1. AMAÇ : Hastanemizin birimlerinde ya da acil servisinde hizmet

ÖZEL KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ
TALİMATI:
YAYIN
TARİHİ:
01.07.2011
REVİZYON
TARİHİ NO:
18.04.201302
BÖLÜM NO:
01
STANDART:
DOKÜMAN NO
35-36
YÖN-TL-02
1. AMAÇ: Hastanemizin birimlerinde ya da acil servisinde hizmet alan hastaların: Hastanemizde
verilemeyen bir hizmete veya uzman konsültasyonuna gereksinim duyulması ve hastanede hastanın
bakımımın devamının mümkün olmadığı durumlarda ya da uzun süreli rehabilitasyona gereksinim
duyulması vb. halinde bakımın devamlılığının sağlanabildiği başka bir kuruma, Hastanemiz
içerisinde birimler arasında tetkik, tedavi, yoğun bakım ihtiyacı vb. durumlar için hastanın güvenli
transferini sağlamaktır.
2. KAPSAM: Bu talimat hastanın, bakımının devamlılığının sağlanabileceği bir başka kuruma veya
hastane içindeki bir başka birime transferi için gerekli faaliyetleri kapsar.
3. KISALTMALAR:
4. TANIMLAR:
5. SORUMLULAR: Bu prosedürün uygulanmasından hastayı izleyen hekim, hemşire, yardımcı
personel, anestezi teknisyeni, Yoğun bakım personeli, acil tıp teknisyeni ve ambulans şoförü
sorumludur.
6. FAALİYET AKIŞI:
Hastanın hastane içi ve hastane dışı transferlerinde düşmelerin önlenmesi amacıyla “Düşmelerin
Önlenmesi Prosedürü” ne göre işlem yapılır. Bu prosedür detayında belirtildiği gibi transfer öncesi
mutlaka hasta düşme riski yönünden değerlendirilir.
6.1. Hastane içi hasta transferi uygulama:
6.1.1. Acil Servis Hastalarının Hastane İçinde Birimlere Transferi:
• Hastanın ilk müdahalesi acil serviste yapılır.
• Acil Doktoru/hastanın doktoru tarafından hastanın tıbbi durumuna göre transferine karar verilir.
• Hasta / hasta yakınları bilgilendirilir.
• Hekim tarafından hastayla ilgili bilgileri içeren epikriz yazılır.
• Hasta, servise gidecek ise; acil hemşiresi tarafından birimin hemşiresi aranarak hasta hakkında
bilgilendirilir.
• Hasta tekerlekli sandalye/yatak/sedye ile sağlık personeli ve hizmetli personel eşliğinde Acil
Servis Hasta İzlem Formuyla, hasta müşahedede kalmadıysa “Hasta Transfer Formu” ile ilgili
servise götürülerek servis hemşiresine hasta hakkında detaylı bilgi verilerek sözlü ve yazılı
olarak teslim edilir.
6.1.2. Servisler arası transfer:
• Hekim kararı ile gerçekleştirilir.
ÖZEL KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ
TALİMATI:
YAYIN
TARİHİ:
01.07.2011
REVİZYON
TARİHİ NO:
18.04.201302
BÖLÜM NO:
01
STANDART:
DOKÜMAN NO
35-36
YÖN-TL-02
• Hastanın bakımında görevli hekim bakımın devamında görev alacak olan hekime hastayı
sözlü(telefon, yüzyüze) ve yazılı(modül üzerinden epikriz, hasta notu vb.) olarak teslim eder.
• Hekim sistem üzerinden hastanın son durumu ile ilgili epikriz doldurur.
• Hastanın yattığı servis sorumlu hemşiresi, nakledileceği servis sorumlu hemşiresi ile görüşerek
hastanın durumuna göre yatak ve oda ayarlanmasını sağlar.
• Hemşire hastanın dosyasını hazırlar.
• Hasta Transfer Formu” nu uygun şekilde doldurur.
• Hemşire hastayı servis personeliyle beraber yatak/tekerlekli sandalye ile transfer edilen birime
götürür.
• Bakımda görevli hemşire; “Hasta Transfer Formu” ve hasta dosyası ile hastayı bakımın
devamında görevli hemşireye teslim eder. Hasta teslimi sırasında, hastaya ilişkin bilgiler sağlık
çalışanı tarafından sağlık çalışanına sözlü ve yazılı olarak iletilir.
• Hasta transfer edilirken güvenlik önlemleri alınır.
Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesine Transfer Uygulama;
Hasta acilden kabul edilmiş ise: Acil yatağında monitörize olarak hekim ve/veya hemşire
refakatinde üniteye kabul edilir. Hasta servisten kabul edilmiş ise:Servis yatağında
monitörize olarak hekim ve/veya hemşire refakatinde üniteye kabul edilir.
Yoğun bakımdan hemşire; portable monitörü, oksijen tüpü gerekirse portable mekanik ventilatör alarak
acilden hasta teslimine gider. Acilde hasta monitörize edilir. Entübe ise mekanik ventilatöre değil ise
oksijen maskesi ile hemşire, hekim ve/veya anestezi teknisyeni refakatinde üniteye kabul edilir. Hasta
teslimi sırasında, ameliyat sürecine ilişkin bilgiler sağlık çalışanı tarafından sağlık çalışanına sözlü ve
yazılı olarak iletilir.
6.1.2.1.
Reanimasyon Hastane Dışı Hasta Transferi:
• Hastanın başka bir hastaneye veya başka bir üniteye sevki planlandığında;
• Mekanik ventilatör desteği sağlayabilecek ambulans (hastane veya 112 ambulansı) ayarlanır.
• Hastanın sevki planlanan ünite ile iletişime geçilerek transfer saati bildirilir.
• Ambulans hazırlandığında hasta monitörize edilerek ambulans sedyesine alınır.
• Entübe ise portable mekanik ventilatöre bağlanır. Hemşire, hekim ve/veya anestezi teknisyeni
refakatinde ambulansa bindirilir.
• Hastanemiz Acil Tıp Teknisyeni ve gerekli olursa nöbetçi acil servis hekimi refakatinde sevk
olunan hastaneye transferi sağlanır.
6.1.3. Transfer kriterleri:
• Hekim kararı vererek aileyi bilgilendirir. Yer ayarlanır.
ÖZEL KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ
TALİMATI:
YAYIN
TARİHİ:
01.07.2011
REVİZYON
TARİHİ NO:
18.04.201302
BÖLÜM NO:
01
STANDART:
DOKÜMAN NO
35-36
YÖN-TL-02
• Hasta pulse oksimetreye bağlı şekilde, gerekirse oksijen desteği ile transfer edilir.
• Transfer kurum içi ise hemşire nezaretinde yapılır.
• Fakat kurum dışına transfer yapılacak ise hasta sevkinde görevli ATT nezaretinde yapılır.
• Hastanın doktorunun istemi doğrultusunda ATT ile birlikte doktor ve anestezi teknisyeni de
hastaya eşlik eder.
• Hasta ambulansa kadar güvenlik görevlisi, bakımda görevli sağlık personeli ve servis personeli
eşliğinde nakledilir.
• Hasta yatan hasta ise ATT ile transfer edilir. Poliklinikte ise hekim kararına göre ATT ve ya
hasta yakını ile transfer edilir.
6.2. Hastane Dışı Transfer:
• Transfer kararı; hastaya tıbbi açıdan daha yarar sağlanacağı düşünülen durumlarda, tedavisi
hastanemizce yapılamayan hastalık grupları kapsamında, hastanın bakımından sorumlu hekim
tarafından verilir.
• Hasta ve ailesi transfer nedeni, bakımın devamı, alternatifler, transferin yapılmaması durumunda
karşılaşılacak durumlar ile ilgili olarak hekim tarafından bilgilendirilir.
• Hastaya acil müdahale gerekiyor ise; ilk müdahalesi bulunduğu birimde yapılır. Acil cpr ihtiyacı
transfer esnasında gerekir ise hastaya refakat eden sağlık personeli “Mavi Kod” verir. Mavi kod
ile ilgili işlemler “Mavi Kod Uygulama Talimatı”na göre yapılır.
• Hastanın hekimi tarafından nakil kararının sebepleri belirtilerek ”Hasta Sevk Formu”
düzenlenir. Hastanın çıkışı için “Hasta Taburcu Formu”na göre işlem yapılır.
• Hastayı alacak sağlık kuruluşunda, hastanın tedavisinin devamlılığının sağlanabilmesi için,
hekim tarafından hastanın klinik değerlendirmesi, uygulanan prosedür ve girişimler, test ve
tetkik sonuçları ve hastanın devam eden gereksinimlerini içeren nüsha epikriz hazırlanır.
• Hastaya ait “Epikriz”in bir kopyası hasta ile birlikte gönderilir. Hastanın gereksinimi
doğrultusunda radyolojik görüntüleme filmleri ve diğer belgelerin birer nüshası “Epikriz”e
eklenir. Hasta adli vaka ise radyolojik görüntüleme filmlerinin bir nüshası mutlaka hastanede
saklanır.
• Hastanın klinik durumuna göre sorumlu hekim tarafından; hastanın “Hasta Nakil Ambulansı”
ya da “Acil Müdahale Ambulansı” ile taşınmasına karar verilir.
• Transfer tarihi ve saatinde, hasta ile beraber gönderilmek üzere hazırlanan “Epikriz”i, diğer tıbbi
dokümanları ve sağlık personeli tarafından düzenlenen “Hasta Transfer Formu” ambulans
sağlık görevlisine(Acil Tıp Teknisyeni) teslim edilir.
ÖZEL KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ
TALİMATI:
YAYIN
TARİHİ:
01.07.2011
REVİZYON
TARİHİ NO:
18.04.201302
BÖLÜM NO:
01
STANDART:
DOKÜMAN NO
35-36
YÖN-TL-02
• Bu teslim süreci; bakımda görevli sağlık personelinin transferde görevli sağlık personeline sözlü
ve yazılı olarak gerçekleşir. Amaç hastanın tüm bilgilerinin ve tıbbi kayıtlarının tam olarak
iletilmesidir.
6.3. Hasta 112 ambulansı ile giderse;
• Hastanın doktoru 112 Komuta Merkezi ile irtibata geçer ve hastanın durumu hakkında bilgi verir.
• EK–9 sevk formu doldurulur.
• Hastanın taburcu işlemleri yapılarak 112 görevlisine teslim edilir.
• Doktor tarafından durumunu bildirir epikriz ambulansta görevli sağlık personeline verilir.
• Hastanın çıkışı için “Hasta Taburcu Formu”na göre işlem yapılır.
•
Hasta yataktan sedyeye/ambulansa “Hasta Taşıma-Kaldırma Talimatı”na göre hemşire ve
yardımcı sağlık personeli tarafından taşınır.
6.4. Hastaların Transferinde Dikkat Edilecek Hususlar:
6.4.1. Hastanın sedye veya yatağı ile taşınması gerekiyorsa;
• Taşıma işlemi minimum iki kişi ile yapılır.
• Hasta taşınmasından önce mutlaka hastanın hastalığı hakkında bilgi edinilir.
• Taşıma işlemi “Hasta Taşıma – Kaldırma Talimatı”na uygun olarak gerçekleştirilir.
• Hasta taşınmasına yardımcı olacak personel haberdar edilir.
• Hasta yatağıyla transfer edilecek ise yatak kenarlıkları kaldırılır.
• Sedye ile taşınacaksa sedyenin üzerine temiz nevresim yerleştirerek gerekli hazırlık tamamlanır.
• Hasta sedyeye alınmadan önce yapılacak işlem ve nedenini açıklanır.
• Sedye hastanın yatağına getirilir.
• Yatak ile sedyenin baş kısmının aynı yönde olmasına dikkat edilir.
• İki kişi hastanın ayak ve baş kısmına geçirilir. Eğer gereksinim var ise üçüncü kişiyi orta
kısmında bulundurulur.
• Hasta taşıma ekibinden birinin “bir,iki,üç..” komutuyla hasta kaldırarak sedyeye alınır.
• Sedyenin emniyet kenarlıklarını yükseltilir.
• Hastaların üzeri örtülür ve mahremiyetine dikkat edilir.
• Sedye/yatağın ön ve arka tarafına geçilir ve yönü belirlendikten sonra ilgili bölüme ilgili evraklar
ile transfer edilir.
6.4.2. Hastanın tekerlekli sandalye ile taşınması gerekiyor ise bu işlem aşağıdaki gibidir:
• Tekerlekli sandalye hasta yatağının yanına getirilir.
• Tekerlekli sandalyenin frenlerini kilitlenir.
ÖZEL KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ
TALİMATI:
YAYIN
TARİHİ:
01.07.2011
REVİZYON
TARİHİ NO:
18.04.201302
BÖLÜM NO:
01
STANDART:
DOKÜMAN NO
35-36
YÖN-TL-02
• Hastaya işlemi ve gerekliliğini açıklanır.
• Hastanın önce oturup karşıya bakmasını sağlanır.
• Hastanın ayakları yataktan aşağıya sarkıtın.
• Tekerlekli sandalyenin ayak gelecek kısmı dış yanlara doğru açılır.
• Hasta ayağa kaldırılır ve sonra kendi ekseni etrafında döndürerek yüzünün sandalyenin tersi
yönünde olması sağlanır.
• Hastayı oturtulur ve sandalyenin frenleri açılır.
• Hastanın üzeri örtülür ve mahremiyetine dikkat edilir.
• Hasta ilgili bölüme gerekli evraklarla birlikte transfer edilir.
• Bu önlemlere ek olarak taşıma işlemi esnasında “Hasta Taşıma – Kaldırma Talimatı”na göre
de işlem yapılır
6.4.3. Transferde Kullanılacak Araçların Uygunluğu ve Kullanımı:
• Hastanın hareket yeteneğine, doktorun istemine göre hastaların tekerlekli sandalye, sedye veya
yatağı ile transferi gerçekleşir.
• Taşımada kullanılacak malzemenin kullanımı transferde görevli sağlık personeli ve hizmetli
personel tarafından bilinmektedir.
• Tüm cihazların kullanım talimatları birimlerde mevcuttur.
• Bu cihazların kullanıma hazır halde bulundurulmasından ve kullanım güvenliğinden servis
sorumlu hemşiresi sorumludur.
6.4.4. Transferlerde Yer Alacak Personeller:
• Hastalar; hekimi tarafından özel bir gerekçede bulunulmadığı takdirde hastane içinde servis
personeli ve hemşire eşliğinde transfer edilir.
• Hastanemizin ambulansıyla sevk durumunda Acil Tıp Teknisyeni nezaretinde transferi
gerçekleşir.
• Hastanın bakımından sorumlu hekiminin direktifi doğrultusunda hastaya bir hekim ve anestezi
teknisyeni de eşlik edebilir.