)
8699556696458
TROPHAMINE 500 ML(SETLİ)
8699556696854
CLINIMIX 2 N-9G 2000 ML SOLÜSYON
8699556696700
CLINOMEL N-4 1000 ML
EK-2/C
8699556696755
8699556696779
8699556696793
8699556692771
8699630699009
8699630697234
8699630697180
8699556696472
8699556696427
8699630690365
8699630691423
8699630690303
8699630690501
8699630690600
8699630691201
8699630768101
8699630697289
8699788680034
8699788690286
8699788690293
8699788695328
8699788695366
8689788695335
8699788695359
8699788691160
8699788695373
8699788695380
8699630690846
8699736690047
8699736690054
8699736690061
8699736690245
8699736690412
8699736690276
8699736690252
8699736690269
8699556695024
8699556695406
8699556685468
8699630694400
8699630690143
8699630690228
8699630695100
8699736690221
869973675009
CLINOMEL N-5 1000 ML EMÜLSİYON
CLINOMEL N-6 1000 ML EMÜLSİYON
CLINOMEL N-7 1000 ML
OLICLINOMEL N4/N7-550E 1000 ML ÜÇ ODALI TORBA
AMİNOVEN %10 500 ML AMİNOASİT SOLÜSYONU
KABIVEN 1026 ML
KABIVEN PERİPHERAL 1440 ML
FREAMINE III %10 500 ML(SETLİ)
HEPATAMINE %8 500 ML(SETLİ)
AMINOMIX-1 1000 ML SOLÜSYON
AMINOMIX-2 2000 ML SOLÜSYON
AMINOSTERIL KE 500 ML SOLÜSYON
AMINOSTERIL KE NEPH 250 ML SOLÜSYON
AMINOSTERIL N-HEPA 500 ML SOLÜSYON
AMINOVENÖS N PAD %10 100 ML SOLÜSYON
DİPEPTİVEN 100 ML SOLÜSYON
AMİNOVEN %3,5 INFÜZYON İÇİN SOLÜSYON
BİOFLEKS %1,5 GLİSİN İRRİGASYON SOL 3000 ML(PVC TORBA) SETLİ
BIOHES %6 INTRAVENOZ 500 ML SOLUSYON SETSİZ ŞİŞE
BİOPLAZMA İNTRAVENÖZ İNFÜZYON SOL 500 ML SESİZ ŞİŞE
FRESELAMİN %10-8,5 500 ML SETLİ ŞİŞE
GLUKOZ-1100 AMİNOSEL SOL 500 ML SETLİ ŞİŞE
HEPASELAMİN AMİNOASİT SOL 500 ML SETLİ ŞİŞE
NEFRASİN AMİNO ASİT İ.V. İNFÜZYON SOLÜSYONU 500 ML SETLİ ŞİŞE
PERİFERAMİN AMİNOASİT SOL 1000 ML SETLİ
TRAUMSELAMİN AMİNOASİT SOL 500 ML SETLİ ŞİŞE
TROFSELAMİN AMİNOASİT SOL 500 ML SETLİ ŞİŞE
AKE 1100 GLUKOZLU 500 ML SOLÜSYON
AMİNOPLAZMAL % 5 500 ML SOLÜSYON
AMINOPLAZMAL E'Lİ %10
AMINOPLAZMAL E'SİZ%10
AMINOPLAZMAL HEPA %10
NUTRİFLEX LİPİD PERİ 1250 ML İNTRAVENÖZ İNFÜZYONLUK EMÜLSİYON
NUTRİFLEX PERİ 1000 ML
NUTRİFLEX PLUS IV İNF.SOL. 1000 ML
NUTRİFLEX PLUS IV İNF.SOL. 2000 ML
CLINOLEIC 100 ML EMÜLSİYON
IVELIP %10 500 ML SOLÜSYON
IVELIP %20 500 ML SOLÜSYON
İNTRALİPİD %20 500 ML SOLÜSYON
LIPOVENOS %10 PLR 100 ML SOLÜSYON
LIPOVENOS %20 500 ML SOLÜSYON
VITRIMIX 1000 ML SOLÜSYON
LIPOFUNDIN %20 MCT/LCT VİT E'Lİ 500 ML IV SOL.
TRACUTIL 10 ML 5 AMPUL
23. İmmünglobulinler
ATG FRESENİUS S 20 MG 5 ML
ATG FRESENİUS S 20 MG 5 ML
ENDOBULIN S/D 1000 MG 1 FLAKON
GAMMAR-P 10 GR 1 FLAKON
GAMMAR-P 10 GR 1 FLAKON
GAMMAR-P IV 5 GR 1 FLAKON
GAMMAR-P IV 5 GR 1 FLAKON
GLOBUMAN BERNA 2 ML 1 AMPUL
GLOBUMAN BERNA 2 ML 1 AMPUL
I.G. VENA 1 GR 1 FLAKON
I.G. VENA 2,5 GR 1 FLAKON
I.G. VENA 2,5 GR 1 FLAKON
EK-2/C
IMMUNOGLOBILINE IV 2,5 GR L 1 FLAKON
IMMUNOGLOBILINE IV 2,5 GR L 1 FLAKON
IMMUNOGLOBULINE IV 5 GR 1 FLAKON
IMMUNOGLOBULINE IV 5 GR 1 FLAKON
OCTAGAM IMMUNGLOBULI 2.5 GR 1 FLAKON
OCTAGAM IMMUNGLOBULI 2.5 GR 1 FLAKON
OCTAGAM IMMUNGLOBULI 200 ML 1 FLAKON
OCTAGAM IMMUNGLOBULI 200 ML 1 FLAKON
OCTİGAM 5 GR 50 MG 100 ML 1 FLAKON
PENTAGLOBIN 10 ML 1 AMPUL
TEGELINE 10 GR 200 ML FLAKON
TEGELINE 2,5 GR 50 ML FLAKON
TEGELINE 5 GR 100 ML FLAKON
VİGAM LİQUİD 5 GR 1 FLAKON
24. İnterferonlar (Madde 12.7.13’e göre)
ROFERON-A 3 MIU
ROFERON-A 4,5 MIU
ROFERON-A 6 MIU
ROFERON-A 9 MIU
INTRON-A PEN 18 MIU 1 FLAKON
25. Koloni stimüle eden faktörler (Granülosit, Makrofaj, Filgrastim, Lenograstim, vb.)
NEUPOGEN ROCHE HAZIR ŞIRINGA
26. Kontraseptifler (prospektüsündeki mevcut dismenore, endometriozis, over kistleri,
polikistik over ve hirsutismus endikasyonları dışında ödenmez)
27. Memantine (Nöroloji, geriatri, psikiyatri uzmanları tarafından reçete edilebilir)
EBİXA TABLET damla
28. Metil Fenidat Hcl içeren ilaçlar: hiperaktivite ve dikkat eksikliği tedavisinde, 18 yaş
altında, tedavi şemasını içeren, çocuk/erişkin psikiyatrisi uzmanının bulunduğu sağlık
kurulu raporuna dayanılarak, çocuk/erişkin psikiyatrisi, çocuk nörolojisi, nöroloji ve
çocuk hastalıkları uzmanlarınca yazılabilir
CONCERTA 18 MG 30 KONT. SALIM TABLETİ
29. Ondansetron parenteral
ZOFER 8 MG 4 ML 1 AMPUL
ZOFER ENJEKSİYONLUK SOL. İÇEREN AMP. 4 MG/ 2 ML 1 AMPUL
ZOFRAN 8 MG 1 AMPUL
ZOFRAN ZYDIS 4 MG 10 TABLET
ZOLTEM 2ML 4 MG 1 AMPUL
ZOLTEM 4ML 8 MG 1 AMPUL
30. Kanser kemoterapötikleri (Madde 12.7.14’e göre)
31. Parenteral Asiklovir
XOROX 250 MG 5 FLAKON
KLOVIREKS-L 250 MG 1 FLAKON
EK-2/C
32. Parenteral Zidowudin
RETROVİR 200 MG/20ML 1 FLAKON
33. Periton ve hemodiyaliz solüsyonları
8699556675910
8699556675934
8699556675903
8699556675927
8699556675194
8699556675224
8699556675163
8699556675286
8699556675200
8699556675231
8699556675170
8699556675293
8699556675217
8699556675248
8699556675187
8699556675033
8699556675064
8699556675040
8699556675071
8699556675057
8699556675088
8699556675712
8699556675828
8699556675866
8699556675811
8699556675699
8699556678010
8699556678003
8699556675675
8699556678034
8699556678027
8699556675637
8699556675651
8699556675644
8699684675202
8699684675257
8699684672201
8699684672256
8699684677206
8699684677251
8699684674205
8699684674250
8699684676209
8699684676254
8699684673208
8699684675257
8699788675023
8699788673029
8699788673036
8699788673012
8699788674033
8699788676020
8699788675030
8699788674040
8699788676037
8699788675016
8699788674026
8699788676013
8699788674019
8699556675941
8699556675958
8699556675965
8699684671723
8699684671730
8699684671822
NUTRINEAL PD4 CIFTLI 2000 ML SOLÜSYON
NUTRINEAL PD4 CIFTLI 2500 ML SOLÜSYON
NUTRINEAL PD4 TEKLI 2000 ML SOLÜSYON
NUTRINEAL PD4 TEKLI 2500 ML SOLÜSYON
PD4 DIA %1.36 2 LT M. KAPAKLI ÇİFTLİ (MX.)
PD4 DIA %1.36 2.5 LT M.KAPAKLI ÇİFTLİ (MX.)
PD4 DIA %1.36 1000/2000 CC.M.KAPAKLI ÇİFTLİ (MX.)
PD4 DIA %1.36 6 LT HOMECH SETLİ (MX.)
PD4 DIA %2.27 2 LT M.KAPAKLI ÇİFTLİ (MX.)
PD4 DIA %2.27 2.5 LT M.KAPAKLI ÇİFTLİ (MX.)
PD4 DIA %2.27 6 LT HOMECH SETLİ (MX.)
PD4 DIA %3.86 2 LT M.KAPAKLI ÇİFTLİ (MX.)
PD4 DIA %3.86 2.5 LT.M.KAPAKLI ÇİFTLİ (MX.)
PD4 DIANEAL %1.36 GLU 2000/3000 ML.(MX.)
PD4 DIANEAL %1.36 GLU 5000 ML. (MX.)
PD4 DIANEAL %2.27 GLU 5000 ML.(MX.)
PD4 DIANEAL %3.86 GLU 5000 ML.(MX.)
PER.DIA. ŞİŞE 1000 ML SOLÜSYON
PER.DIALİZ %1.36 GLI+2,5MMOL/LT 2000 ML.(MX.) SETSİZ
PER.DIALİZ %3.86 GLI 2000 ML. (MX.) SETSİZ
PERİTONEAL DIALİZ %1.36 GLI 2000 ML.(MX.) SETSİZ
PHYSIONEAL 40 %1.36 GLUKOZLU PERİTON DİYALİZ SOL.2000ML ÇİFTLİ
PHYSIONEAL 40 %1.36 GLUKOZLU PERİTON DİYALİZ SOL.2500ML TEKLİ
BALANCE %1,5 GLİKOZ 1,25 MMOL / 1 KALSİYUM 2000 ML BİOFİN TORBA
BİOPERITONAL DİALİZ SOLÜSYONU %1.36 GLUKOZLU 2000 ML
BİOPERİTONAL DİALİZ SOLÜSYONU % 1,36 GLUKOZLU 5000 ML
BİOPERİTONEAL DIY.%1.36 GLUKOZ 1000 ML SOLUSYON
BİOPERİTONEAL DIY.%2.27 2000 ML SOLUSYON (GLUKOZ)
BİOPERİTONEAL DIY.%3.86 2000 ML SOLUSYON
PERIT.DIA 1000 ML SOLUSYON ŞİŞE
EXTRANEAL PER.DIY.SOL. TEKLİ TORBA 2000 ML
EXTRANEAL PER.DIY.SOL. ÇİFTLİ M.KAPAKLI 2000 ML
EXTRANEAL PER.DIY.SOL. ÇİFTLİ M.KAPAKLI 2500 ML
CAPD 17 STAY SAFE PERİTON DİALİZ 2000 ML
EK-2/C
8699684671839
8699684671921
8699684671938
8699684672041
CAPD 2 PERİTON DİALİZ 1000 ML
8699684672065
8699684671037
8699684672058
8699684672034
8699684672072
8699684673048
8699684673062
8699684671044
8699684673031
8699684673079
8699684674014
CAPD 4 ANDY PLUS PERİTON DİALİZ 1000 ML
8699684674045
8699684674069
8699684671051
8699684674052
8699684674038
8699684674076
8699684672010
CAPDY 2 ANDY PLUS PERİTON DİALİZ 1000 ML
8699556675132
DIA. %1.36 2500/3000 CC. M.KAPAKLI ÇİFTLİ (MX.)
8699556675149
8699556675156
8699556675101
DIA. 137 %1.36 2 LT.M.KAPAKLI ÇİFTLİ (MX.)
8699556675118
8699556675125
8699556675255
DIANEAL 137 %1.36 6LT. HOMECH.SETLİ (MX.)
8699556675835
DIANEAL 137 %1.36 GLU 2000/2000 ML.(MX.)
8699556675972
DIANEAL 137 %1.36 GLU 5000/5000 ML.(MX.)
8699556675262
DIANEAL 137 %2.27 6 LT.HOMECH.SETLİ (MX.)
8699556675842
DIANEAL 137 %2.27 GLU 2000/3000 ML. (MX.)
8699556675989
DIANEAL 137 %2.27 GLU 5000/5000 ML.(MX.)
8699556675859
DIANEAL 137 %3.86 GLU 2000/3000 ML.(MX.)
8699556675996
DIANEAL 137 %3.86 GLU 5000/5000 ML.(MX.)
RENBİSOL 1000 ASİT ÇÖZ.5 LT BİDON
RENBİSOL 1000 BAZİK SOL. 10 LT BİDON
RENBİSOL 1000 BAZİK SOL. 6 LT BİDON
RENBİSOL-786 ASİDİK SOL.10 LT BİDON
RENBİSOL-786 ASİDİK SOL.8 LT BİDON
RENBİSOL-786 ASİT ÇÖZ. 5 LT BİDON
RENBİSOL-786 BAZİK SOL. 10 LT BİDON
RENBİSOL-786 BAZİK SOL. 6 LT BİDON
RENDİSOL - K 10 LT. BİDON
RENDİSOL K/34 10 LT. BİDON
RENDİSOL 10 LT. POTASYUMSUZ BİDON
RENDİAZİLAT SODYUM ASİDİK KONSANTRE HEMO. SOL.
EGESOL A B K HEMODİYALİZ SOL.
34. Raloxifen (Madde 12.7.17’ye göre)
EVISTA 60 MG 28 TABLET
35. Rivastigmin (Nöroloji, geriatri, psikiyatri uzmanları tarafından reçete edilebilir)
EXELON KAPSÜL SOL.
36. Siproteron acetate (düşük doz kombine preparatlar hariç)
ANDROCUR 50 MG 100MG TABLET
37. Somatostatin ve analogları
SOMATOSTATIN FLAKON AMPÜL
SANDOSTATIN AMPUL
38. Paranteral Triptanlar (Madde 12.7.19’a göre)
IMIGRAN SUBJECT 6MG/0,5MG 2 KARTUŞ
IMIGRAN SUBJECT 6MG/0,5MG 2 KARTUŞ + OTOENJEKTÖR
SUMATRAN 6 MG 0,5 ML OTOENJ.
SUMATRAN 6 MG 2 ENJ.
39. Sülfosalazin ve mesalazin
SALAZOPYRIN-EN 500 MG 50 TABLET (Sülfosalazin - Salisilazosülfapiridin)
ASACOL 800 MG 60 TABLET
ASACOL 800 MG 90 TABLET
ASACOL 4GR/100ML ENEMA 7 X 100 ML ŞİŞE
EK-2/C
ASOCOL 400 MG 100 TABLET
SALOFALK 250 MG 10 SUPOZİTUAR (mesalazin)
SALOFALK 250 MG 100 ENTERİK TABLET
SALOFALK 250 MG 30 SUPOZİTUAR
SALOFALK 4 GR/60ML LAVMAN
SALOFALK 500 MG 100 ENT. TABLET
SALOFALK 500 MG 30 SUPOZİTUAR
40. Tropisetron parenteral
NAVOBAN AMPUL KAPSÜL
41. Vazopresin
42. Verteporfirin
VİSUDYNE 15 MG 1 FLAKON
43. Riluzol (Nöroloji, geriatri, psikiyatri uzmanları tarafından reçete edilebilir)
RILUTEK 50 MG 56 FİLM TABLET
44. Altın Preparatları (Madde 12.7.1’de belirtilen uzmanların katıldığı ilaç raporu ile)
45. Etanersept (Madde 12.7.1’de belirtilen uzmanların katıldığı ilaç raporu ile)
ENBREL 25 MG/FLAKON 4 FLAKON
46. İnfliksimab (Madde 12.7.1’de belirtilen uzmanların katıldığı ilaç raporu ile)
REMİCADE KONSANTRE I.V INFÜZYON
47. Adalimumab (Madde 12.7.1’de belirtilen uzmanların katıldığı ilaç raporu ile)
HUMİRA 40 MG/0,8ML ENJ. ÇÖZ.
48. Leflunomid (Madde 12.7.1’de belirtilen uzmanların katıldığı ilaç raporu ile)
ARAVA FİLM TABLET
49. Alerji aşıları (Madde 12.7.3’de belirtilen uzmanların katıldığı ilaç raporu ile)
50. Botilismus Antitoksini Tip A (Madde 12.7.5’de belirtilen uzmanların katıldığı ilaç
raporu ile)
BOTOX 100 IU 1 FLAKON
DYSPORT 500 IU 1 FLAKON
51. Sevelamer (Madde 12.7.9’de belirtilen uzmanların katıldığı ilaç raporu ile)
RENAGEL FİLM TABLET
52. Copolymer (Madde 12.7.13’e göre)
COPAXONE 20 MG 28 AMPUL
53. Klopidogrel (Madde 12.7.15’e göre)
PİNGEL 75 MG 28 FİLM TABLET
KARUM 75 MG 28 FİLM TABLET
PLAVİX 28 FİLM TABLET
PLANOR FİLM TABLET
DİLOXOL FİLM TABLET
54. Metabolik hastalıklarda kullanılan mamalar (Madde 12.7.16’ya göre)
55. Palivizimab (Madde 12.7.20’ye göre)
SYNAGİS 50 MG 1 FLAKON
56. Antitrombin III (Madde 12.7.27’ye göre)
KYBERNIN-P FLAKON
ATENATIV 500 IU(ESKI)
ANBİN İV FLAKON
57. Strontium Renelate (Madde 12.7.17’ye göre)
PROTELOS 2 GR ORAL SÜSPANSİYON İÇİN GRANÜL 28 PAKET
VARİLRİX 50 MG 5 AMPUL
58. Özel amaçlı tıbbi mamalar (Madde 12.7.16’ya göre)
59. Vorikanazol oral (Madde 12.7.23’e göre)
VFEND FİLM TABLET FLK
60. Thalidomid (Madde 12.7.14’e göre)
THALİDOMİDE-PHARMİON 50 MG 28 KAPSÜL
61. Orlistat ve sibutramin (Madde 12.7.18’e göre)
XENICAL 120 MG 84 KAPSÜL (Orlistat)
REDUCTIL 15-10 MG 28 TABLET
62. Subkütan Metotreksat (Madde 12.7.1’e göre)
METOJECT 10MG/ ML KULL.HAZ.ENJ.SOL.İÇEREN 1 ADET ŞIRINGA
EK-2/C
63. Anagrelid ( Madde 12.7.21’e göre)
THROMBOREDUCTİN 0,5 MG 100 KAPSÜL
64. Aprepitant:Yüksek doz sisplatin (50 mg/m2 ve üzeri), kemoterapi rejimleri ile gelişen
ya da kök hücre destekli yüksek doz kemoterapi uygulamaları sonrası gelişen
emezisin önlenmesinde, bu durumların sağlık kurulu raporuyla belirtilmesi halinde
ödenir) EMEND 3 KAPSÜL
65. Teriparatid : 65 yaş üstü kadınlarda; T skoru -4 ve daha az olan (L1-L4 veya kalça
total) ve 2 veya daha fazla kırığı olduğu röntgenle kesin tanı konulmuş hastalarda,
bunların belirtildiği 6ay süreli Endokrinoloji uzmanının bulunduğu sağlık kurulu
raporu ile kullanılabilir. Tedavinin devamı için; ilk 6 ayda tedaviye cevap verildiğinin
kanıtlandığı endokrinoloji uzmanının bulunduğu en fazla 12 ay süreli yeni bir sağlık
kurulu raporu ile kullanılabilir. Toplam tedavi süresi ömür boyu 18 ayı
geçmeyecektir. Sağlık kurulu raporuna dayanılarak diğer uzman
hekimler tarafından da reçete edildiğinde bedeli ödenecektir. B.13.1.SGK.0.1/GSS/20725.06.2007
FORSTEO ENJEKSİYONLUK SOL.İÇEREN KUL.HAZ.KALEM
66. Silostazol B.13.1.SGK.0.1/GSS/207- 25.06.2007
1. İleri evre Periferik arter hastalığı olup (Dopler veya Anjiyografik olarak
hastalığı tespit edilmiş ve klas 3 veya klas 4 semptomları olan) operasyon yapılamayan
hastalarda,
2. Dopler veya Anjiyografi ile Periferik arter hastalığı tespit edilmiş olan ve eşlik
eden hastalıklar nedeniyle operasyonu yüksek riskli olan hastalarda, Kalp Damar
Cerrahi
uzman hekiminin bulunduğu sağlık kurulu raporuna dayanılarak uzman hekimlerce
reçete
edildiğinde bedeli ödenecektir
PLETAL TABLET
67.
Pegaptanib Sodyum B.13.1.SGK.0.1/GSS/207- 25.06.2007
Sağlık kurulu raporunda en az üç göz hastalıkları uzmanı imzası ile hasta anamnezi,
FFA ve renkli resim rapora eklenerek, klinik koşullarda 6 haftada bir yılda en fazla 9
enjeksiyon uygulanabilir.
MACUGEN ŞIRINGA
68. Efalizumab B.13.1.SGK.0.1/GSS/207- 25.06.2007 (madde12.7.1’e
RAPTİVA 100 MG/ML ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇİN TOZ
69.
70.
göre)
NOT: Bu liste, ilaçların etken maddeleri dikkate alınarak düzenlenmiş olmakla birlikte Tebliğ
eki “Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi” nde (EK-2/D) yer almayan herhangi bir ilacın ödenmesi
mümkün değildir.
EK-2/E
EK-2/E
EK-2 LİSTESİNDE YER ALAN HASTALIKLARDA KULLANIMI HALİNDE
SAĞLIK BAKANLIĞI ONAYI ALINMAKSIZIN ENDİKASYON DIŞI
KULLANILABİLECEK İLAÇLAR LİSTESİ
6. Gastrointestinal Sistem Hastalıkları
6.3. İnflamatuar Barsak Hastalıkları (Ülseratif Kolit ve Choronn Hastalığını kapsar)
6.3.1. İmmünsupresifler (Bu madde çerçevesinde azatioprin (İMURAN AZATHIOPRINE /PCH ,
siklofosfamid(ENDOXAN ALKYLOXAN SYKLOFOSFAMID), methotreksate (EMTHEXATE
METHOTREXAT ZEXATE) etkin maddeli klasikleşmiş immünsupresifler)
7. Endokrin Sistem Hastalıkları
7.5.2. Senil ve Postmenopozal Osteoporoz Haricinde;
Juvenil Osteoporoz, Kronik Steroid kullanımına bağlı oluşan Osteoporoz, Paget
Hastalığı, Osteogenezis İmperfekta, Osteokondrodisplazi maddesi kapsamında
7.5.2.1.Bifosfonatlar
VEGABON 70 MG 4 TABLET
BONEMAX 10 MG 28 TABLET
OSALEN 70 MG 4 TABLET
OSTEOMAX 10 MG 28 TABLET
OSTEONAT 10 MG 28 TABLET
BONEFOS 60 MG 5 AMPUL
AREDIA 90 MG/5 ML 1 FLAKON
ZOMETA IV 4 MG 1 FLAKON
7.5.2.2. Calcitonin
BİOCALCİN NAZAL SPREY
SALMOCALCİN AMPUL sprey
CALCITONINA HUBBER SPREY AMPUL
CALSYNAR NASAL SPREY
MIACALCIC AMPUL SPREY
TONOCALCIN AMPUL SPREY
UCECAL AMPUL
STEOCIN SPREY
7.5.2.3. Kalsiyum Preparatları (C Vitamini ile Kombine Formları hariç)
7.5.2.4. Vit D ve Metabolitleri
ROCALTROL KAPSUL
CALCIJEX AMPUL
OSTEOD KAPS
ONE-ALPHA AMPUL KAPSUL
ALPHA D3 50 KAPSUL
9. Konnektif Doku Hastalıkları
9.1. Hastalıklar
9.1.1. Sistemik Lupus Eritematozus ve İlişkili Sendromlar
9.1.2. Primer Antifosfolipid Antikor Sendromu
EK-2/E
9.1.3. Vaskülitler
9.1.3.1. Churg Straus
9.1.3.2. Henoch Schonlein
9.1.3.3. Hipersensitivite vaskülitleri
9.1.3.4. Kawasaki
9.1.3.5. Poliarteritis Nodosa
9.1.3.6. Polimiyalji Romatika
9.1.3.7. Takayashu
9.1.3.8. Temporal arteritis
9.1.3.9. Wegener Granulomatozis
9.1.4. Skleroderma, Mikst Konnektif Doku Hastalığı
9.1.5. Romatoid Artrit ve İlişkili Sendromlar (Sjögren vb)
9.1.6. Seronegatif Spondilortropatiler
9.1.6.1. Andiferansiye Spondilortropati
9.1.6.2. Ankilozan Spondilit
9.1.6.3. Enteropatik Artropatiler
9.1.6.4. Psöriatik Artrit
9.1.6.5. Reiter
9.1.7. İnflamatuar Kas Hastalıkları
9.1.7.1. Dermatomiyozit
9.1.7.2. Polimiyozit
9.1.8. Kristal Artropatiler
9.1.9. Relapsing Polikondritis
9.2. Bu Hastalıkların Tedavisinde Kullanılan İlaçlar
9.2.1. 6-Merkaptopürin PURİ NETHOL MERKOPTAPURİN
9.2.3. Antimalaryaller
9.2.4. Azatioprin İMURAN AZATHIOPRINE /PCH
9.2.5. Dapson
9.2.6. D-Penisillamine
9.2.7. Klorambusil LEUKERAN
9.2.8. Kortikosteroidler
9.2.10. Methotreksate EMTHEXATE METHOTREXAT ZEXATE
9.2.11. Siklofosfamid ENDOXAN ALKYLOXAN SYKLOFOSFAMID
9.2.12. Siklosporin RESTASİS SANDİMMUN GENGRAF
9.2.13. Sulfasalazin SALAZOPYRIN-EN 500
10. Kronik Nörolojik Hastalıklar
10.1. Kas Hastalıkları
10.1.2. Mitokondriyal Sitopatiler
10.1.2.1. Karnitin CARNİTİNE ALİTRAQ AMINO MAXİ L MAXİMUM
10.1.2.2. Coenzyme Q
10.2. Nöromusküler Hastalıklar
10.2.1. Myasthenia Gravis
10.2.1.2. İmmünsupresif İlaçlar (Bu madde kapsamında azatioprin İMURAN AZATHIOPRINE /PCH,
siklofosfamid ENDOXAN ALKYLOXAN SYKLOFOSFAMID, klorambusil LEUKERAN,
methotreksate EMTHEXATE METHOTREXAT ZEXATE)
10.5. Demiyelinizan Hastalıklar (Lökodistrofi, Multipl Skleroz v.b.)
EK-2/E
10.5.5. İmmünsupresif İlaçlar (Bu madde kapsamında azatioprin, siklofosfamid, klorambusil,
methotreksate) İMURAN AZATHIOPRINE /PCH- ENDOXAN ALKYLOXAN SYKLOFOSFAMIDLEUKERAN- EMTHEXATE METHOTREXAT ZEXATE
15. Diğer Hastalıklar
15.2. Behçet Hastalığı
15.2.2. İmmünsupresif İlaçlar (Bu madde kapsamında azatioprin, siklofosfamid, klorambusil,
methotreksate) İMURAN AZATHIOPRINE /PCH- ENDOXAN ALKYLOXAN SYKLOFOSFAMIDLEUKERAN- EMTHEXATE METHOTREXAT ZEXATE
15.2.3. İnterferon (üveit, iridosiklit veya göz tutulumu raporla belgelenmek kaydıyla)
EK-2
HASTA KATILIM PAYINDAN MUAF İLAÇ LİSTESİ
HASTA KATILIM PAYINDAN MUAF İLAÇLAR LİSTESİ
1. Tüberküloz
1.1.
Anti-tüberküloz ilaçlar
1.2.
Antibiyotikler (çoklu ilaç direnci olan tüberkülozlar)
1.2.1.
Kanamisin
1.2.2.
Amikasin
1.2.3.
Siprofloksasin
1.2.4.
Ofloksasin
1.2.5.
Levofloksasin
1.2.6.
Moksifloksasin
1.2.7.
Gatifloksasin
1.2.8.
Amoksisilin/klavunat
1.2.9.
Klaritromisin
1.2.10. Rifapentin
1.2.11. Linezolid
1.2.12. Azitromisin
1.2.13. Roksitromisin
1.3.
Kapreomisin
1.4.
Klofazimin
1.5.
Kortikosteroidler
1.6.
Tiosemikarbazon ve türevleri
1.7.
Viomisin
2. Kanser
2.1.
Analjezikler ve narkotik Analjezikler
2.2.
Antineoplastik ilaçlar
2.3.
İmmünglobulin preparatları
2.4.
İmmünsupressifler
2.5.
Kanser tedavisi sırasında ortaya çıkan yan etkileri önlemek amacıyla kullanılan ilaçlar
2.6.
Oral ve enteral beslenme ürünleri
2.7.
Radyofarmasötik müstahzarlar
2.8.
Bunların uygulanması ile ilgili parenteral sıvılar, antidotlar, antiemetikler ve aşılar
2.9.
Parenteral Beslenme Ürünleri
2.10. LH-RH analogları
3. Kronik böbrek hastalıkları, organ ve doku nakli
3.1.
Antiagreganlar
3.2.
Antianemik İlaçlar
3.3.
Antihipertansifler
3.4.
Antimikotik
3.5.
Antiviral İlaçlar
3.6.
Asit, baz, elektrolit, kalsiyum ve fosfat dengesini sağlamaya yönelik ilaçlar, parenteral
sıvılar
3.7.
Diüretik ilaçlar
3.8.
Esansiyel amino asitler
3.9.
İmmünglobulinler
3.10. İmmünsupresif ilaçlar (sadece endikasyonu olan nakillerde)
3.11. Kolşisin
3.12. Kortikosteroidler
3.13. Kronik böbrek yetmezliğine eklenen piyelonefrit ve peritonitte kullanılan antibiyotikler
3.14. Periton diyaliz solüsyonları
3.15. Aktif D vitaminleri ve metabolitleri
3.16. Antikoagülanlar (sadece organ ve doku naklinde)
3.17. Oral, enteral ve parenteral beslenme solüsyonları
3.18. Karnitin (sadece hemodiyaliz uygulanan hastalarda)
4. Uzun süreli kalp ve damar hastalıkları
4.1.
Kalp Yetmezliği
4.1.1.
ACE İNHİBİTÖRLERİ VE KOMBİNASYONLARI
4.1.2.
Digoxin
4.1.3.
Angiotensin reseptör blokerleri ve kombinasyonları
4.1.4.
Antiagreganlar
4.1.5.
Beta blokerler
4.1.6.
Diüretikler
4.1.7.
Nitratlar
EK-2
EK-2
4.1.8.
Vasodilatatörler
4.1.9.
Alfa beta reseptör blokerleri
4.2.
Koroner Arter Hastalığı
4.2.1.
ACE inhibitörleri ve kombinasyonları
4.2.2.
Antiagregan ilaçlar
4.2.3.
Beta blokerler
4.2.4.
Kalsiyum kanal blokerleri
4.2.5.
Kolesterol ve lipid düşürücüler
4.2.6.
Nitratlar (uzun ve kısa etkili)
4.2.7.
Antikoagülanlar
4.2.8.
Alfa beta reseptör blokerleri
4.2.9.
Anjiotensin reseptör blokerleri ve kombinasyonları
4.2.10. Trimetazidin HCl
4.3.
Disritmiler
4.3.1.
Antiaritmik ilaçlar
4.3.2.
Antiagreganlar
4.3.3.
Antikoagülanlar
4.3.4.
Digoxin
4.4.
Periferik ve serebral (serebrovasküler) damar hastalıkları, venöz yetmezlikler
4.4.1.
Antiagreganlar
4.4.2.
Antikoagülanlar
4.4.3.
Periferik ve serebral damar düzenleyiciler
4.5.
Arteriyel hipertansiyon
4.5.1.
Adrenerjik nöron blokerleri
4.5.2.
Alfa adrenerjik reseptör blokerleri
4.5.3.
Alfa - beta reseptör blokerleri
4.5.4.
Angiotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri ve reseptör blokerleri (kombine
şekilleri dahil)
4.5.5.
Antiagreganlar
4.5.6.
Beta adrenerjik reseptör blokerleri
4.5.7.
Diüretikler
4.5.8.
İmidazolin reseptör agonistleri
4.5.9.
Kalsiyum antagonistleri
4.5.10. Santral etkili vasodilatatörler
4.6.
Doğuştan kalp hastalıkları
4.6.1.
Antiagreganlar
4.6.2.
Antikoagülanlar
4.7.
Akut romatizmal ateş (ARA) ve kapak hastalıkları
4.7.1.
Antiagreganlar
4.7.2.
Asetil salisilik asit (pediatrik yaş grubunda efervesan formları dahil)
4.7.3.
Kortikosteroidler
4.7.4.
Antikoagülanlar
4.7.5.
Antiaritmikler
4.7.6.
Digoxin
4.7.7.
Beta blokerler
4.7.8.
4.7.9.
4.8.
Hiperkolesterolemi, hiperlipidemi
4.8.1.
Fibrik asit türevleri
4.8.2.
Niasin
4.8.3.
Reçineler (Kolestramin)
4.8.4.
Statinler
4.8.5.
Ezetimib
4.9.
Kardiyomiyopati
4.9.1.
4.9.2.
4.9.3.
Antikoagülanlar
4.9.4.
Antiagreganlar
4.9.5.
Antiaritmikler
4.9.6.
Beta blokerler
4.9.7.
Diüretikler
4.9.8.
Nitratlar
4.9.9.
Vasodilatatörler
4.9.10. Digoxin
EK-2
4.9.11. Alfa beta reseptör blokerleri
4.9.12. Kalsiyum kanal blokerleri
4.10. Pulmoner hipertansiyon
4.10.1. Alfa adrenerjik blokerler
4.10.2. Antikoagülanlar
4.10.3. Vasodilatatörler
4.10.4. İloprost trometamol (sadece inhaler formu)
4.10.5. Bosentan
4.11. Reynaud hastalığı
4.11.1. Alfa adrenerjik blokerler
4.11.2. Kalsiyum kanal blokerleri
4.12. Pulmoner tromboemboli
5. Solunum sistemi hastalıkları:
5.1.
Astım
5.1.1.
Antiastmatikler
5.1.2.
Bronkodilatatör ajanlar
5.1.2.1.
Beta 2 agonistler (kombinasyonları dahil)
5.1.2.2.
Teofilin grubu (kombinasyonları dahil)
5.1.2.3.
Antikolinerjikler (kombinasyonları dahil, tiotropium hariç)
5.1.3.
Antiinflamatuar ajanlar
-Kromolin ve tuzları
-Kortikosteroid ajanlar
-Lökotrien reseptör antagonistleri
5.2.
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalıkları
5.2.1.
Bronkodilatatör ajanlar
5.2.1.1.
Beta 2 agonistler (kombinasyonları dahil)
5.2.1.2.
Teofilin grubu (kombinasyonları dahil)
5.2.1.3.
Antikolinerjikler (kombinasyonları dahil)
5.2.2.
Kortikosteroid ajanlar
5.2.3.
Diprofilin
5.3.
Difüz intertisiyel akciğer hastalıkları
5.3.1.
İmmünsupresifler
5.3.2.
Kortikosteroidler
5.3.3.
Sitostatik ajanlar
5.3.4.
Beta 2 agonistler, teofilin grubu
5.4.
Bronşektazi
5.4.1.
Ekspektoranlar
5.4.2.
Mukolitikler
5.4.3.
Bronkodilatatörler (kombine şekilleri hariç)
5.5.
Akciğer kist hidatiği
5.5.1.
Albendazol
5.5.2.
Mebendazol
6. Gastrointestinal sistem hastalıkları
6.1.
Hepatit B, C, D ve Otoimmün Hepatit
6.1.1.
Antiviral ajanlar
6.1.2.
Azothioprine
6.1.3.
Diüretikler
6.1.4.
Hepatit-B immünglobulini
6.1.5.
İnterferon
6.1.6.
Kortikosteroidler
6.1.7.
Ursodeoksikolikasit
6.2.
Ailevi akdeniz ateşi (FMF)
6.2.1.
Kolsisin
6.3.
İnflamatuar barsak hastalıkları:
6.3.1.
İmmünsupresifler
6.3.2.
İnterferon
6.3.3.
Kortikosteroidler
6.3.4.
Mesalazin
6.3.5.
Olsalazin
6.3.6.
Salisilazosulfapiridin
6.3.7.
İnfliksimab (sadece Chron Hastalığında)
6.3.8.
Parenteral beslenme solüsyonları
6.4.
Kronik karaciğer hastalıkları
EK-2
6.4.1.
Diüretikler
6.4.2.
Ursedeoksikolikasit
6.5.
Koroziv gastrointestinal yanıklar
6.5.1. Beslenme ürünleri
(Koroziv Gastrointestinal yaralanmalar, travmatik veya cerrahi sonucu oluşan maksilofasial
defektler, nörolojik yutma bozuklukları vb nedenlerle yutma fonksiyonunun olmaması durumunda
mevcut durum düzelinceye kadar katkı payından muaf verilir.)
6.6.
Wilson hastalığı
6.6.1.
D-penisillamin
6.6.2.
Çinko preparatları
6.6.3.
Trientine hidrokloride
6.7.
Ekzokrin pankreas bozuklukları
6.7.1.
Enzim preparatları
7. Endokrin sistem hastalıkları
7.1.
Hipotalamus-hipofiz hastalıkları
7.1.1.
Hipofiz yetmezliği
7.1.1.1.
Büyüme hormonu
7.1.1.2.
Kortikosteroidler
7.1.1.3.
Tiroid hormonları
7.1.2.
Hipogonadizm
7.1.2.1.
FSH, LH ve FSH-LH kombine preparatları
7.1.2.2.
Koryonik gonadotropinler
7.1.2.3.
Gonodal steroidler
7.1.3.
Diabetes insipitus
7.1.3.1.
Pitressin ve sentetikleri
7.1.4.
Hipofiz hormon fazlalığı (akromegali, hiperprolaktinemi)
7.1.4.1.
Somatostatin ve analogları
7.1.4.2.
Bromokriptin
7.1.4.3.
Kabergolin
7.1.5.
Puberte prekoks
7.1.5.1.
LH-RH analogları
7.1.5.2.
Anastrazole
7.1.5.3.
Testelacton
7.2.
Pankreas hastalıkları
7.2.1.
Diabetes Mellitus
7.2.1.1.
İnsülin
7.2.1.2.
Oral antidiabetikler
7.2.1.3.
Glucagon
7.2.2.
Hiperinsülinemiye bağlı hipoglisemiler
7.2.2.1.
Diazoxide
7.2.2.2.
7.3.
7.4.
7.5.
Paratiroid hastalıklar
7.3.1.
Hipoparatiroidi
7.3.1.1.
Kalsiyum preparatları
7.3.1.2.
Vitamin D ve metabolitleri
7.3.2.
Hiperparatiroidi
7.3.2.1.
Kalsitonin
Adrenal hastalıkları
7.4.1.
Adrenal yetmezliği
7.4.1.1.
Lorenzo yağı
7.4.1.2.
ACTH
7.4.1.3.
Kortikosteroidler
7.4.1.4.
Mineralokortikoidler
7.4.2.
Adrenal hiperfonksiyonu
7.4.2.1.
Hiperaldosteronizm
7.4.2.1.1. Aldosteron antagonistleri
7.4.2.1.2. Antihipertansifler
Kemik hastalıkları
7.5.1.
Rezistan rickets ve osteomalazi
7.5.1.1.
Vit D ve metabolitleri
7.5.1.2.
Fosfat preparatları
7.5.1.3.
Kalsiyum preparatları
EK-2
7.5.2.
Senil ve postmenopozal osteoporoz haricinde;
Juvenil Osteoporoz, kronik steroid kullanımına bağlı oluşan osteoporoz, paget hastalığı,
osteogenezis imperfekta, osteokondrodisplazi, sudek atrofizi;
7.5.2.1.
Bifosfonatlar
7.5.2.2.
Calcitonin
7.5.2.3.
Kalsiyum preparatları (C vitamini ile kombine formları hariç)
7.5.2.4.
7.6.
Fosfor metabolizması bozuklukları
7.6.1.
7.6.2.
Fosfor preparatları
7.7.
Nöroendokrin tümörler
7.7.1.
7.8.
Hiperkalsiüri
7.8.1.
Hidroklortiyazid
7.9
Tiroid Hastalıkları
7.9.1.
Hipotiroidizm
7.9.1.1.
Tiroid hormonları
7.9.2.
Hipertiroidizm
7.9.2.1.
Propilthiouracil
7.9.2.2.
Beta Blokerler
8. Kan hastalıkları
8.1.
Hastalıklar
8.1.1.
Aplastik anemi, hipoplastik anemi
8.1.2.
Hemolitik anemiler
8.1.2.1.
Non-immün hemolitik anemi
8.1.2.2.
Otoimmün hemolitik anemi
8.1.2.3.
Paroksismal noktürnal hemoglobinuri
8.1.2.4.
Trombotik trombositopenik purpura
8.1.3.
Hemoglobinopatiler
8.1.3.1.
Orak (sickle cell) hücre anemiler
8.1.3.2.
Talasemiler
8.1.4.
Kronik miyeloproliferatif hastalıklar
8.1.4.1.
Kronik miyelositik lösemi
8.1.4.2.
Miyelofibrozis
8.1.4.3.
Polistemia vera
8.1.4.4.
Primer trombositemi
8.1.5.
Miyelodisplastik sendrom
8.1.6.
Akut ve kronik lösemiler
8.1.7.
Non-hodgkin lenfoma
8.1.8.
Herediter hemorajik telenjiektazi
8.1.9.
Hodgkin hastalığı
8.1.10. Multiple miyeloma ve plazma hücre diskrazileri
8.1.11. Trombositopeni
8.1.12. Nötropeni
8.1.13. Faktör noksanlıklarına bağlı hastalıklar (hemofililer)
8.1.14. İmmün yetmezlik
8.1.14.1. Agamaglobulinemi, hipogamaglobulinemi
- Hiper IgM sendromu, kombine immün yetmezlik
8.1.15. Prematüre anemisi
8.1.16. Primer ve sekonder trombofili olan hastalar
8.1.17. Histiositoz
8.2.
Yalnızca bu hastalıkların tedavisine yönelik kullanılan ilaçlar
8.2.1.
Hemapoetik büyüme faktörleri (Sağlık Bakanlığınca izin verilen endikasyon
dışında kullanımı ancak Sağlık Bakanlığınca verilen onayla mümkün olacaktır)
8.2.2.
Şelatörler (Sağlık Bakanlığınca izin verilen endikasyon dışında kullanımı ancak
Sağlık Bakanlığınca verilen onayla mümkün olacaktır)
8.2.3.
Faktörler (Sağlık Bakanlığınca izin verilen endikasyon dışında kullanımı ancak
Sağlık Bakanlığınca verilen onayla mümkün olacaktır)
8.2.4.
Antikoagülanlar
8.2.5.
İmmünomodülatörler (Sağlık Bakanlığınca izin verilen endikasyon dışında
kullanımı ancak Sağlık Bakanlığınca verilen onayla mümkün olacaktır)
8.2.6.
Analjezikler ve narkotik analjezikler
8.2.7.
Antibiyotikler – (hastanın ayaktan tedavisinde heyet raporunda belirtilenler
dışındakiler muaf değildir)
EK-2
8.2.8.
Antineoplastik ilaçlar
8.2.9.
Antiviral ilaçlar – (hastanın ayaktan tedavisinde heyet raporunda belirtilenler
dışındakiler muaf değildir)
8.2.10. İmmünglobulin preparatları
8.2.11. İmmünsupresifler
8.2.12. Kanser tedavisi sırasında ortaya çıkan yan etkileri önlemek amacıyla kullanılan
ilaçlar
8.2.13. Oral ve enteral beslenme ürünleri
8.2.14. Radyofarmasötik ürünler
8.2.15. Bunların uygulanması ile ilgili parenteral sıvılar, antidotlar, antiemetikler ve aşılar
9. Konnektif doku hastalıkları
9.1.
Hastalıklar
9.1.1.
Sistemik lupus eritematozus ve ilişkili sendromlar
9.1.2.
Primer antifosfolipid antikor sendromu
9.1.3.
Vaskülitler
9.1.3.1.
Churg Straus
9.1.3.2.
Henoch Schonlein
9.1.3.3.
Hipersensitivite vaskülitleri
9.1.3.4.
Kawasaki
9.1.3.5.
Poliarteritis Nodosa
9.1.3.6.
Polimiyalji Romatika
9.1.3.7.
Takayashu
9.1.3.8.
Temporal arteritis
9.1.3.9.
Wegener Granulomatozis
9.1.4.
Skleroderma, mikst konnektif doku hastalığı
9.1.5.
Romatoid artrit ve ilişkili sendromlar (Sjögren vb)
9.1.6.
Seronegatif spondilortropatiler
9.1.6.1.
Andiferansiye spondilortropati
9.1.6.2.
Ankilozan spondilit
9.1.6.3.
Enteropatik artropatiler
9.1.6.4.
Psöriatik artrit
9.1.6.5.
Reiter
9.1.7.
İnflamatuar kas hastalıkları
9.1.7.1.
Dermatomiyozit
9.1.7.2.
Polimiyozit
9.1.8.
Kristal artropatiler
9.1.9.
Relapsing polikondritis
9.2.
Bu hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlar
9.2.1.
6-Merkaptopürin
9.2.2.
Altın Preparatları
9.2.3.
Antimalaryaller
9.2.4.
Azatioprin
9.2.5.
Dapson
9.2.6.
D-Penisillamine
9.2.7.
Klorambusil
9.2.8.
Kortikosteroidler
9.2.9.
Leflunomid
9.2.10. Methotreksate
9.2.11. Siklofosfamid
9.2.12. Siklosporin
9.2.13. Sulfasalazin
9.2.14. Anti TNF İlaçlar
9.2.15. İV İmmünglobulinler (sadece Kawasaki hastalığında)
10. Kronik nörolojik hastalıklar
10.1. Kas hastalıkları
10.1.1. Miyopatiler
10.1.1.1. Kortikosteroidler
10.1.2. Mitokondriyal sitopatiler
10.1.2.1. Karnitin
10.1.2.2. Coenzyme Q
10.1.3. Miyotoniler
10.1.3.1. Hidantoin
10.1.3.2. Karbamazepin
EK-2
10.2.
10.3.
10.4.
10.5.
Nöromusküler hastalıklar
10.2.1. Myasthenia Gravis
10.2.1.1. İmmünglobulinler
10.2.1.2. İmmünsupresif İlaçlar
10.2.1.3. Kortikosteroidler
10.2.1.4. Neostigmin
10.2.1.5. Pridostigmin
10.2.2. Motor nöron (A.L.S)
10.2.2.1. Riluzole
Ekstrapiramidal sistem hastalıkları
10.3.1. Parkinson hastalığı
10.3.1.1. Amantadin
10.3.1.2. Apomorfin
10.3.1.3. Trihexyphenidyl HCl
10.3.1.4. Benztropin
10.3.1.5. Biperidene
10.3.1.6. Bornaprin HCL
10.3.1.7. Bromokriptin
10.3.1.8. Cabergolin
10.3.1.9. Difenhidramin
10.3.1.10. Domperidon
10.3.1.11. Entakapon
10.3.1.12. L-Dopa+Benserazide
10.3.1.13. L-Dopa+Karbidopa ve kombinasyonları
10.3.1.14. Lisurid
10.3.1.15. Nonergolin dopa agonistleri
10.3.1.16. Pergolid
10.3.1.17. Piribedil
10.3.1.18. Pramipeksol
10.3.1.19. Ropinirol
10.3.1.20. Selegilin hidroklorid
10.3.1.21. Rasajilin
10.3.2. Distoniler, hemifasyal spazm
10.3.2.1. Biperiden
10.3.2.2. Botulismus toksini Tip A
10.3.2.3. Klonazepam
Epilepsi, Narkolepsi ve febril konvülsiyonlar
10.4.1. Asetezolamid
10.4.2. Benzodiazepinler
10.4.3. Ethosuksimide
10.4.4. Felbamat
10.4.5. Fenitoinler
10.4.6. Fenobarbital, Barbekselon
10.4.7. Flunerazin
10.4.8. Gabapentin
10.4.9. Karbamazepin
10.4.10. Klobazam
10.4.11. Klonazepam
10.4.12. Lamotrigin
10.4.13. Okskarbazepin
10.4.14. Pirimidon
10.4.15. Topiramate
10.4.16. Valproatlar
10.4.17. Vigabatrin
10.4.18. Zorasamide
10.4.19. Levatiracetem
10.4.20. Sultiam
10.4.21. Modafinil
Demiyelinizan hastalıklar (lökodistrofi, multipl skleroz v.b.)
10.5.1. Antiepileptikler
10.5.2. Baklofen
10.5.3. Copolimer I
10.5.4. İmmünglobulinler
10.5.5. İmmünsupresif ilaçlar
EK-2
10.5.6. İnterferon
10.6. Subakut Sklerozan Panansafalit (SSPE) Hastalığı
10.6.1. Antiepileptikler
10.6.2. Antiviraller
10.6.3. İmmünglobulinler
10.6.4. İmmünsupresif ilaçlar
10.6.5. Sitostatikler
10.7. Demans
10.7.1. Donepezil
10.7.2. Rivastigmin
10.7.3. Antipsikotikler (Sağlık Bakanlığınca onaylı endikasyonu bulunanlar)
10.7.4. Galantamin
10.7.5. Memantin
10.8. Oral beslenmenin mümkün olmadığı kronik nörolojik ve kas hastalıkları
10.8.1. Enteral beslenme ürünleri
10.9. Serebral palsy
10.9.1. Baklofen
10.9.2. Botulinum toksini (12.7.5.b ilkelerine göre)
10.10. Trigeminal nevralji
10.10.2. Difenil hidantoin
10.10.3. Oksikarbamazepin
10.11. Spastisite
10.11.1. Baklofen
10.11.2 Botulinizm toksin A (fokal spastisitede)
10.12. Nöropatik ağrı
10.12.1. Gabapentin (sadece diabetik nöropati ve postherpetik nöraljide)
10.12.3. Pregabalin (sadece diabetik nöropati ve postherpetik nöraljide)
11. Psikiyatrik hastalıklar
11.1. Genel tıbbi duruma bağlı mental bozukluklar
11.1.1. Antidepresanlar
11.1.2. Antiepileptikler (Sağlık Bakanlığınca onaylı endikasyonu bulunanlar)
11.1.3. Antipsikotikler
11.1.4. Biperiden
11.1.5. Lityum
11.2. Demans
11.2.1. Donepezil
11.2.2. Rivastigmin
11.2.4. Galantamin
11.2.5. Memantin
11.3. Şizofreni, şizoaffektif bozukluk, sanrısal bozukluk, atipik psikoz, şizofreniform bozukluk,
bipolar mizaç bozukluğu
11.3.1. Antidepresanlar
11.3.4. Biperiden
11.3.5. Lityum
11.4. Anksiyete bozuklukları (panik bozukluk, sosyal fobi, obsesif-kompulsif bozukluk, travma
sonrası stres bozukluğu, yaygın anksiyete bozukluğu, somatoform bozukluk,yeme bozuklukları,
depresyon [unipolar, bipolar], distimik bozukluk)
11.4.1. Antidepressanlar
11.4.4. Biperiden
12. Göz hastalıkları
12.1. Glokom
12.1.1. Bu hastalıkta kullanılan tüm ilaçlar
12.2
Kronik ve nükseden üveitler, tiroide bağlı oftalmopati ve sempatik oftalmi, keratoplasti red
reaksiyonu
12.2.1. Siklosporin
EK-2
12.3.
Koroid neovasküler membranı olan tüm makula hastalıkları
12.3.1. Vertaporfin (Sağlık kurulu raporunda en az üç göz hastalıkları uzmanı imzası ile
hasta anamnezi, FFA ve renkli resim rapora eklenecek)
12.4. Kuru göz sendromu (Schimer testi 5 mm. ve altında olacak)
12.4.1. Suni Gözyaşları
12.4.2. Siklosporin topikal preparatları
13. Cilt hastalıkları
13.1. Psoriasis,Vitiligo
13.1.1. Kalsipotriol
13.1.3. Methotreksate
13.1.4. Retinoidler
13.1.5. Siklosporinler
13.1.6. TNF alfa blokerleri(yalnız psoriazis vulgariste)
13.2. Ichtiyosis
13.2.1. Retinoidler
13.2.2. Cildi nemlendirici ve yağlandırıcı preparatlar
13.3. Pemfigus
13.3.2. İmmünsupresifler
13.4. Mukozis fungoides
13.4.1. Antineoplastik ajanlar (Sağlık Bakanlığı endikasyonlarında)
13.5. Hidraadenitis suppurativa
13.5.2. Retinoidler
13.6.
Epidermolysis bullosa
13.6.1. Hidantoinler
13.6.3. Antibiyotikli pomatlar
13.7. Liken
13.7.1. Siklosporin
13.7.2. Retinoidler
13.8. Pyoderma gangronosum
13.8.1. Siklosporin
14. Enfeksiyon hastalıkları
14.1. Hepatit B, C, D
14.1.1. İnterferon
14.1.2. Antiviral ajanlar
14.1.3. Hepatit B immünglobulini
14.1.4. Azothioprine
14.1.5. Diüretikler
14.1.6. Ursodeoksikolikasit
14.2. AİDS (HIV)
14.2.1. Antiviraller
14.2.2. Antibakteriyeller
14.2.3. Antifungaller
14.2.4. Antituberküloz ilaçlar
14.3. Sistemik mantar enfeksiyonları
14.3.1. Antifungaller (Parenteral veya oral formları)
15. Diğer hastalıklar
15.1. Amiloidozis
15.1.1. Kolşisin
15.1.3. Melfalan
15.2. Behçet hastalığı
15.2.2. İmmünsupresif ilaçlar (azatioprin, klorambusil, metotreksat, siklofosfamid ve
siklosporin)
15.2.3. İnterferon (Sağlık Bakanlığı onayı ile)
15.2.4. Kolşisin
15.3. Sarkoidosis
EK-2
15.4. Doğuştan metabolik ve kalıtsal hastalıklar ve barsak operasyonundan dolayı oluşan
malabsorbsiyonlar ve malnütrisyonlar. ilk iki yaşta inek sütü alerjisi
15.4.1. Enzim preparatları ve bu grup hastalıkların tedavisine yönelik spesifik ilaçlar ve
özel formüllü besleyiciler
15.4.2. Vitaminler
15.5. Kistik fibrozis (Mukovizidozis)
15.5.1. Enzim preparatları
15.5.2. Tobramisin inhaler
15.6. Alerjik hastalıklar
15.6.1. Yalnızca arı venom alerjisi aşıları
15.7. Kuduz serumları
15.8. Hepatit-A aşıları ve Hepatit-B serumları
15.9. Tetanoz serumları
15.10. Radyopak maddeler
15.11. Osteomiyelit
15.11.1. Antibiyotikler
15.12. Nörojenik mesane
15.12.1. Tolterodine-L
15.12.2. Oksibutin
15.12.3. Trospium
15.12.4. Propiverin
15.12.5. Darifenasin
15.13. Çölyak hastalığı
15.13.1. Glutensiz un ve mamul ürünler (12.7.16.“c” bendine göre)
15.14. RSV immünglobulini
NOT: Bu liste, ilaçların etken maddeleri dikkate alınarak düzenlenmiş olmakla birlikte Bedeli
Ödenecek İlaçlar Listesinde (EK-2/D) yer almayan herhangi bir ilacın ödenmesi veya muafiyeti
mümkün değildir.

2007 sosyal güvenlik kurumu sağlık uygulama tebliği

Transkript

Benzer belgeler

KISA ÜRÜN BİLGİSİ XALFU XL 10 mg uzatılmış salımlı

Tabletlerle ilgili sıkça sorulan sorular

tar 101 uygarlıklar tarihi anadolu medeniyetleri müzesi yazı

VND600mg -070618P6V1 VENDİOS 600 MG TABLET

İlgili Kurum Yazıları için Tıklayınız

04.08.2009 üyelerimizin sorularına

Campral 333 mg Enterik Tablet