Murat Aydın, Dentalife. 2005, 14:26-29 Ağızdaki çirkin kokuya kısaca

Yorumlar

Transkript

Murat Aydın, Dentalife. 2005, 14:26-29 Ağızdaki çirkin kokuya kısaca
Dentalife. 2005, 14:26-29
0XUDW$\GÕQ
$÷Õ] NRNXVXQXQ VHEHS ROGR÷X VRV\DO SUREOHPOHU EL\RORMLN SUREOHPOHUGHQ GDKD ID]ODGÕU (÷HU D÷Õ] NRNXVX VRV\DO ELU SUREOHP
ROXúWXUPDVD\GÕEHONLGHELUKDVWDOÕNRODUDNJ|UOPH\HFHNWHGDYLVLLoLQHPHNYHJD\UHWVDUIHGLOPH\HFHNWL
belgHOHUH J|UH D÷Õ] NRNXVXQXQ WHGDYLVLQGH JPú
merkezlere
XODúWÕ÷ÕQGD
NRNX
ROarak
aOJÕODQÕUWDQÕPODQÕU 6HUHEUDO SDWRORMLOHULQ ELU
NÕVPÕQGD KDVWD KLo NRNX DOamayabilir (anozmi),pek
az koku DODELOLU KLSR]PL KHU NRNX\X DEDUWÕOÕ
RODUDN
DOJÕODU
KLSHUR]Pi),sadece
kendisinin
GX\DELOGL÷L
DVOÕQGD
ROPD\DQ
ELU
kokuyu
NXOODQÕOPDNWD\GÕ$÷Õ]NRNXVXQXELUKDVWDOÕNRODUDN
DOJÕOD\DELOLU SV|GR]PL %D]HQ EXUXQ PXNR]DVÕQÕQ
WDQÕPODPDN
LQIHNVL\RQODUÕQGD $÷Õ]GDNL oLUNLQ NRNX\D NÕVDFD D÷Õ] NRNXVX YH\D
KDOLWRVLV GHQLU 7ÕS WDULKLQGH KDOLWRVLV
H DLW LON \D]ÕOÕ
EHOJHOHU 06 \]\ÕOGD 0RKDPPHGDQ RNXOXQD
DLWWLU DPD PXKWHPHOHQ LQVDQODU D÷Õ] NRNXVXQGDQ
GDKD
HVNL
WDULKOHUGHQ
]RUGXU
EHUL
+HU
\DNÕQPÕúODUGÕU
VDJOÕNOÕ
ELUH\LQ
%X
VDEDK
X\DQGÕ÷ÕQGDD÷]ÕQGDoLUNLQELUNRNXEXOXQDELOLU%X
VHEHSOH NDQWLWDWLI |OoPOHU \DSÕOPDGDQIL]\RORMLN
ve patolojiN D÷Õ] NRNXVX DUDVÕQD NHVNLQ ELU VÕQÕU
koymak her zaman mümkün olmayabilir. Patolojik
D÷Õ] NRNXVX JQP]GH PHGHQL toplumlar da dahil
ROPDN
]HUH
ROGXNoD
\D\JÕQGÕUD\QÕ
da benzer durumlar görülebilir.
%X VHEHSOH D÷Õ] NRNXVXQD VDGHFH GLúKHNLPLQLQ
degil, kulak burun bogaz ve nöroloji hekimlerinin
de müdahalesi gerekebilir.
]DPDQGD
VRV\DO ELU LQFLQPH VHEHELGLU 3VLNRORMLN VRUXQODUÕ
beraberinde JHWLULU $÷Õ] NRNXVXQXQ VHEHS ROGX÷X
sosyal problemler biyolojik problemlerden daha
ID]ODGÕU +DWWD H÷HU D÷Õ] NRNXVX VRV\DO ELU problem
\DUDWPDVD\GÕ
EHONLGH
ELU
KDVWDOÕN
RODUDN
görülmeyecek,tedavisi için emek ve gayret
sarfedilmeyecekti. $÷Õ] NRNXVXQGDQ \DNÕQDQ
bireyleU VRV\DO \DúDQWÕODUÕQGD NHQGLOHULQH RODQ
JYHQOHULQL ND\EHGHELOLUOHU øQVDQODUÕQ NHQGLOHULQH
RODQ
JYHQOHULQL
NHQGLOHULQH
ND\EHGHELOLUOHU
øQVDQODUÕQ
RODQ JYHQOHULQL DUWWÕUPDN DPDFÕ\OD
-DSRQ\D
GDELUGLúKHNLPOHULRGDVÕ \ÕOÕQGDD÷Õ]
kokusunu engellemek için lokal bir kampanya
G]HQOHPLúWLU 7DúÕQDELOLU ELU KDOLWRPHWUH HJLWLP
SURJUDPÕ YH J|QOO GLúKHNLPOHUL X\JXODPD\DGDKLO
HGLOPLúWLU.DWÕOÕPFLYDUÕQGDROPXúWXU
Önbilgi: Koku , volatil(uçucu) ve aromatik
(kokulu) kimyasal maddelerin,buharlaúPD \ROX\OD
KDYD\D NDUÕúDQ PRORNOOHULQLQGLI]\RQ yolu ile
\D\ÕOÕSEXUXQGDNL
NRNX
VLQLULQLQ
1ROIDFWRULL
XoODUÕQD YDUPDVÕ LOH DOJÕODQÕU%X VLQLU XFODUÕEXUXQ
aromatik kimyasal molokül ile
X\DUÕOGÕJÕQGD
HOHNWULNVHO
VLQ\DOOHU
UHWLU
%u
sinyaller merkezi sinir sisteminde integratör
VW PHDVÕQGDGÕU YH
Etyoloji
$÷Õ] NRNXVXQGD DOWWD \DWDQ VHEHS oR÷XQOXNOD GLO
SDSLOHUL
DUDVÕQD
\HUOHúHQ
SURWHROLWLN
EDNWHULOHULQ ROXúWXUGX÷X YRODWLO
DQDHURS
VOIU ELOHúLNOHUL
96% GLU 7DQÕPODQPÕú ELU oRN 96% YDUGÕU IDNDW
HQ VÕN UDVWODQDQODUÕ KLGURMHQVOILGPHWLOPHUNDSWDQ
ve dimetilsüfid'dir. Bunlar bakterilerin ürettikleri
oLUNLQ NRNXOX XoXFX JD]ODUGÕU 6HEHEL QH ROXUVD
olsun
(psikosomatik
ND\QDJÕQÕ
PDGGHOHULQ
JHQHOOLNOH
GLO
olanlar
EX
VÕUWÕQGDNL
hariç),
96%
QGHQ
halitosis
DOÕU
|OoPHN LoLQ WLFDUL D\JÕWODU JHOLúWLULOPLúWLU
EDVLWoH
JD]
%X
NRQVDQVDQWUDV\RQODUÕQÕ
NURPRWRJUDILVL
LOH
oDOÕúDQ
Bunlar
VXOILW
GHWHNW|UOHULGLUYHKDOLWRPHWUHDGÕQÕDOÕU%XFLKD]LOH
IL]\RORMLN D÷Õ] NRNXVX EXOXQDQ ELUH\OHUGH \DSÕODQ
cunda 0.006 M,
0.4 M ve dil kökünde 1,6 M VSB
|OoPOHUGH \DNODúÕN RODUDN GLO X
RUWD NÕVPÕQGD
konsantrasyonlar bulunur. Dil ucundan,dil köküne
gidildikçe VSB konsantrasyonu artar.
Her sa÷OÕNOÕ
ELUH\
EDNWHULOHULQ
ROXúWXUGX÷X
kokusu duyabilir.
$÷Õ].RNXVX<DSDQ%DNWHULOHU
VDEDK
X\DQGÕ÷ÕQGD
VLQGLUL
m
NDQDOÕQGDQ ELULNHQ JD]ODU YH\D GLO VÕUWÕQGD UH\HQ
96%
VHEHEL\OH
D÷Õ]
mak ve sürekli
ROPDPDN úDUWÕ\OD chlorhexidine veya çinko içeren
'LO VÕUWÕQÕ IÕUoDOD
Porphhyyromonas gingivalis, P. asaccharolytica,
Selenomonas sputigena, Bacteroides ovatus, B.
ureaolyticus,
B.
forsythus,
Fusobacterium
nucleatum, Eubacterium lentum, E. brachy,
E.limosum,
E.
timidium,
E.
nodatum,
Peptostreptococcus
anaerobius,
P.
asaccharolyticus,
P.
indolicus,
Prevotella
intermedia, Veillonella parvum, T. denticola ve
spiroketler ve di÷HU SURWHROLWLN RUDO EDNWHULOHU D÷Õ]
kokusunu yapabilirler. Bunlar, D÷Õ] NRNXVXQGDQ
\DNÕQDQ ELUH\OHULQ GLO tonsil ve farinkslerinden
IL]\RORMLN VÕQÕUODU DUDVÕQGDGÕU 7HGD
DOÕQDQ PDWHU\DOGH HQ VÕN UH\HQ EDNWHULOHUGLU 'LO
Ancak diyabetli
VÕUWÕQGD
NHWRQ NRNXVX DVÕO KDVWDOÕJÕQ ELU VHPSWRPXGXUEX
\HUOHúLS
D÷Õ]
NRNXVXQD
VHEHS
RODQ
D÷Õ] JDUJDUDODUÕ NXOODQPDN YH VDNÕ] oLJQHPHN ELU
çözümdür. Beslenme
D÷Õ]GDNL
GHJLO
NRNX
Örne÷LQ VDUÕPVDN \L\HQ ELU LQVDQÕQ NDQÕQD JHoHQ
YRODWLO DURPDWLN ELOHúLNOHU
HNVSLUDV\RQ KDYDVÕ\OD
GÕúDUÕ DWÕOÕU .DQ JD]ODUÕQÕQ DNFLJHUGHQ DWÕOÕPÕQÕQ
sebep oldugu bu koku bLU
KDVWDOÕN GHJLOGLUGLO
VÕUWÕQGDNL EDNWHUL NRORQL]DV\RQX LOH LOLúNLOL GH÷
Böyle
ildir.
úDKÕVODUGD KDOLWRPHWUH LOH 96% |OoPOHUL
vi gerektirmez.
özgül degildir.
VSB üretebilir.
VSB ürettikleri
izole
edilip
VDIODúWÕUÕOGÕNWDQ VRQUD PXKWHOLI EHVL\HUOHULQH (brainheart infusion, Columbia ve Trypticase Soya
buyyon) eNLOGL÷LQGH LON \DUÕP VDDW LoHULVLQGH
maksimum VSB üretimi yaparlar ve 6 saat boyunca
bu VHYL\HGH NDOÕUODU %DNWHULOHULQ EUDLQ-heart
gruba girmez.
LQIXVLRQEX\\RQGDNL96%UHWLPLHQID]ODGÕU
úLND\HWL
bakteriler her bireyde sabit ve
Birçok periodontal patojen bakteri
Hatta normal flora üyelerinin bile
J|VWHULOPLútir.
Bu
bakteriler
nefesteki
da fizyolojiktir.
VRQUDVÕQGD J|UOHQ
oLUNLQ
KDVWDODUÕQ HNVSLUDV\RQ KDYDVÕQGDNL
2.Patolojik halitosis (Gerçek halitosis)
3DWRORMLN KDOLWRVLVL RODQ KDVWDODU GLúKHNLPLQH D÷Õ]
NRNXVX
úLND\HWL\OH
HWPH\HELOLUOHU
$÷Õ]ODUÕQGDNL
çirkin NRNXQXQ \D IDUNÕQGD GHJLOGLUOHU \D WROHUH
etmektedirler
veya
kaEXOOHQPLúOHUGLU %ir
oDOÕúPDGDDVÕOúLND\HWLD÷Õ]NRNXVXRODQKDVWDQÕQ
VDGHFH LQGH SDWRORMLN KDOLWRVLV EXOXQXUNHQDVÕO
SHULGRQWDO
KDVWDOÕN
RODQ
KDVWDQÕQ
%53'ünde patolojik halitosis bulundugu tespit
eri
$÷Õ] NRNXVX \DSDQ EDNWHULOHULQ RUWDN |]HOOLNO
HGLOPLúWLU
úXQODUGÕU
kokusuyla
1) Anaeroptur,
2) Proteolitiktir, amino asit degradasyonu
yapabilirler, hatta yaparlar.
3) Galaktozidas aktiviteleri bulunur,(Halitosis'ten
\DNÕQDQ
KDVWD
]HULQGH
VDO\DQÕQ
oÕNDQ
VRQXFD
J|UH
D÷Õ]
SDWRORMLN KDOLWRVLV YDNDODUÕGÕU 3DWRORMLN D÷Õ]
NRNXVX YDNDODUÕ GLúKHNLPLQH EDúND ELU VHEHSOH
PUDFDDW HGHELOHFHNOHUL JLELX\DUÕOÕQFD\D NDGDU KLo
müracaat etmeyebilirler.
JOLNR]LGLN
oldugu J|VWHULOPLúWLU %|\OH EDNWHULOHU D\QÕ
zamanda potansiyel sakkarolitiktir),
øQGRO, H26 YH IHQLO DODQÕQ GHPDLQD] SR]LWLIWLU
Arginin ornitin ve lizin'i dekarboksile ederler.
5) BANA (N-benzoyl-DL-argininenaphtylamide)
pozitiftir.
%X |]HOLNOHULQ WDPDPÕQD YH\D ELU NÕVPÕQD
uyan her(hangi) oral bakterL
D]Õ
%XUDGDQ
úLND\HWL\OH PUDFDDW HGHQ KDVWDODUÕQ SHN
Patolojik halitosis vDNDODUÕNDWHJRUL\HD\UÕOÕU
Tip-1 patolojik halitosis :$÷]ÕQÕQNRNWXJXQXKDVWD
NHQGL
WHVSLW
GLúKHNLPLQH
HGHU
%|\OH
PUDFDDW
KDVWDODUÕQ
HGHUOHU
DPD
L
KDOLWRVLVWHQ
EDúND ELU úLND\HW LOH GLúKHNLPLQH PUDFFDW HGHUOHU
*HQHOOLNOH D÷Õ]ODUÕQGDNL NRNX\X NDEXOOHQPLúOHUGLU
'LúKHNLPLQLQX\DUÕVÕLOHWHGDYLHGLOLUOHU
NRNXVXQXQ
Tip-2 patolojik halitosis:.RNXKDVWDQÕQ NHQGLVLQLQ
HW\RORMLVLQGH URO DODELOLU 'DKD ID]OD VD\ÕGD EDNWHUL
GHJLO\DNÕQODUÕQÕQWHVSLWLGLU%|\OHKDVWDODUÕQ
VL
kötü KLM\HQED]LNS+YHD÷Õ]GDSURWHLQDUWLIDNWODUÕQ
GLúKHNLPLQHPUDFDDWHGHUOHU
D÷Õ]
EXOXQPDVÕ NRNX\X DUWWÕUÕU 96% ND\QDJÕ RODELOHQ
NNUWO
DPLQR
DVLWOHULQ
EDúÕQGD
F\VWHLQPHWK\O
mercaptan, sistin, methionin, glutathion gelir.
Bakteriler, bu amino asitleri ve diamin'lerden
cadaverine'i(putrescine degil ) kullanarak VSB
UHWHELOPHNWHGLUOHU <XPXUWD VDUÕVÕQGD EXOXQDQ ELU
çok aminoasit bol miktarda kükürt içerir. Dildeki
pH,
PO2RNVLMHQ
NÕVPL
EDVÕQFÕYH
(K
D]DOPDVÕfloradaki
bakterilerin indol pozitif
ROPDODUÕ D÷Õ] NRNXVXQX DUWWÕUÕU Etyolojik sebebine
EDNDUDN
KDOLWRVLV
o
EDúOÕNWD
LQFHOHQLU+HSVLQLQ
WHGDYLOHULELUELUOHULQGHQROGXNoDIDUNOÕGÕU
)L]\RORMLND÷Õ]NRNXVX
Tip-3 patolojik halitosis:$÷Õ] NRNXVX KDVWDQÕQ
kendisi YH\D \DNÕQODUÕQÕQ WHVSLWL GHJLOúSKHVL YH\D
WDKPLQLGLU 9H\D KDVWDQÕQ DUDOÕNOÕ G|QHPOHUGH VLOLN
\DNÕQPDODUÕ
ROPDNWDGÕU
%|\OH
KDVWDODUÕQ
GDKD
E\NELUNÕVPÕGLúKHNLPLQHPUDFDDWHGHU
3DWRORMLN
KDOLWRVLV
D÷Õ]
LoL
YH\D
D÷Õ]
.
GLúÕQGDQND\QDJÕQÕDODELOLU
Oral sebepler: $÷Õ] NRNXVXQXQ VHEHSOHULQLQ VL
RUDO ND\QDNOÕGÕU %XQODUGDQ L GLOGHQ VL
gLQJLYLWLVWHQ L SHULRGRQWLWLVWHQ
VL EXQODUÕQ
NDUÕúÕPÕQGDQ kayna÷ÕQÕ DOÕU %X WLS DJÕ] NRNXODUÕ
kompleks vakalar degildir. Etyolojik sebep ilk
muayenede belli olur. Ekspoze nekrotik kanallar
YH\D OVHUOL GLúHWL GRNXODUÕ J|] ile kolayca tespit
edilebilir ve kolay tedavi edilir. Hatta bazen
kokunun ka\QDJÕQÕ KDVWD NHQGLVL J|VWHULU ANUG
gibi kuvvetli bir gingivitis yok ise birçok peridontal
KDVWDOÕk
D÷Õ]
NRNXVXQXQ
GRJUXGDQ
VHEHEL
ROPDPDNWDGÕU %RV\ YH DUNDGDúODUÕ
WH LOJLQo
ELU UDSRU \D\ÕQODPÕúWÕU %LU NÕVPÕ SHULRGRQWLWLVOL
RODQD÷Õ]
NRNXVXQGDQ
SHULRGRQWDO
VD÷OÕN
127
\DNÕQDQ
bireyin
GXUXPODUÕQÕGLO
VÕUWÕQGDNL
NRNXQXQ SLVLNRVRPDWLN PL ROGX÷X \RNVD JHUoHN PL
ROGX÷X
WDKPLQ
HGLOLU
'DKD
REMHNWLI
WHVSLWOHU
KDOLWRPHWUH LOH GLO VÕUWÕQGDNL 96% NRQVDQWUDV\RQX
|OoOHUHN \DSÕOÕU %|\OH KDVWDODUÕQ WHGDYLVL LoLQ
GLúKHNLPL YH SVLNL\DWULVWLú ELUOL÷L JHUHNLU
Çünkü
E|\OH KDVWDODUÕQ ELU NÕVPÕQGD NRNX GHJLO NRNX
NRUNXVXYDUGÕU
periodontal patojenlerin proteolitik aktivitelerini ve
D÷Õ]ODUÕQGDNL 96% NRQVDQWUDV\RQXQX |OoPúOHUGLU
'DKD VRQUD úDKÕVODUD JQ ER\XQFD FKORUKH[LGLQH
JOXFRQDWH YHULOPLúWLU 96% NRQVDQWUDV\RQX
%37 orDQÕQGDGLO ]HULQGHNL DQDHURELN periodontal
günlük
ortalamDVÕ GDQ H GúPúWU periodontitisli bireyin 23'ünde,90 periodontal
SDWRMHQOHU RUDQÕQGD D]DOPÕú GLO S+
VÕ
VD÷OÕNOÕ ELUH\LQ VLQGH D÷Õ] NRNXVXQXQ GHYDP
ettigini
g|UPúOHUGLU
Bu
VRQXFODUD
J|UHD÷Õ]
NRNXVX SHULRGRQWLWLVLOH GRJUXGDQ LOLúNLOL GHJLOGLU
6DGHFH
daki VSB konsantrasyonu ile
GLO
LOJLOLGLU
halitosis
ELUH\LQ
VÕUWÕQ
3HULRGRQWDO
KDVWDOÕJÕ
EXOXQPD\DQ
YH
\DNÕQPDVÕ ROPD\DQWDPDPHQ VD÷OÕNOÕ GLO
VÕUWÕQGDQ
PHWHU\DOLD÷Õ]
HOGH
NRNXVXQGDQ
HGLOHQ
\DNÕQDQ
ND]ÕPD PHWHU\DOL LOH NDUúÕODúWÕUÕOPLúWÕU
ND\QD÷ÕQÕQ
SHULRGRQWLWLV
GHJLO
ND]ÕPD
KDVWDQÕQ
Kokunun
%$1$
SR]LWLI
bakteriler (T. denticola, P.gingivalis, ve B.
forsythusROGXJX J|UOPúWU %X VRQXoODUD J|UH
periodontitisli bireylerde infekte periodontal
GRNXODU GR÷UXGDQ 96% ND\QD÷Õ ROPDPDNWDIDNDW
96% UHWLOHQ GLOVÕUWÕQGD GDKD ID]OD EDNWHUL YH
kükürtlü amino asit kayna÷ÕROXúWXUPDNWDGÕU
Ekstraoral sebepler:
.D\QD÷ÕQÕ D÷Õ] GÕúÕQGDQ ELU
\HUGHQ DODQ D÷Õ] NRNXVX
olmayan
kastedilmektedir. Oral
VHEHSOHUOH RUWD\D oÕNDQ D÷Õ] NRNXVXQXQ
kulakburun-bogaz,%3'ü hem oral hem kulak,burunJ|UQPH
VÕNOÕ÷Õ
WUEXQODUÕQ

ERJD]
L LVH VLQGLULP NDQDOÕ ND\QDNOÕGÕU (Q VÕN
UDVWODQDQ VHEHSOHU úXQODUGÕUNURQLN WRQVLOOLWNURQLN
sinüzit, kronik farenjit, gastrointestinal kanalda
GDUOÕNPLGH
OVHUL,helikobakteri
plöriti,sindirim
kanaOÕQGD LQIODPDV\RQ YH\D GLYHUWLNO EXOXQPDVÕ
karaciger yetersizligi, diyabet, hipermagnezemi,
üremi veya WULPHWLODPLQUL EURQúL\HNWD]LSXOPRQHU
apseler, nazal polip, konka deviasyonlDUÕ|]HIDJXV
divertikülü, renal yetmezlikleri veya psikolojiktir.
Bazen gruplanamayan atipik sebepler de
bulunaELOLU gUQH÷LQ ELU UDSRUGD D÷Õ] kokusu
úLND\HWL LOH PUDFDDW HGHQ ELU oRFXN KDVWDQÕQ EXUXQ
RUWD PHD
VÕ LoHULVLQH NDoPÕú ELU R\XQFDN SDUoDVÕ
gercek bir halitosis yoktur (Psödohalitosis). Böyle
SDWRORMLN
+DVWDQÕQD\ÕUGHGLFL
YH
EXUDGDQ
PHNDQLN
WHPL]OLN
LOH
X]DNODúWÕUDELOLU
$\UÕFD DQWLVHSWLN JDUJDUDODU EDNWHULOHULQ \HQLGHQ
NRORQL]HROPDODUÕQÕHQJHOOH\HELOLUgUQHJLQFKOR
dioxidH
LoHUHQ
kolonizasyonunu 4
ELU
JDUJDUDQÕQ
saat
boyunca
rine
EDNWHUL
engelledigi
J|VWHULOPLúWLU øoHULVLQGH GR÷DO \DJODU /LVWHULQH
zinc chloride (ZnCI2), chlorine dioxide veya
FHW\OS\ULGLQLXP FKORULGH EXOXQDQ JDUJDUDODUÕQ KDIWD
NXOODQÕOPDVÕGLúOHULQ
YH
GLOLQ
IÕUoDODQPDVÕ
JHUHNOLGLU KDVWD ]HULQGH \DSÕODQ ELU oDOÕúPDGD
fizyolojik
halitosis
tedavisi
için
sadece
dil
IÕUoDODQPDVÕ \HWHUOL ROPXúWXU 7ULNROVDQ NRSROLPHU
kontrol
grubunda sabah 12.64 ng/ml VSB ölçülürken
trikolsan kopolimer kullananlarda (n=19) 9.63
LoHUHQ UQOHU LOH \DSÕODQ ELU oDOÕúPDGD
QJPO
|OoOPúWU
3L\DVDPÕ]GD
7ULNROVDQ
NRSROLPHU LoHUHQ GLú PDFXQODUÕ YDUGÕU VDJOÕN WÕS
|JUHQFLVLQH
JDUJDUDODUÕ
DúDJÕGDNL
KDIWD
IRUPODV\RQGDNL
ER\XQFD
JQGH
D÷Õ]
GHID
CHX-Alc (%0.2 chlorhexidine
alkoldeki solüsyonu);2)CHX-NaF (CHX %O.12 +
sodium fluoride %0.05); 3) CHX-CPC-Zn (CHX
%0.05+ cetylpridinium chloride %0.05 + zinc
NXOODQGÕUWÕOPÕúWÕU VSB
3.psikosomatik halitosis:
GROGXUPDVÕ
GLO VÕUWÕQÕ ND]Õ\D ELOLU .ORQL]H RODQ EDNWHULOHUL
KDOLWRVLVWHQ
WHúKLV
\DQÕOWÕFÕ
LVWHQLU
%X
ölçümleri
\DSÕOPÕúWÕU &+;
%|\OH KDVWDODUGD \DNÕQPD ROPDVÕQD UDJPHQ DVOÕQGD
\|QOHQGLULFL
RUWDGDQ NDOGÕUPDN 'LúKHNLPL ND]Õ\ÕFÕ ELU DOHW LOH
ODFWDGH 'DKD VRQUD KDOLWRPHWUH LOH D÷Õ]GD
WHVSLWHGLOPLúWLU
KDVWDODUÕ
Tedavi
Mevcut kokuyu oral deodoran spreyler ile bir süre
maskelemek mümkündür,ancak gerçek tedavi 3
esas üzerine kuruludur.
1. 'LO VÕUWÕQGD EDNWHUL\HO NRORQizasyonu
D\ÕUPDN
LoLQ
|]HO
VRUX
VRUJXODPD
]RUGXU
KD]ÕUODQPÕú
IRUPODUÕ
ELoLPLQGH
hastaQÕQ KDQJL VRUX\D QH FHYDS YHUGL÷LQH EDNÕODUDN
ve mikrobiyolojik muayene
-NaF kullananlarda EDNWHUL VD\ÕVÕ
GHJLúPHGHQ NDONPÕúWÕU %DNWHUL VD\ÕVÕQÕ YH 96%
konstrasyonunu en aza indirenler CHX-Alc ve
CHX-CPC-=Q JDUJDUDODUGÕU 7UN LODo SL\DVDVÕQGD
E|\OH
NLP\DVDO
UDVWODQPDPÕúWÕU
\DSÕVÕ
(Q
NÕVD
RODQ
ELU
a
]DPDQG
JDUJDUD\D
üretilmesi
WHPHQQL HGLOLU %XQD EHQ]HU oDOÕúPDODUGD VDNÕ]
oL÷QHPHQLQ GH HWNLOL ROGXJX WHVSLW HGLOPLúWLU 6DNÕ]
oL÷QHPHN
VDO\DQÕQ
GHELVLQL
YH
VHU|]LWHVLQL
DUWWÕUDUDN GLOVÕUWÕQD\ÕNDPDHWNLVLROXúWXUXU%DNWHUL
NRORQL]DV\RQXQX NÕVPHQ HQJHOOHU $\UÕFD ELULNPLú
96%
\L X]DNODúWÕUÕU %LU UDSRUGD úHNHUVL] VDNÕ]ODUÕQ
DJÕ]GDNL
NRNX
DUWÕUGÕ÷Õ
ELOGLULOPLú
VHEHEL
RODQ
ROVD
PHWK\O
ELOH
PHUFDSWDQ
Õ
QDQH
YH
QDQHOL
VDNÕ]ODUÕQE|\OHELU|]HOOL÷L\RNWXU
2. Mevcut VSB'yi bloke etmek: VSB
PHWDOOHUH
NDUúÕ NXYYHWOL
DILQLWH
J|VWHULU %WQ
il olmayan
96%PHWDOOHU LOH GHUKDO ELUOHúLU YH YRODW
PHWDO VOIUOHUL ROXúWXUXU 9RODWLO ROPD\DQ 96%
DUWÕN
NRNX
ROPD\DQ
sebebi olamazlar. VSB'yi volatil
IRUPODUÕQD
ELOHúLNOHU
LoHUHQ
oHYLUGLNOHUL
EWQ
LoLQ
JDUJDUDODU
PHWDO
KDOLWRVLV
WHGDYLVLQGH NXOODQÕODELOLU %LOKDVVD oLQNR LoHUHQ
gargaralar daha fazla
96% ED÷ODPDNWDGÕU ùLGGHWOL
D÷Õ] NRNXVX oHNHQ ELU KDVWDQÕQ GLO VÕUWÕQD WHPL] ELU
oLQNR PHWDOL WHPDV HWWLULOGL÷LQGH PHWDOLQ \]H\LQGH
=Q6 ROXúWXUDUDN VL\DKODúWÕ÷Õ J|]OHQLU $÷ÕUOÕNoD çinko ihtiva eden,Zn-acetate Zn-gluconate Zncitrate ve Zn-amino acid-úHODW VROV\RQODUÕ
J|QOOOHU
]HULQGH
GHQHQPLú
GDKD
VRQUD
GLO
Asit ve çürük yapan glukoz (28mM) LODYHVL S+
Õ GúUS 96%
PLNWDUÕQÕ GHJLúWLUPHGL÷i halde, kükürtlü bir aminoasit (cysteine
6mM)ilavesi 800 ppb ]HULQGH 96% DUWÕúÕQD VHEHS ROPDNWDGÕU
(Kleinberg, 1999).
acetate ,Zn-gluconate ve Zn-úHODW LoHUHQ JDUJDUDODU
96%
\L HQ D] VDDW ER\XQFD EORNH HWPLúWLU =Q-
IÕUoDODPD\D YH EX VÕUDGD GLOLQL GH IÕUoDODPD\D
FLWUDWH
DOÕúWÕUÕOPDOÕGÕU
\]H\LQGH 96% NRQVDQWUDV\RQODUÕ |OoOPúWU =Q
GDKD
D]
HWNLOL
EXOXQPXúWXU
%LU
EDúND
+DVWD\Õ
HJLWPHN
IÕUoDODQPDVÕ
JQ ER\XQFD X\JXODQPÕú
SUREOHP EXODQWÕ UHIOHNVLGLU
96% EDNWHUL SODJÕ YH
dLQNR KDOLWRVLV WHGDYLVLQGH LGGDOÕ ELU PHWDOGLU
e
çekerek reaksiyona girer. %LU EDúND oDOÕúPDGD
proteolitik anaeroplar bol VSB kantitatif olarak
dQN YRODWLO VOIU ELOHúLNOHULQL úLGGHWOH ]HULQ
WHVSLW HGLOPLú YH QRW HGLOPLúWLU 'DKD VRQUD úX
gargaralar deneklere YHULOPLúWLU
solisyonu
(zinc
acetate
triclosan+NaF,3)triclosan+sodium
%DVLW oLQNR
%0.1)
2)
bicarbonate,
ELWNLVHOJDUJDUD'HQHNOHUD÷Õ]ODUÕQÕEXJDUJDUDODU
ra, VSB konsantrasyonu 30,60
ve GDNLNDODUGD \HQLGHQ |OoOPúWU VSB
konsantrasyonundaki en ciddi azalma çinko asetat
VROV\RQX LOH ROPXúWXU-69.27). Üstelik en
ucuz olan budur.Digerleri %13.06 ile %49.86
LOH oDONDODGÕNWDQ VRQ
DUDVÕQGD
D]DOPD
VDJODPÕúWÕU
.DOD\
GD
96%
etkilidir. %0.45 stannous fluoride,%
0.243 sodium fluoride +%5 pyrophosphate,%0.24
sodium fluoride ve %o.30 triclosan/copolymer
LoHUHQ IDUNOÕ JDUJDUD 384 halitosisli bireyde
GHQHQPLú YH WHN EDúÕQD stannous fluoride içeren
EORNDMÕQGD
JDUJDUDQÕQ
HQ
VWQ
HWNL\H
VDKLS
J|UOPúWU .XUúXQ WRNVLN ROPDVD\GÕ
ROGXJX
belkide en
HWNLOL 96% EORNDMÕQÕ \DSDFDNWÕ %DúND ED]Õ 96%
EORNHHGHQPDGGHOHUGHYDUGÕU6RG\XP
bikarbonatOÕ
GLúPDFXQX YH VDNÕ]ODU YRODWLO VOIU ELOHúLNOHULQL
QRQYRODWLO ELOHúLNOHU KDOLQH G|QúWUU %|\OHFH
koku gLGHULFLGLU 3L\DVDPÕ]GD VRG\XP ELNDUERQDWOÕ
GLú
PDFXQODUÕ
YDUGÕU
%LUoRN
LQVDQ
WDGÕQÕ
be÷HQPHGLJLLoLQEXPDFXQODUÕNXOODQPDNLVWHPH]
KHUJQ
Bilhassa dil kökünün
oDOÕúPDGD NHGLQLQ D÷]ÕQD ]LQF DVFRUEDWH MHOL GLúWDúÕ SDUDPHWUHOHULQGH D]DOPD WHVSLW HGLOPLúWLU
+DVWD
JHUHNOLGLU
%X
VÕUDGD
GLú
sertçe
HQ
E\N
'LOLQ VÕUWÕ YH DUND
kökünün
sinirleri,
N
vagus
ve
N
glossopharynJHXV
XQ ROXúWXUGXJX JORVVRSKDU\QJHDO
SOHNVXV
WDQ
RUWD\D
JHOLU
oÕNDQ
'Lú
PHNDQLN
IÕUoDVÕQÕQ
X\DUÕQÕQ
VUWQPHVL
úLGGHWLQH
LOH
ED÷OÕ
olarak KDILIEXODQWÕYHKDWWDNXVPD\DVHEHSRODELOLU
+DVWD GLOLQL IÕUoDODUNHQ EXODQWÕ GX\X\RUVD QHIHVLQL
YHUGL÷L
HNVSLUDV\RQVÕUDGD
oRN
NÕVD
ELU
VUH
LoHULVLQGH IÕUoDOD\ÕS IÕUoD\Õ D÷]ÕQGDQ oHNPHVLYH
QHIHV
DOÕS
IÕUoDODQPDVÕ
HWWLJLQL
\HQLGHQ
QHIHVLQL
|QHULOHELOLU
D\QD
YHUGL÷L
)ÕUoDQÕQ
NDUúÕVÕQGD
]DPDQ
QHUH\H WHPDV
L]OHPHVL
EXODQWÕ\Õ
ile ilk temas
HWWL÷LVÕUDGDID]ODLNHQ ilerleyen dakikalarda giderek
DUWWÕUDELOLU %XODQWÕ UHIOHNVL IÕUoDQÕQ G
D]DOÕUYDJDO WROHUDQV %X VHEHSOH KDVWDQÕQ NÕVD
NoN
IÕUoDODPDODUGD
ÕVUDU
HWPHVL
VXUHWL\OH
EXODQWÕ\Õ WROHUH HWPHVL PPNQGU %X KDVWD\D
DQODWÕOPDOÕGÕU
8]XQ
YDGHGHD\ODU
hiç bulantÕ
GX\PDGDQ GLO IÕUoDODPD\D DOÕúPDN PPNQGU 'LO
IÕUoDODPDN LoLQ |]HO IÕUoDODU VDWÕOPDNWDGÕU IDNDW
GLúOHULoLQNXOODQÕOPDNWDRODQRUWDVHUWELUIÕUoDEXLú
için yeterli ve ekonomik olabilir.

Benzer belgeler

oral m ikrob iyoloj i ile ilgili internet adresler i

oral m ikrob iyoloj i ile ilgili internet adresler i 8OXVODUDUDVÕ KHU DUHQDGD ROGX÷X JLEL WÕS YH PLNUREL\RORML NRQXVXQGD GD LQWHUQHW QDGLGH ELU ND\QDNWHúNLOHGHU(Q\HQLHQKÕ]OÕXODúÕODELOHQELOJLOHULQWHUQHW]HULQGHQHOGHHGLOHELOP...

Detaylı

Atıkların Ek Yakıt Olarak Kullanılmasında Uyulacak

Atıkların Ek Yakıt Olarak Kullanılmasında Uyulacak 0DGGH(QHUMLJHULND]DQÕPÕDPDFÕ\OD(N¶GHEHOLUWLOHQDWÕNODULOH,YH,,QFLNDWHJRULDWÕN\D÷ODUÕHN \DNÕWRODUDNNXOODQDFDNWHVLVOHUGHDúD÷ÕGDNLJHQHONXUDOODUDX\XOPDVÕ]RUXQOXGXU D  d...

Detaylı