HPV Human Papilloma Virus Enfeksiyonları

HPV
(Human
Papilloma
Virus)
Enfeksiyonları
Seksüel aktif kadın ve erkeklerin % 50 si
hayatının bir döneminde HPV enfeksiyonu
geçirebileceği kabul edilmektedir. 50 yaşındaki
kadınların % 80 i HPV enfeksiyonu geçirdiği
düşünülmektedir.
Siğiller; tekli veya çoklu; küçük veya büyük kimi
zaman karnabahar görüntüsüne olabilir.
HPV Nedir?
HPV enfeksiyonları genellikle enfekte bir kişi ile
vaginal, anal ve oral seks sırasında deriden
deriye temas sırasında bulaşır.
HPV Human Papilloma virus olarak adlandırılan
bir virustür. Yaklaşık 100 tipi vardır. Bazıları
ellerde ve ayaklarda siğil meydana getirir.
Yaklaşık 30’u genital bölgelerde enfeksiyon
yapabilmektedir.
Ancak
bazı
HPV
enfeksiyonlarında
genital
bölgede
virus
bulunmasına rağmen deri oluşumları ve benzeri
belirtiler oluşmayabilir. Virusün varlığı ancak
laboratuvar testleri ile belirlenir.
HPV 2 gruba ayrılmıştır:
1- Yüksek riskli tipler: Papsmear testlerinde
değişikliğe neden olur. Servix, vulva, vajen,
anus veya penis kanserine neden olur.
2- Düşük
riskli
tipler:
Hafif
Papsmear
değişikliğne veya genital siğilere neden olur.
Genital siğiler; tekli coklu veya karnabahar
görüntüsünde olabilir.
Genital Bölgedeki Görünüm
Virus cilt ve mukozaya yerleşir ve coğunlukla
bulgu vermez. Kimi kişilerde gözle görünür
genital siğilere; servix, vulva, anus veya peniste
prekanseröz değişiklere neden olabilir. Çok
nadiren anal veya genital kanserlere neden olur.
Genital siğiller; yumuşak, nemli, pembe ve
genelde genital bolgede görülen kabarıklıklardır.
Enfekte kişiyle seksüel temastan haftalar veya
aylar sonra siğiller gözlenebilir veya hiç
gözlenmeyebilir.
HPV Nereden Bulaşır?
Araştırmalar,
servikal
HPV
enfeksiyonun
%90’ının 2 yıl sonrasın da saptanamayacağını
göstermektedir.
Virus bulaştıktan birkaç hafta veya birkaç ay
sonra deri oluşumu görünmeye başlar. Ancak
bunun birkaç sene sonra ortaya çıkabildiği,
bazen de klinik belirtilerin hiç ortaya çıkmadığı
unutulmamalıdır.
Subklinik HPV enfeksiyonlarının bulaşması
hakkında bilgimiz azdır. Ancak araştırıcılar
bunlarda bulaşma olasılığının daha düşük
olduğunu ileri sürmektedir. HPV belirlenen
kadınların partnerlerinin de % 60-90 olasılıkla
enfekte olma olasılığı bildirilmiştir.
HPV ve Kanser
Tüm HPV tipleri ciddi komplikasyonlara neden
olmaksızın hafif Papsmear anormalliklere neden
olabilirken; identifye edilen 30 kadar HPV nin
sadece yaklaşık 10 tanesi servikal kansere
neden olmaktadır.
Bunun anlamı bazı HPV tipleri diğer bazı
faktörlerle
biraraya
geldiğinde
kanser
oluşumuna yol açabilir.
Bu yardımcı faktörler arasında çok eşlilik, ilk
cinsel ilişkinin çok genç yaşta olması, sigara
ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar
sayılabilir.
HPV Nasıl Belirlenir?
Kadınlarda çoğunlukla anormal papsmear
testine dayanarak şüphelenilir. Papsmear
testi, servikal kanser ve HPV’e bağlı servixteki
prekanseröz değişikleri saptamak için yapılan
bir tarama testidir.HPV DNA testiyle virusun
varlığı teyid edilir.
HPV DNA testi:
1-Papsmear
saptanması,
testinde
anormallikler
2-30 yaşından büyük kadınlarda Papsmear
taramasında eş zamanlı olarak,
3-Genital bölgede
halinde yapılır.
siğillerin
gözlenmesi
Erkekler için HPV testi yoktur.
HPV'nin Laboratuvar Teşhisi
HPV'nin kültürü yapılmamaktadır. Güvenilir
serolojik yöntemler yoktur. Halihazırda HPV
teşhisi için "altın standart"
HPV-DNA'nın
moleküler
biyoloji
teknikleri
ile
belirlenmesidir.
Bu
yöntemlerin
arasında
başlıca HPV DNA 'nın
amplifikasyonu
sonrası
hibridizasyon veya HPV DNA'nın amplifiye
edilmeden
hibridizasyonu
yöntemleri
kullanılmaktadır.
Sık rastlanan genital HPV tipleri ve
malignite riski
HPV Tipi
6, 11, 42
31,33,35,39,45
51,52
16,18
Malignite Riski
Düşük
Orta
Yüksek
Tedavi
HPV hastalıklarında deri oluşumlarının yeri,
büyüklüğü ve sayısı gibi etkenlere bağlı olarak
değişik tedaviler uygulanmaktadır. Her ne kadar
tedavi deri oluşumlarını elimine etse de virusu
tamamen ortadan kaldıramaz. Nüks sıklıkla
rastlanmaktadır. Tedavide bazı kremler ve
çözeltiler deri oluşumları üzerine sürülerek
uygulanmaktadır.
Küçük
deri
oluşumları
kriocerrahi (dondurma), elektrokoter (yakma)
veya lazer tedavisi ile çıkartılabilmektedir. Büyük
deri oluşumları için nadiren cerrahi müdahale
yapılmaktadır.
Bazı
hekimler
nükslerin
tedavisinde deri
oluşumları içine
doğrudan
alfa
interferon
enjekte ederek
tedaviyi
tercih
etmektedir.
Ancak ilaç çok
pahalı
olduğundan
yaygın
bir
kullanımı yoktur.
Korunma
Genital
HPV
enfeksiyonları
cinsel
yolla
bulaştığından çok eşlilikten kaçınmak korunmada
ilk yoldur. Prezervatif kullanılması da kısmi koruma
sağlamaktadır. Kadınların düzenli Pap-smear
tetkiklerini yaptırmaları şüpheli vakalarda özgül
HPV DNA araştırılması ve pozitif bulunduğunda tip
tayini ve sürekli doktor kontrolü ihmal
edilmemelidir.
Düzen Laboratuvarlar Grubunda HPV
Tanısına Yönelik Çalışmalar
HPV DNA (PCR)
Polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi ile HPV’yi
(Human Papilloma Virus) bir bütün olarak tarayan
testtir.
HPV Genotip Tayini
HPV
Human Papilloma Virus
Enfeksiyonları
PCR ve hibridizasyon yöntemi ile HPV’nin malignite
riski olup sık rastlanan 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35
tiplerini tespit eden bir testtir.
DÜZEN LABORATUVARLAR GRUBU
“Uluslararası Kalite Güvencesi”
www.duzen.com.tr
ANKARA
Tunus Cd.95 06680 K.Dere
Bul.237 06680 K.dere
 Mithatpaşa Cd.16 06420 Y.Şehir
Tel: (312)4687010
Tel: (312)4689541
Tel: (312)4332924
Fax: 4278174
Fax: 4269956
Fax: 4340970
Tel: (212)2724800
Fax: 2724804
ADANA
 Atatürk Bul.34 01120
Tel: (322)4544901
Fax: 4575505
MERSİN
 Atatürk Cad.4303 Sok. No:25
Tel: (324)2390294
Fax: 2390295

 Atatürk
İSTANBUL
 2.Taşocağı C.8, 80300
M.köy
Düzen Laboratuvarlar Grubu
Eğitim Yayınları No: 101