Jacqueline SURUGUE - Hastane Eczacılığı Uygulamaları Avrupa

Hastane Eczacılığı Uygulamaları
Avrupa’dan bir bakış
Jacqueline Surugue
FIP Hastane Seksiyonu Başkanı
EAHP bir önceki Başkanı
• EAHP (Avrupa Hastane Eczacıları Birliği)Eczacılık Meslek Uygulamaları 2010 raporu
• ASHP (Amerika Sağlık Sistemi Eczacıları)Eczacılık Uygulamaları 2011 raporu
sonuçlarına göre;
Avrupa’da Hastanelerin Yapısı
Avrupa’daki Birçok Hastane
‘Devlet Hastanesi’
Diğer: %5
Kilise ye bağlı hastane: %4
Özel hastane: %10
Devlete bağlı hastane: %81
Avrupa’daki birçok hastane
‘tam teşekküllü/genel’ hastane (%79)
%38’i Eğitim-Araştırma Hastanesi
%43 Eğitim-Araştırma Hastanesi Değil
Avrupa’daki eğilim:
hastane/hastane eczanelerinin birleştirilmesi
bir hastane eczanesinin hizmet verdiği yatak sayısı ortalama:
2000… 748 yatak
2005… 808 yatak
2010… 1141 yatak (tüm hastane)
En yüksek değerler; Danimarka (2974), Almanya (1566), Birleşik Krallık (1310)
Litvanya, Avusturya, Çek Cumhuriyeti (>1000)
Avrupa’daki eğilim:
günlük bakımın arttırılması
Eczane tarafından günlük bakım hizmeti sağlanan ortalama yatak sayısı;
2005… 447
2010… 695
Avrupa’da
Hastane Eczanelerinin Personeli
1,1 Tam Zamanlı (TZ) Eczacı / 100 yatak
(2010)
ortalama (tam veya kısmen hastaneye yatış)
1-20 TZ Eczacı ve
0,4-40 TZ Teknisyen
tam veya kısmen hastaneye yatışta hizmet
verilen yatak sayısına, göre ortalama;
Ortalama
Eczacı
TZE / 100
yatak
Ortalama
kalifiye TZteknisyen
TZ
teknisyen/
100 yatak
Ortalama bir hastanede…
606 yatak için hizmet
4,7 Eczacı
5,5 Teknisyen
Avrupa’da
19 kat fazla
Eczacı
Amerika’da
15 kat fazla
Teknisyen
Hastane Eczacılarının
Sorumlulukları
ve
Uzmanlık Alanları
Hastane eczacıları
ilacın temininden sorumludur
 Kendi ürünleri
Diğer hastaneler
Endüstri
Depolar
Servislere ilaç sağlanmasından
sorumludur
Merkezi Dağıtım: %70,1
Merkezi Olmayan Dağıtım: %6,5
Birim Doz Dağıtım: %23,4
Amerika’da birim doz dağıtım daha popüler
Merkezi dağıtım sadece %37
Manuel seçim:
Avrupa’daki ilk temin yöntemi
Manuel seçim
Stok robotlar
Ünite seçim otomasyon
Birim doz hasta temini
Otomatize kabin
İlaç hazırlamadan sorumludur
Hastane eczanelerinin;
• %66’sı steril olmayan ürünler
• %44’ü sitotoksik ilaç
• %64’ü TPN hazırlamakta.
Bunlar genellikle büyük hastanelerde yapılmaktadır.
Karışımların merkezi hazırlanması Avrupa’da hala
düşük oranda
İlaç hazırlamadan sorumludur
Hastane eczanelerinin;
• %61,3’ü GMP kurallarını uygulamakta
• %64,4’ü kendi ürünlerinin geri-çekilmesine
yönelik yazılı bir talimat bulundurmakta
Bazı ülkeler, seri üretim için ruhsat istemekte.
Avrupa’daki eğilim:
hastane eczanelerinin
ilaç hazırlamasını azaltmak
Stok için ilaç hazırlayan eczanelerin yüzdesi
ve bireysel reçete yüzdesi
Hasta odaklı aktivitelerden
sorumludur
Avrupa’da hastane eczanelerinin yarısı aşağıdaki
görevlerde yer almaktadır;
• İlaç Bilgi Hizmeti: bazı hastanelerde bu iş için
görevlendirilen eczacı mevcut
• Farmakokinetik konsültasyon:
–
–
–
–
Antibiyotikler (aminoglikozitler, teikoplanin, vankomisin)
Antiepileptikler (fenitoin, fenobarbiton,karbamazepin)
İmmunosupresanlar (siklosporin, takrolimus)
Diğer ilaçlar (lityum, digoksin, teofilin, varfarin)
• Avrupa’daki hastane eczacılarının yaklaşık %25’i
Terapötik İlaç İzlemi (Tİİ)’nde görev alır
Hasta odaklı aktivitelerden
sorumludur
Avrupa’da Hastane Eczanelerinin ortalama
%55’i klinik olay bildirim sistemine sahiptir;
• Advers İlaç Reaksiyonları
• İlaç Hataları
ve ayrıca hasta güvenliğini sağlayacak bir sistem
Hasta odaklı aktivitelerden
sorumludur
İki aktivite; daha fazla geliştirilmeyi gerektiriyor;
1. Hasta dosyalarında eczacının
önerileri/aktiviteleri’nin dokümante edilmesi,
2. İlaç yönetiminin; toplum (1.basamak tedavi) ve
hastane (2.basamak tedavi) (hastanede yatış ve
taburculuk sırasında) arasında
sağlanması/sürdürülebilmesi
Hastanedeki komitelerde
görev alır
 Eczacının katkıda bulunduğu
 Eczacı bulunan
İlaçlar dışında da bazı
sorumlulukları vardır
Eğitim çalışmalarında rol alır
Hemşirelik
Tıp
Eczacılık
Teknik Lise
Eczacılık öğr.
Teknisyenler YL. Öğrenci
eğitimi
Araştırma çalışmalarında rol alır
 Yatan hasta
 Ayakta tedavi alan hasta
Avrupa’da Klinik Araştırmalarda
görev alan Eczacılar
Hastane Eczacısının Eğitimi
• Temel Diploma: +5 yıl
Hastane Eczacılığında
Uzmanlaşma:
Birçok AB ülkesinde
uygulanıyor olsa da
AB düzeyinde kabul
edilmiş değil
Uzmanlaşma yok
Uzmanlaşma
Hastane Eczacısının
Gelecek için Yol Haritası
Basel Bildirimi:
• 75 bildirim, istenilen geleceğe yönelik
• 2008’de Basel’de tüm dünya düzeyinde benimsendi
• FIP- Hastane Seksiyonu’nun da koruması altında
2014’deki Bangok-Tayland’da yapılacak olan
FIP Kongresi Hastane Seksiyonunda revize edilecek…
İlginiz için teşekkür ederim…