İndir

peritonsiller
visse
ral
pfb
Retrofa
ringeal
temporal
parotis
tehlikeli
karotit
BAŞ-BOYUN
Suprahyoid-infrahyoid
bölge
TÜMÖRLERİ-II
bukkal
submandibuler
submental
Posterior
üçgen
prevertebral
sublingual
Dr. Nezahat Erdoğan
mastikatör
İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma
Hastanesi
Mukoza kaynaklı tümörler
Suprahyoid
İnfrahyoid
- nazofarinks
- orofarinks
- oral kavite
- larinks-trakea
- hipofarinks-özafagus
Nazofarinks tümörleri
 SCC (%80-85)
 Non-Hodgkin lenfoma (%10)
 Minör tükürük bezi tümörleri
 Kordoma
 Mezankimal tümörler; benign ve malign
 Tümör benzeri lezyonlar
- Thornwalt kisti
- Lenfoid doku hipertrofisi
- Vagal nöropatiye bağlı asimetrik atrofi
Diffüz
Simetrik
Çizgisel desen
Testere dişi yüzey
Fasyanın normal olması
+C MR inceleme olmadan tümör varlığı ya da yokluğu dışlanamaz!
- NF Ca’ların %75-95 ‘i Rossenmüller fossadan başlar
-% 70 retrofaringeal, % 50-70 servikal LAP
NF Ca olguları +C MR / Diffüzyon MR ile takip edilmelidir
Parafaringeal alan, piterigopalatin/ infratemporal fossa tutulumu
Orbital kavite, nazal kavite, orofarinkse yayılım
Kafa kaidesi tutulumu
İntrakraniyal invazyon / perinöral invazyon
Servikal LAP (%50)
Maksiller sinir
- SCC
- Lenfoma
- Malign melanom
- Adenoid kistik Ca
- Nadiren adeno Ca
Mandibuler sinir
51y, E. SCC. Perinöral yayılım
49y, E. B hücreli Lenfoma
13 y, E. Yakınma burun kanaması ve burun tıkanıklığı: Juvenil anjiofibrom
46y, K. Adenoid kistik Ca
Tonsiller ve plikaları
Dil kökü (1/3 posterior)
Vallekulalar
Yumuşak damak inferioru
Orofarinks arka duvar
Orofarinks tümörleri
 SCC (%90)—anterior tonsiller plika sık
 Non-Hodgkin lenfoma (%8-10)
 Minör tükürük bezi tümörleri
 Mezankimal tümörler; benign ve malign
 Tümör benzeri lezyonlar
- Lenfoid doku hipertrofisi
- 12 KÇ. nöropatiye bağlı asimetri
- tonsil apsesi
- YC granülasyon dokusu
18 y, E. Lenfoid doku hiperplazisi
28 y. K. Dil kökünde yumuşak doku artışı
T1 A
T2 A
52 y, K. Dil kökünde kitle
+C
Tümör anterior tonsillar plikadan başlar ve bu yolla ilerler
59 y, E. SCC
53 y, E. SCC
T1 A
T2 A
-Boğazda yabancı cisim hissi
-Seste değişme
-Kulak ağrısı (glossofaringeus ve vagus sinirleri)
-2/3 servikal LAP
+C
42 y, K. SCC
70 y, K. Lenfoma
Oral kavite
 Üst ve alt dudakların mukozal yüzeyi
 Sert damak
 Üst ve alt alveolar arkuslar (gingiva)
 Dilin 2/3 ön kısmı
 Bukkal mukoza
 Retromolar trigonlar
 Ağız tabanı
Oral kavite tümörleri
 SCC ( % 90-95 )
 Minör tükrük bezi tümörleri
- pleomorfik adenom
- adenoidkistik Ca
Sigara
Alkol
HPV
- adeno Ca
- mukoepidermoid Ca
- asinik hücreli tümör)
 Mezankimal tümörler; şıvannom, lipom, lenfoma, malign
melanom, sarkomlar….
 Diğerleri; ektopik tiroid, ranula, dermoid, teratom
71 y, E. Dil SCC
72 y, E. Bukkal SCC?
72 y, E. Bukkal SCC?
52y, K. Adenoid kistik tm
18 y, K
Dermoid kist
Epidermoid kist
Foregut kisti
Tiroglossal kist
Lenfanjiom
Siyalosel
18 y, E. Plonjan ranula
Arka duvar
Priform sinüsler
Retrokrikoid alan
Hipofarinks-özafagus tümörleri
 SCC (%85)
 Non-Hodgkin lenfoma
 Minör tükürük bezi tümörleri
 Mezankimal tümörler; benign ve malign; liposarkom!
 Tümör benzeri lezyonlar
- Zenker divertikülü
- DISH
- reflü / RT sonrası ödem
- enfeksiyon / gnanülomatöz patolojiler
- amiloid birikimi
- epitelyal / 2. brankiyal yarık kisti
Lokalizasyon!
Boyut!
Kartilaj tutulumu!
Priform apeks invazyonu!
Hipofarinks
- Hipofarinks arka duvar
- Priform sinüs
- Retrokrikoid bölge
Retrokrikoid bölge SCC
Posterior duvar SCC
Priform sinüs SCC
Arka duvar tutulumunda retrofaringeal LAP +
Retrokrikoid bölge tutulumu; kadın, Plummer Wilson +, web +
Boyut belirtilmeli
- 10 mm altı küçük apikal hastalık
- 10 mm üstü büyük apikal hastalık
Alt düzey belirtilmeli
- aritenoid düzey
- krikoid düzey
T1 A
YB T2 A
YB + C
Prevertebral adele invazyonunda MRG!
Kartilaj invazyonunda MRG!
Ektralaringeal uzanımda MRG!
61 y, E. Hipofarinks SCC
59y, E. DISH (Forestier hastalığı)
- 5mm’den kalın duvar
- Halkasal desende bozulma
- Mukozal asimetri
- Yağ planında silinme
67 y, K. Özafagus SCC
48 y, E. Leiomyom
35 y, E. Zenker divertikülü
Supraglottik
Glottik
İnfraglottik
Ariepiglottik
fold
Rimaglottis
Larinks-trakea tümörleri
 SCC (%85-90)
 Non-Hodgkin lenfoma
 Minör tükürük bezi tümörleri
 Mezankimal tümörler; benign ve malign
- kondrom / kondrosarkom
- lipom, hemanjiom
- nörojenik tümör
 Metastaz
 Tümör benzeri lezyonlar
- amiloid birikimi
- vokal kord paralizisi
Supraglottik
Glottik
İnfraglottik
Tümörün lokalizasyonu
Orta hattı geçip geçmediği
Preepiglottik mesafe, paraglottik mesafe
Kartilaj invazyonu, ektralaringeal alana uzanım
LAP
Prevertebral adele ve fasya tutulumu
Anterior komissürün 1mm fazla olması her zaman patolojiyi işaret eder!!
58y, E. SCC
59 y, E. SCC
3 inçlik koil ile yüksek rezolüsyon
61 y, E
MR T2A ve +C sinyaline göre spesifite % 82
76 y, E. B hücreli lenfoma
48y, K. Amiloidoz
48 y, K. Mukosel
38 y, E. Polip
Kondrom
64 y, E
75 y, K
Hyalin kartilajda sık: krikoid, tiroid, aritenoid
Elastik kartilajda nadir: epiglottis
Kondrosarkom
72y, E
Hyalin kartilajda sık: krikoid, tiroid, aritenoid
Elastik kartilajda nadir: epiglottis
renal hücreli karsinom
malign melanom
gastro-intestinal kanserler
meme kanseri
AC kanseri
63 y, E. RCC metastazı
Vokal kord paralizisi
-
Priform sinüste genişleme
Vokal kordda medailizasyon
Kr. süreçte kas atrofsi
Ventkülde genişleme
İpsilateral aritenoid kartilajda/eklemde medializasyon
Krikoaritenoid kas atrofisi
SCC
Lenfoma
Malign minör tükürük bezi tm
72 y, E. Trekeal lenfoma
Sonsöz
 Baş boyun kitlesi nerede?
-kompartmandaysa; hangi kompartmanda ?
-mukozal alanda ise; nereleri tutmuş?
 LAP aranmalı
- yeri?
- büyüklüğü?
 Tm’de MRG tercih edilmeli; kafa tabanından alt servikal
segmente kadar incelenmeli;
---maksillo fasyal
---boyun
İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Kliniği
Teşekkürler…