IMRT ile Tedavi Edilmiş Nazofarenks Kanserli Olgularda FDG

IMRT ile Tedavi Edilmiş Nazofarenks Kanserli Olgularda FDG

Ş.İğdem, M.Altun, G.Alço, T.Ercan, B.Ünalan,
S.Turkan, S.Okkan
Istanbul Bilim Üniversitesi, Florence Nightingale Gayrettepe
Hastanesi




FDG-PET’in onkolojide kullanımı: evreleme,
tedaviye cevap, RT planlama
Prognostik/Prediktif Değer?
Agresif kanser
Metabolik aktivite
yüksek SUV değeri
Nazofarenks kanserinde tedavi öncesi SUV
max’ın prognostik önemi
n
Medyan yaş, aralık
52 (14-75)
TNM sınıflaması (AJCC, 2010)
T1-2/T3-4
50/14
N0-1/N2-3
35/29
Evre I-II/III-IV
30/34
Primer tümör
medyan SUVmax
8.6 (1.2-25.6)
Tedavi
Radyoterapi
3
eşzamanlı Kemoterapi
38
neoadjuvan+eşzamanlı
19
eşzamanlı+adjuvan
4
Medyan takip, aralık
42 ay (6-72ay)



Tümör ve tutulu LN
69.96Gy/2.12Gy
Yüksek risk PTV
59.4Gy/1.8Gy
Düşük risk PTV
54Gy/1.6Gy



2 olguda lokorejyonel, 10 olguda uzak
yineleme, 3 olguda ikinci primer
5 yıllık LR kontrol %97, HS %76, uzak
metastazsız sağkalım %83, GS %80
SUVmax
Ortalama SUVmax
Yineleme (+)
n=11
Yineleme (-)
n=53
p
13.01±3.74
9.12±5.17
0.024
n
5 yıllık
LRK
(%)
p
5 yıllık
HS (%)
p
5 yıllık
UMS
(%)
p
5 yıllık
GS (%)
p
Yaş (≤52/>52)
34/30 97/96
0.93
71/82
0.21
70/96
0.01
78/80
0.82
T1-2/T3-4
50/14 95/100
0.43
83/52
0.17
87/66
0.18
85/60
0.21
N0-1/N2-3
35/29 100/92
0.12
87/64
0.0078
96/68
0.0017
93/62
0.01
Evre I-II/III-IV
30/34 100/93
0.18
96/56
0.0015
100/66
0.0012
95/65
0.01
SUVmax
(≤9/>9)
33/31 100/93
0.12
93/55
0.0019
97/66
0.002
88/69
0.08
KT (eş/neo)
38/19 96/94
0.55
84/60
0.0086
96/60
0.002
90/63
0.05
PTV vol
(≤150/>150cc)
33/31 97/96
0.98
81/72
0.23
89/75
0.13
92/65
0.03
5 yıllık LRK
(p)
5 yıllık HS
(p)
5 yıllık UMS
(p)
5 yıllık OS
(p)
Yaş (≤52/>52)
0.82
0.91
0.96
0.08
T1-2/T3-4
0.95
0.87
0.68
0.91
N0-1/N2-3
0.99
0.91
0.83
0.59
Evre I-II/III-IV
0.97
0.08
0.62
0.18
SUVmax
(≤9/>9)
0.85
0.008
0.02
0.14
KT (eş/neo)
0.99
0.13
0.79
0.26
PTV vol
(≤150/>150cc)
0.36
0.07
0.70
0.57


IMRT±kemoterapi ile tedavi edilen
nazofarenks kanserli olgularda SUVmax
sağkalımı etkileyen bağımsız bir prognostik
faktördür
Nazofarenks kanserli olgularda tedavi öncesi
yüksek FDG tutulumu kötü prognozu işaret
etmektedir.