( Just in Time (JIT) ) | Dr. Gökhan Akbulut

Tam Zamanında Sağlık Hizmeti
Just in Time (JIT)
Dr. Gökhan Akbulut
Çıkar İlişkim Yoktur
Davet için teşekkür Ederim
Sunum Planı
•
Alanda yaşanan tecrübeler
•
Sağlık Hizmeti JIT konusunda bakanlığın hedefleri ve
hastane istatistikleri
•
Riskler-engeller
•
Örnekler
•
Çözüm Önerileri
•
24 slide 15 dk
Sağlık Nedir?
Sağlık, sadece hastalıklardan arınmış olmak değil,
FİZİKSEL, RUHSAL ve SOSYAL açıdan TAM İYİLİK halinde
olmak demektir. Günümüzde doğrudan ilgili ve ilişkili
olduğu için bunlara bir de "EKONOMİK OLARAK" iyi olma
koşulu eklenmektedir.
Sağlığı oluşturan unsurlar toplumsaldır, Sağlıksızlığı yaratan
nedenler de toplumsaldır, Sağlıksızlığı önleyecek,
giderecek yöntem, araç ve gereçleri bireysel olarak
sağlanamaz, O halde sağlıksızlığın çözümü de
toplumsaldır, Eşitsizlikleri / güçsüzlükleri bireysel olarak
çözmek toplum olma/toplum içinde yaşama düşüncesiyle
bağdaşmaz, insanın varolduğu her yerde dayanışma
vardır, olmalıdır.
Sağlık Nedir?
Günümüzde "sağlık hizmeti" denilince, "Tanı ve
tedavi hizmetleri" biraz da "rehabilitasyon hizmetleri"
anlaşılmaktadır. Oysa "tanı ve tedavi hizmetleri"
sağlık hizmeti değil "hastalık hizmeti"dir.
Kaynak:
Sağlıkla ilgili harcamalar bir masraf değil, insan gücü
yatırımıdır. Hastalanan ve ölen kişiler toplum için
kayıptır. Toplumların en önemli zenginliği sağlıklı ve iyi
yetişmiş insan gücüdür.
Sağlık harcamaları bir yatırımdır.
Bebeklerin ihtiyaçları
beklemez ve ertelenemez
Hastalıkların tanı ve tedavisi, bekleyemez ve ertelenemez
Tam zamanında yapılmalıdır
Just in time (JİT)
Günlük Hizmetler
Acil Hizmetler
Durum Özeti
Bir örnek
•
Radyoloji 1948 kaynaklı yasa
•
7 saatten fazla çalıştıramazsınız (Yasa 5 saat diyor, yönetmelik 7 saat)
•
Yılda 2 ay izin kullanmaları gereklidir
•
Nöbet tutturamazsınız
•
Asistanlar nöbet tutmamak için dava açtı ve kazandı
•
Uzmanlar nöbet tutmak istemiyor, vardiya için sayıları yetersiz
•
Uzmanlar ve Eğitim grubu arasında çatışma (Dava ve soruşturma konusu olmuş)
•
Uzmanlar ve asistanlar arasında çatışma (sorumluluk paylaşılmıyor gerekçesi ile)
•
24 SAAT UZMAN NÖBETİ (İCAP Sorunu Çözmüyor) GEREKSİNİMİNİZ VAR
PROBLEMİ NASIL ÇÖZERSİNİZ?
Acil Servis Yanıyor
Acil Sağlık Hizmetleri
Boş Yoğun Bakım
Palyatif
Halkın eğitimi
Laboratuar
Hastane
Acil
Boş Hastane Yatak
Radyoloji
Alan
Ameliyathane uygunluk
24 saat kesintisiz uzmanlık hizmeti veren hastane var mı?
Radyoloji UZMAN düzeyinde nöbet?
GKDC
Nöroloji
Yoğun Bakım
Ortopedi
Doğum
Çocuk Travma
Girişimsel Radyoloji
Gastro ve Nefro
İcap nöbetleri
Kardiyoloji
yeterli değil
?????
Hastaneler saat 17 den sonra Mr Hyde ‘a
dönüşmektedir
Neden?
Hastane, YB, Yatak ve Ameliyathane yapmak
çözüm değil
Palyasyon
Hastaların
Aşırı Santralizasyonuna
neden oldu
Personel Yetersizliği
JİT
Aşırı Yığılma
Köy-Kent-Büyük Kent- Büyük Kentte Büyük Hastane
Yeni Nesil Beklentiler
Kendine
Ailesine
Hobilerine
Zaman
CARPE DIEM
İnsanca Çalışma Koşullar
İnsanca Yaşamak
Rahat Yaşamak
JİT gerektiren
uzmanlık alanları
Daha az iş
Daha çok gelir tercih edilmiyor
öneriler
•
Performans kriterleri çalışma saatlerine göre yeniden
düzenlenmeli
•
Zamanında yapılan işlerde daha yüksek performans ödenmeli
•
JİT standartları içinde kalan hastanelere daha fazla ödeme
yapılmalı (ki yöneticiler yatırım yapsın)
•
3 Basamak hizmeti veren kurumlara
•
Alt yapı yeterli ise
•
YB, Acil, Ameliyathane, Lab ve Rad için mesai saatleri
dışında pozitif ayrımcılık yapılmalı
öneriler
•
Mesai dışı çalışma özendirilmeli (yüksek ücret)
•
Mesai dışı gelen hasta acil değilse, aile hekimi tarafından
gönderilmemişse ekstra ücret ödemeli
•
Patoloji (JİT) yaptığında pozitif ücret olarak yansımalı
•
24 saat kesintisiz hizmet ihtiyacı olan ve nöbet tutmak istemeyen
branşlarda performans üst sınırı kaldırılmalı (kardiyoloji, Gastro, Nefro)
•
Yardımcı sağlık personeli piramidi düzeltilmeli (şu anda silindir)
•
24 saat kesintisiz hizmet vermek zorunda olan birimlerin yardımcı sağlık
personeline saatlik fazla mesai ödenebilmeli (Toplam gelirleri %10-20
farketmeli) Örn: Röntgen teknisyenleri, Kardiyoloji teknisyenleri yada
ameliyathane hemşireleri -ikinci iş
JIT mümkün mü?
“I'm not concerned with your liking or disliking
me... All i ask is that you respect me as a
human being”
Jackie Robinson
Brooklyn Dodgers 1955