Tip 2 Diyabette Altta Yatan Defektler

Tip 2 Diyabette Altta Yatan Defektler
Genetik Duyarlılık
Obezite, Sedanter Yaşam
Tarzı
İnsulin Direnci
 FFA
-hücre Disfonksiyonu
 hepatik
glukoz
 glukoz uptake üretimi
Tip 2 Diyabet
Bozulmuş
İnsulin sekresyonu
Tip 2 Diabetes: Altta Yatan Defektlerin
Progresyonu
Insulin
Duyarlılığı
Insulin
Sekresyonu
30%
50%
50%
70%-100%
70%
100%
Makrovaskuler
Hastalıklar
Tip 2
Diabetes
IGT
150%
Bozulmuş glukoz
metabolizması
100%
Normal Glukoz
Metabolizması
50%
40%
10%
Groop. Diabetes Obesity Metab 1999;1(Suppl.1):S1-S7.
Tip 2 Diyabetin Doğal Seyri
PreDM
IGT
Tip 2 DM
Insulin
Direnci
Insulin
Sekresyonu
20
Çocukluk
40
60
Eriskin
80
Yaslılık
Beta-hc
fonksiyonu (%)
Glukoz
(mg/dl)
Tip 2 Diyabette Doğal Seyir
TANI
350
300
250
200
150
100
50
250
TKŞ
AKŞ
200
100
50
0
İns Rezistansı
İns düzeyi
150
Beta-hc yetersizliği
Obezite
IGT
<Prediyabet>
Diyabet
Kontrolsüz hiperglisemi
Makrovasküler değişiklikler
Klinik Tablo
Mikrovasküler değişiklikler
Yıl
-10
-5
0
5
10
15
20
25
OMINOUS OCTET
İnkretin etkisinde
azalma
İnsülin
Sekresyon azalması
Artmış
Lipoliz
Islet–a cell
HiPERGLiSEMİ
Glukagon
artması
Artmış
Glukoz
Geri emilimi
Artmış
HGP
TZDs
MET
GLP1
Nörotransmitter
Disfonksiyonu
TZDs
MTF
GLP1
TİP 2 DM TEDAVİSİ: PATOFİZYOLOJİK YAKLAŞIM
İnsülin
Sekresyon Azalması
Metformin
Pioglitazon
Artmış
HGP

Pioglitazon
GLP-1 analogları
DPP-IV inhibitörleri
Sülfonilüreler
Hiperglisemi
Hyperglycemia
Artmış
Lipoliz
Pioglitazon

Pioglitazon
Metformin
Tip 2 Diyabette Hiperglisemi Tedavisi :
Hasta Odaklı Yaklaşım
Amerikan Diyabet Topluluğu ( ADA ) VE Avrupa Diyabet Çalışması
Topluluğu ( EASD) Durum Bildirisi