docPEDİATRİK İNFRATENTORYAL BEYİN TÜMÖRLERİ Konuşma
download 
Şikayet Transkript
PEDİATRİK İNFRATENTORYAL BEYİN TÜMÖRLERİ Konuşma
26.04.2014 Konuşma planı PEDİATRİK İNFRATENTORYAL BEYİN TÜMÖRLERİ Dr. Simay Altan Kara Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD • Lokalizasyon • Büyüme hızı • • • • Epidemiyoloji Konvensiyonel MR İleri MR teknikleri Tümörler – – – – – Serebellar astrositoma Medulloblastoma Ependimoma Beyin sapı glioma Nadir tm • Önemli ipuçları • Artmış intrakranyal basınç –ICP • Cerebellar – Nistagmus, ataxi, kusma, hidrosefali • SSS kompresyon veya infiltrasyona bağlı • Beyin sapı – Kranyal sinir paralizisi – Baş ağrısı – Nöbet – Kusma – Nöropati – Endokrinopati MR sekansları • Spinal kord – Kas kuvvet – duyu kaybı, mesane, barsak DWI Bu sunumda kullanılan materyallerin tüm hakları saklıdır, sahibinin izni olmadan kullanılamaz, çoğaltılamaz ve dağıtılamaz. 1 26.04.2014 Grand et al, Neuroradiology 2007 Le Bas et al, J Radiol 2006 • Infratentorial 45-60% Medulloblastoma (PNET) 20-25% Astrocytoma, low grade 12-18% Ependymoma 4-8% Brain stem glioma, high grade 3-9% Brain stem glioma, low grade 3-6% Other 2-5% Astrositoma - low grade • Juvenil pilositik astrositoma • Kistik kitle, duvar C(+), mural nodül C(+) – WHO grade l • Fibrilary astrositoma – WHO grade ll • Kistik kitle, duvar C(-), mural nodül C(+) • Predominant solid kitle • En sık pediatrik SSS tm • Nekrotik kitle, santralde C(-) alan • En sık posterior fossa tm – Vermis, serebellar hem, beyin sapı • Pencalat P et al. J Neurosurg 1999 Bu sunumda kullanılan materyallerin tüm hakları saklıdır, sahibinin izni olmadan kullanılamaz, çoğaltılamaz ve dağıtılamaz. 2 26.04.2014 JPA Serebellar PA • Kist duvarının kontrastlanması tumor invazyonu değildir • Beni-Adani L et al. Pediatr Neurosurg 2000 • Kist duvarının çıkarılması survi ile ilişkisiz • Palma L, Guidetti B. J Neurosurg 1985 • Duvarın bir kısmı komprese ya da gliotik dokudur, kontrastlanmaz ‘partial rim enhancement’ • Smirniotopoulos et al. Radiographics 2007 Pilositik astrositom Tumor / normal beyin ADC < 1.7 • Panigrahy A, Krieger MD et.al Am J Neuroradiol 2006;27:560 –72 • Gimi B, et al. Acad Radiol 2012; 19: 78-94-800 Pilomyxoid astrositoma Bu sunumda kullanılan materyallerin tüm hakları saklıdır, sahibinin izni olmadan kullanılamaz, çoğaltılamaz ve dağıtılamaz. 3 26.04.2014 Astrositoma - high grade • Grade lll – lV • Diffüz intrensek pontin glioma • Çocuklukta %10-20 beyin tm • Heterojen • Ring C(+) • Ödem +++ Medulloblastoma • ‘Small round blue cell tm’ • En sık SSS neoplazm % 25 • WHO grade IV 2007 WHO • Medulloblastoma – variants (1) desmoplastic/nodular medulloblastoma (2) medulloblastoma with extensive nodularity (3) anaplastic medulloblastoma (4) large cell medulloblastoma • En sık posterior fossa çocukluk neoplazm %30-40 Görüntüleme • Kist - dejenerasyon %40-60 • Kalsifikasyon %25 • Kanama nadirdir Bu sunumda kullanılan materyallerin tüm hakları saklıdır, sahibinin izni olmadan kullanılamaz, çoğaltılamaz ve dağıtılamaz. 4 26.04.2014 • Serebellum – Midline vermis – Serebellar hemisferde lateralize • Beyin sapı infiltrasyonu sık MB Tumor / normal beyin ADC < 0.70 Panigraphy A., et. al. AJNR 2006; 27: 560-72 Dezmoplastik MB Gimi B, et al. Acad Radiol 2012; 19: 78-94-800 Large cell – Anaplastik MB • Pale island • Off midline • 4.ventrikül lateralinde • Serebellar hemisferde • Sitoloji overlap • Kötü prognoz • Agresif • Büyük çocuk-adölesan • Metastaz sık • Prognozu daha iyi • Van den Hauwe ASNR, 2013 Bu sunumda kullanılan materyallerin tüm hakları saklıdır, sahibinin izni olmadan kullanılamaz, çoğaltılamaz ve dağıtılamaz. 5 26.04.2014 MBEN – yaygın nodülarite Hemanjioblastoma - HGBL Ependimoma Ependimoma • Subependimoma - myxopapillary ependymoma – WHO grade I • Ependimoma - en sık – WHO grade II • Çocukluk tm % 10 • Intraventriküler tm – %60 – 70 • Anaplastic ependimoma – WHO grade III • Leptomenengeal yayılım • % 60-70 infratentorial – 4.ventrikül % 95 • Extends into CPA, cisterna magna Bu sunumda kullanılan materyallerin tüm hakları saklıdır, sahibinin izni olmadan kullanılamaz, çoğaltılamaz ve dağıtılamaz. 6 26.04.2014 Ependimoma Beyin sapı gliomu • SSS tümörlerinin – % 10 – 15 • % 25 posterior fossa tm – Pontin % 54 – Midbrain % 32 – Medüller % 14 Intrensek – exofitik büyüme % 60 • Intrensek – Posterolateralde orta serebellar pedikül – serebellar hemisferler • Ekzofitik büyüme – ekstrensek – Anterolateral – CPA sistern – Posteriorda 4. ventrikül içine – inoperable Bu sunumda kullanılan materyallerin tüm hakları saklıdır, sahibinin izni olmadan kullanılamaz, çoğaltılamaz ve dağıtılamaz. 7 26.04.2014 Extraaksiyel tm Koroid pleksus papillom • Dermal kist • Schwannom • Dermoid • Menenjiom • Epidermoid • Kafa tabanı tümörleri • Enterik kist • Lhermitte – Duclos • Teratom – Dysembriyoblastik gangliositoma Önemli ip uçları • DWI • Serebellar astrositoma – Kistik kitle, mural kontrastlanan nodül • Medulloblastoma – Vermis, hiperdens, DWI hiperintens • 4.ventrikül ependimoma – Heterojen, intraventriküler, C(+) kitle Bu sunumda kullanılan materyallerin tüm hakları saklıdır, sahibinin izni olmadan kullanılamaz, çoğaltılamaz ve dağıtılamaz. 8 26.04.2014 TEŞEKKÜRLER Bu sunumda kullanılan materyallerin tüm hakları saklıdır, sahibinin izni olmadan kullanılamaz, çoğaltılamaz ve dağıtılamaz. 9
Benzer belgeler
Konuşma planı
NÖROKUTANÖZ SENDROMLAR
İNFRATENTORYAL BEYİN
TÜMÖRLERİ
Dr. Simay Altan Kara
Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi
Radyoloji AD
• Predominant solid kitle
