düzen workshop 2013 - Düzen Laboratuvarlar Grubu

MİKROBİYOLOJİ PRATİĞİ
Dr. Uğur Çiftçi
Düzen Laboratuvarlar Grubu
23. Klinik Laboratuvar Günleri 2013
Bir gün önce kanamalı cinsel ilişkide
bulunmuş genç bir erkek laboratuvara
başvurarak HIV yönünden erken tanı testi
yaptırmak istediğini ifade etti
a) Kan alıp testi hemen çalışırız
b) 1 ay sonra kan alıp testi çalışırız
c) 3 ay sonra kan alıp testi çalışırız
d) 10 gün sonra HIV PCR çalışırız
HIV markers during early infection
HCV RNA (plasma)
DT = 21.5 hrs
HIV Antibody
HIV p24 Ag
11
0
10
16
20
22
30
40
Theoretical Infectivity
HIV RNA
HIV p24 Ag
HIV Antibody
50
60
70
Day 0
Day 11 5 Days
Day 16 6 Days
Day 22
80
90
100
Bir gün önce kanamalı cinsel ilişkide
bulunmuş genç bir erkek laboratuvara
başvurarak HIV yönünden erken tanı testi
yaptırmak istediğini ifade etti
a) Kan alıp testi hemen çalışırız
b) 1 ay sonra kan alıp testi çalışırız
c) 3 ay sonra kan alıp testi çalışırız
d) 10 gün sonra HIV PCR çalışırız
Partnerinden şüphelenen bir kadın
laboratuvardan HIV tarama testi istiyor.
Laboratuvar 4. nesil immuno-assay kiti ile testi
çalışıyor. Test pozitif çıkıyor.
Hasta örneğinin Western-blot ile
doğrulanması gerekir.
•Doğru
•Yanlış
HIV IMMUNOASSAY NESİLLERİ
1. Nesil Testler : Viral antijen lizatları kullanılır, IgG yi belirler (Western Blot,
IFA) dahil)
2. Nesil Testler : Sentetik peptid veya rekombinant protein antijenlerini
kullanır IgG antikorlarını belirler
3. Nesil Testler : Sentetik peptid veya rekombinant protein antijenlerini
kullanır IgG ve IgM antikorlarını belirler
4. Nesil Testler : Sentetik peptid veya rekombinant protein antijenlerini ve
p24 antikorlarını kullanır. P24 antijenlerini, IgG ve IgM antikorlarını belirler
CDC DRAFT Recommendations:
Diagnostic Laboratory Testing for HIV Infection in the United States
Aynı hasta 3 hafta sonra gelip HCV yönünden
tarama testi yaptırmak isteğini bildirdi
a) Kan alıp anti-HCV çalışması uygundur
b) 1 ay sonra kan alıp doğrudan RIBA çalışılması uygundur
c) Hemen anti HCV çalışılması, negatif ise 2-3 ay sonra tekrarı
uygundur
d) HCV RT-PCR çalışılması uygundur
Aynı hasta 3 hafta sonra gelip HCV yönünden
tarama testi yaptırmak isteğini bildirdi
a) Kan alıp anti-HCV çalışması uygundur
b) 1 ay sonra kan alıp doğrudan RIBA çalışılması uygundur
c) Hemen anti HCV çalışılması, negatif ise 2-3 ay sonra tekrarı
uygundur
d) HCV RT-PCR çalışılması uygundur
HCV Testleri Yorumlama Tablosu
TEST SONUCU
ANTİ HCV NEGATİF
YORUM
HCV antikorları belirlenemedi
ANTİ HCV POZİTİF
Muhtemel HCV Enfeksiyonu
ANTİ HCV POZİTİF
HCV-RNA POZİTİF
Mevcut HCV Enfeksiyonu
ANTİ HCV POZİTİF
HCV-RNA NEGATİF
HCV Enfeksiyonu Mevcut Değil
İLERİ İŞLEM
İleri işlem gerekmez.
Yakın bir süre önce temas şüphesi varsa, HCV RNA
çalış.
Test tekrarı da pozitif ise;
1) Mevcut HCV enfeksiyonu,
2) Çözülmüş HCV enfeksiyonu,
3) Biyolojik yalancı pozitif reaksiyon olasılıkları verir.
HCV-RNA testi ile mevcut HCV enfeksiyonu doğrulanır.
Danışmanlık ve tedavi için hasta yönlendirilir.
1) Birçok durumda ileri işlem gerekmez.
2) Şayet biyolojik yalancı pozitif reaksiyon ile çözülmüş
HCV enfeksiyonu ayırımı yapılması isteniyorsa, diğer
bir HCV Assay ile test tekrarlanır.
-Son altı ay içinde HCV temas şüphesi, klinik olarak
HCV hastalığına ait belirtiler ve ya numunenin
muhafazası veya test ile ilgili bir olumsuzluk
düşünülüyorsa HCV-RNA tekrarlanır.
Konjenital Sifiliz
Türkiye’de saptanan sifiliz vakalarının yıllara göre dağılımı
4000
3500
3000
2500
2000
SİFİLİZ
1500
1000
500
0
1985
1988
1990
1992
1996
1998
1999
2000
2001
2002
Gebeliği sırasında sifiliz belirlenen ve tedavi
gören bir kadında yeni doğan bebeğinin
kontrolü amacıyla sifiliz testi yaptırılmak
isteniyor. En doğru yanıt hangisidir.
a) VDRL ve TPHA birlikte titreli ve takibi
b) Titreli TPHA ve takibi
c) FTA-Abs IgG
d)Titreli VDRL ve takibi
Gebeliği sırasında sifiliz belirlenen ve tedavi
gören bir kadında yeni doğan bebeğinin
kontrolü amacıyla sifiliz testi yaptırılmak
isteniyor. En doğru yanıt hangisidir.
a) VDRL ve TPHA birlikte titreli ve takibi
b) Titreli TPHA ve takibi
c) FTA-Abs IgG
d)Titreli VDRL ve takibi
54 yaşında kronik HBsAg taşıyıcısı tanısı almış bir erkek
son 10 yılda 6 kez hepatit markerlerini yaptırdığını, ne
klinik tabloda bir değişiklik ne de enzimlerde bir
yükselme görülmediğini ifade ile “benim bu testleri
yaptırmaya devam etmem gerekiyor mu? HBsAg
kaybolabilir mi?” şeklinde bir sorusu var.
a) HBsAg taşıyıcılığı ömür boyu devam eder
b) HBsAg bir süre sonra kaybolur
c) HBsAg’nin her yıl için % 1-2 olasılıkla kendiliğinden kaybolma
olasılığı vardır
d) HB aşısı yaptırırsa kaybolur
54 yaşında kronik HBsAg taşıyıcısı tanısı almış bir erkek
son 10 yılda 6 kez hepatit markerlerini yaptırdığını, ne
klinik tabloda bir değişiklik ne de enzimlerde bir
yükselme görülmediğini ifade ile “benim bu testleri
yaptırmaya devam etmem gerekiyor mu? HBsAg
kaybolabilir mi?” şeklinde bir sorusu var.
a) HBsAg taşıyıcılığı ömür boyu devam eder
b) HBsAg bir süre sonra kaybolur
c) HBsAg’nin her yıl için % 1-2 olasılıkla kendiliğinden kaybolma
olasılığı vardır
d) HB aşısı yaptırırsa kaybolur
Kaynak: WHO Homepage, Programs and projects, Global Alert Responce, Diseases, Hepatitis B
33 yaşında bir kadın gebelik kontrolleri sırasında
hepatit B taşıyıcısı olduğunu öğrenmiş
a) Gebeliği sonlandırılmalıdır
b) Kadının gebeliği süresince kontrolleri sürdürülmelidir, klinik
durumu iyi gittiği sürece müdahaleye gerek yoktur
c) Hepatit B aşısı olmalıdır
d) Doğum yaptığında bebeğe antiserum ve aşı tatbik edilmelidir,
anneye bir şey yapmaya gerek yoktur
33 yaşında bir kadın gebelik kontrolleri sırasında
hepatit B taşıyıcısı olduğunu öğrenmiş
a) Gebeliği sonlandırılmalıdır
b) Kadının gebeliği süresince kontrolleri sürdürülmelidir, klinik
durumu iyi gittiği sürece müdahaleye gerek yoktur
c) Hepatit B aşısı olmalıdır
d) Doğum yaptığında bebeğe antiserum ve aşı tatbik edilmelidir,
anneye bir şey yapmaya gerek yoktur
Bir laboratuvar “kültürde ürettikleri gram negatif çomak
şeklinde (enterik bakterilere benzeyen) bakterileri
konvansiyonel yöntemle identifiye edemediğini buna rağmen
antibiyogram yaparak hastanın doktoruna sonuç vermenin
bir sakıncası olup olmadığını” soruyor.
a) Sakıncası yoktur antibiyogram yapılabilir
b) Sakıncalıdır çünkü …………….
Disk-difüzyon testi zon çapları yorumlama
standartları örnekleri
Antibiyotik: İmipenem
Duyarlı
Orta Duyarlı
Dirençli
Enterobactericeae
>23
20-22
<19
Pseudomonas
>19
16-18
<15
Acinetobacter
>16
14-15
<13
Duyarlı
Orta Duyarlı
Dirençli
Enterobactericeae
>21
18-20
<17
Pseudomonas
21
15-20
14
Antibiyotik: Piperasilin-tazobaktam
Disk-difüzyon testi zon çapları yorumlama
standartları örnekleri
Antibiyotik: Seftazidim
Duyarlı
Orta Duyarlı
Dirençli
Enterobactericeae
21
18-20
17
Pseudomonas
18
15-17
14
Duyarlı
Orta Duyarlı
Dirençli
Enterobactericeae
21
18-20
17
Pseudomonas
22
16-21
15
Antibiyotik: Aztreonam
Disk-difüzyon testi zon çapları yorumlama
standartları örnekleri
Antibiyotik: Tikarsilin klavulanat
Duyarlı
Orta Duyarlı
Dirençli
Enterobactericeae
20
15-19
14
Pseudomonas
24
16-23
15
Duyarlı
Orta Duyarlı
Dirençli
Enterobactericeae
16
13-15
12
S. maltophilia
19
15-18
14
Antibiyotik: Minosiklin
Kene ısırmış genç bir erkekte bir süre sonra deride
kızarıklık görülmüş. 20 gün sonra muayeneye
gitmiş. Doktor “lyme hastalığı” yönünden tetkik
istemiş. Öncelikle hangi tetkik çalışılmalıdır?
a) Borrelia burgderferi IgG ve IgM EIA antikorları çalışılmalıdır
b) Borrelia burgderferi IgG çalışılmalıdır
c) Borrelia burgderferi IgG ve IgM Western-Blot çalışılmalıdır
d) Borrelia burgderferi DNA çalışılmalıdır
Kene ısırmış genç bir erkekte bir süre sonra deride
kızarıklık görülmüş. 20 gün sonra muayeneye
gitmiş. Doktor “lyme hastalığı” yönünden tetkik
istemiş. Öncelikle hangi tetkik çalışılmalıdır?
a) Borrelia burgderferi IgG ve IgM EIA antikorları çalışılmalıdır
b) Borrelia burgderferi IgG çalışılmalıdır
c) Borrelia burgderferi IgG ve IgM Western-Blot çalışılmalıdır
d) Borrelia burgderferi DNA çalışılmalıdır
40 yaşında erkek hastaya nörolojik muayenede MS tanısı
konmuş. Hikayesinde yıllar önce 2 kez kene ısırığı olduğunu
hatırlıyor. Halen eritema migrans veya lyme hastalığı ile uyumlu
klinik tablo yok. Hastanın doktoru diğer birçok test yanında
Borrelia burgderferi tarama testini de istemiş. Laboratuvarda
yapılan tarama testi negatif sonuç vermiş. Hastanın ailesi
internet doktorluğuna soyunmuş ve internette gerçekte lyme
hastalığı olmakla birlikte MS tanısı alan birçok vaka olduğunu,
lyme tarama testinin de her zaman pozitif vermeyebileceğini
okumuş ve heyecana kapılarak doktora gitmiş. Hastanın doktoru
“istiyorsanız ikinci bir laboratuvarda testi tekrarlatın” şeklinde
yanıt verdiğinden tekrar laboratuvara başvurdu.
Laboratuvar Uzmanı bu olayı nasıl yönetmelidir?
2 yaşında çocuk hasta boğaz ağrısı, yüksek ateş, lenf bezlerinde
şişlik bulguları var. Boğaz sürüntüsünden yapılan direk antijen
testi negatif bulunmuş, kültürde çok sayıda üreyen beta hemolitik
Streptokok kolonilerinin basitrasin ve PYR testleri ile grup ayırımı
yapıldığında “A grubu ayırımı negatif sonuç vermiştir”.
En muhtemel yanıt hangisidir?
a) Viral enfeksiyon
b) Grup ayırımı yanlış
c) A grubu dışında Streptokok enfeksiyonu
d) Alerjik reaksiyon
2 yaşında çocuk hasta boğaz ağrısı, yüksek ateş, lenf bezlerinde
şişlik bulguları var. Boğaz sürüntüsünden yapılan direk antijen
testi negatif bulunmuş, kültürde çok sayıda üreyen beta hemolitik
Streptokok kolonilerinin basitrasin ve PYR testleri ile grup ayırımı
yapıldığında “A grubu ayırımı negatif sonuç vermiştir”.
En muhtemel yanıt hangisidir?
a) Viral enfeksiyon
b) Grup ayırımı yanlış
c) A grubu dışında Streptokok enfeksiyonu
d) Alerjik reaksiyon
MALDI-TOF MS teknolojisi ile tür ayırımı yapıldığında;
Streptococcus dysgalactiae
Hastanın kültüründe üreyen beta hemolitik
Streptokok bakterilerine MALDI-TOF MS
teknolojisi ile tür ayırımı yapıldığında;
Streptococcus dysgalactiae spp dysgalactiae
/equisimilis olduğu belirlenmiş.
Yorumunuz nedir?
Streptococcus dysgalactiae
Streptococcus dysgalactiae’in neden olduğu
hastalığın klinik spektrumu Streptococcus
pyogenes enfeksiyonlarına benzer ancak akut
romatizmal ateş ve glomerulonefrit gibi post
streptokoksik sekeller meydana getirmez
Servikovaginal örnekten doğrudan yapılan preparat
Gram boyandığında mikroskopta immersiyon
objektifinde incelendiğinde aşağıdaki yapı görüldü.
Nasıl yorumlarsınız?
a) Gram pozitif basillerle enfeksiyon
b) Sağlıklı vaginal epitel ve laktobasiller
c) Gram pozitif koklarla enfeksiyon
d) Vaginal erozyon
a) Gram pozitif basillerle enfeksiyon
b) Sağlıklı vaginal epitel ve laktobasiller
c) Gram pozitif koklarla enfeksiyon
d) Vaginal erozyon
Servikovaginal örnekten doğrudan yapılan
preparat Gram boyandığında mikroskopta
immersiyon objektifinde incelendiğinde aşağıdaki
yapı görüldü. Nasıl yorumlarsınız?
a) Bakteriyel vaginozis
b) Gram negatif basillerle enfeksiyon
c) Normal vaginal flora bakterileri
d) Vaginal erozyon
a) Bakteriyel vaginozis
b) Gram negatif basillerle enfeksiyon
c) Normal vaginal flora bakterileri
d) Vaginal erozyon
Sistit ön tanısı almış 44 yaşında bir kadın
hastadan yapılan idrar kültürü negatif
yorumlandı
a) Hasta antibakteriyel ilaç kullanmış olabilir
b) Hastada genital enfeksiyon olabilir
c) Hastada kültürde üremeyen urogenital mikoplazmalar
veya chlamydia türü bir etken olabilir
d) Hepsi olasıdır
Sistit ön tanısı almış 44 yaşında bir kadın
hastadan yapılan idrar kültürü negatif
yorumlandı
a) Hasta antibakteriyel ilaç kullanmış olabilir
b) Hastada genital enfeksiyon olabilir
c) Hastada kültürde üremeyen urogenital mikoplazmalar
veya chlamydia türü bir etken olabilir
d) Hepsi olasıdır
Renal tüberküloz ön tanısı ile gelen bir hastadan
idrarda üreme kontrollü otomatize sistemle
(MGIT / BACTEC) tbc kültürü istenmiş
a) Hastadan 24 saatlik toplanmış idrar örneği isteriz
b) Hastadan sabah ilk idrarın tamamını getirmesini isteriz
c) Spot idrar örneği yeterlidir
d) 24 saatlik toplanmış idrardan 10 ml bölünüp getirmesini isteriz
Renal tüberküloz ön tanısı ile gelen bir hastadan
idrarda üreme kontrollü otomatize sistemle
(MGIT / BACTEC) tbc kültürü istenmiş
a) Hastadan 24 saatlik toplanmış idrar örneği isteriz
b) Hastadan sabah ilk idrarın tamamını getirmesini isteriz
c) Spot idrar örneği yeterlidir
d) 24 saatlik toplanmış idrardan 10 ml bölünüp getirmesini isteriz
Ziehl-Neelsen Boyalı Preparat
ARB istemiyle gelen bir hastadan hazırlanan preparat
incelendi. Yaklaşık 300 mikroskop sahası tarandı, taranan
tüm sahalarda 2 adet aside dirençli basil görüldü.
Nasıl rapor ederiz?
a) Pozitif, Az sayıda aside dirençli basil görüldü
b) Pozitif, 2 adet aside dirençli basil görüldü
c) Şüpheli pozitif, 2 aside dirençli basil görüldü. Yeni örnekte tekrar
d) Negatif
ARB istemiyle gelen bir hastadan hazırlanan preparat
incelendi. Yaklaşık 300 mikroskop sahası tarandı, taranan
tüm sahalarda 2 adet aside dirençli basil görüldü.
Nasıl rapor ederiz?
a) Pozitif, Az sayıda aside dirençli basil görüldü
b) Pozitif, 2 adet aside dirençli basil görüldü
c) Şüpheli pozitif, 2 aside dirençli basil görüldü. Yeni örnekte tekrar
d) Negatif
Belirsiz ???
• Bir hastamızın quantiferon gold testi değerleri;
Belirsiz???
• Doktoru soruyor;
Bu sonuç ne anlama gelir?
Ne yapmak gerekir?
Niçin böyle bir sonuç çıkmış olabilir?
Hastanın aldığı bu sonuç raporu için ücret
ödemesi gerekiyor mu?
Belirsiz???
“Belirsiz (indeterminate)” sonuçların 2 ana sebebi;
• Numunelerin uygun şekilde enkübe edilmemesi
• Tüplerin yeterince karıştırılmamış olması
Kaynaklar
Diel R, Loddenkemper R, Meywald-Walter K, et al. Comparative performance of tuberculin skin test, QuantiFERON-TB-Gold In Tube Assay, and
T-Spot.TB Test in Contact Investigations for Tuberculosis. Chest. 2009;135:1010-1018.
Diel RR, Loddenkemper R, Nienhaus A. Evidence-based comparison of commercial interferon-gamma release assays for detecting active TB: a
metaanalysis. Chest. 2010;149:177-184.
Horsburgh CR, Rubin EJ. Latent tuberculosis infection in the United States. N Engl J Med. 2011;364:1441-1448.
Belirsiz???
İkincil Nedenler
•
•
•
•
•
•
•
Hasta numunesinde heterofil antikor bulunması
Intrinsik IFN-gama sekresyonu
Hastanın kısa bir süre önce hasta olması
Kısa bir süre önce aşılanma
Ayırt edilemeyen lenfosit yanıtı (romatoid artrit vb)
Fitohemaglütinin yanıtı eksikliği
Kan alınan tüplerin 5-22 oC dışında bir ısıda doldurulması
(enkübasyondan önce)
• Hastanın immunokompromize olması
• Yetersiz lenfosit sayısı
• Hastanın lenfositlerinin IFN-gama salınımının yetersiz olması
47 yaşında, köpek tarafından ısırıldıktan sonra ısırık
yerinde enfeksiyon oluşan bir hastanın kültüründe
karışık bir flora ürediği görüldü, 4 ayrı bakteri
identifiye edildi. Hangi izolat veya izolatlar klinik
olarak anlamlıdır?
a) Kocuria kristinae
b) Paenibacillus peporiae
c) Elizabethkingia meningoseptica
d) Ralstonia pickettii
47 yaşında, köpek tarafından ısırıldıktan sonra ısırık
yerinde enfeksiyon oluşan bir hastanın kültüründe
karışık bir flora ürediği görüldü, 4 ayrı bakteri
identifiye edildi. Hangi izolat veya izolatlar klinik
olarak anlamlıdır?
a) Kocuria kristinae
b) Paenibacillus peporiae
c) Elizabethkingia meningoseptica
d) Ralstonia pickettii
Bir laboratuvar Sağlık Müdürlüğünün denetimi altında olan
gıda işletmesi çalışanlarına portör taraması yapmış. Gıda
işletmesinin bir çalışanına yapılan burun kültüründe
“metisilin duyarlı Staphylococcus aureus” ürediği şeklinde bir
rapor verilmiş.
Yorum soruluyor. Doğru seçenek hangisidir?
a) Staphylococcus aureus bakterilerinin burunda bulunması
normaldir, negatif olarak kabul edilmelidir
b) Staphylococcus aureus bakterileri enfeksiyon etkenidir, kişi işine
devam etmemelidir
c) MRSA olsaydı anlamlı olurdu, izolatın portör taraması kapsamında
anlamı yoktur
d) Hiçbiri
Bir laboratuvar Sağlık Müdürlüğünün denetimi altında olan
gıda işletmesi çalışanlarına portör taraması yapmış. Gıda
işletmesinin bir çalışanına yapılan burun kültüründe
“metisilin duyarlı Staphylococcus aureus” ürediği şeklinde bir
rapor verilmiş.
Yorum soruluyor. Doğru seçenek hangisidir?
a) Staphylococcus aureus bakterilerinin burunda bulunması
normaldir, negatif olarak kabul edilmelidir
b) Staphylococcus aureus bakterileri enfeksiyon etkenidir, kişi işine
devam etmemelidir
c) MRSA olsaydı anlamlı olurdu, izolatın portör taraması kapsamında
anlamı yoktur
d) Hiçbiri
HbsAg Pozitif Gıda Sektörü Çalışanı
İşletmede çalışan bir başka personele yapılan
tetkikler arasında HBsAg pozitif bulunmuş.
İşletme müdürü soruyor bu personeli işten
çıkarmamız gerekiyor mu?
Akut viral hepatit ön tanısı ile viral etiyoloji
araştırılması istenen hastadan hepatit A, B, C, (E!)
virüsleri bakılmış, negatif bulunmuş. Doktor başka
bakabileceğimiz virüs olup olmadığını soruyor.
CMV
a) Evet
b) Hayır
EBV
a) Evet
b) Hayır
HSV
a) Evet
b) Hayır
VZV
a) Evet
b) Hayır
Akut viral hepatit ön tanısı ile viral etiyoloji
araştırılması istenen hastadan hepatit A, B, C, (E!)
virüsleri bakılmış, negatif bulunmuş. Doktor başka
bakabileceğimiz virüs olup olmadığını soruyor.
CMV
a) Evet
b) Hayır
EBV
a) Evet
HSV
b) Hayır
a) Evet
b) Hayır
VZV
a) Evet
b) Hayır
Hastadan alınan yara örneğinden yapılan kültürde koyun kanlı
agar plağında 2 iri koloni görüldü. Koloniden yapılan Gram
boyalı preparatta endosporlu gram pozitif basiller görüldü.
Büyük olasılıkla kontaminant saprofit basil olduğunu
düşünmekle birlikte Bacillacea ailesinden tek patojen olan
Bacillus anthracis tanısı için hangi basit testleri yapabiliriz.
a) Koyun kanlı agarda hemoliz
EVET
HAYIR
b) Penisilin duyarlılığı
EVET
c) Hareket
HAYIR
EVET
d) IMVIC
HAYIR
EVET
HAYIR
Hastadan alınan yara örneğinden yapılan kültürde koyun kanlı
agar plağında 2 iri koloni görüldü. Koloniden yapılan Gram
boyalı preparatta endosporlu gram pozitif basiller görüldü.
Büyük olasılıkla kontaminant saprofit basil olduğunu
düşünmekle birlikte Bacillacea ailesinden tek patojen olan
Bacillus anthracis tanısı için hangi basit testleri yapabiliriz.
a) Koyun kanlı agarda hemoliz
EVET
HAYIR
b) Penisilin duyarlılığı
EVET
c) Hareket
HAYIR
EVET
d) IMVIC
HAYIR
EVET
HAYIR
Yaptığımız testler Bacillus anthracisle uyumlu bulundu.
a) Bacillus anthracis olarak rapor ederiz
b) Kapsül, spor boyaları ve jelatini eritme testlerini hazırlar, doğrulama
yolunda çalışmaya devam ederiz
c) Negatif olarak rapor ederiz
d) Tehlikeli patojen olduğunu dikkate alarak suşu vakit geçirmeden
SÜRATLE DOĞRULAMAYI YAPABİLECEK bir referans laboratuvarına
göndeririz
Yaptığımız testler Bacillus anthracisle uyumlu bulundu.
a) Bacillus anthracis olarak rapor ederiz
b) Kapsül, spor boyaları ve jelatini eritme testlerini hazırlar, doğrulama
yolunda çalışmaya devam ederiz
c) Negatif olarak rapor ederiz
d) Tehlikeli patojen olduğunu dikkate alarak suşu vakit geçirmeden
SÜRATLE DOĞRULAMAYI YAPABİLECEK bir referans laboratuvarına
göndeririz
37 yaşında kadın hastamızın jinekoloğunun aldığı servikal
sürüntü örneğinden çalışılan HPV-PCR testi sonucunda
yüksek risk içeren tip 18 varlığı saptandı. Hastanın kocası bu
virüsün kendisinde de olup olmadığını öğrenmek için test
yaptırmak üzere laboratuvara geldi? Erkekte genital bölgede
herhangi bir siğil benzeri oluşum ve semptom yok.
Hastaya nasıl yardımcı olabiliriz?
a) Semende HPV PCR çalışırız
b) İdrarda HPV PCR çalışırız
c) Üretral sürüntüde HPV PCR çalışabiliriz
d) Hiçbiri
37 yaşında kadın hastamızın jinekoloğunun aldığı servikal
sürüntü örneğinden çalışılan HPV-PCR testi sonucunda
yüksek risk içeren tip 18 varlığı saptandı. Hastanın kocası bu
virüsün kendisinde de olup olmadığını öğrenmek için test
yaptırmak üzere laboratuvara geldi? Erkekte genital bölgede
herhangi bir siğil benzeri oluşum ve semptom yok.
Hastaya nasıl yardımcı olabiliriz?
a) Semende HPV PCR çalışırız
b) İdrarda HPV PCR çalışırız
c) Üretral sürüntüde HPV PCR çalışabiliriz
d) Hiçbiri
Çoklu ilaç dirençli mikroorganizmaların özellikleri
kapsamında aşağıdaki şıklardan hangisi doğru
cevaptır?
a) En az iki sınıf antibiyotiğin tümüne dirençlidirler
b) Tercih edilen ilaca dirençli mikroorganizmalardır
c) İnsanlarda patojendir
d) Hepsi
Çoklu ilaç dirençli mikroorganizmaların özellikleri
kapsamında aşağıdaki şıklardan hangisi doğru
cevaptır?
a) En az iki sınıf antibiyotiğin tümüne dirençlidirler
b) Tercih edilen ilaca dirençli mikroorganizmalardır
c) İnsanlarda patojendir
d) Hepsi
Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisi çoklu ilaç
dirençli grubundandır?
a) VRE (Vankomisin dirençli Enterokok)
b) MRSA (Metisilin dirençli Staphylococcus aureus)
c) KPC Karbapenem dirençli Klebsiella
d) Hepsi
Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisi çoklu ilaç
dirençli grubundandır?
a) VRE (Vankomisin dirençli Enterokok)
b) MRSA (Metisilin dirençli Staphylococcus aureus)
c) KPC Karbapenem dirençli Klebsiella
d) Hepsi
MDR mikroorganizmaları niçin önemlidir?
Hastalar MDR ile enfekte olduklarında ;
a) Bu hastalarda mortalite, hastanede yatış süresi daha fazladır.
b) Hastanın
Tedavi maliyetleri
yükselir.
c)
durumu kötüye
gider, genellikle toksisitesi yüksek
antibiyotikler
kullanma zorunluluğu olur
d)
Hepsi
MDR mikroorganizmaları niçin önemlidir?
Hastalar MDR ile enfekte olduklarında ;
a) Bu hastalarda mortalite, hastanede yatış süresi daha
fazladır.
b) Tedavi maliyetleri yükselir.
c) Hastanın durumu kötüye gider, genellikle toksisitesi yüksek
antibiyotikler kullanma zorunluluğu olur
d) Hepsi