Mesleki Yazışma Uygulamaları - Sağlık Hizmetleri MYO

Transkript

T.C.
ULUDAĞ ÜNĐVERSĐTESĐ
SAĞLIK HĐZMETLERĐ MESLEK YÜKSEKOKULU
DERS NOTLARI
Öğr.Gör.Fikret CEYLAN
Bursa - 2013
U.Ü. SHMYO Tıbbi Dokümantasyon ve Sekreterlik programı öğrencileri için hazırlanmıştır.
MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI
U.Ü. SHMYO
i
Öğr.Gör.FCEYLAN
BÖLÜM I
KLAVYE TEKRARI ve ĐÇERĐK HAZIRLAMA
KLAVYE TEKRARI
Klavye, rakam, alfabetik karakter ve özel işaretlerden oluşan tuş (key) takımı bulunan ve kullanıcının
bilgisayara komut vermesini, bilgi girişi yapabilmesini sağlayan birimdir. Yeni çıkan kablosuz klavyelerin
kullanımı daha rahattır.
TUŞLAR
Daktilo Tuşları: Harfler, sayılar ve noktalama işaretleri tuşlarıdır.
Enter: Bazen Return tuşu olarak da adlandırılır. Komut yazıldıktan sonra bu tuşa basılmalıdır. Yoksa komut
işleme alınmış olmayacaktır.
Fonksiyon Tuşları: Klavyenin en üstünde F1, F2,F3,<<F12 sıralaması halinde bulunan tuşlardır. Bu
tuşların fonksiyonları her programda değişmektedir. F1 tuşu pek çok programda Help(yardım) tuşudur.
Yön (Ok) Tuşları: Bu dört ok tuşu, sayfa üzerinde dört yöne gitmeye imkan verir. Klavyenin en sağında yer
alan ok tuşları da vardır. Bunların üzerinde ayrıca 2-4-6 ve 8 rakamları vardır. Bunları ok tuşu olarak
kullanabilmek için Num Lock tuşunun kapalı olması gerekir. Num Lock açık (yanar halde) olursa bu tuşlar
rakam yazarlar.
Home: İmleci satır ya da sayfanın başına götürür.
End: İmleci satır ya da sayfanın sonuna götürür.
Page Up; Belge içerisinde imleci bir sayfa yukarıya götürür.
Page Down: Belge içerisinde imleci bir sayfa aşağıya götürür.
Nümerik Tuşlar: Rakamsal tuşlardır. Klavyede fonksiyon tuşlarının altında ve ayrıca klavyenin en sağında
yer alırlar.
Shift ve Caps Lock: Shift tuşu büyük harfleri ve tuşların üzerinde üstte yer alan karakterlerin yazılmasını
sağlar. Caps Lock tuşu ise harflerin sürekli büyük yazılmasını sağlar.
Num Lock: Bu tuş açıkken klavyenin sağındaki tuşlar rakamsal karakterler olarak kullanılır.
Ins ve Del Tuşları: Bu iki tuş, yapılan hatalı yazılımları düzeltmek için kullanılır. Del tuşu, imlecin (kürsör)
sağında bulunan karakteri siler. Ins tuşu ise yazılacak bir karakter için boş bir ara oluşturur ve herhangi bir
tuşa bastığımızda önündeki karakterleri sağa doğru iter.
Back Space (BS): (Geri sil) Bu tuş, silme işleminde kullanılır. Ancak Del tuşu gibi üzerinde bulunduğu
karakteri silmez. Sola hareket ederek aynı zamanda soldaki karakteri siler.
Tab-Sekme Tuşu: Paragraf başı ve sekme yaparken kullanılır.
Kontrol Tuşu-CTRL: Bu tuşun kendi başına bir işlevi yoktur. Diğer tuşlarla birlikte kullanıldığında işlevi
vardır.
Örneğin CTRL-Alt-Del tuşlarına birlikte basıldığında MS-Dos’da iken bilgisayar kapanıp yeniden açılmış
olur. Windows ‘ta Görev yöneticisi penceresini açar. Ancak Ctrl tuşu ile bir başka tuş kullanırken Ctrl basılı
tutulur ve diğer tuşa basılır.
Alt tuşu: Kendi başına bir işlevi yoktur. Başka tuşlarla birlikte kullanıldığında farklı fonksiyonlar elde edilir.
ESC-Escape(Çıkış): Bulunulan menüden kurtulmak(çıkmak) için çoğunlukla bu tuş kullanılır. Ayrıca
yapılmakta olan işlemin iptali için de kullanılır.
Break: Tek tuş olarak kullanıldığında anlamı yoktur. Örneğin Ctrl-Break tuşları birlikte kullanıldığında
programın çalışması kesilmiş olur.
*Klavye Resmi Kaynağı: http://www.izmirfklavyekursu.com/on-parmak-klavye/
U.Ü. SHMYO
1
Öğr.Gör.FCEYLAN
Pause(ara): İşlemi geçici olarak durdurur. Daha sonra başka tuşa basıldığında işlem devam eder. Örneğin
DOS işletim sisteminde DIR komutu kullanıldığında çok program varsa ekranda kayıyorsa, pause ile geçici
olarak durdurulabilir. Tekrar devam etmek için başka bir tuşa basılır.
PrintScreen: Ekranı yazdır MS-DOS’ta tuşa basıldığında ekrandaki mevcut görüntü ve yazıyı yazıcıdan
aynen alabilmek için kullanılır. Windows’ta bu tuşa bastığımızda ise, ekrandaki görüntüyü, yapıştır
komutuyla başka bir yere yapıştırmak üzere panoya atarız.
Ara Çubuğu(Space Bar): Yazılan karakterler arasında boşluk bırakmak için kullanılır ve klavyedeki en
uzun tuştur.
Esc: İptal tuşu. Bir önceki ekrana geçmek için de kullanılır.
Scroll tuşu: Bu tuş az sayıda program tarafından kullanılır. Örneğin Excel’de yön tuşları aktif hücreyi
değiştirmek için kullanılır. Scroll ışığı yanıkken yön tuşları hücreyi değil sayfayı kaydırmak için kullanılır.
KLAVYE TEKRARI YAZILARI
Tarih dersinde, Atatürk, dersini anlatıp bitirmiş
10
olan öğrenciye, çocuğum yalnız bir şeyi söylemeyi
20
unuttun; Türk milletini kim kurtardı, diye sordu.
30
Öğrenci de, Atamız kurtardı paşam diye cevap ver-
40
di. Atatürk bu cevabı kabul etmedi. Hayır çocuğum
50
Türk milletini kendi kanı kurtardı, dedi. Atatürk
60
Galatasaray Lisesisin sınıf içi sınavında, öğren-
70
cilerden birisine, Nil olmasaydı Mısır ne olurdu,
80
diye sordu. Öğrenci, çabuk cevap vermek için bir-
90
den boş bulunarak heyecanla ve yüksek sesle: Hapı
100
yutardı… dedi. Bu cevap Atatürk’ün hoşuna gitti.
110
1
U.Ü. SHMYO
2
3
4
5
6
2
7
8
9
Öğr.Gör.FCEYLAN
Bir buluttan denize bir damla su damladı. Denizin
10
büyüklüğünü, uçsuz bucaksızlığını gören damla çok
20
utandı ve şöyle dedi: Denizin bulunduğu yerde ben
30
kim oluyorum? Doğrusuna bakılacak olursa o varken
40
ben yokum. Su damlası kendisini hakir gördüğünden
50
sedef onu bağrına basıp naz ile besledi; felek de
60
onu öyle yükseltti ki, padişahların taçlarına la-
70
yık bir inci oldu. Gurura kapıl demem amma özünü,
80
kendini küçük görerek ümitsizliğe de hiç kapılma.
90
Đnsanın kendini eksiğiyle ve yeteneğiyle tanıması
100
gerekir. Hiç kimse kusursuz olmaz. Onun için kimi
110
kusurlarına bakıp da kendine haksızlık etmeyesin.
120
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Gurur tahtında oturup tahammülü olmayan bir kimse
10
hükümdar da olsa tacı ona haramdır. Savaşta sebat
20
göster demem de, öfkelendiğin vakit öfke ve gazap
30
gösterme derim. Akıllı kimse, tahammül eder. Asıl
40
akıllılık hışımlanmamaktır. Çünkü, sabırsızlık ve
50
hışım insana bir düşmandır; pusudan bir kere fır-
60
ladı mı ne insaf kalır, ne din kalır, ne de Allah
70
korkusu. Bu gök kubbe altında, öfke gibi bir koca
80
dev görmedim. Ondan melekler bile ürküp kaçarlar.
90
Öfke baldan tatlıdır derler. Öfkeye ve gazaba ka-
100
pılmak kolaydır, insana tatlı gelir. Sonunda ise,
110
yaralanırsın; pişman olursun ya da kalp kırarsın.
120
1
U.Ü. SHMYO
2
3
4
5
6
3
7
8
9
Öğr.Gör.FCEYLAN
Düşündüm ki bu Türk oğlu, altı asırdan beri türlü
rastlantıların kasırgaları önüne düşerek; bir boğuşma cihanının yarlarında, uçurumlarında, denizlerinde, çöllerinde yuvarlanmıştı. O koca tarihin
bu hırpalanmış yolcusu, türlü âfet ve musibet çu-
10
20
30
40
50
kurlarından onur, şan ve şeref tepelerine tırmanmış; dizleri parçalanarak, tırnakları koparak, bu
tırmanılan yerlerden bir kaza darbesi ile taşlara
çarpıp çarpıp düşmüş; daima kalkarak, yeni baştan
dimdik durmağa çalışarak, tutunacak bir kaya par-
60
70
80
90
100
çası, yapışacak bir ağaç kütüğü aramıştı. Ve gülü
diken olan, o kızgın Yemen çöllerinden Arnavutluk
taşlarına ve Acem ellerinden Girit sularına kadar
altı asırdan beri kumlara, buzlara, denizlere kanını akıta akıta, bereketli bir kaynağın o bitmez
110
120
130
140
150
tükenmez kereminden her zaman taze bir kuvvet ile
fışkıran; o al kanının çileli çizgileriyle, şanla
ve şerefle dolu, o kahraman hikâyesini yazmıştır.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
160
170
180
Uzamamak varmış yaşamında irili ufaklı hayallerle
Uzamamak varmış mazinin derinliklerine hayallerle
Ummadan umamadan insanların, bazen ne olduklarını
Ummadan nerelere daha incelerinin ne olduklarını
Neden mi sussun bütün sonatları, bizim şehirlerin
Neden mi yalnız biz olalım kederlisi o şehirlerin
Yalnız biz miyiz dolu olan gamsızlıkla, bu dünyada
Yalnız biz miyiz ürkek bakışlı dolaşan, bu dünyada
Bizler ki,
Bizler ki,
Sen bakma,
Sen bakma,
bunca zamanı çalarız şu kalemlerimizle
geçen zamana mahkûmuz o kalemlerimizle
günlerin böyle birden su gibi aktığına
kaderin boyuna bizden küskün, aktığına
Bir gün gelecek ki,
Bir gün gelecek ki,
Ne maziye götürecek
Ötmede olan bir kuş
sen de gönülden yalvaracaksın
senin; gönülden yalvarmaların
seni ve ne de beni o kaderine
sesi mi, ta bahçelerden gelen
Sararan tarlalara su vermek, suda yüzen otlara benzer.
Ona ne kadar su verirseniz verin artık verim alınamaz.
Đnsanlar da aynen öyle. Đnsanın yüzü, sararıp solmasın
bir kez; soldu mu artık ona hiçbir şey fayda sağlamaz.
Kara kara kartallar karda kalan surlara konarlar.
Kara kartallar yaz ayında kararan otluklara konarlar.
Karda kalan kara kartallar baharda kar sularına konarlar.
Kara kara kartallar karlı iyi tarlalar ararlar.
Kara kara kartallar karda konacak karlı iyi tarlalar ararlar.
U.Ü. SHMYO
4
Öğr.Gör.FCEYLAN
İÇERİK HAZIRLAMA
A. YAZIŞMALARIN NİTEL ÖZELLİKLERİ
Yazı; insanların duygu düşünce ve isteklerin anlatabilmek için kullandıkları belli semboller ve işaretlerdir.
İş hayatında bu semboller ve işaretlerin yer aldığı belgeler resmi ve özel iş yazıları şeklini alır. Ayrıca
bürokraside ve iş hayatında değişik isimler altında çok çeşitli yazı türleri vardır.
Yazılan her yazı bir konuyu, bir olayı, bir amacı ortaya koymalıdır. Bu yapılırken yazıyı okuyan kişiler
üzerinde konuya, olaya, amaca uygun etkiler bırakmalıdır.
Her yazının bir hedefi vardır. Yazıyı kaleme alan kişi kendini hedeflediği kişi veya kuruluş yerine koymalıdır.
Konuyu okuyucu açısından ele almak kolay değildir. Özellikle hedef kişiler veya grup, iyi tanınmadığı veya
arada bazı sorunların bulunduğu durumlarda bu iş, daha da zordur. Çözüm belirlenen temel yazı
prensiplerine göre hareket etmektedir.
Kompozisyon, bir yazının metin bölümünü oluşturur. Asıl mesaj mektubun (yazının) bu kısmında yer alır.
Fikir ve görüşlerin, amaç ve isteklerin, duygu ve düşüncelerin güzel ve ahenkli, edebiyatla yoğrulmuş bir
şekilde, kıvrak, canlı, akıcı bir üslupla güzel ifadelerine kompozisyon denir.
1. Yazışma İlkeleri
Yazışmalarda şekli kuralların yanı sıra, en az şekli kurallar kadar dikkat gerektiren edebi kurallara diğer bir
deyişle içerik yönüne de dikkat etmek gerekir. Bu ilkeleri şöyle sıralamak mümkündür:
a. Yazının, okuyucu açısından ele alınması
b. Yazının, açık, seçik ve anlaşılır olması
c. Yazının, bir mantık çerçevesinde bütünlük sağlaması ilkesi
d. Yazının, az ve öz olması ilkesi
e. Yazının, anlamlı olması ilkesi
f. Yazının, amacı açıkça ortaya koyması ilkesi
Her türlü yazının istenilen sonucu doğurabilmesi için kullanılan sözcüklere, terimlere ve ifade biçimine dikkat
edilmesi gerekir.
Bir cümle içinde aynı kelimeyi defalarca kullanmak, kekeme konuşmak gibidir. Türkçemizde manası kolayca
başka yönlere çekilebilecek sözcük ve tümceler çoktur. Bu tür ifadelere çok dikkat etmelisiniz. Yazınızı
okuyanın ister saf yönüyle, ister cin yönüyle yazınızdan amacınıza uymayan mana çıkarmasına izin
vermeyecek sınırlama içinde yazınız. Konunun bir başından, bir sonundan, bir ekinden, bir ilgisinden
bahsetmek yani kopuk kopuk yazmak daldan budaktan konuşmak gibidir. Bu hataya düşmemek için konuyu
bir bütünlük içinde kaleme alınız. Hitap ettiğiniz kitlenin büyük çoğunluğunun bilmediği kısaltmaları ve
yabancı terimleri kullanmayınız. Özellikle gençlerimizin mesajlarında yaptığı gibi iyi kelimesi yerine “ii”,
teşekkür kelimesi yerine “tşk”, merhaba kelimesi yerine “mb” vb. kısaltmaları asla kullanmayınız. Edebiyat
parçalamak adına uzun cümleler, argo, entel, lakap kelimeler, çoğu kez sahibini komik duruma düşürür. Bu
tür ifadeler yerine her türlü yazıyı, sade, yalın, öz ve kolay anlaşılır yazınız.
2. İş Yazılarında Etkinlik
İş yazışmalarının temel amacı örgütsel ve yönetsel faaliyetlerin etkin biçimde yürütülmesini sağlamaktır. İş
yazışmaları edebi yazılar değildir; burada öncelikli olan örgütsel faaliyetlerin haberleşme kanalıyla etkin
görülmesini sağlamaktır. İş yazılarında temel amaç, yazının imla kurallarına ve diğer şekil şartlarına uygun
olarak yazılmasıdır. Bunun için de yazışma kurallarını ve mesleki-teknik bilgileri bilmektir.
a) Yazının Amacının Olması: Yazının niçin yazıldığı, hangi amaçlara ulaşılmak için kaleme alındığı
önemlidir. Bir yazının amacı, anlatılmak istenen mesajın hedefte arzulanan tutum ve davranış değişikliği
göstermesini sağlamaktır. Bunu sağlayabilmek için de yazıyı niçin yazdığımızı net bir şekilde belirlemek ve
belirlenen amaca uygun sözcükler seçip cümle kurmaktır.
b) Doğruluk: Yazışmalarda doğru bilgiler, doğru şekilde verilmelidir. Verilen bilgilerin doğru olması kadar,
bilgiyi veriş tarzı ve zamanı da doğru olmalıdır. Yazılarda verilen bilgilerin tümünün doğruluğundan emin
olunmalıdır.
c) İnandırıcılık: İçeriğinin doğruluğu konusunda şüphe bırakmayan anlatıma, inandırıcı anlatım denir.
Okuyanı etkilemek, anlatılanlara inandırabilmek, inandırıcı anlatımla olur. Yazı yazmanın amacı
bilgilendirmek veya karşı tarafta bir takım tutum ve davranış değişikliğine yol açmak ise; kimse inanmadığı
bir mesajdan dolayı herhangi bir davranışta bulunmaz. Dolayısıyla inandırıcılık, yazışmanın asıl gayesidir.
d) Kısalık (Özlülük): Örgütlerde zaman en önemli kaynaklardan biridir. Hiç kimsenin gereksiz ayrıntılara
boğulmuş bir yazıyı okumaya zamanı yoktur. Bu nedenle yazının kısa, açık ve anlaşılır olması, okuyana
zaman kazandırır. Dolayısıyla yazılarda etkinliği artıran önemli faktörlerden biri de, yazının kısa olmasıdır.
Mesleki yazışmalarda kısalık, önemli bir kuraldır. Ayrıca uzun yazmak değil, kısa yazmak marifettir. Etkin
yazı, kısa ancak tam olan yazıdır.
e) Açıklık: Yazının türü ne olursa olsun bir yazıda aranan ilk koşul, yazının açık, anlaşılır ve okunaklı
olmasıdır. Bu nedenle yazı, yazana göre değil, okuyana göre düzenlenmelidir; çünkü muhatabı yazan değil,
U.Ü. SHMYO
5
Öğr.Gör.FCEYLAN
okuyandır. Zor okunan bir yazı, mesajın doğru kodlanmadığı anlamına gelir. Açıklık ilkesine göre yazılmış
bir yazının anlamı nettir ve anlam, başka taraflara çekilmeyecek biçimde açıktır. Kelimeler en çok bilinen
anlamlarıyla kullanılmalı ve ifadeler “kapalı” kalmamalıdır. Anlatan, neyi anlatmak istiyorsa, dinleyen ya da
okuyan onu aynen öyle anlayabiliyorsa, açıklık gerçekleşmiş olur.
f) Canlılık: Yazılan bir yazının canlılığı, sözcükler gerçek anlamlarıyla kullanımlarına bağlıdır. Bunun
yanında, yazı konusuyla ilgili bir dil seçmek, yazının canlılığını artırır.
g) Saygı ve İçtenlik: İçtenlik, “içten olma durumu, içten davranış” anlamındadır. Sözlü ve yazılı anlatımda
içtenlik, içten duyarak yalın, yapmacıksız ve samimi anlatımla olur. Yazıda sıcaklık da yanı anlamdadır;
çünkü içtenlikte, gösterişsiz bir sıcaklık vardır. Sıcak ve içten yazılmış bir yazı, metne duyguların aktarıldığı,
ona bir ruhun kazandırıldığı yazıdır. İçtenlik kuralına göre yazılmış bir yazıda aynı zamanda; inandırıcılık,
etkileyicilik, açıklık, duruluk, açıklık, doğallık, canlılık gibi anlatım özellikleri bulunur. Böyle yazılar,
konuşmalar okuyanı, dinleyeni sarar, kavrar; yazarın kendi iç dünyasına çeker.
h) Yazının Tam Olması: Yazının amacına ulaşabilmesi için, unsurları itibariyle bir eksikliğinin bulunmaması
yani tam olması gerekir. Eksik yazmamak ve ikinci bir yazışmaya veya başvuruya meydan vermemek için,
anlatılmak istenen düşünce belli bir plan çerçevesinde kaleme alınmalıdır. Bu plan çıkarılırken, 5N+1K
kuralına uyulmalıdır. Ayrıca bu kural yazının tamlığını kontrol etmek için son derece yararlıdır. Yazıda ne,
nerede, ne zaman, niçin, nasıl ve kim sorularının cevapları bulunmalıdır.
ı) Doğallık: Doğallık, yapmacıklıktan, anlamsız süslemelerden, abartılı edebi sanatlardan ve anlamsız jargon
kullanımından uzak, doğal biçimde gelişen, içten söyleyişe dayalı anlatım özelliğidir. Doğal bir yazı, duruluk
kurallarına uyan bir yazıdır. Arılık, yalınlık, özlülük de aynı anlamdadır. Doğallığı, duruluğu en iyi ifade eden
yazılar atasözleri ve özdeyişlerdir.
j) Kesinlik: Yazışmaların amacı karşı tarafı şüphe içinde bırakmak değil, onu bilgilendirmek, kafasındaki
soruları gidermektir. Bu nedenle yazılarda farklı biçimlerde yorumlanabilecek bir anlatım yerine, düşünüleni
açık ve kesin olarak ortaya koyacak bir yol benimsenmelidir. Yazının kesin olması, kaynak ile hedefin yazıya
aynı anlamı vermesini sağlar. Bu durum aynı zamanda yazışmanın asıl amacıdır. Yazının kesin olabilmesi
için, ifadelerde; “oldukça”, “iyice”, “pek az” gibi belli kesinlikler ifade etmeyen sözcüklerden kaçınmak
gerekir. Ayrıca “sanırım”, “olabilir” ya da “<gibi görünüyor” şeklinde belirsiz ifadeler kullanılmamalıdır.
k) Nezaket Kurallarına Uygunluk: Yazışmalarda okuyucuya değer veren ifadelerin kullanımı bir nezaket ve
sosyal ahlak kuralıdır. Yazışmalarda asıl amaç, okuyucuda bir davranış değişikliğinde bulunmayı
sağlayabilmektir. “İnsan iltifata susuzdur” ilkesi de dikkate alınarak, okuyucunun bir davranışta bulunmasını
sağlamak için abartısız bir nezaket gösterilmesi onu etkileyecektir.
l) Dilin Okuyana Uygunluğu: Yazışmalarda mesajın iletileceği kişi ya da kurum, seçilecek dilde önemli bir
faktördür. Yazıların kime nasıl hitap edeceği, her zaman önemli bir konudur. Gönderilen her yazı, gönderilen
kişi veya kurumun düzeyine ve kültürüne, değerlerine saygılı olmalıdır.
m) Yazıda Üslûp: Yazılarda yazının içeriği kadar önemli olan bir başka unsur da, dil ve üslûptur. Bilindiği gibi
üslûp bir söyleyiş, ifade ediş biçimidir. İş mektuplarının içeriğinde neyin söylendiği kadar, nasıl söylendiği de
önemlidir. Üslûp belirlemede ölçüt şu olmalıdır: “Laubali olmayacak kadar samimi, soğuk olmayacak kadar
resmi.”
n) Yazının Biçimi: Yazının planlılığı, iç planlılık ve dış planlılık olmak üzere iki kısma ayrılır. Dış planlama,
yazının kağıt üzerine yerleşim biçimiyle dilbilgisi kurallarına uygunluğu ile ilgilidir. Yazı, türüne ve boyutlarına
göre belli bir plan çerçevesinde kağıt üzerine yerleştirilir. Ayrıca tamlık ilkesine göre de tarih, imza, konusu,
ekleri belirtilmiş kontrol edilir. Yazının iç planlaması yazının, giriş gelişme ve sonuç kısımlarına göre
planlamasıyla ilgilidir. İçerik yapısı dış yapıya uygun bir anlatım biçimi anlamına gelir. Yazının giriş kısmı,
yazı hakkında bir başlangıç olmalı, yazının içeriğini genel hatlarıyla ortaya koyabilmelidir. Gelişme kısmında
ise, giriş kısmında ele alınan konular, biraz daha ayrıntılı olarak gözden geçirilmeli, konu tartışılmalı, gerekli
bilgiler verilmelidir. Yazının sonuç bölümünde yazıda amaçlanan açıkça ortaya konmalı, tartışmalar bir
yargıya varılarak bitirilmelidir.
B. YAZIŞMALARDA DİL BİLGİSİ VE İMLÂ KURALLARI
1. Etkili Yazma ve Yazım Kuralları
Bir araştırmada elde edilen bulgular ne kadar çarpıcı olursa olsun kullanılan aktarım şekli başarısızsa
araştırma da başarısız olmuş demektir. Çünkü raporlaştırmada amaç bilgilerin en iyi şekilde okuyucuya
aktarılmasıdır. Eğer okuyucu araştırma metninden faydalanamıyorsa yapılan araştırma sadece araştırmacı
için bir şeyler ifade edebilir. Okur için bir anlam taşımaz. Bu nedenle araştırmaların aktarımında kullanılan
dil ve yöntem son derece önemlidir.
Araştırmalarda anlatımın açık ve kolay anlaşılır olması gerekir. Cümleler düzgün, kurallı ve net olmalıdır.
Kelime seçimlerine özen gösterilmeli, anlamı bilinmeyen kelimelerin, özellikle yabancı kelimelerin
kullanımından kaçınılmalıdır. Paragraflar oluşturulurken paragraf içerisindeki düşünce bütünlüğüne özen
gösterilmeli, her paragraf bir ana fikri anlatacak şekilde düzenlenmelidir. Anlatımda kullanılan şahıs ve
zamanlara dikkat edilmelidir. Araştırma yazılarında genellikle üçüncü şahıs ve geniş zamanlı anlatımlar
kullanmaya özen gösterilmelidir.
İmlâ kuralları; bir dilin sözcüklerinin, yazılı ya da sözlü olarak kullanılmasında uyulması gereken kurallardır.
U.Ü. SHMYO
6
Öğr.Gör.FCEYLAN
Herhangi bir yazının doğruluğu ve etkinliği, dilbilgisi kurallarının doğru kullanımına bağlıdır. Mesleki
yazışmalarda, imla ve noktalama kurallarının, edebi değerin dışında, formel bir önemi vardır.
İş iletişiminde yazışmalar, belli imla kurallarına göre yazılmak durumundadır. Yanlış ifadelerle yazılmış
mektup ve evrak, düşük bir kalitenin belgesidir. Yazışma tekniklerine uymayan herhangi bir evrak, ait olduğu
kuruma ve yazan bireye karşı güvensizlik hissi oluşturur. Bu nedenle, yazının mekaniği ve imla kuralları
bakımından doğruluğuna dikkat edilmelidir.
Etkili bir metin, iyi bir anlatımın yanı sıra yazım kurallarına uyulmasını da gerektirir. Bu amaçla aşağıda
dikkat edilmesi gereken yazım kuralları kısaca açıklanmıştır.
1.1. De, Da Bağlacının Yazılışı
De, da bağlacı ayrı yazılır; ancak, kendisinden önceki kelimenin son ünlüsüne bağlı olarak büyük ünlü
uyumuna uyar ve da, de biçimini alır: Kızı da geldi, gelini de.
UYARI: Ayrı yazılan de, da hiçbir zaman te, ta şeklinde yazılmaz.
“Ağlamak ta”, “gülmek te” değil, -> “Ağlamak da, gülmek de yerine ve zamanına göre olmalıdır.”
UYARI: Ya sözüyle birlikte kullanılan da mutlaka ayrı yazılır.( ya da)
UYARI: da, de bağlacını kendisinden önceki kelimeden kesme işareti ile ayırmak yanlıştır. Bu bağlacı
tamamen ayrı yazmak gerekir: Ayşe de geldi (Ayşe’de geldi değil).
UYARI: Bulunma hâli eki olan –da, -de, -ta, -te’nin da, de bağlacı ile hiçbir ilgisi yoktur; bulunma hâli eki
getirildiği kelimeye bitişik yazılır: devede kulak, evde kalmak, ayakta durmak.
1.2. Ki Bağlacının Yazılışı
“Ki” bağlacı ayrı yazılır: demek ki, kaldı ki, bilmem ki. Öyle ani oldu ki anlatamam.
Geçmiş zaman olur ki hayali cihan değer.
Ancak “ki” bağlacı, birkaç örnekte kalıplaşmış olduğu için bitişik yazılır: belki, çünkü, mademki, halbuki,
meğerki, oysaki, sanki.
Şüphe ve pekiştirme göreviyle kullanılan ki sözü de ayrı yazılır: Babam geldi mi ki?
Başbakan konuşacak mı ki?
-ki aitlik ekinin yazılışı
-ki aitlik eki ünlü uyumlarına uymaz: akşamki, yarınki, duvardaki, onunki, yoldaki.
Yalnız birkaç örnekte bu ek ünlü uyumlarına uyar: dünkü, öbürkü, seninki.
İlgi zamiri durumunda olan “ki” eki kendinden önce gelen sözcükle bitişik yazılır.
Arkadaşımınki tam anlamıyla bir dostluk örneğiydi.
1.3. Mı, Mi, Mu, Mü Soru Ekinin Yazılışı
mı, mi, mu, mü soru eki gelenekleşmiş olarak ayrı yazılır; ancak, kendisinden önceki kelimenin son
ünlüsüne bağlı olarak ünlü uyumlarına uyar ve mı, mi, mu, mü biçimlerini alır:
Kaldı mı? Sen de mi Brutus? Olur mu? İnsanlık öldü mü?
Bir gün elimde yüreğim, yolların ayrılma noktasında çağırsam gelir misin?
Soru ekine birtakım ekler de getirilebilir. Bu ekler soru ekiyle bitişik yazılır: Verecek misiniz? Okuyor muyuz?
Çocuk muyum? Gelecek miydi? Ölür müsün, öldürür müsün?
Bu ek sorudan başka görevlerde kullanıldığı zaman da ayrı yazılır: Güzel mi güzel!
Yağmur yağdı mı dışarı çıkamayız.
1.4. Düzeltme İşareti
Yazılışları bir, anlamları ve okunuşları ayrı olan kelimeleri ayırt etmek için, okunuşları uzun olan ünlülerin
üzerine konur:
Adem (yokluk),
âdem (insan);
adet (sayı),
âdet (gelenek, alışkanlık);
Alem (bayrak),
âlem (dünya, evren); hal (Pazar yeri), hâl (durum, vaziyet);
Hala (babanın kız kardeşi),
hâlâ (henüz)
1.5. Bitişik Yazılması Gereken Kelimeler
1- Birleşen iki kelimede anlam kaymasına uğrayanlar: Hanımeli (bir bitki), kadıngöbeği (bir tatlı), devetabanı
(bir bitki), aslanağzı (bir çiçek).
2- Bileşik kelimelerin bir kısmında sesli harf düşmesi meydana gelmiş olanlar: Pazartesi (pazar ertesi),
kaynana (kayın ana), niçin (ne için).
3-Pekiştirilmiş sıfatlar. Sapsarı, sipsivri, dümdüz.
4-Yapı bakımından tam olarak birleşmiş, bileşik kelime halini almış bazı kelime ve deyimler. Zıpçıktı,
çıtkırıldım, dedikodu, gecekondu, külbastı.
5- Farsçadan alınan (hane) kelimesi ile yapılan birleşik kelimeler. Kahvehane, çayhane, yatakhane.
6- Dilimizde bulunan bazı kelimeler, etmek, eylemek, olmak yardımcı fiilleri ile birleşirken ses fazlalaşması
(Kelimeler yabancıdır, asıllarına benzer duruma gelir) meydana gelir: Affetmek, halletmek, hissetmek.
U.Ü. SHMYO
7
Öğr.Gör.FCEYLAN
7- Dilimize yabancı dillerden girmiş, bugün çok kullandığımız bazı kelimeler etmek, eylemek, olmak
yardımcı fiilleri ile birleşirken ikinci hecedeki sesli harflerini düşürür (Asılları gibi olurlar). Emir - emretmek,
nakil- nakletmek, şükür - şükretmek, sabır - sabretmek.
8- (a-e-ı-i-u-ü) ekleri kullanılarak yapılmış bileşik fiiller. Uyuyakalmak, bakakalmak, yapabilmek, yazıvermek,
öleyazmak.
9- İki veya daha çok kelimeden meydana gelmiş Türkçe yer adları (İI, şehir, köy). Çanakkale, Eskişehir,
Pınarbaşı
10- İki veya daha çok kelimeden meydana gelmiş mahalle ve semt adları. Çengelköy, Beşiktaş,
Yenimahalle, Sarıyer.
11- Dağ, tepe, akarsu, göl, deniz adları: Uludağ, Kızıldeniz, Karasu, Acıgöl, Aksu.
1.6. Ayrı Yazılması Gereken Kelimeler
1-Sıfatlarda derece göstermeye yarayan (en, daha) gibi zarflar: En güzel, daha iyi, en fazla, daha soğuk vb.
2- İkilemeler, (İkilemeler dilimizde çok geniş yer tutar.): Düşe kalka, gide gide, eski püskü, şıpır şıpır, kem
küm, allak bullak.
3- İkilemelerden bazıları bugün kullanılmayan kelimelerden meydana gelir. Anlamsız gibi görünen bu
kelimelerin zamanında anlamlı birer kelime olduğu bilinmektedir. Bunlar da diğer ikilemeler gibi yazılır. Ev
bark, soy sop.
4- (m) ile yapılmış ikilemeler: Dolap molap, kapı mapı, kitap mitap.
5- İsim hal ekleri ile yapılan ikilemeler: iç içe, göz göze, elden ele, yıldan yıla, yan yana.
6- İyelik eki almış ikilemeler: Boşu boşuna, günü gününe.
7- İsimleri tekrarlamak şeklinde yapılan ikilemeler: Akın akın, kucak kucak, takım takım.
8- Sıfatların tekrarlanması ile yapılan ikilemeler: Tatlı tatlı, diri diri, ağır ağır, güzel güzel.
9- Kökü yabancı olup (be) getirilerek söylenen ikilemeler: Öz be öz, ay be ay.
10-Deyimler (Dilimizde çok sık kullanılmaktadır): Yuvasını yapmak, devede kulak, ununu elemiş eleğini
asmış, çalım satmak.
11- (Ev, yurt) kelimeleri ile kurulan bileşik kelimeler. Radyo evi, sağlık yurdu, öğrenci yurdu, aş evi.
12- Ardı sıra, peşi sıra, önü sıra, yanı sıra gibi sözler.
13- İki kelimeyi birleştirip bir bileşik kelime yapıldığında her iki kelime de eski anlamını koruyorsa. Arnavut
kaldırımı deniz yolu, Tatar böreği, kuru soğan, tahin helvası, tulum peyniri, çam fıstığı, badem şekeri, bağ
bozumu.
14- İsim soylu bir kelime ile etmek, eylemek, olmak yardımcı fiilleri ile yapılan bileşik fiiller. Yarış etmek, borç
etmek, gelin olmak, sağ olmak, el etmek,,
15- Yer adlarında kullanılan Batı, Doğu, Güney, Kuzey, Aşağı, Orta, Yukarı, Küçük, Büyük,: Eski, Yeni, iç ve
benzeri, kelimeler. Doğu Anadolu, Batı Trakya, Orta Anadolu, Kuzey Amerika, Kuzeydoğu Anadolu, Uzak
Doğu, İç Anadolu, Küçük Çekmece, Büyük Çamlıca, Büyük Menderes.
1.7. Büyük Harflerin Yazımı:
- Cümle büyük harfle başlar; ancak rakamla başlayan cümlelerde rakamdan sonra gelen kelime büyük
harfle başlamaz.
- Cümle içinde başkasından aktarılan ve tırnak içine alınan cümleler büyük harfle başlar.
- Örneklerle başlayan cümleler de büyük harfle başlar.
- Mısralar büyük harfle başlar.
- Özel adlar büyük harfle başlar.
- Tamamlama biçimindeki coğrafya konusu olan (kıta, dağ, deniz) özel adları büyük harfle yazılır.
- Kurum, kuruluş adlarının her sözcüğü büyük harfle başlar.
- Dergi, yasa, yapıt, gazete< adlarının her sözcüğü büyük harfle başlar.
- Yapı, yapıt, ören yerleri adlarının her sözcüğü büyük harfle başlar.
- Tüm yer adları büyük harfle başlar.
- Çok sözcüklü kişi adları, yer adı olarak kullanılırsa, her sözcük ayrı ve büyük harfle başlayarak yazılır.
Eskiden beri bitişik yazılan yer adları, bu kural dışında bitişik yazılır.
- Bir özel ada bağlı saygı sözcükleri, takma adlar, sanlar, büyük harfle başlayarak yazılır.
- Resmi yazılarda saygı bildiren sözcüklerden gelen ve makam, mevki, unvan bildiren kelimeler büyük harfle
başlar: Sayın Bakan, Sayın Başkan, Sayın Profesör
- Mektuplarda ve resmi yazışmalarda hitapların ilk kelimesi büyük harfle başlar. Sevgili kardeşim, Aziz
dostum, Değerli arkadaşım
- Belli bir tarih bildiren ay ve gün adları büyük harfle başlar.
- Saygı ve meslek unvanları büyük harfle başlar.
- Özel adın bir parçası olarak kullanılan unvanlar büyük harfle yazılır: Hasan Dayı , Ayşe Abla5 gibi
- Zarf üzerine yazılan her sözcük büyük harfle başlar.
- Dünya, güneş, ay sözcükleri astronomide ve benzeri bilimsel konularda özel ad olarak kullanılıyorsa büyük
harfle, değilse küçük harfle başlar
Dünya, Güneş’in çevresinde döner; Ay da Dünya’nın5
U.Ü. SHMYO
8
Öğr.Gör.FCEYLAN
Sen gittin, güneş battı; dünyam karardı; ışığını senin yüzünden alan “ay”ı da bir daha gören olmadı.
- Tarihlerin yazımında bilinen bir tarihi anlatan ay ve gün adları her yerde büyük harfle yazılır.
İstanbul 26 Mayıs 1453’te fethedildi.
- Ay ve gün adları, yanlarında sayı olmadan kullanıldıklarında küçük yazılır.
Eğitim, ekimden şubata kadar sürecek.
- Özel adların yerine kullanılan “o” zamiri cümle içinde büyük harfle yazılmaz ve kesme işaretiyle ayrılmaz.
1.8. Sayıların Yazımı.
Sayılar rakamla ve yazıyla yazılabilir. Sayıların ne zaman rakamla, ne zaman harflerle yazılacağına dair
kesin bir kural yoktur. Ancak uygulamada bazı kurallar geliştirilmiştir. Bu kurallara göre küçük sayılar, yüz ile
bin sayıları ve daha çok edebi karakter taşıyan metinlerdeki sayılar, harflerle yazılır:
İki hafta sonra, üç aydan beri, haftanın beşinci günü, senede bir gün, beş kardeş, yüz yıllık tarih, bin yıldan
beri gibi.
Kural olarak saat, para miktarı, ölçü ve istatistiki verilere ilişkin sayılar rakamlarla yazılır: Akşam saat
16.40’da, 15.250.000 TL, 25 kg, 150 km, 15 mt, 12.450.160 kişi
Saat ve dakikalar metin içinde sayılarla yazılabileceği gibi harflerle de yazılabilir: Saat on altı otuz, sekize
çeyrek kala, onu yirmi geçe gibi
- Birden fazla kelimeden oluşan sayılar ayrı yazılır. İki yüz, üç yüz altmış beş, seksen altı.
- Bir ya da iki rakamlı sayılar, sözcük biçiminde yazılır; üç ya da daha çok haneli sayılar rakamla
yazılmalıdır.
Nesnelerin dünyasından kaçmak için, dağın 1850 m’lik rakımında, kendi ellerimizle on iki metrekarelik bir
kulübe yaptık.
- Kitap sayfa ve ciltlerini, dergi, telefon, sokak numaralarını gösteren sayılar rakam olarak yazılır.
s. 24, s.210.220, Cilt III, Tlf: 1234567,
- Birbirini izleyen sürekli numaralar, rakamlarla yazılır:
Bugün 6 kalem, 8 defter, 2 silgi, 9 kitap aldım.
- Cümlenin başında sayı kullanılacak ise bunlar harflerle yazılır.
“12 Hasta taburcu edildi” denilemez, bunun yerine “On iki hasta taburcu edildi” denir.
- Tahmini ve takribî sayılar, yazıyla yazılır.
Salonda 950 kadar öğrenci vardı (Yanlış). Salonda dokuz yüz elli kadar öğrenci vardı. (Doğru)
- Günün zamanını belirten rakamlar eğer; çeyrek, buçuk, dakika ve saniyeyi göstermiyorsa, harflerle yazılır.
Arkadaşımı bugün üçte arayacağım. Öğretmen 9.30’da derste olacak.
- Derece gösteren isim ve sıfatlar, harflerle yazılır.
Dershanemiz, fakültenin üçüncü katındadır. İlkokulu, ikincilikle bitirdi. TBMM’nin beşinci oturumu.
- Hafta sayısı harflerle yazılır. Ankara’da üç hafta kaldım.
- Tarihlerde gün, aydan sonra geliyorsa harfle, aydan önce geliyorsa rakam ile yazılır.
Arkadaşımı Kasımın on sekizinde aradım. Arkadaşımdan 22 Şubat tarihli bir kart aldım.
- Çok sözcüklü sayı adları ayrı ayrı yazılır
Onsekiz değil on sekiz, yirmialtı değil, yirmi altı gibi.
- Yalnız banka ve benzeri kurumlarda –araya başka sayıların sokulmaması için- birden fazla haneli sayılar
bitişik yazılır.
İkiyüzellibin, onsekizmilyondörtyüzseksenbeşbin.
- Beş veya beşten daha fazla rakamdan oluşan sayılar, soldan başlayarak üçlü gruplara ayrılarak yazılır.
Grupların arasına virgül konulmaz, boş bırakılır veya nokta konulur.
35 250 - 850 450 900 veya 750.000 - 15.250.400 gibi
- Sayılar kesirlere virgül ile ayrılır. 15,3 (15 tam, onda üç), 6,25 (6 tam, yüzde yirmi beş)
- Üleştirme sayıları rakamla değil, yazıyla yazılır. İkişer, üçer, beşer, onar onar, altışar altışar
- Sıra sayıları ekle gösterildiğinde rakamdan sonra sadece kesme işareti ve ek yazılır; ayrıca nokta konmaz:
8.’inci değil 8’inci, 2.’nci değil 2’nci.
- Romen rakamları ancak yüzyıllarda, hükümdar adlarında, tarihlerde ayların yazılışında kullanılır:
XX. yüzyıl, III. Selim, XIV. Louis, 1.XI.1928, IV. Cilt
1.9. Noktalama İşaretleri
a) Nokta (.)
1- Cümle sonlarında kullanılır. Belli bir duraklama yapılacağını gösterir.
2- Şiir, kitap, gazete, dergi, yazı başlıklarından sonra nokta kullanılmaz. Bölüm başlıklarından sonra da
kullanılmaz.
Büyük Nutuk, Gün Eksilmesin Penceremden, Giriş, V. Bölüm
Başlıklardan sonra satır başı yapılmamış, söze açıklamayla devam edilmişse nokta kullanılır.
3- Kurum ve kuruluş isimlerinden sonra nokta kullanılmaz.
4- Sık geçen kısaltmalarda nokta kullanılır. (Prof., Dr.) Ancak kimi kısaltmalarda nokta kullanılmaz: TBMM,
AET, NATO, TDK, cm, kg
U.Ü. SHMYO
9
Öğr.Gör.FCEYLAN
5- Sıra bildirmek için sayılardan sonra konur. II. Mehmet III. Selim 5. Cadde XX. yüzyıl
6- Tarihleri yazmada gün, ay ve yılı ayırmak için aralarına konur. 1.3.1967. Tarihlerde ay adları yazıyla
olursa ay adlarından önce ve sonra nokta kullanılmaz. 23 Nisan 1920
7. Saat ve dakikaları ayırmak için kullanılır. Okul saat 8.30'da başlar.
8- Kelimelerin bir veya birkaç harfi alınarak yapılan kısaltmalarda kullanılır. Psikol. sos. snt.
9- Sıra göstermek için satır başlarına konan harflerden ve sayılardan sonra kullanılır. a, b. 1.1. A. B.
10-Üçlü gruplara ayrılarak yazılan büyük sayılarda gruplar arasına konur. 8.375.562, 27.870.197.
b) Virgül (,)
1-Yazıda arka arkaya gelen eş görevli kelimeler arasına konur. Ali, Mahmut ve Veli samimi arkadaştırlar.
2- Eş görevli cümleler arasına konur. Hızla içeri girdi, çantasını aldı.
3- Cümle içindeki ara sözleri ayırmak için kullanılır. Bütün okullar, İstanbul Lisesi hariç, eylül sonunda
açılıyor.
4- Cümle içinde özel olarak vurgu yapılması gereken kelimeden sonra kullanılır. Böylece, her istediğini
almış oldu.
5- Sayılarda ondalık bölümleri ayırmak için kullanılır. 45,9 999,9 13,5 587,3
6- Çok uzun cümlelerde özneden sonra kullanılır.
7- Tekrarlanan kelimeler arasına konur. Akşam, yine akşam. A.Haşim. Ancak, ikilemelerde kelimeler
arasına virgül konmaz. Akşam akşam, bata çıka.
8- Hitap kelimelerinden sonra konur. Sayın Başkan, Sevgili kardeşim,
9- Ve, veya bağlaçlarından önce ve sonra virgül kullanılmaz.
10-Bir düşünceyi kabul veya kabul etmeme sözlerinden sonra kullanılır. Hayır, sizin gibi düşünmüyorum.
Evet, sizi dinliyorum.
11-Yazışmalarda yer isimlerini tarihlerden ayırmak için kullanılır.
Beşiktaş, 9 Aralık 1986, Ankara, 3 Mayıs 1960.
12-Ünlem grubu oluşturmak için cümlede ünlem gibi kullanılan kelimeden sonra konur, ünlem ise cümle
sonuna alınır.
Arkadaş, yurduma alçakları uğratma sakın!
13- Sayıların yazılışında, kesirleri ayırmak için konur. 38, 6 19,5 0,25
14- Biyografik künyelerde yazar, eser, basım evi vb. maddelerden sonra konur.
c) Noktalı virgül ( ; )
1- Şekil ve anlamca bağları bulunan cümleleri ayırmak için kullanılır.
At ölür, meydan kalır; yiğit ölür, şan kalır.
2- Cümle içinde aynı değerde olup virgül ile ayrılmış türleri, grupları ayırmak için kullanılır.
Sınıfın öğrencilerinden Ali, Hasan ve Veli 3-A sınıfına;
Murat, Mehmet, Onur da 3-B sınıfına gönderildiler. Olan oldu, iş işten geçti; gelmese de olur.
3- Virgülle ayrılmış örnekleri farklı örneklerden ayırmak için konur.
İtalya, İngiltere, Fransa; Roma, Londra, Paris.
d) İki nokta ( : )
1- Bir cümlenin sonunda açıklama yapılacaksa, örnek verilecekse konur.
Başarmanız için bir tek şart vardır: Çalışmak. İnce sesli harflerimiz şunlardır: e, i, ü, ö.
2- İki noktadan sonra gelen açıklama bağımsız bir cümle ile başlıyorsa, cümlenin ilk kelimesi büyük yazılır.
Annesi merak ederek sordu: Bu çalışmadan kırık mı aldın?
3- İki nokta işaretinden sonra örnekler sıralanacaksa ilk kelimenin birinci harfi küçük yazılır.
Sınıfın hali şöyleydi: kırık iki masa, yerde sandalyeler.
e) Üç nokta (...)
1- Bir sebeple bitirilmemiş cümlelerin sonuna konur. Burada kırlar o kadar güzel ki...
2- Açıkça yazılması istenmeyen kişi ve yer adları yerine kullanılır. Onun A... geldiğini kimse bilmiyordu.
3- Kaba sayılan, yazılması istenmeyen sözlerin yerine konur. Yaptığı... kötülüğünü sonradan anladım
diyordu.
4- Bir konuda birtakım örnekler verilirken başkalarının da bulunduğunu belirtmek için kullanılır. Bu gezide
her öğrenci bir yemek getirmişti: köfte, dolma, helva...
5- Alıntılarda; başta ortada ve sonda alınmayan kelime ve bölümlerin yerine konur.
...Türkçenin çekilmediği yerler vatandır, ancak çekildiği yerler vatanlıktan çıkar... Yahya Kemal
3.9.6. Soru işareti (?)
1- Soru bildiren cümlelerin sonuna konur. Nereden geliyorsunuz?
2- Soru bildiren kelimelerden sonra da konur. Kimsin? Parola nedir? '
3- İçinde soru eki olduğu halde soru anlamı vermeyen cümlelerde bu işaret kullanılmaz.
Buradan bir çıktım mı doğru sendeyim. Buldum mu kaçırmam.
U.Ü. SHMYO
10
Öğr.Gör.FCEYLAN
4- Bazı kelimeler ve cümlelerde soru bildiren kelime olmadığı halde soru anlamı vardır. O zaman kullanılır.
Adınız? Doğduğunuz yer?
5- Bir söze inanılmadığını, sözün şüphe ile karşılandığını bildirmek için sözden sonra veya cümle sonunda
soru işareti parantez içinde konur.
Öğrenci çok çalıştığını(?) söylüyordu. Çok yoruldum dedi(?).
6- Bilinmeyen yer, tarih vb. durumlar için kullanılır. Yunus Emre (1240?-1320), (Doğum yeri: ?)
f) Ünlem işareti (!)
1-Sevinç, acı, korku, hayret, nefret, bunalma duygularını anlatan cümlelerin sonuna konur.
Ne mutlu Türküm diyene! - Atatürk. Hey, baksanıza! Dur yolcu! Aferin! Alçak! Zalim! Öf!
Çok karışmasana be!
2- Ünlem niteliğinde yapılan seslenmelerden sonra da ünlem işareti konur.
Arkadaş! Simitçi!
3- Söylevlerde kullanılır.
Ordular! İlk hedefiniz Akdeniz'dir. İleri!
4- Ünlem işareti parantez içinde bir kelimeden veya cümleden sonra kullanılırsa, küçümseme, alay, dikkat
çekme anlamı verir.
Gençliğinde büyük bir atıcı olduğunu söyledi (!). Fizik sınavının birincisi (!) olduğunu söylüyordu.
g) Çizgi (-)
1- Konuşmaları göstermek için kullanılır.
- Kimsin?
- Parola nedir?
2- Karşılıklı konuşma şeklinde olmayan sözler de konuşma çizgisi ile verilebilir.
Öğretmeninin yanına sokuldu.
- Bana izin veriniz gideceğim, dedi.
h) Birleştirme Çizgisi (-)
1- Satır sonuna sığmayan kelimeleri birleştirmek için kullanılır.
(Sana dar gelmeyecek mak-beri kimler kazsın. M. Akif)
2- Cümle içinde ara sözleri belli etmek için kullanılır.
Bunu anlatmamdaki maksat -açıklamak gereksiz ya- sizi uyarmaktır.
3- Eski Arapça ve Farsça sözlerde kök ve ekleri ayırmak için kullanılır.
Kelam-ı kibar Servet-i Fünün, Cemiyet-i Akvam, Ateş-perest
4- Kelimeler arasında "-den... a, ve, ile, arasında" anlamlarını vermek üzere kullanılır. Türk-Alman işbirliği,
Türkçe-ingilizce sözlük
5- İki veya daha fazla özel kişi ve yer adı arasına konur. (İstanbul-Ankara yolu, Koç-Sabancı anlaşmazlığı)
ı) Tırnak işareti (" ")
1-Bir yazıda başkasından söz alınıp kullanılacaksa olduğu gibi aktarılan başkasının sözünün başına ve
sonuna konur.
Atatürk, "Ne Mutlu Türk'üm Diyene" sözünü bizzat söylemiştir.
2- Söylendiği şekilde yazıya aktarılmayan kişilerin sözleri tırnak içine alınmaz.
Atatürk Türk olmanın mutluluğunu belirtmiştir.
3- Cümle içinde özellikle belirtilmek istenen sözler tırnak içine alınır.
Çok kullandığımız "bay" kelimesi aslında zengin demektir.
4- Tırnak içindeki alıntının sonunda bulunan işaret (nokta, soru işareti, ünlem) tırnak içinde kalır.
"İzmir üzerine dünyada bir şehir daha yoktur!" diyorlar. Yahya Kemal Beyatlı
5- Parça içinde geçen edebî eser isimleri, bilimsel yayınların isimleri de özellikle birkaç kelimeden
oluşuyorlarsa tırnak içinde gösterilir.
"Çalıkuşu" "Babanız Atatürk" "Otuz Beş Yaş"
j) Parantez ( )
1- Cümle içinde açıklayıcı bilgiler verilecekse kullanılır.
O kitabın çıkış tarihinde (1968) sen okuma yazma bilmiyordun.
2- Cümle içinde kullanılan ara sözlerin veya cümlelerin başına sonuna konur. Bugünkü medeniyet yolunda
ilerleyişimiz (Daha önceki Müslüman Türk medeniyetleri düşünülürse) pek de büyük bir ilerleme olmasa
gerek.
k) Kesme işareti (')
1- Özel isimlere getirilen ekleri ayırmak için kullanılır. Ali'den, Asya'da, Atatürk'üm, Türk'e, Venüs'ü
Ancak kurum ve kuruluş adlarından sonra kesme işareti kullanılmaz. Türkiye Büyük Millet Meclisine,
Türk Dil Kurumuna.
U.Ü. SHMYO
11
Öğr.Gör.FCEYLAN
Ayrıca kişi adlarından sonra kullanılan unvanlara gelen ekler de ayrılmaz. Sevinç Hanıma, Ender Beyden.
2- Kısaltmalara getirilen ekleri ayırmak için kullanılır. TBMM'nin ABD'nin
3- Sayılardan sonra getirilen ekleri ayırmak için kullanılır. Cumhuriyet 1923'te ilan edildi.
4- Bir harf veya ekten sonra gelen ekleri ayırmak için kullanılır.
5- Metre (m), litre (l), kilometre (km) şeklindeki kısaltmalardan sonra kesme işareti kullanılır.
Ankara-İstanbul yolunun 300 km'lik kısmının yapımı bitmişti.
6- Basım sırasında bazı harfler değişik şekilde dizilse bile (italik, çok belirgin siyah) kesme işareti yine de
kullanılır. Faruk Nafiz'in Han Duvarları'nı okudunuz mu?
7- Gazete ve dergi başlıklarına ek getirilmişse kesme işareti ile ayrılır. Anayasa'yı, Resmi Gazete'de
8- Özel isimlerden türetilmiş kelimelerde (isim, mastar şeklinde fiil ve sıfatlarda) kesme işareti kullanılmaz.
Türklük, Türkleşmek, Türkçülük, İstanbullu, Ankaralı,
Araplaşmak, Romalı, Londralı, Parisli, Türkçenin, Hıristiyanlığın, Aydınlıdan.
9- Yabancı özel adların sonundaki çokluk ve yapım ekleri kesme işaretiyle ayrılır. Bordo'lu
AYRICA BELİRTMEK İSTEDİĞİM NOTLAR:
Yazım yanlışlarının sık yapıldığı bazı kelimeleri de belirtmek isterim:
- HERKES kelimesini birçok kişi HERKEZ olarak yazmaktadır ki bu yazım yanlıştır.
- YANLIŞ kelimesini yine birçok kişi tarafından YALNIŞ şeklinde yazılmaktadır ki bu yazım da yanlıştır.
- YALNIZ kelimesi de “Yanlış” kelimesinin yazımı ile karıştırılmaktadır.
- ÖĞLE (zaman) kelime ÖYLE (hal-durum) kelimesi ile karıştırılmaktadır:
-Sabahtan öğleye kadar hiçbir iş yapamadım. – Beni dinleseydin öyle olmazdı.
-DEĞİL kelimesini de çoğu zaman (deyil) şeklinde yanlış yazılmaktadır.
- Düşündüğün gibi değil, lütfen beni yanlış anlama. – Sadece şu an için değil; her zaman ihtiyacın olacak.
-DE, -DA (dahi) ekini birçok kişi doğru yazamamaktadır.
- Sen de sinemaya gittin mi? - Sana da zam yapılmadı mı? - Ben de dün gece uyuyamadım.
- “Geçen hafta Ankara’dan geldim. Salı günü de İstanbul’a gidebilirim.”
-MI?, Mİ? Soru eki de doğru yazılamamaktadır:
- Sizin arabanız var mı? - Siyah kalem senin mi? - Bana yardım eder misiniz? - Bana mı gülüyorsunuz?
-E-BİLMEK ile ilgili yazımlar:
- Senin için bunu yapabilirim, - Yürüyebilmek çok güzel. – Yüzebilirim.
– Gelebilirim. –Olabilir.
–Seni on parmak klavye kullanma yarışmasında geçebilirim.
– Çabuk gel, her an uyuyabilirim.
U.Ü. SHMYO
12
Öğr.Gör.FCEYLAN
BÖLÜM II
YAZIŞMALAR
DİLEKÇE
Bireylerin kamu ile ilgili dilek ve şikayetleri hakkında idari makamlara başvuruda bulunmaları ve kendileri
veya faaliyet alanlarıyla ilgili konularda bilgi edinme haklarını kullanmaları, eşitlik tarafsızlık ve açıklık ilkeleri
temelinde demokratik ve şeffaf bir yönetimin gereğidir.
Anayasanın 74’üncü maddesinde dilekçe hakkı şu şekilde düzenlenmektedir: “Vatandaşlar, kendileriyle
veya kamu ile ilgili dilek ve şikayetleri hakkında yetkili makamlara ve TBMM’ne yazı ile başvurma hakkına
sahiptir. Kendileriyle ilgili başvurmaların sonu, dilekçe sahiplerine yazılı olarak bildirilir.”
Bu çerçevede, 3.10.2001 tarihli ve 4709 sayılı Kanunla, Türkiye Cumhuriyeti Anayasasının “Temel hak ve
hürriyetlerin korunması” başlıklı 40’ncı maddesine eklenen ikinci fıkrayla, Devletin, işlemlerinde, ilgili kişilerin
hangi kanun yolları ve mercilere başvuracağını ve sürelerini belirtmek zorunda olduğu, keza “Dilekçe Hakkı”
başlıklı 74’üncü maddesinde yapılan değişiklikle de, dilekçe sahiplerine başvuru sonuçlarının yazılı olarak
bildirilmesi hükme bağlanmıştır.
Anayasamızda yapılan bu değişikliklere uygulama kabiliyeti kazandırmak üzere, 01.11.1984 tarihli ve 3071
sayılı Dilekçe Hakkının Kullanılmasına Dair Kanunun 02.01.2003 tarihli ve 4778 sayılı Kanunla değiştirilen
7’nci maddesinde, yapılmakta olan işlemin safahatı veya sonucu hakkında, yetkili makamlarca dilekçe
sahiplerine en geç otuz gün içinde gerekçeli olarak cevap verileceği ve sonucun ayrıca bildirileceği
hükmüne yer verilmiştir.
Herhangi bir resmi veya özel kurumlara bir isteği iletmek amacıyla yazılan ve belli bir planı olan, kısa ve öz
yazılardır. Dilekçenin zorunlu unsurları şunlardır:
a. Tarih,
b. Hitap edilen kurumun adı,
c. Kurumun bulunduğu yer,
d. Konu ve talep,
e. İmza ve isim,
f. Haberleşme adresi, telefon numarası.
Dilekçe Yazarken Uyulması Gereken Kurallar:
- Dilekçe yalnızca makamlara yazılır. Kişilere yazılmaz.
- Türkçe olarak yazılır.
- A4 boyutundaki bir kağıda yazılır.
- Genel kısaltmalar dışında kısaltma kullanılmaz.
- Açık, anlaşılır olmalı; dilbilgisi ve yazım kurallarına uyulmalıdır.
- El yazısı ile yazılan dilekçeler mavi ya da siyah dolma kalem - tükenmez kalemle, okunaklı olmalı ya da
yazı makinesi, bilgisayar ortamında yazılmalıdır.
- Dilekçede imza el yazısı ile atılır. İmza atamayacak kişilerin mahkeme ya da noterce onaylı mührü ya da
parmak basılır.
- Tarih, başvurulan makam, dilek ya da sorunun konusu, yazanın adı soyadı, adresi, telefon numarası
belirtilmelidir.
- İlgili yere elden, posta ya da telgrafla gönderilebilir.
- Kişiler dilekçelerinin sonunda arz eder. Kesinlikle “rica ederim” ifadesi kullanılmamalıdır.
Dilekçe Yazımı:
Dilekçe yazma düzeni, bazı ayrıcalıklar (örneğin dava dilekçesi- adliye dilekçeleri) dışında hemen hemen
aynıdır. Dilekçelerde birden fazla yazım şekli olabilir. Dilekçe yazımı konusunda öneriler ancak tavsiye
niteliğindedir. Dilekçe örneklerinden birisi seçildi diye, dilekçedeki talep reddolunamaz. Dilekçe yazımı
konusundaki tereddütleri gidermek için Türk Standartları Enstitüsü’nün İş Yazıları ile ilgili yaptığı standart
çalışması uygulanması kullanılabileceği gibi, Resmî yazışma kurallarına göre de biçimleme yapılabilir.
Uygulamalarımızda dilekçeyi gönderilen makamın yazılışına göre Ortalama Dilekçe ve Blok Dilekçe olarak
ikiye ayırıyoruz. Ortalama dilekçede gönderilen makam resmi yazışmalarda olduğu gibi yazı alanına büyük
harflerle ortalanarak yazılır. Blok dilekçede ise gönderilen makam İş Yazılarında olduğu gibi yazı alanını
soluna dayalı olarak küçük harflerle yazılır. Tarih bölümünde dilekçenin yazıldığı yer ismi yer alır, (,) konur
ve gün-ay(yazıyla)-yıl yazılır. Tüm karakter küçük harfle yazılır.
U.Ü. SHMYO
13
Öğr.Gör.FCEYLAN
Ortalama ve Blok dilekçede dilekçenin gönderildiği makam adreslerinin yazılışları aşağıdaki gibidir.
Resmî Yazı kurallarına göre Ortalama Dilekçedeki Makam adresi yazılım örnekleri:
MĐLLĐ EĞĐTĐM BAKANLIĞI
PERSONEL GENEL MÜDÜRLÜĞÜNE
ANKARA
SAĞLIK HĐZMETLERĐ MESLEK YÜKSEKOKULU MÜDÜRLÜĞÜNE
BURSA
TSE Kurallarına Göre Blok Dilekçedeki Makam adresi yazılım örnekleri:
Milli Eğitim Bakanlığı
Personel Genel Müdürlüğü
Ankara
Bursa Valiliğine
Bursa
Uludağ Üniversitesi
Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu
Müdürlüğüne
Bursa
U.Ü. SHMYO
14
Öğr.Gör.FCEYLAN
Blok Dilekçe Örneği-1:
TSE Standartları – Đş Mektupları Yazışma Kurallarına Göre Hazırlanmıştır
3 cm
Çanakkale, 18 Ocak 2009
3 cm
3 cm
(3-15 satır boşluk)
Đl Tüketici Heyeti
Başkanlığı
Çanakkale
(3 enter – 2 satır boşluk)
Xxxxxxxx Bankasından kullandığım kredi kartından 05.01.2009 tarihinde
gelen kredi kartı hesap özetinde masraf adı altında 30 TL’lik kesinti yapılmıştır.
Yapılan kesinti yasalara aykırıdır.
(2 Enter – 1 satır boşluk)
Ekte gönderdiğim belgelere dayanarak haksız kesintinin tarafıma iadesi
için gereğinin yapılmasını arz ederim.
(imza)
Ece Çetinceviz
(1-4 Enter – 1-3 satır boşluk)
Ek: 05.01.2009 tarihli hesap özeti fotokopisi
Ece Çetinceviz
Onsekiz Mart Bulvarı
Dardanel Apt., 12/5
Çanakkale
Tel: (0 5XX) 345 78 90
E-posta: [email protected]
3 cm
U.Ü. SHMYO
15
Öğr.Gör.FCEYLAN
Blok Dilekçe Örneği-2:
TSE Standartları – Đş Mektupları Yazışma Kurallarına Göre Hazırlanmıştır
Đzmir, 18 Ocak 2009
Sosyal Sigortalar Kurumu
Karşıyaka Şubesi
Müdürlüğü
Karşıyaka, Đzmir
Karşıyaka Girne Caddesi 87 numaralı binanın 4 numaralı dairesinde
10.01.2009 tarihinde fotoğraf stüdyosu açmış bulunmaktayım.
Gerekli işyeri incelemelerinin yapılarak, işyeri sicil numarası verilmesi
hususunu izninize sunarım.
Saygılarımla,
RENKO FOTOĞRAFÇILIK
(imza)
Durmuş Alacaköy
Durmuş Alacaköy
Renko Fotoğrafçılık
Girne Caddesi, 87/4
Karşıyaka, Đzmir
Tel: (0 5XX) 345 78 90
U.Ü. SHMYO
16
Öğr.Gör.FCEYLAN
ORTALAMA DİLEKÇE ÖRNEĞİ:
Başbakanlık Resmî Yazışma Kuralları Genelgesi ilkelerine göre yazılan örnek
2,5 cm
08/10/2011
2,5 cm
2,5 cm
(uygun boşluk)
XXXXXXX MÜDÜRLÜĞÜNE
BURSA
(2 satır boşluk)
Kurumunuza sınavla personel alınacağına ilişkin ilânınızı gazetede
okudum. Söz konusu sınav katılmak istiyorum. Đstenen belgeler ekte
sunulmuştur.
(1 satır boşluk)
Gereğini bilgilerinize saygılarımla arz ederim.
(3 satır boşluk)
(imza)
Adı SOYADI
(1-4 satır boşluk)
EKLER:
1- Diploma fotokopisi
2- Fotoğraf (2 adet)
3- Nüfus Cüzdanı fotokopisi
(en az 1 satır boşluk)
ADRES:
(Ek yoksa 6 ENTER)
Yıldırım Beyazıd Mah.
Çınarlı Cad, 25/4
16030 Nilüfer, Bursa
(1 satır boşluk)
Tel: (0 224) 456 78 90
e-posta: [email protected]
(en az) 2,5 cm
U.Ü. SHMYO
17
Öğr.Gör.FCEYLAN
Ortalama Dilekçe Örneği: Resmî Yazışma Kurallarına Göre Hazırlanmıştır.
01/10/2010
XXXXXX BANKASI
PERSONEL GENEL MÜDÜRLÜĞÜNE
Şişli, ĐSTANBUL
Uludağ Üniversitesi Đktisadi ve Đdari Bilimler Fakültesi Kamu
Yönetimi Bölümünden 2007-2008 öğretim yılı Bahar döneminde iyi
derece ile mezun oldum. Müdürlüğünüzün açtığı Hesap Uzmanlığı
sınavına katılmak istiyorum.
Bilgilerinize saygılarımla arz ederim.
(imza)
Adı SOYADI
EKLER:
1- Mezuniyet Belgesi
2- Nüfus Cüzdanı Fotokopisi
3- Adli Sicil Belgesi
4- Fotoğraf (2 adet)
ADRES:
Alibey Mah., Cumhuriyet Cad.,
Sarmaşık Sok., No:14/4
Yıldırım, BURSA
Tel: (0 224) 366 77 88
U.Ü. SHMYO
18
Öğr.Gör.FCEYLAN
Ortalama Dilekçe Örneği: Resmî Yazışma Kurallarına Göre Hazırlanmıştır
15/03/2010
Yüksekokulunuzun Tıbbi Laboratuvar Teknikleri programı 210920003
numaralı 2. sınıf öğrencisiyim. 2009-2010 eğitim-öğretim yılı bahar yarıyılında
9 Mart 2010 tarihinde yapılan SBYS017 Yazışma Teknikleri dersinin ara sınavına
rahatsızlığım nedeniyle giremedim.
SBYS017 kodlu Yazışma Teknikleri dersinin mazeret sınavına girmek
istiyorum. Mazeret sınavına girebilmem için gerekli işlemlerin yapılmasını
saygılarımla arz ederim.
(imza)
Adı SOYADI
EK: Đstirahat Raporu
ADRES:
Kredi ve Yurtlar Kurumu
Uludağ Yurt Müdürlüğü, C Blok
Görükle Kampüsü/Nilüfer
BURSA
Tel: (0 5XX) 123 45 67
U.Ü. SHMYO
19
Öğr.Gör.FCEYLAN
Ortalama Dilekçe Örneği: Resmî Yazışma Kurallarına Göre Hazırlanmıştır
10/05/2011
Yüksekokulunuzun Tıbbi Görüntüleme Teknikleri programı 210830015
numaralı 2. sınıf öğrenciyim.
Öğrenci kimliğimi kaybettim. Kayıp ilanımı ve kimlik ücreti dekontumu
ekte sunuyorum. Kimliğimin yenilerek tarafıma verilmesi için gereğini arz
ederim.
(imza)
Adı SOYADI
EKLER:
1- Bir Adet Fotoğraf
2- Kimlik Ücreti Dekontu
3- Gazete Đlanı
ADRES:
Adı Soyadı
ABC Öğrenci Apartları
Yıldız Blok, No: 12/4
16500 Görükle
Nilüfer, BURSA
Tel: (0 5XX) 345 67 89
U.Ü. SHMYO
20
Öğr.Gör.FCEYLAN
DÜZENSİZ ÖRNEKLER:
21/05/2011 (/) ÖSYM BAŞKANLIĞINA (/) ANKARA (P) 15 Temmuz 2011 tarihinde yapılacak olan
KPSS sınavına başvurdum. Ancak kimlik bilgilerimde doğum tarihi tarafımca yanlış kodlanmıştır.
12.05.1990 yerine 12.09.1990 olacaktır. (P) Kimlik bilgilerimdeki bu yanlışlığın düzeltilmesi için gereğini
arz ederim. (/) Ali Aslan (/) Ek: Onaylı Nüfus Cüzdanı Fotokopisi
(/) Adres: Cumhuriyet Mah.,
Gençlik Cad., Işıklar Sitesi B Blok, No: 14/8 (/) Yıldırım, Bursa (/) Tel: (0 224) 345 67 89 (/) e-posta:
[email protected]
20/02/2010 (/) Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü (/) Sağlık Kültür ve Spor Daire Başkanlığına (/)
Bursa (/) Üniversiteniz Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu İlk ve Acil Yardım programı 2’nci sınıf
211071003 numaralı öğrencisiyim. (P) Ailemin maddi durumu iyi olmadığından, branşım gereği
üniversitemizin Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalında veya herhangi bir biriminde yarı zamanlı olarak
çalışmak istiyorum. Bu olanağın sağlanması maddi açıdan beni ve ailemi oldukça rahatlatacaktır. (P)
Gereğini bilgilerinize saygılarımla arz ederim. (/) Ayşe Çokçalışkan (/) Ek: (/) 1- Öğrenci Belgesi (/)
2- Başarı Durum Belgesi (/) 3- Aile Gelir Belgesi (/) Ayşe Çokçalışkan (/) Uludağ Üniversitesi (/)
Sağlık Hizmetleri MYO (/) Görükle Kampusu (/) 16059 Nilüfer/Bursa (/) Tel: (0 5XX) 234 67 90 (/)
15/11/2010 (/) ADLİ SİCİL VE İSTATİSTİK GENEL MÜDÜRLÜĞÜNE (/) ANKARA (P) B sınıfı sürücü
belgesi almak için müracaat edeceğimden sabıkamın olup olmadığının tarafıma bildirilmesini saygılarımla
arz ederim. (/) Gülcan Yılmaz (/) T.C. Kimlik No: 123456789010 (/) Soyadı: Yılmaz (/) Adı:
Gülcan (/) Baba Adı: Mustafa (/) Ana Adı: Ayşe (/) Doğum Yeri: Çankırı (/) Doğum Tarih:
15/05/1984 (/) Nüfusa Kayıtlı Olduğu Yer: Çankırı (/) Cilt No: 123/02 (/) Aile Sıra No: 14/2 (/)
Sıra No:89
10/11/2011 (/) ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ (/) SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU
MÜDÜRLÜĞÜNE (P) Yüksekokulunuz Anestezi programı 2’nci sınıf 211051005 numaralı öğrencisiyim.
(/) Güz dönemi ara sınavları sonrasında Yazışma Teknikleri dersi sınavımın notu 35 olarak ilan edilmiştir.
Sınavımın çok iyi geçtiğini düşünüyor ve en az 85 almayı bekliyordum. (/) Sınav kağıdımın tekrar
incelenerek maddi hata olup olmadığının tarafıma bildirilmesini ve maddi hata olması durumunda
düzeltilmesini bilgilerinize arz ederim. (/)
Fikret YANILMAZ (/) Adres: (/) Karaağaç Mah., (/)
İpekçilik Cad, (/) Bizim Apt., 12/5 (/) 16360 Yıldırım, BURSA (/) Tel: (0 5XX) 987 65 43
(/)
U.Ü. SHMYO
21
Öğr.Gör.FCEYLAN
MANÜSKRİ
Okunmaya veya basılmaya hazır bir yazının daktilo (bilgisayar) ile yazılmış son şekline MANÜSKRİ denir.
Manüskri için, son müsvedde de denilebilir. Rapor, makale, ders notu, nutuk, tez, basılmaya hazır kitap gibi
yazılar manüskri şeklinde yazılır. Manüskriler iki ara ile yazılır. Paragraflar arasında fazla ara vermeye
gerek yoktur. Ancak, arzu edilirse, 6 nk (paragraftan önce – paragraftan sonra) verilebilir.
Üç çeşit yazım şekli vardır:
• Basit (Bağsız) manüskri,
• Yandan Bağlı manüskri
• Üstten Bağlı manüskri
Basit manüskrilerde boşluklar 2,5 cm olarak ayarlanır ve ikinci sayfada sayfa numarası kağıdın üst
kısmından 1,25 cm üstte ve sağda (üst bilgi alanına) yalın olarak yazılır.
Yandan bağlı manüskrilerde ise (sol kenarda cilt yapılacağı için) soldan 4 cm boşluk bırakılır. Diğer
boşluklar ve kurallar basit manüskrilerdeki gibidir.
Üstten bağlı manüskrilerde ise (üstten cilt yapılacağı için) üstten 4 cm boşluk bırakılır. Diğer boşluklar 2,5
cm.dir. İkinci ve diğer sayfalarda sayfa numarası 2 cm. üstte sağ boşluğa yakın olarak (sağa dayalı) ve yalın
yazılır.
İlk sayfada başlık ortaya büyük harflerle yazıldıktan sonra 2 enter basılır (1 satır boşluk bırakılır).
Başlıklandırma ve numaralandırma şu şekilde düzenlenir:
ORTA BAŞLIK
A. KENAR BAŞLIK (İKİNCİ DERECE BAŞLIK)
Xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx
xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx.
1. Üçüncü Derece Başlık. Xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxx.
a. Dördüncü Derece Başlık: Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx
xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.
B. KENAR BAŞLIK
Xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.
Başlıkları numaralandırma aşağıdaki gibi de yapılabilir:
I. XXXXX XXXXXXXX
A. XXXX XXXXXXXXXX
1. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx.
a. Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx:
1) Xxxxxxxxx
a) Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx
U.Ü. SHMYO
22
Öğr.Gör.FCEYLAN
Basit Manüskri Örneği / Boşluklar: 2,5-2,5-2,5-2,5 cm
BECERĐ ve TEKNĐKLERĐN KAZANDIRILMASI
A. KURAMSAL BĐLGĐLER
Öğretmen gerektiği kadar açıklama yapmalıdır. Bazen ek açıklamalar yapmak ve
bilgi vermek gerekebilir. Bu bilgiler, daktilo yazmada kullanılarak beceriler kazandırılır ve
geliştirilir.
B. TEKNĐKLER
Teknik, başlangıçta tamamen bilinçle yapılan, fakat zamanla beceriler geliştikçe
kolaylaşan ve düşünmeye gerek bırakmayan bir çalışma sürecidir.
1. Vuruş Tekniği. Doğru teknikle vuruş; parmağın tuşa hızlı, sert ve duraksamadan vurması ve vurduktan sonra tuşu serbest bırakarak geri çekilmesi ile sağlanır.
a. Parmakların Durumu: Parmaklar, temel sırada bükük olarak durmalı ve temel
sıra tuşlarına hafifçe dokunur bir durumda olmalıdır. Avuç içleri makineye, ya da masaya
dayanmamalı, tuşlar dizisine paralel durmalıdır.
b. Temel Sıra Tuşlarına Vurma: Temel sıradaki tuşlara vururken, parmaklar
yukarı doğru kalkmamalıdır. Parmaklar temel sıra tuşlarına hafifçe dokunur durumda
olursa, yani tuşlara fazla yüklenilmezse, temel sıra tuşlarına doğru tekniklerle vurmak
kolaylaşır.
2. Tuşlara Uzanım. Parmaklar tuşlara; bükük olarak, alçaktan ve en yakın
uzaklıktan uzanmalıdır. Duraksamadan tuşa vurmalı ve vuruş yapan parmak, tuşu hemen
serbest bırakıp temel sıraya dönmeli; ya da dönme refleksine sahip olmalıdır.
C. VURUŞTA UYARIMIN DERECELERĐ
Daktilo öğrenen, öğrenimin başlangıcında, yazılacak her harfi bir bütün, bir birim
olarak düşünür ve o harfi yazmaya çalışır; harflerin yazımı ile kelime de tamamlanmış
olur. Buna, “Harf Düzeyinde Yazış” denilir.
Öğrenci kelimeyi harf harf değil de, bir bütün olarak düşünüp yazarsa “Kelime
Düzeyinde Yazış” durumuna gelmiştir. Kelimenin tamamı, beynin motor merkezinden
gelen emirle yazılır.
Kelimenin bir kısmı birim, bir bütün olarak; bir kısmı ise harf düzeyinde yazılırsa
“Karışım Düzeyinde Yazış” sözkonusudur. Örneğin, KARAR kelimesi, kar-ar şeklinde
yazılmış olabilir.
Her daktilograf yazı yazarken bu üç tür uyarıma göre parmaklarını kullanır.
Yetişmiş daktilograflar, kelimelerin çoğunu “kelime” düzeyinde, zor kelimeleri “karışım”
düzeyinde ve çok zor ya da uzun kelimeleri, özel bir dikkat isteyen kelimeleri ise “harf”
düzeyinde yazarlar.
U.Ü. SHMYO
23
Öğr.Gör.FCEYLAN
BASİT MANÜSKRİ ÖRNEĞİ (Sayfanın kenar boşlukları 2,5 cm ve ikinci sayfanın sayfa numarası 2)
HIZLI ve DOĞRU YAZMA BECERĐLERĐNĐN
KAZANDIRILMASI
A. HIZLI YAZI YAZMA
Hız sağlamak için vuruş tekniklerine önem vermek, zaman dilimini kısa tutmak ve
tekrarlama yapmak gerekir.
1. Hız Çalışması. Paragrafın ilk satırından üç kere yazdırılır. Sınıfın seviyesine
göre; 30, 20 veya 15 saniyede bir gonka vurulur. Gonk sesi duyulunca kol atılıp aynı satıra
yeniden başlanır. Amaç, her seferinde, o satırdan daha fazla kelime yazmadır; yani daha
hızlı yazmadır.
Sonra, paragrafın ikinci satırı aynı şekilde çalıştırılır. Bundan sonra, birinci ve
ikinci satırlar için zaman diliminin iki katı kadar süre verilir. Örneğin, zaman dilimi 20
saniye ise, iki satır için 40-45 saniye verilip bir kez yazdırılır. Bu çalışma, zaman dilimi
kümülatif olarak bir dakikaya çıkana (iki, üç veya dört satır çalıştırılana) kadar devam
eder. Bundan sonra, iki veya üç kez bir dakika süre ile yazdırılıp hız hesaplanır. Bu hız,
normal hızdan 5-15 kelime kadar fazla olabilmelidir.
Hız çalışması için bir derste harcanacak zaman, toplam olarak ON DAKĐKA’yı
aşmamalıdır.
2. Metin Yazma. Üç veya beş dakika süre ile yazdırılır. Daha kısa bir süre ile
paragraf paragraf çalışma yaptırılıp sonra 3 veya 5 dakika yazdırılabilir. Uzun parçalar
için ve ileri sınıflarda on dakika süre ile metin yazdırmak da mümkündür.
B. DOĞRU YAZMA
Bir yazının işe yarayabilmesi için yanlışsız olması gerekir. Bir yanlışı silip
düzeltmek zaman kaybına sebep olduğu gibi dikkatimizin dağılmasına ve gereksiz yere de
heyecanlanmamıza neden olur. Bu nedenle doğruluk, doğru yazmak çok önemlidir.
1. Çalışma Prensipleri.
a. Dikkati Toplama: Bütün dikkatin yazıda toplanması gerekir. Bir yanlış yapınca,
aklı o yanlışa takmamak uygun olur.
b. Hız Düşürme: Öğrenci hızını düşürmesini, düzenlemesini bilmelidir. Bazı
kelimeleri harf harf yazmak bile gerekebilir. Okuma hızı ile yazma hızını da aynı tutmak
lazımdır. Bunun için de, okuma hızını azaltmak gerekir.
U.Ü. SHMYO
24
Öğr.Gör.FCEYLAN
2
c. Bakmadan Yazma: Makineye veya makinedeki kağıda bakmak dikkati dağıtacağı, satır veya kelime atlamalarına neden olabileceği için zararlıdır. Bu sebeple,
bakmadan yazmaya çok önem verilmelidir.
d. Doğru Teknikler: Vuruş ve yazış tekniklerindeki bozukluklar da yanlışlara
neden olur. Düzgün bir teknikle yazmaya büyük önem verilmelidir.
2. Egzersiz Şekilleri. Yanlışları azaltmak için çeşitli alıştırmalar yaptırmak
mümkündür. Alfabeyi üç beş kez yazdırma, klavyeyi gözden geçirme çalışması yaptırma;
birkaç satırı geçmemek üzere, kelimeleri tersten yazdırma, bir satırı veya paragrafı
yanlışsız yazana kadar tekrar ettirme, yanlışsız yazanları not’la teşvik etmek gibi
çalışmalar, yanlışların azaltılmasına yardımcı olur.
U.Ü. SHMYO
25
Öğr.Gör.FCEYLAN
YANDAN BAĞLI MANÜSKRİ (BOŞLUKLAR: Sol 4,00 cm Sağ 2,5 cm Üst 2,5 cm Alt 2,5 cm)
2,5
HATALARIN KAYNAKLARI ve GĐDERĐLMESĐ
Hata sorununu çözmede ilk adım, hatanın kaynağını bulma ve bilmedir.
Hataların nedenleri düzeltilmelidir. Hatalar, durumdaki bozukluğu yansıtan
birer uyarıcıdır.
A. PSĐKOLOJĐK NEDENLERDEN DOĞAN HATALAR
4,0 cm
2,5
Đki ana kaynaktan birincisi, psikolojik nedenlere dayanan hatalardır.
Bunlar da üç bölümde toplanabilir.
1. Korku. Hata yapmada korkunun yeri büyüktür. Korku, sinir
düzenine etki yapar ve bu da yanlış yapmaya neden olur.
a) Yanlış Yapma Korkusu: Yanlış yapma, büyük bir suç gibi görülürse
ya da yanlışlar için büyük cezalar verilirse, bu durum sinirlerin gerilmesine ve
dolayısıyla yanlış yapmaya neden olabilir.
b) Kırık Not Alma Korkusu: Öğrenci, kırık not alacağını ya da aldığını
düşünerek telaşlı ve kuruntulu bir şekilde yazı yazarsa sinirleri gerilir ve fazla
yanlış yapar.
c) Başkalarından Geri Kalma Korkusu: Öğrenci, herkesin iyi yazdığını,
yalnız kendisinin yazamadığını sanır. Geri kalma korkusu, yanlışların
artmasına neden olur.
d) Eleştirilme Korkusu: Yanlış yapınca ya da iyi yazamayınca
eleştirilen ve bu tür eleştirilere sık sık uğrayan öğrenci, bundan sıkılır. Bu
sıkıntı ve ürkeklik de yanlış yapmasına neden olur.
2. Đlginin Kaybolması. Kırık not almak, sınıf geçmekten ümidini
kesmek, arkadaşlarına yetişme umudunu yitirmek, iyi yazamayacağına kendini
inandırmış
olmak
gibi
nedenler
ilginin
kaybolmasına
yol
açabilir.
Đlgilenmeden yazılınca da yanlışlar fazla olur. Bu nedenle, öğrencinin sınıf
geçme ümidini ortadan kaldırmamak gerekir. Öğrenci, gayret ederse
başaracağına inanmalıdır. Daktilografi yeteneğe değil, beceriye dayanır.
2,5
U.Ü. SHMYO
26
Öğr.Gör.FCEYLAN
1,25 cm
2
1,25 cm
3. Dikkatin Dağılması. Yan masadaki arkadaşını izlemek, öğretmenin
devamlı dolaşması, her an izlendiğini hissetme, sınıf içindeki konuşmalar ve
uğultular, aklın başka yere takılı olması gibi nedenler dikkati dağıtabilir.
4. Diğer Kaynaklar. Kötü beslenme, aile sorunları, sinirli yaradılış,
fiziksel rahatsızlıklar, yetişme çağının sıkıntıları da, sinir sistemi ile ilgisi
büyük olan daktilografi becerisine olumsuz etkiler yapabilir.
4,0 cm
2,5
cm
B. TEKNĐK BOZUKLUKLARDAN DOĞAN HATALAR
1. Vuruş Hataları. Tuşlara çok bastırmak, parmakları düz uzatmak,
tuşlardan parmakları yavaş çekmek, bir tuşa vururken diğer parmakları havaya
kaldırmak, bilekleri fazla hareket ettirmek gibi nedenler hatalara yol açar.
2. Yazış Hataları. Makinedeki kağıda bakmak, tuşlara bakmak, yazış
hızından daha yüksek hızda okumak, zor uzanımlarda hızı düşürmemek, yani
hızı denetleyememek gibi yazış hataları da yanlışlara neden olur.
3. Oturuş Hataları. Sandalyede dik ve hafifçe öne doğru meyilli
oturmamak; makinenin çok az sağında olacak şekilde oturmak gerekirken, sola
doğru oturmak, ayak ayak üstüne atmak gibi hatalar yorgunluğa ve dolayısıyla
da yanlış yapmaya neden olabilir.
C. DĐĞER NEDENLERDEN DOĞAN HATALAR
Yanlış bilgi ya da bilgisizlik de hatalara neden olabilir. Bir anlık
dalgınlıktan doğan veya geçici olarak yapılmış olan yanlışlar üzerinde
durmaya gerek yoktur.
D. HATALARIN GĐDERĐLMESĐ
Hataların giderilmesi hususunda ilk iş, hatanın kaynağını bulma ve
hata kaynaklarını göz önünde tutarak hangisinden kaynaklandığını bilmektir.
Hata kaynakları göz önünde tutularak, bunlardan hangisi olduğu bulunabilir ve
buna göre de tedbir alınması daha az hata yapma; doğru ve zamanında yapılan
tekrarlamalarla da hızlı ve yanlışları azaltma sağlanmış olur.
2,5 cm
U.Ü. SHMYO
27
Öğr.Gör.FCEYLAN
ÜSTTEN BAĞLI MANÜSKRİ (BOŞLUKLAR: Sol 2,5 cm Sağ 2,5 cm Üst 4,00 cm Alt 2,5 cm)
4,0 cm
ETKĐLEŞĐMLĐ ARA BĐRĐM PROGRAMI (WINDOWS)
Bilgisayar ortamında çeşitli amaçlarla birçok programdan yararlanılır. Bu
programlar bazen yalnız bazen de bir başka programla birlikte kullanılır. Eğer
birden çok programı birbiriyle ilişki içinde kullanmak gerekirse bu programların
2,5
cm
ilişkisini sağlayacak bir ara programa gerek duyulur. Birden çok programın
2,5
birbiriyle ilişkili bir biçimde çalışabilmesini sağlayan programa etkileşimli ara cm
birim programı denir.
Diğer yazılımlarda olduğu gibi etkileşimli ara birim programları da zaman
içinde gelişmekte, yeni sürümler çıkmaktadır. Günümüzde Windows işletim
sisteminin de Windows 95, Windows 98, Windows 2000, Windows XP gibi farklı
sürümleri yaygın olarak kullanılmaktadır.
A. ETKĐLEŞĐMLĐ ARA BĐRĐM PROGRAMININ ÇALIŞTIRILMASI
Windows programı, kullanıcıya bir dizi disket veya bir CD ile ulaşır.
Windows programı, öncelikle bu disketlerden
ya da CD’den bilgisayara
yüklenmelidir. Bilgisayara Windows programı yüklendikten sonra programın
çalıştırılması, bilgisayarı açmak kadar kolaydır. Windows programı yüklenmiş bir
bilgisayar açıldığında, kullanıcının herhangi bir işlem yapmasına gerek
kalmaksızın program çalışır. Bu ekran görüntüsü, artık Windows ile çalışmaya
başlayacağımızın işaretidir. Ekranın bu haline masaüstü (desktop) ekranı denir.
B. FARE KULLANIMI
Fare, Windows programının kullanımında çok önemlidir. Çünkü fare,
ekranın istenilen her köşesine hemen ulaşılabilmeyi ve istenilen onaylamanın
yapılabilmesini sağlayan bir araçtır. Kullanıcının bir eli hemen hemen her zaman
farenin üzerinde olur. Fare ile çalışmak, kullanıcının hem hızını artırır hem de
çalışmalarına eğlenceli bir yön katar. Fare aynı zamanda klavyenin yapabileceği
işlerin bir kısmını kolayca yapabilmeyi sağlar.
2,5 cm
U.Ü. SHMYO
28
Öğr.Gör.FCEYLAN
2,00 cm
2
2,00 cm
Fare birden fazla görev üstlenmiştir. Fare çeşitli şekillerde kullanılarak bu
farklı görevlerini yerine getirir. Fare kullanmanın üç temel tekniği aşağıda sırasıyla
açıklanmıştır.
1. Bir Kez Tıklama. Farenin sol tuşuyla bir kez tıklama, tuşa hızlıca bir defa
basmak demektir. Bu işlem; bir simgeyi seçmek, bir uygulamayı etkin hale
getirmek, bir düğmeye basmak, bir belgenin içinde istenilen bir yere gitmek için
2,5
cm
yapılır.
2. Đki Kez Tıklama (Çift Tıklama). Đki kez tıklama, farenin sol tuşuna üst
üste iki kez basmak demektir. Bu işlem seri halde yapılmalıdır. Herhangi bir
programı çalıştırmak, simgenin varsa penceresini açmak gibi amaçlarla kullanılır.
Đki kez tıklama, işaretleme için değil, onaylamak için kullanılır.
3. Basılı Olarak Sürükleme. Bir nesne üzerine gelinerek farenin sol tuşuna
basılır. Fare basılı durumdayken seçili nesne istenilen yere doğru sürüklenir.
Hedeflenen yere gelindiğinde tuş bırakılır. Böylece seçilmiş bir nesnenin istenen
yere doğru götürülmesi sağlanmış olur.
C. WINDOWS PROGRAMINDA KULLANICI ARA BĐRĐMLERĐ
1. Masaüstü (Desktop) Elemanları. Windows programı çalıştığında ekrana
gelen ilk görüntü, masaüstü ekranıdır. Bu ekran görüntüsünde görev çubuğu,
nesneler, başlat menüsü, tarih ve saat gibi her kullanıcı için gerekli olan bölümler
vardır. Masaüstüne bunların yanında, kullanıcının isteğine göre çeşitli dosya ve
klasör nesneleri de eklenebilir.
a) Bilgisayarım: Bilgisayarım penceresinde, bilgisayarda bulunan sürücüler,
bağlı yazıcılar ile bilgisayarla ilgili düzenleme ve ayarlamaların yapıldığı Denetim
Masası nesneleri bulunur…
………………..
2,5 cm
U.Ü. SHMYO
29
Öğr.Gör.FCEYLAN
2,5
cm
DÜZENSİZ ÖRNEKLER
ÖRNEK1: Aşağıda verilen düz metni BASİT MANÜSKRİ şeklinde yazınız.
Yazı tipi Times New Roman ve boyutu 12, Satır aralığı 2 olmalıdır. Bölüm başlıkları
öncesi 9 nk boşluk bırakılmalıdır. ( / ) Enter’a bas veya gereken yere yaz;
(P) Paragraf yap anlamındadır.
BÜRO (/) Sanayi devrimi ile birlikte büro kavramı da ortaya atılmıştır. Bürolar ilk kez
telaffuz edildikleri yıllarda içerisinde manuel olarak işlerin yapıldığı ve çalışanların toplu
olarak çalıştıkları mekânlar olarak algılanmaktaydı. O yıllarda bürolarda kullanılan
malzemeler, kalem, mürekkep ve defterlerdi. Günümüzde kullanılan telefon, faks, daktilo,
bilgisayar, fotokopi makineleri ve bunların yerleştirilip düzenleneceği yerleşim ve alanın
kullanım etüdleri mevcut değildi. (P) Bugün artık bürolar; hizmet verdikleri iş kolunun
özelliklerine göre, farklı araç gereç ve düzenlemeyle iş verimliliğini artırmak için farklı şekiller
almaktadır. Bürolar, örgütsel faaliyetin yerine getirildiği, üst, orta ve alt düzey yönetici ve
çalışanlar tarafından kullanılan mekânlardır. (/) A. BÜRO KAVRAMI (/) Bugün çok
kullanılan bu kelimenin aslı Fransızca’dır ve “Bureau” şeklinde yazılır. Büro; genel manası ile,
içinde yapılacak işin mahiyetine göre gerekli demirbaş ve diğer yardımcı vasıtalarla
donatılmış, bir işi görmeye mahsus çalışma yeri demektir. (P) T.D.K.’nın sözlüğüne göre
büro; “Danışma ve kayıt tutma işlerinin yürütüldüğü bir işyeri”; bir başka kaynakta ise; “Bir
işletmenin idari işlerinin yürütüldüğü yer” olarak tanımlanmaktadır. (/) 1. Büronun Tanımı.
Gerek kamu kuruluşlarında, gerekse özel teşebbüslerde yöneticilerin, uzmanların, memurların
ve sekreterlerin yönetsel işlerinin büyük bir bölümünün yürütüldüğü yerlere büro denir. (/)
Bürolar; gördükleri faaliyetler açısından plan, proje, bütçe, muhasebe, personel ve bunlara
benzer pek çok işin ve işlemin yapıldığı alanlardır. (/) Bir kuruluşla ilgili giren ve çıkan
evrakın kayıt edildiği, yazışmalara ait tüm işlemlerin yapıldığı, dosya ve dokümanların
saklandığı bir çalışma birimidir, diyebiliriz. Ya da büroları yönetimin ihtiyacı olan bilgiyi
üretmek için insan, malzeme ve araç-gerecin bir bütün olarak bir arada bulunduğu ve üretim
faaliyetleri için kullanıldığı yer olarak da tanımlayabiliriz. (/) 2. Bürolarda Meydana Gelen
Değişimler. 1960’lı yıllara kadar yöneticiler daha çok fabrikalarındaki üretimle ve satışla
ilgilenmiştir. 20. yüzyılın ikinci yarısında dünyanın her kıtasının büyük şehir merkezlerinde
inşa edilen büroların yer aldığı kuleler, o ülkenin ekonomik, sosyal, kültürel ve teknolojik
gelişmişliğin en görülebilir sembolleri sayılmışlardır. Ancak büroların, yöneticilerin ilgi odağı
olması uzun zaman almıştır. (P) Yıllar içinde kamu kurum ve kuruluşlarının işletmelerin
faaliyetlerine yönelik bilgi istekleri artmış ve daha ayrıntılı hale gelmiştir. Rekabet ortamındaki
işletme yöneticileri için bilgi çok önemlidir. Bunların yanı sıra teknolojik gelişmeler,
U.Ü. SHMYO
30
Öğr.Gör.FCEYLAN
tüketicilerin gereksinimlerinin çeşitlenmesi, nüfus artışı, sosyal ve kültürel değişimler vb. gibi
nedenlerle işletmelere yönelik veri ve bilgi akışı hızlanmıştır. Buna bağlı olarak tüm veri ve
bilgilerin toplanması, süreçlenmesi, kontrol edilmesi, dosyalanması ve sık sık geri çağrılması
büro faaliyetlerini ve çalışanlarının sayısını artırmıştır. (/) B. BÜROLARIN ĐŞLETMELER
ĐÇĐN ÖNEMĐ (/) Büronun bir işletme örgütü içindeki yerinin ve öneminin daha iyi
anlaşılması için örgütü bir binaya benzetelim. Bürolar bilgi üretme, iletişimi sağlama ve
varlıkları koruma gibi çok değerli katkılarından dolayı işletmeler için çok önemli merkezlerdir.
Binanın taşıyıcı kolonları ve destekleyici duvarları finansal kontrol ve üretim kalitesidir. Eğer
bu kolonlar ve duvarlar zayıf ise, tüm yapı çökebilir. Đşletmenin bütün faaliyetlerini
destekleyecek geliri sağladığı için pazarlama, koruyucu çatıyı oluşturur. Kolonların,
destekleyici duvarların ve koruyucu çatının işlevlerini görmelerini sağlamak için ara katlarda
yer alan bölümlerin ve bu bölümleri birbirine bağlayan merdivenlerin/asansörlerin işlevlerini
tam olarak yerine getirmesi gerekir. Ara katlardaki işlevlerin tümü büro hizmetlerinden oluşur.
(P) Büroların işletme içindeki yeri ve önemi için şunlar söylenebilir: (P) Büro işletmenin
amacının gerçekleştirilmesinde bütün bölümlere yardımcıdır; onlara destek hizmeti sağlar ve
onların işlerini kolaylaştırır. (P) Büro faaliyetlerinin miktarını değişik faktörler belirler.
Đşletmenin büyüklüğü, üretilen ya da pazarlanan mal ve/veya hizmetin miktarı ve türü,
kullanılan otomasyon derecesi ve işletmede çalışanların sayısı gibi faktörler. (P)
Büro faaliyetlerinin işletme kârına katkısı dolaylıdır. Büro faaliyetleri üretim, pazarlama,
finans, satın alma, personel gibi bölümlerin daha etken ve verimli çalışmalarını sağlayarak
işletme kârının artmasına yardımcı olur. (P) Büro; yönetim, bilgi, insan ve para gibi üretim
faktörlerinin kontrolünü sağlar.
ÖRNEK2: Aşağıda verilen düz metni ÜSTTEN BAĞLI MANÜSKRİ şeklinde yazınız.
Yazı tipi Times New Roman ve boyutu 12, Satır aralığı 1,5 olmalıdır. Bölüm başlıkları
(P) Paragraf yap anlamındadır. Süre 25 dakika.
BAŞLAT MENÜSÜ ( / ) Başlat menüsü, Windows programının masaüstü ekranında sol alt
bölümünde bulunur. Başlat menüsü, fare ile üzerine gelindiğinde bir kez tıklanarak açılır.
Başlat menüsü klavyeden açılmak istendiğinde CTRL tuşu ile birlikte ESC tuşuna basılır. ( P )
Başlat menüsü, bilgisayara yaptırabileceğimiz her türlü iş için bir ana menüdür. Ana menüden
fare kullanılarak kolayca diğer menülere geçilebilir. Böylece bilgisayarın ayarları yapılabilir,
bir program çalıştırılabilir, bir belge açılabilir ya da bilgisayarın kapatılmak için hazırlanması
sağlanabilir. Başlat menüsünden programlara, belgelere, bilgisayar düzenlemelerinin
yapılacağı bölümlere çok seri bir şekilde ulaşılabilir. ( / ) Başlat menüsü açıldıktan sonra
istenen menü elemanı seçilebilir. Bunun için fare veya yön tuşları kullanılır. Herhangi bir
U.Ü. SHMYO
31
Öğr.Gör.FCEYLAN
seçeneğin üzerine gelindiğinde, o seçeneğin rengi değişir. Bu durum, o seçeneğin onaylanmaya
hazır olduğunu gösterir. Onaylama fare ile veya Enter tuşuna basılarak yapılır.
( / ) A. PROGRAMLAR MENÜSÜ ELEMANLARI ( / ) Windows programında,
kullanılabilecek tüm programlar, programlar menüsünde yer alır. Programlar menüsüne
ulaşmak için Başlat düğmesi bir kez tıklanır. Ekrana gelen menüden Programlar bölümüne
gelindiğinde, ekrana, çalışabilir programlar ya da içlerinde program olan klasörler gelir. Fare
bu menü üzerinde yukarı aşağı kaydırılarak istenen programa ulaşılır. ( / ) B. AYARLAR
SEÇENEĞĐ ( / ) Ayarlar seçeneği, bilgisayarın denetim masası, bağlı yazıcıları ve görev
çubukları ile ilgili düzenlemeler yapmak için kullanılır. Ayarlar seçeneğinde Başlat düğmesine
fare ile bir kez tıklanarak ulaşılır. Ayarlar komutu kullanıldığında, ekrana üç sekmeden oluşan
bir liste gelir. Bu sekmeler Denetim Masası, Yazıcılar ve Görev Çubuğu sekmeleridir. Bu
sekmeler aşağıda sırasıyla açıklanmıştır: ( / ) 1. Denetim Masası. Bilgisayar ve bağlı yan
birimler üzerinde ayarlamalar ve düzenlemeler yapmak için kullanılır. Ayarlar seçenek
listesinden Denetim Masası seçildiğinde ekrana yeni bir pencere gelir. Bu pencere kullanılarak
ekranda görülen tüm nesnelerle ilgili ayarlama ve düzenlemeler yapılabilir. ( / ) a) Denetim
Masası Programının Amacı ve Önemi: Denetim Masası programının amacı, bilgisayarla ilgili
tüm ayarlamaların bir pencere üzerinden yapılmasını sağlamaktır. Windows programı,
kullanıcıya yeni bir yan birim eklediğinde, bu birimin kolayca bilgisayara tanıtılmasına olanak
sağlamıştır. Ayrıca ses ayarları, görüntü düzenlemesi, ağ bağlantısı gibi birçok işlem basitçe
yapılabilmektedir. ( / )
b) Denetim Masası Programının Ekran Elemanları: Denetim Masası
penceresinde bulunan başlık çubuğu, araç çubuğu, durum çubuğu, kaydırma çubukları gibi
elemanlar, daha önce anlatılan Windows programlarının ekran elemanlarıyla aynı özellikleri
taşır. Menü çubuğundaki farklı seçenekler ise bir sonraki konuda anlatılacaktır. (/)
c) Denetim Masası Programının Menü Seçenekleri: Denetim Masasının menü seçenekleri;
Dosya, Düzen, Görünüm ve Yardım menülerinden oluşur. ( / ) 2. Yazıcılar. Yazıcılar
programı, bilgisayara bağlı olan yazıcıların tanıtılması ve yazıcı ayarlarının yapılması için
kullanılır. Yazıcılar komutuna ulaşmak için Başlat düğmesine fare ile bir kez tıklandıktan
sonra sırasıyla Ayarlar ve Yazıcılar komutları kullanılır. Yazıcılar programı, Denetim
Masasından ve Bilgisayarım nesnesinden de çalıştırılabilir. ( / ) a) Yazıcılar Programının
Amacı ve Önemi: Yazıcılar programının amacı, kullanılan programlar ile yazıcıdan çıktı
alınabilmesi için bilgisayarla yazıcının ilişkisinin kurulmasını sağlamaktır. Yeni bir yazıcının
kullanılabilmesi için mutlaka bilgisayara tanıtılması gerekir. ( /) b) Yazıcılar Programının
Ekran Elemanları: Yazıcılar penceresinde, Yazıcı Ekle nesnesi ile bilgisayarda tanımlanmış
yazıcı nesneleri bulunur.
U.Ü. SHMYO
32
Öğr.Gör.FCEYLAN
ÖRNEK3: Aşağıda verilen düz metni YANDAN BAĞLI MANÜSKRİ şeklinde yazınız.
Yazı tipi Times New Roman ve boyutu 12, Satır aralığı 1,5 olmalıdır. Bölüm başlıkları
(P) Paragraf yap anlamındadır. Süre 25 dakika.
BÜROLARDA KULLANILAN GEREÇLER VE MAKĐNELER (/)
Bürolarda çeşitli gereçler kullanılmaktadır. Bunların başlıcaları masa, iskemle, dolap, etejer
gibi gruplarda toplanabilirler. Grupların her birini çok ayrıntılı olarak da sıralanabilir. (P)
Örneğin; (P) Masalar; memur, şef, müdür, sekreter, teknisyen, teknik ressam masaları olarak
ayrılabilir. (P) Đskemleler; değişik görev sahipleri için imal edilen iskemle, koltuk, döner
koltuk, yükselip alçalabilen koltuk vb. türlerde olabilir. (P) Dolaplar; dosya, kartoteks, arşiv,
kırtasiye dolapları gibi değişik türde, değişik modelde (tahta, alüminyum, çelik…) yapılmış
olabilir. (/) A. BÜRO MAKĐNELERĐNĐN ÇEŞĐTLERĐ (/) Büroların büyüklüklerine ve
türlerine göre değişmekle birlikte, pek çok büro makinesi tüm bürolar için ortak kullanım
aracıdır. Bürolarda işlerin yapılabilmesi için ve verilen hizmetin kalitesini artırabilmek için pek
çok büro makinesi kullanılmaktadır. Bu makineler şunlardır: (/) – Otomatik veya standart yazı
makineleri (/) - Bilgisayarlar (/) - Fotokopi ve teksir makineleri (/) – Fakslar ve tele
yazıcılar (/) – Elektronik dizgi ve baskı makineleri (/) - Elektronik hesap makineleri (/) Diktafon dikte ve çevirme makineleri (/) - Yazıcı (/) - Tarayıcı (/) - Evrak imha ve kağıt
kesme makinesi
(/) - Hava temizleme makineleri
- Tepegöz, slayt ve data projektörler
(/) - Para sayma makinesi
(/)
(/) B. BÜRO MAKĐNELERĐNĐN KULLANIMI (/)
Bürolarda işlerin aksamadan yürütülebilmesi için büro makinelerinin kullanılması
gerekmektedir. Zaman zaman işlerin yapılmasında, insan gücü yetersiz kalmaktadır. Đnsan
gücünün yetmediği işlerde, işi en kısa, en doğru ve kaliteli biçimde gerçekleştirmeyi sağlayan
makineler, her geçen gün geliştirilerek, insanın en büyük yardımcısı haline gelmiştir. Çağdaş
bir iş yeri, teknolojinin nimetlerinden yararlanarak, büroda insan-makine ilişkisini en iyi
sağlayan işyeridir. Verimlilik koşullarını sağlayabilmek için, işin en kısa zamanda, en az emek
ve para harcanarak yapılmasıdır. Bu sayede işletmeler, amaçlarına daha kolay ulaşır ve
pazardan aldıkları payı artırırlar. (/) Makineyle yapılan işlerde işin maliyeti düşer, iş tıkanıklığı
önlenir, hızlı ve temiz iş çıkar, zaman tasarrufu sağlanır, işin kalitesi artar, yapılan işlerin
kontrolü kolaylaşır ve verimlilik artar. (/) 1. Bilgisayar. Teknoloji çağında bilgisayar, işlerin
yürütülmesinden takibine, haberleşmeden yazışmaya, yazışmadan dosyalamaya kadar pek çok
alanda kullanılmaktadır. Bilgisayarın bu kadar yaygınlaşmadığı dönemlerde haberleşmede
büyük ölçüde kağıt kullanılırken, bugün gelişen teknoloji sayesinde kağıt, artık daha az
tüketilmektedir. (P) Dijital optik okuma, kaydetme ve çağırma gibi donanımlar mevcuttur.
Dijital telsiz, telefon, masa üstü, video konferans gibi hızla gelişen yeni teknoloji bürolardaki
kağıt harcamasını azaltmaktadır. (P) Fotokopi ve faks makinesi gibi diğer iletişim araçları
U.Ü. SHMYO
33
Öğr.Gör.FCEYLAN
bilgisayarla birlikte yazışmayı hızla azaltmıştır. (/) 2. Faks Makinesi. Đletişim alanında her
türlü yazı, şema, fotoğraf, harita, basılı kağıtları istenilen uzaklığa kopyalamak suretiyle ileten,
çağdaş bir iletişim aracıdır. Faks bunu telefon, telsiz ve tel sistemi ile yapmaktadır. (P) Faks
olmazsa olmaz büro makinesidir. Faks makinesi, gönderilmek istenilen yazının veya herhangi
bir dokümanın çok sayıda noktalardan oluşmuş biçimdeki metnini elektrikli olarak benzerine
dönüştürerek sinyaller halinde bir taşıyıcı dalgaya bindirir. Karşısında bulunan aynı araçla,
yani alıcı istasyonda aynısı kopya olarak çıkar. (/) 3. Fotokopi Makinesi. Bürolardaki yazılı
iletişim araçlarının çoğaltılmasında kullanılan önemli bir araçtır. Fotokopi makinelerinin en
önemli özelliği kopyalama hızı, kopyaların renkli olup olmaması, büyültme ve küçültme
özelliğidir. (/) C. BÜRO MAKĐNELERĐNĐN ÖZELLĐKLERĐ (/) Büro malzemelerinin,
büroda yapılacak işleri kolaylaştıracağı göz önünde bulundurularak, seçimini dikkatli yapmak
gerekmektedir. Seçilen makinenin büromuzun türüne uygun olup olmadığı araştırılmalıdır. Đşin
niteliğine uygun makine seçilmelidir. Yine makineyi kullanacak elemanların bilgi ve becerileri
de önemlidir. Elamanlarımızın eğitimini aldığı ve bildikleri makinelerin satın alınması
kullanımını kolaylaştırır. (/) D. BÜRO MAKĐNELERĐNĐN YERLERĐNĐN SEÇĐMĐ (/) Büro
makinelerinin yerleri seçilirken de titizlik gösterilmelidir. Makinelerin ortak kullanımda
olanları, tüm kullananların kolay ulaşabileceği bir yerde bulundurulmalıdır. Kullanılacak bu
makinelerin iş akışına uygun yere konulmasına dikkat edilmelidir. Çalışanlar ile makine
arasında ergonomik koşulları sağlayacak şekilde yerleşim planı yapılmalıdır. Makinelerin
kullanacak personeli yormayacak şekilde olmasına dikkat edilmelidir. Çalışanı yormayacak
oturma, yorulmadan kullanabilme, rahat görebilme imkânları sağlanmalıdır.
U.Ü. SHMYO
34
Öğr.Gör.FCEYLAN
BÖLÜM III
TIBBĐ RAPORLAR
A. TIBBİ KAYITLARIN ÖNEMİ:
Doktorlar, tıbbi kayıt sistemlerine özel olarak katkıda bulunan kişilerdir. Katkıları bazen özel bir
alanda gerekli bilgi, tutum ve beceri eksiklikleri nedeniyle, (olması) gerektiği kadar etkin olamamaktadırlar.
Tıbbi kayıtlar hakkında örgün bir öğrenme deneyimi ile tıp öğrencilerini de donatarak bunların tıp
uzmanları, genel pratisyenler, epidemiyolojistler (bulaşıcı ve salgın hastalıklar uzmanı), halk sağlığı
yöneticileri olarak kendi gelecek uygulamalarında güvenilir kayıtların değerini ve kullanımlarını daha iyi
anlayacağı ümit edilmektedir.
Ulusal, bölgesel ve yerel düzeydeki yöneticiler, hangi tıp ve sağlık hizmetlerinin sağlamış oldukları
hastalıklar için yaş ve cinsiyetle kaç hastanın tedavi edilmiş olduğunu veya tedaviye gereksinimi olacağını
bilmek zorundadırlar.
Hastaların tıbbi kayıtları, her iki amaç için bir iletişim aracı ve yönetime bir veri kaynağı olacaktır.
Dolayısıyla her hastane, klinik, poliklinik ve diğer sağlık kuruluşlarının yatarak veya ayakta tedavi gören
hastalar için tıbbi kayıtlar tutmaya gereksinimi vardır.
B. TIBBİ RAPORLAR:
Tıbbi sekreterlerin yerine getirdikleri temel görevlerden birisi de rapor yazma ve hasta dosyalarının
düzenlenmesidir. Bu nedenle sekreterlerin raporların özelliklerini, hasta dosyalarının düzenlenmesini ve
arşivlerin fonksiyonlarını iyi bilmeleri gerekmektedir.
Rapor; bir konuda yapılan inceleme ya da soruşturmanın sonucunu (karar) içeren yazılı belge
anlamına gelmektedir.
Tıbbi konularda bir hekim ya da bir kurul tarafından düzenlenen raporlardır. Tıbbi rapor, bir
muayene, inceleme ya da bir soruşturma hakkında sonuç ve kararı içeren yazılı bir belge olarak ifade
edilmektedir.
Bir başka tanımla ile rapor, hekimin bir kişinin sağlığı, bedeni veya akli durumu hakkında
düzenlediği yazılı sonuç bildirisidir. Muayene edilen, incelenen kişi veya materyal hakkında hekimin elde
ettiği sonucun bir kişi veya yetkili bir yere bildirilmesidir.
1. Raporların Nitelikleri:
İnsan sağlığı, bedeni ve akli durumu hakkında rapor vermeye sadece hekim yetkilidir.
• Tıbbi raporların tıp prensiplerine dayalı, deontoloji kurallarına uygun ve yasal kavramlar göz önünde
tutularak yazılması gerekmektedir.
• Yöntemine uygun düzenlenmeyen raporlar eksik ve yetersiz kalmakta ve rapor yardımıyla yapılacak
işlerin aksamasına ve gecikmesine neden olmaktadır.
• Tıbbi raporlar doğru, yansız ve gerekçeli olmalıdır.
• Tıbbı raporlar hakkında bir tereddüt olursa ya da raporlarda bir eksik bulunursa raporu veren hekimlerden
bir açıklama istenebileceği gibi aynı konuda başka bir hekimin de düşüncesi sorulabilir.
• Adli raporlar ayrı bir önem taşımaktadır. Davalarda taraflar arasında anlaşmazlık esastır. Bir rapor
taraflardan birinin lehine olursa, diğerinin aleyhine sayılmaktadır.
Bu nedenle tıbbi raporlara itiraz edilebilmektedir. Raporlar hakkında bir tereddüt olursa kanaat verici
olmayan ve aynı konuda birbirleri ile çelişki gösteren raporlar hakkında ADLİ TIP MECLİSİ’nin düşüncesi
sorulur.
2. Rapor Türleri:
Tıp uzmanlık dallarının özelliklerine göre raporların çeşitleri değişebilmektedir. Genel olarak tıbbi
raporların kullanılacağı yerlere ve veriliş amacına göre tasnif edilmesi daha uygun olmaktadır.
Tıbbi raporlar tek ya da birkaç hekim tarafından ortak verilmiş olabileceği gibi,
Resmi, özel bir sağlık kurumu ve Sağlık Kurulu Raporları şeklinde de düzenlenebilmektedir.
Rapor grupları arasında; yaralananlar, zehirlenenler, hastalananlar hakkında, ölü muayenesi ve
otopsi raporları şeklinde özellikler gösteren tipleri de bulunmaktadır.
Bir hastalık ya da sağlık durumunun periyodik olarak seyrini gösteren yazılı belgeler, bir hastalık ve
ölüm ihbarı yapılan yazılı belgeler bulunmaktadır. Hastanelerde müşahede kağıtları, hasta ilaç tabelaları, bir
hastalık hakkında teşhise yardımcı yazılı belgelerdir.
Tıbbi raporlar başlıca üç gruba ayrılmaktadır. Her üç raporun da sonuçlarına göre kesin ya da
geçici olmak üzere iki aşaması olabilir.
U.Ü. SHMYO
35
Öğr.Gör.FCEYLAN
a) Tıbbi Raporlar:
Tıbbi konularda bir hekim ya da kurul tarafından düzenlenen raporlardır. Bunlar;
SAĞLIK RAPORU: Bir memuriyete girerken, resmi ve özel bir işe alınırken ihtiyaç duyulan
raporlardandır. Devlet memuru olmak için adayların bir sağlık kurulu tarafından muayene edilerek
durumlarının bir raporla saptanması gerekmektedir. İşe girme, sigorta ve evlilik gibi durumlarda
düzenlenir. Sağlık Kurulu Raporları klinik ve laboratuar muayenelerine ait raporlarla kesin sonuçlar
aldıktan sonra düzenlenir.
HASTALIK RAPORLARI: Tıbbi şikayet ve rahatsızlığı bulunan kişilerin hastalık durumunu ve istirahat
gerektirip gerektirmediğini açıklayan raporlardır. İstirahat raporu da denilen bu raporlarda belirtilen
süreler, kişinin tıbben iyileşmesi için geçmesi gereken süreyi ifade eder. Hastalanan devlet memurları,
kamu görevlileri ve işçiler için ya da bir hizmeti belirli bir süre içinde yapmakla yükümlü kimseler
hakkında,bir göreve tayin edilen kimselerin hastalanmaları halinde düzenlenmektedir. Kişinin hastalığı
ve rahatsızlığı geçene kadar süre istirahat etmesi gerektiği belirtilir.
İDARİ RAPORLAR: Sağlık ve hastalık durumunu belirleyen idari amaçlı raporlardır.
ÖLÜM RAPORLARI: Ölüm ruhsatiyesi, gömme izni kağıdı için gereklidir. Hekim bulunan yerlerde
gömme izni hekime aittir. Köylerde bu görevi şüpheli durum yoksa muhtar yapar. Hekim ölüm raporunu
cesedi muayene ederek yazar.
b) Adli-Tıbbi Raporlar:
Adli makamlarca hekimden istenen ve kişinin durumunu tespit ederek, sorulan soruları yanıtlayan, hekimin
görüş ve kanaatini bildiren raporlardır. Cinayet ve kaza gibi, adli olaylardan zarar gören ya da ceza
sorumluluğu ve medeni haklarını kullanma ehliyetinin tayini için resmi bilir kişiler ya da bilir kişi tayin edilen
kurumlar ve hekimler tarafından adli raporlar yazılmaktadır. Hastalar ve yaralıların muayene ve tedavileri
için hastanelere sevk edilmeleri halinde hastane hekimleri de tanık bilir kişi sıfatı ile adli rapor
verebilmektedir. Konularına göre adli raporlar Yaralanma raporları, Cinsel Suçlar ile ilgili raporlar, Adli
Psikiyatri konuları ile ilgili raporlar, Yaş tayini raporları, Keşif ve Otopsi rp. sayılabilir.
Sonuçlarına Göre Adli-Tıbbi Raporlar ÜÇ’e ayrılmaktadır:
a- Geçici (Ön, Muvakkat) raporlar
b- Kesin Rapor
c- Ek Rapor
GEÇİCİ ( ÖN, MUVAKKAT ) RAPOR
Geçici Rapor Verme Nedenleri:
•
Henüz tanı konmamıştır.
•
Laboratuvar inceleme yöntemlerine (radyolojik, biyokimyasal) ihtiyaç vardır.
•
Travma belirtileri tamamen ortaya çıkmamıştır, olgunun gözlenmesi ve takibi gereklidir. Örneğin, derin
ve yer değiştiren ekimozlar başlangıçta görülmediği halde sonraki gün ya da saatlerde
belirginleşebilir. İlk muayenede haricen herhangi bir travmatik bulgu saptanmayan olgular birkaç gün
sonra muayeneye çağrıldığında lezyonların belirginleşmesi söz konusu olabilir.
•
Yetki bakımından hekimde tereddüt vardır. Başka bir uzmanlık alanı tarafından değerlendirilmesi ya
da konsültasyonuna gereksinim duyulmaktadır.
•
Hekimin bilgi ve deneyimi yeterli değildir.
•
Hekimin güvenliğini tehdit eden bir durum söz konusudur. Örneğin, kesin rapor vermesi halinde
saldırıya uğrama riski ile karşılaşma durumu vardır.
KESİN RAPOR
Kesin rapor verme kriterlerinin oluşmuş olduğu durumlarda düzenlenir.
EK RAPOR
Kesin rapor düzenlenmiş olgularda, yüzde sabit iz, yüzde sürekli değişiklik, devamlı işlev zayıflaması ya da
yitirilmesi gibi bazı hususların sonradan muayene edilerek değerlendirilmesi gerektiğinde ya da adli
makamlar tarafından yeni sorular sorulduğunda düzenlenen rapor türüdür. Ek raporlar da bir tür kesin
rapordur.
c) Tıbbi-Bilimsel Raporlar:
Değişik tıbbi-bilimsel konular (Radyoloji, Biyokimya vs) ve araştırmalar sonucunda düzenlenirler. Tıbbi
araştırma ve inceleme sonuçlarını belirleyen ve hekimlerin yararlanması için düzenlenen raporlardır.
Bilimsel raporlarda da karar ve bir sentezi içeren sonuç bölümü bulunmaktadır. Klinik muayene ve
müşahedeler hakkında laboratuvar incelemesine ait bilimsel otopsilerden sonra düzenlenen raporlar bu tip
raporlardır.
Resmi ve özel her türlü raporun bir örneği ya da özeti hasta muayene defterinde ya da poliklinik defterinde
belirtilmelidir.
U.Ü. SHMYO
36
Öğr.Gör.FCEYLAN
3. Raporların Hazırlanması:
Resmi raporlar matbu başlıklı kağıtlara yazılmaktadır.
Laboratuvar tetkik muayene raporlarında, yapılacak muayene ve incelemelerin neler
olduğu basılı kağıtta gösterilmektedir.
İdrar, kan muayenesi gibi raporlarda matbu yerlere artı ve eksi işaretleri konmakta ya da
bulgulara ait miktarlar yazılmaktadır.
Sağlık Bakanlığı tarafından 06/01/2011 tarihinde yayımlanan Sağlık Uygulama
“İlaç Temini ve Ödeme Esasları” başlıklı 6.maddede aşağıdaki bilgiler yer almaktadır.
Tebliği’nde (SUT)
MADDE 6.1.1.C- Sağlık raporlarının düzenlenmesi
(1) Sağlık rapor formatları konusunda Sağlık Bakanlığı düzenlemelerine uyulacaktır.
(2) Sağlık raporlarının düzenlenmesinde, SUT’un 8 numaralı maddesi dikkate alınacaktır. Bu raporlar, SUT’ta yer
alan istisnalar saklı kalmak kaydıyla SUT’un 8.1 numaralı maddesi doğrultusunda uzman hekim tarafından
düzenlenecek olup SUT’un 8.2 numaralı maddesine göre düzenlenen sağlık kurulu raporları da geçerli kabul edilecektir.
(Ek: 15/10/2010-27730/11 md. Yürürlük:30/10/2010) Medula hastane sistemini kullanan sağlık hizmeti sunucuları
raporları elektronik ortamda düzenleyecek ve bu raporlar başhekimlik tarafından elektronik ortamda onaylanacaktır.
(3) Sağlık raporlarında, SUT ve eki listelerde özel düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının
belirtilmesi şart olmayıp, etken madde adının yazılması yeterli olacaktır. Sağlık raporuna etken madde adının
yazılmasının yeterli olduğu ilaçlar için hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu reçete
ile düzenlenecektir. Ancak raporda ilacın etken madde miktarının ve günlük kullanım dozunun ayrıntılı olarak belirtilmiş
olması halinde belirtilen doz miktarı aşılamaz.
(4) Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında, teşhis ve ICD-10 kodu yer alacaktır. SUT eki
EK-2/F Listesinde yer alan kısaltmalar hariç teşhislerde ve etken madde isminde kısaltma yapılmayacaktır.
(5) Sağlık raporları, SUT’ta özel düzenlemeler hariç olmak üzere en fazla iki yıl süre ile geçerlidir.
(6) Hasta kimlik bilgileri veya ilaç adına ilişkin yazım hataları ile SUT hükümlerine göre eksikliği bulunan (ilacın
kullanım dozu, etken madde, kullanım süresi, ilgili hekim onayı veya tedavi şeması, ICD-10 kodu) sağlık raporları, bu
düzeltmelerin aslına sadık kalmak kaydıyla; uzman hekim raporlarında, raporun çıktığı hastanede raporu düzenleyen
hekim tarafından (bu hekimin bulunmaması halinde aynı branştan hekim), sağlık kurulu raporlarında ise raporda yer
alan hekimlerden biri tarafından yapılması ve bu durumun başhekimlik mührü ve ıslak imza ile onaylanması koşuluyla,
düzeltmeye esas reçete tarihinden itibaren süresinin sonuna kadar geçerlidir. (Ek: 15/10/2010-27730/11 md.
Yürürlük:30/10/2010) Raporlar elektronik ortamda düzenlenmiş ise; bu düzeltmelerin başhekimlik tarafından elektronik
ortamda onaylanması koşuluyla, düzeltmeye esas reçete tarihinden itibaren süresinin sonuna kadar geçerlidir.
(7) Sağlık raporlarına dayanılarak reçete edilen ilaçlar için, hastalardan ve raporu düzenleyen sağlık kurum ve
kuruluşlarından, SUT ve eki listelerde belirtilen özel durumlar haricinde ek bilgi ve belge talep edilmeyecektir.
(8) Kullanımı sağlık raporuna bağlı veya katılım payından muaf ilaç(lar) için düzenlenecek reçetelere ait aslı
gibidir onayı yapılmış rapor fotokopisi, fatura ekinde Kuruma gönderilecektir. Aslı gibidir onayı; raporu düzenleyen sağlık
kurumu veya reçeteyi düzenleyen hekim veya reçeteyi karşılayan eczacı tarafından yapılacaktır.
(8) (Değişik: 15/10/2010-27730/11 md. Yürürlük:30/10/2010) Kullanımı sağlık raporuna bağlı veya katılım
payından muaf ilaç(lar) için düzenlenecek reçetelere ait rapor elektronik ortamda düzenlenmemiş ise aslı gibidir onayı
yapılmış rapor fotokopisi, fatura ekinde Kuruma gönderilecektir. Aslı gibidir onayı; raporu düzenleyen sağlık kurumu
veya reçeteyi düzenleyen hekim veya reçeteyi karşılayan eczacı tarafından yapılacaktır. Raporlar elektronik ortamda
düzenlenmiş ise rapor fotokopisi Kuruma gönderilmeyecektir.
(9) SUT’un yürürlüğe girmesinden önce düzenlenen sağlık raporları, bu SUT hükümlerine uygun olması kaydıyla
düzenlendiği tarihte geçerli olduğu süre sonuna kadar geçerlidir. Bu SUT hükümlerine uygun olmayan raporlar, SUT’un
6.1.1.C (6) fıkrası kapsamında bu SUT hükümlerine uygun hale getirilebildiği takdirde geçerli olacaktır. (Kurumca süresi
sonuna kadar geçerli olacağı duyurulan raporlar hariç)
(10) Elektronik rapor uygulamasında; SUT’ta geçen uzman hekim ve sağlık kurulu raporu ifadeleri “E-Rapor”,
ıslak imza ve başhekimlik mührü ifadeleri de “elektronik imza” olarak değerlendirilecektir.
Not: Tebliğde adı geçen EK-2/F sonraki sayfada gösterilmiştir.
U.Ü. SHMYO
37
Öğr.Gör.FCEYLAN
EK-2/F LĐSTESĐ (SUT-2011)
Tüberküloz
Kanser
Kronik Böbrek Hastalıkları,
Kronik Renal Yetmezlik
Organ ve Doku Nakli
Myokard Enfarktüsü
Kalp Yetmezliği
Konjestif Kalp Yetmezliği
İskemik Kalp Hastalığı
Koroner Arter Hastalığı
Koroner Arter BypassGraft
Mitral Valf Replasmanı
Aortik Valf Replasmanı
Hipertansiyon
Hiperlipidemi
Akut Romatizmal Ateş
Pulmoner Hipertansiyon
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalıkları
Ailevi Akdeniz Ateşi
Diabetes Mellitus
Trombotik Trombositopenik Purpura
Akut Lenfoblastık Lösemi
Kronik Lenfositik Lösemi
Akut Mıyoloblastık Lösemi
Kronik Miyelositik Lösemi
Myelodisplazik Sendrom
Sistemik Lupus Eritematozus
Derin Ven Trombozu
Osteoartrit
Poliarteritis Nodosa
Subakut Sklerozan Panansafalit
NonHodgkın Lenfoma
Multiple Skleroz
Polikistik Over Sendromu
Pelvik İnflamatuar Hastalık
Romatoit Artrit
Serebrovasküler Hastalık
Üst Solunum Yolu Enfeksiyonu
Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu
Akut Gastroenterit
Gastroözafagial Reflü Hastalığı
Peptik Ülser
Helicobacter Pylory
İnflamatuar Barsak Hastalığı
ObsesifKombulsif Bozukluk
Şizofrenia
Tinea Pedis
İnsan İmmun Yetersizlik Virüsü
Bening Prostat Hiperplazisi
Üriner Enfeksiyon
İnvitro fertilizasyon
Akut Otitis Media
Kronik
Yumuşak Doku Enfeksiyonu
Akut
TEŞHĐS KISALTMALARI LĐSTESĐ
Tbc, TB
Ca
KBY
KRY
Tx (Bu kavram dışında HKHN:Hematopoietik Kök Hücre
Nakli kısaltmasının bu listeye eklenmesi ile organ ve doku
nakli dışına alınması-91-Türk Hematoloji Derneği)
MI
KY
KKY
İKH
KAH
CABG
MVR
AVR
HT
HL
ARA
Pulm.HT
KOAH
FMF
DM 2
TTP
ALL
KLL
AML
KML
MDS
SLE
DVT
OA
PAN
SSPE
NHL
MS
PCOS
PID veya PEH
RA
SVH, CVH
ÜSYE
ASYE
AGE
GÖRH
P.U. , P.ULCUS
HP, H.PİLORİ
İBS
OKB
SCH
T.PEDİS
HIV, AİDS
BPH
Ü.ENF, İYE
IVF
AOM
K. Kr.
YDE
A.
2013 yılı Sağlık Uygulama Tebliği:
1.10 - Sağlık raporlarının düzenlenmesi
(1) Sağlık rapor formatları ile bu raporların tasdik, mühür ve diğer uygulamalarında Sağlık Bakanlığı mevzuatı ve
MEDULA sistemindeki düzenlemelere uyulacaktır. MEDULA hastane sistemini kullanan sağlık hizmeti sunucuları raporları
elektronik ortamda düzenleyecek ve bu raporlar başhekimlik tarafından elektronik ortamda onaylanacaktır. Sağlık kurulu raporlarına
ait istisnai düzenlemeler SUT’ ta ayrıca belirtilmiştir.
1.10.1 - Uzman hekim raporlarının düzenlenmesi
(1) Uzman hekim raporları, ilgili tek uzman hekim tarafından düzenlenecektir.
1.10.2 - Sağlık kurulu raporlarının düzenlenmesi
(1) Đlgili uzmanlık branşından üç uzman hekimin katılımıyla, ilgili uzmanlık branşından üç uzman hekim bulunmaması
halinde ise ilgili branş uzmanı ile birlikte öncelikle bu uzmanlık branşına en yakın uzmanlık branşından olmak üzere başhekimin
seçeceği diğer uzmanlık branşlarından uzman hekimlerin katılımı ile en az üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca
düzenlenir.
U.Ü. SHMYO
38
Öğr.Gör.FCEYLAN
4. Raporların Onaylanması ve Kaydı:
Sağlık Kurulu Raporları, başhekim tarafından raporlardaki imzalardan sonra mühür
basılarak onaylanır. Özel raporlar Hükümet Hekimi tarafından imzayı tanıma şeklinde onaylanarak
mühürlenir.
2004/67 sayılı Özel Hastanelerde Sağlık Kurulu Raporu Düzenlenmesi Hakkında Genelge
hükümleri çerçevesinde düzenlenen sağlık kurulu raporları için şu hususlar geçerlidir:
“…
Özel hastaneler; ilaç raporları, istirahat raporları ile kabul ve tedavi
ettiği hastalıkların tedavilerinde kullanılan tıbbi cihaz ve malzemelerin
kullanımına yönelik olarak sağlık kurulu raporu düzenleyebileceklerdir. Özel
hastanelerde; usulüne uygun olarak teşekkül ettirilmiş olsa bile özürlü sağlık
kurulu raporu, vergi muafiyeti raporu, yurt dışı tedavi raporu, maluliyet
raporu, özel tertibatlı araç ithali amacıyla alınan raporlar gibi özellikli
raporlar verilemez.
Özel hastaneler tarafından verilecek sağlık kurulu raporlarının, yazımız ekinde
yer alan "Özel Hastane Sağlık Kurulu Raporu Formuna” uygun olarak düzenlenmesi
gerekmektedir. Rapor, kurula katılan tüm hekimlerce imzalanmak zorundadır.
Kurul kararına katılmayan üye/üyeler rapora şerh ekleyerek imzalarlar.
Sağlık kurulu muayeneleri, ilgili uzmanlık dallarına ait polikliniklerde
yapılır. Laboratuar tetkik sonuçları ve filmleri forma eklenir.
Sağlık kurulu raporları 2 (iki) nüsha olarak düzenlenir ve bir nüshası raporu
veren kurumda muhafaza edilir.” …
T.C. Sağlık Bakanlığı tarafından 30.05.2011 tarihli “Sağlık Raporlarından Tasdik ve Mühürün
Kaldırılması” konulu 2011/39 sayılı genelgesinde aşağıdaki bilgiler yer almaktadır:
Madde 5- Kullanımı ilaç raporuna bağlı olan ilaçlar için Tebliğin 6.1.1.C- Sağlık Raporlarının
Düzenlenmesi maddesinde belirtilen hükümler çerçevesinde elektronik ortamda düzenlenecek ve bu
raporlar başhekimlik tarafından elektronik ortamda onaylanacaktır. Elektronik olarak düzenlen raporların,
elektronik imza çalışmaları tamamlanıncaya kadar bir çıktısı alınarak düzenleyen hekim/hekimlerin ıslak
imza ve kaşesinden sonra arşivlenecektir. Elektronik ortamda düzenlenmeyen raporların bir örneği hasta
veya hasta yakınına verilecektir. Sağlık kurumları bünyesinde ilaç kullanım raporu düzenlenmesi ve
onaylanması amacıyla ayrı birimler oluşturulmayacak ve belirli günler ayrılmayacaktır.
Madde 6- İlaç kullanım raporları, otomasyonu uygun olan sağlık kurumlarında bilgisayar ortamında bu
genelge ekinde (Ek–1) yer alan rapor formatına uygun olarak noksansız doldurulması kaydıyla geçerli kabul
edilecektir.
Madde 11- Hasta kimlik bilgileri veya ilaç adına ilişkin yazım hataları ile SUT hükümlerine göre eksikliği
bulunan (ilacın kullanım dozu, etken madde, kullanım süresi, ilgili hekim onayı veya tedavi şeması, ICD-10
kodu) sağlık raporları, bu düzeltmelerin aslına sadık kalmak kaydıyla; uzman hekim raporlarında, raporun
çıktığı hastanede raporu düzenleyen hekim tarafından (bu hekimin bulunmaması halinde aynı branştan
hekim), sağlık kurulu raporlarında ise raporda yer alan hekimlerden biri tarafından yapılması, raporlar
elektronik ortamda düzenlenmiş ise; bu düzeltmelerin başhekimlik tarafından elektronik ortamda
onaylanması koşuluyla, düzeltmeye esas reçete tarihinden itibaren rapor süresinin sonuna kadar geçerlidir.
Madde 14- Sağlık Hizmet sunucularınca düzenlenen ilaç, üçlü heyet, durum bildirir, istirahat, tıbbi malzeme
vb. raporlar ile sağlık kurumlarınca düzenlenen diğer sağlık kurulu raporları ile tek tabip raporlarında da ilgili
mevzuatında zorunlu tutulmayan haller dışında mühür ve başhekim onayı aranmayacaktır. Başhekim onay
ve mühür işlemleri dışında kalan uygulamalara (kayıt, arşivleme, vb.) aynen devam edilecektir.
Bahsi geçen raporlarla ilgili detaylı açıklamalar ve uygulamalar bundan sonraki
bölümde ele alınacaktır. Rapor örneklerinin tanıtılması ve düzenlenmesi işlemleri
gerçek formlar üzerinde uygulamalı çalışılarak gösterilecektir.
U.Ü. SHMYO
39
Öğr.Gör.FCEYLAN
1- EPİKRİZ
Sağlık kurumlarına müracaat eden hastanın poliklinik tedaviden başlayan ve klinik
tedavinin bitiminden itibaren hastanın seyir durumunu belirleyen rapordur. Bu raporda hastanın
tüm bilgileri, teşhisi, tedavisi ve sonrası yapılması gereken bilgilerin sunulduğu rapordur.
Epikriz o hastanın hastalığı, teşhis ve tedavisi ile ilgili her türlü bilgiyi içerir. Hekim bu
hastadan hastalığıyla ilgili olarak neler öğrendi, hastanın muayenesinde anormal bir şeyler var
mıydı, hastaya hangi teşhis, neye dayanılarak konuldu, hastaya teşhis için hangi laboratuvar
tetkikler yapıldı, bu tetkiklerin sonuçları nelerdir, hastaya nasıl bir tedavi verildi, hangi ilaçlar, hangi
dozda ve ne kadar süreyle, hangi yoldan uygulandı, tedavi sonrasında hastanın durumunda nasıl
bir değişiklik oldu, hastalıkla ilgili şikayet, muayene bulguları ve laboratuvar bulgularındın ne
kadarı gerileri, bundan sonra hastaya ne planlanmaktadır, halen alması gereken tedavi var mı,
varsa ne, nasıl ne kadar gibi soruların yanıtları bu epikrizde yer almalıdır.
Epikrizin muhatabı yine bir hekimdir. Hastayı bilgilendirmek amaçlı olmadığından tıbbi
terimler kullanılır. Hastayı bilgilendirmek için epikriz dışında sözlü açıklamalar yapılmalıdır. Epikriz
ile hekim yaptığı işin hesabını vermektedir, kendisini denetime açmaktadır. İyi bir epikriz sadece
hastaya ait bilgileri değil, aynı zamanda hekimin hasta hakkındaki kanaatlerini, hastaya ait
planlamalarını da içerir. Bu bakımdan hekimin mesleki vizyonu, hastaya yaklaşımı, tıbbi bilgi ve
becerisi epikrizden kolayca anlaşılabilir.
Epikriz sadece hekimin bir aynası değildir, hasta için de son derece lüzumlu bir belgedir.
Herhangi bir nedenle bir başka hekime başvurma ihtiyacı doğduğunda bu belge çok işe yarar.
Çünkü hasta geçmişteki hastalıklarını ve tedavilerini doğru ve eksiksiz olarak hatırlayamaz. Oysa
bunlar bilinmeden hastaya gerekli tıbbi yardımın verilmesi güç olabilir. Bu nedenle hastalar
kendilerine ait epikrizleri titizlikle saklamalıdırlar. Eğer tedavi eden hekim sonuçta hastaya bir
epikriz vermemiş ise bunu ondan istemelidir. Bunu talep eden her hastasına hekim epikriz vermek
durumundadır.
Epikriz resmi olarak geçerli bir sağlık raporu değildir, bilgilendirme amaçlı olarak
düzenlenmiş bir belgedir. Ancak, eğer hasta isterse hekimi, bu bilgileri resmi bir sağlık raporu
olarak da düzenleyip hastasına vermek zorundadır.
Tıbbi sekreterin bu konudaki görevi, doktorun yazmış olduğu epikriz raporunu yazı
makinesinde veya bilgisayar ortamında hatasız ve kuralına uygun olarak yazmasıdır. Sekreterin
dikkat edeceği konuların başında da bu raporların hastanın dosyası ile birlikte poliklinik ve klinik
arşivlerinde düzenli bir şekilde saklanmasını da sağlamaktır.
Uygulama tebliği 3- Yatan hastalar için epikriz,
Epikrizlerde dikkat edilmesi gereken hususlar;
1. Epikriz notu, bilgisayar çıktısı olarak veya daktilo ile yazılmış olmalıdır.
2. Hasta tarafından beyan edilen adres ve telefon numarası yer almalıdır.
3. Hasta yatış ve çıkış günlerinin tarihleri belirtilmiş olmalıdır.
4. İlgili hekimin bilgileri ve imzası bulunmalıdır.
5. Hastaya konulan tanı, ICD-10 kodu ve uygulanan tedavi belirtilmelidir.
6. Epikrizlerdeki ameliyat isimleri Tebliğdeki terminolojiye uygun olarak yer almalı ve ilgili kod
numarası yazılmış olmalıdır.
7. Anestezi tipinin belirtilmesi gerekir.
8. Kullanılan kan ve kan bileşenleri ve miktarları belirtilmiş olmalıdır.
9. Hastaya kullanılan iyileştirici nitelikteki (endoprotez vb.) tıbbi malzemeler
10. Tebliğin 12.7 nci maddesinde yer alan ilaçlar için ilaç ödeme kriterlerine uygunluğu,
belirtilmelidir.
U.Ü. SHMYO
40
Öğr.Gör.FCEYLAN
EPİKRİZ YAZARKEN DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR
Epikriz raporlarında raporu düzenleyen kurum ismi üstte yer aldıktan sonra hemen altında
“EPİKRİZ” tanımlamasının – kelimesinin olması gerekir.
Epikriz raporu yazarken şunlara dikkat edilmesi gerekir:
Hastanın giriş-çıkış tarihleri otomasyondaki tarihle uyumlu olması gerekir.
(Hasta izinli gönderilip taburcusu sonradan yapıldığında uyumsuzluk olabilmektedir. Hasta taburcu
edilirken epikriz yazılmalıdır)
Epikrizde, yapılan ameliyat bölümünde; mutlaka ameliyatın adı, yapılış tarihi ve operasyon
yapılan organın sağ ya da sol, üst ya da alt bölgesi varsa bu bölümde belirtilmesi
gerekmektedir.
(Örn.: Yapılan ameliyat: 15.09.2004 tarihinde sol göz peke-iol yapılmıştır.)
Göz ameliyatlarında Lens kullanılmışsa etiketinin epikrize yapıştırılması gerekmektedir.
Hastanın yatışı esnasında normalden fazla yapılması gereken durumlarda bunun gerekçesi
epikrizde belirtilmelidir.
(Hasta şekeri çok yüksek ve günde 8-9 defa şeker ölçümü yapılıyorsa, fazla kullanma kanül ve
katater sayısı epikrizde, sebebiyle belirtilmesi gerekmektedir)
Hastaya kullanılan tıbbi sarf malzemeler belirtilmelidir.
Hastaya uygulanan cerrahi müdahale birden fazla ise müdahalenin aynı veya ayrı kesilerde
olduğu belirtilmelidir.
Fizik tedavi epikrizlerinde;
1) Aynı seansta aynı bölgeye soğuk ısıtıcı ajanlarından sadece biri ödenir.
2) Aynı seansta aynı bölgeye uygulanan derin ısıtıcı ve alçak frekanslı akımlardan birer adedi
ödenir.
3) Aynı hastaya ikinci kez yapılan fizik tedavinin ödenebilmesi için en az 6 ay geçmesi
gerekmektedir.
Klinik seyir bölümüne göre ödeme yapıldığından bu bölümde yapılan işlemler açık, detaylı,
kısaltmalar kullanılmadan, sorumlu asistan ve öğretim üyesi imzalı olması gerekmektedir.
Epikrizde belirtilmediğinde ödenmeyecek işlemler:
a) Yoğun bakım
b) Resüsitasyon (kısaltılarak değil açık yazılmalı)
c) Konsültasyon
d) Dializ
e) Refakatçi
f) Özel oda (1.sınıf bulunmadığından<. Gün özel odada kalmıştır)
g) SSK da sevkte istenmeyen işlem yapıldıysa (Gastroloji de yapılan endeskopiler ya da tomografi
gibi) yapılma sebebi
h) Bronkoskopi, biyopsi, gastroloji de ve genel cerrahide yapılan endoskopik işlemler
ı) Kullanılan kan ve kan ürünleri
j) Tedaviyi yapan doktorun kaşe ve imzası ile Dr. İhtisası ve diploma numarasının belirtilmesi
k) Hastaya protez, ortez ve iyileştirici malzeme, stent kullanılmışsa adedinin ve hangi sebeple
kullanıldığının belirtilmesi
l) Hasta yattığı süre içinde fizik tedavi ve rehabilitasyon görmüşse; teşhisi, tedavi gördüğü
bölgeler, kaç kalem işlem yapıldığı ve seansları.
EPİKRİZDE BULUNMASI GEREKEN BİLGİLER
•
Hastanın kimlik bilgileri:
- Adı, Soyadı
- Sigorta sicil, tahsis no
- Sigortalılık durumu (Çalışan, eş, emekli, emekli eşi, tarım sigortalı, Yurtdışı sigortalı, kurum
mensubu, işsizlik sigortası vb.)
- Protokol no
- Hastanın yaşı, cinsiyeti
- Yatış ön tanısı (1/7/2005 tarihinden itibaren ICD-10 kodu)
- Çıkış tanısı (1/7/2005 tarihinden itibaren ICD-10 kodu)
- Hastanın adresi ve telefonu - Özellikle çocuk hastalarda boy, kilo
- Yatış tarihi
- Mevcutsa ameliyat tarihi
- Çıkış tarihi
U.Ü. SHMYO
41
Öğr.Gör.FCEYLAN
• Hastanın Anamnezi:
- Yakınması, - Öyküsü,
- Öz ve Soy Geçmişi,
- Muayene bulguları
Hastaya istenecek tetkik ve tahlilleri, yapılan operasyonu ve tedaviyi açıklayacak şekilde
detaylı ve faturayı inceleyecek hekime, yapılan işlemlerin gerekliliği hakkında yol gösterecek
şekilde olmalıdır.
• Tetkik ve Tahliller:
- Öncelikle hastaneye girişte ilk istenen tetkiklerin tümünün sonuçları epikrizde bulunmalıdır.
- Özelliği olan veya ön tanıyla uyumsuz görülebilecek tetkiklerin yapılma nedenleri
açıklanmalıdır.
- Birkaç kez yapılan tetkiklerin mükerrer yapılma nedenleri açıklanmalıdır.
• Daha basit tetkiklere tanıya gidilmesi mümkünken yapılmış olan komplike tetkiklerin (BT, MR
gibi) yapılma nedenleri tıbbi olarak izah edilmeli ve raporları epikrize eklenmeli (Tetkik
hastanede yapılmışsa)
• Histopatolojik
tetkikler
mümkün
olduğunca
ayrıntılı
açıklanmalı
(yapılmışsa
immuhonistokimyasal, immun floresan boyamalar vb belirtilmeli). Rapor fotokopisinin
eklenmesi tercih edilir (zorunlu değil).
• Yapılan konsültasyonların nedeni branşlarıyla beraber kısaca belirtilmelidir.
• Ameliyat (yapılmışsa)
- Yapılan ameliyatın But kodu (Bütçe Uygulama Talimatı) yazılmalıdır
- Anestezi şekli açıklamalı olarak belirtilmelidir (Genel anestezi, lokal, rejyonel bloklar vb)
- Ameliyat genel hatlarıyla anlatılmalıdır
- Ameliyatta kullanılan özellikli sarf malzemeleri belirtilmeli (protezler, iyileştirici malzemeler,
özellikli sütür malzemeleri, stapler vb) ve varsa barkod stikerleri epikrize yapıştırılmalıdır.
(Kullanılan diğer malzemeler malzeme döküm listesinde belirtilebilir)
• Yapılan tedaviler ve izlem:
- Hastanın yattığı müddetçe günlük takipleri elden geldiğince detaylı yazılmalıdır. Burada
hastaya yapılan pansumanlar, normalden fazla olarak değerlendirilebilecek enjeksiyonların
sebebi, ameliyat sonrası komplikasyonlar ve bunlara yönelik yapılan işlemler, hastalığın ve
tedavinin seyri, yapılan mükerrer tetkiklerin açıklaması yapılmalıdır.
- Kan ve ürünlerinin kullanımı ve miktarı ameliyat notu ve izlem bölümünde belirtilmelidir.
• Tedavi sonucunda yapılan işlemler ve öneriler belirtilmeli ve epikrizde mutlaka sorumlu bir
uzman hekimin imzası bulunmalıdır. Ayaktan yapılan küçük ameliyatlar için, ameliyat notu
eklenmelidir.
U.Ü. SHMYO
42
Öğr.Gör.FCEYLAN
UÜ-SK EPİKRİZ FORMU
Dok.Kodu : FR-HUD-05
İlk Yay.Tarihi : 15/03/2006
1/3
Rev. No
: 04
Rev. Tarihi
: 31/05/2010
UUUUUUUUUUUUUU ANABİLİM DALI
_________________________________________________________________________________________________________
Adı/Soyadı:
HastaHasta
Adı / Soyadı:
Doğum
Tarihi:
Doğum Tarihi:
CİNSİYET:
T.C. KİMLİK NO:
Protokol No:
TEL:
Protokol No:
TALEP NUMARASI:
YATIŞ TARİHİ:
SORUMLU DOKTOR:
BRANŞ:
KURUM:
ADRES:
YATIŞ ÖN TANISI:
ÇIKIŞ TARİHİ:
Yatış Ön Tanısı
Yakınması
Öyküsü
Özgeçmişi
Soygeçmişi
Alışkanlıkları
Fizik Muayene
Laboratuvar Tetkik Sonuçları
Görüntüleme Sonuçları
Patolojik Tanı
Klinik Tanılar
1- Yatış Nedeni Olan Hastalıklar
2- Eşlik Eden Diğer Hastalıklar
U.Ü. SHMYO
43
Öğr.Gör.FCEYLAN
Uygulanan Tedaviler
1- Medikal Tedavi
2- Cerrahi Tedavi
( ) Aynı Seans-Aynı Kesi
( ) Aynı Seans-Farklı Kesi
Operasyon Tarihi
Operasyon Ekibi
:
:
Pre-operatif Tanı
:
Post-operatif Tanı
:
Ameliyat
:
Anestezi Yöntemi
:
( ) Diğer
3- Diğer Tedaviler
Uygulanan Tedavi
Kan ve Kan Ürünleri
Cross-Match
Kullanılan Tıbbi Malzeme
Protez / Ortez
Klinik Seyir
Taburcu durumu
Şifa ( ), Salah ( ), Haliyle ( ), Eksitus ( )
Çıkış Önerileri
Hekimin Aktarmak İstediği Özel Noktalar, Notlar
Kullanılacak İlaçlar
Beslenme Önerileri
Rehabilitasyon Önerileri
Enfeksiyon Hast.Açısından İzolasyon Önerisi
Kontrol Tarihi ve Yeri
U.Ü. SHMYO
44
Öğr.Gör.FCEYLAN
Epikrizi Hazırlayan Hekim
Adı Soyadı:
Tarih:
İmza:
Taburcu Tanıları
İCD Kodları:
Ön Tanı
:
Ön Tanı
:
Kesin Tanı
:
Kesin Tanı
:
DR. ADI SOYADI
…………………………A.D.
PROF.DR. ADI SOYADI
……………………. A.D.
TASDĐK OLUNUR.
SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZĐ MD.
BAŞHEKĐM
PROF.DR.TAHSĐN YAKUT
Uludağ Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Görükle Kampüsü, 16059, BURSA
Tel: 224.2950099 [email protected]
U.Ü.Tıp Fakültesi ……………….. Anabilim Dalı Tel: 0 224 29…..
Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğüne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz.
U.Ü. SHMYO
45
Öğr.Gör.FCEYLAN
Doktor tarafından doldurulmuş Epikriz formu örneği:
U.Ü. SHMYO
46
Öğr.Gör.FCEYLAN
: 02
Rev. No
47/117
Rev. Tarihi
: 29/02/2008
KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
Hastanın adı Soyadı
Hasta Protokol No
Doğum Tarihi
Yatış-Çıkış Tarihi
Sorumlu Doktor
Branş
Kurum
Adres
:
:
:
:
:
:
:
:
Cinsiyeti
ADI SOYADI
: ERKEK
T.C.Kimlik No : 9876543210
123456
Yaşı
01/01/1955
: 53
Tel
: Ev
03/01/2008 – 08/01/2008
: 224 1234567
İş
PROF.DR.SÜMEYYE GÜLLÜLÜ
: 224 2223334
Cep : 500 1122334
1048 KARDĐYOLOJĐ
T.C.SOSYAL GÜV.KUR. SSK GENEL MÜD.(DEVREDĐLEN)
YEŞĐL M KALE S NO:10 YILDIRIM-BURSA
Akut Miyokard Enfarktüsü.
Yakınması
Göğüs ağrısı.
Öyküsü
Özgeçmişi
Daha önce bilinen kardiyak hastalık öyküsü olmayan hastanın öğlen saat 12.00
sularında istirahat halinde iken başlayan, epigastrik bölgeden göğüs ön yüzüne
doğru yayılan, yanma tarzında, yaklaşık 3 saat sürdüğünü ifade ettiği, ek
semptomun eşlik etmediği göğüs ağrısı olması üzerine üniversitemiz acil servisine
başvurmuş. Acilde çekilen EKG’sinde inferolateral derivasyonlarda ST segment
elevasyonu izlenen hasta Akut Miyokard Enfarktüsü ön tanısı ile Koroner bakım
ünitesine yatırıldı.
Yoktur.
Soygeçmişi
Yoktur.
Alışkanlıkları
Yoktur.
Fizik Muayene
- Genel durum iyi, bilinç açık, koopere, oryante.
- TA: sağ kol: 150/70 mmHg, sol kol: 140/80 mmHg, nabız: 70, solunum sayısı:13.
- Solunum sesleri doğal, ral yok, ronküs yok.
- Kalp ritmik, S1-S2 (+), ek ses yok, üfürüm yok.
- Batın rahat, organomegali yok.
- Periferik nabızlar açık.
- Diğer sistem muayeneleri doğal.
10 adet AST , 10 adet CK , 1 adet ANTİ HCV , 1 adet TSH , 1 adet
PROTROMBİN ZAMANI , AKTİVİTE, INR , 4 adet DİREKT BİLURUBİN , 1 adet
TOTAL PROTEİN , 1 adet ALBUMIN , 1 adet KLORÜR , 1 adet TRIGLISERID, 4
adet KREATININ , 4 adet SODYUM , 1 adet TOTAL KOLESTEROL , 1 adet
SERBEST T4 , 1 adet SERBEST T3 , 1 adet HBS AG , 9 adet CK-MB , 4 adet
POTASYUM , 1 adet ÜRIK ASIT , 1 adet LDH , 4 adet TOTAL BİLURUBİN , 4
adet ÜRE , 2 adet KAN SAYIMI (18P) , 1 adet ANTİ HBS , 2 adet TAM İDRAR
ANALİZİ , 1 adet ALP , 1 adet FOSFOR , 1 adet HDL KOLESTEROL , 1 adet
SEDIMANTASYON (ESR) , 4 adet GLUKOZ (AÇLIK) , 5 adet ALT , 4 adet
KALSIYUM , 3 adet TROPONİN-I
Erit: 4.95, Lök: 10600, Trom: 173000, Hb: 15, Hct: 44, MCV: 90, MCH: 30, MCHC:
34, RDW: 15, ESH: 2, TİT: Dansite: 1032, pH: 5.5, Protein: 16, Glükoz: 125, Üre:
52, Kre: 1.0, Ürik Asit: 8.5, Na: 140, K. 4.9, Cl: 108, Ca: 8.7, T.Bil: 2.42, D.Bil:
0.74, T.Prot: 8, Alb: 4.7, Glob: 3.3, AST: 100, ALT: 105, ALP: 101, LDH: 767, Kol:
214, HDL: 31, LDL: 163, TG: 149, CK: 338, CK-MB: 26, Troponin I:>100, INR: 1.0,
PTA: 94.4, Aptt: 12.2, TSH: 0.908, ST4: 1.19, ST3: 2.37, HBsAg (-), Anti HBs (-),
Anti HCV (-)
Laboratuvar Tetkik
Sonuçları
Görüntüleme
Sonuçları
U.Ü. SHMYO
- Yatış EKG: Sinüs ritmi f: 70 v/dk. D2-D3-aVF 3 mm ST elevasyonu. V6’da 1 mm
ST elevasyonu. V7-V8-V9’da 2 mm ST elevasyonu.
- Çıkış EKG: Sinüs ritmi f:95 v/dk. D2-3-aVF Q (+). D2-3-aVF T (-). V4-V6 T (-). V6
47
Öğr.Gör.FCEYLAN
Patolojik Tanı
Klinik Tanılar
Q (+).
(07/01/2008) Transtorasik Ekokardiyografi: Sol ventrikül çapları normal. Mid ve
bazal inferiyot duvar akinetik, bazal septum hipokinetik izlendi. Sol ventrikül
konstantrik hipertrofik. EF %40 2-3. derece Aort Yetersizlik, 2-3. derece Mitral
Yetersizlik, 2. derece Triküspit Yetersizlik akım izlendi. Mitralde E/A ters. Sağ
atriyum (40 mm) ve sol atriyum (44 mm) geniş izlendi. TY metoduna göre max
PAB: 35 mmHg saptandı. Çıkan aortadan sol karotis kommunise kadar olan
kısımda fleb görünümü izlendi.
Yoktur.
ICD-10 Kodları ve Açıklaması:
1- Yatış Nedeni Olan
Hastalıklar
ICD-10 – 1 I21 1: Akut Miyokard Enfarktüsü
ICD-10 – 2
ICD-10 – 3
ICD-10 – 4
ICD-10 – 5
2- Eşlik Eden Diğer
Hastalıklar
ICD-10 – 1 E71 0: Aort Diseksiyonu.
ICD-10 – 2 I08 0: Mitral Aort Kapak Bozuklukları.
ICD-10 – 3
ICD-10 – 4
ICD-10 – 5
Uygulanan Tedaviler
Medikal.
1- Medikal Tedavi
İLAÇLAR: 2 adet MORFIN HCL 10 MG AMPUL , 1 adet DEXTROZ %5 500 ML
MX , 3 adet CLEXAN 40 MG/0.4 ML FLAKON , 2 adet HEPARINE SODIQUE
25000 IU/5 ML FLAKON , 7 adet URIKOLIZ TABLET , 1 adet BREVIBLOC
PREMIKS 250 ML (10 MG/ML) SOLUSYON, 1 adet IZOTONIK (NACL) %0.9 500
ML MX , 1 adet BELOC 5 MG-5 ML AMPUL , 1 adet GENTA 80 MG AMPUL , 1
adet DIAPAM 10 MG AMPUL , 2 adet ACTILYSE 50 MG FLAKON , 5 adet
ECOPIRINE 300 MG FILM TABLET , 3 adet CLEXAN 20 MG/0.2 ML FLAKON , 8
adet ALVASTIN 10 MG TABLET , 3 adet PAMIRAY 300/50 ML ENJEKTABL , 11
adet ISORDIL 10 MG TABLET , 2 adet NERVIUM 5 MG TABLET , 5 adet
PERLINGANIT 10 ML AMPUL , 2 adet DEXTROZ %5 100 ML MX , 2 adet
PENBISIN 1000 MG FLAKON
Yoktur.
2- Cerrahi Tedavi
Operasyon Tarihi
Operasyon Ekibi
Pre-operatif Tanı
Post-operatif Tanı
Ameliyat
Anestezi Yöntemi
3- Diğer Tedaviler
Yoktur.
Uygulanan Tedavi
Medikal.
Kan ve Kan Ürünleri Yoktur.
Cross-Match
5 adet cross match.
Kullanılan Tıbbi
Malzeme
6 adet IV KANÜL NO:20 , 6 adet UCLU MÜSLUK BIP-0560 , 5 adet UCLU
MUSLUK KAPAĞI , 1 adet BASINÇ TRANSDUCER SETI TEKLI 42608 , 2 adet IV
VENTED SET (IŞIĞA DUYARLI) (TEKLI) (BAXTER INF.POM.UYUM.) , 2 adet IV
VENTED SET (ÇIFT KANALLI) (ABBOTT INF.POM.UYUM.)
Yoktur.
Protez / Ortez
U.Ü. SHMYO
48
Öğr.Gör.FCEYLAN
Klinik Seyir
Hasta Akut İnferoposterolaterel Miyokard Enfarktüsü tanısı ile Koroner bakım
ünitesine yatırıldı. Yatışından 10 dakika sonra Ventriküler Fibrilasyon’a giren hasta
defibrile edilerek normal sinüs ritmi sağlandı. Ağrısının 3,5.saatinde tPA infüzyonu
verildi. Antiiskemik, antiagregan, antikoagülan tedavisi verildi. EKG, enzim,
monitör takibine alındı. Kliniği stabilleştikten sonra çekilen PA Akciğer grafisinde
mediastenin geniş olarak izlendiği gözlendi. Kardiyak enzimleri geç peak yapıp,
geç normale dönen hastanın yapılan Ekokardiyografi’sinde asendan aortada fleb
görünümü izlenmesi üzerine hastaya kontrastlı Toraks BT çektirildi (aort
diseksiyonu açısından). BT sonucunda DeBakey tip 1 aort diseksiyonu gözlenen
hasta Kalp Damar Cerrahisi tarafından değerlendirildi. Hastaya arter
monitörizasyonu yapılarak esmolol infüzyonu başlandı. Vital bulguları stabil
seyreden hasta operasyon yapılmak üzere Kalp Damar Cerrahisi tarafından devir
alındı.
Taburcu durumu
Şifa ( ), Salah ( ), Haliyle ( + ), Eksitus ( )
Yoktur.
Hekimin Aktarmak
İstediği Özel
Noktalar, Notlar
Yoktur.
Beslenme Önerileri
Rehabilitasyon
Önerileri
Enfeksiyon
1- Kaptoril 25 mg tb 3x1 (12.5).
2- Lopressor 100 mg tb 2x1/2
3- Perlinganit 10 kg + 100 cc %5 Dextroz
4- Ürikoliz 300 mg tb 2x1/2
5- Breviblok 250 mg tb 1x1
Az yağlı, kolesterolden fakir diyet.
Yoktur.
Yoktur.
Hasta Açısından
İzolasyon Önerisi
Kardiyoloji poliklinik kontrolü.
İzlem Kartı
Verildi ( + ), Verilmedi ( )
Epikrizi Hazırlayan
Hekim
Adı Soyadı: Dr.Taner KUŞTARCI
Tarih: 08/01/2008
İmza:
Taburcu Tanıları
İCD Kodları:
Kesin Tanı: E71 0 Maple-şurup-idrar hastalığı
Kesin Tanı: I21 *
Akut miyokard enfarktüsü
Kesin Tanı: I08 0
Mitral ve aort kapaklarının bozuklukları
Kesin Tanı:
U.Ü. SHMYO
49
Öğr.Gör.FCEYLAN
YARD.DOÇ.DR.BÜLENT ÖZDEMĐR
KARDĐYOLOJĐ
DR.TANER KUŞTARCI
KARDĐYOLOJĐ
TASDĐK OLUNUR.
BAŞHEKĐM
PROF.DR.MACĐT GÜLTEN
U.Ü.Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Tel: 0 224 29……
U.Ü. SHMYO
50
Öğr.Gör.FCEYLAN
1/4
Rev. No
: 04
Rev. Tarihi
: 31/05/2010
GÖĞÜS HASTALIKLARI VE TÜBERKÜLOZ ANABİLİM DALI
Adı/Soyadı:
HastaHasta
Adı / Soyadı:
ADI SOYADI
CİNSİYET: ERKEK
Doğum
Tarihi: 01/07/1949
Doğum
Tarihi:
T.C. KİMLİK NO: 23456789012
Protokol No:
334455
Protokol No:
Ev: 0224 567 89 00
TEL: İş: 0224 456 98 76
TALEP NUMARASI: 987654
YATIŞ TARİHİ:
SORUMLU DOKTOR:
BRANŞ:
KURUM:
ADRES:
Cep: 05XX 987 65 43
24/08/2009
ÇIKIŞ TARİHİ: 05/09/2009
DR.ESMA CEYLAN
1048 GÖĞÜS HAST. YOĞUN BK.
T.C. SOSYAL GÜV. KUR. SSK GENEL MÜD. (DEVREDİLEN)
YILDIZ MAH. AY SOK. NO: 23 BURSA BURSA
YATIŞ ÖN TANISI: BRONŞ CA.
Bronş Ca, aspirasyon pnömonisi
Yakınması
Nefes darlığı, öksürük, balgam
Öyküsü
Özgeçmişi
2006 yılında bronş Ca nedeni ile üniversitemizde sol pnömonektomi operasyonu
geçirmiş. KT ve RT olmamış. Hastanın 30.03.08 tarihli torax BT’de özefagusa bası
yapan kitle saptanmış. Dış merkezde özefagusa stent yerleştirilen hastada
özefagus perfarasyon gelişince Göğüs Cerrahisi opere etmiş perfarasyon
onarılmış. Sonrasında 4 kür KT planlanan hasta 3 kür KT almış fakat son kürünü
beslenme bozukluğu nedeni ile alamamış. Hastanın son 1 aydır nefes darlığında
artış mevcut. Öksürük (+) Balgam: sarı yeşil renkte. Göğüs ağrısı: yok, hemoptizi
yok pulmoner emboli saptanmadı. Hasta aspirasyon pnömonisi tanısı ile yatırıldı.
Bronş Ca nedeniyle sol pnömonektomi öyküsü (+)
Soygeçmişi
Özellik yok.
Alışkanlıkları
80 paket yılı sigara öyküsü var. 2 yıldır içmiyor.
Fizik Muayene
Genel durum iyi, şuur açık, koopere, oryante. Sırtta sağ tarafta 10 cm’lik
operasyon skarı (?) sol hemitorax solunuma az katılıyor. Dinlenmekte sol
hemitoraxta solunum sesleri alınamıyor. Sağ bazelde ince raller duyuldu. Diğer
sistem muayeneleri normal.
-WBC: 9420 , Hgb: 11.0 , Plt: 358000 , Sedim: 88 , CRP: 2.9
- Glukoz: 116, Üre: 49, kre: 0.8, Na: 136, K: 4.2, Ca: 9.5, AST: 14, ALT: 11
- AKG: PH: 7.44, PO2: 59.8, PCH2: 38.5
- SFT: FVC: 1.05 (%29) , FEV1/FVC: %88.6, FEV1: 0.93 (%32)
- 26/08/08 tarihli Balgam Kültürü: Klebsiella pneumonia üremesi (+)
- 28/08/08 tarihli balgam kültüründe: Pseudomonas aeruginosa (+)
- Özefagogastrit duodenoskopi: Ön kesici dişlerden itibaren 26 cm’de saat 9
hizasında 2x3 mm’lik fistül ağrısı görüldü.
Laboratuvar Tetkik
Sonuçları
Görüntüleme
Sonuçları
U.Ü.Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı
Tel: 0 224 29……
U.Ü. SHMYO
51
Öğr.Gör.FCEYLAN
2/4
Rev. No
: 04
Rev. Tarihi
: 31/05/2010
Patolojik Tanı
Yoktur.
Klinik Tanılar
ICD-10 Kodları ve Açıklaması:
1- Yatış Nedeni Olan
Hastalıklar
ICD-10 – 1
ICD-10 – 2
ICD-10 – 3
ICD-10 – 4
ICD-10 – 5
2- Eşlik Eden Diğer
Hastalıklar
ICD-10 – 1
ICD-10 – 2
ICD-10 – 3
ICD-10 – 4
ICD-10 – 5
Uygulanan Tedaviler
1- Medikal Tedavi
J15 9 Pnömoni
Q39 1 Trakeozefagial fistül
C34 * Bronş Ca
C34 9 Bronş Ca
İLAÇLAR: 1 adet ESMERON 50 MG FLAKON , 20 adet SEVORANE
SOLÜSYON 1 ML , 9 adet CRAVIT-IV 500 MG INFÜZYON ÇÖZELTİSİ , 13 adet
CLEXAN 40 MG/0.4 ML FLAKON , 25 adet TEOSEL 200 MG 100 ML MX , 19
adet ASIST %10 3 ML 300 MG AMPUL , 2 adet FENTANYL JANSSEN 0,05
MG/ML 2 ML AMPUL (JANSSEN) , 17 adet SULCID 1000 MG FLAKON , 1 adet
PROPOFAL %1 20 MG AMPUL (FRESENIUS) , 13 adet OLICLINOMEL N4
550E 2000 ML SOLUSYON , 1 adet PRIMPERAN AMPUL , 1 adet OKSAMEN-L
20 MG FLAKON , 1 adet ATROPIN 1/2 MG AMPUL , 1 adet IZOTONIK (NACL)
%0.9 100 ML MX , 37 adet SODYUM BIKARBONAT %8.4 10 ML AMPUL , 3
adet NEOSTIGMIN 1 ML AMPUL , 2 adet PREDNOL 40 MG AMMPUL , 14 adet
IZOTONIK (NACL) %0.9 1000 ML MX , 1 adet ASIST %4 150 ML ŞURUP
2- Cerrahi Tedavi 1 adet GİS DARLIKLARINDA STENT YERLEŞTİRİLMESİ.
Operasyon Tarihi
Operasyon Ekibi
Pre-operatif Tanı
Post-operatif Tanı
Ameliyat
Anestezi Yöntemi
3- Diğer Tedaviler
Yoktur.
Uygulanan Tedavi
Yoktur.
Tel: 0 224 29……
U.Ü. SHMYO
52
Öğr.Gör.FCEYLAN
3/4
Rev. No
: 04
Rev. Tarihi
: 31/05/2010
Kan ve Kan Ürünleri 1 adet TAZE DONMUŞ PLAZMA – KRİYOPRESİPİTAT ERİTİLMESİ , 1 adet TAZE
Cross-Match
Kullanılan Tıbbi
Malzeme
Protez / Ortez
DONMUŞ PLAZMA
3 adet CROSS-MATCH
11 adet IV KANÜL NO:20 , 2 adet FOLEY SONDA NO:18 , 10 adet IDRAR
TORBASI , 11 adet UCLU MUSLUK BIP-0560 , 1 adet ARTERIAL LINA UZATMA
100 -120 CM MF (BAS.DAYANIKLI) BIP-EXTL , 12 adet UCLU MUSLUK KAPAĞI ,
1 adet BASINÇ TRANSDUCER SETİ TEKLİ 42608 , 1 adet ASPIRASYON
SONDASI NO:14 , 1 adet BAKTERİ FİLTRESİ (ERİŞKİN)
(UZAT.SET+BAK.TUT.+NEML.) , 1 adet DISP. NEBULIZAN SET (MASKELİ)
(ERİŞKİN) , 3 adet PULSE OKSIMETRE PROBU (ER.) , 2 adet IV VENTED SET
(ÇIFT KANALLI) (ABBOTT INF.POM.UYUM.)
Yoktur.
Taburcu durumu
Aspirasyon pnömonisi ön tanısı ile yatırılan hastaya Duocid tedavisi başlandı.
Yemek yerken yutma güçlüğü ve öksürük nöbetleri geliştiği için gastroskopi yapıldı.
Özefagusta fistül ağ saptandı. Trakeozefagial fistül ön tanısı ile Göğüs Cerrahisi
tarafından özefagusa stent yerleştirildi. Post-op dönemde gıdaları yutabilen ve genel
durumu düzelen hasta externe edildi. Balgam kültüründe pseudomonas klebsiella
üremeleri olan hastanın duocid kesildi. Tavanic tedavisi başlandı.
Şifa ( ), Salah ( ), Haliyle ( x ), Eksitus ( )
Yoktur.
Hekimin Aktarmak
İstediği Özel
Noktalar, Notlar
Yoktur.
Klinik Seyir
Beslenme Önerileri
Rehabilitasyon
Önerileri
Enfeksiyon
Hasta Açısından
İzolasyon Önerisi
Kontrol Tarihi ve
Yeri
İzlem Kartı
Atrovent 500 nebul 4x1
Ventolin neb 4x1
Tavanic tb 1x1 (2 hafta)
Asist plus sase 1x1
Yoktur.
Yoktur.
Yoktur.
Yoktur.
Verildi ( x ), Verilmedi ( )
Tel: 0 224 29……
U.Ü. SHMYO
53
Öğr.Gör.FCEYLAN
4/4
Rev. No
: 04
Rev. Tarihi
: 31/05/2010
Epikrizi Hazırlayan
Hekim
Taburcu Tanıları
İCD Kodları:
Adı Soyadı: Dr.Esma CEYLAN
Tarih: 08/09/2010
İmza:
Kesin Tanı: J15. 9
Bakteriyel pnömoni, tanımlanmamış
Kesin Tanı: C34. 9
Bronş veya akciğer malign neoplazmı, tanımlanmamış
Kesin Tanı:
Kesin Tanı:
DR.ESMA CEYLAN
GÖĞÜS HASTALIKLARI AD
UZM.DR.AHMET URSAVAŞ
TASDĐK OLUNUR.
BAŞHEKĐM
DOÇ.DR. TAHSĐN YAKUT
Tel: 0 224 29……
U.Ü. SHMYO
54
Öğr.Gör.FCEYLAN
1/3
Rev. No
: 04
Rev. Tarihi
: 31/05/2010
NÖROŞİRÜRJİ ANABİLİM DALI
_________________________________________________________________________________________________________
Adı/Soyadı:
HastaHasta
Adı / Soyadı:
ADI SOYADI
Doğum
Tarihi:
12/09/1982
Doğum Tarihi:
CİNSİYET: KADIN
T.C. KİMLİK NO: 432658701234
Protokol No:
678900
Protokol No:
Ev: 224 4567890
TEL: İş: 224 1234567
Cep:5XX 34 56 789
TALEP NUMARASI: 5678227
YATIŞ TARİHİ:
SORUMLU DOKTOR:
BRANŞ:
KURUM:
ADRES:
YATIŞ ÖN TANISI:
27/02/2011
ÇIKIŞ TARİHİ: 01/03/2011
DOÇ.DR.HASAN KOCAELİ
2400 NÖROŞİRÜRJİ KLİNİĞİ.
T.C. SGK. SSK GENEL MD.(DEVREDİLEN)
BAHÇELİEVLER MH. 20.SK. NO: 45 YILDIRIM BURSA
LOMBER DİSK HERNİSİ
(Low-back pain, laminotomiy, discectomy)
Yakınması
Bel ve sağ bacak ağrısı
Öyküsü
2 aydır bel ve sağ bacak ağrısı mevcutmuş. Hastanın ağrısı belden başlayıp topuğa kadar uzanıyormuş. Ağrısı
ağrı kesici ve dinlenmekle kısmen azalıyor, ayakta durmak ve hareketle artıyormuş. FTR 15 gün almış, fakat
fayda görmemiş. Mevcut şikayetlerle poliklinikte değerlendirilen hasta operasyon amacıyla kliniğe yatırıldı.
Özgeçmişi
Anamnez dışında özellik yok
Soygeçmişi
Özellik yok
Alışkanlıkları
Yok
Fizik Muayene
TA: 120/70 mmHg. Nb:72/dk
Nörolojik Muayene: Şuur açık, koopere, oryante. Pupiller izokorik, direkt ve indirekt reaksiyonu bilateral pozitif.
Göz hareketleri serbest. Alt kranial saha intakt. Motor defisiti yok. Sağda L4-5 dermatomları hipoestezik. Derin
tendon refleksleri normoaktif. Patolojik refleks yok.
Laboratuvar Tetkik Sonuçları
1 adet ASPARTAK TARANSAMİNAZ (AST) ,1 adet KLOR (CL) ,1 adet KREATININ ,1 adet SODYUM (NA)
(SERUM VE VÜCUT SIVILARINDA, HERBİRİ) ,1 adet POTASYUM ,1 adet KAN ÜRE AZOTU (BUN) ,1 adet
TAM KAN (HEMOGRAM) ,1 adet GLUKOZ ,1 ADET KALSİYUM (CA) ,1 adet ALANİN AMİNOTRANSFERAZ
(ALT)
Görüntüleme Sonuçları
Lomber MR: L5-S1 sağ santrolateral disk hernisi ile uyumlu görünüm mevcut.
1 adet VERTEBRA GRAFAİLERİ, DORSAL VEYA LOMBER (İKİ YÖN)
Patolojik Tanı
1 adet İNTERVERTEBRAL DİSK
Klinik Tanılar
1- Yatış Nedeni Olan Hastalıklar
U.Ü. SHMYO
55
Öğr.Gör.FCEYLAN
2- Eşlik Eden Diğer Hastalıklar
Uygulanan Tedaviler
1- Medikal Tedavi
1 adet İZOTONİK NACL PVC 500 ML(SETSİZ) ,1 adet MARCAINE %0,5 20 ML FLAKON ,2 adet
FENTANYLJANSSEN 0,05 MG/ML 2 ML AMPUL (JANSSEN) ,6 adet NOVALGIN 1 GR 2 ML IM/IV 50
AMPUL , 6 adet PANTPAS 40 MG IV ENJ. TOZ İÇEREN 1 FLAKON ,1 adet ATROPIN SULFAT BIOFARMA
0,5 MG/1ML 100 AMPUL ,1 adet PROPOFOL-LIPURO %1(10 MG/ML) IV INFUZYONLUK VE
ENJEKSIYONLUK ,2 adet CLEXANE 4000 ANTI-XA IU/0,4 ML 10 KULLANIMA HAZIR ENJEKTOR , 0,62
adet SUPRANE VOLATIL 240 ML SOLÜSYON ,4 adet IESPOR 1000 MG IM/IV FLAKON ,1 adet ARITMAL
%2 AMPUL ,2 adet PRIMPERAN AMPUL ,1 adet OKSAMEN-L 20 MG FLAKON ,1 adet
METHYLPREDNISOLONE SOPHARME 40 MG ENJEKSIYONLUK AMP. ,9 adet PIROFEN 500 MG TABLET
,3 adet NEOSTIGMINE 6 AMPUL ,2 adet ESMERON 50 MG 5 ML ENJ. SOL.10 FLAKON ,1 adet IZOTONIK
NACL PVC 1000 ML (SETSIZ) ,4 adet GENSIF 80 MG/2 ML 50 AMPUL ,1 adet ARVELES 25 MG FILM
TABLET ,1 adet DEMIZOLAM 5 MG 5 ML AMPUL
2- Cerrahi Tedavi
( X ) Aynı Seans-Aynı Kesi ( ) Aynı Seans-Farklı Kesi ( ) Diğer
1 adet LOMBER MİKROCERRAHİ İLE DİSKEKTOMİ TEK SEVİYE
Operasyon Tarihi
: 28/02/2011
Operasyon Ekibi
: Dr. Kocaeli, Dr. Işık
Pre-operatif Tanı
: Lomber 5- sakral 1 sağ disk hernisi
Post-operatif Tanı
: Lomber 5- sakral 1 sağ disk hernisi
Ameliyat
Anestezi Yöntemi
: 615920- LOMBER MİKROCERRAHİ İLE DİSKEKTOMİ TEK SEVİYE
: ANESTEZİ BAKIMI
3- Diğer Tedaviler
Uygulanan Tedavi
CERRAHİ
Kan ve Kan Ürünleri
Kan kullanılmamıştır.
Cross-Match
Uygulanmamıştır.
Kullanılan Tıbbi Malzeme
1 adet CATHETER MOUNT ,1 adet ENDOTRAKEAL TUP BALONLU NO:7.5 ,4 adet 3 YOLLU MUSLUK ,2
adet DAMAR İÇİ KATETER/DİKİLEBİLEN KANATLAR VE PORT/18G ,1 adet 1 ORIGINAL PERFUSOR
LEITUNG N ,1 adet USP:1 45MM 1/2 YUVARLAK 75 CM TEK İĞNE ,1 adet POLIGLACTIN NO:2/0 YUV
30MM 1/2 75 CM ,7 adet BEYBI STERIL PUDRALI T CERRAHİ ELDİVEN (NO: 7,5) ,1 adet BONE WAX
24X2,5G ,1 adet B-CAT2 IV KANUL-ENJEKSIYON PORTLU 18G ,2 adet BEYBI STERIL PUDRALI T
CERRAHI ELDİVEN (NO: 7) ,1 adet ASPIRASYON SONDASI 14 FR ,1 adet MAGNUS FLOWMETER DAMLA
AYAR SETİ ,1 adet ORIGINAL PERFUSOR SPRITZE OPS 50 ML LUER LOCK ,2 adet BEYBI STERIL
PUDRALI T CERRAHI ELDIVEN (NO: 8) ,2 adet B-CAT2 IV KANUL-ENJEKSIYON PORTLU 20G
Protez / Ortez
Yok.
Klinik Seyir
Hasta kliniğe yatırıldı. 28/02/2011 tarihinde opere edildi. Lomber L5-S1 vertikal cilt insizyonu yapıldı.
Paravertebral adeleler sağdan künt diseke edilerek mesafe açıldı. Skopi ile mesafe tayini sonrası mikroskop
altında mikroşirurjikal teknikle lomber 5-sakral 1 sağ laminotomi yapıldı. Ligamentum flavum 1/3 lateralden
alındı. Epidural yağ dokusu korundu. Subligamentöz, roota omuzdan basan protrüde disk hernisi vardı,
çıkarıldı. Mesafeye diskektomi yapıldı. Foraminotomi yapıldı, rootun rahatladığı görüldü. Kanama kontrolünü
takiben katlar anatomisine uygun olarak kapatıldı. Postoperatif dönemde nörolojik ve vital bulguları stabil
seyreden hasta medikal tedavisi düzenlenip poliklinik kontrolü önerilerek 01/03/2011 tarihinde taburcu edildi.
Taburcu durumu
Şifa ( X ), Salah ( ), Haliyle ( ), Eksitus ( )
Mobilize olacak. Banyo yapacak.
U.Ü. SHMYO
56
Öğr.Gör.FCEYLAN
Hekimin Aktarmak İstediği Özel Noktalar, Notlar
Şuur kaybı, genel durum bozukluğu, yara yeri akıntısı gibi beklenmeyen durumlarda mesai saatleri içinde
2952739, mesai saatleri dışında 2952760 numaralı telefonlardan hekiminize ulaşınız.
Myoreloksan, analjezik ve PPİ reçete edildi.
Beslenme Önerileri
Oral beslenecek. Günde en az 15 bardak sıvı tüketecek.
Rehabilitasyon Önerileri
Bel egzersizi yapacak. Varis çorabı giyecek.
Enfeksiyon Hast.Açısından İzolasyon Önerisi
Yoktur.
11/03/2011 14:00 Beyin ve Sinir Cerrahisi Polikliniği
Epikrizi Hazırlayan Hekim
Adı Soyadı: Ahmet KARAOĞLU
Tarih: 01/03/2011
İmza:
Taburcu
Tanıları
İCD Kodları:
Ön Tanı
: M51 1 Lumbar ve diğer intervertebral disk bozuklukları, radikülopati ile
Kesin Tanı
: M51 1 Lumbar ve diğer intervertebral disk bozuklukları, radikülopati ile
DR. SEMRA IŞIK
NÖROŞĐRÜRJĐ AD.
PROF.DR. AHMET BEKAR
NÖROŞĐRÜRJĐ AD.
TASDĐK OLUNUR.
BAŞHEKĐM
PROF.DR.MACĐT GÜLTEN
U.Ü.Tıp Fakültesi Nörorirürji Anabilim Dalı
Tel: 0 224 29……
U.Ü. SHMYO
57
Öğr.Gör.FCEYLAN
AŞAĞIDA DÜZENSĐZ ŞEKĐLDE VERĐLEN EPĐKRĐZ RAPORUNU ŞABLON ÜZERĐNDE DÜZENLEYĐNĐZ.
Süre: 20 dk., (/) Gereken yere yaz, (¶) Paragraf yap-Yeni bölüme geç anlamındadır.
BAŞLIK – HASTA BİLGİLERİ:
Epikrizin yazıldığı Anabilim Dalı: Kardiyoloji (/) Hasta Adı Soyadı: YILMAZ PEKDEMİR (/) Doğum Tarihi:
25/02/1053 (/) Protokol No: 2233445 (¶) CİNSİYET: ERKEK (¶) T.C. KİMLİK NO: 12341234890 (¶)
TEL: Ev: 224 360 60 60 (/) İŞ: 224 224 24 24 (/) CEP: 5XX 123 45 67 (¶) TALEP NUMARASI:
5555667 (¶) YATIŞ TARİHİ: 04/10/2011 (¶) ÇIKIŞ TARİHİ: 04/10/2011 (¶) SORUMLU DOKTOR:
PROF.DR.ALİ YANBASMAZ (¶) BRANŞ: 1100 KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ. (¶) KURUM: T.C.SGK.SSK
GENEL MD.(DEVREDİLEN) (¶) ADRES: SIRACEVİZLER MH. BÜYÜK SK. NO:12/6 YILDIRIM BURSA
(¶) YATIŞ ÖN TANISI:
EPİKRİZ GÖVDE BÖLÜMÜ:
Yatış Ön Tanısı (/) KAH (¶) Yakınması (/) GÖĞÜS AĞRISI (¶) Öyküsü (/) 58 YAŞINDA ERKEK
HASTA, BİLİNEN HT, HL TANILARI OLUP DAHA ÖNCE KAG VE MI ÖYKÜSÜ YOK. HASTANIN ARA ARA
GÖĞÜS AĞRILARI OLUP EFOR DİSPNESİ MEVCUT OLMASI ÜZERİNE KAG PLANLANDI.
(¶)Özgeçmişi (/) HT, HL (¶) Soygeçmişi (/) ÖZ. YOK (¶) Alışkanlıkları (/) ÖZ. YOK (¶)
Fizik Muayene (/) DOĞAL (¶) Laboratuvar Tetkik Sonuçları (/) YOK (¶) Görüntüleme
Sonuçları (/) 04/10/2011 KAG: PERİFERİK ARTER HASTALIĞI NEDENİYLE SAĞ VE SOL FEMORAL
ARTERE GİRİLEMEDİ SAĞ RADİAL ARTERE PONKSİYON YAPILDI. SUBKLAVİAN ARTERDEN
GİRİLEMEDİ. (¶) Patolojik Tanı (/) YOK (¶) Klinik Tanılar (/) KAH (¶) 1- Yatış Nedeni Olan
Hastalıklar (/) KAH (¶) 2- Eşlik Eden Hastalıklar (/) HT, HL (¶) Uygulanan Tedaviler (/)
KAG (¶) 1- Medikal Tedavi (/) 1 adet NİTRONAL 1 MG/1 ML IV INFUZYON İÇİN SOLUSYON İÇEREN
10 MG 10 ,1 adet ADET IOPAMIRO 370/200 ML ENJEKTABL ,1 adet GNESIF 80 MG/2 ML 50 AMPUL , 2
adet %0,9 IZOTONIK 500 ML SOLUSYON(SETSİZ) ,1 adet DILTIZEM 25 MG 1 FLAKON ,1 adet PRILOC
%2 ENJEKSIYONLUK SOLUSYON İÇEREN FLAKON (¶) 2- Cerrahi Tedavi (/) ( X ) Aynı Seans-Aynı
(¶) 700820 SELEKTİF KORONER
Kesi ( ) Aynı Seans-Farklı Kesi ( ) Diğer
ANJİYOGRAFİ+VENTRİKÜLOGRAFİ VE/VEYA AORTOGRAFİ (¶) 3- Diğer Tedaviler (/) YOK (¶)
Uygulanan Tedavi (/) KAG
(¶) Kan ve Kan Ürünleri (/) YOK (¶) Cross-Match (/)
YOK (¶) Kullanılan Tıbbi Malzeme (/)
1 adet 3 YOLLU MUSLUK ,1 adet SELDINGER NEEDLE 18G ,2 adet INTRODUCER SHEATH 6F 11CM
038 905805 ,2 adet 1 ORIGINAL PERFUSOR LEITUNG N ,1 adet BLUE LINE 6F ANGIOGRAPHIC
CATHETER PIG ,1 adet BLUE LINE 6F ANGIOGRAPHIC CATHETER JL4 ,1 adet ANGIOGRAPHY
GUIDE-WIRE 3MM J TIP (0,038X150CM) ,1 adet PRESSURE TUBE 1200PSI, 60CM, ROTATING MALE
ADAPTER, BRAIDER ,1 adet RADIOFOCUS INTRODUCER II FOR RADIAL ACCESS-5FR, 20G,
NEEDLE ,1 adet I.V. INTRAVENOZ KANUL (BRANUL) NO:20 ,1 adet BLUE LINE 6F ANGIOGRAPHIC
CATHETER JR4 ,1 adet RADIOFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATHETER PIGTAIL 5F 110CM
,1 adet RADIOFOCUS TR BAND, RADIAL ARTERY COMPRESSION DEVICE, XX-RF0 ,5 adet BEYBI
STERIL PUDRALI T CERRAHI ELDIVEN (NO: 7) ,1 adet 3 PORT MANIFOLDS RIGHT ON ,1 adet EL
OPAK ENJEKTORU
(¶) Protez/Ortez (/) YOK
(¶) Klinik Seyir (/)
KORONER ANJİOGRAFİ AMACI İLE YATIRILAN
HASTA KANAMA KONTROLÜ SAĞLANARAK TABURCU EDİLDİ. (¶) Taburcu Durumu (/) Şifa ( ),
(¶) Çıkış Önerileri (/) YOK
(¶) Hekimin Aktarmak İstediği
Salah ( ), Haliyle ( X), Eksitus ( )
Özel Noktalar, Notlar (/) YOK (¶) Kullanılacak İlaçlar (/) YOK (¶) Beslenme Önerileri (/)
YOK (¶) Rehabilitasyon Önerileri (/) YOK (¶) Enfeksiyon Hast.Açısından İzolasyon Önerisi
(/) YOK
(¶)
Kontrol Tarihi ve Yeri (/) YOK (¶)
Epikrizi Hazırlayan Hekim (/)
(/)
Tarih: 04/10/2011 (/) İmza:
(¶) Taburcu Tanıları
Adı Soyadı: DR. BURCU ŞENTÜRK
Kesin Tanı: I10 * (/)
ICD Kodları: (¶) Kesin Tanı: E78 4 (/) Hiperlipidemi, diğer (¶)
(¶)
Ön Tanı: I25 0
Esansiyel (primer) hipertansiyon (¶) Ön Tanı: R07 3 (/) Göğüs ağrısı, Diğer
(/) Aterosklerotik kardiyovasküler hastalık
(¶) Kesin Tanı: I25 0 (/) Aterosklerotik kardiyovasküler
hastalık
İMZA BÖLÜMÜ:
(İmza bölümü ve Onay bölümü Times New Roman-12 ve Ortalı İmza şeklinde)
(/) YRD.DOÇ.DR. TUNAY ŞENTÜRK (/) KARDİYOLOJİ AD (/)
(/) KARDİYOLOJİ AD (/)
(/) DR. BURCU ŞENTÜRK
ONAY BÖLÜMÜ:
(/)
TASDİK OLUNUR.
(/)
SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ MD.
(/)
(/)
BAŞHEKİM
(/)
PROF.DR. TAHSİN YAKUT
U.Ü. SHMYO
58
Öğr.Gör.FCEYLAN
2- İLAÇ KULLANIM RAPORLARI
25 Mart 2013 tarihinde yayımlanan “Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği
4.Bölümünde yer alan İLAÇ başlığında aşağıdaki bilgiler yer almaktadır:
4.1.3 - Đlaç kullanımına esas sağlık raporlarının düzenlenmesi
(1) Sağlık raporu formatları ile bu raporların tasdik, mühür ve diğer uygulamalarında Sağlık Bakanlığı mevzuatı ve
MEDULA sistemindeki düzenlemelere uyulacaktır.
(2) Sağlık raporlarının düzenlenmesinde, SUT’un 1.10 maddesi dikkate alınacaktır. Bu raporlar, SUT’ta yer alan istisnalar
saklı kalmak kaydıyla SUT’un 1.10.1 maddesi doğrultusunda uzman hekim tarafından düzenlenecek olup, SUT’un 1.10.2
maddesine göre düzenlenen sağlık kurulu raporları da geçerli kabul edilecektir. (MEDULA hastane sistemini kullanan sağlık
hizmeti sunucuları raporları elektronik ortamda düzenleyecek ve bu raporlar başhekimlik tarafından elektronik ortamda
onaylanacaktır.)
(3) Sağlık raporlarında, SUT ve eki listelerde özel düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının
belirtilmesi şart olmayıp, etken madde adının yazılması yeterli olacaktır. Sağlık raporuna etken madde adının yazılmasının yeterli
olduğu ilaçlar için hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu reçete ile düzenlenecektir. Ancak
raporda ilacın etken madde miktarının ve günlük kullanım dozunun ayrıntılı olarak belirtilmiş olması halinde belirtilen doz miktarı
aşılamaz.
(4) Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında, teşhis ve ICD-10 kodu yer alacaktır. SUT eki EK-4/Ç
Listesinde yer alan kısaltmalar hariç teşhislerde ve etken madde isminde kısaltma yapılmayacaktır.
(5) Sağlık raporları, SUT’ta yer alan özel düzenlemeler hariç olmak üzere en fazla iki yıl süre ile geçerlidir.
(6) Hasta kimlik bilgileri veya ilaç adına ilişkin yazım hataları ile SUT hükümlerine göre eksikliği (ilacın kullanım dozu,
teşhis, etken madde, kullanım süresi, ilgili hekim onayı veya tedavi şeması, ICD-10 kodu) bulunan sağlık raporları, aslına sadık
kalmak kaydıyla; uzman hekim raporlarında raporun çıktığı hastanede raporu düzenleyen hekim tarafından (bu hekimin
bulunmaması halinde aynı branştan hekim), sağlık kurulu raporlarında ise raporda yer alan hekimlerden biri tarafından gerekli
düzeltmelerin yapılması, raporlar elektronik ortamda düzenlenmiş ise; bu düzeltmelerin başhekimlik tarafından elektronik ortamda
onaylanması koşuluyla, düzeltmeye esas reçete tarihinden itibaren süresinin sonuna kadar geçerlidir. (Yalnızca Kurumca iade
edilmiş reçete/raporlar için geçerlidir.)
(7) Sağlık raporlarına dayanılarak reçete edilen ilaçlar için, hastalardan ve raporu düzenleyen sağlık kurum ve
kuruluşlarından, SUT ve eki listelerde belirtilen özel durumlar haricinde ek bilgi ve belge talep edilmeyecektir.
(8) Kullanımı sağlık raporuna bağlı veya katılım payından muaf ilaç/ilaçlar için düzenlenecek reçetelere ait rapor
elektronik ortamda düzenlenmemiş ise aslı gibidir onayı yapılmış rapor fotokopisi, fatura ekinde Kuruma gönderilecektir. Aslı
gibidir onayı raporu düzenleyen sağlık kurumu veya reçeteyi düzenleyen hekim veya reçeteyi karşılayan eczacı tarafından
yapılacaktır. Raporlar elektronik ortamda düzenlenmiş ise rapor fotokopisi Kuruma gönderilmeyecektir.
(9) Sağlık raporları, SUT değişikliği olması halinde yeni hükümlere uygun olması kaydıyla süresi sonuna kadar geçerlidir.
Değişiklik sonrası SUT hükümlerine uygun olmayan raporlar, SUT’un 4.1.3(6) fıkrası kapsamında yeni hükümlere uygun hale
getirilebildiği takdirde geçerli olacaktır. (Kurumca süresi sonuna kadar geçerli olacağı duyurulan raporlar hariç.)
(10) Elektronik rapor uygulamasında, SUT’ta geçen uzman hekim ve sağlık kurulu raporu ifadeleri “e-rapor”, ıslak imza
ve başhekimlik mührü ifadeleri de “elektronik imza” veya elektronik imza çalışmaları tamamlanıncaya kadar “başhekimlik
tarafından elektronik ortamda onaylama” olarak değerlendirilecektir.
(11) SUT’un “Đlaç” bölümü ve bu bölüm ile ilgili eklerde, bazı ilaçların kullanımı için düzenlenecek raporların ekinde
ibrazı istenilen belgelerde aranan bilgiler, elektronik rapor uygulamasında rapor içinde belirtilecek olup ayrıca belge
istenmeyecektir.
EK BĐLGĐ (SUT- Madde 1) 38’nci sayfada gösterilmiştir.
Raporlarda dikkat edilecek hususlar:*
* 13.02.2007 tarihinden önce çıkmış olan raporlarda etken madde belirtilmemişse etken madde
aranmayıp hastalık grubuna bakılacaktır.(ek 2-c de belirtilen ilaçlar hariç.).Eğer etken madde ve
doz belirtilmişse rapor sadece belirtilen etken madde için geçerlidir
Örnek: Hipertansiyon tanısı ile çıkmış raporlarda etken madde yazmıyorsa tüm antihipertansifler
verilebilir. Etken madde yazıyor ise sadece o ilaç verilebilir.
*13.02.2007 de dahil olmak üzere sonrasında çıkan raporlarda etken madde belirtilmesi
zorunludur.
*15.06 2007 tarihinden önce çıkan raporlar süresi bitimine kadar (çıktığı tarihteki uygulamalar
esas alınarak) geçerlidir.
1- Rapor bilgileri eksiksiz olmalıdır.
2- Teşhisler SUT’de Ek 2’de geçen teşhisler olmalıdır. ICD 10 kodunun sadece kod
olarak yazılması yeterlidir. Teşhislerde kısaltma yapılamaz.
3- Etken madde mutlaka yazılmalıdır. Kombine etken madde içeren preparatlarda etken
madde kombine şekilde ( + ) ile yan yana yazılmalıdır. Miligram ve doz (belirtilmesi gereken
ilaçlar dışında) belirtilmesine gerek yoktur. Etken madde isimlerinde kısaltma yapılamaz.
Örnek: Losartan+hidroklorotiyazid, budesonid+formoterol<<..
4- Rapor süresi, SUT ‘da özel olarak belirtilen ilaçlar için yazılmalıdır.
Örnek: Antidepresan, antipsikotik, ek-2/c de geçen ilaçlar<.<<<
U.Ü. SHMYO
59
Öğr.Gör.FCEYLAN
5- Hekim imza-kaşe hanesinde mutlaka ıslak imza ve kaşe olmalıdır. Başhekim mühür ve
imzası olmalıdır.
6- Raporda rapor bilgileri, etken madde, kullanım dozu, ICD-10 kodu ve tedavi şemasında
düzeltme yapılabilir. Düzeltmeler raporu düzenleyen hekim tarafından yapılıp İmza-kaşe basılır,
başhekim mühür ve imzası ile onaylanır. Teşhislerde hiçbir şekilde düzeltme ekleme yapılamaz.
7- Tek hekim tarafından çıkarılan ilaç kullanım raporları Sağlık Bakanlığı’nın 13.02.2007 de
yürürlüğe giren rapor formatına birebir uymalıdır.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen ilaç kullanım raporlarında, teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır. Teşhislerde ve etken madde isminde kısaltma yapılmayacaktır.
İlaç kullanım raporları, Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en fazla iki yıl süre
ile geçerlidir. Tebliğin yürürlük tarihinden önce Kurum bilgisayar kayıtlarına süresiz olarak girilen
tüm raporlar, Tebliğin yürürlük tarihinden itibaren 2 yıl süre ile geçerli kabul edilir.
Hasta kimlik bilgileri veya ilaç adına ilişkin yazım hataları ile Tebliğ hükümlerine göre
eksikliği bulunan ilaç kullanım raporları (ilacın kullanım dozu, etken madde, kullanım süresi, ilgili
hekim onayı veya tedavi şeması), aslına sadık kalmak kaydıyla raporun çıktığı hastanede raporu
düzenleyen hekimin kaşe ve imza onayı ile düzeltilmesi ve bunun başhekimlik mührü ve ıslak
imza ile onaylanması koşuluyla düzeltmeye esas reçete tarihinden itibaren rapor süresinin sonuna
kadar geçerlidir.
İlaç kullanım raporlarına dayanılarak reçete edilen ilaçlar için, hastalardan ve raporu
düzenleyen sağlık kurum ve kuruluşlarından, Tebliğ ve eki listelerde belirtilen özel durumlar
haricinde ek bilgi ve belge talep edilmeyecektir.
Kullanımı sağlık raporuna bağlı veya katılım payından muaf ilaç(lar) için 2 adet sağlık
raporu düzenlenir. Sağlık raporuna dayanılarak düzenlenen ilk reçete ile birlikte sağlık raporunun
biri ilaçların temin edildiği sözleşmeli eczanenin faturası ekinde Kuruma gönderilir. Sağlık
raporunun bir nüsha düzenlenmesi halinde fatura ekinde ilgili sağlık kuruluşu tarafından aslı gibidir
onayı yapılmış rapor fotokopisi Kuruma gönderilecektir.
T.C.Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü tarafından, İlaç Kullanım
Raporlarının Tasdiki ve İlaç Kullanım Raporlarının Düzenlenmesi ve Rapor Formatına
İlişkin Açıklamalar’ın yer aldığı 2011/39 sayılı bir Genelge yayımlanmıştır. Genelge ile
geri ödeme kurumları ve serbest eczaneler tarafından, bu genelge eki rapor formatına
uygun olarak düzenlenen ilaç raporları için hastalardan ve raporu düzenleyen sağlık
kurum ve kuruluşlarından, Sağlık Uygulama Tebliğinde belirtilmeyen başkaca herhangi bir bilgi ve
belge aslı veya fotokopi ilave edilmesinin talep edilmeyeceği bildirilmektedir.
Bu genelge tarihinden önceki genelge (29.01.2007 tarih ve 2007/4 sayılı) uyarınca ve önceki rapor
formatına göre düzenlenmiş ilaç kullanım ve muafiyet raporları ile ilaç kullanımı ve katılım payı
muafiyet için düzenlenmiş sağlık kurulu raporları süresi bitimine kadar geçerli olacaktır.
http://saglikkurumu.com/pg/blog/hasta/read/120636/ilac-kullanim-raporlarinin-duzenlenmesi
http://www.iku-dergisi.com/IKU/index.php/haberler/336-saglik-bakanligi-tedavi-hizmetleri-genel-mudurlugunun-ilac-kullanimraporlari-konulu-201139-sayili-genelgesi
2013 yılı Sağlık Uygulama Tebliği : Katılım Payı Başlığı
1.8 - Katılım payı
(1) Katılım payı; sağlık hizmetlerinden yararlanabilmek için genel sağlık sigortalısı veya bakmakla yükümlü olduğu kişiler
tarafından ödenecek tutarı ifade eder.
(2) Katılım payı uygulanacak sağlık hizmetleri aşağıda belirtilmiştir:
a) Sağlık Bakanlığı tarafından sözleşme imzalanmış, görevlendirilmiş veya yetkilendirilmiş aile hekimleri hariç olmak
üzere ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi katılım payı,
b) Ayakta tedavide sağlanan ilaçlar,
c) Vücut dışı protez ve ortezler,
ç) Yardımcı üreme yöntemi tedavileri.
(3) Katılım paylarının tahsil şekli ilgili maddelerde açıklanmıştır. Ancak, Kurumdan aldıkları gelir ve aylık tutarı 100
(yüz) TL’nin altında olan kişiler ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin;
a) SUT’un 1.8.1 ve 1.8.2 maddelerinde tanımlanan katılım payları Kurumla sözleşmeli eczanelerce,
b) SUT’un 1.8.3.(1)a bendinde tanımlanan katılım payı Kurumla sözleşmeli optisyenlik müessesesi tarafından,
kişilerden tahsil edilir.
(4) 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1), (2) ve (3) numaralı alt bentleri gereği genel
sağlık sigortalısı sayılanlar ile bunların bakmakla yükümlü olduğu kişilerin ödemiş oldukları katılım payları talepleri halinde, 3294
sayılı Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışmayı Teşvik Kanunu hükümlerine göre sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakıflarınca
kendilerine geri ödenir.
U.Ü. SHMYO
60
Öğr.Gör.FCEYLAN
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Sayı
Konu
: B.10.0.THG.0.83.00.03-010.06 - 23874
: Sağlık Raporlarından Tasdik ve Mühürün Kaldırılması
30/05/2011
GENELGE 2011 / 39
İlgi: 29.01.2007 tarih ve 1570 (2007/4) sayılı Genelge.
Bakanlığımıza ulaşan başvurulardan hastanelerimizde yapılan muayeneler sonucunda düzenlenen sağlık kurulu ve tek tabip
raporlarının onaylanması esnasında kuyruklar oluştuğu, hasta ve yakınlarının tasdik işlemlerini yaptırma amacıyla zaman kaybı
yaşadıkları bu durumun hem hastane yönetimi hem de hasta ve hasta yakınlarını zor durumda bıraktığı görülmüştür.
Bu nedenle, e-rapor uygulamasının hayata geçirilmesi de göz önünde bulundurulduğunda konu ile alakalı olarak uygulamada
karşılaşılan tereddütlerin giderilmesi ve sorunların çözüme kavuşturulması bakımından ilgide kayıtlı genelge iptal edilerek aşağıdaki
hususların bir kez daha vurgulanmasında yarar görülmüştür.
Raporların Tasdiki ve İlaç Kullanım Raporlarının Düzenlenmesi ve Rapor Formatına İlişkin Açıklamalar:
1. İlgide kayıtlı genelge ekine konulan “İlaç Kullanım Raporu (Ek–1)” formatı yeniden düzenlenerek iş bu genelge ekine (Ek–1)
konulmuştur. Bu rapor formatına (Ek–1) Bakanlığımıza bağlı hastaneler, üniversite hastaneleri, ilgili mevzuata göre Bakanlığımızca
ruhsatlandırılmış özel hastaneler, özel tıp merkezleri ve özel dal merkezlerinde istisnasız uyulacaktır.
2. Geri ödeme kurumları ve serbest eczanelerce, bu genelge eki rapor formatına uygun olarak düzenlenen ilaç raporları için
hastalardan ve raporu düzenleyen sağlık kurum ve kuruluşlarından, Sağlık Uygulama Tebliğinde belirtilmeyen başkaca herhangi bir
bilgi ve belge aslı veya fotokopi ilave edilmesi talep edilmeyecek, gereksiz bürokratik işlemlere sebebiyet verilmeyecek ve hastalar
mağdur edilmeyecektir.
3. Rapor formatında raporun tedavi edilen kişiye ait olup olmadığının tespiti amacıyla “T.C Kimlik Numarası” hanesi yer almaktadır. Bu
nedenle rapor formunda (Ek–1) ayrıca hastanın fotoğrafının bulunmasına gerek görülmemiştir.
4. İş bu genelge tarihinden önce ilgide kayıtlı genelge uyarınca ve önceki rapor formatına göre düzenlenmiş ilaç kullanım ve muafiyet
raporları ile ilaç kullanımı ve katılım payı muafiyet için düzenlenmiş sağlık kurulu raporları süresi bitimine kadar geçerli olacaktır.
5. Kullanımı ilaç raporuna bağlı olan ilaçlar için Tebliğin 6.1.1.C- Sağlık raporlarının düzenlenmesi maddesinde belirtilen hükümler
çerçevesinde elektronik ortamda düzenlenecek ve bu raporlar başhekimlik tarafından elektronik ortamda onaylanacaktır. Elektronik
olarak düzenlen raporların, elektronik imza çalışmaları tamamlanıncaya kadar bir çıktısı alınarak düzenleyen hekim/hekimlerin ıslak
imza ve kaşesinden sonra arşivlenecektir. Elektronik ortamda düzenlenmeyen raporların bir örneği hasta veya hasta yakınına
verilecektir. Sağlık kurumları bünyesinde ilaç kullanım raporu düzenlenmesi ve onaylanması amacıyla ayrı birimler oluşturulmayacak
ve belirli günler ayrılmayacaktır.
6. İlaç kullanım raporları, otomasyonu uygun olan sağlık kurumlarında bilgisayar ortamında bu genelge ekinde (Ek–1) yer alan rapor
formatına uygun olarak noksansız doldurulması kaydıyla geçerli kabul edilecektir.
7. Bazı hastalıklara ait ilaçların reçete edilmesi ve kullanım ilkelerine ilişkin esaslar, Sağlık Uygulama Tebliğinde belirtilen usul ve
esaslar çerçevesinde düzenlenecektir. Tebliğde yapılacak değişiklikler aynen geçerli kabul edilecektir.
8. Bu genelge kapsamında olan ilaçlar için düzenlenecek ilaç kullanım raporlarında, SUT ve eki listelerde özel düzenleme yapılmış
ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart olmayıp, etken madde adının yazılması yeterli olacaktır. Sağlık raporuna etken
madde adının yazılmasının yeterli olduğu ilaçlar için hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu reçete ile
düzenlenecektir.
9. SUT eki EK-2/C Listesinde yer alan ilaçlar için düzenlenecek raporlarda ayrıca, ilaç/ilaçların kullanım dozu, uygulama planı ve süresi
de belirtilir. Düzenlenen raporlar, tedavi süresi boyunca geçerli olmakla birlikte iki yıl sonunda raporlar yenilenmelidir.
10. İlaç kullanım raporları, ilgili hekimce raporda aksi belirtilmedikçe Sağlık Uygulama Tebliğinde öngörülen en uzun süre olan iki yıl
boyunca geçerlidir. Ancak, hekimin ilgili ilacı daha kısa süreli kullanımını gerekli gördüğü durumlarda, “etken madde” isminin yanına o
ilaç için ilaç kullanım raporunun geçerli olmasını istediği süreyi yazması yeterlidir.
11. Hasta kimlik bilgileri veya ilaç adına ilişkin yazım hataları ile SUT hükümlerine göre eksikliği bulunan (ilacın kullanım dozu, etken
madde, kullanım süresi, ilgili hekim onayı veya tedavi şeması, ICD-10 kodu) sağlık raporları, bu düzeltmelerin aslına sadık kalmak
kaydıyla; uzman hekim raporlarında, raporun çıktığı hastanede raporu düzenleyen hekim tarafından (bu hekimin bulunmaması halinde
aynı branştan hekim), sağlık kurulu raporlarında ise raporda yer alan hekimlerden biri tarafından yapılması, raporlar elektronik ortamda
düzenlenmiş ise; bu düzeltmelerin başhekimlik tarafından elektronik ortamda onaylanması koşuluyla, düzeltmeye esas reçete
tarihinden itibaren rapor süresinin sonuna kadar geçerlidir.
12. Kamu Personelinin Sağlık Hizmetlerinin Sosyal Güvenlik Kurumuna Devrine İlişkin Tebliğ kapsamı dışında tutulan ve tedavi
giderleri Maliye Bakanlığınca karşılanan yeşil kartlılara Sağlık Uygulama Tebliği hükümleri doğrultusunda işlem yapılmakta
olduğundan, yeşil kart sahiplerinin ilaç kullanım raporları da elektronik ortamda düzenlenecektir.
13. Aile hekimliği sözleşmesi imzalayan aile hekimliği uzmanı ve diğer uzman hekimleri aldıkları eğitim dahilinde ıslak imza ve kaşe ile
ilaç kullanım raporları düzenleyebilecektir. Bu hususta İl Sağlık Müdürlüklerince gerekli tedbirler alınacaktır.
14. Sağlık Hizmet sunucularınca düzenlenen ilaç, üçlü heyet, durum bildirir, istirahat, tıbbi malzeme vb. raporlar ile sağlık kurumlarınca
düzenlenen diğer sağlık kurulu raporları ile tek tabip raporlarında da ilgili mevzuatında zorunlu tutulmayan haller dışında mühür ve
başhekim onayı aranmayacaktır. Başhekim onay ve mühür işlemleri dışında kalan uygulamalara (kayıt, arşivleme, vb.) aynen devam
edilecektir.
Bilgilerinizi ve uygulamanın Sağlık Uygulama Tebliği hükümlerine ve iş bu genelge esaslarına uygun olarak yürütülmesi gerektiğinin ve
ilgide kayıtlı genelgemiz ile eki (Ek–1) rapor formatının işlemden kaldırıldığı hususlarının iliniz dâhilindeki ilgili tüm sağlık kurum ve
kuruluşlarına imza mukabilinde tebliğini önemle arz ve rica ederim.
Prof. Dr. Nihat TOSUN
Ek-1: İlaç Kullanım Raporu (1 sayfa)
U.Ü. SHMYO
61
Öğr.Gör.FCEYLAN
ĐLAÇ KULLANIM RAPORU
ULUDAĞ ÜNĐVERSĐTESĐ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZĐ
Medula Takip No:
Raporun Verildiği Tarih:
Hastanın Adı Soyadı
Muayene Tarihi
T.C. Kimlik No
Bilgi Đşlem No
Sosyal Güvencesi/
Kurumu:
Poliklinik/Klinik
Sicil No
Rapor No
Medula RaporTakip No
AÇIKLAMA:
TANI(LAR)*:
Đlaç Adı / Etken Madde
Form
Açıklaması
ĐLAÇLAR**:
1.
:
2.
:
3.
:
Hastanın yukarıda belirtilen, …………………………………………….. hastalığı ile ilgili ilaçlarını …… gün süre ile kullanması
gerekmekte olup bu ilaçlar hasta katılım payından muaftır.
HEKĐM/KAŞE/ĐMZA
PROF.DR.ADI SOYADI
………………. HASTALIKLARI AD
HEKĐM/KAŞE/ĐMZA
DOÇ.DR.ADI SOYADI
……………………. HASTALIKLARI AD
HEKĐM/KAŞE/ĐMZA
UZM.DR.ADI SOYADI
………………………AD.
BAŞHEKĐM/MÜHÜR/ĐMZA
* Tebliğ eki “Hasta katılım payından muaf ilaç listesinde (Ek-2)uygun olmayan tanı ve ilaç eşleşmelerinde hastaya
reçete edilen ilaçlar, katkı payından muaf olmayacaktır.
** Đlaçların etken madde ismi yazılacaktır.
1/1
U.Ü. SHMYO
62
Öğr.Gör.FCEYLAN
Medula Takip No: OCLYVN
Raporun Verildiği Tarih:17/02/2011
Hastanın Adı Soyadı HASAN ÇAKMAK
Muayene Tarihi
04/02/2011
T.C. Kimlik No
32165498700
Bilgi Đşlem No
00987654
Sosyal Güvencesi/
Kurumu:
BAĞ-KUR
TC.SGK.BAĞ-KUR GENEL MD.
(DEVREDĐLEN)
Poliklinik/Klinik
GÖĞÜS HAST.
KLĐNĐĞĐ
Sicil No
00
Rapor No
2508/402/123
Medula RaporTakip No
AÇIKLAMA:
Aphotericin B’ye yanıt alınmadığından kurtarma (salvage) tedavisi olarak 6 (altı) hafta süreyle kullanması uygundur.
TANI(LAR)*:
B44/0 : Đnvaziv pulmoner aspergilloz
E87/8 : Elektrolit ve sıvı dengesinin diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmamış
SGKFVI
SGKFVJ
VORIKONAZOL
VORIKONAZOL
Form
Ağızdan Katı
Parenteral
Açıklaması
x
x
ĐLAÇLAR**:
1.
: Vorikonazol tablet 200
2.
: Vorikonazol flk
3.
: xxxxxxxxxx
2x4
6 (altı) hafta
200 (2x6 mg/kg) yükleme dozu
(2x4 mg/kg) idame dozu
Hastanın yukarıda belirtilen, Đnvaziv Pulmoner Aspergiloz hastalığı ile ilgili ilaçlarını 43 gün süre ile kullanması
gerekmekte olup bu ilaçlar hasta katılım payından muaftır.
HEKĐM/KAŞE/ĐMZA
PROF.DR.ERCÜMENT AKDENĐZ
HEKĐM/KAŞE/ĐMZA
DOÇ.DR.AHMET ERBARIŞ
(Kaşe – Đmza)
HEKĐM/KAŞE/ĐMZA
UZM.DR.SEDA KAZAK
KL.BAK.ENFEKSĐYON AD
(Kaşe – Đmza)
DOÇ.DR.TAHSĐN YAKUT
BAŞHEKĐM
(Kaşe – Đmza)
(Mühür – Đmza)
1/1
U.Ü. SHMYO
63
Öğr.Gör.FCEYLAN
Medula Takip No: OCLYVN
Raporun Verildiği Tarih: 17/02/2011
Hastanın Adı Soyadı HASAN ÇAKMAK
Muayene Tarihi
04/02/2011
T.C. Kimlik No
32165498700
Bilgi Đşlem No
00987654
Sosyal Güvencesi/
Kurumu:
EMEKLĐ SANDIĞI
TC.SGK.KAMU PERSONELĐ
Poliklinik/Klinik
NEFROLOJĐ POL.
Sicil No
0
Rapor No
2508/13-HD/1802
Medula RaporTakip No 80906090
AÇIKLAMA:
KOLESTROL: 178 mg/dL
Trigliserid: 272 mg/dL
TANI(LAR)*:
E78/* : Lipoprotein metabolizması bozuklukları ve diğer lipidemiler
Z94/* : Organ ve doku nakilleri
SGKF1D
SGKFEI
SGKFHI
SGKFLC
SGKFOY
FENOFIBRAT
MIKOFENOLAT MOFETIL
OMEPRAZOL
PREDNIZOLON
SIKLOSPORIN
Form
Ağızdan
Ağızdan
Ağızdan
Ağızdan
katı
katı
katı
katı
Açıklaması
1 X 1 Adet 1
2 X 2 Adet 1
1 X 1 Adet 1
3 X 3 Adet 1
6 X 6 Adet 1
Gün
Gün
Gün
Gün
Gün
ĐLAÇLAR**:
1.
: Deltacortil 5 mg. tb.
3x3
2.
: Omeprol kaps. 1x1
3.
: Cell-Cept 250-500 mg. tb. 2x2
4.
: Sandimmun-Neoral 25 mg. 4x4
5.
: Sandimmun-Neoral 100 mg. 2x2
6.
: Liphantyl 267 M 1x1
Hastanın yukarıda belirtilen, Z94* + E78* hastalığı ile ilgili ilaçlarını 367 gün süre ile kullanması gerekmekte olup bu
ilaçlar hasta katılım payından muaftır.
HEKĐM/KAŞE/ĐMZA
UZM.DR.MURAT KARATAŞ
ĐÇ HASTALIKLARI AD
(Kaşe – Đmza)
Yrd.Doç.Dr.N.Funda COŞKUN
U.Ü. Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Hastanesi
Başhekim Yardımcısı
(Onaylanan Başhekim Yardımcısının Kaşesi)
1/1
U.Ü. SHMYO
64
Öğr.Gör.FCEYLAN
Medula Takip No: NI8RZD
Raporun Verildiği Tarih: 17/01/2011
Hastanın Adı Soyadı SEBĐLE DOĞACALI
Muayene Tarihi
28/12/2010
T.C. Kimlik No
33356789002
Bilgi Đşlem No
00466200
Sosyal Güvencesi/
Kurumu:
S.S.K.
TC.SGK.SSK GENEL MD.
(DEVREDĐLEN)
Poliklinik/Klinik
KARDĐYOLOJĐ POL.
Sicil No
00
Rapor No
2508-411/123
TANI(LAR)*:
I10/*
I05/*
I48/*
I50/*
:
:
:
:
Esansiyel (primer) hipertansiyon
Romatizmal mitral kapak hastalığı
Atrial fibrilasyon ve flutter
Kalp yetmezliği
SGKERW
SGKEXO
SGKF34
SGKFUY
SGKFV1
ASETILSALISILIK ASIT
DIGOXIN
FUROSEMID
VALSARTAN
VARFARIN SODYUM
Form
Ağızdan katı
Ağızdan katı
Ağızdan katı
Ağızdan katı
Açıklaması
1X1 Miligram
1X1 Miligram
1X1 Miligram
1X1 Miligram
1X1 Miligram
2
2
2
2
2
yıl
yıl
yıl
yıl
yıl
ĐLAÇLAR**:
1.
: Ecopirin tb 1x1
2.
: Desal tb. 1x1
3.
: Coumadin tb. 1x1
4.
: Digoxin tb. 1x1
5.
: Diovan 160 mg 1x1
Hastanın yukarıda belirtilen, hastalığı ile ilgili ilaçlarını 732 gün süre ile kullanması gerekmekte olup bu ilaçlar hasta
katılım payından muaftır.
HEKĐM/KAŞE/ĐMZA
DOÇ.DR.BÜLENT ÖZDEMĐR
KARDĐYOLOJĐ AD
Doç.Dr.Bedrettin AKOVA
U.Ü. Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Hastanesi
Başhekim Yardımcısı
(Kaşe – Đmza)
(Onaylayan Başhekim Yardımcısının Kaşesi)
1/1
U.Ü. SHMYO
65
Öğr.Gör.FCEYLAN
Medula Takip No: SGO6FX
25/08/2011
Raporun Verildiği Tarih:
Hastanın Adı Soyadı CANDAN BAKAN
Muayene Tarihi
23/08/2011
T.C. Kimlik No
56789002334
Bilgi Đşlem No
00456720
Sosyal Güvencesi/
Kurumu:
S.S.K.
TC.SGK.SSK GENEL MD.
(DEVREDĐLEN)
Poliklinik/Klinik
ROMATOLOJĐ POL.
Sicil No
0
Rapor No
2508/13-HD/2357
AÇIKLAMA:
AKSĐYEL TUTULUMLU ANKĐLOZAN SPONDĐLĐT
Biri maksimum doz indometazin olmak üzere en az 3 nonsteroid antiinflamatuar ilacı maksimum dozda
kullanmış olmasına rağmen yeterli cevap alınamamıştır. Mahallinde tedavisi sürdürülebilir.
ŞUBAT 2010 basdai: 6,2
Ağustos 2011 BASDAĐ: 4,2
BASDAĐ’de 2 birim düzelme mevcut. Mevcut iyilik halinin devamı için.
TANI(LAR)*:
M45/* : Ankilozan spondilit
SGKFOG
ETANERCEPT
Form
Parenteral
Açıklaması
1X1 Adet
1 Hafta
ĐLAÇLAR**:
1.
: Enbrel 50 mg pen 1x1/hafta
Hastanın yukarıda belirtilen, hastalığı ile ilgili ilaçlarını 185 gün süre ile kullanması gerekmekte olup bu ilaçlar hasta
katılım payından muaftır.
HEKĐM/KAŞE/ĐMZA
UZM.DR.H.EDĐZ DALKILIÇ
HEKĐM/KAŞE/ĐMZA
UZM.DR.CUMA BÜLENT GÜL
(Kaşe – Đmza)
HEKĐM/KAŞE/ĐMZA
UZM.DR.AYŞEGÜL ORUÇ KOÇ
(Kaşe – Đmza)
(Kaşe – Đmza)
DOÇ.DR.TAHSĐN YAKUT
Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkez Müdürü
BAŞHEKĐM
(Başhekimlik mührü ve ıslak imza)
1/1
U.Ü. SHMYO
66
Öğr.Gör.FCEYLAN
3- TIBBİ MALZEME KULLANIM RAPORU
ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK KURULUŞLARI
TIBBİ MALZEME KULLANIM RAPORU
UUUUUUUUUUUUUUANABİLİM / BİLİM DALI
FR-ENY-82-XXX
Sayı: 2508-13/
Hastanın Adı Soyadı:
T.C. Kimlik Numarası:
Sosyal Güvencesi / Kurumu:
Sicil No:
ICD – 10 Kodu:
Tarih:
Muayene Tarihi:
Bilgi Đşlem No:
Poliklinik / Klinik:
Protokol Defter No:
Provizyon No:
TANI(LAR):
MALZEME(LER):
Hastanın yukarıda belirtilen hastalığı ile ilgili sıralanan malzemeleri ………. süre ile kullanması gerekmektedir.
DR.ADI SOYADI
UNVAN / KAŞE / ĐMZA
DR.ADI SOYADI
DR.ADI SOYADI
Adres: P.K.16059 Görükle / BURSA
Web: http://suam.uludag.edu.tr
BAŞHEKĐM
MÜHÜR / KAŞE / ĐMZA
Tel: 0224 2950900
e-mail: [email protected]
Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz.
U.Ü. SHMYO
67
Öğr.Gör.FCEYLAN
ÖRNEK-1
FR-ENY-82-402
Sayı: 2508-13/433
Hastanın Adı Soyadı: Muhsin YANILMAZ
T.C. Kimlik Numarası: 65478910222
Sosyal Güvencesi / Kurumu: SSK
Tarih: 24/02/2011
Muayene Tarihi: 20/02/2011
Bilgi Đşlem No: 654322
Poliklinik / Klinik: Göğüs Hastalıkları
Protokol Defter No: 1357
Provizyon No: OVD6VV
Sicil No: ICD – 10 Kodu: J90.*
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Kliniğinde yatarak tetkik ve
tedavi edilen 654322 protokol numaralı Muhsin Yanılmaz isimli hastaya aşağıdaki malzemeler
20/02/2011 – 24/02/2011 tarihlerinde gerekli olup kullanılmıştır.
TANI(LAR):
Bronş Ca
MALZEME(LER):
MALZEME ADI
1- ES 013200 402249083258-PLEURACAN
ADET
2 ADET
2- ES 024458 302510-DLC-1415-KPJGS ÇĐFT LÜMENLĐ DĐYALĐZ KATETERĐ
1 ADET
KARAR:
24/02/2011 tarih ve 1357 nolu konsey kararı ile düzenlenen rapordur.
Doç.Dr.Ahmet ERBARIŞ
TASDĐK OLUNUR.
(Kaşe-Đmza)
(Kaşe-Đmza)
Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
Öğretim Üyesi
Dip. No: 2755
Prof.Dr.Macit GÜLTEN
BAŞHEKĐM
Tel: 0224 2950900
U.Ü. SHMYO
68
Öğr.Gör.FCEYLAN
ÖRNEK-2
ENFEKSİYON HASTALIKLARI ANABİLİM DALI
FR-ENY-82-0208 (P)
Sayı: 2508-13/456
Hastanın Adı Soyadı: Neriman ADALISOY
Sicil No:
ICD – 10 Kodu: K27.* + R50.9 + J15.* + D72.9
+J12.* + C71.* + D69.6
Tarih: 16/12/2009
Muayene Tarihi: 02/09/2009 – 10/12/2009
Klinik: Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği
Giriş-Çıkış: 02.12.2009-10.12.2009
TANI(LAR):
Ön Tanı (lar): Peptik ülser, yeri tanımlanmamış + Ateş, tanımlanmamış
Kesin Tanı (lar): Bakteriyel pnömoniler, başka yerde sınıflanmamış + Lökosit bozuklukları,
tanımlanmamış + Viral pnömoni, başka yerde sınıflanmamış + Beyin malign neoplazmı +
Trombositopeni, tanımlanmamış
MALZEME(LER):
1) ES 000134 AMICUS AFEREZ KĐTĐ- TEK KOL VE TROM
2 adet
AÇIKLAMA:
02.12.2009-10.12.2009 tarihleri arasında Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği’nde “Peptik ülser, yeri
tanımlanmamış + Ateş, tanımlanmamış” ön tanıları ve “Bakteriyel pnömoniler, başka yerde
sınıflanmamış + Lökosit bozuklukları, tanımlanmamış + Viral pnömoni, başka yerde sınıflanmamış
+ Beyin malign neoplazmı + Trombositopeni, tanımlanmamış” kesin tanılarıyla izlenen hastaya
hayati önem arzettiğinden yukarıdaki malzeme gerekli olup kullanılmıştır.
Rapor durumu bildirir ortak tıbbi kanaat raporudur.
DR.ADI SOYADI
UNVAN/KAŞE/ĐMZA
DR.ADI SOYADI
UNVAN/KAŞE/ĐMZA
DR.ADI SOYADI
UNVAN/KAŞE/ĐMZA
BAŞHEKĐM
MÜHÜR/KAŞE/ĐMZA
Prof.Dr.Safiye HELVACI
Enfeksiyon Hastalıkları
Anabilim Dalı
Öğretim Üyesi
Dip. No: A24-1112
Prof.Dr.Halis AKALIN
Anabilim Dalı
Öğretim Üyesi
Dip. No: A-02-1234
Doç.Dr.Emel YILMAZ
Mikrobiyoloji ve Enf. Hast.
Anabilim Dalı
Öğretim Görevlisi
Dip. No: 677-987
Sağlık Uygulama ve Araştırma
Merkez Müdürü
Başhekim
Tel: 0224 2950900
U.Ü. SHMYO
69
Öğr.Gör.FCEYLAN
ÖRNEK-3
ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ ANABİLİM / BİLİM DALI
FR-ENY-82-317 – P
Sayı: 2508-14/2345
Hastanın Adı Soyadı: KARTAL GÖRMEZ
Tarih: 20/12/2012
Sosyal Güvencesi / Kurumu: Bağ-Kur
Poliklinik: Ortopedi ve Travmatoloji Polikliniği
Sicil No: -
ICD – 10 Kodu: M23.9
Medula Takip No: -
TANI(LAR): Sol diyabetik ayak diz altı amputasyonu
AMELĐYAT / TEDAVĐ: - -MALZEME(LER): Hastanın 1 (bir) adet silikon liner pin sistemli sol diz altı protezi kullanması uygundur.
Protezli bireylerin fonksiyonel sınıflandırılmasına göre K2’e girmektedir.
- K2: (Fonksiyonel Düzey): Potansiyel kısıtlı toplum içi ambulasyon
- K2: (Aktivite Düzeyi): Düşük seviyede çevresel engelleri örneği kaldırım, merdiven veya düzensiz
yüzeyleri geçerek ambule olma potansiyeli veya becerisi vardır. Kısıtlı toplum içi ambulasyonu
tipiktir.
Prof.Dr.Bartu SARISÖZEN
Doç.Dr.M.Sadık BĐLGEN
Doç.Dr.Burak AKESEN
Ortopedi ve Trav. A.D.
Öğretim Üyesi
(Kaşe+Đmza)
Öğretim Üyesi
(Kaşe+Đmza)
Öğretim Üyesi
(Kaşe+Đmza)
Doç.Dr.Tahsin YAKUT
Merkez Müdürü
Başhekim
Tel: 0224 295 28 40
Fax: 0224 295 00 99
U.Ü. SHMYO
70
Öğr.Gör.FCEYLAN
4- İSTİRAHAT RAPORLARI
Muayene ve tedavi için sağlık tesislerine başvuran sigortalılara, hekimlerce bir gün dahi istirahat
verilse kendileri için işgöremezlik belgesinin (örnek şekli ve kuralları tebliğde yer almaktadır)
düzenlenerek verilmesi gerekmektedir. Hekimin, tedavi altına aldığı sigortalıya bir defada en çok
10 gün istirahat verilebilir ve bunu bir defa daha tekrarlayabilir. Tek hekimden iki defa istirahat
almış sigortalının tedavisine devam edilmesi gerektiği takdirde, sigortalının sağlık kuruluna sevk
edileceği, sağlık kurulunun ilk vereceği istirahat süresinin, sigortalının tedavi altına alındığı tarihten
başlamak üzere altı ayı geçemez. Ancak, yatarak tedavilerine lüzum gösterilen sigortalıların sağlık
tesislerinde yattıkları günlerin bu istirahat sürelerinin dışında mütalaa edileceği belirtilmektedir.
Diğer taraftan, sağlık kurullarınca sigortalılar hakkında ilk defa düzenlenecek raporlarla verilecek
istirahat sürelerinin, sigortalıların tedaviye alındıkları tarihten itibaren 6 ayı hiçbir surette geçemez.
Tedaviye devam edilirse malullük halinin önlenebileceği veya önemli oranda
azaltılabileceğinin sağlık kurulu raporu ile belirlenmesinin halinde istirahat uzatılabilir.
İstirahat sağlık kurulu raporu ile verilmişse sigortalının çalışıp, çalışamayacağı veya kontrol
muayenesi yapılıp, yapılmayacağı hususunun sağlık kurulu raporunda belirtilmesi gerekir.
---------------------- 000 --------------------Konu ile ilgili detaylı bilgileri 2007 yılı Sağlık Uygulama Tebliği’nde bulabiliriz. Đlgili
açıklamaları aşağıdaki satırlarda inceleyebilirsiniz:
SGK Başkanlığı tarafından 25/5/2007 tarih ve 26532 sayılı Resmî Gazetede yayımlanan tebliğ
SAĞLIK UYGULAMA TEBLĐĞĐ
3.3. Đstirahat raporları
506 Sayılı Sosyal Sigortalar Kanununa tabi çalışan sigortalılar için, Kurumla sözleşmeli/anlaşmalı sağlık
kurum ve kuruluşu hekimlerince, hastanın muayenesi sonucu gerekiyorsa Kurum mevzuatı çerçevesinde istirahat
belgesi düzenlenebilir. Ayaktan müracaat eden sigortalılara istirahat raporu verilmesi gereken hallerde, tek hekim
tarafından bir defada en çok 10 gün istirahat verilebilir ve bir defa tekrarlanabilir. 20 günden fazla istirahat verilmesi
gerekiyorsa sağlık kurulunca rapor verilir. Sağlık kurulunun ilk vereceği istirahat süresi, sigortalının tedavi altına
alındığı tarihten başlamak üzere 6 ayı geçemez. Ancak tedaviye devam edilmesi halinde “malullük halinin
önlenebileceği veya önemli oranda azalacağı” sağlık kurulu raporu ile tespit edilirse bu süre uzatılır.
Söz konusu istirahatın 10 güne kadar olan kısmı ile ikinci 10 güne kadar olan kısmı Tebliğ eki yeniden
düzenlenen “Đş Göremezlik Belgesi” (EK-11/B) açıklama bölümünde belirtilen esaslara göre düzenlenir ve onaylanır.
Sözleşmeli sağlık kurum ve kuruluşları hekimlerince yapılan muayeneleri sonucu istirahatlı bırakılmalarına
gerek görülmeyen veya ayakta 20 günü aşmayan müddetle tedavileri sağlanıp da iş görebilecek duruma gelen
sigortalılar için müdavi hekimlerce, işyerlerine ibraz etmeleri ve iş göremezlik ödeneğinin ödenebilmesi bakımından
Tebliğ eki “Çalışabilir Kâğıdı” (EK-11/A) düzenlenecektir.
Đstirahat, sağlık kurulu raporu ile verilmişse sigortalının çalışıp, çalışamayacağı veya kontrol muayenesi
yapılıp, yapılmayacağı hususu sağlık kurulu raporunda belirtilecektir. Söz konusu çalışabilir kâğıtları, protokol
numarası ve tarihi kaydedilerek sigortalılara verilecektir.
Sağlık kurum ve kuruluşlarınca, geçici iş göremezlik belgesinin üçüncü (son) nüshası, vizite kâğıdına bağlı
olarak bir liste ekinde yazı ile vizite kâğıdında belirtilen işyeri sicil numarasının il-ilçe kodu ile işyerinin adresi göz
önünde bulundurularak, bağlı bulunduğu ilgili devredilen SSK sigorta il/ sigorta müdürlüklerine gönderilmesi
gerekmektedir.
Yurtdışı sigortalıları için yukarıda belirtilen esaslar çerçevesinde düzenlenen istirahat raporlarının bir sureti
sigortalıya verilecek, bir sureti ise devredilen SSK sigorta il/sigorta müdürlüğüne yazı ekinde gönderilecektir.
……………
U.Ü. SHMYO
71
Öğr.Gör.FCEYLAN
HASTA İSTİRAHAT RAPORU
Dok.Kodu
Rev. No
: FR-ENY-80-XXX
: 01
İlk Yay. Tarihi
Rev. Tarihi
Sayı:
Sosyal Güvencesi / Kurumu:
Sicil No:
ICD – 10 Kodu:
Ev Adresi:
Đş Kazası
:
Meslek Hastalığı
:
Hastalık
:
Analık
:
Sigortalının Bağlı Bulunduğu S.G. Đl
Müdürlüğü / S.G. Merkezi:
: 15 Mart 2006
: 31 Ocak 2011
Sayfa
1/1
Tarih:
Muayene Tarihi:
Bilgi Đşlem No:
Protokol Defter No:
Giriş – Çıkış Tarihleri:
Tel. Numarası:
TANI(LAR):
AMELĐYAT / TEDAVĐ / MÜDAHALE:
KARAR: Hastanın …/…/20… tarihinden …/…/20…. tarihine kadar istirahatinin devamına,
…/…/20…. tarihinde
ÇALIŞIR

KONTROL DR.ADI SOYADI
UNVAN/KAŞE/ĐMZA
BAŞHEKĐM
MÜHÜR/KAŞE/ĐMZA
Tel: 0224 UUU.
Fax: 0224 UUUU.
(Öğrenciler için AÇIKLAMA NOTU: Uzun süreli istirahat raporları üç doktor imzalı olur)
U.Ü. SHMYO
72
Öğr.Gör.FCEYLAN
Dok.Kodu
: FR-ENY-80-XXX
İlk Yay. Tarihi
: 15 Mart 2006
Rev. No
: 01
Rev. Tarihi
: 31 Ocak 2011
Sayı: 2508-14/567
Hastanın Adı Soyadı: Adı SOYADI
Sayfa
1/1
Tarih: 13/10/2011
Poliklinik / Klinik: Ortopedi Poliklinik
Sicil No: 1601-2006-12345
ICD – 10 Kodu:
S62.5
Ev Adresi: Bizim Köy 5. Cadde No: 2
Nilüfer/BURSA
Đş Kazası
:
Meslek Hastalığı
:
Hastalık
:
Analık
:
Giriş – Çıkış Tarihleri: -Tel. Numarası: 05XX 456 78 90
OSMANGAZĐ
TANI(LAR): Sağ el 1. parmak proksimal falanks kırığı
AMELĐYAT / TEDAVĐ / MÜDAHALE: ---
KARAR: Hastanın 09/10/2011 tarihinden 30/10/2011 tarihine kadar istirahatinin devamına,
30/10/2011 tarihinde
ÇALIŞIR

KONTROL DR.ADI SOYADI
UNVAN/KAŞE/ĐMZA
DR.ADI SOYADI
UNVAN/KAŞE/ĐMZA
DR.ADI SOYADI
UNVAN/KAŞE/ĐMZA
BAŞHEKĐM
MÜHÜR/KAŞE/ĐMZA
Prof.Dr.Tufan KALELĐ
Uzm.Dr.Burak AKESEN
(KAŞE/ĐMZA)
(KAŞE/ĐMZA)
(KAŞE/ĐMZA)
Sağlık Uygulama ve
Araştırma Merkez Müdürü
BAŞHEKĐM
Tel: 0224 295 28 40 Fax: 0224 295 00 99
U.Ü. SHMYO
73
Öğr.Gör.FCEYLAN
NÖROLOJİ ANABİLİM / BİLİM DALI
Dok.Kodu
: FR-ENY-80-433
İlk Yay. Tarihi
: 15 Mart 2006
Rev. No
: 01
Rev. Tarihi
: 31 Ocak 2011
Sayı: 2508-13/2244
Hastanın Adı Soyadı: Adı SOYADI
Sayfa
1/1
Tarih: 10/10/2011
Sicil No: 1601-2002-45678
ICD – 10 Kodu:
G35.*
Ev Adresi: Şafak Mah., Temiz Cad., Papatya
Sok., No: 24/6 Yıldırım/BURSA
Đş Kazası
:
Meslek Hastalığı
:
Hastalık
:
Analık
:
YILDIRIM
TANI(LAR): Relapsing-remitting tip Multipl Skleroz
AMELĐYAT / TEDAVĐ / MÜDAHALE: --Son 2 yılda 5 atak. En son 1 ay önce atak. Nörolojik muayenesi; sol kol 4/5, sol bacak 2/5, sağ
bacak 3/5. DTR yüksek. Patolojik refleks +/+. Solda derin duyu yok.
ÇALIŞIR
KONTROL 
DR.ADI SOYADI
UNVAN/KAŞE/ĐMZA
DR.ADI SOYADI
UNVAN/KAŞE/ĐMZA
DR.ADI SOYADI
UNVAN/KAŞE/ĐMZA
BAŞHEKĐM
MÜHÜR/KAŞE/ĐMZA
Prof.Dr.Ö.Faruk TURAN
Nöroloji Anabilim Dalı
Öğretim Üyesi
(Dip. No: 81.T.0010)
Prof.Dr.Mehmet
ZARĐFOĞLU
Öğretim Üyesi
(Dip. No: A-02-12345)
Uzm.Dr.Özlem
TAŞKAPILIOĞLU
Öğretim Görevlisi
(Dip. No: 62877-8788)
BAŞHEKĐM
Tel: 0224 295 28 40 Fax: 0224 295 00 99
U.Ü. SHMYO
74
Öğr.Gör.FCEYLAN
ENFEKSİYON HASTALIKLARI ANABİLİM / BİLİM DALI
Dok.Kodu
: FR-ENY-80-208
İlk Yay. Tarihi
: 15 Mart 2006
Rev. No
: 01
Rev. Tarihi
: 31 Ocak 2011
Sayı: 2508-13/2345
Hastanın Adı Soyadı: Kemal KEKLĐK
Sayfa
1/1
Tarih: 11/11/2011
Poliklinik / Klinik: Enfeksiyon Hastalıkları
Polikliniği
Sicil No: 160119942345
ICD – 10 Kodu:
D84.*
Ev Adresi: Karaağaç Mahallesi, Fırtına
Sokak, No: 16/2 Yıldırım/BURSA
Đş Kazası
:
Meslek Hastalığı
:
Hastalık
:
Analık
:
OSMANGAZĐ
TANI(LAR): Kronik Mukokutanoz Kandidoz
AMELĐYAT / TEDAVĐ / MÜDAHALE:
Hasta 15.07.2011-09.09.2011 tarihleri arasında “Kronik mukokutanöz kandidoz” tanısı ile
Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği’ne yatırılarak tedavi edildi. 09.09.2011-18.09.2011 tarihleri ve
19.09.2011-28.09.2011 tarihleri arasında poliklinikten istirahat verildi. Poliklinik kontrolleri ile
izlenmekte olan hastaya 06.10.2011 tarihinden itibaren 30 (otuz) gün istirahat verildi. 11.11.2011
tarihli poliklinik kontrolünde, hasta 30 gündür Đtrakonazol 2x100 mg. ve Terbinafin 1x1 tb.
Kullanıyor. Batın USG’da hepato-splenik kandidoz saptanmadı. Batında yaygın sıvı bulundu.
Karaciğer sirozuna yönelik Gastroenteroloji Polikliniği tarafından tetkik ediliyor. WBC:3880 mm3,
Hb:10.6 gr/dL, PLT:92.000 mm3, Sedimentasyon: 43 mm/saat bulundu. PAAG’de plevral
efüzyonu mevcut. Göğüs Hastalıkları Polikliniği’nin de takibinde olan hastanın 60 gün daha
istirahati uygun görüldü.
KARAR: 05.11.2011 – 03.01.2012 tarihleri arasında 60 (altmış) gün istirahati ve 04.01.2012’de
tarihinde
ÇALIŞIR 
KONTROL Rapor durumu bildirir ortak tıbbi kanaat raporudur.
Prof.Dr.Safiye HELVACI
ve Klinik Mikrobiyoloji
Anabilim Dalı
Öğretim Üyesi
(Dip. No: 71 AA 0555)
Prof.Dr.Reşit MISTIK
Enfeksiyon Hastalıkları ve
Klinik Mikrobiyoloji
Anabilim Dalı
Öğretim Üyesi
(Dip. No: 659-123456)
Prof.Dr.Halis AKALIN
ve Klinik Mikrobiyoloji
Anabilim Dalı
Öğretim Üyesi
(Dip. No: 87888)
Merkez Müdürü
BAŞHEKĐM
Tel: 0224 295 41 30
Fax: 0224 295 41 30
U.Ü. SHMYO
75
Öğr.Gör.FCEYLAN
Dok.Kodu
: FR-ENY-80-XXX
İlk Yay. Tarihi
: 15 Mart 2006
Rev. No
: 01
Rev. Tarihi
: 31 Ocak 2011
Hastanın Adı Soyadı: Aylin SOYADIYOK
Sicil No: 1601200456789
ICD – 10 Kodu: M.23.*
Ev Adresi: Gazi Mah. 95 Sok. No: 12
Nilüfer/BURSA
Đş Kazası
:
Meslek Hastalığı
:
Hastalık
:
Analık
:
Sayı: 2508-14/2001
Giriş – Çıkış Tarihleri: --
Sayfa
1/1
Tel. Numarası: 05XX 456 78 90
Karacabey
Tarih: 27/07/2011
TANI(LAR): Opere sol diz ön çapraz bağ yırtığı
AMELĐYAT / TEDAVĐ / MÜDAHALE: ---
ÇALIŞIR
KONTROL 
DR.ADI SOYADI
UNVAN/KAŞE/ĐMZA
DR.ADI SOYADI
UNVAN/KAŞE/ĐMZA
DR.ADI SOYADI
UNVAN/KAŞE/ĐMZA
BAŞHEKĐM
MÜHÜR/KAŞE/ĐMZA
Prof.Dr.Burak DEMĐRAĞ
Uzm.Dr.Burak AKESEN
(KAŞE/ĐMZA)
(KAŞE/ĐMZA)
(KAŞE/ĐMZA)
BAŞHEKĐM
Tel: 0224 295 28 40 Fax: 0224 295 00 99
U.Ü. SHMYO
76
Öğr.Gör.FCEYLAN
5- SAĞLIK KURUL RAPORLARI
Sağlık Kurulu Raporlarında bulunacak bilgiler:
T.C. Sosyal Sigortalar Kurumu Başkanlığı Sağlık İşleri Genel Müdürlüğü Tedavi Hizmetleri ve Maluliyet
Daire Başkanlığı’nın 19 Ekim 2005 tarih ve B.13.2.SSK.5.02.06.00/XV-031-63327 sayı ve “Maluliyet ve İş
Kazaları ile İlgili Sağlık Kurulu Raporları” konulu yazısından alınmıştır.
Sağlık Kurulu Raporlarında;
Hastane isminin yazılmış olmasına,
Sigortalının kimlik bilgileri ve T.C. kimlik numarasının eksiksiz yazılmış olmasına,
Raporun tarih ve numarasının yazılmış olmasına,
Hastaneye giriş ve çıkış tarihlerinin yazılmış olmasına,
Boy ve ağırlık ölçülerinin tespit edilerek raporların özel hanelerine kaydedilmesine,
Sigortalının fotoğrafının yapıştırılmış olmasına,
Sağlık kurulu raporunun düzenlenme nedeninin [“Bu sağlık kurulu raporu ……… Sigorta Đl /
Sigorta Müdürlüğünün …/…/….. tarih, …… sayılı yazı üzerine maluliyet/iş kazası durum tespiti
için düzenlenmiştir.” v.b.] belirtilmiş olmasına,
•
Düzeltme yapmak ihtiyacı doğmuş ise kazıntı, karalama ve daksil ile düzeltme yapmadan,
değiştirilmek istenen kelimenin okunabilirlik özelliği kaybolmayacak şekilde tek çizgi ile üzerinin
çizilmesine, yanına doğrusunun yazılıp ilgili doktor tarafından imzalanıp kaşelenmiş olmasına,
•
Tüm muayene, tetkik ve testlerin; kimlik tespiti yapılarak gerçekleştirilmiş olmasına,
•
Tüm sistem muayenelerinin yapılmış olmasına,
•
Arıza tespit edilen branş muayenelerinde tanıyı destekleyen tüm tetkikler yapıldıktan sonra,
hem tetkik sonuçlarının sağlık kurulu raporuna yazılmasına, hem de asıllarının ekte olmasına,
ileri tetkik istenmiş ise tetkikler yapılıp sonuçları değerlendirildikten sonra raporun yazılma
aşamasına geçilmesine,
•
Sağlık kurulu raporunu düzenleyen hastane ile tanı ve tedavi aldığı hastane aynı ise kişi ile ilgili,
işlem tarihinin de yer aldığı tüm epikrizlerin, ameliyat notlarının, patoloji raporlarının, tetkiklerin,
v.b. belgelerin aslının veya resmi onaylı fotokopilerinin ekte olmasına,
•
Aynı sağlık kurulu raporu içerisinde farklı kliniklerce bildirilen muayene bulgularının birbirleriyle
çelişmemesine,
•
Tespit edilen patoloji ile ilgili olarak hastalığın başlangıç tarihi, tedavisi ve prognozu ile ilgili
olarak ; ayrıntılı anamnez, fizik muayene ve tıbbi bilgiler çerçevesinde ilgili tüm branş
hekimlerinin mütalaasının bulunmasına,
•
Đlk defa 60 ve daha yukarı yaşlarda işe giren sigortalılar hakkında maluliyet için
düzenlenecek sağlık kurulu raporlarında ilk işe girişlerinde olması muhtemel yaşlılığa bağlı
hastalık ve arızalar göz önünde tutularak, bu konudaki kanaatin raporda yer almasına,
•
Klinik bulgu ve arızaların herhangi bir tereddüde mahal vermeyecek şekilde açık ve noksansız
olarak rapora geçirilmesine,
•
Tıbbi terimlerin kısaltılmış rumuz olarak değil, tam olarak ve net bir şekilde yazılmasına,
•
Sağlık kuruluşlarına sevk edilen sigortalının kimlik tespiti yapıldıktan sonra, tüm belgelerin
(sağlık kurulu muayene fişine, sağlık kurulu raporuna, tüm tetkiklerin, film ve traselerin v.b.)
üzerine, sigortalının iddiası “malullük” ise “MALULLÜK” kaşesinin, sevk nedeni “iş kazası” ise (iş
kazası olduğu tespit edilmiş vakalar) “ĐŞ KAZASI” kaşesinin, o günkü tarihin, laboratuar defteri
kayıt numarasının, sigortalının adı, soyadı, sigorta sicil numarasının kaydedilerek çeken tabip
tarafından imzalandıktan sonra kaşesinin basılmış olmasına,
•
Sigortalıyı muayene ederek tanıyı koyan hekimin, mümkün olduğunca sağlık kuruluna dahil
edilmemesine,
•
Sağlık Kurullarına iştirak etmeyip raporuna bulgu ve mütalaalarını yazan uzmanların
(Bakteriyoloji, Biyokimya, Röntgen, Patolojik Anatomi, Fizik tedavi .……. uzmanları) kendilerine
ait hanelerin altını imzalamış olmasına,
•
Raporların, ilgili uzmanlarca dikkatle okunup varsa imla hataları da düzeltildikten sonra imza
edilmesine, kaşelerin eksiksiz olarak basılmasına ve Baştabip tarafından net ve okunaklı bir
şekilde mühürlenmek suretiyle tasdik edilmiş olmasına
Dikkat edilecektir.
•
•
•
•
•
•
•
U.Ü. SHMYO
77
Öğr.Gör.FCEYLAN
SAĞLIK RAPORU FORMU
FR-ENY-84-XXX
Sayı:
Cinsiyeti:
Doğum Tarihi:
Baba Adı:
Tarih:
Muayene Tarihi:
Protokol Defter No:
Bilgi Đşlem No:
Giriş – Çıkış Tarihleri:
Yukarıda kimlik bilgileri belirtilen ………………………..’nın …/../….. tarihinde yapılan
muayenesinde;
Şikayeti – Hikayesi:
Fizik Muayene:
Laboratuvar Bulguları:
Tanı:
Karar (Sonuç ve Kanaat):
DR.ADI SOYADI
DR.ADI SOYADI
DR.ADI SOYADI
BAŞHEKĐM
Tel: 0224 2950900
Fax: 0224 2950939
U.Ü. SHMYO
78
Öğr.Gör.FCEYLAN
FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI
FR-ENY-84-435
Sayı: 2508-13/99
Hastanın Adı Soyadı: Mehmet Nafiz USLU
Cinsiyeti: Erkek
Tarih: 25/03/2011
Poliklinik / Klinik: Kardiyoloji Poliklinik
Giriş – Çıkış Tarihleri: -
Doğum Tarihi: 01.01.1963
Baba Adı: Abdulkadir
Yukarıda kimlik bilgileri belirtilen Mehmet Nafiz Uslu malulen emeklilik raporu istemiyle hastanemiz Kardiyoloji
A.D.’na başvurmuştur.
Şikayeti – Hikayesi: Nefes darlığı, erken yorulma – Diabetes Mellitus, Hipertansiyon tanıları olan Eylül 2009’da
Miyokard Enfarktüsü geçiren hasta dış merkeze başvurmuş ve orada hastaya koroner anjiografi ve sonrasında Cx
PTCA yapılmış, 3 ay önce hastaya dış merkezde CABGx5 (LĐMA-LAD LAD endarterektomi-safen ven patch), Ao-D,
Ao-Cx PL, Ao-RPL-RPD) operasyonu yapılan hasta maluliyet için başvurdu. Efor dispnesi tarif ediyor. Fonksiyonel
Kapasite anamnez ile II olarak değerlendirildi. Ortopne veya PND yok, çarpıntı yok. Senkop veya presenkop
tariflemiyor.
Đlaçlar: Coniel 4 mg 1x1, Coraspin 100 mg 1x1, Beloc zok 50 mg 1x1, Crestor 40 mg 1x1, Lansor 1x1, diaformin
2x1/2, Lantus 18ü, Apidra 3x8ü
Risk Faktörleri: Diabetes Mellitus (+), Hipertansiyon (+), Hiperlipidemi (+), Aile anamnezi yok, sigara 1 yıldır
içmiyor. Obezite yok, Stres (+)
Fizik Muayene: Genel durum iyi, bilinç açık, koopere ve oryante. TA:140/90 mmHg, Nabız: 70v/dk, Akciğer sesleri
bazallerde alınamıyor, ral veya ronküs yok. Kalp ritmik, S1 ve S2 doğal. Mitral ve mezokardiyak odakta 2/6
pansistolik üfürüm mevcut, Pretebial ödem -/-, venöz dolgunluk yok. Batın rahat, organomegali yok. Periferik nabızlar
açık.
EKG: Sinüs ritmi f:75v/dk, Sağ dal bloğu + LAFB (+)
Ekokardiyografi: Sol ventrikül çapları normal (46/29mm), Apikal septum, apeks, apikal lateral, mid lateral akinetik,
apikal inferiyo, apikal anteriyor hipokinetik izlendi. Đnterventriküler septum hipertrofik. EF%44 (Modifiye Simpson).
Sağ atriyum geniş (41 mm) izlendi. 10 Mitral Yetmezlik akımı izlendi. 1-20 Triküspit Yetmezlik akımı izlendi. TY
metoduna göre maksimum Pulmoner Arter Basıncı 50 mmHg saptandı. Đnferiyor vena cava çapı 20 mm olarak ölçüldü.
Đnspiryumla %50’den az kollabe olduğu izlendi.
Efor: Modifiye Bruce protokolüne göre yapılan efor testi Stage 1’in 2’inci dakikasında yorgunluk nedeniyle
sonlandırıldı. Hedef kalp hızı aşılamadı. Efora normotansif yanıt alındı. Angina, aritmi, anlamlı ST segment değişikliği
izlenmedi. Sonuç: Đskemik açıdan yetersiz EST. Toplam 2,3 METS yürüyen hastanın fonksiyonel kapasitesi NYHA
sınıflamasına göre Klas III olarak değerlendirilmiştir. Efor testi Beta blokör tedavi altında yapılmıştır.
Tanı: Hipertansiyon + Diyabetes Mellitus + Hiperlipidemi + Koroner Arter Hastalığı + Geçirilmiş MI + CABGx5
Karar (Sonuç ve Kanaat): Durum bildirir rapordur.
DR.ADI SOYADI
DR.ADI SOYADI
DR.ADI SOYADI
BAŞHEKĐM
Doç.Dr.Bülent ÖZDEMĐR
Kardiyoloji AD.
Poliklinik Sorumlu
Öğretim Üyesi
Dip. No: A-02-2567
Doç.Dr.Đbrahim BARAN
Kardiyoloji Anabilim Dalı
Öğretim Üyesi
Dip. No: A-02-4567
Prof.Dr.Ali AYDINLAR
Kardiyoloji Anabilim Dalı
Başkanı
Dip. No: A-02-1267
Merkez Müdürü
BAŞHEKĐM
Dr.M.Keçebaş/S.Turhan
Tel: 0224 2951640
Fax: 0224 2951628
U.Ü. SHMYO
79
Öğr.Gör.FCEYLAN
GÖĞÜS HASTALIKLARI ANABİLİM / BİLİM DALI
FR-ENY-84-402
Sayı: 2508-13/404
Hastanın Adı Soyadı: Adıyok GÜNGÖRMEZ
Cinsiyeti: Erkek
Doğum Tarihi: 01/01/1963
Baba Adı: Abdülaziz
Rapor Tarihi: 16/06/2011
Poliklinik / Klinik: Göğüs Hastalıkları
Giriş – Çıkış Tarihleri: --
Đlgi: 10 Mayıs 2011 tarih ve 100497 sayılı yazınız.
Şikayeti – Hikayesi: 48 yaşında erkek hasta 6 ay önce geçirilmiş bypass öyküsü olan hasta nefes
darlığı, eforla yokuş çıkmakla, post op dönemde gelişmiş. Öksürük yok, balgam yok, hemoptizi
yok, göğüs ağrısı yok, meslek – konfeksiyonda ayakçılık, 2 yıldır çalışmıyor. Sigara 60 paket / 2
yıl önce bırakmış
Fizik Muayene: Genel durum iyi, şuuru açık, koopere, oryante.
Solunum Sistemi: Dinlemekle sol bazelde sağa doğru azalmış solunum sesleri, solda
bazalde ince raller duyuldu.
SFT: FEV1: 1,65 %52
FVC: 1,65 %43
FEV1/FVC: %100
PA Akciğer Grafisi: Sol diyafragma elave izlenmiştir. Sol akciğer alz zonda lineer atelektazik
değişikliklere uyumlu yoğunluk artımları mevcuttur. Sol kastafrenik sinüs künttür. (plevral
effüzyon ? plevral kalınlaşma ?) Sağ kostaafreik sinüs açıktır. Sol akciğer volumuz azalmıştır.
Havalanan akciğer parankim alanlarında aktif infiltrasyon veya yer kaplayan lezyon
saptanmamıştır. KTO normaldir. Sternumda ve Sol paramedistinal alanda operasyon materyali
dikkati çekmektedir.
Laboratuvar Bulguları: Wbc:9190 hgb:14,3
09/06/2011 PH:7,46 PCO2:28,3 PO2:89,8
plt:284000
SO2:97,3
ESR:24
Tanı: Kronik Bronşit
Karar (Sonuç ve Kanaat): 14/06/2011 tarih ve 1766 konsey kararı ile hastanın durum bildirir
raporudur.
Prof.Dr.Ercüment EGE
Doç.Dr. Dane EDĐGER
Göğüs Hastalıkları
Anabilim Dalı
Başkanı
Dip. No: 2345
(Kaşe-Đmza)
Göğüs Hastalıkları
Anabilim Dalı
Öğretim Üyesi
Dip. No: 5454
(Kaşe-Đmza)
Doç.Dr.Ahmet URSAVAŞ
TASDĐK OLUNUR
Göğüs Hastalıkları Anabilim Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkez
Dalı Öğretim Üyesi
Müdürü
Dip. No: 4567
BAŞHEKĐM
(Kaşe-Đmza)
Dr.Rahime ÖZGÜR
Tel: 0224 2950900
Fax: 0224 2950939
U.Ü. SHMYO
80
Öğr.Gör.FCEYLAN
FR-ENY-84-317-P
Sayı: 12.06.2012.4088
Hastanın Adı Soyadı: Davut ADIGÜZEL
Tarih: 17/12/2012
Poliklinik / Klinik: Ortopedi ve Travmatoloji
Anabilim Dalı
Doğum Tarihi: 18/08/2004
Giriş – Çıkış Tarihleri: Poliklinik
Cinsiyeti: Erkek
Baba Adı: Ertuğrul
Yukarıda kimlik bilgileri belirtilen Davut Adıgüzel isimli hastanın 14/12/2012 tarihinde yapılan
muayenesinde;
Şikayeti – Hikayesi: Fizik Muayene: 1120376 protokol numaralı Davut Adıgüzel isimli hasta 14/12/2012 tarihinde yapılan
muayenesinde sağ kalça ROM tam, sağ diz ROM tam. Sağ ayak bileği ROM tam olup, hastanın
nörovasküler defisiti bulunmamaktadır. Hastanın sağ alt extremitesinde 1 cm fonksiyonel uzunluğu
mevcuttur. Hastanın herhangi bir fonksiyonel kaybı saptanılmamıştır.
Tanı:
Karar (Sonuç ve Kanaat): Durum bildirir raporudur.
Prof.Dr.Bartu SARISÖZEN
(Kaşe-Đmza)
Doç.Dr.Burak AKESEN
(Kaşe-Đmza)
(Kaşe-Đmza)
TASDĐK OLUNUR
Prof.Dr.Tahsin YAKUT
Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkez
Müdürü
BAŞHEKĐM
Tel: 0224 2950900
Fax: 0224 2950939
U.Ü. SHMYO
81
Öğr.Gör.FCEYLAN
T.C. Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü tarafından 7 Mayıs 2004 tarih ve
7455 sayılı yazıları ile yayımlanan 2004/67 sıra numaralı “Özel Hastanelerde Sağlık Kurulu
Raporu Düzenlenmesi Hakkındaki Genelge”de sağlık kurulu raporu düzenlenmesiyle ilgili
aşağıdaki açıklamalar yer almaktadır (ÖZET):
Bakanlığımızca ruhsatlandırılan özel hastanelerde sağlık kurullarının oluşturulması ile çalışma usul ve esaslarının nasıl
olacağı konularında sıkıntı yaşandığı tespit edilmiştir.
Sağlık kurulları; Yataklı Tedavi Kurumlarında, tek tabibin yetkisi dışında kalan hususlarda kişilerin sağlık durumları
hakkında karar vermeye yetkili organlardır. Bilindiği üzere, 01.07.2003 tarih ve 25155 sayılı Resmi Gazete'de
yayımlanan Devlet Memurları Kanunu ve T.C. Emekli Sandığı Kanununda Değişiklik Yapılmasına Dair Kanunun
hükümleri ve 02.04.2004 tarih ve 25421 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan değişiklik ile 2004 Mali Yılı Bütçe Uygulama
Talimatı metninden "resmi sağlık kurulu" ifadelerinde yer alan "resmi" ibarelerinin çıkarılması ile özel hastaneler
bünyesinde de sağlık kurulu oluşturulması ve sağlık kurulu raporu düzenlenmesi mümkün hale getirilmiştir.
Buna göre; özel hastaneler; ilaç raporları, istirahat raporları ile kabul ve tedavi ettiği hastalıkların tedavilerinde
kullanılan tıbbi cihaz ve malzemelerin kullanımına yönelik olarak sağlık kurulu raporu düzenleyebileceklerdir. Özel
hastanelerde; usulüne uygun olarak teşekkül ettirilmiş olsa bile özürlü sağlık kurulu raporu, vergi muafiyeti raporu, yurt
dışı tedavi raporu, maluliyet raporu, özel tertibatlı araç ithali amacıyla alınan raporlar gibi özellikli raporlar verilemez.
Özel hastaneler tarafından verilecek sağlık kurulu raporlarının, yazımız ekinde yer alan "Özel Hastane Sağlık Kurulu
Raporu Formuna" uygun olarak düzenlenmesi gerekmektedir. Rapor, kurula katılan tüm hekimlerce imzalanmak
zorundadır. Kurul kararına katılmayan üye/üyeler rapora şerh ekleyerek imzalarlar.
Sağlık kurulu raporları 2 (iki) nüsha olarak düzenlenir ve bir nüshası raporu veren kurumda muhafaza edilir.
Vatandaşlarımızın sağlık kuruluşlarına güvenlerinin sarsılmaması, olumlu intibaın zedelenmemesi açısından kamu veya
özel kurum ve kuruluşlardan gelen rapor müracaatlarının değerlendirilmesi safhasında sağlık kurulu raporu veren
hastanelerin titiz davranmaları gerekmekte olup; raporların düzenlenmesinde yararlanılan tetkik ve tahlillere ilişkin
belgelerin, sağlık kurulu defterinin ve raporun bir nüshasının yapılabilecek denetimde değerlendirilmek üzere
muhafazası zorunludur<.”
Özel Hastane Sağlık Raporu Formu örneği sonraki sayfada gösterilmiştir…
U.Ü. SHMYO
82
Öğr.Gör.FCEYLAN
İLİ:.............................
Fotoğraf
ÖZEL.....................................HASTANESİ
SAĞLIK KURULU RAPORU
Hastane Ruhsat No:..............................................Ruhsat Tarihi:................................
Ruhsatta Kayıtlı Branşlar :..........................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................
Rapor No:...............................
Tarihi :..../...../........
Soyadı, Adı :...................................................
Baba Adı :...........................................
Doğum Yeri ve Tarihi:.................................................................................................
Görevi ve Çalıştığı Kurum:........................................................................................................................
Sicil No:.....................................................................................................................................................
Rapor İstek Nedeni
:................................................................................................................
Sevk Eden Kurum
:................................................................................................................
Sevk Belgesi Tarih ve No
:................................................................................................................
Sevk Eden Klinik veya Uzman :...............................................................................................................
Boy:....................................................................Kilo:..............................................................................
Klinik Bulgular:.........................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
Röntgen Bulguları:...................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
Laboratuvar Bulguları:..............................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Tanı:.........................................................................................................................................................
Karar:..................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................
...................................Uzmanı ........................................ Uzmanı
Dr. .......................................... Dr..................................................
..........................................Uzmanı
Dr..................................................
...................................Uzmanı ........................................ Uzmanı
Dr. .......................................... Dr..................................................
..........................................Uzmanı
Dr..................................................
Mesul Müdür
Dr...........................................
U.Ü. SHMYO
83
Öğr.Gör.FCEYLAN
6- ÖZÜRLÜ SAĞLIK KURULU RAPORU
16 Temmuz 2006 Tarihli Resmi Gazete’de (Sayı: 26230) yayımlanarak yürürlüğe giren
ÖZÜRLÜLÜK ÖLÇÜTÜ, SINIFLANDIRMASI VE ÖZÜRLÜLERE VERİLECEK SAĞLIK KURULU
RAPORLARI HAKKINDA YÖNETMELİK’te yer alan bazı bölümler aşağıda gösterilmiştir:
Amaç
MADDE 1 – (1) Bu Yönetmelik; özürlü sağlık kurulu raporlarının alınışı, geçerliliği, değerlendirilmesi ve özürlü sağlık
kurulu raporu verebilecek yetkili sağlık kuruluşlarının tespiti ile ilgili usul ve esasları belirlemek; özürlülerle ilgili
derecelendirmelere, sınıflandırmalara ve tanımlamalara gereksinim duyulan sağlık, eğitim, rehabilitasyon gibi alanlarda ortak bir
uygulama geliştirmek ve uluslararası sınıflandırma ve ölçütlerin kullanımının yaygınlaştırılmasını sağlamak amacıyla hazırlanmıştır.
Tanımlar:
MADDE 4 – (1) Bu Yönetmelikte geçen;
a) Ağır Özürlü: Özür durumuna göre tüm vücut fonksiyon kaybı oranı %50 nin üzerinde olduğu tespit edilen özürlülerden;
beslenme, giyinme, yıkanma ve tuvalet ihtiyacını giderme gibi öz bakım becerilerini yerine getirmede, kendi başına hareket etmede
veya iletişim kurmada zorluk ya da yoksunluk yaşadığına ve bu becerileri başkalarının yardımı olmaksızın gerçekleştiremeyeceğine
tıbbi olarak karar verilen kişileri,
b) Balthazard Formülü: Tüm vücut fonksiyon kaybı hesabında birden fazla özrü olanlar için kullanılan hesaplama şeklini,
c) Özürlü: Doğuştan veya sonradan; bedensel, zihinsel, ruhsal, duyusal ve sosyal yeteneklerini çeşitli derecelerde kaybetmesi
nedeniyle toplumsal yaşama uyum sağlama ve günlük gereksinimlerini karşılamada güçlükleri olan ve korunma, bakım veya
rehabilitasyon, danışmanlık ve destek hizmetlerine ihtiyaç duyan kişiyi,
ç) Özürlülük Ölçütü: Uluslararası temel ölçütler esas alınarak hazırlanan, özür durumuna göre tüm vücut fonksiyon kaybı oranı
yüzdesini,
Raporların düzenlenmesi ve özür oranının belirlenmesi
MADDE 8 – (1) Özürlü sağlık kurulu raporu düzenlenebilmesi için, özürlülerin kamu kurum ve kuruluşlarınca resmi yazı
ile birlikte gönderilmeleri veya doğrudan raporu verecek olan hastanenin baştabibliğine müracaat etmeleri gerekmektedir. Özürlü
sağlık kurulu raporları, bu Yönetmeliğin ekinde yer alan EK-3 sayılı formla düzenlenen özürlü sağlık kurulu raporu şekline uygun
olarak düzenlenir.
(2) Tüm vücut fonksiyon kaybı oranları, özürlü sağlık kurulunca bu Yönetmeliğin ekinde yer alan EK- 4 sayılı cetvelde
bulunan tüm vücut fonksiyon kaybı oranlarına göre yüzde (%) olarak belirlenerek özürlü sağlık kurulu raporunun ilgili
bölümünde rakam ve yazı ile belirtilir. Hastalığın kendisine ait belirti ve bulgular için ayrıca tüm vücut fonksiyon kaybı oranı puanı
verilmez. Bu cetvelde adı geçmeyen hastalık ve özürler ile bunlara ait vücut fonksiyon kayıp oranları fonksiyon kayıplarına göre
özürlü sağlık kurulunca değerlendirilerek belirlenir.
Özürlü sağlık kurulu raporunun doldurulması
MADDE 9 – (1) Özürlü sağlık kurulu raporu formu eksiksiz olarak doldurulur. Özürlü sağlık kurulu raporu, bu
Yönetmeliğin ekinde yer alan EK-3 sayılı formda gösterilen rapor şekline göre; poliklinik muayene tarihi, poliklinik kayıt numarası
yazılmak suretiyle, bulgular ve teşhis ayrıntılı olarak yazılıp imza edilir. Yapılan muayene, tetkik ve laboratuvar bulgularına dair
bilgiler özürlü sağlık kurulu raporu formuna eklenir. Özürlü sağlık kurulu, özürlü kişiyi bizzat görerek karar verir ve tüm vücut
fonksiyon kaybı oranını bu Yönetmeliğin 8 inci maddesinde belirtilen esaslara göre belirler.
(2) Özre ilişkin klinik bulgular, radyolojik tetkikler ve laboratuvar bilgileri, bu Yönetmeliğin ekinde yer alan EK-3 sayılı
formda gösterilen raporun ön yüzündeki ilgili bölüme özetlenerek yazılır.
(3) Özürlü sağlık kurulu raporları ilgili kişilerce mutlaka imzalanır. Okunaklı bir şekilde kaşelenir ve mühürlenir. 7 yaşından
büyük özürlülere düzenlenecek olan özürlü sağlık kurulu raporlarında, özürlünün fotoğrafının bulunması zorunludur.
(4) Đstihdam amacıyla verilecek raporlarda, ayrıntılı teşhis ve özür durumuna göre tüm vücut fonksiyon kaybı oranının
yazılmasıyla birlikte, kişinin sağlığına etkisi dikkate alınarak çalışamayacağı işlerin niteliği genel olarak belirtilir.
(5) Özürlü sağlık kurulu raporlarında, raporun kullanım amacı bölümüne; bireyin özür grubuna uygun hakları, özürlü sağlık
kurulunca değerlendirilerek bu Yönetmeliğin ekinde yer alan EK-3 sayılı formda gösterilen raporun arka yüzünde bulunan
açıklamalar bölümü dikkate alınarak yazılır. Raporun kullanım amacı bölümüne, bireyin özür grubuna uygun hakları
değerlendirilerek yapılan değerlendirmeler; sonuç bölümüne evet, hayır ya da değerlendirilmedi ibarelerinden birisi kullanılmak
suretiyle yazılır ve bu bölüm hiçbir suretle boş bırakılmaz.
(6) Ağır özürlü olduğu tespit edilenler, bu Yönetmeliğin ekinde yer alan EK-3 sayılı formda gösterilen raporun Özürlü
Sağlık Kurulu Raporunun Sonucu bölümünün Ağır Özürlü kısmında evet ya da hayır ifadesi yazılarak belirtilir ve bu bölüm hiçbir
suretle boş bırakılmaz. Ağır özürlü olduğu Özürlü Sağlık Kurulu Raporu ile belgelendirilenler; bakım hizmeti alabilmek amacıyla
Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu il müdürlüklerine başvurabilirler.
(7) Özel eğitim ve rehabilitasyon hizmetlerinden yararlanmak isteyen kişiler için verilecek raporlarda; ayrıntılı teşhis ile tüm
vücut fonksiyon kaybı oranı ve raporun sürekli olup olmadığı ile süreli raporlarda kontrol süresi mutlaka yazılır. Tüm vücut
fonksiyon kaybı oranı % 40 ve üzerinde bulunanlar ve özel eğitim hizmetlerinden faydalanabilmek isteyen kişiler, kendilerine
düzenlenen Özürlü Sağlık Kurulu Raporu ile il milli eğitim müdürlüklerine başvururlar.
U.Ü. SHMYO
84
Öğr.Gör.FCEYLAN
Kurul kararlarının kaydı
MADDE 12 – (1) Kurul kararlarının kaydı için özürlü sağlık kurulu raporu vermeye yetkili her hastanede ayrı bir özürlü
sağlık kurulu defteri tutulur. Kurul üyeleri, deftere kaydedilen özürlü sağlık kurulu raporlarının suretlerini de imza ederler. Kararlara
muhalefet edenler, raporun kurumda kalan nüshasına ve bu deftere gerekçeli olarak muhalefet şerhini yazarak imza ederler. Đlgiliye
verilecek veya kurumuna gönderilecek rapor nüshaları kurula katılan bütün üyeler tarafından muhalefet gerekçesi yazılmaksızın
imzalanır. Kararın oy birliği veya oy çokluğu ile verildiği, raporların karar bölümüne mutlaka yazılır.
(2) Özürlü sağlık kurulu kararları oy çokluğu ile alınır. Oyların eşit olması halinde, kurul başkanının kullandığı oy yönünde
karar alınmış sayılır.
Özürlü sağlık kurulu raporunun geçerlilik süresi
MADDE 13 – (1) Özürlü sağlık kurulu raporunun sürekli olup olmadığı ile süreli raporlarda kontrol süresi mutlaka belirtilir.
(2) Özürlü sağlık kurulunca kişinin özür durumunun sürekli olduğuna karar verilmesi durumunda, özürlü sağlık kurulu
raporunun ilgili bölümünde bu durum belirtilir. Ancak özür durumunun değişmesi halinde, rapor ve buna bağlı tüm vücut fonksiyon
kaybı oranı yeniden belirlenir.
(3) Özürlü sağlık kurulunca özürlünün özür durumunun sürekli olmadığına karar verilmesi halinde de bu husus ilgili
bölümde belirlenerek Özürlü Sağlık Kurulu Raporunun geçerlilik süresi belirtilir. Zaman içinde değişebilen veya kontrolü gerektiren
hastalıklar, hastanın önceki özürlü sağlık kurulu raporu da kurula sunularak, özürlü sağlık kurulunun belirleyeceği süre içinde
yeniden görüşülür ve karara bağlanır.
(4) Bu Yönetmelik hükümlerine göre alınmış olan sürekli raporlar ile süreli raporların geçerlilik süresi dolmadan tekrar
rapor istenmesi durumunda, mükerrer rapor tanzimini önlemek maksadıyla, ilgililerin daha önce Özürlü Sağlık Kurulu Raporu alıp
almadıklarına ilişkin beyanı istenir. Đlgilinin beyanı üzerine veya bir başka şekilde, evvelce Özürlü Sağlık Kurulu Raporu verilmiş
olduğunun tespiti halinde tekrar rapor verilmez.
Özürlü sağlık kurulu raporunun tasdiki ve verilişi
MADDE 14 – (1) Raporların usulüne uygun olarak düzenlenip düzenlenmediği, formdaki bilgilerin tam olarak doldurulup
doldurulmadığı kontrol edilerek, gerekiyorsa eksik ve yanlışlıklar düzeltildikten sonra raporlar; kurum müracaatı ise üç nüsha,
kişisel müracaatlarda ise iki nüsha olarak düzenlenir ve baştabip tarafından tasdik edilir.
(2) Özürlü Sağlık Kurulu Raporunun bir nüshası ilgili kişiye verilir. Đlgilinin talebi üzerine hazırlanmış olan özürlü sağlık
kurulu raporlarından; özürlünün kullanabileceği hakları sayısınca çoğaltılarak imza edilir, onaylanır ve mühürlenerek ilgiliye verilir.
Kurum müracaatlarında ise raporun bir nüshası raporu isteyen kuruma gönderilir.
(3) Raporun bir nüshası, gerektiğinde belgelendirilmesi amacıyla raporu veren sağlık kuruluşunda saklanır. Raporların
saklanma usul ve esasları; sağlık kuruluşlarının bağlı bulunduğu kurumların ilgili mevzuatına tabidir.
(4) Özürlü Sağlık Kurulu Raporu vermeye yetkili sağlık kuruluşları, özürlü sağlık kurulu raporlarına ait bilgileri ulusal
özürlüler veritabanında yer alması amacıyla Başbakanlık Özürlüler Đdaresi Başkanlığının belirleyeceği veri yapısında her ayın ilk
haftası Başbakanlık Özürlüler Đdaresi Başkanlığına elektronik ortamda gönderir. Özürlü sağlık kurulu raporlarına ait bilgilerin
ulusal özürlüler veritabanına aktarılması ile ilgili teknik yöntem ve veri aktarma periyoduna ilişkin usul ve esaslar gerekli
görüldüğünde Özürlüler Đdaresi Başkanlığı tarafından değiştirilir.
Vergi indirimine esas raporlar
MADDE 15 – (1) 31/12/1960 tarihli ve 193 sayılı Gelir Vergisi Kanunu hükümlerine göre, sakatlık indirimine esas olmak
üzere düzenlenen raporlarda, raporu düzenleyen sağlık kuruluşu tarafından işverenin bulunduğu yerdeki il defterdarlığına gönderilen
Özürlü Sağlık Kurulu Raporu esas alınır.
U.Ü. SHMYO
85
Öğr.Gör.FCEYLAN
ÖZÜRLÜ SAĞLIK KURULU RAPORU FORMU (Ön Yüzü)
KĐŞĐSEL BĐLGĐLER:
Adı, Soyadı
:
T.C. Kimlik No:
Baba Adı
:
Doğum Yeri, Yılı :
Müracaat Tarihi :
Rapor Tarihi :
Muayeneye Gönderen: A- Çalıştığı Kurum:
B- Kişisel Müracaat:
Rapor Numarası :
Mühür
ÖZRE ĐLĐŞKĐN BĐLGĐLER:
Özre Đlişkin Klinik Bulgular, Radyolojik Tetkikler
Sistemler
ve Laboratuvar Bilgileri
FOTOĞRAF
....................................... HASTANESĐ ÖZÜRLÜ SAĞLIK KURULU RAPORU
Oranı
%
Kulak Burun
Boğaz Sistemi
Zihinsel, Ruhsal,
Davranışsal Boz.
Deri
Hematopoetik
Sistem
Kardiyovasküler
Sistem
Görme
Sistemi
Sindirim
Sistemi
Kadın Hastalıkları
ve Doğum
Ürogenital
Sistem
Endokrin Sistem
Solunum
Sistemi
Yanıklar
Onkolojik
Hastalıklar
Sinir
Sistemi
Kas Đskelet
Sistemi
ÖZÜRLÜ SAĞLIK KURULU RAPORUNUN SONUCU:
Teşhis:
Özür Durumuna Göre Tüm Vücut Fonksiyon Kaybı
Oranı: % -Rakamla(Yazıyla)
Çalıştırılamayacağı Đş Alanları:
Ağır Özürlü: ................ (Evet/Hayır)
Sürekli:
U.Ü. SHMYO
Raporun Geçerlilik Süresi:
86
-Rakamla- (Yazıyla belirtiniz)
Öğr.Gör.FCEYLAN
ÖZÜRLÜ SAĞLIK KURULU RAPORU FORMU (Arka Yüzü)
RAPORUN KULLANIM AMACI
(EVET, HAYIR VEYA DEĞERLENDĐRĐLMEDĐ ŞEKLĐNDE MUTLAKA BELĐRTĐNĐZ):
SONUÇ
SONUÇ
H sınıfı ehliyet alabilir
........................ ortezi/protezi
kullanması gereklidir.
Özel tertibatlı araç kullanabilir.
............................... yardımcı
cihazı kullanması gereklidir
Akülü araç kullanması gereklidir.
Tekerlekli sandalye
Đşitme cihazı kullanması
gereklidir.
Özel eğitim amaçlı
değerlendirilmesi uygundur.
Diğer: (Açıklayınız)
NOT: Tüm vücut fonksiyon kaybı oranı % 40 ve üzerinde bulunanlar; özür durumuna
ilişkin bilgilerini Nüfus Cüzdanlarına işletebilmek, özürlü aylığı alabilmek ve vergi
indiriminden faydalanabilmek için ilgili kurumlara başvuruda bulunabilirler. Ayrıca, ağır
özürlü olduğu bu rapor ile belgelendirilenler sayılan hakların yanı sıra; bakım hizmetlerinden
yararlanabilmek amacıyla ilgili kurumlara başvurabilirler.
ONAY:
Üye
Üye
Üye
Üye
Üye
Üye
Üye
Kurul Başkanı:
Mühür
Oybirliği/Oyçokluğu ile karar verilmiştir.
AÇIKLAMALAR :
1) Değerlendirilecek özür; özürlü sağlık kurullarının teşkili için zorunlu olan uzmanlık dalları dışında kalan bir
dalda ise, özürlü sağlık kurulu raporu vermeye yetkili hastane kadrosunda bulunması halinde ilgili dal
uzmanının da kurulda bulunması sağlanır. Örneğin; özürlü sağlık kurulu raporu vermeye yetkili sağlık
kuruluşundan özürlü sağlık kurulu raporu talep eden kanserli hastaların; hastane kadrosunda bulunması
halinde öncelikle tıbbi onkolog, bulunmadığı durumda radyasyon onkoloğu tarafından değerlendirilmesi
sağlanır.
2) Özür durumuna göre çalıştırılamayacağı iş alanı bölümüne sadece özür durumuna göre iş alanları genel olarak
belirtilmelidir. Örneğin; görme özürlü için “görmesini gerektiren iş alanlarında çalıştırılamaz” şeklinde
belirtilmelidir.
3) Özürlü sağlık kurulunda diğer ilgili uzmanların da bulunması halinde, mükerrer özürlü sağlık kurulu
raporlarını önlemek amacıyla mümkünse tek özürlü sağlık kurulu raporu ile özürlülerin kullanabileceği
hakların tamamı belirtilir. Raporun kullanım amacı bölümüne, bireyin özür grubuna uygun hakları
değerlendirilerek, yapılan değerlendirmeler, sonuç bölümünde “evet”, hayır” veya “değerlendirilmedi”
şeklinde mutlaka yazılır ve boş bir seçenek bırakılmaz.
4) Özel eğitim ve rehabilitasyon hizmetlerinden yararlanmak isteyen kişiler için verilecek raporlarda sadece;
ayrıntılı teşhis ile tüm vücut fonksiyon kaybı oranı yazılır ve raporun sürekli olup olmadığı ile süreli
raporlarda kontrol süresi mutlaka belirtilir.
U.Ü. SHMYO
87
Öğr.Gör.FCEYLAN
ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ
SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ
ÖZÜRLÜ SAĞLIK KURULU RAPORU
FR-ENY-186
Adı Soyadı
: Adı SOYADI
T.C. Kimlik No : 123456789012
Baba Adı
: Ali
Doğum Yeri, Yılı: Bizimköy/ 27.06.2001
Müracaat Tarihi: 11.12.2007
Rapor Tarihi
Muayeneye Gönderen: A. Çalıştığı Kurum
: 08.01.2008
B. Kişisel Müracaat

Rapor Numarası: 6789
Sistemler
Kulak Burun
Boğaz Sistemi
Özre ilişkin Klinik Bulgular, Radyolojik Tetkikler ve Laboratuvar
Bilgileri
Kulak: Sağ kulak zarı: Doğal. Kulaktaki fonksiyon testi: 310 dB
Sol kulak zarı: Doğal.
335 dB ->80.3
Ayrıca hastada konuşma bozukluğu mevcut. Sadece anne ve
babasıyla konuşuyormuş ve söyledikleri anlaşılabilir değilmiş. Sessiz
harfleri söyleyemiyormuş. Sınıf 4 %60. (Hastanın kişisel, öz bakım,
fizik tedavi ve rehabilitasyon, dil ve konuşma eğitimi, bireysel ve grup
eğitimi alması uygundur.)
ORANI %
60
Zihinsel, Ruhsal,
Davranışsal Boz.
Deri
Hematopoetik
Sistem
Kardiyovasküler
Sistem
Görme Sistemi
Sindirim Sistemi
Kadın
Hastalıkları ve
Doğum
Ürogenital
Sistem
Endokrin Sistem
Solunum Sistemi
Yanıklar
Onkolojik
Hastalıklar
Sinir Sistemi
Kas İskelet
Sistemi
Teşhis: Bilateral İleri Derecede Kalıcı Sensorinöral
İşitme Kaybı
Özür Durumuna Göre Vücut Fonksiyon Kaybı Oranı:
%60 (yüzdealtmış)
Ağır Özürlü: UU Evet U.. (Evet/Hayır)
Çalıştırılamayacağı İş Alanları:
Sürekli:

U.Ü. SHMYO
88
Öğr.Gör.FCEYLAN
RAPORUN KULLANIM AMACI (EVET/HAYIR VEYA DEĞERLENDĐRĐLMEDĐ
ŞEKLĐNDE MUTLAKA BELĐRTĐNĐZ):
SONUÇ
H sınıfı ehliyet alabilir.
Değerlendirilmedi
Özel tertibatlı araç
kullanabilir.
Akülü araç kullanması
gereklidir.
İşitme cihazı kullanması
gereklidir.
Diğer: Özel Eğitim almak.
Değerlendirilmedi
Değerlendirilmedi
Değerlendirilmedi
SONUÇ
UUUUU..ortezi/protezi
UUUUU yardımcı cihazı
Tekerlekli sandalye kullanması
gereklidir.
Değerlendirilmedi
Değerlendirilmedi
Değerlendirilmedi
Evet
NOT: Tüm vücut fonksiyon kaybı oranı %40 ve üzerinde bulunanlar özür durumuna ilişkin bilgilerini Nüfus Cüzdanlarına
işletebilmek, özürlü aylığı alabilmek ve vergi indiriminden faydalanabilmek için ilgili kurumlara başvuruda bulunabilirler.
Ayrıca ağır özürlü olduğu bu rapor ile belgelendirilenler sayılan hakların yanı sıra bakım hizmetlerinden yararlanabilmek
amacıyla ilgili kurumlara başvurabilirler.
ONAY:
Prof.Dr.Rıdvan ALİ
İç Hastalıkları Anabilim Dalı
Hematoloji Bilim Dalı
KURUL BAŞKANI
Doç.Dr.Oğuz BASUT
KBB Anabilim Dalı
Yard.Doç.Dr.Berkant KADERLİ
Göz Hastalıkları Anabilim Dalı
Yard.Doç.Dr.Konçuy SİVRİOĞLU
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon
Anabilim Dalı
Yard.Doç.Dr.Türkay KIRDAK
Genel Cerrahi Anabilim Dalı
Yard.Doç.Dr.Cengiz AKKAYA
Psikiyatri Anabilim Dalı
Uzm.Dr.Sevda ERER
(MÜHÜR KAŞE İMZA)
Doç.Dr.Kayıhan PALA
Başhekim
Oybirliği ile karar verilmiştir.
AÇIKLAMALAR:
1. Değerlendirilecek özür; özürlü sağlık kurullarının teşkili için zorunlu olan uzmanlık dalları dışında kalan bir dalda ise, özürlü sağlık
kurulu raporu vermeye yetkili hastane kadrosunda bulunması halinde ilgili dal uzmanının da kurulda bulunması sağlanır. Örneğin;
özürlü sağlık kurulu raporu vermeye yetkili sağlık kuruluşundan özürlü sağlık kurulu raporu talep eden kanserli hastaların; hastane
kadrosunda bulunması halinde öncelikli tıbbi onkolog, bulunmadığı durumlarda radyasyon onkoloğu tarafından değerlendirilmesi
sağlanır.
2. Özür durumuna göre çalıştırılamayacağı iş alanı bölümüne sadece özür durumuna göre iş alanları genel olarak belirtilmelidir.
Örneğin; görme özürlü için “görmesini gerektiren iş alanlarında çalıştırılamaz” şeklinde belirtilmelidir.
3. Özürlü sağlık kurulunda diğer ilgili uzmanların da bulunması halinde, mükerrer özürlü kurulu raporlarını önlemek amacıyla
mümkünse tek özürlü sağlık kurulu raporu ile özürlülerin kullanabileceği hakların tamamı belirtilir. Raporun kullanım amacı bölümüne,
bireyin özür grubuna uygun hakları değerlendirilerek, yapılan değerlendirmeler, sonuç bölümünde “Evet”, veya “Değerlendirilmedi”
şeklinde mutlaka yazılır ve boş bir seçenek bırakılmaz.
4. Özel eğitim ve rehabilitasyon hizmetlerinden yararlanmak isteyen kişiler için verilecek raporlarda sadece; ayrıntılı teşhis ile tüm vücut
fonksiyon kaybı oranı yazılır ve raporun sürekli olup olmadığı ile süreli raporlarda kontrol süresi mutlaka belirtilir.
U.Ü. SHMYO
89
Öğr.Gör.FCEYLAN
ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ
SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ
ÖZÜRLÜ SAĞLIK KURULU RAPORU
FR-ENY-186
Adı Soyadı
: Adı SOYADI
T.C. Kimlik No : 098765432102
Baba Adı
: Örnek
Doğum Yeri, Yılı: Orası/ 01.01.1986
Müracaat Tarihi: 02.07.2008
Rapor Tarihi
Muayeneye Gönderen: A. Çalıştığı Kurum
 İş Kurumu
: 08.07.2008
B. Kişisel Müracaat
Rapor Numarası: 3456
Sistemler
Özre ilişkin Klinik Bulgular, Radyolojik Tetkikler ve Laboratuvar Bilgileri
ORANI %
Kulak Burun
Boğaz Sistemi
Zihinsel, Ruhsal,
Davranışsal Boz.
Deri
Hematopoetik
Sistem
Talasemi Major tanısıyla hasta 22 yıldır izlenmekte ve düzenli tedavi
almaktadır. Transfüzyonlara bağımlıdır.
70
22 yaşında erkek hasta. Talasemi major, Kronik HCV (Hepatit C Virus),
HCV’ye bağlı kompanse aktif Kronik KC (Karaciğer) Hastalığı (+). Fizik
muayenesinde; Sarılık (+) (İndirekt bilirubin hakimiyeti mevcut. Sık kan
transfüzyonu olan hasta) Splenektomiye ait operasyon skarı (+) Talasemik
görünümü mevcut. Asit yok. Patolojik siroz tanısı (+).
30
Kardiyovasküler
Sistem
Görme Sistemi
Sindirim Sistemi
Kadın
Hastalıkları ve
Doğum
Ürogenital
Sistem
Endokrin Sistem
Solunum Sistemi
Yanıklar
Onkolojik
Hastalıklar
Sinir Sistemi
Kas İskelet
Sistemi
Teşhis: Talasemi Major + HVC’ye Bağlı Kronik
Karaciğer Hastalığı
Özür Durumuna Göre Vücut Fonksiyon Kaybı Oranı: %79
(yüzdeyetmişdokuz)
Ağır Özürlü: UU Evet U.. (Evet/Hayır)
Çalıştırılamayacağı İş Alanları:
Sürekli:

U.Ü. SHMYO
90
Öğr.Gör.FCEYLAN
RAPORUN KULLANIM AMACI
(EVET/HAYIR VEYA DEĞERLENDĐRĐLMEDĐ ŞEKLĐNDE MUTLAKA BELĐRTĐNĐZ):
SONUÇ
H sınıfı ehliyet alabilir.
Değerlendirilmedi
Özel tertibatlı araç
kullanabilir.
Akülü araç kullanması
gereklidir.
İşitme cihazı kullanması
gereklidir.
Diğer: İş ve İşçi Bulma
Değerlendirilmedi
Değerlendirilmedi
Değerlendirilmedi
SONUÇ
UUUUU..ortezi/protezi
UUUUU yardımcı cihazı
Tekerlekli sandalye kullanması
gereklidir.
Değerlendirilmedi
Değerlendirilmedi
Değerlendirilmedi
Değerlendirilmedi
Kurumuna Sunulmak Üzere + Özürlü Kimlik Kartı Almak
NOT: Tüm vücut fonksiyon kaybı oranı %40 ve üzerinde bulunanlar özür durumuna ilişkin bilgilerini Nüfus Cüzdanlarına
işletebilmek, özürlü aylığı alabilmek ve vergi indiriminden faydalanabilmek için ilgili kurumlara başvuruda bulunabilirler.
Ayrıca ağır özürlü olduğu bu rapor ile belgelendirilenler sayılan hakların yanı sıra bakım hizmetlerinden yararlanabilmek
amacıyla ilgili kurumlara başvurabilirler.
ONAY:
Uzm.Dr.Ahmet Tarık EMİNLER
Gastroenteroloji Bilim Dalı
Doç.Dr.Oğuz BASUT
KBB Anabilim Dalı
Yrd.Doç.Dr.Türkay KIRDAK
Genel Cerrahi Anabilim Dalı
Uzm.Dr.Meral YILDIZ
Göz Hastalıkları Anabilim Dalı
Uzm.Dr.Saygın EKER
Psikiyatri Anabilim Dalı
Prof.Dr.Rıdvan ALİ
İç Hastalıkları Anabilim Dalı
Hematoloji Bilim Dalı
KURUL BAŞKANI
Yrd.Doç.Dr.Şüheda ÖZÇAKIR
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon
Anabilim Dalı
Uzm.Dr.Özlem TAŞKAPILIOĞLU
MERKEZ MÜDÜRÜ
Oybirliği İle Karar Verilmiştir.
AÇIKLAMALAR:
1. Değerlendirilecek özür; özürlü sağlık kurullarının teşkili için zorunlu olan uzmanlık dalları dışında kalan bir dalda ise, özürlü sağlık
kurulu raporu vermeye yetkili hastane kadrosunda bulunması halinde ilgili dal uzmanının da kurulda bulunması sağlanır. Örneğin;
özürlü sağlık kurulu raporu vermeye yetkili sağlık kuruluşundan özürlü sağlık kurulu raporu talep eden kanserli hastaların; hastane
kadrosunda bulunması halinde öncelikli tıbbi onkolog, bulunmadığı durumlarda radyasyon onkoloğu tarafından değerlendirilmesi
sağlanır.
2. Özür durumuna göre çalıştırılamayacağı iş alanı bölümüne sadece özür durumuna göre iş alanları genel olarak belirtilmelidir.
Örneğin; görme özürlü için “görmesini gerektiren iş alanlarında çalıştırılamaz” şeklinde belirtilmelidir.
3. Özürlü sağlık kurulunda diğer ilgili uzmanların da bulunması halinde, mükerrer özürlü kurulu raporlarını önlemek amacıyla
mümkünse tek özürlü sağlık kurulu raporu ile özürlülerin kullanabileceği hakların tamamı belirtilir. Raporun kullanım amacı
bölümüne, bireyin özür grubuna uygun hakları değerlendirilerek, yapılan değerlendirmeler, sonuç bölümünde “Evet”, veya
“Değerlendirilmedi” şeklinde mutlaka yazılır ve boş bir seçenek bırakılmaz.
4. Özel eğitim ve rehabilitasyon hizmetlerinden yararlanmak isteyen kişiler için verilecek raporlarda sadece; ayrıntılı teşhis ile tüm vücut
fonksiyon kaybı oranı yazılır ve raporun sürekli olup olmadığı ile süreli raporlarda kontrol süresi mutlaka belirtilir.
U.Ü. SHMYO
91
Öğr.Gör.FCEYLAN
7- İŞ GÖREMEZLİK BELGESİ ve ÇALIŞABİLİR KAĞIDI
Geçici iş göremezlik, sigortalının iş kazası, meslek hastalığı, hastalık ve analık hallerinde Kurumca
yetkilendirilen hekim veya sağlık kurulu raporlarında belirtilen istirahat süresince geçici olarak
çalışamama halidir. Hastalık halinde 5510 sayılı yasa uyarınca sigortalılara geçici iş göremezlik
ödeneği halk dilindeki tabiri ile rapor parası verilmektedir. Hastalık hali kanun 15 inci maddesinde
şöyle tanımlanmıştır: “5510 sayılı yasanın 4 üncü maddenin birinci fıkrasının (a) ve (b) bentleri
kapsamındakiki sigortalının, iş kazası ve meslek hastalığı dışında kalan ve iş göremezliğine neden
olan rahatsızlıklar, hastalık halidir.” Bu sigorta kolunda hastalık haline bağlı olarak ortaya çıkan iş
göremezliğin üçüncü gününden başlamak üzere her gün için geçici iş göremezlik ödeneği
verilmektedir. Sigortalılara geçici iş göremezlik ödeneği verilebilmesi için sağlık kuruluşlarına
gidilip öncelikle rapor alınması gerekmektedir. İstirahat raporlarının Kurumla sözleşmeli sağlık
hizmeti sunucuları tarafından düzenlenmesi şarttır. Kurumca yetki tanınan işyeri hekimi bir kerede
en fazla 2 gün istirahat verebilir.
Sigortalılara, Form-1 geçici iş göremezlik belgesi ile istirahat süresi 10 günden az olsa dahi
yeniden 10 veya daha az süreyle istirahatli bırakılmalarına gerek görüldüğünde, ikinci istirahat için
Form-2 geçici iş göremezlik devam belgesi düzenlenmesi gerekmektedir. Söz konusu Form-1 ve
Form-2’nin hekimler tarafından bütün hanelerinin eksiksiz, tereddüt edilmeyecek şekilde okunaklı
ve el yazısı ile doldurulması, hekim tarafından açık imza ile imzalanması (paraf kullanılmayacaktır)
ve kaşelenmesinden sonra başhekimlikçe de onaylanması gerekmektedir.
Sözleşmeli sağlık kurum ve kuruluşları hekimlerince yapılan muayeneleri sonucu istirahatli
bırakılmalarına gerek görülmeyen veya ayakta 20 günü aşmayan müddetle tedavileri sağlanıp da
iş görebilecek duruma gelen hizmet akdiyle bir veya daha fazla işveren tarafından çalıştırılan
sigortalılar için müdavi hekimlerce, işyerlerine ibraz etmeleri ve iş göremezlik ödeneğinin
ödenebilmesi bakımından Sağlık Uygulama Tebliği eki “Çalışabilir Kağıdı” (EK-11/A)
düzenlenecektir. Anılan belgede sağlık hizmeti sunucusuna ait protokol tarih ve numarası
kaydedilecektir. Söz konusu istirahatin 10 güne kadar olan kısmı ile ikinci 10 güne kadar olan
kısmı Sağlık Uygulama Tebliği eki “İş Göremezlik Belgesi” (EK-11/B) açıklama bölümünde
belirtilen esaslara göre düzenlenir ve onaylanır.
İstirahat raporlarında sigortalının çalışıp çalışamayacağı veya kontrol muayenesinin yapılıp
yapılmayacağı hususu belirtilir. İstirahat raporunun bir nüshası işyerlerine ibraz edilmesi için
sigortalılara verilmek, bir nüshası Kuruma gönderilmek üzere en az iki nüsha olarak düzenlenir.
Kurumla sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca, geçici iş göremezlik belgeleri ile geçici iş
göremezliğe ilişkin sağlık kurulu raporlarının birer nüshası düzenlendiği tarihten itibaren üç iş günü
içinde sigortalının işyerinin kurulu bulunduğu Sosyal Güvenlik İl Müdürlüklerine/Sosyal Güvenlik
Merkezlerine; sözleşmeli ülke sigortalısının belgeleri ise sağlık yardımı belgesini düzenleyen
Sosyal Güvenlik İl Müdürlüklerine/Sosyal Güvenlik Merkezlerine gönderilir.
U.Ü. SHMYO
92
Öğr.Gör.FCEYLAN
(I)
ĐŞ GÖREMEZLĐK BELGESĐ
(1) SAĞLIK TESĐSĐ:
(2)DÜZENLEYEN POLĐKLĐNĐK
(3)POLĐKLĐNĐK
TARĐHĐ: …/…./……
(5)ADI
:
SOYADI :
(8)EV ADRESĐ:
(6)SĐGORTA
SĐCĐL NO :
(7)TC. KĐMLĐK
NO :
(4)POLĐKLĐNĐK
DEFTER SIRA
NO:
TEL :
( II )
BĐRĐNCĐ ON GÜNE KADAR AYAKTAN ĐSTĐRAHATLER ĐÇĐN DOLDURULACAK BÖLÜM
(10) MESLEK HASTALIĞI
(9) ĐŞ KAZASI
(11) HASTALIK
(12) ANALIK
(13) TEŞHĐS:
(14)
(15)
…..../….../…..
den …..../….../….. tarihine kadar
Hastaneye Yatış Tarihi
: .….../…./……
istirahatlıdır
Hastaneden Çıkış Tarihi : ….../…./……
…..../…..../..… tarihinde çalışır
kontrol
(17)
(16)
DÜZENLEYEN HEKĐMĐN
ADI SOYADI :
ĐMZASI
ĐSĐM KAŞESĐ:
SĐCĐL NO
:
MÜHÜR
:
DĐPLOMA
ĐMZA
:
TESCĐL NO :
(III)
ĐKĐNCĐ ON GÜNE KADAR AYAKTAN ĐSTĐRAHATLER ĐÇĐN DOLDURULACAK BÖLÜM
(18) TEŞHĐS:
(19)
……/…..../..….
devamına
…..../…..../..…
(21)
ADI SOYADI :
SĐCĐL NO
:
DĐPLOMA
TESCĐL NO :
(IV)
ONAY
tarihinden …../…../…….. tarihine kadar istirahatın
tarihinde
çalışır
kontrol
(20)
: ….../…./……
Hastaneden çıkış Tarihi
: ….../…./……
(22)
ONAY
ĐMZASI
ĐSĐM KAŞESĐ:
MÜHÜR
:
ĐMZA
:
Sigortalı …../…../…….- …./…./…. tarihleri arasında iş yerinde çalışmamıştır.
Đşveren
Đmza ve kaşe
AÇIKLAMA
Bu form üç bölümden oluşmakta olup, I. bölümde sigortalı bilgileri, II. bölümde 10 güne kadar ayaktan
istirahat halinde doldurulacak bilgiler, III.bölümde kontrol kararı verildiği takdirde ikinci 10 güne kadar ayaktan istirahat
halinde doldurulacak bilgiler, IV.bölümde ise, işveren tarafından doldurulacak bilgiler yer almaktadır.
A- 1,2,3,4) İstirahatın verildiği sağlık tesisi ile polikliniğe ait bilgiler yazılacaktır.
5,6,7,8) Sigortalıya ait bilgiler yazılacaktır.
9,10,11,12) Hangi sigorta kolundan istirahat verilmiş ise o kutuya (x) işaret konulacaktır.
13,18) İstirahat verilmesi gereken teşhis okunaklı ve açık şekilde yazılacaktır.
14) Birinci satıra istirahat süresini belirtir tarihler yazılacaktır. Alt satıra istirahat süresi sonunda
sigortalı çalışacak ise “çalışır” kelimesi, kontrolü isteniyorsa “kontrol” kelimesinin yanındaki
kutuya (x) işaret konulacaktır.
15,20) Hastanede yatış varsa yatış-çıkış tarihleri yazılacaktır.
16,21) Raporu düzenleyen hekim tarafından doldurulacak ve açık imza ile imzalanacaktır.
17,22) Sağlık tesisi yetkililerince doldurulup imzalanacaktır.
19) Birinci satıra kontrol muayenesine gerek görülenlere kontrol sonucunda istirahat gerekiyorsa ilk
10 günlük istirahatın bitim tarihinden sonraki tarih ile ikinci defa verilecek 10 güne kadar
istirahat bitim tarihi yazılacaktır. Alt satıra istirahat süresi sonunda çalışacak ise “çalışır”
kelimesi, kontrolü isteniyorsa “kontrol” kelimesinin yanındaki kutuya (x) işaret konulacaktır.
BKontrolsüz on güne kadar istirahat verilirse birinci nüsha imha edilip iki nüsha kullanılacak ikinci
nüsha sigortalıya verilecektir.
Kontrollü istirahat verilmesi halinde üç nüsha da kullanılacak ilk iki nüsha sigortalıya verilecek,
sigortalı kontrol muayenesine ikinci nüsha ile gelecek, kontrolü yapılıp istirahat verildikten sonra
sigortalıya iade edilecektir.
Her iki durumda da üçüncü (son) nüsha Sigorta İl / Sigorta Müdürlüğüne gönderilecektir.
CIV.bölüm sigortalının işvereni tarafından doldurulacaktır.
DBu form üç nüsha olup, ilk iki nüshanın arka yüzü boş, üçüncü (son) nüshanın arka yüzünde
form ile ilgili “açıklama” bilgileri olacak ve bu form sağlık tesislerince basılacaktır.
EFenne ve usule uygun olarak düzenlenmeyen belgelerden dolayı oluşacak Kurum zararından,
raporu veren hekim sorumlu tutulacaktır.
U.Ü. SHMYO
93
Öğr.Gör.FCEYLAN
ÖRNEK:
EK-11/B
ĐŞ GÖREMEZLĐK BELGESĐ
(I)
(1) SĐGORTALININ BAĞLI BULUNDUĞU S.G. ĐL MÜDÜRLÜĞÜ/S.G. MERKEZĐ:
BURSA
(2) SAĞLIK TESĐSĐ:
(3)DÜZENLEYEN POLĐKLĐNĐK
NÜKLEER TIP A.D.
U.Ü. TIP FAKÜLTESi
FAKÜLTESi
(4)ADI
: OSMAN
(6)TC. KĐMLĐK NO:
(5)SĐGORTA SĐCĐL NO:
137005305
23456789102
23456789102
SOYADI : GÜNDOGAN
(7)EV ADRESĐ: ETHEM DEDE MAH. BEYAZ CAD. YILDIZ APT. 49/18 YILDIRIMTEL : 2345678
YILDIRIM-BURSA
( II )
BĐRĐNCĐ ON GÜNE KADAR AYAKTAN ĐSTĐRAHATLAR ĐÇĐN DOLDURULACAK BÖLÜM
(8) ĐŞ KAZASI
(9) MESLEK HASTALIĞI
Hipertiroidi
ICD 10 Kodu = E05.*
E05.*
(10) HASTALIK
(11) ANALIK
X
(13) POLĐKLĐNĐK
TARĐHĐ: 18/10/2012
(12) TEŞHĐS:
(15)
17/10/2012
0/2012 den 19/10/2021
0/2021 tarihine kadar
istirahatlıdır
20/
20/10/2012
0/2012 tarihinde ÇALIŞIR
KONTROL
(14) POLĐKLĐNĐK
DEFTER SIRA
NO: 1007333
(16)
: …/…/…....
Hastaneden Çıkış Tarihi
: …/…/.…..
X
(17)
ADI SOYADI : Prof.Dr.
ĐMZASI
Prof.Dr.Feyzi
r.Feyzi Tamgaç
SĐCĐL NO
: U.Ü. Tıp F. Nükleer Tıp A.D.
DĐPLOMA
(Kaşe-ĐMZA)
TESCĐL NO : 123456
(III)
ĐKĐNCĐ ON GÜNE KADAR AYAKTAN ĐSTĐRAHATLAR ĐÇĐN DOLDURULACAK BÖLÜM
(20) POLĐKLĐNĐK
TARĐHĐ: …/…/…….
(19) TEŞHĐS:
(22)
../
../../
../…. tarihinden ../../
/../….. tarihine kadar
istirahatın devamına
../../
../../….. tarihinde
(24)
ADI SOYADI :
SĐCĐL NO
:
DĐPLOMA
TESCĐL NO :
U.Ü. SHMYO
(18)
ONAY
ĐSĐM KAŞESĐ: Doç.Dr.
Doç.Dr.N.Funda
.Dr.N.Funda COSkun
CO
MÜHÜR
: U.Ü. SaG
SaGlık
lık
Uyg.
ve Arş.
Ar . Merkezi
aG
Hastanesi
ĐMZA
: Başhekim
Ba hekim Yardımcısı
ÇALIŞIR
KONTROL
(21) POLĐKLĐNĐK
DEFTER
SIRA NO:
(23)
: .….../…./……
Hastaneden çıkış Tarihi
: ….../…./…….
(25)
ONAY
ĐMZASI
ĐSĐM KAŞESĐ:
MÜHÜR
:
ĐMZA
:
94
Öğr.Gör.FCEYLAN
Dizi Pusulası Örneği
BURSA ĐLĐ ĐŞ GÖREMEZLĐK BELGESĐ
ĐSTĐRAHATI VEREN POLĐKLĐNĐK
ĐŞ GÖREMEZLĐK DĐZĐ PUSULASI
NÜKLEER TIP ANABĐLĐM DALI
SIRA
NO
1
2
ADI-SOYADI
SĐGORTA SĐCĐL NO
Osman GÜNDOĞAN
Necla YURTSEVER
13700505
ĐSTĐRAHATI VEREN
DOKTOR ADI
ĐSTĐRAHATIN BAŞLANGIÇ
VE BĐTĐŞ TARĐHĐ
17.10.2012-19.12.2012
17.10.2012-19.12.2012
Prof.Dr.Feyzi TAMGAÇ
Prof.Dr.Feyzi TAMGAÇ
T.C.
TIP FAKÜLTESĐ DEKANLIĞI
Dahili Tıp Bilimleri Bölüm Başkanlığı
Nükleer Tıp Anabilim Dalı Başkanlığı
Sayı
Konu
: B.30.ULU.0.20.11.15-000/14002
: Đş Göremezlik Belgesi
18/10/2012
SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZĐ MÜDÜRLÜĞÜNE
Nükleer Tıp Anabilim Dalımız tarafından verilen iş göremezlik belgelerine ilişikte sunulmuştur.
Gereğini saygıyla arz ederim.
(imza)
Prof.Dr.Eray ALPER
Anabilim Dalı Başkanı
EKLER:
1- Đş Göremezlik Belgesi (2 adet)
2- Đş Göremezlik Dizi Pusulası (1 sayfa)
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı
Görükle Kampusü 16059 Nilüfer/BURSA
Telefon: 0224 295 34 50
Faks: 0224 442 92 12
U.Ü. SHMYO
95
Öğr.Gör.FCEYLAN
ÖRNEK-2 :
ÖRNEK-3:
U.Ü. SHMYO
96
Öğr.Gör.FCEYLAN
SGK tarafından yayınlanan Sağlık Uygulama Tebliği Ekindeki Sağlık Kurumlarınca Devlet Memurlarına
tedavi sonrası verilmesi gereken belgeler ile ilgili açıklamalar aşağıdadır:
KAMU PERSONELİNİN GENEL SAĞLIK SİGORTASI KAPSAMINA ALINMASI İLE İLGİLİ DUYURU
Kurumla sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca yapılan muayeneleri sonucu istirahatlı bırakılmalarına
gerek görülmeyen veya ayakta tetkik ve tedavileri sağlanıp da iş görebilecek duruma gelen sigortalılar için,
müdavi hekimlerce SUT eki "Çalışabilir Kâğıdı" (EK-11/A) düzenlenecektir."
15 Ocak´tan itibaren devlet memurları kurumlarından sevk almaksızın, sağlık karnesi olmaksızın
hastanelere müracaat edebilmekte. Sevkin kalkması ile Hastaneye giden memur çalışabilir kâğıdı alacak.
15/01/2010 tarihinden itibaren devlet memurlarının kendisi ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin sağlık
hizmetleri Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından devralınmıştır.
Bu tarihten itibaren devlet memurları kurumlarından sevk almaksızın T.C. kimlik numarası ve kimlik tespiti
için gerekli bir belge (nüfus cüzdanı, sürücü belgesi, evlenme cüzdanı, pasaport) ile birlikte, sağlık karnesi
olmaksızın T.C. Sosyal Güvenlik Kurumu ile sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularına müracaat edebilmekte.
Tedavisi yapılan memurlar için çalışabilir kâğıdı düzenlenecek.
Devlet memurlarından kurumla sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca yapılan muayeneleri sonucu
istirahatlı bırakılmalarına gerek görülmeyen veya ayakta tetkik ve tedavileri sağlanıp da iş görebilecek
durumda bulunanlara müdavi (hastaya bakan) hekimlerce; 2008 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU
SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİ Eki´ndeki Çalışabilir Kağıdı (EK-11/A) düzenlenecek. İstirahat verilmesi
halinde İş Göremezlik Belgesi EK-11/B düzenlenecek. Hasta sevk edilirse Hasta Sevk Formu Ek-4/A
düzenlenecek.
Bu belgeyle devlet memurları hakkında yapılan tedavi işlemlerinden kurumlarının bilgilendirilmesi sağlanmış
olduğu gibi memurun hasta olması sebebiyle görevine gelmeme nedeni de belgelendirilmiş olmakta.
Böylece memurların gerçekten tedavileri için sağlık kurumlarına gidip gitmediğinin de kontrolü de sağlanmış
olacak.
Milli Eğitim Bakanlığının 23/06/2010 tarih ve B.08.0.PGM.0.06.07.00-4-1883/31270 sayılı yazıları (2010/41)
genelgesinde “kendisi veya aile fertlerinden birinin sağlık kuruluşlarında ayakta tedavi görmelerine bağlı
olarak görevine gelemeyen personelin, takibi ve idari izinli sayılabilmeleri için Genelge eki (Ayakta Tedavi
Beyan Belgesi)ni doldurarak görev yerlerine vermeleri gerekmektedir” denilmektedir.
EK-11/A
ÇALIŞABĐLĐR KÂĞIDI
SAĞLIK KURUM/KURULUŞ ADI
……………………………………………
…………………………………………….
Poliklinik Defter Sıra No:
Seri:
No:
SĐGORTALININ
Sicil No
Adı ve Soyadı
Viziteye çıktığı tarih ve saat
:
:
:
YAPILAN ĐŞLEMLER
Tahlil
Tedavi
Sevk
Tedavisinin bittiği tarih ve saat
Çalışabileceği tarih
:
:
:
:
:
MÜDAVĐ HEKĐM
(Đmza-Kaşe)
Kısa Vad. Sig. Kod. No: 07.1000.005.00
U.Ü. SHMYO
97
Öğr.Gör.FCEYLAN
8- AMELİYAT RAPORU
UÜ-SK AMELİYAT RAPORU
Dok.Kodu : FR-HAB-20
İlk Yay.Tarihi : 15 Mart 2006
Rev. No
Rev. Tarihi
Hastanın Adı Soyadı
Cinsiyeti
Doğ.Tar./Yaş
Sorumlu Uzman Hekim
: 02
: KADININ ADIYOK
: Kadın
: 01/05/1960 / 51
: 15 Şubat 2007
Hasta Protokol No: 00667788
Kimlik No: 22334567890
Tarih: 04/04/2011
YRD.DOÇ.DR.KEMAL ÖZERKAN
: YRD.DOÇ.DR.KEMAL ÖZERKAN
:
Cerrah
Asistan(lar)
Anestezi Ekibi
Farklı AD Operasyona Katılan Öğretim Üyesi
PROF.DR.EKREM KAYA
PROF.DR.EKREM KAYA
: UZM.DR.MEHMET ARAL ATALAY
DR.NEŞE SOLAK
DR. NEFĐSE TANDIRAN
Cerrah
: PROF.DR.GÜLSEN KORFALI
: DR.AYŞE NESLĐHAN BEBEK
Asistanlar
Hemşire(ler)
: NEVRA ÖKSÜZOĞLU
: ŞENGÜL KAHRAMAN
Preoperatif Tanı
: opere endometriyum ca
Postoperatif Tanı
: opere endometriyum ca
Cerrahi Uygulama
: 620701-DEBULKĐNG
Cerrahi Uygulama Bölge, Taraf ve Seviyesi
Sayfa
1/1
DR.ERHAN GÖKÇE
AMELĐYATI
: abdominal
Kullanılan implant ve Protez
:
Çıkarılan Materyaller
:
Ulaşılan Bulgular
1 ES
500cc
Kullanılan Kan ve Kan Ürün Miktarı
Kanama Miktarı
U.. ünite
U. ml
1219
Ameliyat Başlangıç ve Bitiş Zamanları
Gönderilen Ünite – Sonuç
1600
Bitiş Tarihi
04/04/2011
Klinik
Frozen Sonucu(*)
Stoloji / Patoloji Raporu(**)
Anestezi
ANESTEZĐ BAKIMI
Ameliyat Notu(***)
OP:BPPALND+OMENTEKTOMĐ + BARSAK SEROZA ONARIMI + SAG GASTROKOLĐK LIGAMENT BIOPSI
SĐTUS:BĐLATERAL OVERLER VE UTERUS ĐZLENMEDĐ. PELVĐK VE PARAAORTĐK PALPABL LENF NODU
MEVCUTTU. OMENTUMDA MULTIPLE IMPLANTLAR MEVCUTTU. DĐĞER BATIN ĐÇĐ ORGANLARDA
ÖZELLĐK YOKTU.
Genel anestezi altında uygun saha temizliğini takiben göbek altıüstü median insizyonla batına girildi. Takiben bilateral
pelvik lenf nodları uygun klivaj ve disseksyonlarla exize edildi. Paraaortik lenf nodları yine uygun disseksyon ile exize
edildi. Ligasure yardımıyla omentektomi yapıldı. Disseksiyon sırasında barsak seroza injury gerçekleşti, 3.0 vicryl ile
suture edildi. KC sağ segment altından omentuma yapışıklık göstermekteydi., disseksiyon sırasında kc injury olması
nedeni ile genel cerrahi operasyona perop dahil oldu, KCdeki kanama odağı koterize edildi. Kanama kontrolü yapıldı.
Douglasa 1 adet jp dren VE karaciğer sağ segment altına doğru 1 adet jp dren konuldu. Batın anatomik katlarına uygun
olarak kapatıldı.
Perop komplikasyon gelişmedi.
Rapor Onay Tarihi
Uzman İmza, Kaşesi
04/04/2011 16:10
(*) Varsa doldurulacaktır, (**) Rapor alındığında Ameliyat Raporuna eklenecektir. (***) Ameliyat notu ameliyat yapan cerrah tarafından yazılır.
Uludağ Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Görükle Kampüsü, 16059, Bursa
Tel: 224 2950099
[email protected]
U.Ü. SHMYO
98
Öğr.Gör.FCEYLAN
9- BİYOPSİ-PATOLOJİ-SİTOLOJİ RAPORLARI
Patoloji, yalnızca yataklı tedavi kurumlarında (hastanelerde) hizmet veren bir tıp dalıdır. Çoğu
hasta, patoloji sözcüğünü ilk kez doktorlarından duyar. Bu da, röntgen çektirmek ve kan vermek
gibi bir "tetkik"tir. Patoloji, "otopsi"den de sorumludur.
Patoloji tarafından incelenecek örnekler asıl olarak iki grupta değerlendirilir:
1. Vücuttan küçük veya büyük bir ameliyat ile çıkartılan dokular/organlar;
2. Vücuttan iğne ile alınan hücreler, kendiliğinden dökülen hücreler veya vücut sıvıları.
(Bunların en yaygın olanı "servikovaginal yayma"dır).
Yukarıdaki yollardan biriyle alınan doku/organ/hücre topluluğu/sıvılar "örnek" olarak
adlandırılır. Örneklerin ilk grubu için “Biyopsi Raporu", ikincisi için "Sitoloji Raporu" düzenlenir.
Bu örnekler, Üniversite Hastanelerinde "Patoloji Anabilim Dalı"nda, Devlet Hastaneleri ve
SSK Hastanelerinde "Patoloji Servisi"nde incelenirler. Örnek teslim alınırken, üzerine hangi
hastaya ait olduğunu belirten isim ve numaralar yazılır. Bu numara, patoloji raporunda da belirtilir.
Üniversite hastanelerinde, raporun hazırlanması aşamasında uzmanlık öğrencileri (asistanlar) da
görev yapar. Ancak, tüm inceleme sonuçları patoloji uzmanları tarafından rapor edilir. Çoğu
Üniversite Hastanesinde ve bazı büyük Devlet Hastaneleri ile büyük SSK Hastanelerinde belli
organ/dokular o konuda özel ilgisi/eğitimi bulunan uzmanlar tarafından değerlendirilir.
Raporun Bölümleri
Bir patoloji raporunda,
• hastanın adı soyadı,
• yaşı
• raporun numarası
• örneğin alındığı tarih ve
• rapor tarihi
bulunur. Patoloji raporunda, teslim alınıp incelenen örneğin özellikleri de (sayısı, boyutları, rengi
v.b.) yer alır. Bu, yukarıda (1.) grup olarak adlandırılan örneklerde genellikle
•
Makroskopi
başlığı altında tanımlanır. Doktorlar ve hastalar, incelemenin doğru örnek üzerinde yapılıp
yapılmadığını bu açıklamaya bakarak anlayabilirler. "Parçanın karışmış olabileceği endişesi" de
böylece giderilebilir.
İkinci grupta yer alan örnekler "sitoloji" olarak adlandırılırlar. Bunların dış görünüşü ve diğer
özellikleri de bazı patoloji laboratuarlarının raporlarında yer almaktadır. Raporda,
•
Mikroskopi
başlığı altında yer verilebilen açıklamalar çoğu kez doktordan doktora ek mesaj biçimindedir.
Anlaşılması için biyoloji ve mikroanatomi bilgisi gerektiren bu alandaki bilgilerin tıp eğitimi
olmayanlar için genellikle anlamı yoktur.
Hastaların -tam olarak anlamasalar bile- merakla okudukları kısım,
•
Tanı
başlığı altında yer alır. Burada, örneğin alındığı organ/doku ve alınma biçimi ile ilgili bilgilere de
(tanıdan önce veya sonra) yer verilebilmektedir. Çok sık görülen "appendisit" durumunda
hazırlanan biyopsi raporlarının tipik tanı bölümü aşağıdadır:
Tanı kısmında, ek açıklamalara veya önerilere de yer verilebilmektedir. Bunlar, hastanın
doktoruna yönelik notlar olarak değerlendirilebilir. Ek bilgiler arasında; tanı konulan hastalığın
şiddeti, derecesi, yaygın olup olmadığı bulunabilir. Gerektiğinde, "biyopsinin tekrarlanması önerilir"
gibi bir ifade de raporda yer alabilir. Bu önerinin hasta açısından uygun olup olmadığını
değerlendirmek hastadan sorumlu doktorun görevidir. Özellikle (2.) grupta yer alan "sitolojik"
incelemelerden sonra hastadan doku/organ örneği alınması gündeme gelebilmektedir.
U.Ü. SHMYO
99
Öğr.Gör.FCEYLAN
Hastaların kendilerine konulan tanıyı "kendi anlayacakları terimlerle" öğrenme hakları vardır.
Hastayı bu yönden aydınlatma görevi, sorumlu hekime aittir. Kendilerine danışıldığında, bazı
patologlar da -sınırlı biçimde- tanı ile ilgili bilgi vermektedir. Bu konudaki en sağlıklı yaklaşım,
hastanın tüm bilgi gereksinimlerinin "tedaviyi üstlenen doktor" tarafından karşılanmasıdır.
ÖRNEK:
UÜ-SK PATOLOJİ ANABİLİM DALI
BİYOPSİ SONUÇ RAPORU
Dok. Kodu
: FR-HAD-25-512-01
İlk Yay. Tarihi
: 15/03/2006
Rev. No
: 00
Rev. Tarihi
:
Patoloji Kayıt No
:
B 05355 2011
Patoloji Türü
:
BĐYOPSĐ
Bilgisayar No
:
09911223
Hasta Adı ve Soyadı
:
MAKBULE ÇAYIRÇĐMEN
Cinsiyet
:
Kadın
Yaş
:
65
Hastanın Ted. DR
:
PROF.DR. TUNCAY YILMAZLAR
Biyopsi Yapan Dr
:
PROF.DR. TUNCAY YILMAZLAR
Biyopsi Alın. Tar.
:
01/04/2011
Biyopsi Kabul Tar.
:
04/04/2011
Doku Alınma Yeri
:
Doku Alınma Şekli
:
YUMUŞAK DOKU BASĐT EKSZ. LĐPOM HARĐÇ
Gönderen Servis
:
GENEL CERRAHĐ KLĐNĐĞĐ
Sayfa
1/1
DM + Perianal abse
Klinik Özet
Makroskopik Bulgular
Gönderilen materyal topluca 10x6x4 cm boyutlarında parçalı halde gönderilmiş deri ve deri altı dokusudur. Dokunun
değişik yerlerinden 10 parça 8 kasette takibe alındı. (1-8)
EKA
Patolojik Tanı
YAĞ NEKROZU + SÜPÜRATĐF ENFLAMASYON; perianal bölge, biyopsi
Rapor Onay Tarihi: 12.04.2011 16:50
DR.FATMA YILMAZ ERTÜRK
PROF.DR.ÖMER YERCĐ
(ĐMZA)
(ĐMZA)
Not: Bu raporda yer alan bilgiler Anabilimdalı’mızın izni olmadan Yayın amaçlı kullanılamaz.
[email protected]
Tel: 224 2950099
U.Ü. SHMYO
100
Öğr.Gör.FCEYLAN
UÜ-SK PATOLOJİ ANABİLİM DALI
PATOLOJİ SONUÇ RAPORU
Dok. Kodu
: FR-HAD-25-512-01
İlk Yay. Tarihi
: 15/03/2006
Rev. No
: 00
Rev. Tarihi
:
Patoloji Kayıt No
:
B 3456 2011
Patoloji Türü
:
PATOLOJĐ
Bilgisayar No
:
00417161
Hasta Adı ve Soyadı
:
YILMAZ KARADAYIOĞLU
Cinsiyet
:
ERKEK
Yaş
:
73
Hastanın Ted. DR
:
DR.TEVFĐK GÜNGÖR
Biyopsi Yapan Dr
:
DR.TEVFĐK GÜNGÖR
Biyopsi Alın. Tar.
:
04/04/2011
Biyopsi Kabul Tar.
:
10/04/2011
Doku Alınma Yeri
:
1- Sağ submandibuler gland
2- Sağ kord
Doku Alınma Şekli
:
Gönderen Servis
:
Sayfa
1/1
KBB
Klinik Özet
Makroskopik Bulgular
Materyal 2 ayrı kaptadır.
1 nolu kaptaki doku 5x3x2.8 cm boyutlarında pembe sarı renkte tükrük bezi ve çevre lipomatö dokudur. Tükrük
bezinin kesit yüzeyleri pembe renkte modüler görünümdeydi. Lipomatö doku içinde büyüğü 1x0.8x0.7 cm, küçüğü
0.6x0,5x0,3 cm boyutlarında 2 adet nodüler oluşum tespit edildi. Alınan parçalar
1. Tükrük bezinden 1 parça 1 kasette
2. Nodüler olumuşların tamamı 2 parça 1 kasette takibe alındı.
2 nolu kapdaki doku en büyüğü 0,4x0,3x0.2 cm, en küçüğü 0.2x0.1x0.1 cm boyutlarında pembe sarı renkte 3 adet
yumuşak doku parçasıdır. Tamamı 3 parça 1 kasette takibe alındı. (3)
NM
Mikroskopik Bulgular
1. Kesitlerde müköz ve seröz glandlardan oluşan tükrük bezi izlendi.
2. Kesitlerde gözlenen lenf nodüllerinin birinde geniş nekroz alanları oval ya da poligonal şekilli, iri hiperkromatik
ya da veziküler nükleuslu, atipik hücrelerin solid adalar yaparak oluşturduğu tümöral infiltrasyon izlendi. Diğer
nodüler dokuda ise benignreaktif değişiklikler mevcuttur.
3. Kesitlerde çizgili kas dokuları ve lipomatö dokular izlendi.
Patolojik Tanı
1. METASTATĐK KARSĐNOMA; 1 adet lenf nodülü, sağ submandibüler
2. TÜKRÜK BEZĐ; Submandibular, 1 nolu doku
3. BENĐGN REAKTĐF HĐPERPLAZĐ; 1 adet submandibular lenf bezi
4. ÇĐZGĐLĐ ADELE + LĐPOMATÖ DOKULAR; 2 nolu doku
Rapor Onay Tarihi: 12/04/2011 14:20
DR.SĐBEL YILMAZ
DOÇ.DR.EMĐNE GEZEN
(ĐMZA)
(ĐMZA)
Not: Bu raporda yer alan bilgiler Anabilimdalı’mızın izni olmadan Yayın amaçlı kullanılamaz.
Tel: 224 2950099
[email protected]
U.Ü. SHMYO
101
Öğr.Gör.FCEYLAN
10- RADYOLOJİ TETKİK RAPORLARI
ÖRNEK-1:
RADYOLOJİ ANABİLİM DALI
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi
Görükle Kampusü, 16059 BURSA
Tel: (0-224) 442 81 10 Fax: (0-224) 442 81 42
Hasta No
Hasta Adı Soyadı
Tetkik
İsteyen Bölüm
Ön Tanı
İşlem Tarihi ve Saati
İşlem No
: 00354565
: Adı SOYADI
: Tüm Abdominal US
: DERMATOLOJİ KLİNİĞİ
:
: 24/11/2009 10:45
: 909595
ABDOMİNAL US:
Karaciğer boyutu normal, konturu düzenli, parankim ekojenitesi hafif derecede yağlanma ile uyumlu
olacak şekilde artmıştır. İntrahepatik safra yollarında dilatasyon saptanmamıştır.
Ana vasküler yapılar doğaldır. Safra kesesi izlenemedi (opere).
Dalak boyutu normal, konturu düzenli, parankim ekojenitesi homojendir.
Her iki böbrek boyutu, konturu, parankim kalınlığı ve ekojenitesi ile toplayıcı sistemi doğaldır. Sağ
böbrek üst polde 10 mm çapında bir adet basit kortikal kist izlenmiştir.
Orta hat yapıları yoğun gaz nedeni ile değerlendirilememiştir.
Mesane yeteri kadar dolu olmamakla birlikte izlenebildiği kadarıyla doğal görünümdedir.
Prostat mesane dolu olmadığı için değerlendirilememiştir.
Not: Bu raporda yer alan bilgiler Anabilim Dalı’mızın izni olmadan kullanılamaz.
Dr. Serpil Ellergezer
(Hazırlanmış rapordan kopya edilmiştir)
U.Ü. SHMYO
102
Öğr.Gör.FCEYLAN
RADYOLOJİ ANABİLİM DALI
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi
Görükle Kampusü, 16059 BURSA
Tel: (0-224) 442 81 10 Fax: (0-224) 442 81 42
Hasta No
Hasta Adı Soyadı
Tetkik
Đsteyen Bölüm
Ön Tanı
Đşlem Tarihi ve Saati
Đşlem No
: 00567890
: NERMĐN KARAKUZULUK
: BT ANJĐOGRAFĐ
: KARD-KARDĐLOYOJĐ POL
:
: 15/04/2011 11:30
: 2882123
MULTĐSLĐCE BT KORONER ANGĐOGRAFĐ:
KLĐNĐK ENDĐKASYON:
ĐNCELEME TEKNĐĞĐ:
Prospektif tetikleme ile inceleme yapılmıştır. Hastanın aldığı doz 1,7mSv,
Karina açısından kalp apeksine kadar 128 slice BT ile 0,6mm kolimasyonda kalsiyum skorlama için düşük
dozda kontrastsız ve spiral inceleme yapıldı. Kontrast gecikme zamanı metodu çıkan aort üzerine
yerleştirilen bolus tracking yöntemiyle yapıldı. Bifazik teknikle, 1ml/mg IV kontrast madde 5,5ml/s hızla,
sağ antekubital vene 20-G kanül yerleştirilerek uygulandı ve hemen sonrasında 50 ml serum fizyolojik
gönderildi. Retrospektif EKG gating ile farklı fazlardan görüntüler elde edilip, bu görüntüler MPR; MIP ve
3- boyutlu volüm rendering teknikleri iş istasyonunda oluşturularak değerlendirildi. Sol ventrikül
fonksiyonları ile kalitatif ve kantitatif olarak yapıldı.
GÖRÜNTÜLEME BULGULARI:
BT KALSĐYUM SKORLAMA
47 yaşındaki kadın hastadan elde edilen kalsiyum skor değerleri Agatston skoruna göre 1,3 olarak
bulunmuştur.
KORONER ARTER ANALĐZĐ
Ana Koroner Arterler:
Sol ve sağ ana koroner arterler, sağ ve sol sinüs valsalvadan çıkmakta olup osteal darlık izlenmemiştir.
Sol Koroner Arter:
Sol ana koroner arter (LMCA) cidarı ve lümen kalibrasyonu doğaldır.
Sol anterior desendan koroner arter (LAD) proksimal segmenti doğaldır. LAD orta segmentinde myokardial
köprüleşme mevcuttur. Diagonal dal proksimal segmentinde kalsifiye diskret, orta derecede lümen
daralmasına yol açan plak izlenmiştir.
Sirkumlefks koroner arter (Cx) cidar ve lümen kalibrasyonu doğaldır. Obtüz marginal (OM) dalları normal
lümen ve kalibrasyonda izlendi.
Sağ Koroner Arter:
Sağ koroner arter (RCA) dominant olup cidarı ve lümen kalibrasyonu doğaldır. Sinoatrial nod ve konus
arterleri proksimal segmentten normal lokalizasyonunda çıkmaktadır. Akut marginal (AM) dalları normal
lümen ve kalibrasyonda izlendi. Sağ posterior desendan (RPD) ve sağ posterior lateral (RPL) cidarları ve
lümen kalibrasyonları doğaldır.
DOÇ.DR. NAĐLE BOLCA TOPAL
U.Ü. SHMYO
103
Öğr.Gör.FCEYLAN
SİNTİGRAFİ RAPORLARINA ÖRNEK
ULUDAĞ ÜNĐVERSĐTESĐ TIP FAKÜLTESĐ
Protokol No
Cinsiyeti
Rapor Tarihi
: 12345678
:K
: 14.03.2012 16:05
Adı Soyadı
Doğum Tarihi
İşlem Adı
: TÜRKAN KARAGÖZLÜ
: 22.03.1945
: MIYOKARD PERFÜZYON
SPECT (TC-99M KOMPLEK;
MIYOKARD PERFÜZYON
SPECT, GATED (TC-99M;
FARMAKOLOJIK STRES
FARMAKOLOJĐK STRES 13.03.2012:
MIYOKARD PERFÜZYON SPECT, GATED (TC-99M 13.03.2012):
MIYOKARD PERFÜZYON SPECT (TC-99M KOMPLEK 14.03.2012):
: Tc-99m – MIBI
: 1- Farmakolojik stres (Đ.V. Dipridamol)
2- Myokard perfüzyon sintigrafisi (SPECT)
3- Myokard perfüzyon sintigrafisi (Gated)
0.6 mg/kg i.v. dipridamolün ve 22 mCi radyofarmasötiğin verilmesinden 30 dakika sonra stres
Gated SPECT Myokard perfüzyon sintigrafisi çekilmiştir.
RADYOFARMASÖTĐK AJAN
TEKNĐK
ENDĐKASYON
: KAH (ICD-10 Kodu: I25.0)
ĐSTEYEN KLĐNĐK
: Kardiyoloji Anabilim Dalı
BULGULAR: Stres çalışmasında sol ventrikülün tüm duvarlarında Tc-99m MIBI tutulumu vizüel
ve kantitatif olarak normal sınırlar içindedir. Gated görüntülerde tüm duvarlar normal olarak
gözlenmiştir. Enjeksiyon fraksiyonu %49 olarak hesaplanmıştır.
Dr.Erkan GÜLER
Prof.Dr. Ali Tayyar AKPINAR
Bu rapor elektronik ortamda imzalanmıştır.
U.Ü. SHMYO
104
Öğr.Gör.FCEYLAN
ULUDAĞ ÜNĐVERSĐTESĐ TIP FAKÜLTESĐ
Protokol No
Cinsiyeti
Rapor Tarihi
: 5678900
:K
: 25.12.2012 15:05
Adı Soyadı
Doğum Tarihi
İşlem Adı
: MİNE SARIKIZ
: 13.12.1999
: GASTROÖSEFAJIAL REFLÜ
ÇALIŞMASI
GASTROÖSEFAJIAL REFLÜ ÇALIŞMASI 24.12.2012:
: Tc-99m – DTPA
RADYOFARMASÖTĐK AJAN
: 1 mCi radyofarmasötiğin 200cc meyve suyu
TEKNĐK
içerisinde oral yolla verilişinden sonra dinamik ve statik görüntüleme
ENDĐKASYON
: GÖR (ICD-10 Kodu: K21.9)
: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı
ĐSTEYEN KLĐNĐK
BULGULAR
saptanmamıştır.
: Dinamik görüntüleme süresi içerisinde gastroözefagial reflü bulgusu
Dinamik ve statik imajlarda akciğerlere aspirasyon bulgusu izlenmemiştir.
Dr.İlknur KARNAL
Prof.Dr. Feyzi TAMGAÇ
Bu rapor elektronik ortamda imzalanmıştır.
U.Ü. SHMYO
105
Öğr.Gör.FCEYLAN
11- ADLİ RAPORLAR
ADLİ RAPOR TANIMI*
Adli ve idari yetkililer tarafından sağlık kurumlarına gönderilen hasta, yaralı ve alkollü kişilerin
muayene ve tedavisinin yapılması; istenirse durumun raporla bildirilmesi zorunludur. Adli
yetkililerin istemi doğrultusunda, hastanın tıbbi durumunu belirleyen ve/veya hastada saptanan
travmatik lezyonların ağırlık derecesini gösteren raporlara adli rapor adı verilmektedir. Suç sayılan
davranışlar ile bunların işlenmesi halinde verilecek ceza yasalarda belirtilmektedir. Hekimlerin
düzenleyecekleri adli raporlar sanığın hangi yasa maddesi/fıkrasından yargılanacağına ışık
tutmaktadır.
Bir adli rapor temel olarak 4 bölümden oluşmaktadır. (1. GÖNDEREN MAKAM ve KİMLİK
BİLGİLERİ, 2. ÖYKÜ, 3. MUAYENE BULGULARI, 4. SONUÇ)
1. GÖNDEREN MAKAM ve KİMLİK BİLGİLERİ
Rapora; raporun tarihi, numarası ve konusu; gönderen makama hitaben bir başlık; ayrıca
gönderen makam adı, resmi yazısının tarihi, numarası kaydedilmelidir. Muayenesi istenen kişinin
ön kolu mühürlü mü? Nufüs hüviyet cüzdanı kontrol edilmeli ve nüfus hüviyet cüzdanı bilgileri
(adı/soydı, baba adı, doğum yeri/tarihi) rapora kaydedilmelidir. Kimlik belgesi yoksa muayenesi
istenen kişinin tıbbi kimliği yazılmalıdır.
2. ÖYKÜ
Bu bölüme olayın tarihi ve saati mutlaka kaydedilmelidir. Olay hakkındaki bilgi, hastanın kendi
ifadesi ile yazılmalıdır. Hastanın şikayeti ayrıntılı olarak not alınmalıdır.
3. MUAYENE BULGULARI
Hekim hastayı bizzat görmelidir, başkasının ifadesine dayanarak rapor düzenlenmemelidir.
Muayene uygun koşullarda, adli kolluk kuvvetlerinin duymayacakları ve görmeyecekleri bir yerde
yapılmalıdır. Hasta yalnızca sağlık personelinin olduğu bir muayene odasında kabul edilmeli ve
hastaya gerekli bilgilendirme yapıldıktan sonra tamamen soyularak muayene edilmelidir. Muayene
tarihi ve saati yazılmalıdır. Ateşli silah ve keskin alet yaralanması olgularında, olay sırasında
giyilen giysilerin saklanması için gerekli önlemler alınmalı ve bu adli makamlara hatırlatılmalıdır.
Saptanan tüm yaraların lokalizasyonları, boyutları ve yara özellikleri kaydedilmelidir. (Yapılacak
olan tedavi yara özelliğini değiştirebileceğinden dolayı ilk muayene bulguları ayrıntılı bir şekilde
kaydedilmelidir.) Hastanın travma uygulandığını belirtiği, ancak lezyonların bulunmadığı bölgeler
not alınıp, aynı zamanda bu bölgelerde gözle görülebilir herhangi bir lezyona rastlanmadığı da
belirtilmelidir. Travmatik lezyonların belgelenmesi açısından, eğer olanak varsa lezyonların
fotoğrafı çekilebilir.
4. SONUÇ
Genellikle raporda sorulan sorulara cevap verilmelidir. Sorulmamış ancak adli soruşturmanın
boyutunu değiştirebilecek durumlar da rapora yazılmalıdır. Düzenlenen sonuç mutlaka tespit
edilen travmatik lezyonlara ve tetkiklere dayanmalıdır. Rapor sonucu “geçiçi” ya da “kesin”
özellikte olabilmektedir. Tanısı ve tedavisi kesinleşmemiş ya da sevk edilmiş ise geçiçi rapor
düzenlenmelidir. Yaşamını tehlikeye sokma kavramını kullanırken dikkatli olunmalıdır. Hukuki
manada yaşamını tehlikeye sokma, travmadan sonra kişinin hayatının mutlaka tehlikede olduğu
anlamındadır. Pratikte, hekimler rapor hazırlarken, kişinin hakikaten yaşamının tehlikeye girdiğini,
her çeşit tanı araçları ile saptamadan, yaşamını tehlikeye sokma deyiminin kullanılmaması prensip
olarak kabul edilmelidir. Yaşamını tehlikeye sokma kriterleri aşağıda verilmektedir.
ADLİ RAPOR YAZARKEN DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN DURUMLAR
a. Adli yetkililerin istek yazısı alındıktan sonra, adli rapor düzenlenmelidir. Bazen adli raporun,
istek yazısı altına yazılması istenebilir. Adli rapor, mutlaka ayrı bir kağıda, ayrıntılı olarak
yazılmalıdır.
b. Rapor sade ve anlaşılabilir bir dille yazılmalıdır. Hukukçular tarafından da anlaşılabilecek bir
terminoloji kullanılmalıdır. Gereğinden fazla ve açıklamasız şekilde tıp terimi kullanılmasından
kaçınılmalıdır.
c. Adli raporların kaydı, ayrı bir protokol defterine mutlaka yapılmalıdır.
U.Ü. SHMYO
106
Öğr.Gör.FCEYLAN
d. Raporda, yaranın lokalizasyonu, yara özellikleri (yaranın boyutları, yara dudakları, yara
derinliği ve trajesi, yaraaçıları, yara kuyruğu), yaranın taze veya eski olduğu, yaranın cinsi
(abrazyon, ekimoz gibi), damar sinir kesisi olup olmadığı, (saptanabiliyorsa) kullanılan aletin
cinsi, batına ve göğüs boşluğuna penetre olup olmadığı, komplikasyon gelişip gelişmediği
(kanama, tromboz, emboli) yazılmalıdır. Saptanan travmatik lezyonların rapora yazılması
yanında, herhangi bir travmatik lezyon saptanmamış ise bunun da rapora yazılması
gerekmektedir. Kullanılacak terimlere dikkat edilmelidir. Yaraların tarifinde kesici alet yarası,
kesici ve delici alet yarası, delici alet yarası, kesici ve ezici alet yarası, künt travma ile
meydana gelen yara (ezici alet yarası), ateşli silah yarası şeklinde bir terminoloji
kullanılmalıdır. Lezyonların tarifinde ise abrazyon (sıyrık, erozyon), ekimoz (bere, çürük),
laserasyon, fraktür, luksasyon gibi terimler kullanılmalıdır.
e. Tetkikleri tamamlanmamış olgularda kesin rapor düzenlenmemelidir. Geçici raporlarda
yaşamını tehlikeye sokma ile ilgili bir ifade yazılmamalıdır.
f. Rapor sonunda raporu düzenleyen kişinin adı/soyadı, imzası ve kurum mühürü bulunmalıdır.
RAPOR FORMU(*)
Geçici adli rapor formu EK 1’de (alt bölümde) verilmektedir. İstenen geçici raporlar, ilgili klinik
hekimi tarafından bu forma doldurulmalıdır.
GEÇĐCĐ RAPOR FORMU
Rapor tarihi :
................ BAŞKOMĐSERLĐĞĐ'NE ,
Hasta adı/soyadı :
Baba adı :
Doğum yeri/tarihi :
Cinsiyeti :
Olay tarihi :
Olay saati :
Olayın öyküsü : (Olayın oluş şekli ile ilgili iddialar hastanın kendi ya da yakınının ifadeleri ile yazılacaktır.)
Hastanın şikayeti : (Olay sonrası oluşan fiziksel ve ruhsal şikayetler hastanın kendi ifadesi ile yazılacaktır.)
Muayene tarihi :
Muayene saati :
Muayene bulguları :
Konsültasyon sonuçları :
Tetkik sonuçları :
Hastanın son tıbbi durumu :
....... Üniversitesi Hastanesinin ....................................................... Bölümüne başvuran ..................................................... 'ya
yapılan tanı ve tedavi girişimleri yukarıya kaydedilmiş olup, hasta hakkında kesin rapor Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Adli Tıp Anabilim Dalı tarafından düzenlenecektir. Durumu bildirir geçiçi rapordur.
Raporu düzenleyen Dr.
Đmza :
(*)Kaynak: Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi
U.Ü. SHMYO
107
Öğr.Gör.FCEYLAN
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Sayı : B.10.0.TSH.013.003- 13292
Konu : Adli tabiplik hizmetlerinin yürütülmesinde
uyulacak esaslar
22/09/2005
GENELGE 2005/143
(Adli Rapor ile ilgili kısımlar aşağıya çıkarılmıştır)
3.3. ADLĐ RAPORLARIN DÜZENLENMESĐ
Raporların tanziminde dikkat edilecek hususlar
3.3.1.
Raporların
tanziminde
aşağıdaki
hususlara
titizlikle
dikkat
edilecektir:
a) Adlî raporlar, bütünüyle muayeneyi yapan tabibin tespit ettiği objektif
bulgulara, konsültasyonlar ve tetkik sonuçlarının incelenmesi ile meslekî
bilgileri
ışığında
yapacağı
değerlendirmelere
dayanmalıdır
ve
tarafsız
olmalıdır.
b) Adlî raporlar, kesinlikle resmi makamların istek yazısının altına
yazılmamalı, ayrı bir rapor olarak düzenlenmelidir.
c) Raporlar el yazısı ile tanzim edilebileceği gibi, daktilo veya
bilgisayar çıktısı şeklinde de olabilir. El yazısı kullanılmışsa okunaklı
olmalıdır. Özellikle sonuç kısmında anlaşılır ve sade bir dil kullanılmalıdır.
Kelimeler,
özellikle
tıbbî
terimler,
kısaltma
yapılmadan
tam
olarak
yazılmalıdır.
d) Adlî rapor formları eksiksiz olarak doldurulmalı; olayın öyküsü, kişiye
ait özgeçmiş ve fizik muayene bulguları, muayene tarihi ile saati ve varsa
yapılan
konsültasyon
değerlendirmeleri
açıkça
belirtilmelidir.
Raporda,
saptanan bulgulara, varsa travmatik lezyonlara ve yapılmışsa tetkik sonuçlarına
ayrıntılı olarak yer verilmelidir. Adlî değerlendirmede “yaşamsal tehlike”
kararı verildi ise, karara dayanak teşkil eden bulgular raporun sonuç kısmında
mutlaka belirtilmelidir. Adlî makamlar tarafından sorulan sorular muhakkak
cevaplanmalıdır. Sorulmamış olmakla birlikte adlî soruşturmanın boyutunu
etkileyebilecek durumlar da rapora yazılmalıdır.
e) Muayenesi yapılan kişinin alkollü olup olmadığı dikkate alınmalı;
tabipçe gerekli görülmesi, adlî makamın veya kolluğun talebi halinde kişinin
alkollü
olup
olmadığı
usulünce
tespit
edilerek
sonucuna
raporda
yer
verilmelidir.
f) Raporun ilk sayfasında sağlık kuruluşunun ismi; raporun her sayfasında
muayene edilen kişinin adı, soyadı ve raporu düzenleyen tabibin parafı veya
imzası; raporun sonunda okunaklı olarak raporu düzenleyen tabibin adı, soyadı,
diploma numarası ve imzası ile kurumun adı ve okunaklı olarak kurum mührü
bulunmalıdır.
g) Adlî kanıt niteliği taşıyan tetkik sonuçları ve grafilerin aslı,
muayene edilen kişinin kendisine verilmemeli ve ilgili mevzuatta belirtilen
süreyle arşivde saklanmalıdır. Bu materyallerin, özellikle grafilerin üzerinde
muayene
edilenin
adı,
soyadı
ve
kayıt
numarası
silinmeyecek
ve
değiştirilmeyecek şekilde yer almalıdır.
Adlî vakanın bir başka sağlık kuruluşuna sevk edilmesi durumunda veya
tetkik sonuçları ile tıbbî belgelerin düzenlenen adlî raporun ekinde yer alması
gerektiğinde, bu belgeler asıl belge niteliğinde değilse, örnekler “aslı
gibidir” ibaresi konularak onaylanmalıdır.
Muayene edilen kişinin, tetkik sonuçlarının veya çekilen grafilerin
kendisine verilmesini talep etmesi halinde, asıl belgeler ve grafiler sağlık
kuruluşunda korunmak kaydıyla, kişiye bu tetkik sonucu veya mümkünse grafilerin
bir örneği verilmelidir.
h) Adlî vaka bir başka sağlık kuruluşundan sevk edilerek gelmişse,
gönderen kuruluşça düzenlenen geçici rapor incelenmeli; ancak, sevk edilen
U.Ü. SHMYO
108
Öğr.Gör.FCEYLAN
kurumca yapılan işlemler ve değerlendirmeler geçici rapor üzerinde değil ayrı
bir rapor olarak tanzim edilmelidir.
ı) Tespit edilen bulgular ışığında mümkünse kesin rapor düzenlenmesi
yoluna gidilmelidir. Ancak, mevcut muayene ve laboratuvar bulguları kişi
hakkında kesin rapor düzenlemek için yeterli değilse, ayrıntılı geçici
rapor/durumu bildirir rapor düzenlenerek muayenesi ve kesin rapor düzenlenmesi
için hastanın bir üst sağlık kuruluşuna sevki yapılmalıdır. Vakanın sevk
edilmesi durumunda, düzenlenen geçici raporun bir nüshasının sağlık kuruluşunda
saklanması ihmal edilmemelidir.
i) Düzenlenen raporlar adlî rapor kayıt defterine, raporun sonuç
kısmındaki değerlendirmeler yer alacak şekilde kaydedilmelidir.
Kullanılacak adlî rapor formları
3.3.3. Adlî rapor tanziminde Ek 2’de yer alan formlar kullanılacaktır. Bu
formların düzenlenmesinde yukarda belirtilen hususlara titizlikle riayet
edilecektir.
Rapor tanziminde sağlık müdürlüğü tarafından ildeki ihtiyaç miktarına göre
topluca
bastırılan
formlar
kullanılabileceği
gibi,
raporlar
sağlık
kuruluşlarınca bilgisayar çıktısı şeklinde de düzenlenebilecektir.
Raporların tanzimi ve adlî makamlara iletilmesi
3.3.4. Adlî raporlar üç nüsha olarak düzenlenecektir. Her bir nüshanın
verileceği
merci,
vakanın
Ceza
Muhakemesinde
Beden
Muayenesi,
Genetik
Đncelemeler ve Fizik Kimliğin Tespiti Hakkında Yönetmelik veya Yakalama,
Gözaltına Alma ve Đfade Alma Yönetmeliği kapsamında olmasına göre farklılık
arzetmekte olup; muayene için getirilen kişinin hangi kapsamda olduğu sevk
evrakında belirtilmemişse getiren kolluk kuvvetinden sorularak öğrenilecek ve
raporun dağıtımı şu şekilde yapılacaktır: (Açıklamalar geneldededir.)
3.3.5. Raporların düzenlenmesinde ve adlî makamlara gönderilmesinde
gizlilik kurallarına uyulacak ve bu amaçla gerekli tedbirler alınacaktır.
3.3.6. Sağlık kuruluşunda saklanması gereken rapor nüshalarının korunması
için ilgili mevzuata göre gerekli tedbirler alınacaktır.
T.C.
ADALET BAKANLIĞI
ADLĐ TIP KURUMU
BURSA ADLĐ TIP ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
ADLĐ RAPOR FORMU
KAYIT NO
:
ADI SOYADI
:
BABA ADI
:
DOĞUM TARĐHĐ (GÜN, AY, YIL)
:
MUAYENEYĐ ĐSTEYEN (TARĐH, SAYI)
:
MUAYENENĐN YAPILDIĞI YER
: Bursa Adli Tıp Şube Müdürlüğü
MUAYENE TARĐH VE SAATĐ
:
ŞĐKAYETLER
:
FĐZĐKĐ MUAYENE BULGULARI
:
SONUÇLAR
:
HEKĐM
KAŞE VE ĐMZA
U.Ü. SHMYO
109
Öğr.Gör.FCEYLAN
T.C.
ADALET BAKANLIĞI
ADLĐ TIP KURUMU
Bursa Şube Müdürlüğü
ADLĐ RAPOR FORMU
BURSA 3. AĞIR CEZA MAHKEMESĐNE
KAYIT NO
ADI SOYADI
BABA ADI
DOĞUM YILI
RAP.ĐSTEYEN
RAP. ĐSTEM TARĐHĐ, SAYISI
RAP. VERĐLDĐĞĐ YER
RAP. TARĐH VE SAATĐ
ŞĐKAYETLER
: B.03.1.ATK.16.00.03-2006/10699
: ADI SOYADI
: ADI
: 19..
: BURSA 3. AĞIR CEZA MAHKEMESĐNE
: 2004/124 ES
: Adli Tıp Şube Müdürlüğü
: 03.10.2006 09:55
: KESĐCĐ DELĐCĐ ALET YARALAMASI
FĐZĐKĐ BULGULAR:
Bursa Devlet Hastanesinin 29/02/2004 tarih ve 19789 protokol nolu rapor fotokopisi ve 2233444
protokol nolu hasta yatış evrakı fotokopilerinin tetkikinde; Şahsın yapılan muayenesinde, genel
durum kötü, kooperasyon bulanık, alkollü olduğu, sol arkus costalis üzerinde 3 cm.lik kesici delici
alet yaralanması, sırtta sol paravertikal mesafede 4-5 cm.lik kesi, sol adele kesisi, spina iliaka
anterior superion üzerinde 4-5 cm.lik kesi, sol toraks duvarı arka kısmında 8-9. interkostal aralık
hizasında 2 cm.lik cilt, cilt altı ve adele kesisi, oksipital bölgede 2 cm.lik skalp kesisi, üst dudakta 2
cm.lik yüzeysel kesi bulunduğu, operasyona alındığı, sol arkus kostanın üzerindeki kesici delici
alet yarasının diyafragmanın hemen üzerinden toraksa girdiğinin görüldüğü, akciğer, kalp ve
diyafragmanın sağlam olduğu, toraks tüpü konulduğu, adele ve cilt kesilerinin onarıldığı, batına
nafiz yaralanma saptanmadığı, takibinde komplikasyon gelişmediği, 05/03/2004 tarihinde taburcu
edildiği kayıtlı olduğuna göre; //
SONUÇ:
A) Şahısta sol arkus costalis üzerinde, sol paravertebral mesafede, spina iliaka arterior süperior
üzerinde sol toraks duvarı arka kısımda, oksipital bölgede ve üst dudakta olmak üzere 6 (altı) adet
yaralanma tariflendiğini,
B) Sol arkus costalis üzerindeki 3 cm.lik kesici delici alet yaralanmasının göğse nafiz, öldürücü
nitelikte olduğu, kişinin yaşamını tehlikeye SOKTUĞU, 25 (yirmibeş) gün süre ile mutad iştigaline
engel teşkil edeceği, Basit bir tıbbi müdahele ile GĐDERĐLEMEYECEK nitelikte olduğunu,
C) Sol paravertebral mesafedeki ve sol toraks duvarı arka kısımdaki iki adet yaralanmanın cilt, cilt
altı ve adele kesisi oluşturdukları, öldürücü nitelikte olmadıkları, Kişinin yaşamını tehlikeye
sokmadığı, 15 (onbeş) gün süre ile mutad iştigaline engel teşkil edeceği, Basit bir tıbbi müdahale
ile GĐDERĐLEMEYECEK nitelikte oldukları,
D) Spina iliaka anterior superior üzerindeki, oksipital bölgedeki ve üst dudaktaki kesilerin (üç adet)
yüzeyel nitelikte oldukları, öldürücü olmadıkları, Kişinin yaşamını tehlikeye sokmadığı 3 (üç) gün
süre ile mutad iştigaline engel teşkil edeceği, Basit bir tıbbi müdahale ile giderilebilecek nitelikte
olduğu kanaatini bildirir rapordur.///
(ĐMZA)
Adı SOYADI
Katip: ………./11211
(Öğrencilere Açıklama: Yukarıdaki örnek GEÇĐCĐ RAPOR OLUP, ŞAHISTAN GELEN
EVRAKLARINA GÖRE YAZILIR. SOL ALT KÖŞEYE FATURA NO. EKLENĐR.)
U.Ü. SHMYO
110
Öğr.Gör.FCEYLAN
UÜ-SK ADLİ RAPOR FORMU
Dok. Kodu
: FR-HUD-12
İlk Yay. Tarihi
: 15/Mart/2006
Rev. No
: 01
Rev. Tarihi
: 15 Eylül 2007
Sayfa
1/1
İSRAFİL ÇAKIR
Başvuru Tarihi:
12 Mayıs 2012
Saati: 12:17
Doğum Tarihi gün/ay/yıl:
01/12/1977
Anabilim/Bilim Dalı:
ACİL POL.
Protokol No:
01201201
Sorumlu Hekim:
DOÇ.DR.EROL ARMAĞAN
Acil Servis No: 1201201
OLAY:
AİTK
TARİH:
12/05/2012
SAAT:
11:00
Olay yerinden 112 hava ambulansı ile getirildi.
ta:100/60 n: 88 ateş yok
GKS: 15 GENEL DURUMU İYİ ŞUUR AÇIK ORYANTE KOOPERE
AÇIK YARASI YOK, PARAVERTEBRAL ÖZELLİKLE LOMBER
BÖLGEDE HASSASİYETİ+
SAĞ FEMURDA HASSASİYET+
SOL BABİNSKİ LAKAYT
Sol ve sağ alt extremitelerde kas gücü 4/5
Sağ femur ön yüzde hematom+
Grafilerde t11-12?de şüpheli burst fraktür+?
Batın usg normal
Kranial bt: normal
Hastaya torakal T10-L1 arasına bt çekildi
T12’de fraktür mevcut
Hasta nş’ye konsülte edildi.
Konsültasyon sonucu torakal mr istendi
Hasta nş kliniğine yatırıldı.
MUAYENE VE LABORATUVAR
BULGULARI
ALKOLLÜ OLUP OLMADIĞI
Fm ile alkol yoktur. 7 mg/dl alkollü değildir.
HAYATİ TEHLİKESİ
Vardır
KATİ RAPORUNUN ADLİ TIP ANABİLİM DALI / ADLİ TIP ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
TARAFINDAN VERİLMESİ GEREKTİĞİNİ BİLDİRİR GEÇİCİ RAPORDUR.
RAPORU HAZIRLAYAN HEKİMİN
ADI SOYADI VE İMZASI
KAŞE VE İMZASI
(imza)
Tıp Fakültesi
Dr.Mevlüt Okan AYDIN
Dip.Tescil No: 010203
Acil Tıp A.D.
(İpucu: Yazı karakteri Arial 8/9 olmalı)
Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğüne Aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz.
U.Ü. SHMYO
111
Öğr.Gör.FCEYLAN
Adli tıp rapor örneği gerçek bir örnekten alınarak uyarlanmıştır:<<<<<<<<<<.
T.C.
ADLĐ TIP KURUMU
Bursa Grup Başkanlığı
Bursa Adli Tıp Şube Müdürlüğü
Rapor No:
2012/7454
Rapor Tarihi:
24/08/2012
GÖNDEREN CBS:
BURSA 2. ASLĐYE
Adı Soyadı:
HUKUK MAHKEMESĐ
Rapor Saati:
CEMAL DENĐZLĐ
Polis Merkezi:
Baba Adı:
HALĐL
Jandarma Karakolu:
Doğum Yeri:
YUNANĐSTAN
Resmi Yazı Tarihi:
06/06/2012
Doğum Tarihi:
1956
Resmi Yazı No:
2012/44
Cinsiyeti:
ERKEK
Getiren Güvenlik Görevlisinin Adı Soyadı:
11:31
Mesleği:
Kimlik No:
30343296620
Yaka No:
Geliş Nedeni:
Muayene
Esnasında:
Olayın Tarihi:
Kaza
1- Sessiz Ortam
Sağlandı
2- Muayene Sırasında
3- Sözel kooperasyon
4- Muayenede
Hasta ile Hekim yalnızdı
Sağlandı
Giysileri kısmen çıkartıldı.
22/10/2011
Olayın Saati:
Olayın öyküsü ve hastanın yakınmaları (Kişinin kendi ifadesi ile)
(21 satırdan fazla yazı formda yazı dışında kalacaktır.)
Geçen sene motorsiklet kazası geçirdim. Omuzum çıktı (koptu), inşaat işçisiyim, o zamandan beri
çalışamıyorum.
Đmza: Uz.Dr.Okan YILMAZER
e-imza ile imzalanmıştır
U.Ü. SHMYO
112
Sayfa: 1
Öğr.Gör.FCEYLAN
Adı Soyadı:
Muayene Tarihi:
Muayene Saati:
CEMAL DENĐZLĐ
Muayene Bulguları
A- Lezyon ve lezyonlarla ilgili bulgular (22 satırdan fazla yazı form dışında kalacaktır)
Şahsın şubemizde yapılan muayenesinde; olay tarihi objektif tarvmatik patolojik bulgu saptanmadı.
Eklem hareket açıklıkları normal olarak değerlendirildi.
Ekte gönderilen olay tarihli grafinin tarafımdan tetkikinde; akromioklavikuler eklem çıkığı izlendi.//
B- Sistem Muayeneleri
Genel Durumu
Bilinci
Tansiyon
Nabız
Đyi
Açık
Solunum
Pupiller
Işık Refleksi
Derin tendon
refleksleri
Rahat – düzenli
Đzokorik
+/+
Normoaktif
Diğer
C- Psikiyatrik Muayene
Kooperasyon
Yer Oryentasyonu
Zaman Oryentasyonu
Kişi Oryentasyonu
Özbakım
Spontan dikkat
Đradi dikkat
Tam
Var
Var
Var
Đyi
Normal
Normal
Yönelim
Anlık hafıza
Yakın hafıza
Uzak hafıza
Diğer
Tam
3/3
3/3
Đyi
D- Diğer Bulgular (10 satırdan fazla yazı form dışında kalacaktır)
Başkaca bulgu yoktur.
Đmza: Uz.Dr.Okan YILMAZER
U.Ü. SHMYO
113
Sayfa: 2
Öğr.Gör.FCEYLAN
Hasta Adı Soyadı:
Muayene Tarihi:
Muayene Saati:
CEMAL DENĐZLĐ
Diğer Tıbbi Belgeler
(15 satırdan fazla yazı form dışında kalacaktır)
Bursa Şevket Yılmaz Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nin 22.10.2011 tarih ve 12999 protokol nolu rapor
fotokopisinin (okunabildiğince), acil servis hasta takip kartı fotokopilerinin tetkikinde; motorsiklek
kazası sonrası getirilen şahsın yapılan muayenesinde; GKS 15, genel durum iyi olup, kusma, bilinç
kaybı olmadığı, sol ayak üstü dış kısımda 1x1 cm.lik abrazyon, sol frontalde 2 cm.lik yüzeysel kesi
saptandığı, basit tıbbi müdahale ile giderilebileceği, hayati tehlikesinin olmadığı, grafinin doğal
bulunduğu kayıtlı olup, acil kartında; sağ omuzda hassasiyet ve boyunda ağrı tariflendiği, serum
takıldığı, pansuman ve sütür uygulandığı, Diclomec ampul IM yapıldığı, 22.10.2011 tarihli iş
göremezlik belgesinde; motorsiklet kazası-myalji tanılarıyla 22.10.2011 tarihinden 30.10.2011 tarihine
kadar istirahatine, 31.10.2011 tarihinde çalışacağı, 30.11.2011 ve 31.11.2011 tarihli Ortopedi tarafından
düzenlenmiş iş göremezlik belgesinde; sağ akromioklavikuler eklem çıkığı tanısıyla 31.10.2011
tarihinden 10.11.2011 tarihine kadar istirahati, 10.11.2011 tarihinde kontrolüne, 16.12.2011 tarihinde
Ortopedi tarafından düzenlenmiş istirahat rapor fotokopisinde; sağ akromioklavikuler eklem çıkığı
tanısıyla 31.10.2011 tarihinden 20.12.2011 tarihine kadar istirahati, 10.11.2011 tarihinde kontrolüne
karar verildiği kayıtlıdır.//
1- Bir üst kuruluşa sevkine gerek
2- Bazı tetkiklere gerek
3- Đstenen tetkikler:
Görülmedi.
Görüldü.
Ortopedi-Fizik Tedavi konsültasyonları
SONUÇ
(19 satırdan fazla yazı form dışında kalacaktır)
Şahıs hakkında istenen husus doğrultusunda rapor düzenlenebilmesi için şahsın bir sağlık kurumuna
sevkinin sağlanarak Ortopedi ve Fizik Tedavi uzmanları tarafından eklem hareket açıklıklarının nötral
pozisyonda karşılaştırılmalı rakamsal değerlerini ve kişinin şikayetleri doğrultusunda son durumunu
belirtir ayrıntılı muayeneleri sonrası düzenlenecek raporların temin edilerek Şube Müdürlüğümüze
gönderilmesi hususu bilgilerinize arz olunur.//
Hekim Adı Soyadı:
Uz.Dr.Okan YILMAZER
Diploma No:
Raporu Teslim Alan:
Hekim Sicil No: 123456
Kurumu:
Đmza
Fatura No:
Yaka No:
Mühür
256575
Tarih/Saat:
Sayfa: 3
*Bu belge güvenli elektronik imza ile imzalanarak DYS üzerinden gönderilmiş olup ayrıca fiziki olarak gönderilmeyecektir.
U.Ü. SHMYO
114
Öğr.Gör.FCEYLAN
KAYNAKÇA
Bursa Adli Tıp Kurumu Adli Rapor Formu örneği -2006
Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi, Adli Tıp Stajı Ders Notları.
Ceylan, Fikret. Tıbbi Yazım Teknikleri Dersi Ders Notları, Bursa 2008
2005 Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatı (09/02/2005 – 25722 sayılı Mükerrer Resmi Gazete)
KOÇ, Öznur, Mesleki Yazışmalar, Nobel Yayın Dağıtım, Ankara, 2006
Maltepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Adli Rapor Yazım Kuralları
Millî Eğitim Bakanlığı F Klavye -1 Dersi Modülü
M.E.B. MEGEP (Mesleki Eğitim ve Öğretim Sisteminin Güçlendirilmesi Projesi) Büro Yönetimi ve Sekreterlik
– Yazı Biçimleme Modülü, Ankara, 2009
M.E.B. MEGEP (Mesleki Eğitim ve Öğretim Sisteminin Güçlendirilmesi Projesi) Büro Yönetimi ve Sekreterlik
– İş Mektubu, Raporlama ve Yazı Metni Oluşturma Modülleri, Ankara, 2008
Okutkan, Muzaffer. Daktilografi, Devlet Kitaplar Anadolu Üni. Basımevi, 1998 Eskişehir.
Öğrenciler tarafından “Hastane Uygulaması” çalışmalarında düzenlenen örnek raporlar.
Özürlülere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkındaki Yönetmeliğin Yürürlükten Kaldırılmasına Dair
Yönetmelik (12/07/2007 tarih ve 26230 sayılı Resmi Gazete)
Özürlülük Ölçütü, Sınıflandırması ve Özürlülere Verilecek Sağlık Kurulu Raporu Hakkında Yönetmelik
Resmi Yazışmalarda Uygulanacak Esas ve Usuller Hakkında Yönetmelik – 2004/8125
Resmi Gazete 2 Aralık 2004 Sayı:25658
Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü Özel Hastanelerde Sağlık Kurulu Raporu
Düzenlenmesi Hakkındaki Genelge (2004/67)
Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Adli Tabiplik Hizmetlerinin Yürütülmesinde
Uygulanacak Esaslar hakkında Genelge (2005/143)
Sağlık Bakanlığı Sosyal Sigortalar Kurumu Sağlık Hizmetleri Protokolü Genelgesi (20.02.2005)
Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu- Resmi Gazete 15/5/1987 -19461 Kanun no:3359
Sağlık Hizmetlerinin Sosyalleştirildiği Bölgelerde Hizmetin Yürütülmesi Hakkında Yönetmelik
Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığı, Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği (1983)
Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) – 2007 (25/05/2007 tarihli ve 26532 sayılı Resmi Gazete)
Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) – 2011 ve Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) – 2013
Sakar, Özlem ve Nazife Küçükaslan, Büro Yönetimi ve İletişim Teknikleri, Ekin Yayınevi, 3.Baskı, Bursa, 2006.
Sosyal Sigortalar Kurumu, Sağlık İşleri Genel Müdürlüğü Tedavi Hizmetleri ve Maluliyet Daire Başkanlığı’nın
19.10.2005 tarihli Maluliyet ve İş Kazaları İle İlgili Sağlık Kurulu Raporları Hakkındaki Resmi Yazısı.
Uludağ Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Müdürlüğü Dokümanları
Yataklı Tedavi Kurumları Tıbbi Kayıt ve Arşiv Hizmetleri Yönergesi
AÇIKLAMA
Uludağ Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Tıbbi Dokümantasyon ve Sekreterlik
programı öğrencileri için 2013-2014 eğitim öğretim yılından itibaren Zorunlu-Meslek Dersi olarak 2
kredilik (1-2-0) / 2 ECTS-AKTS okutulmaya başlanan MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI I dersi için
yukarıda belirttiğim değişik kaynaklardan yararlanarak hazırladığım bir çalışmadır.
Meslek Yüksekokulumuz Tıbbi Dokümantasyon ve Sekreterlik programında 2012-2013 ve daha
önceki eğitim-öğretim yıllarında yer alan Tıbbi Yazım Teknikleri dersi ile Mesleki Yazışmalar-I-II-III
ders müfredatlarından yararlanarak oluşturduğum Mesleki Yazışma Uygulamaları I-II dersleri ile
öğrencilerimize iş ve sosyal yaşamlarında karşılaşabilecekleri ve ihtiyaçları olabilecek yazışma
türlerini (dilekçe, iş yazısı, resmî yazı, tez yazımları, her türlü tıbbi rapor örnekleri, tutanak, özgeçmiş
vb.) etkin ve doğru bir şekilde yazmayı öğretmek amaçlanmıştır.
Örneklerde yer alan hasta bilgileri tamamen hayal ürünüdür. Hasta hakları yönünden her türlü bilgi
ve kayıt koruma altına alınmıştır. Đsimler ve diğer kişisel bilgiler değiştirilmiştir.
Başarılı çalışmalar dilerim.
Bursa, 21 Eylül 2013
Öğr.Gör.Fikret CEYLAN
Kapak Resimleri: http://www.sanatblog.com/daktilo-sesiyle-bilgisayarda-yazmak/
ve
http://www.derszamani.net/divit-ne-demek.html adreslerinden alınmıştır.
U.Ü. SHMYO
115
Öğr.Gör.FCEYLAN

Mesleki Yazışma Uygulamaları - Sağlık Hizmetleri MYO

Transkript

Benzer belgeler

KLOPİDOGREL

Yazışma Teknikleri - Sağlık Hizmetleri MYO

Mesleki Yazışma Uygulamaları - Sağlık Hizmetleri Meslek

Profilo VeriFone VX 680-E1 Ürün Özellikleri

RiPACS Merkezi Radyoloji Bilgi Yönetim Sistemi

Raporlama Sistemi Yardım Dökümanı e

T.C. AVRUPA MESLEK YÜKSEKOKULU

antihiperlipidemik ilaçların ödenme koşulları statinler için

T.C. AVRUPA MESLEK YÜKSEKOKULU