1. Çocuk Cerrahisi Asistan Eğitimi Çalıştayı Raporu

Transkript

ÇOCUK CERRAHİSİ ASİSTAN EĞİTİMİ ÇALIŞTAYI
1-2 MART 2003, ANKARA
ÇOCUK CERRAHİSİ YETERLİLİK KURULU
ASİSTAN EĞİTİMİ ÇALIŞTAYI
1 Mart 2003, Cumartesi
09.00 – 09.15 Açılış Konuşması
.......................
I. Oturum
Tıpta Uzmanlık Eğitimi Tüzüğü
Oturum Başkanı:
09.15 – 09.45 Yeni tıpta uzmanlık tüzüğünün getirdikleri
09.45 – 10.00 Tartışma
Tolga E. Dağlı
II. Oturum Kolaylaştırıcı Sunumlar
Oturum Başkanı:
10.00 – 10.20 Aktif Eğitim
10.20 – 10.35 Asistan eğitim müfredat ve programları
Tanju Aktuğ
Ali Avanoğlu
10.35 – 10.55 Kahve arası
10.55 – 11.10 Asistan karnesi: İçerik ve kullanım
11.10 – 11.25 Ölçme ve değerlendirme yöntemleri
11.25 – 12.00 Tartışma
12.00 – 13.30 Öğle yemeği
III. Oturum Çalışma Gruplarının Belirlenmesi
Oturum Başkanı:
13.30 – 13.40 Grup çalışmaları amaç ve hedefleri
13.40 – 14.00 Gruplara ayrılma
14.00 – 17.30 Serbest grup çalışmaları
......................
Serdar İskit
2 Mart 2003 Pazar
09.00 – 09.45 Grup sunumlarının hazırlanması
IV. Oturum Grup Sunumları
Oturum Başkanı:
09.45 – 10.45 Grup sunumları ve tartışma
10.45 – 11.00 Kahve Arası
11.00 – 12.00 Grup sunumları ve tartışma
12.00 – 13.30 Öğle Yemeği
V. Oturum Çalıştay Çıktıları
Oturum Başkanı:
13.30 – 15.00 Çalıştay kararları için öneriler ve tartışma
15.00 – 15.15 Kahve arası
15.15 – 16.30 Çalıştay kararları için öneriler ve tartışma
ALTYAPI GRUBU ÇALIŞMA DOKÜMANLARI
01.03.2003
Başkan: Prof Dr Ünal ZORLUDEMİR
Uzmanlık Eğitimi Verebilecek Bir Çocuk Cerrahisi Biriminin Asgari Standartları
1. Hastanede bulunması gerekenler
a. En az Sağlık Bakanlığı Eğitim ve Uygulama Hastanelerindeki
kriterlerine uygun olmalı.
b. Ek Öneriler:
i. Çocuk Sağ.-Hastalıkları ve Radyoloji (?) dallarında uzmanlık
eğitimi veriliyor olmalı.
ii. Nükleer Tıp Laboratuarı olmalı.
iii. Çocuk Cerrahisi’nin kolay ulaşabileceği Portable röntgen cihazı
bulunmalı.
2. Uzmanlık eğitimi veren birimde bulunması gerekenler:
a. Klinikte (Yataklı ünitede):
i. 20 asgari yatağın en az ikisi küvöz (kapalı veya açık) içeren
yenidoğan cerrahisi ünitesi şeklinde oluşturulmalı.
1. Araç-Gereç:
a. Monitör (Nabız-PO2- Solunum-Kan basıncı),
b. Yenidoğana da uygun ventilatör
c. Sıvı infüzyon pompası (en az 2 adet)
d. Fototerapi cihazı
e. Yenidoğan bakımı için gerekli diğer modern araçgereçler ve teknik donanım.
ii. 20 yatağın en az ikisi kritik hasta bakımı veya post op hasta
bakımı için “yoğun bakım ünitesi” şeklinde oluşturulmalı.
1. Araç-Gereç:
a. Monitör (Nabız-PO2- Solunum-Kan basıncı),
b. Sıvı infüzyon pompası (en az 2 adet)
c. Yoğun bakım için gerekli diğer modern araçgereçler ve teknik donanım.
iii. Personel: Çocuk Cerrahisi Kliniği’nin vardiya usulüne göre
çalışan, kendine ait yeterli sayı ve nitelikte hemşire, tıbbi sekreter
ve diğer yardımcı personeli bulunmalı.
b. Ameliyathanede bulunması gerekenler
i. Yenidoğan ameliyatlarının da yapılabileceği teknik donanıma
sahip bir ameliyathane,
ii. Laparotomi, torakotomi vb. ameliyatları yapabilecek cerrahi
setler,
iii. Her türlü endoskopik (tanı ve tedavi amaçlı) cihaz (Bronkoskop,
özefagoskop, rektoskop, sistoskop, laparoskop; Çocuk Sağ. Ve
Hastalıkları kliniğinde yoksa .gastroskop ve kolonoskop).
c. Poliklinikte bulunması gerekenler
i. En az üç odalı (birisi pansuman ve küçük müdahale, diğeri
araştırma ve takip polikliniği) poliklinik ünitesi,
ii. Hastanenin diğer kliniklerinde yoksa; araştırma ve takip
polikliniğinde ürodinami, anorektal manometri, özefagial pH
metre cihazları,
bulunmalı.
ROTASYON GRUBU ÖNERİLERİ
Rotasyonlar
Süre
1. Anesteziyoloji Anabilim Dalı
2. Genel Cerrahi Anabilim Dalı
3. Üroloji Anabilim Dalı
4. Ortopedi Anabilim Dalı
5. Patoloji Anabilim Dalı
- Diğer kliniklere seçmeli
- Plastik cerrahi
- Yenidoğan
: 1-2 ay
: 6 ay
: 2 ay
: 1 ay
: 1 ay
: 2 ay
: 2 ay
: 1 ay
Kıdem
1-2. yılda yapılır.
(3 ay 1.yıl-3 ay 3 yılda) yapılır.
3.yılda yapılır.
1. yılda yapılır.
3.yılda yapılır
3. yılda yapılır.
ÇOCUK CERRAHİSİNE ROTASYON ÖNERİLERİ
1. Genel Cerrahi Anabilim Dalı : 2 ay
2. Plastik cerrahi
: 2 ay
3. Pediatri
: 2 ay rotasyon yapması önerilmektedir.
ROTASYONDAKİ ÖĞRENME HEDEFLERİ
Rotasyonlar
1. Anesteziyoloji
A- Çocuklarda entübasyon
B- Yoğun bakım (Monitorizasyon, ventilasyon tedavisi)
C- Ağrı tedavisi
2. Genel Cerrahi
A- Birinci yılda ilk 3 ay
a- Genel cerrahi prensipleri ve cerrahi enstrümanlar
b- Cerahi hasta bakımı
B- Üçüncü yıldaki 3 ay
a- Laparoskopik ve endoskopik cerrahi teknikleri
b- Hepatobilier cerrahi
3. Üroloji
A-Temel ürolojik prensipler
B- Endo-ürolojik yaklaşımlar
4. Ortopedi
A- Ortopedik aciller ve doğuştan ortopedik malformasyonlar
B- Alçı ve ateller
5. Patoloji
A- Makroskopik ve mikroskopik hazırlık
6. Plastik cerrahi
A- Greft ve flepli onarımlar
B- Yanıkları tedavisi
7. Yenidoğan
A- Prematüre bakımı
B- Ventilasyon tedavisi
C- RDS
8. Seçmeli
A- Tercihan cerrahi branşlarda 2 ay gönüllü rotasyon yapılmalıdır.
………………..
ÇOCUK CERRAHİSİ ANABİLİM DALI /KLİNİĞİ
ÇOCUK CERRAHİSİ
UZMANLIK EĞİTİMİ PROGRAMI
2003
Çocuk Cerrahisi; fötal dönemden başlayıp adölesan çağı sonuna kadar devam
eden primer olarak gastrointestinal, genitoüriner, respiratuar ve baş-boyun
sistemlerinin cerrahi girişimle düzeltilebilen konjenital malformasyonları veya
kazanılmış hastalıkları ile uğraşan bir uzmanlık dalıdır. Çocuk Cerrahisinin çalışma
alanlarını şu alt dallara ayırmak mümkündür.
 Yenidoğan cerrahisi
 Pediyatrik gastrointestinal sistem cerrahisi
 Pediatrik hepatobilier Cerrahi
 Pediyatrik endokrin sistem cerrahisi
 Pediyatrik üroloji
 Pediatrik genital sistem cerrahisi
 Pediyatrik toraks cerrahisi
 Pediyatrik travma cerrahisi
 Pediyatrik onkolojik cerrahi
 Pediyatrik plastik cerrahi
 Pediyatrik baş boyun cerrahisi
 Pediatrik yanık
 Pediyatrik transplantasyon cerrahisi
 Pediyatrik endoskopik cerrahi (Laparoskopik, torakoskopik, bronkoskopik,
sistoskopik ve üst ve alt sindirim sistemi endoskopik uygulamalar)
Bu eğitimi almak için, ............Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi
Anabilim Dalı/ Kliniği açılan asistan kadrosuna Tıpta Uzmanlık Sınavı ile girmeye
hak kazanmış olmak gereklidir.
EĞİTİCİ KADRO
-
UZMANLIK EĞİTİM KURUMU
........Üniversitesi Anabilim Dalı/Kliniği
UZMANLIK EĞİTİM BİRİMİ
-----Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı/Kliniği----.. Asistanlara, eğitim
sorumlularının uygun görmesi kaydıyla, yetkili amir ve kurulların uygun görüş ve
kararı alınarak, eğitime kabul belgesi sağlama koşulu ile yurt içinde başka kurumlarda
en fazla bir yıla kadar asistanlık yaptırılabilir veya asistanlığın yurt dışında
yapılmasına izin verilebilir.
.
HEDEFLER
Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı’nda verilen Çocuk Cerrahisi Uzmanlık
eğitiminin ana hedefleri şunlardır:
BİLGİ HEDEFLERİ
1. Çocuk cerrahisi ilgi alanına giren konularda, tanı, tedavi ve koruyucu yöntemlere
ait temel teorik bilgileri,
2. Ülkenin çocuk cerrahisi açısından sorunlarını, bilmesi amaçlanır
BECERİ HEDEFLERİ
1. Çocuk cerrahisi ilgi alanına giren hastalıklarda tanı, tedavi ve koruyucu
yöntemleri uygulayabilmesi
2. Bir klinik veya deneysel araştırmayı planlayabilip yürütebilmesi
3. Çocuk cerrahisini ilgilendiren hastalıklar konusunda çocuk ve ailesine eğitim
verebilmesi
4. Bir çocuk cerrahisi kliniğini bağımsız olarak idare edebilmesi, amaçlanır.
TUTUM HEDEFLERİ
1. Hastalarının iyiliği için, bilgi ve becerisini sürekli geliştirmek zorunda olduğunun
bilincinde olması
2. Çocuğun fiziksel, ruhsal ve sosyal sağlığını korumanın önemli
sorumluluklarından birisi olduğunu kabul etmesi ve bu amaçla, hasta ve ailesi ile
iletişim kurabilmesi
3. Çocuk haklarına saygılı davranması amaçlanır.
OLANAKLAR:
(Alt Yapı grubu raporu)
EĞİTİM TOPLANTILARI:
Anabilim Dalının/kliniğinin eğitim programı aşağıda bildirilmiştir.
ROTASYONLAR:
(Rotasyon grubu raporu)
KONGRELER:
Asistan eğitimi boyunca en az iki kez Ulusal Çocuk Cerrahisi Kongresi’ne
(biri bildiri sunmak üzere) katılır, yine en az iki kez çocuk cerrahisi ile ilişkili diğer
kongrelere katılır.
MAKALELER:
Uzmanlık öğrencisi eğitimi süresinde kendisi en az bir adet Türkçe veya
İngilizce makale yazar.
KURSLAR:
Asistanlar eğitimi süresinde bir kez “Mezuniyet Sonrası Temel Eğitim
Kursu”na katılmalıdır.
UZMANLIK EĞİTİMİ SÜRECİ
Anabilim dalımızda uzmanlık eğitimi süreci 4 dönemden oluşmaktadır.
1. TEMEL EĞİTİM DÖNEMİ ( 1. YIL)
Asistan bu dönemde Çocuk Cerrahisinin uğraş alanı içersine giren hastalıklarla
ilgili daha çok genel yaklaşımları ve temel cerrahi prensipleri, ayrıca Çocuk Cerrahisi
pratiğinde sık uygulanan ameliyat tekniklerini öğrenmektedir.
Bu dönemde uzmanlık öğrencisi kıdemsiz asistan olarak serviste çalışır.Amaç;
asistanların sistemik fizik muayene yanında Çocuk Cerrahisini ilgilendiren lokal
muayeneleri ayrıntılarıyla öğrenmesini, hastaların ameliyata hazırlanmaları konusunda
deneyim kazanmasını ve postopertif bakım hakkında genel bilgi sahibi olmasını
sağlamaktır. Ayrıca uygulanan özgün tanısal yöntemleri, acil olgulara yaklaşımı ve
resussitasyonu öğrenir. Bu süreç paralelinde servisi ve ekipmanları tanır, hasta
yatırma ve çıkarma ile ilgili bürokratik işleyişi kavrar.
Cerrahi manuplasyona yönelik olarak kıdemli ve başasistan denetiminde olmak
koşuluyla küçük cerrahi girişimlerin eğitimini alır ve ameliyatlara katılır. Birinci yıl
için uygun olan operasyonları altıncı aydan itibaren uzman denetiminde yapar.
Uygulamalı eğitim çalışmaları yanısıra, makale sunumları, seminerler ve
toplantılara önce dinleyici olarak sonra ise sunucu olarak katılarak Çocuk Cerrahisi
konusundaki teorik bilgilerini geliştirir.










Asistanlar öğretim üyelerinden şu teorik dersleri alır.
İnguinal patolojiler
Akut karın
Gastrointestinal kanamalar
Gastrointestinal obstrüksiyonlar
Obstrüktif üropati
Abdominal tümörler
Hirschsprung hastalığı
İnfantil hipertrofik pilor stenozu
Vezikoüreteral reflü
Karın ön duvarı defektleri
Bu dönemde teorik olarak bilinmesi gereken konular:














Embriyoloji ve genetik
Yenidoğan ve pediyatrik cerrahi hastanın fizyolojisi
Cerrahiye metabolik ve endokrin yanıt
Sıvı ve elektrolit tedavisi
Solunum fizyolojisi ve tedavisi
Kardiyovasküler fizyoloji ve destek
Beslenme desteği, enteral veya parenteral
Enfeksiyon ve immünite
Hematolojik problemler ve tedavisi
Travma ve resüsitasyon
Günübirlik cerrahi bakımı
Yenidoğan, süt çocuğu ve ileri yaş grubunun normal gelişimi, beslenmesi, aşıları
vs.
Bilgisayar ve internet kullanımı
Bilgiye ulaşım ve kütüphane kullanımı
1.yılda yapılması gereken girişimler
Sütür koyma
Abse drenajı
Cut-down
Cild, cild altı biyopsisi
Apendektomi
İnguinal herni
Sünnet
Yara Debridmanı
Biyopsi
Laparotomi
Torasentez, parasentez
(her birinden en az birer adet)
2. EĞİTİM VE ROTASYON DÖNEMİ ( 2.-3. YIL)
Asistan bu dönemde temel çocuk cerrahisi eğitimine devam eder ve ----------------rotasyonlarını-------süreyle tamamlar. Asistan bu dönemde için uygun olan
operasyonları uzman denetiminde yapar. Servis çalışmalarına aktif katılımı sürerken
kıdemsiz asistanların çalışmalarını da yönlendirir ve kontrol eder. Ayrıca deneysel ve
klinik çalışmalar konusunda bilgisini arttırmak için anabilim dalınca/klinikçe
yürütülen projelerde yardımcı olarak görev alır.
Bu dönemde asistanın tez danışmanı belirlenir ve tez konusu verilir.






























İnguinal herni ve hidrosel
İnmemiş testis
Göbek hastalıkları
İnfantil Hipertrofik pilor stenozu
Sünnet
Apendisit ve nonspesifik karın ağrısı
İnvajinasyon
İdrar yolları infeksiyonu ve vezikoüreteral reflü
Baş boyun kitleleri
Damar yolu
Yanık tedavisi
Kafa travması
Klinik araştırma
Diyafram hernisi
Gastroözofageal reflü
Çocuk istismarı
Malrotasyon, mekonyum ileus
İntestinal atreziler
Hipospadias
Nekrotizan enterokolit
Böbrek hastalıkları
Karın travması
Duplikasyonlar ve Meckel divertikülü
Gastrointestinal endoskopi
Pediyatrik anestezi
Özofagus atrezisi
Anorektal anomaliler
2.ve 3. yılda yapılması gereken girişimler
Göğüs tüpü koyma
Santral kateter koyma
Umblikal ve/veya Epigastrik herni
İnguino-skrotal eksplorasyon
İnmemiş testis
İnfantil Hipertrofik Pilor stenozu
Baş boyun lenf nodu eksizyonu
Yumuşak doku ve ciltten benign kitle
İnvajinasyon
İntestinal obstrüksiyon
Gastrostomi
İleostomi ve/veya kolostomi
Over cerrahisi
( Her birinden en az birer adet )
3. İLERİ EĞİTİM DÖNEMİ ( 4. YIL)
Gerek serviste, gerekse ameliyatlarda daha aktif bir sorumluluk alır. Kıdemsiz
asistanların çalışmalarını yönlendirir ve kontrol eder. Kıdemine uygun olan
ameliyatları yapar. Anabilim Dalınca/kliniğince
gerçekleştirilen araştırma
projelerinde yer alır.
 Üreteropelvik bileşke darlığı
 Nöroblastom
 Mesane ve üretra hastalıkları, nöropatik mesane
 Nefroblastoma
 Akciğer hastalıkları ve göğüs duvarı deformiteleri
 Rabdomiyosarkom, endokrin tümörler.
 Portal hipertansyon
 Deneysel araştırma
Yenidoğan gastrostomi
Yenidoğan ileostomi
Yenidoğan kolostomi
Yenidoğan torakotomi
Malrotasyon volvulus
İntestinal atrezi
Omfalosel
Gastroşizis
Gastrointestinal endoskopi
Splenektomi
Nefrektomi
Nefrostomi
Bronkoskopi
Özofagoskopi
Teratom
Lenfanjiom/Hemanjiom
Brankial /Tiroglossal kist ve sinüs
cerrahisi
İnsizyonel herni onarımı
Mesane cerrahisi
4. Kıdemlilik Dönemi (Beşinci Yıl)
Bu dönemde asistanların bir Çocuk Cerrahisi kliniğini bağımsız olarak
yürütebilecek bilgi ve beceriyi kazanması ve uygulaması amaçlanır,
Asistan servis ve poliklinik çalışmalarına denetleyici rolü ön planda olarak
katılmaya devam eder.
Asistan serviste yatan hastalardan ve ameliyat olacak hastalardan primer olarak
sorumludur. Sabahları ve akşamları uzman viziti yapılmadan önce vizit yapar.
 Transplantasyon
 Pediyatrik laparoskopi
 Ambiguous genitalia
 Karaciğer tümörleri
 Biliyer atrezi ve koledok kistleri
 Özofagus replasmanı
 Kısa barsak sendromu
 İnflamatuvar barsak hastalığı
 Vasküler anomaliler
 Ekstrofi ve prune belly sendromu
 Pankreatik hastalıklar
 Tirodi ve paratirodi hastalıklar
Özofagus atrezisi
Duodenal atrezi
Anorektal malformasyon
Mekonyum peritonit
Nekrotizan enterokolit
Lobektomi/ pnömonektomi
Genitoüriner cerrahi
Laparoskopi
GÖR cerrahisi
Kolesistektomi
(her birinden en az birer adet)
Tiroid cerrahisi
Hipospadias
Sistoskopi
Pyeloplasti
Üriner antireflü ameliyatları
Ürolitiazis
Üriner diversiyon
İntraabdominal/retroperitoneal
tümörler
Sakrokoksigeal teratom
Kist hidatik cerrahisi
solid
---------ÇOCUK CERRAHİSİ ANABİLİM DALI/KLİNİĞİ
UZMANLIK ÖĞRENCİSİ
ÇALIŞMA KARNESİ
2003
ÖZGEÇMİŞ
Adı ve Soyadı
:
Doğum Yeri ve Tarihi
:
Mezun Olduğu İlkokul
:
Mezun Olduğu Ortaokul
:
Mezun Olduğu Lise
:
Mezun Olduğu Fakülte
:
Eğitime Başlama Tarihi
:
TUS Bilim Puanı
:
TUS Yabancı Dili ve Puanı
:
Üye Olduğu Dernekler
:
Hobileri
:
Medeni Hali
:
Adres
:
Telefon
Elektronik Posta
:
:
BİRİNCİ YIL AKTİVİTELERİ
UYGULAMALI EĞİTİM ÇALIŞMALARI
İzlediği Hasta Sayısı
Aylar
1. AY (
/
)
----
2. AY (
/
)
----
3. AY (
/
)
----
4. AY (
/
)
----
5. AY (
/
)
----
6. AY (
/
)
----
7. AY (
/
)
----
8. AY (
/
)
----
9. AY (
/
)
----
10 AY (
/
)
----
11 AY (
/
)
----
12 AY (
/
)
----
Spesifik Tetkik ve Uygulamalara Katılımı :
Uygulama
1.
2.
3.
4.
5.
Tarih
6.
7.
8.
9.
10.
Yaptığı-Katıldığı Cerrahi Girişimler:
A:
Y-:
Y:
Y+:
1.Asistan
Ameliyatı kıdemlisi eşliğinde yapma
Tek başına yapma
Kıdemsizine yaptırma
Ameliyat Tipi
A
Y-
Y
Y+
A Grubu
B Grubu
C Grubu
D Grubu
TEORİK EĞİTİM ÇALIŞMALARI
Sayısı
1. Makale Sunumu
----------
2. Seminer
----------
3. Çocuk Cerrahisi-Radyoloji
Ortak Toplantısı
----------
4. Çocuk Cerrahisi-Patoloji
Ortak Toplantısı
----------
5. Vaka toplantısı
----------
Öğretim üyelerinden göreceği teorik dersler:
Tarih:
 İnguinal patolojiler












Akut karın
Gastrointestinal obstrüksiyonlar
Obstrüktif üropati
Abdominal tümörler
Cerrahi solunum sıkıntısı
Pilor stenozu
VUR
Anorektal malformasyonlar
Safra yolları hastalıkları
Onay:
İKİNCİ VE ÜÇÜNCÜ YIL AKTİVİTELERİ
Aylar
Poliklinik Hasta Sayısı
1. AY (
/
)
----
----
2. AY (
/
)
----
----
3. AY (
/
)
----
----
4. AY (
/
)
----
----
5. AY (
/
)
----
----
6. AY (
/
)
----
----
7. AY (
/
)
----
----
8. AY (
/
)
----
----
9. AY (
/
)
----
----
10 AY (
/
)
----
----
11 AY (
/
)
----
----
12 AY ( /
13. AY ( /
)
)
-------
-------
14. AY (
/
)
----
----
15. AY (
/
)
----
----
16. AY (
/
)
----
----
17. AY (
/
)
----
----
18. AY (
/
)
----
----
19. AY (
/
)
----
----
20. AY (
/
)
----
----
21. AY (
/
)
----
----
22. AY (
/
)
----
----
23. AY (
/
)
----
----
24. AY (
/
)
----
----
Uygulama
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Tarih
9.
10.
Yaptığı-Katıldığı Cerrahi Girişimler (2.Yıl):
Ameliyat Tipi
A
Y-
Y
Y+
Y
Y+
A Grubu
B Grubu
C Grubu
D Grubu
Yaptığı-Katıldığı Cerrahi Girişimler (3.Yıl):
Ameliyat Tipi
A
Y-
A Grubu
B Grubu
C Grubu
D Grubu
Deneysel veya Klinik Çalışmalara Katılım:
Türü:
Konu:
Katılım Şekli:
Türü:
Konu:
Katılım Şekli:
Sayısı
1. Makale Sunumu
----------
2. Seminer
----------
Ortak Toplantısı
----------
Ortak Toplantısı
----------
----------
Kongre, Sempozyum, Kurs ve Diğer Toplanılara Katılım:
İzleyici
Bildirili
Posterli
İzleyici
Bildirili
Posterli
İzleyici
Bildirili
Posterli
Aktivite Türü:
Tarih:
Yer:
Konu:
Kredi Puanı:
Aktivite Türü:
Tarih:
Yer:
Konu:
Kredi Puanı:
Aktivite Türü:
Tarih:
Yer:
Konu:
Kredi Puanı:
Aktivite Türü:
Tarih:
Yer:
Konu:
Kredi Puanı:
ROTASYONLAR
Başlangıç Tarihi:
Genel Cerrahi:
Üroloji:
Bitiş Tarihi:
Anestezioloji ve Reanimasyon:
Onay:
DÖRDÜNCÜ YIL AKTİVİTELERİ
Aylar
1. AY (
/
)
----
----
2. AY (
/
)
----
----
3. AY (
/
)
----
----
4. AY (
/
)
----
----
5. AY (
/
)
----
----
6. AY (
/
)
----
----
7. AY (
/
)
----
----
8. AY (
/
)
----
----
9. AY (
/
)
----
----
10 AY (
/
)
----
----
11 AY (
/
)
----
----
12 AY (
/
)
----
----
Uygulama
1.
2.
3.
4.
5.
Tarih
6.
7.
8.
9.
10.
Ameliyat Tipi
A
Y-
Y
A Grubu
B Grubu
C Grubu
D Grubu
Türü:
Konu:
Katılım Şekli:
Türü:
Konu:
Katılım Şekli:
Sayısı
1. Makale Sunumu
----------
2. Seminer
----------
Ortak Toplantısı
----------
Ortak Toplantısı
----------
Y+
----------
İzleyici
Bildirili
Posterli
İzleyici
Bildirili
Posterli
İzleyici
Bildirili
Posterli
Aktivite Türü:
Tarih:
Yer:
Konu:
Kredi Puanı:
Aktivite Türü:
Tarih:
Yer:
Konu:
Kredi Puanı:
Aktivite Türü:
Tarih:
Yer:
Konu:
Kredi Puanı:
Aktivite Türü:
Tarih:
Yer:
Konu:
Kredi Puanı:
Bilimsel Yayınlar:
Dergi:
Başlık:
Tarih:
Dergi:
Başlık:
Tarih:
TEZ:
Başlık:
Danışman Öğretim Üyesi:
Onay:
BEŞİNCİ YIL AKTİVİTELERİ
Aylar
1. AY (
/
)
----
----
2. AY (
/
)
----
----
3. AY (
/
)
----
----
4. AY (
/
)
----
----
5. AY (
/
)
----
----
6. AY (
/
)
----
----
7. AY (
/
)
----
----
8. AY (
/
)
----
----
9. AY (
/
)
----
----
10 AY (
/
)
----
----
11 AY (
/
)
----
----
12 AY (
/
)
----
----
Uygulama
1.
2.
3.
4.
5.
Tarih
6.
7.
8.
9.
10.
Ameliyat Tipi
A
Y-
Y
A Grubu
B Grubu
C Grubu
D Grubu
Türü:
Konu:
Katılım Şekli:
Türü:
Konu:
Katılım Şekli:
Sayısı
1. Makale Sunumu
----------
2. Seminer
----------
Ortak Toplantısı
----------
Ortak Toplantısı
----------
----------
Y+
İzleyici
Bildirili
Posterli
İzleyici
Bildirili
Posterli
İzleyici
Bildirili
Posterli
Aktivite Türü:
Tarih:
Yer:
Konu:
Kredi Puanı:
Aktivite Türü:
Tarih:
Yer:
Konu:
Kredi Puanı:
Aktivite Türü:
Tarih:
Yer:
Konu:
Kredi Puanı:
Aktivite Türü:
Tarih:
Yer:
Konu:
Kredi Puanı:
Bilimsel Yayınlar:
Dergi:
Başlık:
Tarih:
Dergi:
Başlık:
Tarih:
ROTASYON:
Ortopedi:
Patoloji:
TEZ:
Onay:
UZMANLIK ÖĞRENCİSİ KİŞİSEL AMELİYAT LİSTESİ
No
Tarihi
Kod
Konumu
Ameliyat Adı
Cerrahi Ekip
ROTASYON KARNESİ:
Bölüm:
Tarihler:
Ameliyatlar:
No
Tarihi
Kod
Konumu
Ameliyat Adı
Cerrahi Ekip
Uygulama
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Tarih
9.
10.
Türü:
Konu:
Katılım Şekli:
Sayısı
1. Makale Sunumu
----------
2. Seminer
----------
3. Diğer
----------
İzleyici
Bildirili
Posterli
İzleyici
Bildirili
Posterli
Aktivite Türü:
Tarih:
Yer:
Konu:
Kredi Puanı:
Aktivite Türü:
Tarih:
Yer:
Konu:
Kredi Puanı:
Bilimsel Yayınlar:
Dergi:
Başlık:
Tarih:
Onay:
SINAV ÇALIŞMA GRUBU RAPORU
Dr. Tanju Aktuğ, Dr. Cahit Tanyel, Dr. Serdar İskit, Dr. Engin Günel, Dr. Akıle Sarıoğlu, Dr.
Canan Aldırmaz - Ağartan
Sınav çalışma grubu çalışmaları sonucunda ilgili sınavlar konusunda
bilgilendirme ve öneriler geliştirmiştir. Raporun birinci bölümünde sınavlar ile
ilgili son durum ve grubun ilgili sınavlar ile ilgili önerileri sıralanmıştır.
Raporun ikinci bölümünde ise, genel öneriler sıralanmıştır. Son bölüm ise
grubun çalışma takvimi olarak BOARD Sınav kurlu için somut önerileri yer
almaktadır.
Birinci Bölüm
Yeni uzmanlık tüzüğü ve ilgili yönetmelikler aşağıdaki sınavların yapılmasını
gerektirmektedir. İlk 2 sınav uzman olunması için gerekli sınavlardır ve
sınavları yapacak jüriler yönetmelik ve tüzükler ile belirlenmiştir.
Zorunlu sınavlar
1. Asistanların Yeterlik Sınavları
Madde 64- Yeterlik sınavı, asistanın eğitim süresinin son yılı içerisinde gireceği
merkezi sınavdır. Bu sınav, Öğrenci Seçme ve Yerleştirme Merkezi tarafından
yılda en fazla üç kez ilgili uzmanlık dalı bilgilerini kapsayacak biçimde ve test
usulü ile yapılır. Bu sınavda başarılı sayılmak için yüz üzerinden en az yetmiş puan
almış olmak şarttır.
2. Uzmanlık sınavı
Madde 68-Uzmanlık sınavı, Mesleki Uygulama-Beceri ve Mesleki bilgi sınavı olmak
üzere iki aşamada yapılır. Yılda en az dört kez asistanların uzmanlık dalında
uygulamalı olarak yapılır.
A) Mesleki Uygulama-Beceri Sınavı
Mesleki Uygulama-Beceri sınavı, uzmanlık dalının özelliğine göre teşhis ve tedavi için
gerekli olan müdahale ve ameliyatlarla; laboratuar, teknik veya meslek ile ilgili bilimsel
uygulama ve becerileri saptamayı kapsar.
Jüri üyeleri, adayın uygulama ve becerisinin saptanması sırasında ayrı ayrı notlar alarak
başarı derecesini kaydederler. Her adaya sınavlar için en az 45, en fazla 90 dakika süre
ayrılır.
B) Mesleki Bilgi Sınavı
Jüri üyeleri uzman adaylarının sınava alınacağı eğitim kurumunda mevcut ise her aday
için bir olgu veya bu mümkün değil ise birden fazla daya için bir olgu seçer. Olgu ile
ilgili laboratuar sonuçları aday istemesi halinde adaya verilir.
Aday, hastalığın müşahedesini alarak muayenesini yapar, teşhise varmak için gerekli
laboratuar incelemeleri hakkında düşüncelerini bildirir. Olgunun tahlil ve sentezini
yaparak teşhis ve tedavisi hakkındaki kararını verir.
İsteğe bağlı sınavlar
1. BOARD Yeterlilik Sınavı
BOARD ya da yeterlilik sınavı sivil toplum kuruluşu olarak TTB-UDKK ve TÇCD’nin
hekimlikte kaliteyi hedefleyen bir uygulamasıdır. Bu sınav ileride Avrupa Birliği ile
entegrasyonda rol oynayabilecektir. Ancak o güne dek BOARD uygulaması bir “prestij
sınavı” olarak sürdürülecektir.
Komisyonumuz derneğimize bırakılan sınav yöntemi olarak iki basamaklı bir değerlendirme
olarak önermektedir.
A) Kuramsal Bilgi sınavı
Çoktan seçmeli test olarak yapılacak bu aşama yılda iki kez merkezi veya aynı zaman
diliminde bir çok çocuk cerrahisi merkezinde uygulanabilir. Bu sınavda eğitimcilerin
hazırladığı sorular, asistan gelişim sınavlarında kullanılan başarılı soruların geliştirilmiş
biçimleri kullanılabilir. Bu sınavlar ile test edilen soruların uzmanlık bilgi sınavı ve TUS’ta da
kullanılabilmesi için ÖSYM ile de ilişki kurulabilir. Böylece soru havuzu çok daha hızlı
gelişecektir. Merkezi yapılacak ise, yılda bir kez kongre öncesinde uygulanabilir.
B) BOARD Uygulama Sınavı
Çocuk cerrahisi alanında gerekli bilgi, beceri ve tutum olmak üzere tüm öğrenim hedeflerinin
değerlendirildiği bir uygulama sınavı olmalıdır. Bu sınavın olgu senaryoları, maketler, simüle
hastaların kullanımı ile “Nesnel Yapılandırılmış Klinik Sınav” biçiminde gerçekleştirilmesi
uygun bulunmuştur.
Sınav hazırlığı ve uygulama sorunları nedeni ile yılda bir kez, kongre öncesi veya sonrasında
gerçekleştirilmesi hedeflenmiştir.
Belge ekinde öneri konusunda basit bir sınav örneği de sunulmuştur.
2. Asistan değerlendirme sınavı
Asistan eğitiminde yılda iki kez değerlendirme sınavı yapılması zorunludur. Kurulumuz bu
sınavlardan birisinin merkezi bilgi sınavı olarak yapılmasının yararlı olacağı inancındadır.
Tümü ile araştırma görevlisinin kendisini değerlendirmesine yönelik olarak yapılacak bu
değerlendirmede, sonuçlar genel olarak açıklanmayacak ve yalnızca sınava giren araştırma
görevlisi ve çalıştığı kliniğin yetkilisi bilgilendirilecektir. Böylece ilgili araştırma görevlisi
hem kendi eğitimi konusunda geri bildirim alacak, hem de eğitimi sonunda gireceği sınavlara
hazırlanma olanağı bulacaktır.
BOARD sınav komitesi açısından ise, soru bankasının belirli bir kalitede oluşumuna katkısı
olacaktır.
İkinci Bölüm
1. Çalışma grubu dernek veya BOARD otoritesi dışında yapılacak sınavlarda da dernek üyesi
meslekdaşlarımızın görev alacağını göz önünde tutarak, çeşitli öneriler geliştirmiştir.
Özellikle yapılacak uygulama sınavının nesnel olmasını sağlamak üzere, Ek 2’de basit örneği
verildiği gibi “uygulama değerlendirme formlarının” geliştirilmesi ve jüri olarak görev alacak
meslekdaşlarımızdan bu nesnel değerlendirme araçlarını kullanmalarını istemeyi önermiştir.
2. BOARD kapsamındaki sınav kuruluna ek veya yardımcı olarak çalışma grubunda yer alan
meslekdaşlarımızın da çalışmaları grubca önerilmiş ve toplantıya katılan BOARD yetkilileri
ve meslekdaşlarımızca bu öneri kabul edilmiştir.
3. Üniversitelerimizde giderek artan oranda eğitim ve değerlendirme konusunda meslek içi
eğitim çalışmaları yapılmaktadır. Grubumuz özel bir eğitim yerine meslekdaşlarımıza bu tür
eğitim çalışmalarına olanaklar ölçüsünde fazla katılmalarını önermektedir. Bu katılım ile
anılan sınavların tümünün kalitesinin yükseleceği ön görülmektedir.
4. Bu kapsamda meslekdaşlarımıza destek olması için bu toplantıda hazırlananbelgelerin web
sitesinde yayınlanması ve sınav grubunca hazırlanacak bir “iyi test sorusu hazırlama
rehberinin” meslekdaşlarımıza ulaştırılması kararlaştırılmıştır.
Üçüncü Bölüm ya da Sınav takvimi
Grubumuz Nisan ayı içinde eğitici meslekdaşlarımıza test sorusu hazırlama rehberini iletme
görevini Dr. Tanju Aktuğ’a vermiştir. Bu rehberin iletilmesinden sonra meslekdaşlarımızdan
konular belirtilerek 5-6 soru istenecektir. Toplanan soruların redaksiyonu ile, Mayıs veya
Haziran ayında ilk asistan değerlendirme sınavı yapılacaktır. Yine bu grup sorulardan
yararlanılarak, kongre öncesinde ilk BOARD sınavının yapılmasına karar verilmiştir.
Sayın meslekdaşlarımızın katkısı ile planlanan hedeflere varılabileceği inancı korunmaktadır.
Sınav çalışma grubu adına
Dr. Tanju Aktuğ, Dr. Cahit Tanyel, Dr. Serdar İskit, Dr. Engin Günel, Dr. Akıle Sarıoğlu, Dr.
Canan Aldırmaz- Ağartan
EK 1. Basit bir “Nesnel Yapılandırılmış Klinik Sınav” örneği (OSCE)
EK 2. Basit bir “İnguinal heri ameliyatı nesnel değerlendirme formu”
Ek 1 OSCE sınav örneği
1. İSTASYON
H
Y
G
G: Gözlemci
H: Hasta Yakını
Ö: Öğrenci
Ö
Senaryo:
Mehmet Benil’i ailesi sağ kasıkta şişlik yakınması ile size getirdi.
Hastanın ailesinden hastalığı ile ilgili öyküsünü alınız.
Simüle hasta yakınının soracağı sorular




C)
Ameliyat olması şart mı?
Kasık bağı kullanılabilir mi?
Hastanede yatması gerekli mi?
Kaç dikiş atacaksınız?
DEĞERLENDİRME ÇİZELGESİ Davranış
Kendisini tanıttı
Göz teması kurdu
Etkin olarak dinledi
Empati gösterdi
D)
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
DEĞERLENDİRME ÇİZELGESİ Bilgi
Hastanın yaşını öğrendi
Ana yakınmasını öğrendi
Yakınmalarının süresini öğrendi
Daha önce irredükte olup olmadığını sordu
......
2
2
2
2
3
3
3
3
4
4
4
4
5
5
5
5
2. İSTASYON
Bu grafide saptadığınız patolojik
bulguları bir cümle ile yazınız
..........................
Bu grafi ile olası tanı veya tanılarınızı
yazınız
..........................
Bu olgu için ileri inceleme olarak
hangi incelemeyi seçersiniz?
.........................
3. İSTASYON
Yandaki resimde görülen patolojiyi
adlandırınız
..........................
Bu tür olgularda hangi ek patolojiler
için ileri araştırma yaparsınız?
.....................
.....................
.....................
....................
Ek 2 : Basit bir “İnguinal herni ameliyatı nesnel değerlendirme formu” örneği
TÇCD Nesnel Değerlendirme
İnguinal herni ameliyatı değerlendirme formu
Adayın adı, soyadı :..............................
Tarih: .... / ..... / 200...
Beceri Basamakları
1
1. 2
2. 3
3. 4
4. 5
5. 6
6. 7
7. 8
8. 9
9. 10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Hastanın dosyasını inceledi.
Hasta ile ilişki kurarak, ameliyathanede rahatlatmaya çalıştı
Hastayı ameliyat masasında muayene etti.
Kurallara uygun şekilde yıkandı.
Uygun şekilde steril giyindi.
Ameliyat alanını uygun biçimde boyadı.
Alanı uygun şekilde örtü.
İnsizyon yeri ve şekli uygundu.
Scarpa fasiasını geçti.
Lateral sulkusşu diseke etti
Eksternal ring ve inguinal kanalı uygun disseke etti.
Gerekli ise, inguinal kanalı açtı
Kanal içi oluşumlara gerekli özeni gösterdi
Ön medialden kremaster disseksiyonunu yaptı
Keseyi ön medialden bulup, tesbit etti
Kese disseksiyonunda duktus ve damarsal oluşumlar ile keseye
gerekli özeni gösterdi.
Uygun yerden ve şekilde yüksek ligasyonu yaptı.
Kese eksizyonu sonrasında testis lokalizasyonunu kontrol etti.
Açtı ise inguinal kanalı kapattı.
İnsizyonun uygun şekilde kapattı.
Yara üzerini uygun pansuman ile kapattı.
Anestezi işlemi bitene dek hastasının yanından ayrılmadı
Hasta ameliyathaneyi terk edene dek izledi.
ÇOCUK CERRAHİSİ ASİSTAN EĞİTİMİ ÇALIŞTAYI
1-2 MART 2003, ANKARA
TARTIŞMA ÖZETLERİ
Oturum Başkanı: Tolga E. Dağlı
Raportör: Serdar H. İskit
1. ALT YAPI ÇALIŞMA GRUBU SUNUMU (Ü. ZORLUDEMİR)
Grup sunusu yapıldıktan sonra tartışmalar şu şekilde gelişmiştir:
H. Doğruyol: Yönergede asgari üniteler sayılırken çocuk cerrahisi geçmiyor. Bu avantaj da
olabilir, dezavantaj da... Bunun yanında Çocuk Hastalıkları ise asgari gereklilik olarak
getirilmiştir. Bu durumda çocuk hast her merkezde olacak ama çocuk cerrahisi olmayabilecek,
çocuk olgular diğer cerrahi branşlar tarafından ameliyat edilmesini getirecektir. Taslak
kesinleşmeden TÇCD müdahalede bulunabilir.
C. Büyükünal: ÇC uzmanı sayımız fazla. Biz mutlaka taslağa ÇC kliniği olmalı ibaresini
koydurmalıyız.
I. Olcay: Bunu kabul ettirmek için akılcı ve gerçekçi gerekçeler bulmalıyız. Bu amaçla
TÇCD yönetim kurulu bir komisyon kurmalı ve gerekçeleri hazırlatmalı.
E. Mir: Sağlık Bakanlığında 11 ihtisas hastanesi vardır, bunun dışında özel dal hastaneleri de
var. Bu nedenle Çocuk Hast. İhtisası verilen hastanelerde ÇC kliniği olmalıdır diye kayıt
koyabiliriz, çocuk hast. Olmayan özel dal hastanelerine gerek yoktur.
T. Dağlı: UEMS akreditasyon için Radyoloji, 24 saat radyoloji hizmeti, acil hasta kabulü,
ped. Patoloji ve ped. Anesteziyi soracaktır. Lütfen bunları da irdeleyelim.
A. Avanoğlu: Radyoloji ihtisası verilir tarzında değil, sadece radyoloji hizmetinin verilmesi
gerektiği ibaresi yer almalı.
C. Taneli: Patoloji tanımlaması dış ülkelerde biyokimya ve mikrobiyolojiyi de içerir. Bunu
göz önünde bulundurmalıyız. Nükleer Tıp’ın önemini unutmayalım, ona yönelik tanımlama
da yer almalı.
İ. Karaca: Radyoloji için ihtisas değil sadece 24 saat hizmet verilmesi gerekir demeliyiz.
T. Dağlı: Pediatrik Anestezi için de hemfikiriz herhalde...
I. Olcay: Vardiya ve 3 poliklinik odası gibi bağlayıcı unsurlar var. Bunları taslağa
koydurmayalım, ama biz yazılı olamayan şekilde bunları hedefimiz olarak bilelim.
T. Dağlı: İsterseniz biz sadece hemşirelik hizmetlerinin önemini vurgulayıp bırakalım.
I. Olcay: 24 saat pH, anorektal manometri gibi unsurlar da çok bağlayıcıdır, bunlar da
hedefimiz olsun ama taslakta yer almasın.
T. Dağlı: Genel tanımlamalar yapalım, bu bize bu olanakların sağlanmasını kolaylaştırabilir.
M. Melikoğlu: İfadeleri yumuşatarak koyalım.
S. Aksöyek: Yoğun bakım ünitesi için “hastanede yoğun bakım ünitesi yoksa servis içerisinde
yapılandırılır” diyelim, yoksa zorlayıcı olur.
H. Güvenç: Pediatrik yoğun bakımda hasta takibinde zorluklarımız var. Burada bizim
taleplerimiz devlet tarafından karşılanacak mı? Eğer böyle değilse boşuna uğraşıyoruz.
T. Dağlı: Felsefeyi biraz tartışalım. Biz, bu tüzük çıktı nasıl kurtarabiliriz yönünde mi
olmalıyız, yoksa bu fırsatla kendimizi geliştirmek yönünde mi olmalıyız? Değişimi planlayıp
yapabilmeliyiz, yoksa eski standartlara bağlı kalırız ve gelişemeyiz. Hedef UEMS’ye dönük
olmalı.
A. Avanoğlu: Respiratör olmayan bir yer ihtisas verememeli.
T. Salman: Ventilatör olmadan da eğitim verilebilir. Kendi servis şartlarımız içerisinde
olması şart değil hastanede olması ve kullanılabilmesi yeterlidir.
A. Avanoğlu: Ben de hastane genel şartları arasında olmasını kastetmiştim. Servis içerisinde
tanımlamak zorunda değiliz.
M. Melikoğlu: Sıvı infüzyon pompası gibi maddelerde sayı belirtmemeliyiz, bağlayıcıdır.
T. Dağlı: Bunu tartışalım. Sayı vermezsek de muğlak kalır, detaylandırırsak isteyebiliriz.
C. Taneli: Yeterli sayı diyerek bırakmalıyız.
Hakan Çavuşoğlu: Her yerde laparoskopi yapılmalı mı? Tanımlarken sadece endoskopi diye
bırakmalı mıyız?
T. Aktuğ: İnfüzyon pompası gibi unsurları yazıp listeyi kabartmaya gerek yok, kaldıralım
herkes zaten buna kolayca ulaşabiliyor. Endoskopinin diagnostik kısmı (sistoskopi,
özofagoskopi, bronkoskopi) mutlak olmalı, girişimsel olanlar tartışmalı.
E. Balık: Bazı arkadaşlar bunların yazılmasını gerekçe göstererek yönetimleri aldırmak için
zorlayacaklarını söylüyorlar.
T. Salman: Hastanede varsa sorun yok. Mutlaka Anabilim Dalı’nda olsun demeyelim, ama
bunları gerekli diye tanımlayalım.
Tunç Özdemir: Tansu beye katılıyorum. Kendimizi bağlamamak için sadece özofagoskopi,
bronkoskopi ve sistoskopiyi tanımlayalım diğerlerini koymayalım. Diğerleri için ulaşılabiliyor
olmalı diyelim.
M. Çakmak: Aynı fikirdeyim.
H. Dindar: Bunları ileri taşımalıyız, geriye gitmeyelim.
İ. Karaca: Aynı fikirdeyim.
I. Olcay: Döner sermaye sistemi ile yakın ilişkili şeyler konuşuyoruz. Burada
tanımlayacağımız her şeyi demirbaş olarak düşünmeliyiz, sarf malzemesine bağımlı alımları
kolaylaştırıcı olarak görmeyelim.
Ü. Zorludemir: Birkaç kritik soruyu önemsemeliyiz; 1) olmazsa olmazlar nelerdir? 2)
kendimizi fazladan bağlayacak şeyler neler olabilir? Asgari gerekli olanları ne olursa olsun
tanımlayalım.
U. Koltuksuz: Sadece hastanede bulunmalı diye tanımlarsak sorun olmaz.
C. Büyükünal: Sistoskopi, bronkoskopi, özofagoskopi için asgari gereklilik olduğu
konusunda kuşku yok. Laparoskopi için genel cerrahiden faydalanılabilir. Kolonoskopi ise
mutlaka ÇC servisinin kendisinde olmalı.
Tartışma bu noktada sonlandırılmıştır.
2. ROTASYONLAR ÇALIŞMA GRUBU (M. MELİKOĞLU)
C. Büyükünal: Seçmeli rotasyon kavramı bence güzel bir yenilik, bu nedenle gruba teşekkür
ediyorum. Ama bunun yeri başta mı olmalı yoksa sonda mı? Anestezi bence 2 ay olmalı,
bunun bir ayı da yoğun bakım ünitesinde geçirilmeli. Genel cerrahi süresi vaka sayısı
açısından azaltılabilir belki.
I. Olcay: Rotasyonların toplamı grubun önerisine göre 17 ay ediyor. Çocuk cerrahisi
eğitimine sadece 3.5 yıl kalıyor ki bu süre az, bu nedenle biraz daha düşünmeliyiz. Örneğin
Genel Cerrahi 3-4 ay yeterli düşüncesindeyim. Eğitimde genel cerrahi prensiplerini biz zaten
veriyoruz. Bu nedenle uzatmak gereksiz. Üroloji rotasyonu gereksizdir. Gerekirse kendi
içimizde rotasyon ile bunu yapalım. Patoloji rotasyonunun birinci yılda yapılması, parça
göndermenin öneminin vb kavranması açısından iyi olur.
T. Dağlı: Üç konu var, bunlardan birisi genel cerrahinin süresi ne kadar olmalıdır?
T. Aktuğ: Süreyi çok fazla kısaltmamalı. Karşı tarafta bir eğitim standardizasyonunu
sağlamalıyız.
A. Avanoğlu: Rotasyonların toplam süresi daha kısa olmalıdır. Üroloji ve Ortopedi
rotasyonlarının gerekliliği sorgulanabilir. Toplam süre olarak 9 ay yeterlidir.
E. Balık: Genel Cerrahi ile sözleşme yapmalı. Bizim az gördüğümüz ameliyatları bizim
asistanlarımız için daha ön plana alarak yaptırmalılar.
İ. Karnak: Toplam süre olarak 6 ay yeterlidir. Genel Cerrahi 3 ay, birer ay da patoloji,
anestezi ve yenidoğan olmak üzere.
T. Dağlı: UEMS’yi unutmamalı. Akreditasyon gündeme geldiğinde “common trunk”
eğitiminiz yetersiz diyebilirler.
I. Olcay: Asistan eğitim süresinde beş yılın üzerinde hiçbir uzatma olanağı kalmamıştır.
Rotasyon sürelerini belirlerken bunu göz önünde tutmalıyız.
H. Güvenç: Toplam rotasyon süresi için 1.5 yıl iyidir. Üroloji rotasyonu pediatrik üroloji
birimlerinde yapılsın.
H. Dindar: Grubun önerdiği programda 3. yılda rotasyonlar fazla yoğunlaşmış görülüyor.
Bazıları 2. yıla kaydırılmalı. Genel cerrahi için 3 ay yeterlidir. Sözleşme yapılsa bile pratikte
uygulanamaz, ne öğreteceğini karşı tarafa bırakmalıyız, biz belirleyemeyiz. Başka
bölümlerden bize rotasyoner asistan göndermelerini istemek bizim işimiz değildir.
C. Turan: Genel Cerrahi için 6 ay uygundur, zira vaka yapabilmesi için uzun süre asistan o
bölümde kalmalıdır. Farklı uygulamaları görebilmesi için uzun kalması gerekir. Üroloji
rotasyonu kalmalı ama Ortopedi bence kaldırılmalıdır.
C. Taneli: Seçmeli iyi bir gelişmedir. Bu nedenle Ortopedi ve Üroloji rutin programda yer
almamalı, isteyen seçmeli içerisinde gidebilir veya gönderilebilir. Genel Cerrahiden bize
rotasyoner gelmesi ise tehlikelidir.
H. Doğruyol: “Common trunk” 18 ayda tamamlanabilir ve mutlaka sözleşme yapılmalıdır.
E. Mir: Standardımız kağıt üzerinde UEMS’ye uygun olsun. Gerekirse pratik uygulamada
karşı taraflar ile pazarlık yapabiliriz, eskiden olduğu gibi...
D. Baskın: Genel cerrahi için ben 6 ay süreyi uygun buluyorum. Ortopedi gereksizdir, üroloji
ise pediatrik üroloji biriminde yapılmalı. Pediatri rotasyonunun gerekliliğinden emin değilim.
Y. Söylet: “Common trunk” Avrupa Birliği yönünden düzenlenmesi zorunlu bir unsurdur.
“Common trunk” eğitimi gereklidir ve süresi 18 ay olmalıdır.
R. Tuncer: Rotasyonların toplam süresi 12 ay olmalıdır. Bunun içerisinde genel cerrahi 3 ay,
anestezi 1 ay, yoğun bakım (yeni tüzükte pediatrinin yan dalıdır) 1 ay ve toraks cerrahisi
rotasyonları yer almalıdır.
T. Salman: Genel cerrahi için 6 ay yetersizdir. Ama kıdemli iken etkili bir şekilde 6 ay
yaptırabilirsek yeterli olabilir. Üroloji rotasyonunu ben gerekli görüyorum. Ortopedi, plastik
cerrahi, kardiyovasküler cerrahi, beyin cerrahisi ve yenidoğan rotasyonları seçmeliler arasında
yer almalıdır.
M. Melikoğlu: Araştırma görevlilerinin bazı gereksinimleri için ille de rotasyon konması
gerekmez, kurslar ile de çözüm sağlayabiliriz. Acil rotasyonu zorunlu olarak eklenmelidir.
I. Olcay: Avrupa örneğini ele alırken, o ülkelerde büyük oranda ÇC eğitim süresinin 6 yıl
olduğunu göz önünde tutmalıyız. Toraks cerrahisi genellikle erişkin ameliyatları yapar
dolayısı ile rotasyon programına konması gereksizdir. Üroloji rotasyonuna da gerek yoktur.
N. Büyükpamukçu: Ben kolaylaştırıcı bir soru sormak istiyorum; toplam rotasyon süresinin
12 aydan az 18 aydan fazla olmasını öneren var mı? (itiraz gelmedi...) Bu şekilde sınırı
belirledik demektir, bundan sonra asgari süreleri belirleriz ve gerisini her birimin kendisine
bırakırız. Seçmeli süresi de bu uygulamayı kolaylaştırır.
T. Dağlı: Bence Nebil beyin önerisi iyi bir konsensus gibi gözüküyor.
T. Aktuğ: Avrupa Birliğine karşı gerekçe üretebiliriz. Mesela araştırma deneyimini biz
rotasyon ile değil kurslar ile veriyoruz diyebiliriz.
3. PROGRAM-MÜFREDAT ve ASİSTAN KARNESİ ÇALIŞMA GRUBU (I. OLCAY)
T. Dağlı: Bu grup çalışması esnasında bir asistanın 5 senede toplam 500 ameliyat yapmasını
temel aldık. Bu asistan başına yılda 100 ameliyat eder. Bir eğitim merkezinin yılda 500
ameliyat yapması gerekir. Böyle bir merkezde de en fazla 7 asistan olmalıdır. Bu bir kimülatif
hesaptır.
S. Çetinkurşun: Ben toplam ameliyat sayısının 350 olmasını öneriyorum.
T. Dağlı: Daha az ameliyat yapmanız asistan sayınızı da daha az tutmanızı getiriyor. Bu
nedenle bence bu hesabı koruyalım, bu asgari sayı değildir, yanlış anlaşılmasın.
I. Olcay: Burada belirtilen ameliyat türleri çok genel tanımlanmıştır, bunların detayları ve üst
sınırları merkezlerin kendisine bırakılmıştır.
Y. Söylet: Sınırlamalarımız olduğunu biliyorum. Tabii doğal yetenekler de söz konusu, kişiye
bağımlı olarak daha az sayıda hasta ile kolayca uygulayacak ve uygulayamayacak asistanlar
olacaktır. Bunların ışığında süre ve sayı açısından bizim eğiticiler olarak serbestliğimiz nedir?
T. Dağlı: Bu asistanlar ile yaptığımız karşılıklı bir sözleşmedir. Müfredatı onlara sunuyoruz.
Ben üzerime düşeni yapacağım, aynısını senden de bekliyoruz diyoruz. Tüzüğe bakarsanız
asistan aleyhine çok unsur vardır. Dolayısı ile gerektiğinde asistanın ihtisasına son verilebilir.
R. Tuncer: Tüzüğe göre asistan iki kez üstüste yetersizlik aldığında birim değiştiriyor, tekrar
yetersiz olursa da ihtisasına son veriliyor.
C. Büyükünal: ABD’de ikiden fazla asistan bir merkezde pek olmaz. Dolayısı ile ameliyat
sayıları orada yüksek tutulmuştur. Bunu hatırlatmak istedim. Bir de sorum var; “cut-down”
artık pek yapılmayan bir uygulama, burada yer vermeli miyiz?
N. Kılıç: Asistans sayıları için kriter konmamış.
T. Dağlı: Haklısınız ama henüz bu detaya giremedik.
H. Doğruyol: Ameliyatların kimin tarafından yaptırılacağı da önemli. Hocası tarafından
yaptırılması ibaresini de koymalıyız.
T. Dağlı: İkinci bir maddede de öğretim üyesinin performans kriteri var, orada bu zaten
denetleniyor.
S. Aksöyek: Bir asistanın diğerine ameliyat yaptırması kriterinin resmiyet açısından
kaldırılmasını öneriyorum.
T. Dağlı: Bu zaten yasal zorunluluktur, asitan diğer bir asistana ameliyat yaptıramaz, öğretim
üyesi veya uzmanın ekipte hangi pozisyonda olursa olsun yer alması gereklidir ve adı
ameliyat kaydında geçmelidir.
S. Yücesan: Bazı yıllar için belirtilmiş olan ameliyat sayıları pratikte gerçekleşmeyebilir. Bu
nedenle sadece ameliyatın yapılması değil, birinci asistansın da yapılmasının da yeterli
olacağı ibaresi eklenmeli. Kolesistektomi örneği üzerinden gidersek, bu olgular çocuk yaş
grubunda çok nadirdir, yaptırılması da bu nedenle zordur. Troid patolojileri için de aynı
durum söz konusu.
T. Dağlı: Genel cerrahide yaptıkları ameliyatlar da karneye eklenecektir, bu şekilde aşılabilir.
I. Olcay: Bence hazırladığımız listeyi tüm öğretim üyelerine gönderip değerlendirmelerini
isteyelim.
S. İskit: Mezuniyet öncesi çekirdek eğitim programının hazırlanma aşamasında uygulanan
yöntemi burada kullanabiliriz. Liste öğretim üyelerine gönderildiğinde üç kategoride her bir
ameliyatı kodlamaları istenebilir; olmazsa olmaz, olsa iyi olur ve olsa da olur olmasa da
tarzında.
B. Tander: Ameliyatları daha genel şekilde tanımlayabiliriz. Örneğin NEK gibi bir detay
yerine yenidoğanda rezeksiyon anastomoz tanımlaması daha az bağlayıcı olur. Lobektomi,
pnömenektomi yerine de toraks girişimleri denebilir.
A Önen: Bazı olguları asistana yaptırmak zor olabilir. Birinci asistansın yeterli olacağı
ibaresini eklersek daha az bağlayıcı olur.
C. Turan: Abdurrahman’a katılıyorum.
U. Koltuksuz: Ben de buna katılıyorum.
H. Güvenç: Ameliyatları tanımlarken bazı kitapta gördüğü ameliyatları yaptırmazsak asistan
kendini yetersiz hissedebilir. Kolesistektomi kaç kez asiste edilmeli ki yapılabilsin? Bu örnek
üzerinden düşünerek asistanın rotasyonla bunu yapabileceği başka bir merkeze gönderilmesi
gerekir.
T. Dağlı: Burada yer veriyorsak sizin bunu bir şekilde ayarlamanız gerekiyor. İster
rotasyonla, ister başka şekilde.
E. Balık: Duodenal atrezi örneğinden yola çıkarak, bunun yerine rezeksiyon anastomoz gibi
genel tanımlama kullanmalıyız derim.
H. Doğruyol: Asgari rakamların mutlaka konması lazım. Ancak bir ameliyatın yapılabilmesi
için kişiye ondan mutlaka bir tane yaptırılması gerekmez. İyi yetiştirirsek bazı ameliyatları
kendisi de daha sonra uygulayabilir.
R. Tuncer: Tüzükte başka yere gönderilmesi öngörülmüş, sorun bu şekilde azaltılabilir.
C. Ceran: Her ameliyatın en az bir kez yaptırılması gerekmez. Yeteneği olan kişi tecrübesini
diğer ameliyatlara taşıyabilir. İleostomiyi yapan kolostomiyi de yapar. Genel tanımlama
kullanmalıyız.
T. Dağlı: Tam olarak böyle düşünemeyiz. Yenidoğanın kolostomisi ile büyük çocuğunki, anal
atrezideki kolostomi ile Hirschsprung’daki farklılıklar arz eder.
T. Aktuğ: Amerikalıların indeks olgular listesi var, 50 hastalıktan oluşuyor. Bunun üzerinden
biz de listemizi daraltabiliriz.
T. Dağlı: Ama Amerikada Genel Cerrahi uzmanı olduktan sonra bu ameliyat listesini
yapmaları öngörülmüştür, biz primer ÇC uzmanı yetiştiriyoruz, onların listesi bizim için
yeterli olmaz.
A. Avanoğlu: Tolga beyle aynı fikirdeyim, indeks olgu listesi genel cerrahi uzmanı için
tasarlanmıştır, biz ise baştan itibaren bir cerrah yetiştiriyoruz.
I. Olcay: Biz bunu grup çalışması esnasında düşündük. Ama log-book’a baktığınız zaman
daraltma yapmaya hakkımız yok, bu bizi bağlıyor.
İ. Karaca: Sadece ameliyat yapmak değil, hastaları görmek kısmını da unutmamalıyız.
T. Dağlı: Evet, zaten biz sadece belirli bir kısmı tartışıyoruz.
Tartışmalar bu noktada sonlandırılmıştır.
4. SINAV ÇALIŞMA GRUBU (T. AKTUĞ – AKİLE BÜKE)
T. Aktuğ: Çalışma grubunun ve yeterlilik kurulunun ilgili grubunun bir üyesi olarak, şu anda
grupta birlikte çalıştığımız arkadaşların yeterlilik kurulunun ilgili komisyonunda da
çalışmasını veya bir alt komisyon oluşturulmasını öneriyorum. Bu arkadaşlar konu ile ilgili
bilgi ve deneyim sahibidirler, bundan yararlanmalıyız.
T. Dağlı: Grubun sunusu ile ilgili birkaç düzeltme yapmama izin verin. Aslında sınavları iki
ana başlık altında toplayabiliriz: 1)Asistan yeterlilik ve uzmanlık sınavları 2) Board sınavı.
Board sınavı Avrupa ile paralel götürülmeli ki ileride bizim uzmanlarımız oradan oraya
dolaşmadan Türkiye’de sınava girebilsinler. Tüzükte de buna uygun bir yapılanma
tasarlanmıştı. Böylece biz Türkiye’de sınav yapıp Avrupa ile eşdeğer sertifika verebiliriz.
Board için yazılı ve sözlü sınavlar var. Yazılıyı geçerseniz sözlüye giriyorsunuz. Yazılı bilgiyi
ölçüyor, sözlü ise uygulama ve beceriyi ölçmeye yöneliktir. Sizin önerileriniz buna uyuyor.
Avrupa board’unda spot test uyguluyorlar. Bu sınav da önce jüri üyeleri üzerinde test ediliyor,
onların öncelikle başarılı olması halinde adaylara uygulanıyor. Birinci maddede bahsettiğim
iki sınavın ise henüz yönetmeliği hazır değildir ve ilkinin 4 yıl sonra yapılması
öngörülmüştür, onun için henüz vakit var. Soru bankasının bir an önce hazırlanması gerektiği
fikrinize katılıyorum.
T. Aktuğ: Aslında resmen kabul edilmese de bir taslak yönetmelik var ve bizim sunumuz bu
yönetmelik doğrultusunda yapıldı (Aralık 02 tarihli yayınlanan taslak). Burada bir takım
ayrıntılar mevcut. Bizim ek önerimiz asistanlara yılda en az bir kez ara değerlendirme sınavı
yapılması ve bilgi açığı yönünden eksikliklerini görmelerinin sağlanmasıdır. Tüzük dışında da
olsa biz bu sınavı yapalım diyoruz.
... Bu arada board sınavının yapılma şekline yönelik tartışmalar başladı ve bunlar tek seans ile
iki seans uygulanması noktasında odaklandı...
T. Dağlı: Şimdi iki öneri oluştu; birincisi board sınavının aynı gün yazılı ve sözlü arka arkaya
yapılması ve yazılı da başarılı olanların sözlüye alınması (Avrupa board sınavı gibi), ikincisi
de yazılı ve sözlüyü iki ayrı seansta yapmak. Bu konuda görüşlerinizi alabilir miyiz?
C. Büyükünal: Tüm adaylar tek merkezde toplanıp sınav yapılabilir.
C. Başaklar: Tek merkezde aynı seansta yapılmalı. Ayrıca yazılıyı ön kriter almak yerine iki
sınavın ortalamasını kriter alırsak sorun kalmaz.
S. Aksöyek: Yılda iki kez biri kongrenin hemen öncesi veya hemen sonrasında kongre
merkezinde, diğeri de İstanbul veya Ankara gibi büyük illerde yapılsın.
C. Taneli: Eğitici eğitimi çalışmaları düzenlensin.
T. Aktuğ: Bunu biz de düşündük, ama pratik ve ekonomik olması açısından herkes kendi
kurumundaki eğitici eğitimi ve ölçme-değerlendirme kurslarına katılsın dedik. Bu olanağı
bulamayanlar için kongre öncesi çalıştay şeklinde düzenlenebilir.
D. Baskın: Yılda kaç kişi uzmanlık alıyor ?
T. Dağlı: 50 – 75 kişidir.
T. Aktuğ: Board sınavı isteğe bağlıdır. Bu nedenle yılda kaç kişinin bitirdiği çok bağlayıcı
değildir.
T. Dağlı: Sonuç olarak yeterlilik kurulu sınav komisyonu bizleri soru hazırlama yönünde
bilgilendirecek ve bir de ara değerlendirme sınavı yapılacaktır diyebiliriz.
5. PEDİATRİK ÜROLOJİ ÇALIŞMA GRUBU (C. BÜYÜKÜNAL)
Y. Söylet: Burada iki gözlük var. Bir tanesi çocuk cerrahı gözü ile bakmaktır. Bu gözle çocuk
ürolojisi hiçbir şekilde gündeme gelmemeliydi. O zaman problem olmazdı. Çocuk ürolojisi
bakış açısından ise daha farklı görebilirsiniz. Defakto durumlar nedeni ile biz üroloji
camiasının kalabalıklığı karşısında ara çözümler üretmeye çalıştık ama maalesef onlar yan
dalı gündeme getirdiler ve başarılı da oldular. Çocuk ürolojisinde iki unsur var, ürologlar ve
çocuk cerrahları. Bu durum yurtdışında da böyle. Biz ürologları tamamı ile göz ardı mı
edeceğiz, yoksa onlarla ortak kurullar mı teşkil edeceğiz? Hangisi bize faydalıdır, hangisi
daha gerçekçidir bunu tartışmalıyız.
A. Avanoğlu: Biz bu işe hazırlıksız yakalandık. Yıllarca tartıştık ama hiçbir şey yapmadık.
Asıl üzücü olan, bu koşullar varken yani yan dal ihtisası tanımlanmışken biz hala ayırmamaya
çalışıyoruz. Her klinik tercihan gençlerden, kendileri içinde ped. üroloji ile ilgilenenleri
ayırmalı ve geliştirmelidirler.
C. Başaklar: Ben şunu anlamakta güçlük çekiyorum; ürologların yan dal ihtisası için bizden
hangi kriterler ile daha öndedirler? Bakanlık müsteşarı ürolog iken biz ÇC altında da çocuk
ürolojisini yan dal ihtisası olarak tanımlatabildik. Ben bizim güçsüz olduğumuzu
düşünmüyorum. Bin üroloğun 70’i, 500 çocuk cerrahının ise 130’u ped. Üroloji belgesi için
başvurdu. Ürologlar içerisinde de bu iş çok önemsenmiyor ve desteklenmiyor.
N. Büyükpamukçu: Olay önemlidir bu nedenle uzun konuşacağım. 10-12 yıl önce bu iş
başladığında ÇC için büyük tehlike geliyor demiştim. Türkiye’de belgeli tek ped. ürolog yok.
Şimdi belli belgeleri ispat edenler her iki taraftan da bu belgeyi alabilecekler. İlgi alanı olarak
müracaat sayıları bizim ileride olduğumuzu gösterir. Dün kısaca buradakilere bir anket
yaptım, %35-50 arasında ÇC birimleri üroloji olgusu yapıyor. Asıl tehlike bunun kaybıdır.
Ayrılma noktasına gelirse ÇC çok kaybeder. Ped. Üroloji derneği dışarıda akredite olamaz.
Küçük bir camiada bu şekilde ayrılmaya başlarsak genel cerrahiden beter oluruz. Yarın
toraks, onkoloji, yenidoğan, gastrointestinal diye arkası gelir ve ayrılma sürer gider. Olayı
rasyonel görmeliyiz. Camiayı biz bir arada tutmalıyız. Ana amaç bu olmalı. Geçici madde
6’yı okuyalım lütfen (yeni yayınlanan tüzüğün). TUK tarafından belirlenen yeni kriterler de
elimize geçti, lütfen onları da okuyalım. Tüzüğün geçici 6. maddesine göre yeni yayınlanan
kriterler yasal değildir. Bu nedenle ihtisas dairesi bize yeni yazılar gönderecek, lütfen yeni
kriterler doğrultusunda dosyanızı yeniden oluşturup gönderin diye. Tüm başvuran
arkadaşlardan ricam bunları titizlikle doldursunlar ve hemen geri göndersinler. Yarışın bu ilk
hamlesinde, biz çocuk cerrahlarının olaya sahip çıkması için olabildiğince çok kişinin
sertifika almasını sağlamalıyız. İkinci hamlede sertifikalı kişiler hemen bir araya gelsin ve
alternatif bir dernek (Türkiye çocuk ürolojisi derneği) kursunlar. Üçüncü hamlede de
yapılanmayı kotarmamız lazım. Çocuk cerrahlarının henüz kaybettikleri bir şey yoktur, ama
kaybedebilecekleri şeyler vardır.
A. Avanoğlu: Bize ürologlardan eğitim istekleri geliyor. Bu beni korkutuyor, sizleri de
korkutmuyor mu?
Y. Söylet: Şu sorunun cevabını almalıyız; Avrupa Çocuk Ürolojisi Board’u kimi muhatap
alacaktır (ikinci dernek kurulursa). Türkiye’de iki ayrı ekol mü olacak?
T. Dağlı: Avrupa’da çocuk ürologlarının board kurma şansı yok, kardiyovasküler cerrahiyi
bile ayrı board olarak tanımıyorlar. Avrupa’nın yaptığı ESPU’yu kurmaktır. Çocuk ürologları
önce ürologlara yanaşmışlar, ancak sonra dayak yiyip geriye çocuk cerrahlarının yanına
dönmüşlerdir. Onların bu nedenle board’u olamayacaktır. Ürologlar ile ortak kesişme asla
olmaz (Türkiye’de). Bizi hiç muhatap almazlar. Biz defalarca toplantı önermemize rağmen
uzlaşmazlığı seçtiler. Biz asla hazırlıksız yakalanmadık, hazırlıklıyız. Şu anda bir avantajımız
var, bunu iyi kullanmalıyız (sağlık bakanlığı ile yakınlık anlamında, Y. Söylet’i kastederek).
H. Doğruyol: Şu anda çocuk ürolojisini konuşuyoruz ama bu durum diğer alanlar için de
geçerli. Bizim diğer alt dallarda da hazırlık yapmamız gerekli. En azından her bölümden birer
arkadaşı sivriltmeliyiz. Bilim Dalı ya da ayrı yapılanmalar olmak zorunda değil. Biz bunları
da düşünmeliyiz.
C. Başaklar: Üç noktaya değineceğim. Çocuk hastalıkları uzmanları karşısında şöyle bir
dezavantajımız var; bizim ismimizin başında “çocuk” tanımlaması olduğundan bizden
çekiniyorlar, istediklerini yaptıramamak adına... Diğer cerrahi branşları teknisyen gibi
kullanabiliyorlar, onu kes bunu kesme falan gibi... Biz ise işimizi iyi yapıyor olmak
zorundayız. Asistan eğitimi sonrasında da uzman arkadaşları desteklemek gayreti içerisinde
olmalıyız. O zaman bizimle baş edemezler. Amacımız, çocuk cerrahisi içerisindeki üroloji ile
ilgilenenlerin diğerlerini dinamik olarak desteklemeleri olmalıdır. Dernek açısından ise ikinci
dernek ve daha güçlüsü kurulabilir.
C. Taneli: Çocuk ürolojisi derneğinin toplantılarına katılan çocuk cerrahları ön plandadır,
ancak katılımcıların %80’i de ürologdur. İkinci dernek bu açıdan bana mantıklı gelmiyor.
T. Dağlı: Daha önce bu konuda İzmir’de yaptığımız bir toplantıda ikinci bir çocuk ürolojisi
derneği kurmaya karar vermiştik ama görevi alanlar bunu yapmadılar.
C. Büyükünal: Bizim ayrı bir anabilim dalı olmak düşüncemiz yok. Avrupa’da board’un
temeli atıldı, Tolga’ya bu konuda katılmıyorum. Adı şimdilik board değil ama bir komisyon
kuruldu. Ürologların avantajı genç gruplarını yoğun şekilde yurtdışında eğitime
göndermeleridir. Sayıca tehlikeli olabilirler. Sertifikalı kişi sayısı artınca Türk Pediatrik
Üroloji Derneği’ni kuralım, bizim için kolaylaştırıcı olur.
Tartışma bu noktada sonlandı.
Cenk Büyükünal’ın kapanış konuşması ile Çalıştay dağıldı.

1. Çocuk Cerrahisi Asistan Eğitimi Çalıştayı Raporu

Transkript

Benzer belgeler

Rahimden.Myom.Alinmasi.Myomektomi

PSEUDOTÜMÖR SEREBRİ ve TİROİD ORBİTOPATİ

ÖncüEndo Kataloğu 2015

ULUSLARARASI MiSAFiRLERiMiZ iÇiN LiV

Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi Sürekli Tıp Eğitimi TTB

CharitéCentrum für Chirurgische Medizin

HASTA BİLGİLENDİRME VE RIZA BELGESİ AĞIZ DİŞ ÇENE

Jinekolojik Onkolojik Cerrahi Girişimler

e-gazete_son kopya