cınema serisi hastabaşı monitörü kullanım kılavuzu

Transkript

CINEMA SERİSİ HASTABAŞI MONİTÖRÜ
KULLANIM KILAVUZU
Tepa AŞ
Baskı: (4.1.1) Ocak.2006
Cinema 10 Taşınabilir Hastabaşı Monitörü Kullanım Kılavuzu
Bu kılavuzunu izinsiz yayınlanması ve çoğaltılması yasaktır.
HER HAKKI SAKLIDIR.
Sayfa 2
İÇİNDEKİLER
Bölüm 1 Giriş
Kılavuz Hakkında
6
6
Emniyet
6
Sembollerin Açlıklaması
8
Kısaltmalar
9
Bölüm 2 Monitörün Tanıtımı
Genel Bilgiler
10
10
Özellikler
10
Monitörün Görünümü
10
Teknik Özellikleri
17
Bölüm 3 Hasta Güvenliği
Ortam
Yoğunlaşma
21
21
21
Topraklama
21
21
Bölüm 4 Başlarken
Ambalajın Açılması
21
Güç Kablosunun Bağlanması
21
Monitörün Çalıştırılması
21
Hasta Sensörlerinin Bağlanması
21
Kaydedicinin Kontrol Edilmesi
22
Bölüm 5 Sistem Menüsü
Zaman Ayarları
23
23
Ses Ayarları
23
Yazıcı Ayarları
23
Renk Ayarları
24
Mod Ayarları
25
Extend Ayarları
26
Bölüm 6 Tablo ve Trend
Tablo
28
28
KB Tablosu
29
Grafik
29
OxyCRG
32
ALARM
32
Zaman
33
Bölüm 7 Alarm ve Sessiz
Alarm Modu
34
34
Alarm Ayarları
34
Alarmın Kurulması
34
Sessiz
35
Sayfa 3
Bölüm 8 EKG Görüntülemesi
EKG Görüntülemesi Nedir
36
36
Emniyet Tedbirleri
36
Görüntülemesi İşlemi
36
EKG Ekranı
38
EKG Mensü
38
Bakım ve Temizleme
43
Bölüm 9 NIBP Görüntülemesi
Giriş
Manşonun Hazırlanması
NIBP Göstergesi
NIBP Görüntüleme İşlemi
Basınç Koruması
Bakım ve Temizleme
44
44
44
45
45
46
46
48
48
48
Bölüm 10 SpO2 Görüntülemesi
SpO2 Görüntülemesi Nedir
Güvenlik Tedbirleri
Görüntüleme İşlemi
SpO2 Gösterge Alanı
SpO2 Görüntülemesi İşleyişi
Bakım ve Temizleme
48
49
49
50
51
51
51
51
51
52
52
53
53
53
53
54
55
55
55
55
56
56
57
59
Bölüm 11 Solunum Görüntülemesi
Solunum Ölçümü
Solunumn Ölçümü Kurulumu
Solunum Ölçümü İşlemi
Solunum Göstergesi
Solunu Görüntüleme İşleyişi
Bakım ve Temizleme
Bölüm 12 Sıcaklık Görüntülemesi
Sıcaklık Ölçümü İşlemi
Sıcaklık Göstergesi
Sıcaklık Görüntüleme İşlemi
Bakım ve Temizleme
Bölüm 13 IBP Görüntülemesi
Giriş
Emniyet Tedbirleri
Görüntüleme İşlemi
IBP Gösterge Alanı
IBP Görüntüleme Çalışma Şekli
IBP Kalibrasyonu
Bakım ve Temizleme
Sayfa 4
Bölüm 14 Bakım ve Sorun Giderme
60
Bakım
60
Sorun Giderme
61
Garanti ve Onarım
62
Saklama ve Nakliye
62
Aksesuar Lİstesi
63
Sayfa 5
BÖLÜM 1 GİRİŞ
1.1 Kılavuz Hakkında
Bu kılavuz CINEMA 10 Hastabaşı Monitörünün kurulumunu ve kullanımını açıklamaktadır. Kullanıcı bu
monitörü kullanmadan önce bu kılavuzu dikkatlice okumalıdır.
1.2 Emniyet
z
CINEMA 10 Hastabaşı Monitörü ancak yetkin tıp personeli tarafından kullanılabilir. Cihazı
kullanmadan önce bu kullanım kılavuzunu dikkatlice okuyunuz.
z
CINEMA 10 hasta değerlendirilmesinde yardımcı bir sistem olarak tasarlamıştır. Klinik belirtiler ve
semptomlar ile birlikte değerlendirilmelidir.
z
Elektriksel tehlikeye yol açmamak için cihaz hiçbir şekilde sıvı temizlik maddeleri ile
temizlenmemelidir. Temizleme esnasından mutlaka cihazın AC güç kaynağı ile olan bağlantısını
kesiniz.
z
Cihazın kullanımı esnasında ıslanması durumunda, yapılan işlem yarıda bırakılmalı ve etkilenen
bileşenler tamamen kuruyuncaya kadar cihaz çalıştırılmamalıdır. Daha fazla bilgi edinmek için satış
temsilciniz ile temasa geçiniz.
z
Cihazı topraklı prize bağlayınız.
z
Cihazın sigortasını değiştirirken aynı tipte ve özelliklerde sigorta kullanmaya dikkat ediniz.
z
Cihazı kullanmadan önce tüm kabloların iyi durumda olup olmadığını kontrol ediliniz. Yıpranmış
kabloları yenileri ile değiştiriniz.
z
Hasta ve monitör arasındaki kabloları hastaya dolanmayacak şekilde yönlendirmeye dikkat ediniz.
z
Monitörün düşmesini önlemek amacıyla cihazı emniyetli bir yere yerleştiriniz.
z
Monitörün defibrilatör ile birlikte kullanılması durumunda defibrilatör korumalı elektrod ve EKG
kabloları kullanınız.
z
Monitörün gösterdiği değerlerden emin değilseniz hastayı teşhiste farklı yöntemler uygulayınız.
z
Cihaz kullanıcı eğitimi almış personel tarafından işletilmelidir.
z
Güvenli ve doğru operasyon için yalnızca TEPA tarafından tavsiye edilen hasta kablolarını, uç
kablolarını vs. kullanınız. Çocuk ve bebek hastaların izlenmesinde kullanılacak özel aksesuarlar
için istekte bulununuz.
z
Tek kullanımlık malzemeler tekrar kullanılmamalıdır.
z
Monitörü yanıcı anestetik gazların bulunduğu ortamlarda kullanmayınız.
z
Cihazın gerekli ortam koşullarınının dışında kullanılması veya saklanması performans değerlerini
olumsuz yönde etkileyebilmektedir.
z
Ölçümlerin uygun görülmediği durumlarda ilk olarak hastanın hayati belirtilerini alternatif yollarla
kontrol ediniz. Sonrasında cihazın doğru şekilde çalışıp çalışmadığından emin olnuz.
z
Hastaların klinik durumlarına göre farklı alarm ayarları kullanınız. Alarm durumu meydana
geldiğinde sesli uyarıların verildğinden emin olunuz.
Sayfa 6
z
Alarm simgesinin “X” üzerinde belirmesi durumunda cihaz sesli alarm vermeyecektir.
z
Sadece alarm sistemine bağlı kalmayınız. Hasta bulgularını sıklıkla control ediniz.
z
Monitörü başka bir cihaza bağlamak istemeniz durumunda bağlanacak cihazın kullanım kılavuzunu
mutlaka okuyunuz. Bağlanacak ekipmanın mutlaka Elektrikli Tıbbi Cİhazlar IEC 60601-1
Standardına uyumlu olmasına dikkat ediniz. Çok sayıda cihazın birbirine bağlanması durumunda
oluşabilecek kaçak akımlarını kontrol ediniz.
z
Uygun cihaz bakımı için bu kılavuzda tavsiye edilen koruyucu bakım ve servis ile ilgili konulara
dikkat edininiz.
z
Monitörün uzun süreli kullanımasını gerektiren durumlarda cihazın ana güç kaynağına bağlı
olmasına dikkat ediniz.
z
CINEMA 10 hastabaşı monitörünü MR görüntülemesi esnasında kullanmayın. İndüklenmiş akım
hastada yanık riski oluşturur.
z
Monitörü hastanın üzerine düşebilecek şekilde yerleştirmeyiniz. Monitörü güç kablosu bağlıyken ve
hasta bağlantıları yapılmışken kaldırmayınız.
z
Monitör aynı anda sadece bir hastayı görüntüleyebilmektedir.
Sayfa 7
1.3 Sembollerin Açıklaması
Dikkat！İlgili uyarıya bakınız.
Sınıf II Ekipman
Defibrilatör korumalı
BF tipi ekipman
Kalp Atışı tespiti
Açma/Kapama
Çevirmeli
düğme
(Rotated knob)
Saat yönünde veya
satin ters yönünde
Alarm açık
Alarm kapalı
Ses açık
Ses kapalı
Sistem ayarları menüsü
Trend menüsü
Eşpotansiyel
terminali
AC
50/60 HZ
topraklama
Sigorta
Bu sembol cihazın IEC 60601-1 CF tipi bir ekipman olduğunu belirtmektedir. Cihazın
hastayla temas eden kısımlarının F-tipi izoleli (yüzen(floating)) girişler içerdiğini ve cihazın
defibrilasyon esnasında kullanılmasının uygun olduğunu belirtmektedir.
Bu cihaz, bir Avrupa Birliği direktifi olan, 14 Haziran 1993 tarihli Tıbbi Cihaz Direktifi
93/42/EEC ile uyumludur.
Sayfa 8
1.4 Kısaltmalar
HR:
EKG:
SPO2:
NIBP:
IKB:
Kalp atım hızı
2-kanallı veya 7-kanallı EKG dalga şekli
arterial oxygen saturation
SpO2 Plethysmogram
Noninvazif kan basıncı
S:
invazif kan basıncı
IBP1 SYS, DIA, MAP
IBP2 SYS, DIA, MAP
Dual-IBP dalgaşekli
Sistolik
M:
ortalama kan basıncı
D:
Diastolik
PR:
nabız
RR:
Et CO2:
Solunum Hızı
Solunum Dalga şekli
Sıcaklık kanalı 1
Sıcaklık kanalı 2
İki kanal arasındaki sıcaklık farkı (TD)
end-tidal CO2 konsantrasyonu
Ins CO2
Inspired Minimum CO2
HARA:
Sayfa 9
BÖLÜM 2 MONİTÖRÜN TANITIMI
2.1 Genel Bilgiler
CINEMA 10 yetişkin, çocuk ve yeni doğan hastalarda kullanılabilen taşınabilir bir monitördür.
CINEMA 10 TEPA network aracılığı ile merkezi monitör sistemine bağlanabilmektedir.
2.2 Özellikler
z
z
z
z
z
z
z
z
z
z
z
z
z
z
z
z
10.4” aktif matrix TFT, CRT ekrana bağlanabilir.
Taşınabilir, AC ve dahili yeniden şarj edilebilir batarya.
Anti-high-frequency electrosurgical equipment
Opsiyonel dahili yazıcı (3 kanal) veya harici yazıcı bağlantısı olanağı
13 tip aritmi analizi, ST segment ve HRV analizi.
300 saniyelik EKG dalga şekli, 100 adet alarm olayı kaydedebilme
72 saatlikhour NIBP, SPO2, HR, ST trend kayıtları
Ekranda maksimum 9 dalga şekli gösterebilme
Eşzamanlı olarak 7-lead EKG dalgaşeklini tek ekranda gösterebilme
3 seviyeli işitsel ve görsel alarm
Ses ayarı
Menü tasarımı Huffman kodlamasını kullanmaktadır.
Ethernet, WLAN desteği ve Merkezi Monitör sistemine bağlanabilme
Dil Seçenekleri: İngilizce, İspanyolca, Türkçe, Almanca, Lehçe.
Opsiyonel Dual-IBP, Et-CO2, yerleşik termal kaydedici
Hasta uygunluğu;Yetişkin, çocuk, yenidoğan.
2.3 Monitörün Görünümü
2.3.1 Ekran göstergeleri
Sayfa 10
Ekran 6 hücreye ayrılmıştır. (1) monitör durumu, (2) dalga şekilleri, (3) geçmiş veri tablosu, (4) parametreler
(5) menü (6) menü durumu.
z
İzleme durumu alanı
⑵
⑶
⑷
⑴
⑼
⑸
⑽
⑾
⑹
⑺
⑿
⒀
⑻
⒁
⒇
Fig. 2-2
⒆ ⒅ ⒄
⒃
⒂
(1) Yatak No.: Monitörün Merkezi Monitör Sistemine bağlanması durumunda, izlenen hastanın yatak
numarasını belirtir.
(2) DEMO: cihazın DEMO modunda çalıştığını belirtir. Dalga şekli ve parametrelerin hastaya aitmiş gibi
değerlendirilmesine yol açacağından bu modun klinik uygulamalarda kullanılması tavsiye edilmemektedir.
(3) Başlama Zamanı: monitörün açıldığı saati gösterir.
(4) Şimdiki Zaman: tarihi ve saati gösterir.
z Grafik görüntüleme alanı
Grafik alanında en fazla 4, 6 veya 9 dalga şekli görüntülenebilir. Gösterilen dalga şekillerinin sırası
ayarlanabilir. Her bir dalga şekline ait renkler ekranın sağ tarafında yer alan parametrelere ait renklerle
eşleşmektedir.
(5) 2-lead veya 7-lead EKG dalga şekilleri
(1) 2-lead :STANDARD modu seçildiğinde ekranda 2 kanal EKG dalga şekli görüntülenir. İki kanal farklı
lead ölçümlerini göstermektedir. I, II, III, aVL, aVR, aVF, V1-V6 leadleri her iki kanal için ayarlanabilir.
Seçilen lead EKG dalga şeklinin sol tarafında gösterilir.
(2) 7-lead: EKG EXT modu seçildiğinde 7-kanal EKG dalga şekli gösterilir. Görüntü modları hakkında
daha fazla bilgi edinmek için Bölüm 6’ ya bakınız.
(6) SpO2 dalga şekli
(7) Solunum dalga şekli
Sayfa 11
Solunum dalga şekli, göğüs empedansı ve Et-CO2(opsiyonel) olmak üzere iki farklı şekilde elde edilir.
Et-CO2 seçildiğinde Solunum dalga şekli yerine CO2 dalga şekli görüntülenir. Et-CO2 izlenmesi
hakkında detaylı bilgi edinme için Bölüm 14’e bakınız.
(8) 2 kanal IKB dalga şekli
Kullanıcının IKB EXT modunu seçmesi durumununda tablo değerleri yerine IKB1 ve IKB 2 dalga şekilleri
ekranda görüntülenir. IKB görüntülemesi hakkında detaylı bilgi edinmek için Bölüm 13’e bakınız.
z Sayısal görüntüleme alanı
Grafik görüntüleme alanının sağ tarafında yer almaktadır.
(9) EKG: kalp atım hızı (birim: beats/minute)
(10) NIBP: ekranda soldan sağa doğru sistolik, diastolik ve ortalama basınç değerleri yer almaktadır. (birim:
mmHg veya kPa)
(11) IKB: Kanal 1 ve 2’den alınan Kan Basıncı değerleri bu alanda görüntülenir. ekranda soldan sağa doğru
sistolik, diastolik ve ortalama basınç değerleri yer almaktadır. (birim: mmHg veya kPa)
(12) SpO2: SpO2(birim: %)
Nabız (unit: beats/minute)
(13) SOLUNUM: solunum hızı (unit: nefes/dakika)
(14) HARARET: kanal 1 ve 2 sıcaklık değerleri (unit: 0C veya 0F)
(15) Et-CO2: birim: mmHg veya kPa
z
z
Menü
Menü ekranın alt kısmında yer almaktadır. Sistem ayarlarına ve işlemlere bu menüden erişilmektedir.
Menü durumu alanı
(16) Sessiz açık/kapalı: sesli uyarıların
açık veya
kapalı olduğunu kullanıcıya belirtir. Alarm ve
Sessiz hakkında detaylı bilgi edinmek için Bölüm 8’e bakınız..
(17) Alarm açık/kapalı: alarm durumunun açık
veya kapalı
hakkında detaylı bilgi edinme için Bölüm 8’e bakınız.
olduğunu gösterir. Alarm ve Sessiz
(18) Tablo ve Trend : hastanın son 72 saatlik HR, NIBP, SpO2, ST,TEMP,CO2 değerlerini gözlemlemek
amacıyla kullanılır. Tablo ve trend hakkında detaylı bilgi edinmek için Bölüm 7’ye bakınız.
(19) Sistem Ayarları: Renk, dalga şekli, tarih ve saat gibi ayarlara sistem menüsünden ulaşabilrsiniz. Sistem
Menüsü hakkında detaylı bilgi edinmek için Bölüm 6’ya bakınız.
(20) Menü çubuğu: seçilen işlemlere ait menüleri görüntüler.
Sayfa 12
2.3.2 İşlev Düğmeleri
Fig.2-3
（1）Alarm
ALARM düğmesine basıldığında sesli alarmlar 3 dakikalığına durdurulur. Sesli alarm 3 dakika sonra
veya yeni bir alarm durumunun ortaya çıkmasıyla tekrar etkin hale gelir. Menü durumunda tüm sesli
alarmların
kapatıldığını
belirten
simgesi görüntülenir.
NOT
“
” simgesi belirdiğinde sistem sesli alarm veremez.
（2）Sessiz
SILENCE düğmesine basıldığında tüm sesli alarmlar ve kalp atışı sessize alınır ve menü durumunda
a
simgesi görüntülenir. Tekrar basıldığında tüm sesli uyarılar etkin hale gelir ve menü durumunda
x
simgesi görüntülenir.
（3）Dondur
FREEZE düğmesine basıldığında, EKG dalga şekli dondurulur. Ekranda iki EKG dalga şekli
görüntülenir. FREEZE düğmesine ilk basışınızda birinci dalga şekli ikinci basışınzda ikinci dalga şekli
dondurulacaktır. Üçüncü basışınızda dondurma işlemi sonlandırılacaktır. EKG EXT modundayken
7-lead EKG dalga şekillerinin tamamı dondurulur.
（4）Başlat/İptal (NIBP)
START/CANCEL (NIBP) düğmesine basıldığında manşon şişirilir ve yeni NIBP ölçümü yapılır. Ölçüm
esnasında basıldığında işlem iptal edilir ve manşonu içerisindeki hava boşalır.
Sayfa 13
（5）Yazdır
PRINT düğmesine bastığınızda sonuçların çıktısını dahili yazıcıdan yada masaüstü yazıcınızdan
alabilirsiniz.
(6) Menü (Tazeleme)
MENU düğmesine basıldığında bir üst menüye geri dönülür ve ekran tazelenir.
（7）Çevirmeli Düğme (Rotary Knob)
Saat yönünde veya saatin ters yönünde çevirerek
menü öğeleri arasında seçim yapmak için kullanınız.
Seçtiğiniz öğeye ait alt menüye ulaşmak için çevirmeli
düğmeye basınız.
Fig. 2-4
Çevirmeli düğme, bilgisayardaki imleç gibi düşünülebilir. Seçilen parametrelere ait simgelerin
arkaplanları renk değiştirecektir.
(8) Güç Kaynağı Göstergesi
Monitörün besleme durumunu gösterir.Indicating the power supplying state of the monitor
Turuncu: 220VAC
Yanıp sönen turuncu: 220VAC ve pilin şarj edildiğini belirtir.
Yeşil: baterinin monitörü beslediğini ve pil şarjının %50’sinin tüketildiğini belirtir.
(9) Ses kontrol düğmesi
Monitörün sesini ayarlamak için kullanılır.
2.3.3. Yan Panel
Fig.2-5
(1) EKG soketi：6 PIN konektör ile 5-lead EKG girişi.
(2) NIBP soketi：NIBP manşonu girişi
Sayfa 14
(3)(4) IBP (IBP1, IBP2) soketi: Tek, Dual-kanal (opsiyonel) girişleri
(5)(6) Sıcaklık soketi: Sıcaklık probu girişi.
(7)SPO2 soketi：SpO2 sensörü girişi.
2.3.4 Kaydedici
Fig. 2-6
CINEMA 10 Taşınabilir Hastabaşı Monitörlerinde 50mm (+1/-1) kağıt ile çalışan termal yazıcı bulunmaktadır.
Yazıcı ayarları hakkında detaylı bilgi edinmek için Bölüm 6’ya bakınız.
NOT
Termal kaydedici yetkin personel tarafından kurulmalıdır.
2.3.5 Arka panel
Fig.2-7
(1) Açma/Kapama Düğmesi
(2) NET: ağ erişim noktası.
(3) CRT: harici monitor bağlantı çıkışı.
(4) Printer: Yazıcı çıkışı
(5) DC SOCKET: 15V
(6) Hastane toprak hattı bağlantısı.
Sayfa 15
2.4 Teknik Özellikleri
Operasyon Ortamı
Operasyon ortamı aşağıdaki koşullara uygun olmalıdır.
Operasyon Sıcaklığı:
50C ile 450C arasında
Nem:
0 ile 80% arasında, yoğunlaşmayan
Deniz
seviyesinden -500m ~ 4600m
yüksekliği:
Taşıma ve saklama ortamı aşağıdaki koşullara uygun olmalıdır:
Saklama:
-200C ile 700C arasında
Nem:
0 ile 93% arasında, yoğunlaşmayan
Deniz
seviyesinden -500 m~ 13100m
yüksekliği:
Gösterge
Tip:
Ekran Boyutu:
640X480 pixel renkli TFT
10.4 inç diagonal
Gösterilen Parametreler
Zaman:
Alarmlar:
EKG:
Kalp Atım Hızı:
NIBP:
Puls Oksimetre:
Solunum Hızı:
Trend:
Sıcaklık:
Trase Dondurma
Battery-backed quartz crystal clock
Yüksek ve düşük sınırlara göre ayarlanabilir.
ECG Waveform Scale
EKG veya SPO2’den türetilerek
Basınç (sistolik, ortalama ve diastolic)
Nabız, nabız dalga şekli, yüzde saturasyon.
EKG’den türetilerek
HR,RR,NIBP, ST,TEMP ,CO2 and SpO2
İki Kanal
A veya B
EKG
Defibrilatör ve elektro cerrahi potansiyellerine karşı korumalıdır.
Standart Lead
I, II, III, AVL, AVR, AVF, V1, V2, V3, V4, V5,V6
Gösterge Kazanç Ölçekleri 2.5mm/mV,5mm/mV, 7mm/mV, 10mm/mV, 15mm/mV, 20mm/mV,
25mm/mV
Tarama Hızı
12mm/s, 25mm/s, 50mm/s
Giriş Empedansı
> 5M Ohm (10 Hz, hasta kablosu hariç)
Frekans Cevabı
0.05Hz-100Hz (3dB)
CMRR
>80dB
Elektrod Ofset Potansiyeli
Maximum ±0.3V
Tabançizgisi geri gelmesi
<5sn 5KV defibrilasyon ardından
Kalp Atım Hızı Aralığı
15 ile 300bpm arasında
Çözülüm
1bpm
＜100bpm ±1%
≥100bpm ±2%
Doğruluk
Sayfa 16
Alarm
Uç Alarmı
Kalp atım hızı üst ve alt sınır alarm gecikmesi <12sn
Saptanır ve ekranda gösterilir
ST segment
ST segment aralığı
Doğruluk
-1.2mV to +1.2mV
±0.02mV
Spo2
Gösterge aralığı
Doğruluk
LED Özellikleri
Alarm gecikmesi
Gösterge Güncellemesi
Çözülüm
0 - 100%
80 - 100%:±2digits;
70-80%:±3digits;0-69% Unspecified
Dalgaboyu
Parlaklık Gücü
RED
660±2nm
1.8mW
IR
905±10nm
2.0mW
SpO2 üst ve alt sınır alarm gecikmesi <7sn.
<5sn
1%
Nabız
Ölçüm aralığı
Çözülüm
Doğruluk
Alarm gecikmesi
20 - 250bpm
1bpm
±1bpm
Nabız, üst ve alt sınır değerleri için alarm gecikmesi <7sn
NIBP
Teknik
Hasta Tipi
Manşon şişirme süresi
Manşon Şişirme Basıncı
Ölçüm Modları
İlk şişirme ölçümü
Ölçüm zaman aralığı
Ölçüm Aralığı
Sistolik
Diastolik
Ortalama Arteriel
Sistolik
Diastolik
Osilometrik (manşonlu)
Sistolik, diastolik ve ortalama atardamar basıncı.
Yetişkin, Çocuk ve Yeni doğan
Manşon boyutuna bağlı olarak 3-15 saniye.
Erişkin/Çocuk için ilk olarak 180mmHg (100 veya 70 mmHg
Neonatal). Bunu izleyen şişirme basınçları en son ölçülen
sistolik basınca gore ayarlanır.
Manuel: Kullanıcı komutuyla anında
OTO: Seçilebilir aralıklarda otomatik olarak belirleme
STAT: 5 dakika boyunca sürekli ölçüm
Manuel: 9.3kPa（70 mmHg）, 13.3kPa（100 mmHg），16.0kPa
120 mmHg）18.6kPa（140 mmHg）, 20.0kPa（150 mmHg），
21.3kPa（160 mmHg）, 24.0kPa（180 mmHg）
OTO: 24kPa（180 mmHg）
1-90 dak
Step:1min(1-10min), 5min(10-30min), 10min(30-90min)
Yetişkin
30-255mmHg
15-220mmHg
20-235mmHg
Bebek
30-135mmHg
15-110mmHg
Sayfa 17
Ortalama Arteriel
Basınç Çözülümü
Doğruluk
Belirleme Süresi
Yüksek basınç Valfi
Yetişkin/Neonatal
Zamanaşımı Koruması
Yetişkin/Neonatal
Alarm gecikmesi
20-125mmHg
1mmHg
Manşon Basınç Aralığı: 0 - 275mmHg
Pressure Span Accuracy: ±3mmHg
Ortalama fark: ±5mmHg
Standart sapma: 8mmHg
Normal olarak 25 saniyedir. Hasta nabzına, kan basıncına
ortamı etkileyen diğer faktörlere göre değişmektedir.
Şişirme basıncı 280mmHg/150mmHg aşması durumunda
manşon basıncı otomatik olarak düşürülür.
Ölçüm zamanı 120sn/90sn aşması durumunda belirleme
durdurulur
Basınç üst ve alt sınır değerleri için alarm gecikmesi <7sn
Solunum Hızı
Teknik
Aralık
Çözülüm
Doğruluk
Alarm gecikmesi
Göğüs empedansı (RA-LL)
0-100 rpm
1 rpm
±2 rpm （0-60rpm）
Solunum hızı üst ve alt sınır değerleri için alarm gecikmesi <7sn
Sıcaklık
Teknik
Kanal Sayısı
Birim
Problar
Aralık
Çözülüm
Doğruluk
Alarm delay
Resistance
2 (T1 and T2)
0
F. veya 0C.
Resistif; rektal ve deri (yeniden kullanılabilir ve tek kullanımlık)
YSI 400 Serisi
0-50 0C
0.1 0C
±0.1 0C
Vücut sıcaklığı üst ve alt sınır değerleri için alarm gecikmesi <7sn
CO2 (Opsiyonel)
Teknik
Kızılötesi soğurma
Ölçüm Aralığı
Doğruluk
Ayarlanabilir Akış
3-75mmHg
±2mmHg
50ml/min
100ml/min
150ml/min
Sayfa 18
IBP (Opsiyonel)
Aralık
Doğruluk
-50mmHg—350mmHg
≤13.33kPa(100mmHg) ±0.27kPa(2mmHg) ;
≥ 13.33kPa(100mmHg) ±2%
0.5%
0 to 12Hz
5uV/V/mmHg
5V (DC)
4kV
Kazanç Hasasiyeti
Band genişliği
Hassasiyet
Inspirasyon Voltajı
Izolasyon Voltajı
Güç Gereksinimleri
100~240VAC，50/60Hz 1.6A max
12V 7AH; Kurşun-asit
2 saat (25 ºC sıcaklıkta, çıktı almadan, her 15 dakikada 1 NIBP
ölçümü ile)
Güç Kaynağı:
Dahili Batarya:
Çalışma Süresi:
(tam dolu batarya ile)
Alarm Aralıkları
Parametre
Yüksek
Düşük
HR
Systolic
(bpm)
(kPa)
(kPa)
(kPa)
(mmHg)
(mmHg)
(mmHg)
12.0-34.0
8.0-29.3
4.6-29.3
90-255
60-220
35-220
8.0-29.3
4.0-24.0
4-26.6
60-220
30-180
30-200
40-300
20-160
Diastolic Mean Arterial
SPO2
(%)
RR
（rpm）
TEM
（ºC）
CO2
PR
(mmHg)
(bpm)
20-75
30-300
5-70
15-290
（Fº）
80-100
10-120
25.5-45
77.9-113
70-99
5-80
25-44.5
77-112.1
Varsayılan Alarm Ayarları
Parametre
Yüksek
Düşük
HR (bpm)
120
50
Systolic
Diastolic
Mean Arterial
(kPa)
(kPa)
(kPa)
(mmHg)
(mmHg)
(mmHg)
21.3
12.6
14.6
160
95
110
12.0
8.0
8.0
90
60
60
SPO2
(%)
RR
TEM
CO2
PR
（rpm）
（ºC）
(mmHg)
(bpm)
50
140
20
60
（Fº）
100
20
39.5
103.1
80
5
36
96.8
Sayfa 19
BÖLÜM 3 HASTA GÜVENLİĞİ
CINEMA 10 hastabaşı monitörleri tıbbi cihazlar için Uluslararası Emniyet gerekliliklerine uygun olarak
tasarlanmıştır. Elektro cerrahi ve defibirilasyona karşı korumalıdır. Üretici talimatlarına uygun elektrod ve
EKG kablosu kullanılması durumunda defibrilasyon sonrasında gösterge ekranı 10 saniye içerisinde tekrar
görüntülenecektir.
3.1 Ortam
Cihaz titreşim, toz, nem, yüksek sıcaklık ve yanıcı gazların mevcut olmadığı ortamlarda çalıştırılmalıdır.
CINEMA 10 Hasta başı monitörü 0ºC and 40ºC sıcaklıkta belirtilen değerlerde çalışmaktadır. Ortam
sıcaklığının bu değerler dışında olması durumunda cihazın ölçüm değerlerinde sapma ve modüllerde zarar
meydana gelmektedir. Cihazın uygun biçimde hava alabilmesi için cihaz çevresinde en az 5 cm’lik bir boşluk
bırakınız.
3.2 Yoğunlaşma
Operasyon sırasında cihazın yoğunlaşmaya maruz kalmadığına emin olunuz. Youğunlaşma cihazın bir
binadan diğerine taşınması esnasında sıcaklık değişimlerindeden ve nemden kaynaklanır.
3.3 Topraklama
Hasta ve hastane personelinin korunması amacıyla cihaz mutlaka topraklanmalıdır. CINEMA 10 Taşınabilir
Hastabaşı Monitörü cihazı topraklayan güç kablosuna sahiptir. Güç kablosu için uygun giriş mevcut değilse
hastane elektrikçisine baş vurunuz. Topraklama hattı kabloları kapasitesinden emin değilseniz cihazın dahili
güç kaynağını kullanınız.
Sayfa 20
BÖLÜM 4 BAŞLARKEN
NOT
Monitörün doğru olarak çalıştığından emin olmak için lütfen Bölüm 3’ ü okuyunuz.
4.1 Ambalajin açılması
Cihazın ambalajını, taşıma ve saklama olasılıklarına karşı saklayınız. Cihaz ile birlikte gelen parça ve
aksesuarların eksiksiz olduğunu kontrol ediniz.
z
Mekanik bir hasarın olup olmadığını kontrol ediniz.
z
Tüm kablo ve aksesuarları kontrol ediniz.
Her hangi bir sorun ile karşılaştığınızda derhal satış temsilciniz ile temasa geçiniz.
4.2 Güç kablosunu bağlayınız.
Cihazın AC enerji hattına bağlanışı:
AC güç kaynağının 100-240 (VAC), 50/60 (Hz) olduğunu kontrol ediniz.
(1) Monitör ile birlikte gelen güç kablosunu arka paneled yer alan güç girişine (Soket (5)) bağlayınız.
(2) Diğer ucu, topraklanmış prize bağlayınız.
NOT
z
Güç kablosunu hastane kullanımına uygun prize bağlayınız.
z
Taşıma ve saklama ardından bataryanın şarj edilmesi gerekmektedir. Monitörü açmadan önce
güç hattı bağlantısı doğru yapılmadığı taktirde yetersiz şarj nedeniyle cihaz çalışmayabilir.
Monitörü güç kaynağına bağlayarak şarj ediniz.
4.3 Monitörü Çalıştırınız
Cihazı çalıştırmak için yan panelde yer alan POWER düğmesine basınız. Arkasından bir uyarı sesi gelecek
ve cihaz kendini 10 saniye kadar test edecektir. Testin tamamlanmasından sonra cihaz hazır duruma
gelecektir.
NOT
z
İhtiyaç duyulduğunda bataryada yeterli miktarda enerji bulunmasını sağlamak için monitörün
kullanılmasının ardından tamamen şarj edilmesi gerekmektedir.
UYARI
Cihazda her hangi bir hasar tespit edildiğinde veya monitör bir hata mesajı görüntülediğinde
kesinlikle cihazı hasta üzerinde kullanmayınız. Derhal hastanede görevli biyomedikal
mühendisine ya da satış temsilcinize baş vurunuz.
NOT
POWER düğmesine 1 dakika geçmeden tekrar basmayınız.
4.4 Hasta Sensörlerinin Bağlanması
Hasta ve monitor arasında gerekli bağlantıları yapınız.
NOT:
Bağlantılar hakkında detaylı bilgi edinmek için lütfen ilgili bölüme bakınız.
Sayfa 21
4.5 Kaydediciyi Kontrol Ediniz
Monitörünüzde kaydedici mevcut ise kağıdın doğru şekilde yerleştirildiğine emin olunuz. Kaydediciye kağıt
yüklenmemiş ise “PRINT” düğmesine basmayınız.
Sayfa 22
BÖLÜM 5 SİSTEM MENÜSÜ
CINEMA 10 Taşınabilir Hastabaşı Monitörünün zaman, yazıcı, renk ve dalga şekli ayarları bu menu aracılığı
ile yapılabilmektedir.
İzleme durumundayken imleç MENÜ simgesinin
üzerine
gelinceye
kadar
çevirmeli
düğmeyi(rotary knob) döndürünüz. İmleç MENÜ
simgesinin
üzerine
geldiğinde
çevirmeli
düğmeye basınız. Sistem ayarları menu çubuğu ekranın alt tarafında belirecektir.
Fig.5-1
Sistem ayarları menüsü Fig.5-1’de görüldüğü gibi 6 öğeden oluşmaktadır. Bu öğeler arasında seçim yapmak
için çevirmeli düğmeyi kullanın. Bir önceki menüye geri dönmek için GERİ seçeneğini işaretleyin.
5.1 Zaman
Sistem ayarları menüsünden “ZAMAN” öğesini seçiniz. Fig.5-2’de gösterilen ZAMAN menüsü ekranın alt
kısmında görüntülenecektir.
Fig.5-2
Gün, ay, yıl, saat, dakika ve saniye ayarlarını yapınız.
5.2 Ses:
Kullanıcı ihtiyaca göre farklı ses seviyelerini kullanma imkanına sahiptir. 1 ile 30 arasında seçim yapılabilir.
5.3 Yazıcı
5.3.1 Kaydedici Performansı
(1) 3 dalga şekline kadar kayıt alınabilir.
(2) Çıktı üzerinde grid seçeneği
(3) Gerçek zamanlı kayıt kullanıcı tarafından ayarlanabilir.
(4) Otomatik kayıt aralığı kullanıcı tarafından ayarlanabilir.
(5) Alarm durumunda yazdırılacak dalga şekli monitor tarafından otomatik olarak belirlenir.
5.3.2 Yazıcı Kağıdı
(1) Kağıt özellikleri
Sadece 50(+0/-1) mm thermosensitive kayıt kağıdı kullanılmalıdır. Aksi taktirde kaydedici çalışmayabilir,
kayıt kalitesi düşebilir ve baskı kafası zarar görebilir.
NOT
z Yazıcı çalışırken kağıdı dışarı doğru çekmeye çalışmayınız. Aksi taktirde cihazınız zarar
görecektir.
z Kağıt yüklemeden yazıcıyı çalıştırmayınız.
(2) Kağıt Yüklemek
(1) Kaydedicinin kilidini açınız. Kaydedicinin sağ üst köşesinde yer alan düğmeyi basınız. Kaset kısmı
yuvasından çıkacaktır.
(2) Kağıdı kasete yerleştiriniz.
(3) Kağıdın tamamen kasete yerleştirilmesinin ardından kağıdın bir kısmını dışarıda kalacak şekilde
ayarlayınız.
(4) Yazıcının kilidini kapatınız.
Sayfa 23
5.3.3 Yazıcı menüsü
Sistem menüsünden “PRNSETUP” seçiniz. Fig.5-3’deki ekran karşınıza gelecektir.
Fig.5-3
(1)YAZICI: Termal kaydedicinin tipini seçiniz. “CS_TR48” seçeneği tavsiye edilmektedir..
(2)GRID：Çıktı üzerinde gridin gösterilip gösterilmeyeceğini seçiniz.
(3)Zamn： Baskı süresini belirleyiniz. 5s, 10s, 15s, 20s, 25s ve 30s olmak üzere 6 seçenek mevcuttur.
Kaydedici seçtiğiniz sure boyunca dalga şekillerini yazdıracaktır.
(4) ALARM: “AÇIK” seçildiğinde herhangi bir alarm durumunda yazıcı çıktı verecektir.
(5)CEVRİM: 2 kayıt arasında geçen süreyi temsil etmektedir. “KAPALI, 1dk. ~480dk.” değerleri seçilebilir.
Seçilen zaman aralığına göre kayıt işlemi etkin hale gelecektir. Yazdırma süresi “Zamn” menüsünde
yaptığınız seçime bağlı kalacaktır.
NOT
Bu menüde “KAPALI” seçeneği seçildiği taktirde gerçek zamanlı kayıt işlemi gerçekleştirilecektir.
(6) DALGA：çıktı üzerinde gösterilecek dalga şekillerini bu menüden seiçiniz. Bu işlem için “None, ECG,
SpO2, ECG+SpO2, Resp, ECG+ Resp, SpO2+ReSP, Three Chn” olmak üzere 8 seçenek mevcuttur.
1. EKG: EKG dalga şekli monitörde görüntülenmiyorsa EKG sinyali çıktı üzerinde düz çizgi olarak
gözükecektir.
2. SpO2: SpO2 dalga şekli monitörde görüntülenmiyorsa dalga şekli çıktı üzerinde düz çizgi olarak
gözükecektir.
3. SOLU: SOLU dalga şekli monitörde görüntülenmiyorsa dalga şekli çıktı üzerinde düz çizgi olarak
gözükecektir.respiration Et-CO2 modülü çalışıyorsa, SOLU yerine CO2 dalga şekli yazdırılacaktır.
4. Three Chn: Bu seçeneği seçtiğinizde EKG, SpO2 ve SOLU dalga şekilleri yazdırılacaktır.
5. None: hiçbir dalga şekli kağıda yazdırılmayacaktır.
5.3.4 Çıktı içeriği
Fig.5-4
Fig.5-4’de çıktı görülmektedir.
(1) Bed No.
(2) Çıktının alındığı tarih ve saat “07/28/2004 15:17:36” şeklinde gösterilir.
(3) Dalga şekilleri: seçtiğiniz dalga şekilleri yazdırılır. 3 dalga şekli seçilmesi durumunda dalga şekilleri üst
üste gelebilir.
(4) Parametreler: Parametreler kağıdın alt kısmında gösterilir. Gösterilen içerikler; RR, HR,SpO2, ECG lead,
tarama hızı, PR, HARA.
5.4 Renk
Bu öğe ekranda gösterilen parametrelerin ve dalga şekillerinin renklerinin belirlenmesinde kullanılır. Her bir
parametre için 15 renk mevcuttur. En iyi görüşü sağlamak için siyah arkaplan kullanmanız tavsiye
edilmektedir.
Sayfa 24
Fig.5-5
5.5 Mod
Ekran üzerinde kaç tane dalga şekli görüntüleneceğini belirlemek için kullanılır. İhtiyacınıza göre
“STANDARD”, “GRAF EXT”、 “IKB EXT” and “EKG EXT” seçeneklerinden birini seçebilirsiniz.
“STANDARD”
modu 2 EKG, SpO2 ve SOLU olmak üzere ekranda 4 adet dalga şeklinin
gösterileceğini belirtir. (Fig. 5-6) İmleci EKG dalga şekli üzerine getirip düğmeye bastığınızda EKG dalga
şekli seçilecektir. Düğmeyi çevirerek farklı lead ölçümleriyle yapılan EKG dalga şekillerini ekranda
görüntüleyebilirsiniz.
Fig.5-6
“GRAF EXT”
modu 2 EKG, SpO2 ve RESP olmak üzere 4 adet dalga şeklinin, 1 saatlik
ECG,NIBP,SPO2,RESP trendlerinin ve veri tablosunun ekranda görüntüleneceğini belirtir. (Fig.5-7).
Trend grafiği
Fig.5-7
“IKB EXT” modu 2 EKG, SpO2, RESP ve 2 IBP olmak üzere 6 adet dalga şeklinin ekranda
gösterileceğini belirtir. (Fig.5-8).
Sayfa 25
IKB dalga şekilleri
Fig.5-8
“EKG EXT” modu 7 EKG, SpO2 ve RESP olmak üzere 9 adet dalga şeklinin ekranda görüntüleneceğini
belirtir. (Fig.5-9).
Fig.5-9
NOT
Hastanın solunumu izlenmek üzere Et-CO2 seçildiğinde ekranda SOLU yerine CO2 dalga şekli
5.5 Extend
Fig.5-10
Sayfa 26
（1） SİSTEM: bu işlev üretici tarafından ayarlanır. Lütfen değiştirmeyiniz.
（2） YATAK： cihaz iş istasyonuna bağlandığında izlenen hastanın yatak numarası bu alanda gösterilir.
Daima monitör durum hücresinin sol üst köşesinde gösterilir.
NOT
“EXTEND” öğesi monitörün yapılandırılmasında kullanılmaktadır. Yetkili mühendis ve
teknsiyenler dışında bu ayarların değiştirilmesi tavsiye edilmemektedir. Daha fazla bilgi edinmek
için lütfen SERVİS MANUELİNE baş vurunuz.
Sayfa 27
BÖLÜM 6 TABLO VE TREND
CINEMA 10 hastabaşı monitörü 72 saatlik trend ve tablo verisi sağlamaktadır.
Tablo ve Trend Ayarları
İzleme
belirecektir.
durumundayken
TABLO
simgesini seçiniz. Ekranının alt kısmında “Trend ayarları”
Fig.6-1
6.1 Tablo
Alt menüden “TABLO” seçerek Fig.6-2’de gösterilen çizelgeyi açınız.
Fig.6-2
Son 72 saatlik değerler her 1 dakikada veri tablosunda gösterilir. İlk sütunda parametreler yer almaktadır.
Birinci ve ikinci satırlarda ölçümlerin yapıldığı tarih ve saat görüntülenir. Sayfalar arasında geçiş yapmak için
çevirmeli düğmeyi çeviriniz. Sayfa numaraları ekranın sağ alt köşesinde yer almaktadır.
Fİg.6-2’deki ekran karşınızdayken “SILENCE” düğmesine bastığınızda çevirmeli düğmeyi her çevirişinizde
kaç sayfa atlanacağını belirleyebilirsiniz. “SILENCE” düğmesine tekrar basarak seçiminizi onaylayınız.
Sayfa 28
6.2 KB Tablosu
Fig.6-3’deki çizelgeyi görüntülemek için trend menüsünden “KB TABLO” seçiniz.
Fig.6-3
6.3 GRAFİK
Fig.6-4’de gösterilen ekrana gitmek için trend menüsünden GRAFİK seçiniz. Bu alandan parametrelere ait
detaylı grafiklere erişebilirsiniz.
Fig.6-4
Sayfa 29
6.3.1 HR
Fig.6-5’deki grafiği görüntülemek için GRAFİK menüsünden HR seçiniz.
Fig.6-5
6.3.2 NIBP
Fig.6-6’daki grafiği görüntülemek için GRAFİK menüsünden NIBP seçiniz.
Fig.6-6
6.3.3 SpO2
Fig.6-7’deki grafiği görüntülemek için GRAFİK menüsünden SpO2 seçiniz.
Fig.6-7
Sayfa 30
6.3.4 ST
Fig.6-8’deki grafiği görüntülemek için GRAFİK menüsünden ST seçiniz.
Fig.6-8
6.3.5 CO2
Fig.6-8’deki grafiği görüntülemek için GRAFİK menüsünden CO2 seçiniz.
Fig.6-9
6.3.6 HARARET
Fig.6-10’daki grafiği görüntülemek için GRAFİK menüsünden HARA seçiniz.
Sayfa 31
Fig.6-10
6.4 OxyCRG
Fig.6-11’deki grafiği görüntülemek için TREND menüsünden OxyCRG seçiniz.
OxyCRG seçeneği HR, SpO2 ve RR trendlerini tek ekranda görüntüler.
Fig.6-11
6.5 ALARM
TREND menüsünden ALARM seçildiğinde alarm kayıtıarı ekrana gelecektir(Bakınız Fig.6-12).
Toplam 100 adet alarm olayı sisteme kaydedilebilir.
Sayfa 32
Fig.6-12
6.6 Zaman
8 saat, 24 saat, 72 saat ve ERASE olmak üzere 4 seçenek mevcuttur. Bu menüden seçeceğiniz süre
değerine uygun olarak parametrelere ait trendlerin kayıt süresi belirlenmektedir. ERASE seçtiğinizde
saklanan verilerin tamamı silinecektir.
NOT: Eski verileri silme işlemi cihazın kapatılıp tekrar açılması ile tamamlanacaktır.
Sayfa 33
BÖLÜM 7 ALARM ve SESSİZ
Bu bölüm cihazın alarm işlevleri hakkında bilgi vermektedir.
7.1 Alarm Modu
Alarm meydana geldiğinde CINEMA 10 kullanıcıyı işitsel ve görsel olarak uyarır. Fizyolojik ve teknik alarmlar,
ilgili parametrelere ait alanlarda görüntülenir.
Monitörün ön panelinde yer alan ALARM düğmesine basıldığında tüm ses alarmları 3 dakikalığına engellenir.
Ses alarmı yeni alarm olayı meydana geldiğinde veya otomatik olarak 3 dakika içerisinde tekrar etkin hale
gelir. Düğmeye basıldığında ekranda
simgesi belirir ve bu durumda tüm sesli alarmlar
kapatılmıştır.
Alarm seviyeleri ve karşılık gelen farklı sesli uyarılar
Kullanıcı tarafından tanımlanan risk düzeyine göre yüksek/orta/düşük seviyede alarm durumları farklı sesli
uyarılar aracılığı ile kullanıcıya iletilir. Düzey 1 çok ciddi, Düzey 2 ciddi, Düzey 3 genel uyarı düzeyleridir.
Alarm Seviyesi
Yüksek(Düzey 1)
Orta(Düzey 2)
Düşük(Düzey 3)
Sesli Uyarı
“DO-DO-DO---”, şeklinde sürekli
“DODO-DODO-DODO”, şeklinde her 24 saniyede tekrar eden.
“DODO”, şeklide her 24 saniyede tekrar eden.
7.2 Alarm Ayarları
İzleme durumunda
gösterilecektir.
simgesini seçtiğinizde Fig.7-1’de gösterilen alarm menüsü ekranın alt kısmında
Fig.7-1
NOT
Parametrelere ait alarmları kurmak için 2 metot kullanılmaktadır. Birincisi
simgesine
basarak her parametre için bütün alarmları kurmak, ikincisi ise her bir parametrenin kendine ait
menüsünden “ALARM” öğesi içerisindeki ayarlar yapmak.
7.3 Alarmın Kurulması
Alarm ayarları menüsünden HR, NIBP, SpO2, RESP, HARA ve ST parametrelerinin alarm ayarlarını
yapabilirsiniz. Örneğin:
EKG-HR alarm bilgisini ayarlamak için:
(1) Alarm menüsünden “HR” seçerek Fig.7-2’de gösterilen alt menüye ulaşınız:
Fig. 7-2
(2)YÜKSEK (üst sınır), DÜŞÜK (alt sınır), ALARM (KAPALI, YÜKSEK, ORTA ve DÜŞÜK). UC ALARM
ayarları yapılır.
Sayfa 34
NOT
z Bir parametreye ait alt menüden yapılan “AÇIK” ayarı sadece o parametreye ait alarm ayarları
üzerinde etkili olur.
z Bir parametreye ait “AÇIK/KAPALI” durumunu “KAPALI” olarak ayarladığınızda, alarm simgesi
a
şeklinde olsa da o parametreye ait alarm devre dışı bıraklımış durumdadır.
z
Alarm fonksiyonunu tetiklemek için aşağıdaki üç maddenin hepsi birden sağlanmalıdır:
(1) Çevirmeli düğmeyi döndürerek
simgesini seçiniz. Her bir parametreye ait alarm alt menüsü
ekranda gösterilecektir. Diğer bir yöntem ise parametrelere ait menülerden ALARM alt menüleri
aracılığı ile alarm ayarlarını yapmaktır.
(2) SESSİZ simgesi
şeklinde olmalıdır.
(3) ALARM simgesi
şeklinde olmalıdır.
Sadece bu üç koşul sağlandığı taktirde monitör doğru şekilde kullanıcıyı ikaz edebilir. Diğer parametrelerin
alarm ayarları örnekte gösterilen HR alarm ayarına benzer şekilde yapılmaktadır.
7.4 Sessiz
NOT
“SILENCE” düğmesinin yaptığı işlem ile aynı işlevi görmektedir.
İzleme durumunda çevirmeli düğme ile
simgesini seçtiğinizde yerine
simgesi gösterilecektir. Bu
durumda tüm sesli ayarlar ve kalp atım sesi devre dışı kalacaktır. Tekrar aynı işlemi yaptığınızda sesli
uyarılar tekrar etkin olacaktır.
Sayfa 35
BÖLÜM 8 EKG GÖRÜNTÜLEMESİ
8.1 EKG GÖRÜNTÜLEMESİ NEDİR?
Kalbin elektriksel aktivite dalga şeklinin ekranda görüntülenerek hastanın fizyolojik durumu hakkında
değerlendirme yapılmasını sağlar. Sağlıklı bir ölçüm için hasta bağlantılarının doğru yapılması
gerekmektedir.
8.2 EKG Görüntülemesi Esnasında Alınacak Güvenlik Tedbirleri
UYARI:
z Defibrilasyon esnasında hastaya veya cihaza temas etmeyiniz.
z Görüntüleme için yalnızca CINEMA 10 EKG kablosunu kullanınız.
z Kabloları ve elektrodu hastaya bağlarken iletken kısımların toprakla temas halinde olmadığından
emin olunuz. Tüm elektrodların emniyetli bir şekilde hastaya bağlanıp bağlanmadığını control
ediniz.
8.3 Görüntüleme İşlemi
8.3.1 Ön Hazırlık
(1) Derisi iyi durumda olmayan hastalarda elektrodların deriye uygun biçimde bağlanabilmesi için
bağlantıların yapılmasından önce bazı ön hazırlıkların yapılması gerekmektedir.
a) Derinin su ve sabunla tamamen yıkanması. Eter ve saf alkol deri empedansını arttıracağından bu
maddeleri kullanmayınız.
b) Elektrodların yerleştirileceği bölgedeki kılları tıraş ediniz.
c) Dokular içerisindeki kapiller kan akışını hızlandırmak için deriyi sertçe ovalayınız.
d) İletken krem içermeyen elektrodların kullanılması durumunda, elektrodlar yerleştirilmeden önce
hastanın derisine iletken krem sürülmelidir.
(2) Yerleştirmeden önce elektrodlara klips takınız.
(3) Elektrodları hastaya bağlayınız. Elektrodlar kendiliğinden elektrolit içermiyorsa, elektrodlara iletken jel
sürünüz.
(4) Elektrod uçlarını hasta kablolarına bağlayınız.
(5) Monitör ve güç kaynağını hazır duruma getiriniz.
UYARI
z Her gün derinin tahriş olup olmadığını kontrol ediniz. 24 saatte bir elektrodları yenileri ile
değiştirerek ya da elektrodların yerlerini değiştirerek derinin tahriş olmasını önleyiniz.
z Görüntüleme işleminden önce cihazın uç hatası veriğ vermediğini control ediniz.
8.3.2 Elektrod Yerleşimi
5-uçlu set için elektrodları Fig.8-1‘de gösterildiği şekilde bağlayınız.
Fig.8-1
Sayfa 36
Renk Kodları
AHA
Lead
Sağ kol (RA)
Sol kol (LA)
Sol bacak(LL)
Sağ bacak (RL)
Göğüs (C)
IEC
Renk
Beyaz
Siyah
Kırmızı
Yeşil
Kahverengi
Lead
R
L
F
N
C
Renk
Kırmızı
Yeşil
Sarı
Siyah
Beyaz
5-lead Elektrod yerleşimi (Fig.8-1):
z Kırmızı(R) elektrod: sağ omzun yanına, köprücük kemiğinin tam altına yerleştirilir.
z Sarı (L) elektrod: sol omzun yanına, köprücük kemiğinin tam altına yerleştirilir.
z Siyah (N) elektrod: sağ hipogastrium üzerine yerleştirilir.
z Yeşil (F) elektrod: sol hipogastrium üzerine yerleştirilir.
z Beyaz(C) elektrod: Fig.8-2’de gösterildiği şekilde göğüs üzerine yerleştirilir.
NOT
Hasta emniyetini sağlamak için tüm uçlar hastaya bağlanmalıdır.
5-lead için C-elektrodunu Fig.8-2’de gösterilen pozisyonlardan birine bağlayınız.
Fig.8-2 Göğüs elektrodu yerleşimi
V1: sağ sternum tarafındaki 4. interkostal boşluk.
V2: sol sternum tarafındaki 4. interkostal boşluk
V3: v2 v4 arasındaki hattın orta noktası
V4: orta köprücük hizasında 5. interkostal boşluk
V5: harici aksillar hatta V4’ün seviyesinde.
V6: Orta aksillar hatta V4’ün seviyesinde
UYARI
Elektro cerrahi ekipmanı ile birlikte kullanımda elektrodlar cerrahi alandan ve nötrden uzak bir Alana
yerleştirilmelidir.
EKG elektrodları yerleşimi operasyon tipine göre değişmektedir. Göğüs ameliyatlarında elektrodlar göğsün
arka kısmına yerleştirilebilir.
UYARI
Elektro cerrahi ekipmanı ile birlikte kullanımda elektrodu asla topraklama plakasının yakınına
yerleştirmeyiniz. Aksi taktirde EKG sinyalinde girişim görülecektir.
Sayfa 37
DİKKAT
)
)
)
Uç kablolarının hareket etmesi hatalı HR ölçümlerine neden olmkatadır.
CINEMA 10 EKG sinyalini standart üç uçlu EKG bağlatıları doğru şekilde yapıldığında
algılayabilmektedir. Herhangi bir ucun gevşemesi veya elektriksel iletkenliğini kaybetmesi durumunda
cihaz Uç alarmı verecektir.
“ECG ERROR” EKG kartında bir sorun olduğuna işaret etmektedir. Lütfen EKG görüntüleme işlemini
durdurunuz ve sorunu Tepa Teknik Servis Departmanına bildiriniz..
8.4 EKG Ekranı
8.4. 1 EKG göstergesi
Kalp atım hızı
ECG lead
ST segment
Analiz sonucu
HR:
ST mm:
LEAD:
ECG ERROR:
LDOFF:
Fig.8-3
kalp atım hızı.
ST segment yüksekliği.
Gösterilen EKG dalga şekline ait lead
EKG modülü alarmı.
Lead kablosu ve elektrod bağlantılarını control ediniz.
8.4.2 EKG dalga şekli
EKG dalga şekli Fig.8-4’de gösterildiği gibi ekranda görüntülenmektedir.
Scale bar
Fig.8-4
8.5 EKG Menüsü
EKG simgesini seçtiğinizde ekranın alt kısmında Fig.8-5’de gösterilen menu ekranda görüntülenecektir.
8.5.1 GENLİK
EKG dalga şeklinin genlik ayarını bu parameter ile yapabilirsiniz. Seçenekler:2.5mm/mv,5mm/mV, 7mm/mV,
10mm/mV, 15mm/mV, 20mm/mV, ve 25mm/mV.
Fig.8-5
8.5.2 ALARM
EKG menüsünden “ALARM”’ı seçtiğinizde Fig.8-6’da gösterilen menu ekranda görüntülenecektir.
Sayfa 38
Fig.8-6
Alarm menüsünde YÜKSEK (üst sınır), DÜŞÜK(alt sınır), ALARM (KAPALI, YÜKSEK, ORTA, DÜŞÜK), UÇ
ALARM (uç alarmı) olmak üzere dört öğe yer almaktadır.
8.5.3 ANALİZ
NOT
Sadece monitörün yaptığı teşhise göre karar alınmamalıdır. Sonuçlar hekimin deneyim ve bilgisiyle
birleştirilmelidir.
EKG menüsünden ANALİZ’i seçtiğinizde Fig.8-7’de gösterilen alt menu ekranda görüntülenecektir.
Fig.8-7
(1) ST Segment
NOT
Bu menu FİLTRE öğesini “DIA-MODE” olarak seçmeniz durumunda etkin olacaktır.
“ST ayarları” öğesini seçtiğinizde Fig.8-8’de gösterilen menü ekranda görüntülenecektir.
Fig.8-8
Bu menüden ST segmenti alarmlarını ayarlayabilirsiniz. Bu menüde POZİTİF, NEGATİF VE ALARM olmak
üzere üç parametre yer almaktadır.
(2)
“YANIT” öğesi seçildiğinde Fig.8-9’da gösterilen menu ekranda görüntülenecektir.
Fig. 8-9
YANIT öğesi seçildiğinde ilk trasede gerçek zamanlı EKG dalga şekli gösterilirken, ikinci trasede ise önceki
EKG dalga şekillerini tekrar görüntüler. (Fig.8-10)
Fig.8-10
Bu menüden dalga şekillerinin hızları ve süreleri ayarlanır.
HIZLI:
EKG dalga şekli hızlı şekilde yeniden görüntülenir.
NORMAL: EKG dalga şeklini normal hızda yeniden görüntülenir.
YAVAŞ:
EKG dalga şekli yavaş şekilde yeniden görüntülenir.
ZAMAN: tekrar görüntülenen dalga şekillerinin süreleri belirlenir. Seçenekler:
30s, 60s, 90s, 120s, 150s, 180s, 210s, 240s, 270s, 300s
(3) HR değişiminin analiz grafiğini gösteren ekrana erişmek için analiz menüsünden “HR V” öğesini seçiniz.
(Fig. 8-11)
Sayfa 39
Fig.8-11
LORENZE Grafiği
LORENZE grafiği kalp atım hızındaki değişiklikleri istatistiksel yöntemlerle analiz etmenin bir yoludur.
LORENZE grafiğinin x-ekseni o anki zamanda ölçülen RR evresini, y-ekseni ise bir önceki ölçüm
zamanındaki RR evresini temsil etmektedir. (RR evresi HR değerini ifade etmenin başka bir şeklidir. İki R
dalgası arasındaki zamanı temsil eder. İdealde HR değerinin sabit olduğu düşünüldüğünde, ekrana çizdirilen
grafiğin eğimi “1” başka bir değişle 45 derece olamalıdır. HR değerinin değişken olması durumunda ölçülen
değerler 45 derecelik doğrunun üstünde veya altında işaretlenecektir. Farklı istatistiksel grafikler analiz
edilelerek klinik olarak tanı koyulmasında yardımcı olur.
(4) EKG ANALİZ menüsüne girip “ANA” öğesini açık durumuna getiriniz. Analiz sonuçları EKG gösterge
alanının sağ tarafında görüntülenecektir.
NOTE
Hasta izlenirken bu işlevin kullanılması tavsiye edilmemektedir. Analiz sonuçları sadece hekimlerin
teşhis koymasına yardımcı olmak amacıyla kullanılmalıdır.
(5) Fig.8-12’de gösterilen menüye ulaşmak için analiz menüsünden “HR A” öğesini seçiniz.
Fig.8-12
Bu menüdeki öğeler aritmi alarmını ayarlamak amacıyla kullanılmaktadır. Sayısal değerler RR aralığı
periyodudur. CINEMA 10 hastabaşı monitörü hastanın kalp atım hızını RR aralığını sayarak hesaplar. RR
aralığı ne kadar kısa olursa kalp atımı hızı o kadar yüksek olur.
(1) HIZLI: tachyarrhythmia alarmı. RR aralığının bu öğede seçilen değerden düşük olması durumunda
alarm etkin duruma geçecektir.
(2) YAVAŞ: bradycardia alarmı. RR aralığının bu öğede seçilen değerden yüksek olması durumunda
alarm durumu etkin hale gelecektir.
(3) ANALİZ: analiz sonuçlarını Fİg.8-13’de gösterildiği şekilde ekranda görüntülemek istediğinizde bu
öğeyi seçiniz.
Monitör 13 tipte aritmiyi görüntülemektedir. Aritmi durumunda alarm mesajı EKG gösterge alanında
Sayfa 40
Fig.8-13
Monitörün değerlendirebildiğ EKG anormallikleri listelenmiştir. ASYST,TACHY,VENT TACHY, BRADY, MISS
BEAT, FREQ PVC, RUN PVC, TRIG, BIG, RonT, INTER PVC, COUPL, PVC.
z
z
z
z
z
z
z
z
z
z
z
z
z
ASYST: Asistol
TACHY: Tachycardia
VENT TACHY : Ventricular Tachycardia
BRADY: Bradycardia
MISS BEAT: Miss Beat
FREQ PVC: Frequent PVC
RUN PVC: Run PVC
TRIG: Trigeminy
BIG: Bigeminy
RonT: RonT
INTER PVC: Interposal PVC
COUPL: Couplet PVC
PVC: Premature Ventricular Counter
z
Aritmi tanımları nasıl yapılır?
Tachyrhythmia
(TACHY)
Condition
ARt<0.5s
Bradycardia
(BRADY )
RRt >1.5s, ARt>1.2s
R on T
RRt-1<0.33(ARt-2), RRt-1+RRt≈2(ARt-2)
Bigeminy Rhythm
(BIGEMINY)
RRt-3<0.9(ARt-4), RRt-1<0.9(ARt-4)
RRt-3+RRt-2≈2(ARt-4),RRt-1+RRt≈2(ARt-4)
RRt-4<0.9(ARt-5), RRt-1<0.9(ARt-5)
RRt-4+RRt-3≈2(ARt-5),RRt-1+RRt≈2(ARt-5)
RRt > 6s
Trigeminy Rhythm
(TRIGEMIN)
ASYSTOLE
Miss Beat
RRt-1>=1.7ARt-2, RRt-1<=ARt-2,
RRt>=0.9ARt-2 ,RRt<=1.1ARt-2
Sayfa 41
NOT:
RR, RR evresidir; AR, 8 RR zaman aralığının ortalama değeridir. RRt en son RR aralığını, RRt-1 ise
RRt‘den bir önceki RR evresini ifade etmektedir.
“DALGA” öğesini seçtiğinizde kaydedilmiş anormal dalga şekillerini görebileceğiniz ekrana ulaşacaksınız.
(Fig.8-14)
Fig.8-14
NOT
Hasta izlenirken bu işlevin kullanılması tavsiye edilmemektedir. Analiz sonuçları sadece hekimlerin
teşhis koymasına yardımcı olmak amacıyla kullanılmalıdır.
8.5.4 KASKAD veya UÇ
CINEMA 10 hastanın elektrokardiyagramını saptamada 5-lead veya 3-lead kulllanmaktadır.
EKG 5-lead olduğunda seçilebilir uçlar I，II，III，aVL，aVF，aVR，V1-V6, ve OTO’dur. EKG 3-lead olduğunda
ise seçilebilir uçlar I，II，III，aVL，aVF ve aVR’dir.
KASKAD
“STANDARD”, ”GRAF EXT” veya “IKB EXT” modlarından birini seçmeniz durumunda EKG menüsünde
KASKAD öğesi görüntülenecektir.
AÇIK durumundayken iki adet EKG trasesi aynı lead durumunu görüntüler. KAPALI durumunda ise farklı
lead durumları görüntülenir ve her biri ayrı şekilde ayarlanabilir.
UÇ
EKG EXT modunu seçtiğinizde UÇ öğesi EKG menüsünde listelenecektir. Sonuçlar yazdırılırken ve iş
istasyonuna gönderilirken burada seçilen uç dikkate alınacaktır.
NOT
z
z
Varsayılan değer EKG dalga şeklini en iyi şekilde görüntülemesi nedeniyle Lead II ‘dir.
OTO: Çeşitli uçlara ait EKG dalga şekilleri EKG göstergesinde dönüşümlü olarak görüntülenir.
8.5.5 TARAMA HIZI
Klinik ihtiyaçlara göre 12.5mm/s, 25mm/s, 50mm/s değerlerinden birini seçiniz.
8.5.6 DİĞER
EKG menüsünden “DİĞER” öğesini seçtiğinizde aşağıdaki menü ekranda görüntülenecektir.
Sayfa 42
1) FİLTRE: Daha detaylı dalga şekli görüntülemek için kullanılır.
DIA-MODE, MON-MODE ve OPR-MODE olmak üzere üç seçenek mevcuttur.
Modlara göre band genişliği:
OPR MOD ：Operasyon modu, band genişliği: 1 - 25 Hz
MON MOD ：İzleme modu, band genişliği: 0.5 - 75 Hz
DIA MOD ：Tanı modu, band genişliği: 0.05 - 100 Hz
2) BİP: kalp atışı sesini açma ve kapatma.
3) HR DEN: EKG veya SPO2. HR ölçümünün EKG’den veya SpO2’den yapılması için bu öğeyi ayarlayınız.
EKG’den HR
SpO2’den HR
8.6 Bakım ve Temizleme
UYARILAR
z Sensörün ya da monitörün temizlenmesi esnasında cihaz kapalı olmalıdır.
z Hasarlı EKG uçlarını kullanmayınız. EKG uçlarını suya veya temizleme çözeltilerine batırmayınız.
Uçları radyasyon, buhar veya etilen oksit ile sterilize etmeyiniz.
Temizleme: Monitör ve sensörü %70 alkol ve nötr sabunda yıkanmış bir yumuşak bir bezle temizleyiniz.
Sterilizasyon: Sterilizasyon işlemi yalnızca hastane yönetmeliklerince gerekli olduğunda uygulanmalıdır.
Cihaz sterilize edilecekse ilk önce temizlenmesi tavsiye edilmektedir.
Dezenfeksiyon: Dezenfeksiyon işlemi yalnızca hastane yönetmeliklerince gerekli olduğunda uygulanmalıdır.
Cihaz dezenfekte edilecekse ilk önce temizlenmesi tavsiye edilmektedir.
Sayfa 43
BÖLÜM 9 NIBP GÖRÜNTÜLEME
9.1 Giriş
(1) Non-invasive Kan Basıncı(NIBP) modülü osilometrik metod ile kan basıncı ölçümünü gerçekleştirir.
(2) Yetişkin ve bebek kullanımı için uygundur.
(3) Manual, cycle ve STAT(sürekli) olmak üzere üç farklı modda ölçüm yapılabilir. Her mod diastolik, sistolik
ve ortalama kan basıncı değerlerini gösterir.
UYARI
z NIBP ölçümlerini, derisi hasar görmüş veya hasar görmesi beklenen hastalarda kesinlikle
gerçekleştirmeyiniz.
z Thrombasthemia hastalığnı taşıyanlarda kan basıncı ölçümünün otomatik olarak yapılıp
yapılamayacağına klinik olarak değerlendirilmelidir.
z Çocuklar üzerinde ölçüm yaparken doğru ayarların yapıldığından emin olunuz. Yüksek basınç
seviyeleri kullanmak çocuklar için tehlike yaratabilir.
9.2 Manşonun Hazırlanması
UYARI
z Ölçüm yapmadan önce hastaya uygun ayarların yapıldığından emin olun. (yetişkin veya bebek
gibi)
z Manşonu, kateter uygulanan veya intravenöz enjeksiyon yapılan kola bağlamayınız. Aksi taktirde
Manşonun şişirilmesi esnasında kateter etrafındaki dokuda zedelenme görülebilir.
z Hava kablosunun tıkalı olmadığından emin olunuz.
(1) Hortumu takın ve sistemi açınız.
(2) Manşonu hastanın koluna uygulayınız.
z Manşonun tamamen sönük olmasına dikkat edilniz.
z Hastaya uygun bgoyutta manşon kullanınız. “Ф” sembolünün uygun arter üzerinde hizalandığından
emin olunuz. Manşonun kolu gereğinden fazla sıkmamasına dikkat ediniz.
NOT
z Manşonun genişliği kol çevresinin 40% ‘ı (yeni doğan için 50%) ya da üst kol uzunluğunun 2/3‘si
kadar olmalıdır. Manşonun şişirilebilir kısmı kolun 50~80%‘ini çevreleyecek kadar uzun olmalıdır.
Yanlış bouyutlarda kullanılan manşon hatalı okumalara neden olmaktadır. Manşon boyutundan
emin değilseniz geniş olanını tercih ediniz.
Hasta (yeni doğan/çocuk/erişkin) tipine gore manşon boyutları
Hasta Tipi
Manşon Genişliği
Hortum
Yeni doğan
6~11cm
1.5m
Bebek
10~19cm
Pediatrik
Erişkin
Outsize
18~26cm
25~35cm
33~47cm
z Manşon hastaya uygulanırken yukarıda verilen tablodaki verileri dikkate alınız.
(3) Manşonu hava kablosuna bağlayınız. Ölçümün yapılacağı bölgenin hastanın kalbiyle aynı seviyede
olmasına dikkat ediniz. Bu mümkün değilse aşağıdaki düzeltmeleri ölçüm değerleri üzerinde uygulayınız.
1. Manşon kalp seviyesinden daha yüksek seviyeye yerleştirilmiş ise, ölçülen değere her 1 inç(2,54
cm)’lik seviye farkı için 0.9 mmHg(0.10kPa) ekleyiniz.
2. Manşon kalp seviyesinden daha aşağı seviyeye yerleştirilmiş ise, ölçülen değerden her 1 inç(2,54
Sayfa 44
cm)’lik seviye farkı için 0.9 mmHg(0.10kPa) çıkartınız.
(4) Uygun hasta modunun seçilip seçilmediğini kontrol ediniz. Mod hakkında detaylı bilgi edinmek için Bölüm
9.4.5’ e bakınız.
(5) NIBP ayarlar menüsünden ölçüm modunu seçiniz. Detaylı bilgi edinmek için Bölüm 9.4.4’ e bakınız.
(6) Ölçümü başlatmak için ön paneldeki START düğmesine basınız.
9.3 NIBP Göstergesi
NIBP ölçümü sonuçları Fig.9-1’daki gibi gösterilmektedir:
Fig.9-1
S:
Sistolik 119
D:
Diastolik 78
M:
Ortalama arterial 92
Adult: Ölçüm yapılan hasta tipi bu alanda gösterilir.
Unit: mmHg
MANU: Kullanılan ölçüm modunu gösterir. MANUAL, CYCLE ve STAT modlarından hangisi kullanılıyorsa
bu alanda gösterirlir
22:20: En son yapılan ölçüm saatini gösterir.
9.4 NIBP Görüntüleme İşlemi
İzleme durumunda, çevirmeli düğmeyi NIBP simgesi üzerine getirerek seçiminizi onaylayınız. NIBP ayarları
menüsü Fig.9.2’de gösterdiği gibi ekranın alt kısmında görüntülenecektir. Her bir mod için farklı KB ayarları
menüsü karşınıza gelecektir. 3 tip kan basıncı ölçümü vardır: NIBP, IBP1, and IBP2.
Fig.9-2
9.4.1 KB TİPİ
KB TİPİ: Bu öğeyi seçtikten sonra farklı kan basıncı tiplerinden size uygun olanını seçebilirsiniz.
9.4.2 ALARM
NIBP menüsünden “ALARM” öğesini seçiniz. Farklı kan basıncı tiplerine göre farklı ALARM alt menüleri
karşınıza gelecektir. NIBP tipini seçmeniz durumunda Fig.9-3’de görülen alt menü ekranda
Fig.9-3
NOT
Bu işlem sadece NIBP alarmını etkin hale getirir. Diğer parametreler ile ilgili alarmlar bu değişiklikten
etkilenmez.
Bu alt menüde SİSTOLİK, ORTALAMA, DIASTOLİK, ALARM ve KALİB(kalibrasyon) olmak üzere beş öğe
Sayfa 45
yer almaktadır.
9.4.3 BİRİM
Ölçü birimini ayarlamak için kullanınız. (mmHg veya kPa.)
9.4.4 ÇEVRİM
NIBP Ölçüm Modları
NIBP ölçümünü gerçekleştirmek için MANUEL, AUTO ve STAT olmak üzere üç metot kullanılmaktadır..
Manuel modunda her sefereinde sadece bir ölçüm gerçekleştirilmektredir. OTO modunda
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10/15/20/25/30/40/50/60/70/80/90/120/150/180/210/240
dakikalık
aralıklarla
ölçüm
yapılabilir.
z Manuel
Ön panelde yer alan START/CANCEL (NIBP) düğmesine bastığınızda tek bir kan basıncı ölçümü yapılır.
Sistolik, diastolic ve ortalama arteriel basınç değerleri ekranda görüntülenir. START/CANCEL (NIBP)
düğmesine tekrar bastığınızda bu işlem iptal edilir.
NIBP ölçümü başlatıldığı anda NIBP göstergesinde bulunan değerler ekrandan kaldırılır ve manşon basıncı
ekranda görüntülenir. Sistolik, diastolik ve ortalama arteriel basınç değerleri ölçümün tamamlanması ile ilgili
alanlarda gösterilir. Ölçümün başarısız olması durumunda ekranda NIBP değerleri “_ _” şeklinde
z Otomatik
NIBP ölçümleri seçtiğiniz aralıklara göre gerçekleştirilecektir.
NIBP ayarları menüsünden ÇEVRİM öğesini seçerek ölçüm modunu ayarlayınız. Ön paneled yer alan
START/CANCEL (NIBP) düğmesine bastığınızda ilk otomatik ölçüm başlatılır. ÇEVRİM öğesinden seçtiğiniz
zaman değerlerine bağlı olarak hastanın kan basıncı ölçümü seçtiğiniz zaman aralıklarında otomatik olarak
gerçekleştirilecektir. Otomatik modda “START” düğmesine basıldığında ölçümler durdurulur ve manuel
ölçüme geçilir. Bu manuel ölçümün ardından cihaz tekrar otomatik moda geçecektir. Manuel modu seçmek
için “ÇEVRİM” öğesinin değerini MANUAL olarak ayarlayın.
9.4.5 MOD
NIBP ayarları menüsünden MOD seçilerek izlenen hasta tipi belirlenebilir. ERİŞKİN ve BEBEK olmak üzere
iki mod bulunmaktadır. Şişirme basıncını 9.3 kPa （ 70mmHg ） ’den 24.0 kPa （ 180mmHg ） ’a kadar
ayarlayabilirsiniz.
OTO seçildiğinde cihaz yetişkine göre ayarlamıştır. Çocuklarda ölçüm yaparken düşük şişirme basıncı
kullanmaya dikkat ediniz. 10 kPa (70mmHg) ve 13.3kPa (100mmHg) değerleri BEBEK modlarıdır.
Otomatik erişkin modu seçildiğinde şişirme basıncı 22 kPa (165 mmHg)’dır.
9.4.6 SÜREKLI (STAT)
Bu modda monitor 5 daikalık zaman dilimi içerisinde mümkün olduğunca ölçüm yapar. Son ölçüm yapıldıktan
5 saniye sonra tekrar ölçüm yapılır. SÜREKLİ öğesini değerini AÇIK yaptığınızda bu işlev devreye girecektir.
NOT: Çocuklar üzerinde ölçüm yaparken doğru ayarına yapıldığından emin olunuz. Yüksek basınç
değerleri çocuklarda tehlikeye sebep olabilmektedir.
z KB ölçümlerinin durdurulması
START/CANCEL (NIBP) düğmesini kullanarak o anki ölçümü durdurabilirsiniz. Otomatik ölçüm
gerçekleştiriliyorsa zaman değeri sıfırlanır.
UYARI
z Cihaz başka bir ölçüm tamamlanana kadar en son yapılan kan basıncı ölçümünü görüntüler. İki
ölçüm arasında geçen sürede hastanın durumunda bir değişiklik olduğu taktirde bu değişiklik
cihaz tarafından algılanmaz veya alarm verilmez.
z Uzun süreli otomatik modda gerçekleştirilen NIBP ölçümü manşonun bağlı olduğu bölgede
istenmeyen sonuçlar doğurabilir. Ölçüm esnasında ekstremitelerin renk, sıcaklık ve duyarlılık
Sayfa 46
z
z
z
bakımından sıklıkla kontrol edilmesi gerekmektedir. Anormal bir durum gözlenmesi halinde kan
basıncı ölçümünü derhal durdurunuz.
Manşon ile SPO2 sensörü aynı kola bağlanmamalıdır. SPO2 ölçümü manşondan olumsuz
etkilenmektedir.
Manşonu, kateter uygulanan, intravenöz enjeksiyon yapılan kola veya dolaşımın engelleneceği
bir bölgeye bağlamayınız.
Hatalı ölçümler aşağıda sıralanan sebeplerden kaynaklanmaktadır.
a. Ölçüm bölgesindeki seyirme titremeler hatalı ölçümlere veya ölçümün uzun sürmesine neden
olmaktadır. Aşırı derecede titreme ölçümün başarasız olamsına sebep olmaktadır.
b. Mansşonun aşırı gevşek veya aşırı sıkı takılması durmunda.
c. Manşonun veya hortumun hava kaçırması durumunda.
d. NIBP ve nabız değerleri monitörün ölçebileceği değer aralığında olmaması durumunda.
e. Hastanın aşrı derecede hareket etmesi durumunda.
9.5 Basınç Koruması
z
z
z
Otomatik sönme işlemi, manşon basıncının erişkin modunda 280 mmHg değerini bebek modunda ise
150 mmHg değerini aşması durumunda etkin olacaktır.
Otomatik sönme işlemi şişirme 30 saniyeyi aştığında devreye girecektir.
Ölçüm süresi erişkin modunda 120 saniyeyi bebek modunda ise 90 saniyeyi aşmış ve ekranda bir değer
görüntülenmemis ise ölçüm işlemi iptal edilir.
UYARI
z Manşon hortumunu ezmeyiniz.
z Temizleme esnasında NIBP girişine sıvı kaçmasına izin vermeyiniz.
z Monitörü temizlerken konektörün iç kısmını temizlemeyiniz.
z Manşon monitöre bağlı değilken veya cihazı temizlerken herhangi bir su girişine engel olmak için
lastik kapağın takılı olduğundan emin olunuz.
NIBP manşonu dezenfeksiyonu
Manşon otoklav, gaz veya radyasyon sterilizasyonu yöntemleriyle, sıcak hava fırınlarında veya
dekontaminasyon çözeltileri ile dezenfekte edilebilir. Lastik kapağı çıkartmayı unutmayınız. Manşon kuru
temizleme yapılmamalıdır.
Manşon makinede veya elde yıkanabilir. Elde yıkama manşonun ömrünü uzatabilir. Yıkamadan once lastik
kapağı çıkartmaya ve makineyle yıkamada manşon kemerini kapatınız. Manşonu kurumaya bırakınız ve
kuruduktan sonra lastik kapağı tekrar yerine takınız.
Sayfa 47
BÖLÜM 10 SPO2 GÖRÜNTÜLEMESİ
10.1 SpO2 Görüntülemesi Nedir
SpO2 plethysmogram ölçümü atardamar kanındaki hemoglobinin oksijen saturasyonunu belirlemek amacıyla
kullanılır. Örneğin atardamar kanındaki kırmızı kan hücrelerinde yer alan hemoglobin moleküllerin %97’si
oksijene bağlanmış ise kanın SpO2 oksijen saturasyonu %97 olarak belirlenir. Monitörede SpO2 değeri %97
olarak görüntülenir. Hemoglobin moleküllerinin %97’sinin oksihemoglobin oluşturmak üzere oksijenle
birleştiğini ifade eder. SpO2/PLETH parametresi nabız ve pletismogram sinyali sağlar. Arterial oksijen
saturasyonu puls oksimetri denilen sürekli ve non-invasif bir yöntem ile ölçülür.
10.2 SpO2/Pulse Görüntülemesi Esnasında Alınacak Tedbirler
UYARI
z Elektro cerrahi kabloları ve SpO2 kabloları kesinlikle birbilerine dolanmamalıdır.
z Sensörü arterial kateter veya venöz enjektör bağlı ekstremitelere bağlamayınız.
Görüntülemeye başlamadan önce SpO2 sensör kablosunu girişten sökerek cihazın sensör
kablosu hatası verip vermediğini kontrol ediniz. Normal olarak cihazın “SENSOR OFF” hata
mesajını görüntülemesi ve alarmın etkin hale gelmesi gerekmektedir. “PLETH ERROR” mesajı
görüntülenmesi durumunda SPO2 kartında bir arıza bulunmaktadır.
z Sensör hasar görmüş ise üretici firmaya geri gönderiniz.
z Uzun süreli sürekli görüntüleme hastanın derisinde aşırı hassasiyet vb. beklenmedik etkiler
gösterebilir. 2-3 saat aralıklarla sensörün kontrol edilmesi ve deride bir etki gözlendiğinde yerinin
değiştirilmesi gerekmektedir.
NOT
z Aynı uzuvda SpO2 ve NIBP ölçümünü aynı anda gerçekleştirmeyiniz. NIBP ölçümü esnasında
kan akışının engellenmesi SpO2 ölçüm değerini olumsuz yönde etkileyebilmektedir.
z Tırnağın ışığı kapladığına emin olunuz.
z Kablo elin arka tarafında olmalıdır.
(1) Monitörü açınız
(2) Yan panelde yer alan SpO2 girişine sensörü bağlayınız.
(3) Sensörü hastanın parmağına takınız.
NOT
Parmağın sensörün alt kısmına temas ettiğinden emin olunuz.
Ölçüm ile ilgili Kısıtlamalar
Operasyon sırasında oksimetre değerlerinin doğruluğu aşağıdakilerden etkilenebilir:
z Elektro cerrahi cihazları gibi cihazlardan kaynaklanabilecek yüksek frekanslı elektriksel gürültü
z MR esnasında oksimetre sensörlerini kullanmayınız. Aksi taktirde hastada yanık riski olacaktır.
z Intravascular boya enjeksiyonlarında
z Aşırı haraket eden hastalarda
z Sensörün yanlış uygulanması
z Sensör sıcaklığı (en iyi sonuç için 280C ile 420C arasında)
z Sensörün manşon veya kateter ile aynı ekstremite üzerinde kullanılması
z Önemli ölçüde carboxyhemoglobin ve methemoglobin konsantrasyonu.
z Ortam ışık miktarının metrekare başına 5,000 lumen’den yüksek olması.
z Venöz nabız atışı
z Tepa tarafından temin edilen SpO2 sensörlerin kullanılması tavsiye edilir.
Sayfa 48
10.4 SpO2 Gösterge Alanı
SpO2 ölçüm sonuçları ve ilgili mesajlar Fİg.10-1’deki şekilde gösterilmiştir.
Fig.10-1
SPO2：
Ölçülen SPO2 değeri
PR:
Nabız
ERROR:
Teknik alarm. Modülde bir sorun olduğunu belirtir.
PROBE OFF: Teknik alarm. Sensörün parmağı tespit edemediğini belirtir. Sensörün doğru olarak
bağlandığından emin olunuz.
PR:
Nabız değeri.
10.5 SpO2 Görüntüleme İşlemi
İzleme durumundayken çevirmeli düğme ile SpO2 parametresini seçiniz. Fig.10-2’deki SpO2 ayarları
menüsü karşınıza çıkacaktır.:
Fig.10-2
10.5.1 GENLİK
SpO2 dalga şeklinin genliğini arttırmak için kullanılır.
10.5.2 AVERAJ
CINEMA 10 SPO2 değerini hesaplamak için 4, 8 veya 16 adet tam dalga şekli kullanır. c
10.5.3 PR ALARM
Nabız sesini açmak veya kapatmak için kullanılır.
10.5.4 ALARM
SpO2 menüsünden “ALARM” seçerek Fig.10-3’de gösterilen ekrana ulaşabilirsiniz:
Fig.10-3
Bu menüde PR ALARM (YÜKSEK, DÜŞÜK, ALARM), PROBEALARM (AÇIK/KAPALI ALARM), YÜKSEK
(SpO2’nin üst sınırı), DÜŞÜK (SpO2% için alt sınır) ve ALARM (KAPALI, YÜKSEK, ORTA ve DÜŞÜK) olmak
üzere 5 öğe bulunmaktadır.
10.5.5 TRASE
SpO2 dalga şeklini Fig.10-4 ve Fig.10-5’de gösterildiği gibi iki şekilde gösterme imkanına sahipsiniz.
Fig.10-4
Sayfa 49
Fig.10-5
UYARI
z Cihazı temizlemeden önce AC güç kaynağı bağlantısını kesiniz.
z Sensör ve konektör suya karşı dayanıklı değildir. Sensörü suya veya temizleme solüsyonlarına
batrırmayınız.
z SPO2 sensörünü buhar etilen oksit veya roentgen ışınlarıyla sterilize etmeyiniz.
z Sensörde veya kabloda herhangi bir anormallik tespit ettiğinizde sensörü kesinlikle
kullanmayınız.
Temizleme:
Alkol ile hafifçe nemlendirilmiş yumuşak bir bezle sensörün yüzeyini temizleyiniz. Aynı metodu ışık kaynağını
ve foto dedektörü temizlemek için de kullanabilirsiniz.
Kabloları %3 hidrojen-peroksit veya %7 isopropil alkol ile dezenfekte edebilirsiniz.
Sayfa 50
BÖLÜM 11 SOLUNUM GÖRÜNTÜLEME
11.1 Solunum Ölçümü
Solunum ölçümü iki EKG elektrodu arasındaki göğüs empedansının değişiminden faydalanarak
gerçekleştirilir. Göğüs kafesinin hareketinden kaynaklanan empedans değişimi solunum dalga şeklini
meydana getirir.
11.2 Solunum Ölçümü Kurulumu
RESP izlemesi için ilave elektroda ihtiyaç duyulmamaktadır. Ancak elektrodların konumları önemlidir.
Klinik durumlarından ötürü bazı hastaların göğsü yanlamasına genişler. Bunun neticesinde negatif göğüs
basıncı gözlemlenir. Bu gibi durumlarda solunum elektrodlarını nefes hareketlerin en yüksek noktasını
kapsayacak şekilde sağ koltuk altı bölgesine ve sol lateral göğüs bölgesine yerleştiriniz.
NOT
Solunum görüntülemesi aşırı hareket eden hastalarda yanlış alarma sebep olabileceğinden bu işlevin
bu tür hastalar üzerinde kullanılması tavsiye edilmemektedir.
11.3 Solunum Ölçümü İşlemi
(1) Elektrodları yerleştirmeden önce hastayı hazırlayın.
(2) Fig.8-1’de gösterildiği şekilde elektrodları hastaya bağlayın.
NOT
Solunum dalga şeklini en iyi şekilde görüntülemek için kırmızı ve yeşil elektrodları diagonal olarak
yerleştirin. Karaciğer bölgesi ve kalbin karıncık bölgesinde kan akışından kaynaklanacak hatalı
ölçümlerden kaçınmak amacıyla bu hatta solunum elektrodlarını bağlamayınız. Özellikle yeni
doğan için bu durum önemlidir.
(3) Monitörü çalıştırın.
UYARI
z Solunum sinyali EKG elektrodları aracılığı ile alınır. Hasta bağlantıları hakkında bilgi edinmek için
EKG İzleme bölümüne bakınız.
z Solunum sinyalleri diğer fizyolojik sainyallere nazaran daha hassastır. Hastanın hareket etmesi
veya elektro cerrrahi cihazları nedeniyle yanlış solunum ölçümleri yapılabilir. Bu nedenle sadece
monitörün ölçümlerine dayanarak hastaya her hangi bir müdahelede bulunmayınız.
11.4 SOLUNUM Göstergesi
RESP ölçümleri Fig.11-1’de görülmektedir.
Fig. 11-1
RR-: Solunum Hızı
Et-CO2: opsiyonel; sadece modül cihaza yüklendiğinde ekranda gösterilir.
Sayfa 51
11.5 SOLUNUM Görüntüleme İşlemi
In monitoring status, rotate the knob to highlight the RESP icon in the RESP displaying area, and then press
the knob, the menu of “RESP setup” appears on the bottom of screen as shown below as Fig.11-2:
Fig.11-2
11.5.1 GENLİK
RESP dalga şeklinin genliğini ayarlamak için 1, 2, 3, 4, 5 seçeneklerinden birini seçiniz.
11.5.2 TİP
Ölçüm metodunu seçmek için kullanılır. IMDPRESP trans-thoracic empedans veya CO2 (end tidal CO2).
NOT
“TİP” öğesini “CO2” değerine ayarladığınızda RESP dalga şekli yerine Et-CO2 dalga şekli
11.5.3 ALARM
Solunum menüsünden ALARM öğesini seçiniz.
Fig.11-3
NOT
Bu şekilde sadece SpO2 alarmı ayarlanır. Diğer parametrelere ait alarmlar bu değişiklikten
etkilenmez.
YÜKSEK (üst sınır), DÜŞÜK(alt sınır), ALARM(KAPALI,YÜKSEK,ORTA,DÜŞÜK) , APNE (KAPALI, 10-90
sn).
z Apne: Apne durumuna karar verilmesi için gerekli süreyi seçiniz. (10-90 sn):.
11.5.4 CO2 AYARLARI
Detaylı bilgi için Bölüm 14’den yararlanınız.
Detaylı bilgi için Bölüm 9.6 EKG Bakım ve Temizleme kısmından yararlanınız.
Sayfa 52
BÖLÜM 12 SICAKLIK GÖRÜNTÜLENMESİ
12.1 Sıcaklık Ölçümü İşlemi
(1) Sıcaklık probunu monitöre bağlayınız.
(2) Sıcaklık probunu hastaya uyulayınız.
(3) Sistemi çalıştırınız.
12.2 HARARET Göstergesi
Sıcaklık ölçümüne ait değerler Fig.12-1’de gösterilmektedir.
Fig.12-1
T1: Sıcaklık 1
T2: Sıcaklık 2
12.3 Sıcaklık Görüntüleme İşlemi
Sıcaklık parametresi ile ilgili menüyte erişmek için çevirmeli düğmeyi kullanarak TEMP seçiniz. Fig. 12-2’deki
ekran karşınıza gelecektir.
Fig. 12-2
12.3.1 ALARM
Açılan menüden “ALARM” öğesini seçiniz. Seçtiğiniz taktirde Fİg.12-3’de gösterilen alt menüye erişeceksiniz.
Fig. 12-3
z FARK: İki kanal arasındaki sıcaklık farkını göstermek amacıyla kullanılır. CINEMA 10 ile iki farklı sıcaklık
kanalından ölçüm yapmak mümkündür. Bir kanala rektal prob diğer kanala ise deri probu bağlanabilir.
Kullanıcı iki sıcaklı ölçümü arasındaki fark için bir alarm durumu belirleyebilir. Sıcaklık farkı için sesli
alarm verilmez.
12.3.2 BİRİM
Ölçüm birimi bu seçenek ile belirlenir. Centigrade (0C) veya Fahrenheit (0F).
Sayfa 53
UYARI
Monitörü veya probu temizlemeden önce cihazın kapalı olduğundan emin olunuz.
Temizleme
(1) Sıcaklık probu 1000C (2120F)’den fazla ısınmamalıdır. It should only be subjected briefly to temperatures
between 800C (1760F) and 1000C (2120F).
(2) Prob buharla sterilize edilmemelidir.
(3) Sadece alkol içermeyen temizleyiciler kullanılabilir.
(4) Rektal problar koruyucu lastik kılıf ile birlikte kullanılmalıdır.
(5) Probu temizlemek için ucundan tutarak temiz bir bezle prob ucundan jak kısmına doğru temizleyiniz.
Sayfa 54
BÖLÜM 13 IBP GÖRÜNTÜLEME
13.1 Giriş
CINEMA 10 taşınabilir Hastabaşı Monitörü 2 kanal aracılığı ile doğrudan kan basıncı ölçümü gerçekleştirir ve
bu kanallara ait dalga şekillerini ekranda görüntüler. Kan basıncı değerleri ekranda aşağıdaki şekilde
görüntülenir:
ABP: Arterial Kan Basıncı
PAP: Pulmoner arterial basınç
CVP: Merkezi ven basıncı
13.2 IBP Görüntüleme Esnasında Alınacak Emniyet Tedbirleri
UYARI
z Kullanıcı iletken kısımlarla temastan kaçınmalıdır.
z Monitörün Yüksek Frekanslı cerrahi aletlerle birlikte kullanılması durumunda, hastayı yanıklardan
korumak için, dönüştürücü ve kablolar cerrahi aletin iletken kısımları ile kesinlikle temas
ettirilmemelidir.
z Tek kullanımlık IBP dönüştürücüleri tekrar kullanılmamalıdır.
z Hastane kurallarının gerektirdiği sıklıkta ya da yeni dönüştürücü kullanılması durumunda, cihaz
kalibrasyon işlemine tabi tutulmalıdır.
z Dönüştürücüde veya basınç hattında kullanılan solüsyon dışında bir sıvının ekipmana veya
aksesuarlara sıçraması durumunda ya da dönüştürücü içerisine girmesi durumunda derhal
hastane teknik servisi ile temasa geçiniz.
IBP ölçümü için gerekli hazırlıklar:
(1) Basınç kablosunu monitör üzerindeki ilgili girişe bağlayınız. Monitörün açık olduğunu control ediniz.
(2) Sistemin içerisinden tuz çözeltisini geçirerek basınç borusunu ve dönüştürücüyü hazırlayınız. Sistemde
herhangi bir hava kabarcığı olmadığına emin olunuz.
(3) Kateteri basınç borusuna bağlayınız. Kateterde ve basınç borusunda hava olmadığına emin olunuz.
UYARI
Dönüştürücüde veya basınç hattında hava kabarcığı olması durumunda, sistem içersinden
solüsyon geçiriniz.
(4) Dönüştürücüyü hastanın kalbi ile aynı seviyeye gelecek şekilde ayarlayınız.
(5) Doğru etiketi seçtiğinizden emin olunuz.
(6) Dönüştürücüyü sıfırlayınız.
Sayfa 55
Fig.13-1
13.4 IBP Göstergesi
Fig.13-2
S: sistolik
D: diastolik
M: ortalama arterial basınç
Etiketler: ABP, CVP, PAP
13.5 IBP Görüntüleme Çalışma Şekli
UYARI
Sistem ayarları menüsünden MOD öğesini “IKB EXT” olarak seçmeniz durumunda işlem
gerçekleşecektir. IBP göstergesi NIBP göstergesinin altında görüntülenecektir.
13.5.1 KB TİPİ
Kan basıncı ölçüm modları arasında seçim yapınız. NIBP, IBP1ve IBP2 olmak üzere üç mod mevcuttur.
NIBP non-invasive kan basıncı, IBP1, IBP2 kanalları ise invasive kan basıncıdır. KB TİPİ’ni IBP1 olarak
seçmeniz durumunda Fig.13-3’de gösterilen alt menu ekranda gösterilecektir.
Fig.13-3
KB TİPİ’ni IBP2 olarak seçmeniz durumunda Fig.13-4’de gösterilen alt menu ekranda gösterilecektir.
Fig.13-4
Sayfa 56
13.5.2 ALARM
IBP1 tipini seçmeniz ve ALARM menüsüne girmeniz durumunda Fig.13-5’de gösterilen alt menu ekranda
gösterilecektir.
Fig.13-5
IBP2 tipini seçmeniz ve ALARM menüsüne girmeniz durumunda Fig.13-6’da gösterilen alt menu ekranda
gösterilecektir.
Fig.13-6
13.5.3 BİRİM
Ölçü birimini seçmek için kullanınız. (mmHg vaya Kpa.)
13.5.4 TABAN ÇİZGİSİ
Kullanıcı dalga şekillerinin taban çizgisini ayarlayabilir. Bu parameter 0 ile 50 arasında değer alabilir.
Fig.13-7
13.5.5 ÖLÇEK
Ekranda görüntülenen IBP dalga şekillerinin ölçeğini ayarlamak için kullanınız. Bu parametreye ait değerler;
20mmHg/cm, 40mmHg/cm, 60mmHg/cm, 80mmHg/cm, 100mmHg/cm ve 200mmHg/cm ‘dir.
13.5.6 ETİKET
Bu alanın değerini tüp konumuna göre ayarlayınız. Seçilen etiket ilgili IBP kanalı göstergesinde
UYARI
Hasta izlenirken bu işlemi kesinlikle uygulamayınız.
z
z
z
Sıfır kalibrasyonu için 3 yollu vananın atmosferik basınca açılan girişini kapatınız.
Boruyu sfigmomanometreye bağlayınız.
Hastaya giden bağlantının kapalı olduğundan emin olunuz.
13.6 IBP Kalibrasyonu
13.6.1 Dönüştürücünün Sıfırlanması
UYARI：
Sıfırlamadan önce dönüştürücüye ait 3-yollu vananın hasta girişini kapatınız.
z Sıfırlamadan önce dönüştürücü hava ile temasta olmalıdır.
z Dönüştürücüyü hastanın kalp seviyesiyle aynı seviyeye yerleştiriniz.
z Sıfırlama işlemi cihaz hastaya bağlanmada önce günde en az bir kez yapılmaldır. (Güç kaynağı
kablosunun takılması veya çıklartılmasının ardından sıfırlama işlemi yapılmalıdır.)
1. Dönüştürücüyü bağlayınız.
2. Ayarla değerini sıfır olarak seçiniz.
Sayfa 57
3. Kalibrasyon esnasında dikkate alınacak değer “S” değeridir.
4. “S” değeri 0, 1, 2 veya 3 olmalıdır. Tolerans değeri 0.4 kPa (3mmHg)’dır.
5. “S” değeri tolerans değerini aşması durumunda ayarla değerini sıfır olarak seçiniz ve “S” değerinin verilen
tolerans aralığında olmasına dikkat ediniz.
Fig.13-8
13.6.2 Cıvalı Manometre ile kalibrasyon
Cıvalı manometre kalibrasyonu yeni dönüştürücü kullanılacağı zaman yapılmalıdır.
z Kalibrasyonun amacı monitörün doğru ölçüm sonuçları vermesini sağlamaktır.
z Cıvalı manometre kalibrasyonu, dönüştürücünün sıfırlanmasının ardından yapılmak zorundadır.
z Dönüştürücüyü kendiniz kalibre etmek istemeniz durumunda ihtiyaç duyacağınız ekipmanlar
şunlardır:
Standart sfigmomanometre
3-yollu vana svici
25 cm ‘lik boru hattı
Kalibrasyon adımları
Fig.13.9 IBP kalibrasyonu
1. Sıfır kalibrasyonu için atmosferik basınca açılan 3-yol ’u kapatınız.
2. Boru hattını sfigmomanometreye bağlayınız.
3. Dönüştürücünün hastaya bağlı olmadığından emin olunuz.
4. Başka bir 3-yollu vanayı, mevcut 3-yollu vananın hastaya giden bağlantısının koparıldığı hattan bağlayınız.
3-yollu vananın bir ucuna enjektörü diğer ucuna ise sfigmomanometreyi bağlayınız. 3-yollu vananın
sfigmomanmetre ile bağlantılı olan girişini açınız. Basınç değerinin sıfır olmasına dikkat ediniz. SIFIR öğesini
onaylayarak değeri “0” olarak ayarlayın.
Fig.13-10
SIFIR öğesi onaylandığında menu Fig.13-11’de gösterildiği şekilde görüntülenir:
Fig.13-11
Sayfa 58
5．Sfigmomanometreyi 200mmHg(ya da farklı bir değere) değerine gelinceye kadar hava veriniz.
6. AYARLA öğesini 200mmHg değerine ayarlatınız. AYARLA öğesindeki değer onaylandığında bu menu
ekranda aşağıda gösterildiği şekilde görüntülenir.
Fig.13-12
7. Kalibrasyonun ardından manometredeki havayı boşaltınız ve dönüştürücünün doğruluğunu kontrol etmek
için tekrar basınç uygulayınız. Eğer doğru değer görüntülenemiyorsa yukarıda sıralanan kalibrasyon
adımlarını tekrarlayınız.
8．Kan basıncı borusunu ve eklediğiniz 3 yollu vanayı çıkartınız.
UYARI：
Hasta izlenirken bu kalibrasyonu yapmayınız.
UYARI
z Monitör ve dönüştürücü temizlenmeden önce cihaz kapalı ve elektrik tesisatı ile bağlantısı
kesilmiş olmalıdır.
IBP Dönüştürücünün Temizlenmesi (yeniden kullanılabilir)
IBP görüntülemenin tamamlanmasının ardından tüpü dönüştürücüden çıkartınız. Dönüştürücü diyaframını sui
le temizleyiniz. Dönüştürücü ve kablo aşağıda yer alan maddeler ile temizlenebilir:
Cetylcide
Wavicide-01
Wescodyne
Cidex
Lysol
Vesphene
Konektörü sıvı ile temas ettirmeyiniz. Dönüştürücüyü saklamadan önce kurumasını bekleyiniz. Kablo
yüzeyinde hafif solma ve yapışkanlık anormal karşılanmamalıdır. Aseton, alkol, amonyak ve kloroform
kullanımı tavsiye edilmemektedir.
NOT
z Tek kullanımlık dönüştürücüler sterilize edilerek de olsa tekrar kullanılmamalıdır.
z Tek kullanımlık dönüştürücüler uygun şekilde geridönüştürülmeli veya atılmalıdır.
Sterilizasyon
z Kimyasal Sıvı ile Sterilizasyon
Hastanenizin kimyasal sıvı sterilizasyonu için etkin bulduğu maddeleri kullanınız. Tamponlanmış
glutaraldehid (Cidex veya Hospisept) etkin olduğu kanıtlanmıştır. Zefiran klorid gibi katyonik deterjanları
kullanmayınız. Dönüştürücünün tamamının sterilize edilmesi gerekiyorsa dönüştürücünün elektriksel
bağlantı kısmı sıvı dışında kalacak şekilde sterilizasyon işlemini gerçekleştiriniz. Saklamadan önce
tamamen kurumasını bekleyiniz.
z Gaz Sterilizasyonu
Tam olarak arındırma işlemi için gaz sterilizasyonunu kullanınız.
Etilenoksit gazı kullanılması durumunda Etilen glikol formasyonuna engel olmak için dönüştürücünün
tamamen kuru olması gerekmektedir.
Sayfa 59
BÖLÜM 14 BAKIM VE SORUN GİDERME
14.1 Bakım
Ürünün ve aksesuarlarının periyodik bakımı müşteri sorumluluğundadır. Servis ve onarım garantisi şirketimiz
için son derece önemlidir. Tepa AŞ, müşterinin aşağıdaki şartklara uymaması durumunda garanti ve değişim
sürelerini değiştirme hakkına sahiptir:
(1)Cihaz ve tekrar kullanılabilir aksesuarlar için periodik temizlik ve muayeneleri içeren etkin bir bakım
planı hazırlanmalıdır.
(2)Ürün enerji hattına bağlı durumdayken asla cihazı temizlemeyiniz.
(3)Periyodik temizleme. Aşındırıcı olmayan bir bezel yüzeyleri yumuşak bir şekilde temizleyiniz. Aşağıdaki
çözeltilerin kullanılmasında herhangi bir sakınca bulunmamaktadır:
● Amonyak (seyreltilmiş),
● Glutaraldehid,
● Sodyum Hipoklorid (seyreltilmiş)
● Köpük (seyreltilmiş).
Ürüne zarar gelmesini önlemek amacıyla lütfen aşağıdaki kurallara uyunuz.
● Daima üretici tarafından tavsiye edilen seyreltilmiş çözeltileri kullanınız.
● Daima temizleme çözeltisini temizleme ardından cihaz üzerinden siliniz.
● Cila içeren temizlik malzemelerini kullanmayınız.
● Ürün üzerine ve üründeki girişlere su veya temizleme çözeltisi sıkmayınız.
● Aşağıdaki maddeleri kesinlikle kullanmayınız:
○ aşındırıcı temizleyiciler
○ aseton
○ keton
○ ispirtolu temizleyiciler
○ lycine.
●
Temiz ve yumuşak bir bezi temizleyici madde içerisinde ıslatarak ekranı silebilirsiniz. Ekrana asla
temizleyici püskürtmeyiniz. Ekran üzerinde asla alkol veya tıbbi dezenfektör kullanmayınız.
● Kablo ve lead tellerini temizlemek için yumuşak bir bez kullanınız.
Öneriler:
●
Cihazı sık açıp kapamayınız.
●
Cihazı kullandıktan sonra probları ve lead kablolarını cihazdan sökünüz.
●
Cihaz uzun bir süre kullanılmayacaksa lütfen ambalajında saklayınız.
●
Ürünü kimyasal ilaçlarla temas ettirmeyiniz.
● Batarya Bakımı
Cinema 10 uzun süredir kullanılmamışsa bataryanın şarj edilmesi gerekmektedir.
Herhangi bir anormallik tespit ettiğinizde cihazın kullanımını derhal durdurn.
14.2 Sorun Giderme
Cihazın açılmasının ardından ekranda görüntü yok
Güç kablolarının düzgün olarak takıldığından emin olunuz.
EKG dalga şekli hatalı
Uç kablolarını ve elektrod pozisyonlarını kontrol ediniz.
SpO2 dalga şekli ve nabız görüntülenemiyor
Prob bağlantısını ve parmak sıcaklığını kontrol ediniz.
Sayfa 60
Kan basıncı ölçümünde manşon havası yetersiz kalıyor.
Manşon çok gevşek veya manşonda kaçak var. Bağlantıları control ediniz.
EKG analiz işlevi gösterilmiyor.
Bu işlevin EKG menüsü içerisinde açık olduğunu kontrol ediniz.
Sonuçlar yazdırılamıyor
Yazıcı kablosunu, yazıcı ayarlarını ve yazıcı tipini kontrol ediniz.
14.3 Garanti ve Onarım
14.3.1 Garanti ve Onarım İçeriği
(1) Yanıt Zamanı: 9:00 - 17: 30 saatleri arası, Pazartesiden cumaya. (milli bayramlar ve tatiller hariç)
Onarım Zamanı: 9:00 - 17: 30 saatleri arası, Pazartesiden cumaya. (milli bayramlar ve tatiller hariç).
(2)Onarım Hizmeti:
z Telefon desteği
z Yerinde müdahele: gerektiğinde cihazı onarmak üzere mühendis görevlendirilecektir.
z Parça değişimi: gerektiğinde cihazın hasar gören kısımları sözleşme şartlarına uygun olarak
değiştirilecektir. Hasar görmüş parçalar üreticiye geri gönderilmelidir.
(3) Yedek cihaz: arızalı cihaz onarılmak üzere servise alındığında müşteriye yerine yedeği temin edilir.
(4) Yazılımın güncellenmesinde herhangi bir ücret talep edilmez.
14.3.2 Muhafiyetler:
(1) Doğal afetlerden kaynaklanan hasarlar garanti kapsamı dışında tutulmaktadır.
(2)Servis dışı konular:
(1) Taşıma, revizyon ve test işlemlerinde sigorta maliyetleri.
(2)Yetkili olmayan servis personeli tarafından cihaza yapılan müdahaleler ve cihazda oluşacak hasarlar.
(3)Cihazın şirketimiz tarafından sağlanmayan başka ekipmanlara bağlanması durumunda meydana
glebilecek hasarlar.
(4)Garanti iptali: Şirketimiz tarafından sağlanmayan parçaların cihaz ile birlikte kullanılması durumunda şirket
garantiyi iptal etme hakkını saklı tutar. In the duration of warranty, if the operators use other fittings that are
not provided by us, we reserve the right to cancel warranty.
14.3.3 Müşteri garantisi:
(1) Cihazı kullanmadan önce bu kılavuzu dikkatlice okuyunuz.
(2) Cihazın bu kılavuza uygun olarak çalıştırılması ve bakımlarının yapılması durumunda garanti koşulları
geçerlidir.
14.3.4 Garanti ve Değişim Politikası
Aşağıdaki durumlarda değişim ve garanti uygulanmaz.
● Cihazın uygunsuz ortamlarda işletilmesi. Örneğin cihazın aşırı nemli ortamlarda çalıştırılması.
● Cihazın dış yüzeyinde çıkartılması mümkün olmayan lekeler olması durumunda.
● Cihaz veya parçaların mekanik hasara maruz kalması durumunda.
● Cİhazın üzerine sıvı dökülmesi durumunda meydana gelen arızalar durumunda.
● Manşonun yanlış kullanımına veya saklanmasına bağlı olarak gerçekleşen hava kaçaklarında
ücretsiz değişim uygulanmamaktadır.
● Yetkili servis personeli dışında cihazın uygunsuz biçimde onarılması durumunda.
● Kullanıcı hatasından kaynaklanan durumlarda.
Sayfa 61
14.3.5 Tekrar Ambalajlama
Tüm dedektörleri, uçları ve aksesuarları monitörden ayırınız ve ambalajdan çıkan plastik muhafazalar
içerisine yerleştiriniz.
Nakliye esnasında yanlış ambalajlamadan kaynaklanan hasarlardan kullanıcı sorumluluğundadır.
Garanti süresi içerisinde garanti belgesini ve faturanın bir koyasını lütfen ibraz ediniz.
14.4 Saklama ve Nakiye
Saklama: Sıcaklık: -100C – 400C, Nem: <90%
Nakliye: Sigortalama ve ambalajlama ardından kara, demir veya hava yolu ile.
Bu ürün hakkında daha fazla bilgi için:
Tepa AŞ
Gersan Sit. 656. Sok. No.45 Ergazi
06370 Ankara
Tel: +90 312 257 0477, Faks: +90 312 257 0478
e-posta: [email protected]
http://www.tepa.com.tr
Sayfa 62
Ek
Aksesuar Listesi
Standart Aksesuarlar:
No.
Aksesuar
Miktarı
1
EKG-kablosu (standart)
1 adet
2
Elektrod
1 paket
3
NIBP manşonu ve uzatma tüpü (yetişkin için)
1 adet
4
SpO2 parmak probu ve uzatma kablosu (yetişkin için)
1 adet
5
Sıcaklık Probu(deri veya rektal)
1 adet
6
Güç kablosu
1 adet
7
Toprak Kablosu
1 adet
8
Kullanıcı Kılavuzu
1 adet
Optsiyonel Aksesuarlar:
No.
Aksesuar
Miktarı
1
Defibrilatör korumalı EKG kablosu
1 adet
2
NIBP manşonu (Çocuk ve yenidoğan)
1 adet
3
SpO2 probu ve uzatma kablosu (Çocuk ve yenidoğan)
1 adet
4
Termal yazıcı
1 adet
5
Kağıt
1 adet
6
IBP modülü ve IBP aksesuarları
1 Kit
7
CO2 modülü ve CO2 aksesuarları
1 Kit
Sayfa 63

cınema serisi hastabaşı monitörü kullanım kılavuzu

Transkript

Benzer belgeler

basınçlı yıkama makinası model rtm711 tanıtma ve

Eisenhower`dan Reagan`a Jules Feiffer`ın Amerikası

CARAT kurz-tur-1107-02:Faltblatt DIN A6.qxd

Vortex Flowmeter FV4000- VT4/VR4 Swirl Flowmeter FS4000

ders bilgi formu dersin adı mikro dalga teknikleri bölüm elektrik