docKas-iskelet sisteminde BT ve/veya MRG Radyolojide çözünürlük
download 
Şikayet Transkript
Kas-iskelet sisteminde BT ve/veya MRG Radyolojide çözünürlük
07.01.2014 Radyolojide çözünürlük (rezolüsyon) kavramı Uzaysal çözünürlük Kontrast çözünürlüğü Temporal çözünürlük Kas-iskelet sisteminde BT ve/veya MRG Diğerinin yerine veya tamamlayıcı kullanım Dr Üstün Aydıngöz Radyoloji Profesörü Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi [email protected] Kapsam Yan yana piksellerin uzaysal yakınlıklarının ayırt edilebilirliği Yan yana piksellerin yapısal özelliklerinin ayırt edilebilirliği Piksellerin zaman içindeki farklılıklarının ayırt edilebiliriliği Daha iyisi En küçük piksel boyutu Daha iyisi En hafif (belli belirsiz) yapısal farklılıklar Daha iyisi En kısa zaman aralığında Oseöz Bankart: glenoid kemik stoğu 22 y, E Oseöz Bankart: glenoid kemik stoğu 35 y, E • Oseöz Bankart lezyonlarında glenoid kemik stoğunun tayini • Kırık mı? Değil mi? • Benign fibro-oseöz kemik lezyonları • Osteoid osteom • Osteoid osteom.... mu acaba? • Myozitis osifikans • Gizli kırık arama (skafoid ve femur proksimali) • Ortopedik implant sorunları Oseöz Bankart lezyonlarında glenoid kemik stoğu nasıl? 35 y, E Pico yöntemi 1 07.01.2014 Oseöz Bankart: glenoid kemik stoğu 35 y, E Pico yöntemi Oseöz Bankart: glenoid kemik stoğu Provencher MT, et al. JBJS 2010 Pico yöntemi Oseöz Bankart: glenoid kemik stoğu 27 y, E Oseöz Bankart: glenoid kemik stoğu 27 y, E Oseöz Bankart: glenoid kemik stoğu 27 y, E Oseöz Bankart: glenoid kemik stoğu 27 y, E Latarjet prosedürü Latarjet prosedürü 2 07.01.2014 Kapsam Hamat çengeli kırığı mı var? 26 y, E 26 y, E • Oseöz Bankart lezyonlarında glenoid kemik stoğunun tayini • Kırık mı? Değil mi? Hamat çengeli kırığı mı var? 26 y, E Hamat çengeli kırığı mı var? Kemiklerarası koalisyonlar 26 y, E Kemiklerarası koalisyonlar Pisohamat koalisyon Kemiksi olmayan koalisyon • Fibröz • Kondroz Kemiksi koalisyon • Oseöz 3 07.01.2014 Kemiklerarası koalisyonlar 26 y, E Pisohamat koalisyon Kemiklerarası koalisyonlar Lunotrikuetral koalisyon 26 y, E Pisohamat koalisyon 35 y, E Talokalkaneal koalisyon Kemiklerarası koalisyonlar Kemiklerarası koalisyonlar Kemiklerarası koalisyonlar 35 y, E Talokalkaneal koalisyon 55 y, K Kemiklerarası koalisyonlar 49 y, K Kapitohamat koalisyon 4 07.01.2014 Kemiklerarası koalisyonlar 26 y, E Kemiklerarası koalisyonlar Pisohamat koalisyon Kapsam El bileğinde Ayak bileğinde • Lunotrikuetral • Talokalkaneal • Kapitohamat • Kalkaneonaviküler Benign fibro-oseöz kemik lezyonları • Oseöz Bankart lezyonlarında glenoid kemik stoğunun tayini • Kemiklerarası koalisyonlar • Benign fibro-oseöz kemik lezyonları 35 y, E Benign fibro-oseöz kemik lezyonları Benign fibro-oseöz kemik lezyonları Non-osifiye fibrom "İyileşmekte" olan non-osifiye fibrom 35 y, E 5 07.01.2014 Benign fibro-oseöz kemik lezyonları Benign fibro-oseöz kemik lezyonları Non-osifiye fibrom Kortikal dezmoid • Distal femur metafizinin posteromedyali • Adolesanlar (10−15 yaş) • Genellikle rastlantısal; 1/3 olguda bilateral • Addüktor magnus aponörozunun yapışma yerinde tekrarlayan zorlanmalara bağlı Kapsam Osteoid osteom • Oseöz Bankart lezyonlarında glenoid kemik stoğunun tayini • Kemiklerarası koalisyonlar • Benign fibro-oseöz kemik lezyonları • Osteoid osteom Osteoid osteom 23 y, E Osteoid osteom 23 y, E 6 07.01.2014 Osteoid osteom 23 y, E Osteoid osteom Osteoid osteom 23 y, E Kapsam 23 y, E • Oseöz Bankart lezyonlarında glenoid kemik stoğunun tayini • Kemiklerarası koalisyonlar • Benign fibro-oseöz kemik lezyonları • Osteoid osteom • Osteoid osteom... mu acaba? Radyofrekans ablasyonu Sağ omuz ağrısı 37 y, K Sağ omuz ağrısı 37 y, K 7 07.01.2014 Osteoid osteom mu? 37 y, K Osteoid osteom mu? 37 y, K Kemik içine uzanımlı kalsifiye tendinit 37 y, K Kemik içine uzanımlı kalsifiye tendinit 37 y, K Hidroksi apatit kristalinin depolanması hastalığı (HADD) Kemik içine uzanımlı kalsifiye tendinit Hidroksi apatit kristalinin depolanması hastalığı (HADD) 37 y, K Kemik içine uzanımlı kalsifiye tendinit 37 y, K Hidroksi apatit kristalinin depolanması hastalığı (HADD) 9 ay sonra 8 07.01.2014 Kemik içine uzanımlı kalsifiye tendinit 37 y, K Kemik içine uzanımlı kalsifiye tendinit 45 y, K Kemik içine uzanımlı kalsifiye tendinit 45 y, K Kemik içine uzanımlı kalsifiye tendinit 45 y, K Kalsifiye tendinit/bursit 71 y, K Kalsifiye tendinit/bursit 71 y, K Hidroksi apatit kristalinin depolanması hastalığı (HADD) 9 ay sonra 9 07.01.2014 Kalsifiye tendinit/bursit 71 y, K Kalsifiye tendinit/bursit 71 y, K Serum fizyolojik ile dispersiyon ve aspirasyon Kalsifiye tendinit, kas içine uzanımlı Mileto A, Gaeta M. Clinical Radiol 2011 Mileto A, Gaeta M. Clinical Radiol 2011 Kalsifiye tendinit, kas içine uzanımlı 6 hafta sonra Flemming DJ, et al. AJR Am J Roentgenol 2003 Kemik içine uzanımlı kalsifiye tendinit Kemik içine uzanımlı kalsifiye tendinit Hidroksi apatit kristalinin depolanması hastalığı (HADD) Hidroksi apatit kristalinin depolanması hastalığı (HADD) İki bölgede en sık İki bölgede en sık • Humerus proksimali (rotator kılıf insersiyonları) • Humerus proksimali (rotator kılıf insersiyonları) • Femur proksimali (linea aspera bölgesi; gluteus maksimus) • Femur proksimali (linea aspera bölgesi; gluteus maksimus) 10 07.01.2014 Kemik içine uzanımlı kalsifiye tendinit Hou DJ, et al. Eurorad Teaching Files 2010 Kapsam Hidroksi apatit kristalinin depolanması hastalığı (HADD) • Oseöz Bankart lezyonlarında glenoid kemik stoğunun tayini İki bölgede en sık • Kemiklerarası koalisyonlar • Humerus proksimali (rotator kılıf insersiyonları) • Benign fibro-oseöz kemik lezyonları • Femur proksimali (linea aspera bölgesi; gluteus maksimus) • Osteoid osteom • Kemik içine uzanımlı kalsifiye tendinit • Myozitis osifikans Myozitis osifikans Myozitis osifikans STIR 08/2003 T2A YB Myozitis osifikans 03/2004 7 ay sonra 9 y, K Myozitis osifikans 9 y, K 11 07.01.2014 Myozitis osifikans 9 y, K Myozitis osifikans 9 y, K Myozitis osifikans 9 y, K Myozitis osifikans 9 y, K Myozitis osifikans 9 y, K Myozitis osifikans Costelloe CM, et al. AJR Am J Roentgenol 2009 12 07.01.2014 Kapsam Gizli kırık arama 29 y, K • Oseöz Bankart lezyonlarında glenoid kemik stoğunun tayini • Kemiklerarası koalisyonlar • Benign fibro-oseöz kemik lezyonları • Osteoid osteom • Kemik içine uzanımlı kalsifiye tendinit • Myozitis osifikans • Gizli kırık arama (skafoid ve femur proksimali) 15/08/2013 Gizli kırık arama 29 y, K Gizli kırık arama 29 y, K 15/08/2013 Aynı gün Gizli kırık arama 29 y, K 15/08/2013 29/08/2013 Aynı gün 2 hafta sonra Gizli kırık arama 29 y, K 03/09/2013 03/09/2013 3 hafta sonra 3 hafta sonra 13 07.01.2014 Gizli kırık arama 29 y, K Gizli kırık arama 29 y, K 19/11/2013 14 hafta sonra 26/09/2013 08/11/2013 6 hafta sonra 12 hafta sonra Gizli kırık arama 29 y, K Gizli kırık arama 03/09/2013 3 hafta sonra • Skafoid boyun kırıklarını ve kalça kırıklarını (proksimal femur kırıkları) araştırmak için negatif radyogramlar ve yüksek klinik şüphe varlığında hemen kısa bir (sınırlı) MRG yapılması "maliyet-etkin" • Akut kırıkları gösteren EN iyi radyolojik yöntem MRG • Çünkü yumuşak doku ödemini ve kemik iliği ödemini EN iyi MRG gösterir Gizli kırık arama 75 y, E Gizli kırık arama 75 y, E 14 07.01.2014 Gizli kırık arama 75 y, E Kapsam • Oseöz Bankart lezyonlarında glenoid kemik stoğunun tayini • Kemiklerarası koalisyonlar • Benign fibro-oseöz kemik lezyonları • Osteoid osteom • Kemik içine uzanımlı kalsifiye tendinit • Myozitis osifikans • Gizli kırık arama (skafoid ve femur proksimali) • Ortopedik implant sorunları Ortopedik implant sorunları Ortopedik implant sorunları • Partikül hastalığı • Enfeksiyon • İmplant gevşemeleri, yerinden oynamaları veya kırıkları Ortopedik implant sorunları Ortopedik implant sorunları Osteoliz Gevşeme/partikül hastalığı Enfeksiyon Gevşeme veya partikül hastalığı 2 mm 2 mm 15 07.01.2014 Ortopedik implant sorunları Ortopedik implant sorunları Partikül hastalığı Partikül hastalığı Ortopedik implant sorunları Ortopedik implant sorunları Partikül hastalığı Partikül hastalığı Ortopedik implant sorunları Ortopedik implant sorunları Partikül hastalığı Partikül hastalığı 16 07.01.2014 Ortopedik implant sorunları Kemiğin saldırganlara yanıtı Enfeksiyon Ortopedik implant sorunları Söz edilenler Osteoliz Enfeksiyon Gevşeme veya partikül hastalığı • Oseöz Bankart lezyonlarında glenoid kemik stoğunun tayini • Kemiklerarası koalisyonlar • Benign fibro-oseöz kemik lezyonları 2 mm 2 mm • Osteoid osteom • Kemik içine uzanımlı kalsifiye tendinit • Myozitis osifikans • Gizli kırık arama (skafoid ve femur proksimali) • Ortopedik implant sorunları 17
