AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ

AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ

ARD AYAK ENDOSKOPİSİ
AYAK ARTROSKOPİSİ
Doç. Dr. Tahsin Beyzadeoğlu
Yeditepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi
Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı
AYAK ARKASI ENDOSKOPİSİ
ve AYAK ARTROSKOPİSİ
I. AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve
ARTROSKOPİSİ
II. RETROKALKANEAL ENDOSKOPİ
III. SUBTALAR ARTROSKOPİ
IV. AYAK (MTP) ARTROSKOPİSİ
I.
AYAK BİLEĞİ ARKASI
ENDOSKOPİ ve
ARTROSKOPİSİ
AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ
GİRİŞ
•Gerek teşhis gerekse tedavileri oldukça zorlayıcı
olabilmektedir.
•Rutin anterior portallerden yapılan artroskopi ile
erişilemez.
•Hasta prone pozisyonda iken iki portalden yapılan ayak
arkası endoskopisi tekniği ile tibiotalar ve subtalar
eklemlerin posterior kompartmanlarındaki intraartiküler ve
periartiküler patolojilere etkili biçimde müdahale etmek
mümkündür.
AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ
van Dijk CN, Scholten PE, Krips R.
A 2-portal endoscopic approach for diagnosis
and treatment of posterior ankle pathology.
Arthroscopy 2000; 16:871-876.
AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ
ANATOMİ
TÖ
AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ
FİZİK MUAYENEDE DİKKAT EDİLECEK NOKTALAR
POSTERİOR SIKIŞMA TESTİ
AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ
FİZİK MUAYENEDE DİKKAT EDİLECEK NOKTALAR
PM PALPASYON ve
Başparmak zorlu fleksiyon
AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ
FİZİK MUAYENEDE DİKKAT EDİLECEK NOKTALAR
POSTERİOR TALAR ÇIKINTI
PALPASYONU
TÖ
AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ
FİZİK MUAYENEDE DİKKAT EDİLECEK NOKTALAR
TANISAL İNFİLTRASYON
AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ
ENDİKASYONLAR
1) EKLEM PATOLOJİLERİ
AYAK BİLEĞİ POSTERİOR KOMPARTMANI
Talusun osteokondral lezyonları ve kistleri
Serbest cisim ve kalsifikasyonların alınması
Osteofitlerin traşlanması
Kondromatozis ve kronik sinovit tedavisi
SUBTALAR EKLEM POSTERİOR KOMPARTMANI
Osteofit ve serbest cisimlerin uzaklaştırılması
Subtalar artrodez
AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ
ENDİKASYONLAR
2) PERİARTİKÜLER PATOLOJİLER
Posterior sıkışma sendromu
Posttravmatik kalsifikasyon veya kemikçiklerin alınması
FHL tenosinoviti
Hipertrofik posterior sindezmotik ligaman eksizyonu
Ganglion kisti eksizyonu
Peroneal tenosinovit debridmanı
Fibular oluk derinleştirilmesi
Kondromatozis ve PVNS tedavisi
RETROKALKANEAL ENDOSKOPİ
Haglund deformitesi
Aşil patolojileri (tenosinovit, kalsifikasyon, bursit vs.)
Kalkaneal kistler
AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ
AMELİYAT ÖNCESİ PLANLAMA
•Görüntüleme
•4mm 300lik artroskop
•4mm osteotom
•Distraktör??
AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ
POZİSYON
AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ
PORTALLER
AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ
TEKNİK
AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ
TEKNİK
AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ
ENDİKASYONLAR
ve
OLGULARDAN ÖRNEKLER
AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ
PREOP
POSTOP
AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ
PERONEAL TENDONLAR
AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ
KOMPLİKASYONLAR
•Tibial sinir ve damar hasarı
•FHL tendon hasarı
•Sural sinir yaralanması
AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ
SONUÇLAR
•Van Dijk CN. Hindfoot Endoscopy. Foot Ankle Clin 2006;11:391-414.
146 olgu
•Marumoto JM, Ferkel RD. Arthroscopic excision of the os trigonum: a
new technique with preliminary clinical results. Foot Ankle 1997; 18:777–
784.
11 olgu, hepsi os trigonum.
•Jerosch J, Fadel M. Endoscopic resection of a symptomatic os trigonum.
Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2006;14:1188-1193.
10 olgu, hepsi os trigonum.
•Tey M, Monnllau JC, Centenera JM, Pelfort X. Benefits of arthroscopic
tuberculoplasty in posterior ankle impingement syndrome. Knee Surg
Sports Traumatol Arthrosc 2007; 15:1235-9.
15 olgu, hepsi posterior impingement.
•Willits K, Sonneveld H, Amendola A, Griffin JR, Griffin S, Fowler PJ.
Outcome of posterior ankle arthroscopy for hindfoot impingement.
Arthroscopy 2008; 24:196-202.
24 olgu, hepsi posterior impingement.
AYAK ARTROSKOPİSİ
1. MTP EKLEM ARTROSKOPİSİ
AYAK ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ
ÖZET
Ayak bileği arkası endoskopisi ve artroskopisi,
ayak bileği arkası problemlerinin tedavisinde,
tecrübeli artroskopik cerrahlar için açık cerrahiye
cazip bir alternatiftir.
TEŞEKKÜR EDERİM