ÖZEL ALTIN ÇOCUK KREŞ VE ANAOKULU ÖĞRENCİ KAYIT FORMU

ÖZEL ALTIN ÇOCUK KREŞ VE ANAOKULU ÖĞRENCİ KAYIT FORMU
BAŞLAMA TARİHİ:
/
/
AYRILIŞ TARİHİ:
/
/
ÖĞRENCİYE AİT BİLGİLER
Adı Soyadı:
Doğum Tarihi:
/
T.C No:
Cinsiyeti:
Kız
Ev Telefonu:
Kan Grubu:
/
Doğum yeri:
Ev Adresi:
Dikkat Edilecek Bedeni Davranışlar:
Bedeni Özür
İlaç Alerjisi
Besin Alerjisi
Diğer Alerji ……………….
Erkek
Kronik Rahatsızlık
Davranış Bozukluğu
Konuşma Bozukluğu
Çiğneme Güçlüğü
Geliş
Ailesi
Servis
Dönüş
Ailesi
Servis
VELİYE AİT BİLGİLER
ANNE
Öz:
Üvey:
BABA:
Öz:
Erkek
Öz:
Üvey:
Adı Soyadı:
Doğum Tarihi Ve Yeri:
T.C No:
Eğitim Düzeyi:
Mesleği:
Cep Telefonu:
İş Telefonu:
İş Adresi:
Kardeş Sayısı
Kız
Öz:
Üvey:
Üvey:
Ebeveynler Ayrı İse Velayet Durumu:
VELİSİNE ULAŞILAMADIĞI ACİL DURUMDA ARANACAK YAKINA AİT BİLGİLER
Adı Soyadı Telefonu:
ÇOCUĞA DAHA ÖNCEDEN NEREDE VE KİMLER TARAFINDAN BAKILDIĞI
Anne Baba
Bakıcı
Diğer Yakınlar
TUVALET ALIŞKANLIĞI
Küçük Abdest
Sık Sık
Diğer Eğitim Kurumları
Büyük Abdest
Ara Sıra
Hiç
Sık Sık
Ara Sıra
Hiç
Uyurken
Uyanıkken
YEMEK YEME ALIŞKANLIĞI
Kendi kendine yiyebiliyor
Arasıra yardıma ihtiyacı oluyor
Yardımsız yiyemiyor
GÖRÜŞÜLEN ÜCRET:
EMZİK ALIŞKANLIĞI
Tamamen bıraktı
Uyurken emer
Devamlı emer
MAİL ORDER/ÇEK/SENET
KIRTASİYE:
MEZUNİYET,KUTLU DOĞUM VS: