diyaliz reçetelerinin verilme ilkeleri

DİYALİZ
REÇETELERİNİN
VERİLME İLKELERİ
HATAY ECZACI ODASI İTİRAZ KOMİSYONU
1)TEŞHİS: KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ+ANEMİ
VEYA
MYELOBLASTİK SENDROM OLACAK
2) HASTANIN TSAT VEYA FERRİTİN
DEGERİNE BAKILACAK
YA' TSAT>%20 OLACAK
YADA'FERRİTİN>100mikrogram/dl
OLACAK
•
3)HEMOGLOBİN DEGERİNE BAKILACAK.
•
HEMOGLOBİN 11 OLUNCAYA KADAR
BAŞLANGIÇ VEYA YÜKLEME TEDAVİSİDİR.
•
HEMOGLOBİN 11-- 12 ARASI İDAME
TEDAVİSİDİR.
•
HEMOGLOBİN 12 yi GEÇİNCE TEDAVİ
SONLANDIRILIR.
•
TSAT VE FERRİTİN DEGERLERİ MAX.SON ÜÇ
AY İÇİNDE BAKILMIŞ OLMALIDIR.HEMOGLOBİN
GÜNCEL OLMALIDIR.
•
4) NEFROLOJİ UZMAN HEKİMİ VEYA
DİYALİZ SERTİFİKALI UZMAN HEKİMLER
RAPOR ÇIKARABİLİR.
•
REÇETEYİ NEFROLOJİ UZMAN HEKİMİ VEYA
DİYALİZ MERKEZİNDE GÖREVLİ DİYALİZ
SERTİFİKALI TÜM HEKİMLER YAZABİLİR
•
REÇETEDE HASTANIN GÜNCEL HEMOGLOBİN
DEGERİ VE HASTANIN İLACI HAFTADA KAÇ
IU/KG KULLANACAGI YAZMALIDIR.
ERİTROPOİETİN ALFA ,BETA ,ZETA
İÇİN :HEMOĞLOBİN 11'İN ALTINDA
İSE(11DAHİL DEGİL)BAŞLAGIÇ
TEDAVİSİ DOZU VEYA YÜKLEME
TEDAVİSİ DOZU TERİMLERİ
KULLANILMAKTADIR
DOZ ARALIĞI 50 -150 IU/KG/HAFTA
OLABİLİİR.
ÖRNEK:HASTANIN HG::10,5
AĞIRLIĞI :60 kg OLAN HASTANIN
KULLANABİLECEGİDOX
50 x60 :3000 ıu /hafta
150 x60 : 9000 ıu/ hafta
DEMEKKİ HASTA HAFTADA 3000 ıu
ile 9000ıu ARASINDA
ERİTROPOİTİN KULLANABİLİR.
HEMOGLOBİNİ 11- 12
OLAN HASTALAR
• ARASINDA
N
İDAME DOZUNDA İLAÇ
ALABİLİRLER
İDAME TEDAVİ DOZU 25. -75
IU/KG/HAFTADIR.
ÖRNEK:HASTANIN
HEMOGLOBİNİ :11
AĞIRLIGI :60 Kg OLSUN
KULLANILABİECEK DOZ
ARALIĞI
25x60: 1500 ıu/ hafta
75x60: 4500ıu/ Hafta
DEMEKKİ HASTA HAFTADA
1500-4500IU ARASINDA
ERİTROPOETİN
KULLANABİLİR.
DARBEPOETIN
İÇİN BAŞLANGIÇ VEYA YÜKLEME
TEDAVİSİ (HEMOGLOBİN 11
OLUNCAYA KADAR)
BAŞLANGIÇ TEDAVİSİ DOZU
0,25 0,75 mcg/kg/ HAFTADIR.
ÖRNEK: HASTANIN HEMOGLOBİNİ
10 OLSUN
AĞIRLIGI: 40 KG OLSUN
KULLANILABİLECEK DOZ ARALIĞI :
40x 0,25 :10 mcg
40x0,75 : 30 mcg
10 mcg/hafta İLE 30 mcg/haftadır
arasında bir dozdur.
DARBAPOETİN İÇİN İDAME DOZ
(HEMOGLOBİN 11-12 ARASI)
İDAME TEDAVİ DOZ ARALIĞI :
0,13- 0,35 mcg/kğ/haftadır.
ÖRNEK : hastanın hg :11
Ağırlığı 65 kğ
Kullanılabilecek doz aralığı :
0.13x 65 :8,45 mcg /hafta
0,35 x 65 :22,75 mcg/hafta
Demekki hasta
8,45 mcg ile 22,75 mcg arası bir dozu
haftada kullanabilir.
METOKSİ POLİETİLEN LER İÇİN
TEDAVİYE BAŞLAMA
(HEMOGLOBİN 11 ALTINDA)
Tedaviye başlama dozu DİKKAT !!
2 HAFTADA BİR OLMAK ÜZERE
0,4- 0,94 mcg ARASINDADIR.
ÖRNEK : HASTANIN HEMOĞLOBİNİ 10
AGIRLIĞI : 70 kğ
KULLANILABİLECEK DOZ ARALIĞI
0,4 x70 : 28 mcg/ 2haftada
0,94 x70 : 65,8 mcg/ 2 haftada
Demekki hasta 2 HAFTADA BİR OLMAK
ÜZERE 28 mcg ile 65,8 mcg arası bir doz
alabilir.
METOKSİ POLİETİLEN LER İÇİN
İDAME TEDAVİ
(HEMOGLOBİN 11 - 12
ARASINDA)
DİKKAT İDAME DOZ AYDA 1
UYGULANIR.
0.8 mcg/kğ -1,88 mcg/kğ dır.
ÖRNEK : hastanın hg : 11.5
Kilosu : 80
Uygulanabilir doz aralığı :
0,8 x 80 : 64 mcg/ ay ile
1,88 x 80 : 150,4 mcg/ay
HASTA AYDA 1DEFA OLMAK ÜZERE
64 mcg ile 150,4 mcg arası bir dozu
kullanabilir.
REÇETEMİZDE SEVALEMER ETKEN MADDELİ ( renagel ) YAZILMIŞ
İSE RAPORDA OLMASI GEREKENLER.
RAPORUN AÇIKLAMALAR KISMINDA İLACA BAŞLAMA KRİTERLERİ
MUTLAKA OLACAK !!!!!
BUNLAR;
DİGER FOSFOR DÜŞÜRÜCÜ İLAÇLARI EN AZ 3AY SÜRE İLE KULLANMIŞ
OLMASINA RAĞMEN ( bu ibare mutlaka olacak)
YUKARIDAKİ İBARE İLE BİRLİKTE AŞAĞIDA Kİ 4 ŞIKTAN BİR TANESİ
MUTLAKA OLACAK.
1)KALSİYUM VE FOSFOR ÇARPIMININ 72 VE ÜZERİ OLMASI.(Kaç olduğu
rakamla yazılacak)
ÖRNEGİN :KALSİYUM VE FOSFOR CARPIMI 72 dir.
2) PTH DEGERİ100 pg/ ml altında ( kaç olduğu yazılacak) OLAN ADİNAMİK
KEMİK HASTALIĞI VARDIR.
3 ) Kt/v DEĞERİ1.4 ÜN ÜZERİNDE OLMASINA RAĞMEN DÜZELTİLMİŞ
CALCIUM VE FOSFOR ÇARPIMI 55 İN ÜZERİNDE OLAN ( kaç olduğu rakamla
yazılacak )
4 )kt/v DEĞERİ 1,4 ÜZERİNDE OLAN HASTANIN PTH DEĞERİ 300pg/ml VE
ÜZERİ ( kaç olduğu rakamla yazılacak)
•
YUKARIDAKİ ŞARTLARLA BİRLİKTE HASTANIN
SEVALEMER KULLANMASI GEREKTİĞİ RAPORA
YAZILACAK.
•
REÇETEDE OLMASI GEREKENLER
•
SON 1AY İÇİNDE YAPILMIŞ FOSFOR DÜZEYİNİN KAÇ
OLDUĞU VE YAPILAN TAHLİLİN TARİHİ REÇETEDE
YAZACAK!!!!!
•
DİKKAT FOSFOR 3,5 VE ÜZERİ OLMASI GEREKİR!!! (
3,5 altında ise ilaç verilmez )
•
MAXİMUM 1 AYLIK İLAÇ VERİLİR.
PARİKALSİTOL KULLANIM İLKELERİ
ZEMPLAR
ZEMPLAR KAPSÜL
RAPORDA OLMASI GEREKENLER !!!!!!!!!!
AŞAĞIDAKİ İBARE MUTLAKA RAPORUN AÇIKLAMALAR KISMINDA OLACAK!!!!!!!
EVRE 5 KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HASTASI OLUP, 3 AYLIK AKTİF D VİTAMİNİ
TEDAVİSİNE VE 1,25 mmol/ L DİYALİZAT CALSİYUM SOLUSYONU KULLANMASINA
RAĞMEN,ALBUMİN İLE DÜZELTİLMİŞ SERUM KALSİYUMU 10,2 mg/dl ALTINDA (kaç
olduğu rakamla yazılacak) VE FOSFOR u 5,5 mg/dl ALTINDA ( kaç olduğu rakamla
yazılacak )VE PTH DÜZEYİ 500 pg/ml ÜZERİNDE OLAN ( kaç olduğu rakamla yazılacak)
HASTALARDA İLACA BAŞLANIR.
REÇETEDE OLMASI GEREKENLER.!!!!!!!
SON 3 AYDA BAKILMIŞ OLMAK KAYDIYLA ;YAPILAN TAHLİLİN TARİHİ YAZILACAK,
DÜZELTİLMİŞ SERUM KALSİYUM SONUCU VE FOSFOR SONUCU TAHLİL YAPILMA
TARİHİYLE BERABER REÇETEYE YAZILACAK, VE DÜZELTİLMİŞ SERUM KALSİYUM
DEGERİNİN 10,2 ve ALTINDA ( kaç olduğu rakamla yazılacak),VE FOSFOR DEGERİNİN
6 ve ALTINDA ( kaç olduğu rakamla yazılacak) HER İKİ DEGERİNDE UYGUN OLMASI
ŞARTI İLE İLAÇ VERİLEBİLİR.
ZEMPLAR AMPUL
RAPORDA YAZMASI GEREKENLER!!!!!
DİYALİZAT KALSİYUMUNUN 1.25 mmol/ L KULLANILMASINA
RAĞMEN ALBUMİN İLE DÜZELTİLMİŞ SERUM KALSİYUMU
9,5 mg/dl ALTINDA OLAN( kaç oldugu rakamla yazılacak) VE PTH
DÜZEYİ 300 pg/ml ÜZERİNDE OLAN (kaç olduğu rakamla
yazılacak)
TEDAVİYE BAŞLANABİLİR.
REÇETEDE YAZMASI GEREKENLER !!!!!!
DÜZELTİLMİŞ SERUM KALSİYUMU 10,2 VE ALTINDA
OLAMASI( kaç olduğu rakamla yazacak) ve FOSFOR DÜZEYİ
6 mg/dl VE ALTINDA OLMASI ( kaç olduğu rakamla yazılacak)
KOŞULU İLE 3 AYLIK DOZDA VERİLİR.
CİNALCET KULLANIM İLKELERİ
(MİMPARA)
RAPORDA İSTENİLENLER
DİYALİZAT CALSİYUMUNU 1.25 mmol/l KULLANILMASINA
RAĞMEN ALBUMİNLE DÜZELTİLMİŞ SERUM KALSİYUM DEĞERİ
10.5 mg/dl ye EŞİT YADA BÜYÜK OLACAK VE PTH 700 ve ÜZERİ
OLDUĞU SON ÜÇ AY İÇİNDE YAPILAN TAHLİL TARİHİ
BELİRTİLMEK SURETİYLE YAZILACAK.
YADA
PTH 1000 VE ÜZERİ OLAN HASTALARDA BAŞKA ŞARTA GEREK
KALMAKSIZIN MİMPARA KULLANILABİLİR.
REÇETEDE GEREKENLER
GÜNCEL PTH DEGERİ TAHLİL TARİHİ İLE BİRLİKTE YAZACAK,PTH
400 ün ALTINA DÜŞTÜĞÜNDE TEDAVİ KESİLİR.
RAPOR NEFROLOJİ HEKİMİ TARAFINDAN ÇIKARILACAK ,REÇETE
NEFROLOJİ UZMANI YADA DİYALİZ SERTİFİKALI HEKİM
TARAFINDAN YAZILABİLİR.