başvuru formu - Tarihe Saygı Yerel Koruma Ödülleri

başvuru formu - Tarihe Saygı Yerel Koruma Ödülleri

BAŞVURU FORMU
BAŞVURUYU YAPAN
AD SOYAD
:
ADRESİ
:
TELEFON
:
E-POSTA
:
İzmir Büyükşehir Belediyesi Tarihe Saygı / Yerel Koruma Ödülleri Şartnamesini okudum.
Şartnamede yer alan hükümleri eksiksiz kabul eder, aşağıda belirttiğim kategoride adaylığımın
değerlendirilmesi hususunu bilgilerinize sunarım.
Ad Soyad / İmza
ADAY KATEGORİSİ
TARİHİ YAPIDA YAŞAM ÖDÜLÜ
TEK YAPI ÖLÇEĞİNDE KORUMA UYGULAMALARI ÖDÜLLERİ
BASİT ONARIM ÖDÜLÜ
ESASLI ONARIM ÖDÜLLERİ
ÖZGÜN İŞLEVİN KORUNDUĞU ESASLI ONARIM ÖDÜLÜ
ÖZGÜN İŞLEVİN DEĞİŞTİRİLDİĞİ ESASLI ONARIM ÖDÜLÜ
EMEK ÖDÜLÜ
KENTSEL SİT ALANLARINDA VE KORUMA ALANLARINDA YENİ UYGULAMA ÖDÜLÜ
TARİHİ ÇEVRE VE KÜLTÜR VARLIKLARINI KORUMA DALINDA KATKI ÖDÜLÜ
GELENEKSEL ZANAATLARIN YAŞATILMASI ÖDÜLÜ
TARİHİ VE KÜLTÜREL MİRAS KONULU OKUL PROJELERİ TEŞVİK ÖDÜLÜ
(Lütfen başvuracağınız kategori ile ilgili ekte yer alan detaylı bilgi formunu doldurmayı unutmayınız.)
İZMİR BÜYÜKŞEHİR BELEDİYESİ Tarihsel Çevre ve Kültür Varlıkları Müdürlüğü
Konak Mahallesi 848 Sok. No:77-79 Kemeraltı - Konak / İZMİR
Tel: 0.232.2933984 - 0.232.2931613 Fax: 0.232.2931317 E-posta: [email protected]
Web Adresi: tarihesaygi.izmir.bel.tr
ESASLI ONARIM ÖDÜLÜ
ÖZGÜN İŞLEVİN KORUNDUĞU ESASLI ONARIM
ÖZGÜN İŞLEVİN DEĞİŞTİRİLDİĞİ ESASLI ONARIM
Yapı Sahibi
AD SOYAD
:
ADRES
:
TELEFON
:
E-POSTA
:
Yapının Adresi :
Pafta :
Ada :
Parsel:
İlgili Koruma Bölge Kurulu Kararı Tarih ve No :
İnşaat Ruhsat Tarihi :
Yapı Kullanma İzin Belgesi Tarihi :
Proje Müellifi
AD SOYAD
:
ADRES
:
TELEFON
:
E-POSTA
:
Yüklenici
AD SOYAD
:
ADRES
:
TELEFON
:
E-POSTA
:
İZMİR BÜYÜKŞEHİR BELEDİYESİ Tarihsel Çevre ve Kültür Varlıkları Müdürlüğü
Konak Mahallesi 848 Sok. No:77-79 Kemeraltı - Konak / İZMİR
Tel: 0.232.2933984 - 0.232.2931613 Fax: 0.232.2931317 E-posta: [email protected]
Web Adresi: tarihesaygi.izmir.bel.tr