1 Kanada`da bulunduğunuz süre için Sağlık Sigortası Saint Mary`s

Kanada'da bulunduğunuz süre için Sağlık Sigortası
Saint Mary’s Üniversitesi Öğrenci Derneği aracılığıyla Saint Mary’s Üniversitesi Uluslararası
öğrencileri için
Poliçe No.: FC31022-SMU
Kanada'da eğitim alırken neden Sağlık Sigortasına ihtiyacınız var
Kanada'da sağlık hizmetleri çok pahalıdır. Hastaneler günlük tedavi masrafı olarak binlerce Dolar alabilir.
Saint Mary’s Üniversitesine kayıt yaptırdığınızda sizin ve sizinle birlikte gelen aile fertleriniz için sağlık
hizmetleri ve tıbbi tedavilerinizi karşılamak üzere sağlık sigortasına sahip olmanız gerekmektedir.
Saint Mary’s Üniversitesine öğrenci vizesi ile kayıt yaptırmış ve eyalet genelinde geçerli olan Devlet
Sağlık Sigorta Planından (GHIP) yararlanamayacak olan uluslararası bir öğrenci olarak, Öğrenci
Derneğiniz Kanada'da bulunduğunuzu süre içinde bu sigortaya denk kapsamlı bir sigorta sunmaktadır.
Bu broşürde özetlenen sağlık sigortası ikincil olarak ödeme yapacaktır. Bunun anlamı, eğer hastane, tıbbi
veya tedaviye yönelik kapsam veya yararlar sağlayan benzer sigortalar, poliçeler veya sözleşmeler veya
herhangi bir özel, kamu, eyalet veya bölgesel taşıt sigortası planı veya herhangi bir üçüncü şahıs
sorumluluk sigortasının geçerli olması durumunda ödenecek meblağlar, sigorta olduğunuz değerin
üstünde olması veya bu teminatlardan geri alacağınız meblağlarla sınırlı olacaktır.
Nasıl Çalışır
Eğer Nova Scotia Tıbbi Hizmetler Sigortası (MSI) edinmek için gerekli şartları taşımıyorsanız bu program
sizin için zorunludur. Siz ve Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişiler bulunduğunuz ülkeden ayrılmadan
önce veya Kanada’ya gelişinizi takiben mümkün olan en kısa süre içinde kayıt yaptırmanız durumunda
kapsam dahiline alınacaksınız.
Kanada dışına yapılan turistik geziler için kapsam çok sınırlıdır. Kanada dışına yapacağınız turistik
gezileriniz için kesinlikle seyahat sigortası yaptırmanızı tavsiye ederiz.
Sağlanacak teminatlar
Kanada sağlık hizmetleri sistemi Kanada vatandaşlarına tanılama, tedavi ve önleyici hizmetler
sunmaktadır. Tüm hak sahibi yerleşik bireyler eyalet sağlık sigortası kartı alırlar ve bu kartın herhangi bir
hizmet istendiğinde gösterilmesi şarttır.
Size Nova Scotia Tıbbi Hizmetler Sigortasının (MSI) Nova Scotia sakinleri için sunduğu program ile
karşılaştırılabilir bir sigorta kapsamı sunmaktayız ve bu kapsam teminat altındaki her kişinin 2,000,000.00
Dolara kadar geçerli olan sağlık hizmetleri ve tıbbi tedavi masraflarını ödemektedir.
Yaralanma veya Hastalık nedeni ile Sigortalı bir kişinin geçerli masraflara maruz kalması durumunda, bu
masrafları Biz, makul ve alışılageldik şekilde, kısıtlamalara, istisnalara ve planın koşullarına göre geri
ödeyeceğiz.
Başka herhangi bir koşula bağlı olmadığı takdirde, ödenebilir masraflar, GHIP kapsamında, MSI
tarafından sigortalı bir kişiye sunulan masraflara eş değer teminatlar anlamını taşımaktadır. Örneğin:
Hastanede Tedavi Masrafları - yarı özel konaklama da dahil olmak üzere Makul ve Alışılmış Hastane
masraflarıdır. Acil Servis ücretleri de kapsama dahilindedir.
Tıbbi Masraflar - Doktor ücretleri, laboratuvar testleri, röntgen ve tanısal testler. Bu masraflar Acil
Serviste alınan hizmetler için tamamen kapsam dahilindedir ancak aynı hizmet poliklinik hastası olarak
alındığında sınırlıdır.
1
Acil Tıbbi teminat - Teminat dahilindeki masraflar arasında ulaşım, tıbbi hizmetler ve acil tıbbi duruma
müdahale için kullanılan tıbbi malzemelerdir. Buna ülkenize geri dönmeniz için yapılan ulaştırma
masrafları da dahildir.
Doğum Masrafları - Kapsam dahilindeyken başlayan hamilelikle ilgili olarak doğum öncesi bakım, doğum
ve yeni doğan bakımı dahildir. Hamilelik esnasında ortaya çıkabilecek komplikasyonlar da dahildir.
Tanımlamalar
"Teminat Süresi", plan kapsamında sigortalı olduğunuz dönem anlamına gelmektedir. Teminatınız
Yürürlük Tarihinde başlar. Teminat, prim ödemesinin kesilmesi veya ülkenize kesin dönüş yaptığınız
tarihin hemen öncesinde sona erer.
“Yürürlük Tarihi”, teminatın bu poliçe kapsamında başladığı tarihtir. Teminat, gerekli primin en son
ödendiği tarihte veya Kanada'ya varış tarihinizde yürürlüğe girer.
Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişiler:
"Eş" sigortalı öğrenci olarak sizinle beraber yaşayan, 65 yaş altında ve resmi nikahla evlenmiş olduğunuz
kişidir veya böyle bir kişinin olmadığı durumda, en az bir seneden daha uzun bir süredir beraber
yaşadığınız, ve bulunduğunuz toplumda ev arkadaşınız olarak açıkça tanıtılan kişidir. Bu sigortanın
amaçları doğrultusunda sadece 1 eşiniz olabilir.
"Bakımından Sorumlu Olduğunuz Çocuk" terimi, (i) Sigortalı Öğrenci ile birlikte yaşayan ve (ii) 23
yaşının altında, evlenmemiş ve bakım ve desteğinize ihtiyaç duyan veya (iii) 26 yaşının altında olup
evlenmemiş ve lise sonrası eğitim alan ve bakım ve desteğinize ihtiyaç duyan veya (iv) akli veya fiziki
bir eksiklik nedeniyle kendi hayatını sürdürebilecek istihdam olanaklarına erişemeyen öz çocuğunuz,
evlat edindiğiniz veya üvey çocuğunuz veya ebeveynleri yerine bakımını üstlendiğiniz çocuk anlamına
gelmektedir.
"Acil Durum", Sizin veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerin, bir Hekim veya Cerrah görüşüne
göre kendi ülkenize dönünceye kadar ertelenemeyecek ve öngörülmeyen bir Hastalık veya Yaralanma
nedeni ile derhal bir Hekim veya Cerrah tarafından akut semptomların giderilmesine yönelik alınması
gerekli olan tıbbi tedavi veya yapılması gereken ameliyat işlemi anlamına gelir.
“Gezi”:

eğitim amacı ile Kanada dışına yapılan seyahatler anlamını taşır, ancak teminat süresinin
%51'inin Kanada'da geçirilmesi zorunludur ve sadece acil tedaviler için geçerlidir.

Vatandaşı olduğunuz ülkeye yaptığınız seyahatlerde teminat birbirini takip eden 31 gün ve Acil
servis hizmetleri ile kısıtlıdır ve her seyahat için maksimum 1,000 Dolar limit bulunmaktadır.

Kanada dışına yapılan diğer tüm seyahatlerde, birbirini takip eden 60 gün ve Acil tedavi ile
sınırlıdır.
"Devlet Sağlık Sigortası Planı" (GHIP), Kanada'nın eyalet veya bölgesel hükümetlerinin kendi
bölgelerinde yaşayan kişiler için sağladıkları sağlık sigorta teminatı anlamına gelmektedir.
"Kendi Ülkeniz" Kanada'ya gelmeden önce sürekli ikamet ettiğiniz ülke anlamına gelmektedir.
"Hastane", yatan hastalar için gerekli tesislere sahip, laboratuvarı bulunan, kayıtlı kıdemli hemşirelerin
sürekli olarak görev başında olduğu, kanuni yeterliliğe sahip Hekim veya Cerrahların ameliyat işlemlerini
gerçekleştirdiği ameliyathaneleri bulunan kurum veya lisanslı hastane anlamını taşımaktadır; ancak hiçbir
2
şart altında, nekahet döneminde hasta bakımı yapan yerler ile huzur veya yaşlı bakımevleri veya sağlık
spaları bu kapsam dahilinde değildir.
"Yakın Aile Üyesi", Sigortalı öğrencinin Eşi, Bakımından Sorumlu Olduğu Çocuğu, annesi, babası,
bakımından sorumlu yasal koruyucusu, kayın pederi ve kayın validesi, üvey kardeşleri de dahil olmak
üzere erkek kardeşi ve kız kardeşi, anneannesi, babaannesi, dedeleri, torunları, gelini, damadı, bacanağı
ve yengesi anlamına gelir.
"Yaralanma", Sigorta Süreniz içinde meydana gelen ve vücudun dış kısmında, doğrudan, istemeden
veya beklenmedik bir kaza nedeniyle oluşan ve bu plan tarafından kapsanan yaralanma anlamına gelir.
Sigortalı kişinin uyuşturucu madde, alkol veya diğer sarhoş edici bir maddenin etkisi altında olması
durumunda (yasal olarak yetkilendirilmiş bir Hekimin tavsiyelerine tam olarak uyularak yapılan
uygulamalar hariç olmak kaydıyla) teminat maksimum 25,000 Dolar ile sınırlıdır.
“Sigortalı Kişi”, sağlık teminatının seçilmiş olması durumunda, öğrenci vizesine sahip, Saint Mary’s
Üniversitesine kayıtlı, 65 yaşın altında ve MSI, Nova Scotia sağlık sigorta programı kapsamındaki sigortalı
uluslararası öğrenci demektir. Buna ek olarak sizinle beraber yaşayan ve yine MSI teminatı altında olan
Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişiler de SMUSA Sağlık ve Diş Planı Ofisine kayıtlarını yaptırmış
olmanız durumunda Sigortalı Kişiler olarak değerlendirilecektir.
“Sigortalı Öğrenci”, Saint Mary’s Üniversitesinde kayıtlı, 65 yaşını aşmamış, kalıcı adresi Kanada
dışında başka bir ülkede olan kişi anlamına gelir. Siz Kanada vatandaşı değilsiniz veya kalıcı oturma
izniniz bulunmamaktadır.
“Tıbbi Gereklilik”, bir Hastane, Hekim veya Cerrah, lisanslı dişçi veya diğer lisanslı hizmet sağlayıcısı
tarafından Sigortalı Kişinin Hastalığını veya Yaralanmasını belirlemek veya tedavi etmek üzere verilen
hizmet veya kullanılan malzeme anlamına gelir ve aşağıdaki şekilde tanımlanır:
 sigortalı Kişinin Hastalığı veya Yaralanması ile ilgili semptom veya tanılama veya tedavisi ile tutarlı;
 iyi tıbbi uygulamaları standartlarına uygun;
 sigortalı Kişinin, bir Hekimin veya Cerrahın veya diğer lisanslı hizmet sağlayıcısının çıkarına
olmayan; ve
 ayrıca yatan hasta durumunda, sigortalı kişinin tıbbi belirtilerinin veya durumunun poliklinik hastası
olarak güvenli bir şekilde tedavi almasını engelleyeceği durumlar anlamına gelir.
"Hekim veya Cerrah", Sigortalı Kişi veya Yakın Aile Üyelerinden biri olmayan bir tıp doktoru olup, tıbbi
tedavi uygulamak üzere lisans sahibi olan ve tıbbi hizmet verdiği bölgede ilaç reçetelendirme yetkisine
haiz kişi anlamına gelir.
"Makul ve Alışılageldik Masraflar" tedavisi yapılan Hastalığın veya Yaralanmanın derecesine uygun
bakım sağlamak amacı ile yapılan tedavi, hizmetler veya malzemeler için tedavinin, hizmetlerin veya
malzemelerin sağlandığı coğrafi yerde ödenecek meblağ anlamına gelmektedir.
“Hastalık”, bu sigorta kapsamında, kapsama dönemi içinde karşılanacak kayıplara sebebiyet veren siz
veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerin Kanada'da veya bir geziye çıktığınızda tıbbi tedavi, bakım
veya tahlil gerektiren bir hastalık başlangıcı veya rahatsızlık demektir. Sigortalı kişinin uyuşturucu madde,
alkol veya diğer sarhoş edici bir maddenin etkisi altında olması durumunda (yasal olarak yetkilendirilmiş
bir Hekimin tavsiyelerine tam olarak uyularak yapılan uygulamalar hariç olmak kaydıyla) teminat
maksimum 25,000 Dolar ile sınırlıdır.
“Ölümcül Hastalık” herhangi bir tedavisi olmayan ve hastalığın sonucu belli olan aktif ve ilerleyici, hayatı
tehdit eden hastalık anlamına gelir.
"Biz, Bizi ve Bizim" CUMIS Genel Sigorta Şirketi anlamına gelir.
Yararlar ve Teminatlar
3
Kanada'da Bulunulan Süre İçinde Hastane, Sağlık ve Tedavi Hizmetleri
Yaralanma veya Hastalık nedeni ile Sigortalı bir kişinin bu kısımda belirtildiği üzere Kanada'da geçerli
masraflarla karşı karşıya kalması durumunda, Biz bu masrafları makul ve alışılageldik şekilde,
kısıtlamalara, istisnalara ve planın koşullarına göre geri ödeyeceğiz. Bu poliçenin yürürlükte kaldığı süre
içinde, her Sigortalı Kişi için hayat boyu maksimum 2,000,000.00 Dolar teminat ödemesi yapılacaktır.
Başka herhangi bir şekilde öngörülmediği sürece, geçerli masraf, Sigortalı Kişinin Eyalet Devlet Sağlık
Sigortası kapsamında sigortalı olması durumunda kendisine Nova Scotia Tıbbı Hizmetler Sigortası (MSI)
tarafından ödenebilecek masraflar ile eşdeğer olan masraf ödemeleri anlamına gelmektedir.
Hastanede Yatış
Siz veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerin bir hastalık veya Yaralanma durumunda Acil olarak
yataklı bir hastanede tedavi altına alınması nedeniyle, yarı özel oda masrafı da dahil olmak üzere hastane
tarafından Tıbbi Olarak Gerekli hizmetin verilmesi ve kullanılan malzemeler için yapılan makul ve
alışılageldik masrafları, sigortanız dahilinde yer alan kısıtlamalar ve şartlar çerçevesinde Biz ödeyeceğiz
Bir hastane tarafından verilen makul ve alışılageldik acil servis poliklinik masrafları da teminat altındadır.
Siz veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerin Kanada'daki sigorta süreniz sonunda bir hastanede
yatması ve kendi ülkenize gidememesi durumunda bu sigorta hastanede yattığınız süre boyunca geçerli
kalacak, ancak bu süre ilk teminat dahilindeki masrafın oluşmasını takip eden 12 ayı geçmeyecektir.
Tıbbi ve Tedavi Hizmetleri:
Tıbbi olarak gerekli olan ve Hastalığınızın veya Yaralanmanızın tedavisine yönelik Tıbbi Tedavi
hizmetlerinin gerekli olması durumunda bu masraflar için Biz teminat ödemesi yapacağız.
Acil olmayan tıbbi durumlar dışında ne olursa olsun öncelikle Saint Mary’s Sağlık Merkezinden tıbbi
yardım almanızı tavsiye ederiz. Öğrenci Sağlık Merkezi tüm Saint Mary’s Üniversitesi öğrencilerine sağlık
hizmetleri sunmaktadır ve Öğrenci Merkezinin 4. Katında bulunmaktadır.
Tıbbi Masraflar
Aşağıda yeralan ve acil olmayan şu masraflar teminat altındadır:
a) Saint Mary’s Sağlık Merkezine yapılan ziyaretlerde hekim ücreti. Ancak aşağıdaki hizmetler sınırlı
olarak teminat kapsamındadır:
i. Bir pratisyen hekimin Sigortalı Kişiye uzun süreli görüşmelerin yapıldığı danışmanlık hizmeti vermesi
ve bu danışmanlığın akut uyum tepkisi ile ilgili olması durumunda teminat her doktor için, her yıl
maksimum 5 saat ile sınırlandırılmıştır ve hizmet aynı doktordan alınmak zorundadır.
ii. Bir pratisyen hekimin Sigortalı Kişiye uzun süreli görüşmelerin yapıldığı danışmanlık hizmeti vermesi
ve bu danışmanlığın sağlık ile ilgili bir durumun uygun şekilde yönetilmesi konusunda olması
durumunda teminat her doktor için, her yıl maksimum 2 saat ile sınırlandırılmıştır ve hizmet aynı
doktordan alınmak zorundadır.
Normal çalışma saatleri dahilinde tüm acil olmayan poliklinik hizmetlerinin Saint Mary’s Sağlık
Merkezinden alınmasını tavsiye ediyoruz;
b) Saint Mary’s Sağlık Merkezinde görev yapan doktor tarafından istenen poliklinik hastalarının
laboratuvar testleri, röntgenleri ve tanılama testleri belirli bir hastalığı tanılamaya yönelik değilse her yıl
kişi başı maksimum 1,000.00 Dolar ile sınırlıdır.
c) Serum maliyeti ve sağlık hizmetleri personeli tarafından yerel sağlık yetkililerince kamuya önerilen
aşılar için yapılan iğneler için maksimum 100.00 Dolar.
d) Yasal olarak yetkili bir doktor tarafından gerçekleştirilen ve acil durumun takibi niteliğini taşıyan ve
Tıbbi Olarak gereklilik arz eden doktor ziyaretlerinin maliyetleri.
e) Yukarıda yeralan hükümlere bağlı kalınmaksızın, aile teminatı seçili olan Sigortalı Öğrenciler için
aşağıda yeralan teminatlar Sigortalı Öğrenciye ve Öğrencinin Bakımından Sorumlu Olduğu yakınlarına
da temin edilmektedir. Family Focus programından hizmet alan bu gibi Sigortalı Kişilere yönelik olarak,
4
her Sigortalı Öğrenci için maksimum 30.00 Dolar, her Bakımından Sorumlu Olduğu Yakını için ise
65.00 Dolar ile sınırlı olmak üzere bütün hizmetler için %100 geri ödeme yapılacaktır.
Buna ek olarak, aşağıda yeralan tıbbi masraflar Acil durum kapsamında teminat altındadır:
a) yasal olarak yetkin bir Doktor veya Cerrahtan alınan hizmetler (yakın aile fertleri olanlar hariç);
b) yasal olarak yetkin anestezi uzmanı olan bir doktordan alınan hizmetler;
c) hemşirelik meslek eğitim diplomasına sahip bir hemşireden alınan hizmetler (yakın aile fertleri olanlar
hariç), maksimum 15,000.00 Dolara kadar;
d) tanılamanın yapılabilmesi için yasal olarak yetkin bir Doktor veya Cerrah tarafından acil durum
esnasında talep edilmesi koşuluyla laboratuvar testleri ve/veya röntgen;
e) Allianz Küresel Yardım tarafından onaylanan koltuk değneği veya hastane tipi yatak kiralanması, atel,
baston, askı, kafes, braket veya diğer protez uygulamaları.
Aşağıda yeralan belirli hizmetler için oluşan tıbbi masraflar da teminat dahilindedir:
a) tedaviyi sürdüren doktor tarafından gerekli görülmesi durumunda, (i) maksimum 1,000.00 Doları
geçmeyecek şekilde lisans sahibi bir psikiyatriste yapılan ziyaretler; (ii) maksimum 500.00 Doları
geçmeyecek şekilde, lisans sahibi bir psikolog veya sosyal yardım danışmanına akut sendromların
hafifletilmesi için yapılan ziyaretler, bu ziyaretler için doktorun havale etmesi gerekli değildir; veya (iii)
25,000.00 Dolar ile sınırlı olmak kaydıyla, psikolojik, akli veya duygusal bozukluklar için hastanede
yatarak tedavi; ve (iv) ayrıca ilk doktor ziyaretini teminat altına alacağız.
b) Sigortanın birbirini takip eden 12 aylık süre için alınmış olması durumunda, lisans sahibi bir doktor
tarafından yılda bir kez yapılacak genel kontrol için yapılan masrafları geri ödeyeceğiz.
c) Sigortanın birbirini takip eden 12 aylık süre için alınmış olması durumunda, lisans sahibi bir göz
dokturu veya göz hastalıkları uzmanına görme sistemin kontrolü amacı ile yapılan bir ziyaret bedelini
geri ödeyeceğiz.
Acil Durum Nakliye Teminatları
Kanada'da bir hastalığın başlaması veya bir yaralanma sonucu naklin Tıbbi Olarak Gerekli Görülmesi
durumunda kara cankurtaranı için en fazla 10,000.00 Dolar ödeme yapacağız. Bunun yerine, lisanslı bir
taksi ile lisanslı bir doktor muayenehanesine veya hastaneye gitmeyi seçerseniz 100.00 dolara kadar geri
ödeme yapabiliriz.
Kanada'da bulunurken ortaya çıkan bir hastalık veya yaralanma, acil tahliye ve havayolu ile en yakın
Hastaneye gitmenizi veya Nova Scotia'ya veya kendi ülkenize dönmenizi Tıbbi Olarak Gerekli kılarsa,
hem tahliye ve hem de ülkeye geri dönüş için 2,000,000.00 Dolara kadar masrafları Biz ödeyeceğiz. Bu
hizmet Allianz Küresel Yardım ile koordine edilmek ve onaylanmak zorundadır.
Gelinen Ülkeye Geri Gönderilme Teminatları
a) Sizin veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz bir Yakınınızın ölmesi durumunda, merhumun defin
hazırlıkların yapılması veya yakılması için veya cenazenin kendi ülkesinde oturduğu şehre
gönderilebilmesi için maksimum 20,000.00 Dolar miktarında ödeme yapacağız. Ailenizin cenazenin
geri gönderilmesini istememesi durumunda, ölümün meydana geldiği yerde defin veya yakılma
işlemleri için 5,000.00 Dolara kadar ödeme yapacağız.
b) Bir acil durum tahliye işlemi sonucunda ülkenize geri dönmeniz ve tedavinin bu planın koşullarına göre
yapılması halinde, ulaşım için yaptığınız gerçek masrafları gittiğiniz yere en kısa güzergah göz önüne
alınarak size iade edeceğiz.
c) Aşağıdaki koşullarda, gidiş geliş masrafları maksimum 5,000.00 Doları aşmamak üzere yapılan gerçek
harcamaları ödeyeceğiz:
i. Hastanede yedi (7) gün veya daha fazla kalmanız durumunda iki tane (2) birinci derece yakınınızın
sizi hastanede ziyaret etmesi;
ii. Iki tane (2) birinci derece aile yakınının Sigortalı Kişinin kimlik tanımlamasını yapmak üzere yolculuk
masrafları ve cenazenin geldiğiniz ülkeye geri götürülüşünde size refakat etmeleri;
iii. eğer takip eden doktor yetkin bir tıbbi refakatçi talep ederse;
5
iv. Birinci derece aile yakınlarının gerekli ve makul masraflarını karşılamak üzere toplam 1,500.00
Doları aşmamak üzere günlük 150.00 Dolar tutarında ek ödenek.
Travma Danışmanlığı
Bir acil durumu takip eden 90 gün içinde travma danışmanlığı talep etmeniz halinde en fazla 6 seans için
Makul ve Alışılageldik masrafları Biz ödeyeceğiz.
Doğum Masrafları Tazminatı
Teminat tarihleri dahilinde veya Yürürlük Tarihinden 30 gün öncesinde başlayan hamileliklerde, doğum
öncesi bakım, hamilelikten kaynaklanan komplikasyonlar, doğum (uterin hamilelikte abdominal sezaryen
dahil olmak üzere), düşük, yeni doğan bakımı için Kanada dahilinde yaptığınız makul masraflar ile bebek
hastane masrafları, bebeğin doğumunu takip eden 6 ay süresince iyi bebek bakımı da dahil olmak üzere,
bu plan dahilinde yer alan tüm kısıtlamalar, istisnalar ve diğer maddeler doğrultusunda maksimum
25,000.00 Dolara kadar geri ödeme yapacağız.
Bu teminat sigorta poliçesinin hamileliğin tamamı boyunca yürürlükte olması veya Yürürlük tarihinden 30
gün öncesinden itibaren geçerlidir. Kanada dışında yapılan masraflar dahil değildir.
Kendiliğinden oluşan veya uyarılmamış hamilelik sonlanmaları teminat altındadır. Uyarılmış hamilelik
sonlandırmaları her poliçe süresince bir kez ile sınırlandırılmıştır.
Acil Diş Teminatı
Her bir gömülü yirmi yaş dişinin çekilmesi için diş başına 100.00 Dolara kadar ödeme yapacağız. Yüz
bölgesine alınan ve kaza ile oluşan çarpmalar ile daha önceden tedavi görmüş veya tedavi yöntemi
hakkında bilgilendirme yapılan dişler hariç olmak üzere, ağır diş ağrısının derhal tedavisi için 500.00
Dolara kadar ödeme yapacağız. Tedavi acil durumu takip eden 48 saat içinde başlamalıdır.
Sonlandırma sonrasında Genişletilmiş Teminat
Taşıyıcının gecikmeli gelişi veya hastanede kalmanız durumunda teminat otomatik olarak size herhangi
bir masraf getirmeksizin uzatılacaktır (i) taşıyıcı gecikmesi durumunda 24 saat, (ii) hastanede tıbbi olarak
kalmanız gereken süre artı taburcu olmanızı takip eden 72 saat.
Kanada Dışına Yapılan Geziler
Eğitim amacı ile Kanada dışına yapılan seyahatler anlamını taşır, ancak teminat süresinin %51'inin
Kanada'da geçmesi zorunludur ve sadece acil tedaviler için geçerlidir.
Vatandaşı olduğunuz ülkeye yaptığınız seyahatlerde teminat birbirini takip eden 31 gün ve Acil servis
hizmetleri ile sınırlıdır ve her seyahat için maksimum 1,000 Dolar limit bulunmaktadır.
Kanada dışına yapılan diğer tüm seyahatlerde, birbirini takip eden 60 gün ve Acil tedavi ile sınırlıdır.
Tıbbi İstisnalar ve Kısıtlamalar
Ön Onay Gereksinimleri: yardım sağlayıcı, Allianz Küresel Yardım, herhangi bir ameliyatı, invaziv
prosedürü, tanılama testini veya tedaviyi (kardiyak katerizasyon, veya MR prosedürü dahil olmak ancak
bunlarla sınırlı olmamak kaydıyla) Sigortalı Kişi böyle bir ameliyatı olmadan, invaziv prosedür, tanılama
testi yaptırmadan veya tedavi olmadan önce onaylatmalıdır. İşlemin hayati tehlikeli bir durumun
giderilmesi için yapılacak ameliyatı geciktirmesi gibi olağanüstü durumlar hariç tutulmak kaydıyla Allianz
Küresel Yardım hattını arayarak onay almak veya tedaviyi yürüten doktordan bu işlemi yapmasını istemek
Sigortalının sorumluluğu altındadır.
6
Bu plan kapsamında, aşağıda yeralan faaliyetlere tamamen veya kısmen katılmaktan veya bu gibi
faaliyetlerin katkısının bulunması veya faaliyetlerin doğal veya olası sonucu olması durumunda kapsam
dışı bırakılan riskler şunlardır:
 Sigortalı Kişinin herhangi bir ülkenin veya uluslararası bir kuruluşun silahlı kuvvetleri, ulusal
muhafızları veya organize rezerv birlikleri içinde yer alarak manevralara veya eğitim çalışmalarına
katılmasından dolayı ortaya çıkan yaralanmalar;
 hamileliğin bilerek sonlandırılması;
 kapsam dahilinde olan bir yaralanmadan kaynaklan ameliyatlar hariç olmak üzere, diş ameliyatları
veya estetik ameliyatlar;
 suç sayılacak faaliyetler nedeniyle ortaya çıkan durumlar, örneğin alkolün etkisi altındayken araç
kullanmak gibi;
 profesyonel spor karşılaşmalarına katılım sonucu ortaya çıkan hastalıklar veya yaralanmalar;
 Kanada'da GHIP planını ihlal edecek bir tedavi veya hizmet;
 akli denge yerindeyken veya değilken, intihar veya intihar denemesinde bulunmak, ülkeye geri
gönderim hariç olmak üzere;
 akli denge yerindeyken veya değilken, bilerek kendi kendini yaralama veya böyle bir yaralama
girişiminde bulunma;
 Herhangi bir Sigortalı Kişinin veya Sigortalı Kişinin Yakın Aile Fertlerinin verdiği hizmetlerin veya
malzemelerin tedarik edilmesi;
 Doktorun tavsiyesine uymayarak seyahat etmek veya Sigortalı Kişinin Yürürlük tarihi öncesinde
teşhisi terminal olarak konan bir Hastalık veya tıbbi durum nedeniyle ortaya çıkan kayıp;
 hastanede tıbbi olarak gerekli olmayan kalışlar veya akut ağrı veya sıkıntı için gerekli olmayan
herhangi bir hizmet, tedavi veya ameliyat;
 motorlu taşıt kazasından kaynaklanan ve Sigortalı Kişinin yürüklükteki yasa veya yönetmeliklerle bir
motorlu taşıt sigortasından hastalık veya yaralanma için teminat alma hakkının bulunduğu durumlar;
 Sigortalı Kişinin makul şekilde kendi ülkesine dönünceye kadar erteleyebileceği herhangi bir tedavi
veya ameliyat;
 geçerli olması durumunda, makul veya alışılageldik olmayan masraflar, tedaviler ve öneriler için
yapılan masrafların bir kısmı;
 Sigortalı Kişinin ülkesine döndükten sonra veya ülkesine gönderilmesinden sonra kendi ülkesindeki
tedaviler veya aldığı hizmetler;
 Allianz Küresel Yardım, tedaviyi üstlenen doktorla yapılan konsültasyonları takiben hastanın kendi
ülkesine gönderilmesi hakkını saklı tutar. Herhangi bir Sigortalı Kişinin, teşhis veya acil tedavi
sonrasında kendi ülkesine dönmesinin mümkün olduğu durumlarda (tıbbi kanıtla), tıbbi durumunun
sürekli tıbbi hizmet veya tedavi almasını veya ameliyat olmasını gerektirdiği durumlarda sigortalının
bu hizmetleri veya ameliyatı kendi ülkesinin dışında almak/yaptırmak istemesi durumunda sürekli
tedavi veya ameliyat masrafları bu plan kapsamında teminat altına alınmayacaktır;
 Sigortalı Kişinin transfer edilmeyi veya kendi ülkesine, tıbbi olarak seyahate engeli olmadığı halde
seyahat etmeyi reddetmesi durumunda böyle bir hastalık veya yaralanma için devam eden herhangi
bir masraf ödenmeyecektir;
 reçetesiz ve kolaylıkla temin edilen ilaçlar, doğurganlık ilaçları, gebelik önleyiciler, vitamin
karışımları, sivilce ilaçları, saçsızlığa karşı çözümler, nikotin reçine ürünleri, diyet yardımcı ürünleri
ve kilo kaybı için kullanılan ürünler;
 kapsam dahilinde olan bir yaralanmadan kaynaklanan ameliyatlar hariç olmak üzere; plastik ve
estetik ameliyatlar;
 tıbbi hizmetlerin sağlanmasına yönelik olsa dahi, her türlü tercüme hizmetleri;
 organ nakli;
 teşhisinin hâlâ konması gereken herhangi bir hastalık veya yaralanma veya tıbbi durumda, bir
doktorun veya cerrahın önerisi olsun veya olmasın, tıp veya hastane hizmetlerinden yararlanmak
üzere bir sözleşme yapılması veya bu amaçla randevuların gerçekleştirilmesi;
 vize şartları da dahil olmak üzere, yasadışı eylemlerde bulunmak veya herhangi bir devlet
yasaklamasını veya yönetmeliğini ihlal etmek;
 nükleer silahlardan veya radyoaktif kaynaklı nükleer reaksiyon veya bulaşma;
7
 zararlı gaz ve sıvı sızıntısı, kirlilik veya bulaşma;
 salgın hastalık veya yaygın hastalık;
 herhangi bir ulaştırma, tur veya konaklama hizmeti sağlayıcısının ve/veya diğer hizmet sağlayıcıların
mali çöküşü veya iflası;
 aşağıdaki nedenlerden dolayı doğrudan veya dolaylı olarak ortaya çıkan tedavi gereksinimleri:
o savaş, işgal, yabancı düşman güçlerinin eylemleri (savaş ilan edilsin veya edilmesin), iç savaş,
isyan, devrim, ihtilal, askeri veya zorbalık güçleri, ayaklanma, kargaşa, grev, sıkı yönetim,
kuşatma durumu veya hükümet karşı darbe girişimi, herhangi bir terörist eylemi, sigortalının
masum bir seyirci olduğu haller hariç;
o her ne nedenle olursa olsun, doğrudan veya dolaylı olarak herhangi bir nükleer malzeme
nedeniyle veya sonucu olarak kimyasal bulaşma veya radyoaktif bulaşma veya nükleer yakıt
patlaması, asbest veya benzer durumlar nedeniyle tedavi;
 Bir ülkeye, bölgeye veya şehre Poliçe süreniz bitmeden önce ve resmi bir seyahat uyarısıyla
Dışişleri Bakanlığı ve Kanada Hükümeti Uluslararası Ticaret Dairesi tarafından o ülkeye, bölgeye
veya şehre seyahat edilmemesi bildirildiğinde sigorta kapsamında seyahati yapmanızdan dolayı
ortaya çıkan tüm masraflar;
 Müeyyide uygulanan bir ülkeye herhangi bir iş veya etkinlik için seyahat etmeniz durumunda, mevcut
teminatların ülkeye uygulanan ulusal ekonomik veya ticari müeyyide yasalarını veya yönetmeliklerini
ihlâl etmesi, durumunda.
Acil Durum Seyahat Yardımı
Seyahat yardımı Allianz Küresel Yardım tarafından sağlanmaktadır. Dünyanın pek çok yerinde bulunan
merkezleri ile:
 sizin için en uygun sağlık tesislerin bulunmasında size yardımcı olur;
 teminatı onaylar ve hastaneye sizin teminat altında olduğunuz güvencesini verir;
 gerekli olması durumunda yapılacak ödeme için garanti verir;
 hastaneye yatış düzenlemelerini gerçekleştirir;
 acil durum tıbbi tahliye işlemlerini düzenler, koordine eder;
 sizin Nova Scotia'ya veya kendi ülkenize dönüşünüzü koordine eder.
Nasıl Tazminat talep edebilirsiniz
Küçük Harcamalar
Küçük tıbbi harcamalar ile ilgili talepleriniz için (250 Dolardan az) fişlerinizi saklayın ve taleplerinizi
aşağıdaki adrese yapın:
Student Health & Dental Plan Office
Saint Mary’s University Students’ Association
5th Floor, Student Centre
Saint Mary’s University
Halifax, Nova Scotia
Büyük Masraflar
Hastanede yatmanızı gerektirecek önemli acil durumlarda veya günü birlik poliklinik ameliyatlarında
Allianz Küresel Yardım, hizmet sağlayıcı ve bizim aramızdaki işlemleri yerine getirerek hizmet
sağlayıcının doğrudan bize faturalandırma yapmasını sağlayacaktır.
Acil durumda yapılacaklar
8
Acil bir durum oluştuğunda siz veya sizin adınıza hareket eden birisi derhal Allianz Küresel Yardım hattını
aramalıdır. Allianz Küresel Yardım hattı günün 24 saati haftanın 7 günü görev başında olan acil durum
profesyonel personeli, sizin tedavinizi üstlenen doktor ile birlikte çalışarak gerek duyduğunuz tıbbi
hizmetleri almanızı sağlar.
Allianz Küresel Yardım hattı telefonları aşağıda yer almaktadır.
1-877-408-0826 (ABD ve Kanada)
519-742-8125 (Ödemeli)
Bu numaraları aradığınızda, lütfen Allianz Küresel Yardım Hattı temsilcileri için aşağıda yeralan bilgileri
hazır edin:
 Adınız, bulunduğunuz yer ve Acil durumunuz ile ilgili detaylar
 Poliçenizin grup adı: SMUSA INC.
Poliçe No: 5381
KİŞİSEL BİLGİLERİNİZİN KORUNMASI
CUMIS Genel Sigorta Şirketi ("sigortalayan") ve sigortalayanın idari sigorta şirketi Allianz Global
Assistance ve sigortalayanın sigorta temsilcisi ve reasürör şirket (bu Kişisel Bilgi Bildirimi için "biz", “bizi”
ve "bizim") aşağıdakiler de dahil olmak üzere kişisel bilgi talep ederler:
• adınız, doğum tarihiniz, adresiniz, telefon numaranız, e-posta adresiniz, işvereniniz ve diğer tanımlama
bilgileri de dahil olmak üzere hakkınızdaki detaylar
• tıbbi kayıtlar ve hakkınızdaki bilgiler
• bizimle ve bizim üzerimizden gerçekleştirdiğiniz yazışmaların kayıtları
Bu kişisel bilgiler aşağıda belirtilen sigortaya yönelik amaçlar için size sigorta ve sigorta ile ilgili hizmet
teklifi sunarken ve hizmet verilirken kullanır:
• Sizi tanımak ve iletişim kurmak
• Sigorta için yapacağınız başvuruyu değerlendirmek
• Onaylanması durumunda Poliçeyi ve Sigorta Belgesini hazırlamak
• Sigorta ve ilgili teminatların yönetimini gerçekleştirmek
• Sigorta riskini değerlendirmek, talepleri yönetmek ve koordine etmek, tıbbi harcamaları yeniden
fiyatlandırmak ve talep ve masrafların ödemesini yürütmek
• Talepleri araştırmak ve teminatlara göre hak kazanırlığı tespit etmek
• Yardım hizmetleri sunmak
• Sahtekarlığı önlemek ve alacak takibi yapmak
• Yasalarca gerekli ve izin verilebilir ölçüde gerçekleştirmek
Biz sadece sigortalama amacına yönelik kişisel bilgileri sigorta talep eden bireylerden, Sertifika veya
Poliçe sahiplerinden, reasörlerden ve talep sahiplerinden toplarız. Bazı durumlarda, kişisel bilgileri
sigortalının kendisinin tıbbi nedenlerle veya başka bir nedenle bizimle doğrudan iletişim kuramadığı
durumlarda Sertifika veya Poliçe Sahiplerinden, reasörlerden veya talep sahiplerinin aile veya
arkadaşlarından da ediniriz. Biz aynı zamanda sigorta amacına yönelik olarak sağlık hizmetleri çalışanları
Kanada ve yurt dışında bulunan kuruluşlar, devlet ve özel sektör sigorta şirket ve kurumları, sigortalının
aile fertleri ve arkadaşları, Sertifika veya Poliçe sahibi veya talep sahipleri de dahil olmak üzere ve ancak
bunlarla sınırlı olamayan üçüncü şahıslarla da bilgi alışverişi yaparız. Sigorta amacına yönelik olarak
mevcut dosyalarımızda bulunan bilgileri de kullanabilir veya açıklayabiliriz. İşlerini yürütmek için bu
bilgilere ihtiyacı olan personelimiz bu dosyalara erişim sağlar. Talebiniz ve vereceğiniz yetki
doğrultusunda bu bilgileri diğer kişilere de açıklayabiliriz. Zaman zaman ve geçerli yasaların izin vermesi
durumunda, ek veya güncellenmiş ürünlerin ve hizmetlerin sunulması için kişisel bilgileri toplayabilir,
kullanabilir veya açıklayabiliriz (“seçmeli amaçlar”). Bir birey sigorta poliçesi almak üzere başvurduğunda,
sigorta poliçesini satın aldığında, sigorta poliçelerimizden birisiyle teminat altına girdiği zaman bir talep
yaptığında bu kişi bu bildirimde yeralan kişisel bilgi uygulamalarını kabul etmiş sayılır. Kişisel bilgilerinin
9
isteğe bağlı amaçlara yönelik olarak kullanılmasını istemeyen bir kişinin sadece Allianz Küresel Yardım’ı
bilgilendirmesi yeterli olacaktır. Bir kişi, sigorta amacına yönelik olarak kendisine ait bilgilerin
toplanmasına, kullanılmasına, açıklanmasına izin vermeyebilir ancak böyle bir durumda bu kişiye sigorta
ve ilgili hizmetleri vermemiz muhtemelen mümkün olmayacaktır. Kişisel bilgiler Sertifika veya Poliçe
Sahibinin, sigortalının veya talep yapan tarafın oluşturduğumuz dosyasında yer alır ve Allianz Küresel
Yardım ofislerinde tutulur. Bazı durumlarda, ek olarak bilgi toplayabilir, Kanada dışında bulunan sağlık
hizmetleri ve diğer hizmet sağlayıcılarına ek belge aktarabilir veya bilgi verebiliriz. Bunun sonucunda
kişisel bilgilere, diğer yargı alanlarında geçerli olan yasalar uyarınca düzenleyici kurumlarca erişilebilir.
Kanada dışında yerleşik hizmet sağlayıcıları için Politika ve prosedürlerimize hakkında yazılı bilgiye
ulaşmak üzere lütfen [email protected] adresinden Gizlilik Sorumlusu ile irtibata geçin.
Topladığımız kişisel bilgileri belirli bir süre boyunca ve yasal ve şirket içi gereklilikler ile uyumlu şekilde
saklayacağız. Kişisel bilgiler, belirlenen bilgi saklama süresi sonunda güvenli bir şekilde ortadan
kaldırılacaktır. Kişilerin, dosyalarında tuttuğumuz bilgilere erişim talep etme, kişisel bilgilerini düzeltme
hakları bulunmaktadır ve bunun için [email protected] adresinden Gizlilik Sorumlusu ile
irtibata geçebilirler.
Privacy Officer
Allianz Global Assistance
4273 King Street East
Kitchener, ON
N2P 2E9
Gizlilik Politikamızın tam metnini görmek için lütfen aşağıdaki adrese gidin
www.allianz-assistance.ca
Bu broşür sadece var olan teminat hakkında kısa bir bilgi vermektedir. Teminat hakkında kısıtlamalar,
istisnalar ve fesih maddeleri de dahil olmak üzere tüm detaylar Poliçe içinde yer almaktadır.
CUMIS Genel Sigorta Şirketi tarafından özel olarak teminat altına alınmıştır. Allianz Global Assistance,
AZGA Insurance Agency Canada Ltd., ve AZGA Service Canada Inc.’in tescilli ticari ismidir.
10