PDF Olarak İndirin

i
ed
op
ya
O
rt
Femoro-asetabuler sıkışma
sendromunda görüntüleme bulguları
ka
Prof. Dr. N. Reha Tandoğan
Ç
an
Ortoklinik / Çankaya Ortopedi Grubu, Ankara
Dr. Asım Kayaalp
Dr. Mahmut Kış
Dr. Uğur Gönç
Dr. Mazhar Tokgözoğlu
Dr. Muharrem Yazıcı
Dr. Şenol Bekmez
Dr. N. Reha Tandoğan
Dr. Mümtaz Alpaslan
Dr. Kürşat Teker
Dr. Altuğ Tanrıöver
Dr. Bülent Atilla
Fzt. İpek İkiz
Dr. Metin Polat
ka
ya
O
rt
op
Direkt radyografiler
MRG
3 boyutlu BT
Bilgisayar destekli dinamik değerlendirme
“Subspine” sıkışma
İskio-femoral sıkışma
Ç
an






ed
i
Konuşma planı
Dr. N. Reha Tandoğan
ya
O
rt
op
Stardardize grafiler çekilmeli
Ön-arka pelvis grafisi normal olabilir
Dunn grafisi
Yan kalça grafisi
Kıkırdak hasarı ve displazi için false profile
grafisi
Ç
an
ka





ed
i
Direkt grafiler
Dr. N. Reha Tandoğan
Ç
an
ka
ya
O
rt
op
ed
i
Tannast M et al. AJR 2007;188:1540-1552
Dr. N. Reha Tandoğan
op
 Fokal antero-superior pincer
ya
 Protrusio acetabuli
O
rt
 Coxa profunda
Ç
an
ka
 Posterior duvar sıkışması
Dr. N. Reha Tandoğan
ed
i
Pincer tipi sıkışma
O
rt
op
ed
i
Fokal antero-superior
pincer lezyonu
Ç
an
ka
ya
Normal
kalça
Dr. N. Reha Tandoğan
Çaprazlama
bulgusu
Ç
an
ka
ya
O
rt
op
ed
i
Fokal antero-superior pincer lezyonu
(cephalad retroversion)
Dr. N. Reha Tandoğan
Cross over belirtisi (+)
Posterior duvar belirtisi (-)
Ç
an
ka
op
rt
O
ya
 Lateral CE açısı 40
derecenin
üzerinde
 Normali: 22-39
derece
 Displazi : 25
derece (-)
ed
i
Global aşırı örtünme
Dr. N. Reha Tandoğan
Ç
an
ka
op
rt
O
ya
 Tönnis asetabuler
indeksi negatif
derecelerde
 Normali 0-10
derece
 Displazi: 10
derece (+):
ed
i
Global aşırı örtünme
Dr. N. Reha Tandoğan
Ç
an
ka
op
rt
O
ya
 Coxa profunda :
Asetabulum tabanı
ilio-iskial çizginin
medialinde
ed
i
Global aşırı örtünme
Dr. N. Reha Tandoğan
Global aşırı örtünme
Ç
an
ka
ya
O
rt
op
ed
i
 Protrusio acetabuli : Femur başı ilio-iskial çizginin
medialinde
Dr. N. Reha Tandoğan
op
rt
O
ya
ka
Ç
an
 Başın anterolateral
kesiminde
sferikliğin
bozulması ve
tümsek
oluşumu
ed
i
Cam lezyonu
Dr. N. Reha Tandoğan
ed
i
Dunn grafisinde veya MRG
ile alfa açısı
Ç
an
Dr. N. Reha Tandoğan
rt
O
ya
ka
 Beyaz ırk 60 ˚
 Afrikalı 55 ˚
 Asyalı 50 ˚
op
 Kadınlarda 53˚ +
 Erkeklerde 59˚ +
 Irk farkı var
ed
i
Baş boyun off-set azalması
Ç
an
ka
rt
O
ya
• 0.21 ± 0.03 N
• 0.13 ± 0.05 cam
op
– Femur baş-boyun offseti (<8mm)
– Offset oranı (anterior offset’in baş çapına oranı)
Dr. N. Reha Tandoğan
ed
i
Bilgisayarlı tomografi
Ç
an
ka
ya
O
rt
op
 Asetabuler versiyon değerlendirilmesi
Dr. N. Reha Tandoğan
i
Bilgisayarlı tomografi
Ç
an
ka
ya
O
rt
op
ed
 Labrum ossifikasyonu ve sublabral kistler
Dr. N. Reha Tandoğan
Ç
an
ka
ya
O
op
rt
 Lezyonun yeri ve
boyutları konusunda
ayrıntılı bilgi verir
 Yüksek radyasyon dozu
ed
i
3-B BT
Dr. N. Reha Tandoğan
MRG
Ç
an
ka
ya
O
rt
op
ed
i
 Labrum hasarı,kıkırdak lezyonları, sinovyal
çukurlar ve kistler
Dr. N. Reha Tandoğan
ed
i
Radyolojik değişimler her
zaman semptom vermez
op
 Asemptomatik erişkinlerde radyolojik FAI
bulguları % 14
O
 Bütün popülasyonda
rt
 Hack K .J Bone Joint Surg Am. 2010 20;92(14):2436-44.
Ç
an
ka
ya
 Cam lezyonu : % 21 E, % 3.3 K
 Crossover işareti : % 51 E, % 45 K
 Aşırı asetabuler örtünme : %15 E, % 5 K
 Laborie LB. Radiology. 2011;260(2):494-502.
Dr. N. Reha Tandoğan
i
ed
op
rt
O
ya
ka
Ç
an
Teşekkürler
www.ortoklinik.com
Dr. N. Reha Tandoğan
20