Küçük Hayvanlarda CPR (Doç.Dr. Nihal Y. GÜL)

Transkript

Kardiyak arrest
Kalp durması (CA)
Respiratorik arrest
Solunumun durması (RA)
Kardiyopulmoner arrest (CPA)
Kalp ve solunumun durması
Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR)
Kalp-solunumun canlandırılması
ÖLÜM
* Klinik ölüm:
ÖLÜM
CPR ile vital bulguların kaybının
tersine çevrilebildiği süreçtir.
* Biyolojik ölüm:
Geri dönüşümsüz ölüm durumudur.
* Beyin ölümü:
Tıbbi ve yasal nihai ölüm kriteridir.
Kardiyopulmoner Arrest
(CPA)
Kardiyopulmoner hemostazis’i
etkileyen organik veya
travmatik nedenler sonucu
ventilasyon ve sirkülasyonun
durması.
CPA’in
ANA NEDENLERİ
Kardiyak
İşemi
Aritmiler
Asit-baz-elektrolit
dengesizliği
Kardiyak tamponad
Valvuler hastalık
Aorta rupturu
Pulmoner arter
tromboembolisi
Ekstrakardiyak
Havayolu tıkanması
Hipoksi ve hiperkarbi
Akut respiratorik yetmezlik
Şok
İlaç toksikasyonu
Zehirlenme
Vagal tonus artışı
Travma
Sistemik-metabolik hastalık
Beden ısısında ani değişiklik
Hatalı şirurjikal manüplasyon
Kardiyopulmoner
Arrest’in
yakın olduğunu
gösteren belirtiler
Nabız ve kalp vurumu
• Düzensiz-zayıf nabız
• Bradikardi
Mukozaların rengi
Normal- gülguni pembe
Siyanotik
Kapillar dolma zamanı (CFT)
Normal:1-2 sn.
CFT > 2 sn
Solunum sayısı
• İnspeksiyon
• Oskültasyon
Solunum sayısı ↑, derinliği ↓
Beden ısısı
* Termometre-rektal yol
• Hipotermi-hipertermi
Kardiyopulmoner
Resusitasyon (CPR)
CPA tanısı konar konmaz
solunum ve dolaşım
fonksiyonlarının yeniden
sağlanmasına yönelik işlemlerin
bütünüdür.
Modern CPR
1950’lerin sonu-1960’ların başı..
Suni
teneffüs
Dr. James Elam
Dr. Peter Safar
Dr.Kouwenhoven
Dr.Knickerbocker
Dr.Jude
Modern
Kombine Yöntem
Göğüs
kompresyonu
Kardiyopulmoner Cerebral
Resusitasyon (CPCR)’da
Amaç
Ölümü engellemek,
Sirkülasyonu ve vital dokulara
oksijen dağılımını düzenlemek,
Nörolojik harabiyetten
korumak.
CPCR’ın
ENDİKASYONLARI
Travmatik Şok
Hipovolemik Şok
Septik Şok
Kardiyak Arrest (CA)
Pulmoner Arrest (PA)
Kardiyopulmoner Arrest (CPA)
bCPA oluşumunu takiben
4 dakika içerisinde CPCR’a
başlanmalı.
b İleri yaşam desteği içerisinde
8 dakika devam edilmelidir
(%40).
CPA Şekillendiği Zaman
K Apnö-apnötik solunum (CA’in 30 sn sonrası),
K Nabız yok (sistolik basınç < 60 mmHg),
K Kalp vurumu yok (sistolik basınç < 50 mmHg),
K Midriyazis (CA’den 90 sn. sonra),
K Ensizyon yerinde kanama yok,
K Karın boşluğunda çalışırken; mezenterial
damarlarda P yok,
K Barsaklar porselen rengi,
K Anestezide olmayanda şuur kaybı,
ekstremitede tonik-klonik konvülsiyon.
Hastaya eğer, 3.5-4.0 dakika içinde gerekli
girişimler yapılamaz ve fizyolojisine dönüş
sağlanamazsa,
irreversibl beyin hasarı
KONSERVATİF CPCR YÖNTEMLERİ
Oksijen ile pozitif basınçlı ventilasyon
Uzun süreli eksternal kalp masajı
(kapalı göğüs reanimasyonu)
Basit ilaçlarla yapılan müdahale
AGRESİF CPCR YÖNTEMLERİ
Torakotomi ve internal kalp masajı
(açık göğüs reanimasyonu)
Elektriksel defibrilasyon
Yoğun ilaç desteği
CPCR İçin Gerekli Hazırlıklar
1- Temel ve yeterli acil girişim için,
alet,
malzeme ve
ilaçlar hazır bulundurulmalı.
(Kolay ulaşım ve kullanım bilgisi)
Temel alet ve malzemeler (I)
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
50 ml.enjektör,lastik puvar (Gastrik lavaj)
2.5-5.0-7.5-10 cm eninde sargı bezi
Battaniye, termofor ve havlular
Kan örnek tüpleri
Erkek ve dişi idrar kateterleri
Steril mikrobiyolojik analiz tüpleri
Parmak eldiveni
Gaita örnek tüp ya da kabı
Yabancı cisim çıkarma pensleri
Obstetrik forseps
Sponge ve ronguer forsepsleri
Temel alet ve malzemeler (II)
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
Hipodermik iğneler
İntravenöz kateterler ve stiletleri
Kayganlaştırıcı jeller
Mekanik respiratör
Steril küçük cerrahi seti
Ambu,oksijen tankı,flowmetre,ekipman.
Yabancı cisimleri uzaklaştıran yan keski
Nonsteril ve steril eldivenler
Muhtelif hacimlerde enjektörler
Leukoplast
Steteskop
Beden termometresi
Diğer gerek duyulacak alet ve malzemeler
9 Laringoskop,endotrakeal tüp seti,stiletleri,
9 Aspirasyon kateterleri (5,8,12,14,18 no.)
9 Küçük, orta, büyük maskeler
9 Ağız spekulumları
9 Özefagal steteskop ve kulaklığı
9 Kalem el feneri
9 Peritoneal diyaliz ve foley kateterleri
9 Huniler (küçük, orta, büyük)
9Trokar kateterler (8, 10, 16, 28 no.)
9 Toraks drenaj seti
9 Bağlama ipleri,
9 Muhtelif plastik kaplar
9 Mide pompası
9 Tıraş makinesi
9 Muhtelif bandaj materyali
2-Yapılacak girişimler için bilgi birikimi,
Entübasyon nasıl uygulanır ?
Solunum nasıl başlatılır ?
Eksternal ve gerekirse internal
kalp masajı nasıl uygulanır?
Eksternal kalp masajı
İnternal kalp masajı
3-EKG nasıl kaydedilir
ve
aritmiler nasıl okunur ?
ECG
RA
4- CPR uygulamasında acil personelinin
toplanması için bir sinyal mekanizması
geliştirilmelidir.
5-Acil ekibinin her durumda aktif
olması için her bir
personelin görev alanı belirlenmelidir.
6- Doğru ve süratli uygulama için
temel uygulama planına göre hareket
edilmelidir.
YAŞAM ZİNCİRİ
Hızlı ulaşım (P ve R yok, Bilinç tam kapalı)
CPR
Erken defibrilasyon
İleri kardiyopulmoner yaşam desteği
CPR Sistemi
Temel Yaşam Desteği (TYD)
A–Havayolu, B–Solunum, C-Sirkülasyon.
İleri Yaşam Desteği (İYD)
D–Diyagnoz, İlaçlar, E-EKG,
F- Fibrilasyon kontrolü.
Uzamış Yaşam Desteği (UYD)
G- Hastanın cevabının ölçülmesi,
H- Beyin değerlendirme ölçümü,
I- Yoğun bakım.
CPR’da
Temel Yaşam Desteği
º Airway
º Breathing
( Hava yolu )
( Solunum )
º Circulation ( Dolaşım )
Airway
( Hava yolu )
Hava Yolunun Kontrolü:
Hasta apnetik ise ya da total
solunum yolu obstrüksiyonu
(kan,mide içeriği vb.) varsa,
solunum yolu kontrolü.
Hastanın boynu gergin ve
düz hale getirilir, parmakla
veya pens ile farenks temizlenir
ya da mekaniksel aspirasyon yapılır.
9 Laringoskop ve aspiratör,
9 Sponj pensi,vulsellum forsepsi.
Hayat öpücüğü
ve
Abdominal
kompresyon
Solunum yolunda, tam tıkanma varsa,
Trakeostomi
veya
Lig.anulare’den trakeaya
enjektör iğnesi
kalın
batırılır ve
0.2-0.5 L/dk olmak üzere
oksijen verilir.
Heimlich manevrası
6-10 kez uygulanır
(hava yolu açılana veya ileri yaşam
desteği uygulanabilir olana kadar).
Hava yolunda
obstrüksiyon yoksa
Hasta entübe edilir.
Breathing
( Solunum )
Başlangıç → 1-1.5 sn.
2 kez solunum.
Hasta yeniden değerlendirilir.
Spontan solunum yoksa,
↓
ventilasyon
Köpek > 15 kg
dakikada 20-25 kez
Köpek < 15 kg
Kedilerde
dakikada 25-30 kez
Kedi ve küçük boy köpekte
suni solunum
Orta ve büyük boy köpeklerde
suni solunum
9 Göğüs kafesinin iniş-kalkışına bak
9 Ekspirasyonda havanın çıkışını dinle
9 Hava akımını yanağında hisset
-10 sn.-
Solunum (B)
Solunumu uyarmak için;
Jen Chung manevrası
22-25 numara
kanül ile philtrum’a
akupunktur
Komplikasyonları
Gastrik inflasyon
Regurgitasyon
Aspirasyon
Pnömoni
* Ağızdan ağıza solunum
* Ağızdan buruna solunum:
Trismus, ağızda yaralanma,
suda boğulma.
* Ağız-stoma solunumu:
trakeostomili hastalar
* Ağız-bariyer aracılı solunum:
ağız- yüz kalkanı
ağız-maske
Solunum uygulanması
•Ambu
-Erişkin 1100-1600 ml
-Pediatrik 450-500 ml
• % 100 oksijen,
• Pozitif basınçlı ventilasyon.
Simultane göğüs kompresyonu
ve
ventilasyon.
Dakikada;
60/80 kalp kompresyonu,
10/12 suni solunum.
Bir acil personeli varsa (15:2 kuralı);
Başlangıçta iki solunum,
Takiben her 15 göğüs kompresyonu
sonrasında 2 ventilasyon.
İki acil personeli varsa (5:1 kuralı);
Biri 1 solunum, diğeri 5 kalp masajı
yapar (dönüşümlü).
Dakikada 80 bası, 12 solunum.
Hava yolu
Nabız kontrolü
Soluk
Circulation
(Dolaşım)
Eksternal Kalp Masajı
H Silindirik, geniş göğüslü köpeklerde
VD pozisyonda (en dar yerinde) (Şekil A),
H Dar göğüslü olanlar ve kedilerde ise;
sol lateral pozisyonda direkt kalp üzerine
uygulanır (Şekil B).
A
B
Yaş gruplarına göre göğüs
kompresyon yöntemleri
Erişkin
(8 yaş üstü)
Çocuk
(8 yaşa kadar)
İnfant
(1 yaşın altında)
Göğüs masajı için
pozisyon verilmesi
Hasta sağ yan tarafına
yatırılır.
Resusitasyonu uygulayacak kişi,
hayvanın columna vertebralis’i
tarafında yerini alır.
Bu pozisyon, gerektiğinde uygulanan
intrakardiyak enjeksiyonlar için de
avantajlı.
Kapalı Göğüs CPCR
Kardiyak Pompa;
4.-5. kostalar bölgesinde
parmaklar veya el ayası ile uygulanır.
Simultane göğüs kompresyonu
ve 2-3 kompresyonda bir ventilasyon.
Kapalı Göğüs CPCR Torasik Pompa;
¾ İntratorasik basınç, jugular ve
subclavian ven valvüllerinde değişim.
¾ Kan, kompresyon esnasında
pulmoner sirkülasyondan sistemik
sirkulasyona yönlenir.
Göğüs kompresyonu bası düzeyi
1,25 cm. – küçük köpek-kedilerde
2,50 cm. – orta boy köpeklerde
3,75 cm. – büyük köpeklerde
Göğüs kompresyonu sayısı
* 25 kg ve üzeri: 60 kompresyon/dk.
** 5-25 kg.:80-100 kompresyon/ dk.
*** 4.5 kg.veya daha az:
120 kompresyon/ dk.
Kapalı Göğüs Masajında
Yapılan Yanlışlar
¾ Yanlış el pozisyonu: organ yaralanması,
¾ Bası arasında gevşemeye izin verilmemesi,
¾ Göğsü yeterince çöktürememe,
¾Kurtarıcı solukta çok fazla hava verme,
¾ Heimlich manevrasında yanlış
el pozisyonu.
Kapalı Göğüs Masajının
Komplikasyonları
9 Kosta kırığı,
9 Sternum kırığı,
9 Pnömotoraks,
9 Kalp kontüzyonu,
9 Perikardial hemoraji,
9 Kardiak laserasyon,
9 Gastro-özefagal yırtık,
9 Karaciğer-dalak laserasyonu.
Interpoze abdominal
kompresyon:
-Abdominal kitle ya da
diyaframatik herni
varsa sakıncalıdır.
- Kalbe venöz dönüşü
ve aortik diastolik
basıncı artırır.
Basınçlı sargı ile
abdominal kompresyon
Açık Göğüs Kompresyonu
Direkt internal kardiyak masaja ve
internal defibrilasyona izin verir.
Kan basıncı, kardiyak out–put,
koroner perfüzyon ve cerebral perfüzyon
basıncını artırır.
Kalbin görülmesi mümkündür.
Belirli intratorasik durumların tanı ve
sağaltımı (tension pneumothorax,
hemothorax, pericardial hastalık).
İnternal kalp masajı
endikasyonları
Perikardiyal efüzyon
İntraoperatif arrest
Penetre torasik yaralar
Göğüs duvarı travması (kaburga kırığı)
Hemoperitoneum
Pleural boşluk hastalığı
Etkisiz kapalı göğüs kompresyonu
(2-5 dk.’yı aşan süre)
20 kg. üzeri ağırlıktaki köpekler.
İnternal Kalp Masajı
Uygulama Tekniği
¾ 5.-6. interkostal aralıktan lateral
interkostal torakotomi.
¾ Ensizyon bölgesinin preoperatif hazırlığı.
Derinin ensizyonu
Pozitif basınçlı solunum eşliğinde
makas ile plevral boşluğa giriş
Ensizyonun genişletilmesi
ve ekartasyonu
Bir el ya da iki el ile apeksten
basis’e doğru kardiyak kompresyon
Dikkat;
¾ Sternum'un 1 cm. lateralindeki
A. thoracica interna’ya zarar
verilmemeli.
¾ Perikardiyektomi esnasında
frenik sinir korunmalıdır.
¾ Ventrikülün dolması gözetilerek
dk. 60-100 kez uygulanacak
basınçla kalp masajına başlanır.
İnvaziv bir uygulama olan
internal kalp masajı,
enfeksiyon, yaygın kanama,
akciğerler, kalp ve büyük
damarların yaralanması
ile sonuçlanabilir.
CPR’ın Etkinliği
• Spontan atımın geri dönüşü
için her 5 siklusta-2 dk.da bir
dolaşım bulgularını kontrol et.
• Spontan solunumu kontrol et.
Dolaşımın Değerlendirilmesi
Nabız ve kalbin kontrolü.
En fazla 10 sn. sürmeli
Normal Kalp Atımı
(dakikada)
Küçük ırk köpek: 100-160
Orta-büyük ırk köpek: 60-100
Yavru köpek: 120-160
Kedilerde: 160-220
Normal solunum sayısı
(dakikada)
Köpeklerde
10-30 soluk/dk.
200 üzeri körüklüyor.
Kedilerde
20-30 soluk/dk.
300 üzeri körüklüyor.
İleri Yaşam Desteği
* Seçilmiş olgularda i.v. sıvı
uygulaması,
* İlaçların uygulanması.
* ECG, pulse oksimetre,
kapnografi moniterizasyonu,
CPR esnasında
ilaç uygulama yolları
¾ Central Ven
¾ Periferal Ven
¾ Endotrakeal (Endobronşial)
* lidocaine,epinephrine,atropine
* iv. dozun 2.5 katı, 10 ml.
saline ile dilüe.
¾ İntrakardiyak (sol ventrikül)
¾ İntraosseöz uygulama
İntravenöz kateter
yerleştirilmesi
6.5 kg. ↓
6.5-10 kg.
11-15 kg.
16-21 kg.
21 kg. ↑
20
18
16
14
14
GA
GA
GA
GA
GA
kanül
kanül
kanül
kanül
kanül
18
20
22
24
Köpekte vena jugularis’ten
intravenöz enj.
Kedide vena jugularis’ten
intravenöz enjeksiyon
Köpekte
V.cephalica antebrachii’den
i.v. enjeksiyon
Kedide V. cephalica antebrachii’den
i.v. enjeksiyon
V. saphena parva’nın ramus dorsalis’inden
i.v. enjeksiyon
V. saphaneous medialis’den
i.v. enjeksiyon
Sıvı sağaltımı
ØHipertonik tuzlu serumlar (%4.5-5-7.5)
¨ hipovolemik,
¨ hemorajik ya da
¨ septik şokta olan hastada;
Köpek: 4-5 ml/kg, Kedi: 2 ml/kg iv.
ØHetastarch,Dextran 70 (14-20 ml/kg iv.)
ØLaktatlı Ringer ya da Normosol iv.
¨
10-20 ml/kg iv.
resüsitasyon sırasında,
60-90 ml/kg,
kedide 40-60 ml/kg.
¨ şokta, ilk saatte köpekte
İnfüzyon pompası
İleri Yaşam Desteği İlaçları
Adrenalin
Atropin
Amiodarone
Lidokain
Magnezyum
Bikarbonat
Adrenalin(epinephrin)
0.05-0.2 mg/kg i.v.
a. 2 ml/10 kg i.v.
b. 4 ml/10 kg i.t.
c. 4 ml/10 kg intralingual
İntrakardiyak
uygulanması önerilmez,
yalnız internal
kalp masajı sırasında
verilmesi uygundur.
(1:1000)
Atropin
Köpek:0.02-0.05 mg/kg i.v.
1 mg/kg i.t.
Kedi: 0.02-0.04 mg/kg i.v.
Dexamethasone sodium
phosphate
4-10 mg / kg i.v.
Kan glukoz düzeyi kontrol edilir ve
i.v. dekstroz yalnız hipoglisemi
durumunda uygulanır.
Sodyum Bikarbonat amp.% 8.4
1-1.5 mEq/kg (1 ml /kg) i.v.
Serum bikarbonat düzeyi,
18 mEq/l’den daha az değilse
ve
CPR girişimi 15-20 dk.’dan
daha uzun sürmedikçe
uygulanmamalı.
Kalsiyum
100 mg/ml (0.5 ml/5 kg)
Hasta hipokalsemik değilse veya
(izofloran, halotan vb.) bir kalsiyum
kanal blokerinin aşırı dozu
uygulanmadıkça kullanılmamalıdır.
Hastanın durumunun
değerlendirilmesi
EKG incelenir ve aritmiler
gerektiği gibi sağaltılır.
Asistol
QRS-T kompleksinin tam kaybı.
EKG trasesi düz bir çizgi halindedir.
Kardiyak ve pulmoner hastalıkların son evresinde
görülür.
Sağaltım:
Adrenalin (1:1000)
0.05-0.2 mg/kg i.v.,
0.1-0.4 mg/kg intralingual, i.t.
Atropin sülfat; 0.04 mg/kg i.v.
Ventriküler fibrilasyon
P dalgaları ve QRS-T kompleksinin
tanınmayacak şekilde kaybı.
Organize olmayan fibrilasyon dalgaları
ince ya da kalın karakterlidir.
Kalın dalgalı ventriküler fibrilasyon
Defibrilasyon-şok sağaltımına
olumlu yanıt verir.
Defibrilasyon
Sırtüstü yatış pozisyonu.
Uygulama elektrotları yüzeyine jel sıvanır.
Hiç kimse hasta, masa veya hastayla
temasta olan hiçbir alet-malzemeye
dokunmamalı.
EKG bağlantısı kesilir.
“Hazır” komutu ile defibrilatör deşarj edilir.
Defibrilatör
* Kalbi yeniden çalıştırmaz!!!
* Sersemletir, VF’u
durdurur.
* Pacemaker yeniden
ateşlenir, vurum başlar.
Eksternal
Defibrilasyon
Başlangıç;
¾ 2 J/kg
¨ < 7 kg,
¾ 5 J/kg
¨ 8-40 kg,
¾ 5-10 J/kg ¨ > 40 kg,
İlk deşarj
Etkisiz
kalırsa
Aynı dozda ikinci deşarj
Etkisiz
kalırsa
1.5 katı dozda
üçüncü deşarj
Otomatik eksternal
defibrilatör
Ritm analizi yapar,
VF veya VT durumunda şok verir.
Sesli-görsel komutlarla rehberlik.
Kurtarıcıyı, ritm ve şok gerekliliği
konusunda bilgilendirir.
İnternal defibrilasyon
Başlangıç dozu ¨ 0.2 J/kg,
Maksimum doz ¨ 50 J/kg’dır.
Her deşarj sonrasında;
Î palbe edilebilir nabız kontrolü,
Î EKG kontrolü,
Î hastanın durumunun kontrolü.
Üçüncü etkisiz deşarj sonrasında
adrenalin ve tekrar CPCR.
Torakotomi
İnternal
defibrilasyon
Elektromekaniksel
dissosiasyon
EKG’ de P dalgaları veya QRS-T kompleksi
görülmesine karşın;
- Kardiyak oskultasyonda kalp sesleri yok.
- Palpe edilir periferal arteriyel nabız yok.
Sağaltım:

Ca kullanılmaz.
Adrenalin 0.2 mg/kg i.v.
Dexamethasoone sodyum fosfat 4 mg/kg i.v.
Kan volümü, ventilasyon, oksijenasyon,
sirkülasyonun düzenlenmesi.
Sinus
Bradikardi
EKG‘de düzenli bir P- QRS-T kompleksi görülür,
ancak kalp vurum sayısı azalmış ve traseler arası
uzamıştır.
Köpeklerde ¨ 60 vurum/dk. ↓
Kedilerde ¨ 149 vurum/dk. ↓
Sağaltım:
Atropin: 0.04 mg/kg i.v. ya da 0.08 mg/kg i.t.
CPA sırasında ¨ Adrenalin (0.2 mg/kg i.v.)
CPA yoksa ¨ Dopamin HCl (5-20µg/kg/dk.i.v.)
Sinus
Taşikardi
P-QRS-T kompleksi düzenlidir,
kalp vurum sayısı artmıştır.
Büyük ırk köpekte ¨ 160 vurum/dk. ↑
Küçük ırk köpekte ¨ 180 vurum/dk. ↑
Kedilerde ¨ 240 vurum/dk. ↑
Sağaltım:
- Destekleyici ve semptomatik sağaltım.
- Oksijen ventilasyonu ve i.v. sıvı sağaltımı.
- Analjezik, sedatif vb. ilaç uygulaması.
Ventriküler
taşikardi
* QRS kompleksi genişlemiş, büyük açıklık bulunur.
T-dalgası büyük ve aksi yönde.
* QRS-T kompleksinde farklı görünümler
bulunabilir, P dalgası yoktur.
Sağaltım: Palpe edilebilir nabız alınana dek;
Defibrilasyon ve ilaç uygulaması.
* Lidocaine: Köpekte: 1-2 mg/kg i.v., 4 mg/kg i.t.
Aritmi tekrarında:4 mg/kg, İdame:40-80µg/kg/dk.
* Etiyolojik nedene göre; antibiyotikler.
* İntrakranial kanamada;Mannitol 0.5-1 gr/kg i.v.
Yeterli CPR Kriterleri
Hareketler.
Bilinç düzeyi iyileşir.
Kendi kendine solunum.
Mukoza rengi normale döner.
Kalp atımı ya da pulzasyon var mı?
Evet
Hayır
Baş uzatılır, havayolu temizlenir
Havayolunun açık olduğunun kontrolü
Etkin solunum için gözlem
EKG ve kan basıncı moniterizasyonu
Bradikardi
Atropin (1 ml/10 kg i.v.,i.t.,i.o.)
Sürekli VT - lidocaine 1-2 mg/kg i.v.
i.v. ya da i.o. sıvı uyg.
(Normosol-R, sentetik
kolloid, kan, plazma)
Kalp atımı ya da pulzasyon var mı?
Yardım iste
Hayır
Dk. 80-120 göğüs kompresyonu
Entübasyon/intratrakeal yol ile
oksijen ventilasyonu (2 tam soluk)
(Sonra dk. 12-16 vent.)
i.v. ya da i.o. sıvı uygulaması
Nabız kontrolü (palpasyon)
Hayır, asistol
CPCR’a başla
ECG sinyali var mı?
Evet, ancak düzensiz
VF
d2bb03c5b31d2233.mp4
SON SÖZ
Resüsitasyona olgu
yaşam belirtileri gösterene,
kalifiye yardım gelene
ya da siz yorgunluktan
tükeninceye kadar
DEVAM EDİNİZ.
EN SON SÖZ
Yaptığınız işlemin
sorumluluğunu biliniz.
Unutmayın!
Yaşam dakikalarla
sınırlıdır.