1 Eyalet Dışı Sağlık Sigortası Saint Mary`s Üniversitesi Öğrenci

1 Eyalet Dışı Sağlık Sigortası Saint Mary`s Üniversitesi Öğrenci

Eyalet Dışı Sağlık Sigortası
Saint Mary’s Üniversitesi Öğrenci Derneği için
Poliçe No: FC31023-SMU
Neden Eyalet Dışı Acil Durum Sağlık Teminatı Kapsamına İhtiyacınız Var
MSI sigortalısı uluslararası bir öğrenci olarak size kapsamlı bir hastane hizmeti, tıp doktorları ve diğer
sağlık hizmetlileri, cankurtaran hizmetleri v.b. gibi faydalar sağlayan bir sağlık sigortası temin
edilmektedir.
Pek çok durumda MSI ile sağlanan imtiyazlarla Nova Scotia dahilinde ortaya çıkan masrafların tamamını
veya tamamına yakın kısmını MSI ödeyecektir. Ancak Nova Scotia dışına çıktığınızda ve bu hizmetlere
ihtiyaç duyduğunuzda MSI size herhangi bir sigorta teminatı sunmayacaktır.
Bu sigorta Nova Scotia dışında verilen pek çok hizmet için geniş bir kapsama sağlamaktadır. Bu
masrafların beklenmedik ve acil bir durum için alınan hizmetleri karşılamak üzere sağlandığının bilinmesi
gerekmektedir. Eğer Nova Scotia dışına tıbbi tedavi almak için çıktıysanız sağlık sigortası bu masrafları
ödemeyecektir.
Nasıl Çalışır
Saint Mary’s Üniversitesi Üniversitesine kayıtlı uluslararası bir öğrenciyseniz, MSI teminatınız
bulunuyorsa ve 65 yaşın altındaysanız, siz ve bakımından sorumlu olduğunuz haksahibi kişiler otomatik
olarak bu sigorta kapsamına dahil olacaktır.
İşte size sağlanacak teminatlar
Geniş Kapsamlı – Eyalet Dışı Acil Durum Teminatı - Sigortanız yaşadığınız eyalet dışındaki acil sağlık
sorunları için kapsamlı teminat sunmaktadır.
Garantili Kabul - Sağlık geçmişiniz ne olursa olsun teminat sağlanacaktır.
Hak sahiplerinin Belirlenmesi
Ödenebilir tüm meblağlar masrafları karşılayan kişiye veya doğrudan hizmeti sağlayan kuruma
ödenecektir.
Tanımlamalar
"Teminat Dönemi" plan kapsamında sigortalı olduğunuz dönem anlamına gelmektedir. Teminatınız
Yürürlük Tarihinde başlar. Teminat prim ödemeye son verdiğiniz veya kesin olarak ülkenize döndüğünüz
tarihten hemen önce sona erer.
Bakımından sorumlu olduğunuz Haksahibi Kişiler
"Eş" sizinle beraber yaşayan, 65 yaş altında ve resmi nikahla evlenmiş olduğunuz kişidir veya böyle bir
kişinin olmadığı durumda, resmi nikahınız olmasa dahi, en az bir seneden daha uzun bir süredir
beraber yaşadığınız ve bulunduğunuz toplumda ev arkadaşınız olarak açıkça tanıtınan kişidir. Bu
sigortanın amaçları doğrultusunda sadece 1 eşiniz olabilir.
"Bakımından sorumlu olduğunuz Çocuk" terimi, (i) Sigortalı Öğrenci ile birlikte yaşayan ve (ii) 23
yaşının altında, evlenmemiş ve bakım ve desteğinize ihtiyaç duyan veya (iii) 26 yaşının altında olup
evlenmemiş ve lise sonrası eğitim alan ve bakım ve desteğinize ihtiyaç duyan veya (iv) akli veya fiziki
bir eksiklik nedeniyle kendi hayatını sürdürebilecek istihdam olanaklarına erişemeyen öz çocuğunuz,
evlat edindiğiniz veya üvey çocuğunuz, veya ebeveynleri yerine bakımını üstlendiğiniz çocuk anlamına
gelmektedir.
"Acil Durum", sizin veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerin, bir Hekim veya Cerrah görüşüne
göre kendi ülkenize dönünceye kadar ertelenemeyecek ve öngörülmeyen bir Hastalık veya Yaralanma
1
nedeni ile derhal bir Hekim veya Cerrah tarafından akut semptomların giderilmesine yönelik alınması
gerekli olan tıbbi tedavi veya yapılması gereken ameliyat işlemi anlamına gelir.
"Devlet Sağlık Sigortası Planı" (GHIP), Kanada'nın eyalet veya bölgesel hükümetlerinin kendi
bölgelerinde yaşayan kişiler için sağladıkları sağlık sigorta teminatı anlamına gelmektedir.
"Kendi Ülkeniz", Kanada'ya gelmeden önce sürekli ikâmet ettiğiniz ülke anlamına gelmektedir.
"Hastane", yatan hastalar için gerekli tesislere sahip, laboratuvarı bulunan, kayıtlı kıdemli hemşirelerin
sürekli olarak görev başında olduğu, kanuni yeterliliğe sahip Hekim veya Cerrahların ameliyat işlemlerini
gerçekleştirdiği ameliyathaneleri bulunan kurum veya lisanslı hastane anlamını taşımaktadır; ancak hiçbir
şart altında nekahet döneminde hasta bakımı yapan yerler ile huzur veya yaşlı bakım evleri veya sağlık
kaplıcaları bu kapsam dahilinde değildir.
"Yakın Aile Üyesi", Sigortalı kişinin Eşi, Bakımından Sorumlu Olduğu Çocuğu, anne- babası, kardeşi,
bakımından sorumlu yasal vasisi, kayınpederi ve kayınvalidesi, anneannesi, babaannesi, dedeleri, gelini,
damadı, bacanağı ve yengesi anlamına gelir.
"Yaralanma", Sigorta Süreniz içinde meydana gelen ve vücudun dış kısmında, doğrudan, istemeden
veya beklenmedik bir kaza nedeniyle kayıplara sebep olan ve bu plan tarafından kapsanan yaralanma
anlamına gelir. Sigorta teminatı, kişinin uyuşturucu madde, alkol veya diğer sarhoş edici bir maddenin
etkisi altında olması durumunda (yasal olarak yetkilendirilmiş bir Hekimin tavsiyelerine tam olarak
uyularak yapılan uygulamalar hariç olmak kaydıyla) maksimum 25,000 Dolar ile sınırlıdır.
“Sigortalı Kişi”, siz yani Saint Mary’s Üniversitesine kayıtlı, 65 yaşını aşmamış, özvatanı Kanada
olmayan kişi anlamına gelir. Siz Kanada vatandaşı değilsiniz veya kalıcı oturma izniniz bulunmamaktadır.
“Tıbbi Gereklilik”, bir Hastane, Hekim veya Cerrah, lisanslı diş hekimi veya diğer lisanslı hizmet
sağlayıcı tarafından Sigortalı Kişinin Hastalığını veya Yaralanmasını belirlemek veya tedavi etmek üzere
verilen hizmet veya kullanılan malzeme anlamına gelir ve aşağıdaki şekilde tanımlanır:
 Sigortalı Kişinin Hastalığı veya Yaralanması ile ilgili semptom veya tanılama veya tedavisi ile tutarlı;
 İyi tıbbi uygulamaların standartlarına uygun;
 Sadece Sigortalı Kişinin, bir Hekimin veya Cerrahın veya diğer lisanslı hizmet sağlayıcının çıkarına
olmayan; ve
 Yatan hasta durumunda, sigortalı kişinin tıbbi belirtilerinin veya durumunun poliklinik hastası olarak
güvenli bir şekilde tedavi alamayacağı durumlar anlamına da gelir.
"Hekim veya Cerrah", Sigortalı Kişiden veya Yakın Aile Üyelerinden biri olmayan bir tıp doktoru olup,
tıbbi tedavi uygulamak üzere lisans sahibi olan ve tıbbi hizmet verdiği bölgede ilaç reçetelendirme
yetkisine haiz kişi anlamına gelmektedir.
Makul ve Alışılageldik Masraflar, genellikle tedavisi yapılan Hastalığın veya Yaralanmanın derecesine
uygun bakım sağlamak amacı ile yapılan tedavi, hizmetler veya malzemeler için tedavinin, hizmetlerin
veya malzemelerin sağlandığı coğrafi yerde ödenecek meblağ anlamına gelmektedir.
“Hastalık”, siz veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerin Nova Scotia dışında, dünyanın herhangi
bir yerinde seyahat ederken tıbbi tedavi, bakım veya öneri gerektiren bir hastalık başlangıcı veya
rahatsızlıkla karşılaşılması durumunda Teminat Süresi dahilinde bu sigorta tarafından karşılanan kayıp
anlamına gelir. Sigorta teminatı, Sigortalı kişinin uyuşturucu madde, alkol veya diğer sarhoş edici bir
maddenin etkisi altında olması durumunda (yasal olarak yetkilendirilmiş bir Hekimin tavsiyelerine
tamamen uyularak yapılan uygulamalar hariç olmak kaydıyla) maksimum 25,000 Dolar ile sınırlıdır.
“Ölümcül Hastalık”, herhangi bir tedavisi olmayan ve hastalığın sonucu belli olan aktif ve ilerleyici,
ölümcül hastalık anlamına gelir.
2
“Seyahat Arkadaşı”, Seyahat boyunca sigortalı ile seyahat eden ve ulaşım ile konaklamayı paylaşan
herhangi bir kişi anlamına gelir.
“Seyahat”, Sigortalı Kişinin belirli bir süre için ikametgâhının bulunduğu eyalet/bölge dışına yaptığı tek
seferlik yolculuk anlamına gelir.
"Biz, Bizi ve Bizim" - CUMIS Genel Sigorta Şirketi anlamına gelir.
Sigorta Süresi
Siz ve Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişiler Nova Scotia dışına yapacağınız birbirini takip eden ve 31
günü aşmayan seyahatlerinizde sigorta kapsamı dahilinde bulunmaktasınız. Nova Scotia'dan yapacağınız
çıkış sayısı ile ilgili bir kısıtlama bulunmamaktadır. Vatandaşı olduğunuz ülkeye yapacağınız geçici
seyahatlerde kapsam birbirini takip eden 31 gün ve acil servis hizmetleri ile kısıtlıdır ve her seyahat için
maksimum 1,000 Dolar limit bulunmaktadır.
Teminat ve Kapsam (Eyalet Dışı)
Hastane, Tıbbi ve Tedaviye Yönelik Hizmetler için Acil Sigorta Kapsamı
Siz veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerin herhangi bir Hastalık veya Yaralanma sonucu Nova
Scotia dışında Hastanede veya aşağıda açıkça listelenen acil tıbbi veya tedavi hizmeti veren bir yerde
yatarak tedavi almak zorunda kalması durumunda gerçek harcamalar için yapılan ve 1,000,000 Doları
geçmeyen teminat ödemelerini Sizin veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişiler için Biz yapacağız.
Acil Hastane Yatışı
Siz veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerin bir hastalık veya Yaralanma nedeniyle Acil olarak
yataklı bir hastanede tedavi altına alınması nedeniyle, yarı özel oda masrafı da dahil olmak üzere hastane
tarafından Tıbbi Olarak Gerekli hizmetin verilmesi ve kullanılan malzemeler için yapılan makul ve
alışılageldik masrafları, sigortanız dahilinde yer alan kısıtlamalar ve şartlar çerçevesinde Biz ödeyeceğiz.
Siz veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerin Nova Scotia dışında yaptıkları seyahatin son
aşamasında hastalanmanız, bir hastaneye yatmanız ve Nova Scotia'ya geri dönememeniz durumunda
bu sigorta hastanede yattığınız süre boyunca geçerli kalacak, ancak bu süre ilk teminat dahilindeki
masrafın oluşmasını takip eden 12 ayı geçmeyecektir.
Acil Durum Tıbbi ve Tedavi Hizmetleri:
Sizin veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerin bir Hastalık veya Yaralanma dolayısı ile Tıbbi Olarak
Gerek Duyulan ve aşağıda yer alan tedavi hizmetlerini karşılamak üzere Biz ödeme yapacağız.
Teminatlar aşağıdaki makul ve alışılageldik masrafların iadesi için ödenir:
(a) bir Doktorun veya yasal yetkiye sahip Cerrahın hizmetleri (sigortalı kişinin Yakın Aile Üyesi
olmayan)
(b) bir Doktor veya yetkin bir Cerrah tarafından tanı koymak üzere talep edilen laboratuvar testleri ve
röntgenler (MR hariç);
(c) tıbbi olarak gerekli olması durumunda, tanılama amacıyla yapılan MR; her bir Seyahatte her
Sigortalı Kişi için maksimum 7,500 Dolara kadar,
(d) hemşirelik meslek eğitim diplomasına sahip bir hemşireden alınan hizmetler (Yakın Aile Üyeleri
hariç), maksimum 50 hemşire vardiyası, her vardiya için maksimum 100 Doları aşmamak üzere,
(e) Allianz Küresel Yardım tarafından onaylanan koltuk değneği veya Hastane tipi yatak kiralanması,
atel, baston, askı, kafes, braket veya diğer protez uygulamaları,
(f) anestezi uzmanı olan bir Doktorun verdiği hizmetler,
(g) bir Doktorun veya kanunen yetkili bir Cerrahın reçetesini gerektiren hap ve ilaçlar,
(h) el ve ayak hastalıkları uzmanı, masaj tedavisi uzmanı, kırık çıkıkçı, fizyoterapist veya ayak
hastalıkları uzmanı hizmetleri (Sigortalı Kişinin Yakın Aile Üyelerinin dışında) için her uzmanlık
sınıfında maksimum 500 Dolar,
3
(i) doğal ve sağlıklı bir dişin (kaplamalı ve köprülü dişler doğal ve sağlıklı diş olarak kabul
edilmektedir) kaza sonucu zarar görerek yetkin bir dişçi veya diş Cerrahı tarafından kaza
tarihinden itibaren 30 gün içinde tedavi edilmesine gerek duyulması durumunda herhangi tek bir
kazada 2,000 Doları aşmayacak diş tedavileri ve
(j) bir Hastane tarafından verilecek poliklinik hizmetleri.
Gelinen Ülkeye Geri Gönderilme Teminatları
Nova Scotia dışındayken sizin veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerden birinin ölümü durumda,
cenazenin Kendi Ülkenize geri gönderilmesi için yapılacak masraflar en fazla 20,000 Dolara kadar
teminat altındadır. Eğer aileniz cenazenizi geri göndermemeyi tercih ederse, defin veya yakılma işlemleri
için 4,000 Dolara kadar olan masraflar kapsam dahilindedir.
Kimlik Tespit Teminatı
Güvenlik güçlerinin talep etmesi ve ölüm nedeninizin sigorta kapsamında yer alan bir teminata dahil
olması durumunda, bu teminat, Yakın bir Aile Üyenizin kimlik tespitinizi yapması amacıyla seyahati ve
Kendi Ülkenize dönerken cenazeneye refakat etmesi için en fazla 5,000 Dolara kadar ödenen bir
teminattır.
Araç Geri Gönderme Teminatı
Siz veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerden biri bir Hastalık veya Kaza nedeniyle hareketleriniz
tamamen kısıtlanmışsa ve Seyahatinize devam edemiyorsanız, Seyahatiniz için kullandığınız aracınızı
veya kiralık aracı Nova Scotia'ya geri götürmek veya en yakın araç kiralama ofisine iade etmek için her
olay başına 1,000 Dolara kadar teminat öder.
Cepten Yapılan Harcamalar Teminatı
Siz veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerden biri bir Hastalık veya Kaza nedeniyle hareketlerinizi
tamamen kısıtlanmışsa ve Seyahatinize devam edemiyorsanız bu teminat siz ve Seyahat Arkadaşınız için
yaşamsal masraflarınızı karşılamak üzere günlük 150 Dolara, her olayda maksimum 1,500 Dolara kadar
teminat sağlar.
Aile Ulaşım Teminatı
Siz veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerden biri Hastanede yatmak zorunda kaldığında, yakın bir
Aile Üyesinin bulunduğunuz Hastaneye ulaşımı için her olayda maksimum 5,000 Dolar yanında
maksimum 250 Dolara kadar rastlantısal seyahat masraflarını öder.
Seyahat Arkadaşının Geri Dönüş Ulaşımı
Siz veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerden biri geri dönüş veya karayolu ve havayolu ulaşım
teminatı kapsamında Nova Scotia veya Kendi Ülkenize geri dönüş yaptığında, sizinle birlikte seyahat
eden 1 Seyahat Arkadaşınız için 2,000 Doları aşmamak kaydıyla tek yön ekonomi sınıf ticari uçak bileti
masrafını da bu teminat kapsamında karşılayacağız.
Reşit Olmayan Bakımından Sorumlu Olduğunuz Çocukların Dönüşü ve Refakati
Siz veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerden biri, geri dönüş veya karayolu ve havayolu ulaşım
teminatı kapsamında Nova Scotia veya Kendi Ülkenize geri dönüş yaptığında, gerekli olması durumunda,
Bakımından Sorumlu Olduğunuz Çocuklarınızın Kendi Ülkelerine veya Nova Scotia'ya geri dönebilmeleri
için 5,000 Doları aşmamak kaydıyla kendilerine refakat edecek kişi için tek yön ekonomi sınıfı ticari uçak
bileti artı makul otel konaklama ve yemek masraflarını da bu teminat kapsamında Biz karşılayacağız.
Sigortanın Sona Ermesi Sonrasına Uzatılmış Teminat
Genel ulaşım aracının gecikmeli gelişi veya hastanede kalmanız durumunda teminat otomatik olarak size
herhangi bir masraf getirmeksizin uzatılacaktır (i) genel ulaşım aracının gecikmesi durumunda 24 saat, (ii)
Hastanede tıbbi olarak kalmanız gereken süre artı taburcu olmanızı takip eden 24 saat.
Acil Durum Nakliye Teminatı
Karayolu Ulaşımı
4
Her olay başına karayolu cankurtaran kullanımı için 5,000 Dolara kadar ödeme yapar.
Havayolu Ulaşımı
Sizin veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerin tıbbi durumları, en yakın hastaneye veya Nova
Scotia'ya havayolu ile ulaşımı gerektirmesi durumunda her olay için 100,000 Dolara kadar ödeme yapar.
Bu hizmetler Allianz Küresel Yardım tarafından onaylanmak ve koordine edilmek zorundadır.
Bu poliçe aynı zamanda (Nova Scotia'da) Teminat ve Kapsama içerir
Nova Scotia'da kaldığınız sürece ortaya çıkan pek çok tıbbi masrafları MSI karşılayacaktır. Ancak, bu
sigorta dahilinde, Nova Scotia'da bulunduğunuz süre içinde, Sizin veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz
Kişilerin Hastaneye yatırılması veya Kendi Ülkenize tıbbi olarak gerekli nedenlerle seyahat etmeniz
gerektiğinde, bu poliçe aşağıda yer alan teminatları da kapsamaktadır:
Havayolu Ulaşımı
Sizin veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilere tedavisi mümkün olmayan bir hastalık teşhisi
konması veya geçici tedavi uygulanması durumunda ve Doktorunuzun Kendi Ülkenize nakledilmenizi
uygun görmesi durumunda her bir olay için havayolu ulaşımına yönelik olarak 100,000 Dolara kadar
ödeme yapar. Bu hizmet Allianz Küresel Yardım tarafından onaylanmak ve koordine edilmek zorundadır.
Aile Ulaşım Teminatı
Siz veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerden biri Hastanede yatmak zorunda kaldığında, Yakın bir
Aile Üyesinin bulunduğunuz Hastaneye ulaşımı için her olayda 5,000 Dolara kadar ve ayrıca maksimum
1,500 Doları aşmamak üzere günlük yaşam giderleri için maksimum 150 Dolara kadar ödeme yapar.
Kimlik Tespit Teminatı
Güvenlik güçlerinin talep etmesi ve ölüm nedeninizin sigorta kapsamında yer alan bir teminata dahil
olması durumunda, bu teminat, Yakın bir Aile Üyenizin kimlik tespitinizi yapması ve Kendi Ülkenize
giderken cenazenize refakat etmesi için 5,000 Dolara kadar ödeme yapar.
Gelinen Ülkeye Geri Gönderilme Teminatı
Nova Scotia'da iken sizin veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerden birinin ölümü durumda,
cenazenin Kendi Ülkenize geri gönderilmesi için 20,000 Dolara kadar yapılacak masraflar teminat
altındadır. Ailenizin cenazenizin geri gönderilmesini tercih etmemesi durumunda, defin veya yakılma
işlemleri için 4,000 Dolara kadar olan masraflar kapsam dahilindedir.
Harici Durumlar ve Kısıtlamalar
Bu sigorta aşağıda yer alan faaliyetlere tamamen veya kısmen katılmaktan veya bu gibi faaliyetlerin
katkısının bulunması durumunda ortaya çıkan kayıpları teminat dışı tutmaktadır:





Sizin veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerin herhangi bir ülkenin veya uluslararası bir
kuruluşun tam zamanlı olarak silahlı kuvvetleri, ulusal muhafızları veya organize yedek birlikleri
içinde yer alması;
Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerin suç sayılacak faaliyetlerde bulunması nedeniyle ortaya
çıkan durumlar, örneğin alkolün etkisi altındayken araç kullanmak gibi;
Seyahat öncesinde veya seyahat esnasında, sizin veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerin
verilen ilaçları kötüye kullanması veya belirlenen tıbbi tedaviye uymaması nedeni ile ortaya çıkan
yaralanma ve kayıplar;
Sizin veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerin sebep olduğu veya oluşmasına teşebbüs
ettiği, veya sizin veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerin eylemin yapıldığı yargı alanı
dahilinde eylemin bir mahkemece hükme dayandırılması gerektiğinde, yargılanabilir bir suç teşkil
edebilecek eylemi yerine getirme veya eylemi yerine getirmeyi deneme esnasında ortaya
çıkabilecek yaralanmalar;
hamileliğin 7. ayının sonundan önce ortaya çıkan beklenmedik komplikasyonlar hariç hamilelik,
düşük, hamileliğin gönüllü olarak sonlandırılması, çocuk doğurma veya bunlarla ilgili
komplikasyonlar;
5





















Bir Hastalık veya Yaralanmanın tıbbi tedavisi veya görüş alınması için yapılan bir Seyahatte,
ortaya çıkan bir Hastalık veya Yaralanma;
Profesyonel spor karşılaşmalarına katılım sonucu ortaya çıkan Hastalıklar veya Yaralanmalar;
akli denge yerindeyken veya değilken, intihar veya intihar denemesinde bulunmak, ülkeye geri
gönderim hariç olmak üzere;
akli denge yerindeyken veya değilken, bilerek kendi kendini yaralama veya böyle bir yaralama
girişiminde bulunmak;
tedavi veya hizmetler için Bizim tarafımızdan yapılacak geri ödeme veya teminatın Kanada
dahilindeki herhangi bir GHIP ile çelişkili durum yarattığı haller;
isteğe bağlı olarak (acil olmayan) oluşan masraflar;
Sizin veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerin, belirli bir nedenle herhangi bir tedavi, tahlil
yapılması veya ameliyat olması nedeniyle veya bunlarla ilişkili bir durumda Doktorunuz tarafından
seyahate çıkmamanızın tavsiye edildiği durumlar;
Sizin tarafınızdan, Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerce veya bir Yakın Aile Üyesi tarafından
sunulan hizmetler veya malzemeler;
Sizin veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerin yola çıkarken, bir Hastalık veya Yaralanma
nedeniyle makul bir şekilde tedavi almanız, tahlil yaptırmanız, veya ameliyat olmanız gereken
durumlar;
Yoğun bir ağrı veya acı çekme sonucu acil tedavisi gerekmeyen veya Tıbbi olarak Gerekli
olmayan durumlarda alınan herhangi bir hizmet, tedavi, ameliyat veya Hastanede yatış ;
Sizin veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerin Nova Scotia'ya dönünceye kadar makul
olarak erteleyebileceğiniz tedavi veya ameliyatlar;
Nova Scotia'dan ayrılmadan önce, Sizin veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerin sürekli
olarak dengelenmesi gereken ve tarafınızca bilinen belli bir tıbbi durumun gerektirdiği tıbbi
tedavilerin varlığı;
Sizin veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerin Nova Scotia'yı terk etmesinden hemen
önceki üç ay içinde kötüleşen veya tedavi edilmesi ya da araştırılması gereken bir sağlık sorunu
varsa; veya herhangi bir Makul ve Alışılagelmiş olmayan tedavi, tavsiye veya Hastaneye yatış
masraflarının o kısmı;
vize şartları da dahil olmak üzere, yasa dışı eylemlerde bulunmak veya herhangi bir devlet
yasaklamasını veya yönetmeliğini ihlal etmek;
nükleer silahlardan veya radyoaktif kaynaklı nükleer reaksiyon veya bulaşmalar;
zararlı gaz ve sıvı sızıntısı, kirlilik veya bulaşmalar;
salgın hastalık veya yaygın hastalık;
herhangi bir ulaştırma, tur veya konaklama hizmeti sağlayıcısının ve/veya diğer hizmet
sağlayıcıların mali çöküşü veya iflası;
aşağıdaki nedenlerden dolayı doğrudan veya dolaylı olarak ortaya çıkan tedavi gereksinimleri:
o
savaş, işgal, yabancı düşman güçlerinin eylemleri (savaş ilan edilsin veya edilmesin),
içsavaş, ayaklanma, devrim, başkaldırı, askeri veya zorba güçleri, isyan, kargaşa, grev,
sıkı yönetim, kuşatma durumu veya hükümete karşı darbe girişimi veya herhangi bir
terörist eylem; sigortalının masum bir seyirci olduğu haller hariç;
o
her ne nedenle olursa olsun, doğrudan veya dolaylı olarak herhangi bir nükleer malzeme
nedeniyle veya sonucu olarak kimyasal bulaşma veya radyoaktif bulaşma veya nükleer
yakıt patlaması, asbest veya benzer durumlar nedeniyle tedavi;
Sizin bir ülkeye, bölgeye veya şehre Poliçe Süreniz bitmeden önce, ve resmi bir seyahat
uyarısının Dışişleri Bakanlığı ve Kanada Hükümeti Uluslararası Ticaret Dairesi tarafından o
ülkeye, bölgeye veya şehre seyahat edilmemesi bildirildiğinde sizin sigorta kapsamında Seyahati
yapmanızdan dolayı ortaya çıkan tüm masraflar; ve
müeyyide uygulanan bir ülkeye herhangi bir iş veya etkinlik için seyahat etmeniz durumunda,
mevcut teminatların ülkeye uygulanan ulusal ekonomik veya ticari müeyyide yasalarını veya
yönetmeliklerini ihlal etmesi durumunda.
6
Acil Durum Seyahat Yardımı
Seyahat Yardımı Allianz Küresel Yardım tarafından sağlanmaktadır. Dünyanın pek çok yerinde bulunan
merkezleri ile:
 sizin için en uygun sağlık tesislerinin bulunmasında size yardımcı olur;
 teminatı onaylar ve hastaneye sizin teminat altında olduğunuz güvencesini verir;
 gerekli olması durumunda hastane masraflarını ödeme için garanti verir;
 hastaneye yatış düzenlemelerini gerçekleştirir;
 tercüme hizmetleri temin eder;
 acil durum tıbbi tahliye işlemlerini düzenler, koordine eder;
 sizin Nova Scotia'ya veya Kendi Ülkenize dönüşünüzü koordine eder.
Nasıl tazminat talep edilir?
Küçük Harcamalar
Küçük tıbbi acil durum harcamaları ile ilgili talepleriniz için (250 Dolardan az) fiş ve faturalarınızı saklayın
ve taleplerinizi önce sizin devlet sağlık sigortanıza ve sonra aşağıdaki adrese yapın:
Claims Administration
Allianz Global Assistance
4273 King Street East
Kitchener, ON N2P 2E9
Büyük Harcamalar
Hastanede yatmanızı gerektirecek önemli acil durumlarda veya günübirlik poliklinik ameliyatlarında
Allianz Küresel Yardım, hizmet sağlayıcı ve Bizim aramızdaki işlemleri yerine getirerek hizmet
sağlayıcının doğrudan Bize faturalandırma yapmasını sağlayacaktır.
Acil durumda yapılacaklar
Acil bir durum oluştuğunda siz veya sizin adınıza hareket eden birisi CUMIS Genel Sigorta Şirketi Yardım
hattını derhal aramalıdır. Allianz Küresel Yardım hattı günün 24 saati haftanın 7 günü görev başında olan
acil durum profesyonel personeli, sizin tedavinizi üstlenen Doktor ile birlikte çalışarak gerek duyduğunuz
sağlık hizmetlerini almanızı sağlar.
Allianz Küresel Yardım hattı telefonları aşağıda yer almaktadır.
1-877-408-0826 (ABD ve Kanada)
519-742-8125 (Ödemeli)
Bu numaraları aradığınızda, Allianz Küresel Yardım Hattı temsilcileri için lütfen aşağıda yeralan bilgileri
hazır edin:


Adınız, bulunduğunuz yer ve acil durumunuz ile ilgili detaylar
Poliçenizin grup adı: Saint Mary’s Üniversitesi Öğrenci Derneği
Poliçe No.: 5389
KİŞİSEL BİLGİLERİNİZİN KORUNMASI
CUMIS General Insurance Company (“sigortalayan”) ve sigortalayanın idari sigorta şirketi Allianz Global
Assistance ve sigortalayanın sigorta temsilcisi ve reasürör şirket (bu Kişisel Bilgi Bildirimi için "biz" ve
"bizim") aşağıdakiler de dahil olmak üzere kişisel bilgi talep ederler:
• adınız, doğum tarihiniz, adresiniz, telefon numaranız, e-posta adresiniz, işvereniniz ve diğer tanımlama
bilgileri de dahil olmak üzere hakkınızdaki detaylar
• tıbbi kayıtlar ve hakkınızda bilgi
• bizimle ve bizim üzerimizden gerçekleştirdiğiniz yazışmaların kaydı
7
Bu kişisel bilgiler aşağıda belirtilen sigortaya yönelik amaçlar için, size sigorta ve sigorta ile ilgili hizmet
sunarken ve hizmet verilirken kullanır:
• Sizi tanımak ve iletişim kurmak
• Sigorta için yapacağınız başvuruyu değerlendirmek
• Onaylanması durumunda Poliçeyi ve Sigorta Belgesini hazırlamak
• Sigorta ve ilgili teminatların ödenmesini gerçekleştirmek
• Sigorta riskini değerlendirmek, talepleri yönetmek ve koordine etmek, tıbbi harcamaları yeniden
fiyatlandırmak ve talep ve masrafların ödemesini yürütmek
• Talepleri araştırmak ve teminatlara göre hak kazanırlığı tespit etmek
• Yardım hizmetleri sunmak
• Sahtekarlığı önlemek ve alacak takibi yapmak için
• Yasalarca gerekli ve izin verilebilir ölçüde gerçekleştirmek
Biz sadece sigortalama amacına yönelik kişisel bilgileri sigorta talep eden bireylerden, Sertifika veya
Poliçe sahiplerinden, reasörlerden ve talep sahiplerinden toplarız. Bazı durumlarda, kişisel bilgileri
sigortalının kendisinin tıbbi nedenlerle veya başka bir nedenle bizimle doğrudan iletişim kuramadığı
durumlarda Sertifika veya Poliçe Sahiplerinden, reasörlerden veya talep sahiplerinin aile veya
arkadaşlarından da ediniriz. Biz aynı zamanda sigorta amacına yönelik olarak sağlık hizmetleri çalışanları
Kanada ve yurt dışında bulunan kuruluşlar, devlet ve özel sektör sigorta şirket ve kurumları, sigortalının
aile fertleri ve arkadaşları, Sertifika veya Poliçe sahibi veya talep sahipleri de dahil olmak ancak bunlarla
sınırlı olamayan üçüncü taraflardan da bilgi alırız ve bilgi veririz. Sigorta amacına yönelik olarak mevcut
dosyalarımızda bulunan bilgileri de kullanabilir veya açıklayabiliriz. İşlerini yürütmek için bu bilgilere
ihtiyacı olan personelimiz bu dosyalara erişim sağlar. Talebiniz ve vereceğiniz yetki doğrultusunda bu
bilgileri diğer kişilere de açıklayabiliriz. Zaman zaman ve geçerli yasaların izin vermesi durumunda, ek
veya güncellenmiş ürünlerin ve hizmetlerin sunulması için kişisel bilgileri toplayabilir, kullanabilir veya
açıklayabiliriz (“seçmeli amaçlar”). Bir birey sigorta poliçesi almak üzere başvurduğunda, sigorta poliçesini
satın aldığında, sigorta poliçelerimizden birisiyle teminat altına girdiği zaman bir talep yaptığında bu kişi
bu bildirimde yeralan kişisel bilgi uygulamalarını kabul etmiş sayılır. Kişisel bilgilerinin isteğe bağlı
amaçlara yönelik olarak kullanılmasını istemeyen bir kişinin sadece Allianz Küresel Yardım’ı
bilgilendirmesi yeterli olacaktır. Bir kişi, sigorta amacına yönelik olarak kendisine ait bilgilerin
toplanmasına, kullanılmasına, açıklanmasına izin vermeyebilir ancak böyle bir durumda bu kişiye sigorta
ve ilgili hizmetleri vermemiz muhtemelen mümkün olmayacaktır. Kişisel bilgiler Sertifika veya Poliçe
Sahibinin, sigortalının veya talep yapan tarafın oluşturduğumuz dosyasında yer alır ve Allianz Küresel
Yardım ofislerinde tutulur. Bazı durumlarda, ek olarak bilgi toplayabilir, Kanada dışında bulunan sağlık
hizmetleri ve diğer hizmet sağlayıcılara ek belge aktarabilir veya bilgi verebiliriz. Bunun sonucunda, kişisel
bilgilere, diğer yargı alanlarında geçerli olan yasalar uyarınca düzenleyici kurumlarca erişilebilir. Kanada
dışında yerleşik hizmet sağlayıcıları için Politika ve prosedürlerimize hakkında yazılı bilgiye ulaşmak
üzere lütfen [email protected] adresinden Gizlilik Sorumlusu ile irtibata geçin.
Topladığımız kişisel bilgileri belirli bir süre boyunca ve yasal ve şirket içi gereklilikler ile uyumlu şekilde
saklayacağız. Kişisel bilgiler belirlenen bilgi saklama süresi sonunda güvenli bir şekilde ortadan
kaldırılacaktır. Kişilerin, dosyalarında tuttuğumuz bilgilere erişim talep etme, kişisel bilgileri düzeltme
hakları bulunmaktadır ve bunun için [email protected] adresinden Gizlilik Sorumlusu ile
irtibata geçebilirler.
Gizlilik Sorumlusu
Allianz Global Assistance
4273 King Street East
Kitchener, ON
N2P 2E9
Gizlilik Politikamızın tam metnini görmek için lütfen aşağıdaki bağlantıya gidin
www.allianz-assistance.ca
8
Bu broşür sadece var olan teminat hakkında kısa bir bilgi vermektedir. Teminat hakkında kısıtlamalar,
istisnalar ve fesih maddeleri de dahil olmak üzere tüm detaylar Poliçe içinde yer almaktadır.
CUMIS Genel Sigorta Şirketi tarafından özel olarak teminat altına alınmıştır. Allianz Global Assistance,
AZGA Insurance Agency Canada Ltd., ve AZGA Service Canada Inc.’in tescilli ticari ismidir.
9