Lyme Hastalığı

Lyme Hastalığı
Prof. Dr. Ahmet Çağrı Büke
Lyme hastalığı nedir ?
• Borrelia burgdorferi
• Spiroket
• Neden olduğu bir
enfeksiyon hastalığı
• İxodes türü kenelerde
mevcut
• İnsanları tutması sonucu
spiroketi bulaştırarak
hastalığa neden olmakta
http://kardzmed.com/kardz/2011-12-28-17-31-22/health-life/item/282-5-vital-details-you-mustunderstand-about-borrelia-burgdorferi
Neden Lyme hastalığı ?
• İlk defa 1975 yılında ABD’de
Connecticut’taki Lyme kasabasında
• Eklem ağrıları
• Görme bozukluğu
• İştahsızlık
• Hastalığa BORRELİYOZ adı da verilmekte
Hastalık ülkemizde görülmekte midir ?
• Yapılan çalışmalar hastalığın ülkemizde
endemik olduğunu göstermektedir
• 22 ilden hasta bildirilmiştir
• Serolojik çalışmalar bölgelere göre
değişmek üzere %1 - %30 oranlarında
hastalık ile karşılaşıldığını ortaya
koymaktadır
Hastalık daha sın ne zaman görülür?
• Hastalık ılıman iklimlerde görülmektedir
• Kenelerin aktif olduğu dönem olan ilkbahar
sonu ve yaz ayları hastalığın ilk dönemi ile
en yoğun karşılaşıldığı zamandır
• Ancak hastalık tedavi edilmediğinde yıllarca
sürebildiğinden her dönemde karşılaşılır
Hastalığın belirtileri nelerdir ?
• Hastalığın iki döneminden bahsetmek
mümkündür
1. Erken Lyme hastalığı
1. Lokal Lyme hastalığı
2. Genel Lyme hastalığı
2. Geç Lyme hastalığı
• Erken Lyme hastalığı da lokal ve genel olmak
üzere iki farklı şekilde seyreder
Erken lokal Lyme hastalığı belirtileri?
• Kene tutması sonrası 3 – 32 gün sonra ortaya
çıkan Eritema migrans
Deriden hafif kabarık, düz ya da
oval, keskin sınırlı, merkezi,
çevresi, soluk görünümde etrafı
parlak kırmızı eritem
Olguların %50-60’ında saptanır
From Steere AC, Bartenhagen NH, Cratt JE, et al. The early clinical manifestations of Lyme
disease. Ann Intern Med. 1983;99:76, with permission.)
Erken yaygın Lyme belirtileri ?
• EM dan günler / haftalar sonra ortaya çıkar
• Grip benzeri bulgular ön plandadır
– Ateş yüksekliği
– Kas ve eklemlerde ağrı
– Baş ağrısı ve ense sertliği
– Boğaz ağrısı, kuru öksürük
– Len bezi büyüklüğü
– Yaygın ürtiker
– Konjunktivit
Geç Lyme hastalığı belirtileri ?
• Başlangıçtan aylar / yıllar sonra ortaya çıkar
• Etkilenmeyen doku / organ yoktur
• En çok etkilenen doku / organ
– Eklemler
– Kalp
– Sinir sistemi
Geç dönem Lyme’da eklem belirtileri ?
• Genellikle büyük eklemlerde, özellikle diz
ekleminde artrit
• Zaman zaman hafifleyip, zaman zaman
ataklar yapar
http://www.google.com.tr/imgres?q=Lyme+arthritis&um=1&hl=tr&sa=N&qscrl=1&nord=1&rlz=1T4GGL
L_trTR335TR335&biw=1013&bih=500&tbm=isch&tbnid=7UC8aEgoTy9XLM:&imgrefurl=http://www.m
ommalyme.com/2010/06/lyme-arthritis.html&docid=CNWFSBpTP2poM&imgurl=http://1.bp.blogspot.com/_7TvbsLfLl_A/TBHK3jg3HQI/AAAAAAAAAGw/gDoMKs6GiyM/s
1600/IMG_4337.JPG&w=1600&h=1200&ei=mTVXT6rZLKrS4QS7_oieDw&zoom=1&iact=hc&vpx=315
&vpy=170&dur=32&hovh=194&hovw=259&tx=144&ty=97&sig=116032344252369360915&page=2&tb
nh=150&tbnw=188&start=11&ndsp=15&ved=1t:429,r:1,s:11
Geç dönemde Lyme da kalp belirtileri
• Ritm bozukluğu
• Endomyokard tutulumu
• Miyokardit
• Konjestif kalp yetmezliği
Geç dönemde Lyme da sinir sistemi
belirtileri
• Hem santral hem de periferik sinir sistemi
bulguları görülür
• Hafıza bozukluğu
• Depresyon
• Uyku bozukluğu
• Menenjit
• Fasiyal paralizi
• Miyelit
Geç dönemde Lyme da diğer belirtileri
• Göz tutulumu
– Konjunktivit
• Deri tutulumu
– Kronik atrofik dermatit
Lyme tanısı
• Klinik
• Mikrobiyolojik
– Kültür
– PZR
– ELİSA yöntemi ile IgM ve IgG antikorların
saptanması
Sonuç pozitif ise
– Western Blot ile doğrulanması
Lyme tedavisi
• Erken dönemde tanı ve tedavi yüz
güldürücü
• Geç dönemde tedavi ile başarı şansı düşük
• Antibiyotikler kullanılmakta
– Doksisiklin
– Amoksisilin
– 3. kuşak sefalosporin
Lyme dan korunma
• Kenelerin bulunduğu bölgelerden ve
kenelerden uzak durmak
• Gerektiğinde kene kovucular kullanmak
• Kene tutması sonrası lenfadenomegali
geliştiğinde ilk 72 saat içerisinde preemptif
tedaviye başlamak başlamak