Başhekim - Develi Hatice Muammer Kocatürk Devlet Hastanesi

Transkript

DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
SAĞLIK PERSONELİ ORYANTASYON EĞİTİM REHBERİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
AMACIMIZ;Bu rehber, hastanemizde işe yeni başlayan personelimizin, hastanemize ve
görevine uyum sürecini kolaylaştırmak, hastanemizin kurum kültürünü, genel kurallarını ve
uygulamalarını aktarmak için düzenlenen genel uyum eğitimlerinin, yine hastanemizde işe yeni
başlayan personelimiz ile görev yeri değişen personelimizin yeni çalışma birimine uyumunu
kolaylaştırmak için düzenlenen Bölüm uyum eğitimlerinin, kurallarının belirlenmesi ve
kullanıcılarına yol göstermesi için hazırlanmıştır. Meslek gruplarına göre uygulanan ayrı programlar
bulunmaktadır.
Uyum Eğitimi zorunlu konu başlıkları aşağıdaki gibidir.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Hizmet Sunulan Bölümler
Birimin Fiziki Yapısının Tanıtılması
Birimin Faaliyetleri ve İşleyişi
Hastanenin Yönetsel Yapısı ve yöneticiler
Bölüm Yönetici ve Çalışanları
Çalışanın Birimdeki Görev Yetki ve Sorumlulukları
Bölüme ait yazılı düzenlemeler
Bölümle ilgili hizmet kalite standartları
İzinler
Hastaneye ulaşım
Hastane İletişim Bilgileri
Hastane bilgi yönetim sistemi modül eğitimi
Uyum Eğitimi:
•
Hastanemizde işe yeni başlayan ve görev yeri değişen personelimize Bölüm uyum
eğitimi verilir.
•
Bölüm uyum eğitimi sorumluları tarafından takip edilir.
•
Bölüm uyum eğitimi sorumluları, birimlerin meslek bazındaki sorumlularıdır.
•
Bölüm uyum eğitimi konularını zorunlu eğitimler dışında birimlerin kendi ihtiyaçları
doğrultusunda eğitim komitesi tarafından belirlenir.
KALİTE POLİTİKAMIZ
•
•
Kuruluş olarak her bireyin doğru, zamanında ve güler yüzlü sağlık bakımı almayı hak
ettiğine inanıyoruz.
Tıp alanından yenilikleri takip ederek kendini devamlı yenileme gayreti içinde olan
çalışanlarımızla modern tıbbi teşhis ve tedavi yöntemlerini uygulayarak en iyi hizmeti
mümkün olan en düşük maliyetle sunmak ve sürekli hale getirerek referans bir ilçe
hastanesi olmak hastanemizin temel politikasıdır. Kuruluşumuz bunları
gerçekleştirirken yasal şartları ve kurmuş olduğu kalite yönetim sisteminin tüm
şartlarını yerine getirecek ve kalite sistemini sürekli iyileştirecektir.
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
Kalite Yönetim Direktörü
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
YAY. TRH.
SAYFA NO
00
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
HASTANE TANITIMI
• Sağlığımızı korumak, sürdürmek, geliştirmek ya da yeniden kazanmak amacıyla
hastanemiz , ayaktan teşhis ve tedavi hizmeti sunarken 24 saat Acil servis ve ambulans
hizmeti vermektedir.
• Ayrıca kadın doğum ve çocuk servislerimiz ile polikliniklerimiz ilçemizin Erciyes
girişinde ayrı bir binada, Ağız ve diş sağlığı birimimiz ise Pazar yolu üzerinde ayrı bir
poliklinikte hizmet vermektedir.
HASTANENİN YÖNETSEL YAPISI
HASTANE YÖNETİCİSİ /
BAŞHEKİM
BAŞHEKİM YARDIMCISI
İDARİ VE MALİ HİZMETLER
MÜDÜRÜ
MÜDÜR YARDIMCISI
SAĞLIK BEKIM HİZMETLERİ
MÜDÜRÜ
MÜDÜR YARDIMCISI
HEMŞİRE YÖNETİCİ VE ÇALIŞANLARI
•
•
•
•
Başhekim
İdari ve Mali Hizmetler Müdürü
Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü
Müdür Yardımcısı
HEMŞİRELİK FAALİYETLERİ VE İŞLEYİŞİ
Hasta ve Çalışan güvenliğini tehdit eden olaylara karşı bir koruyucu olarak iş gören
"Güvenlik Raporlama Sistemi" kurumlarda kalite çalışmalarının en iyi göstergelerinden biridir.
Sistemin amacı hastaya ve/veya çalışana zarar veren ve/veya zarar oluşmadan önce fark edilen
olayların benzerlerinin oluşmasını engellemektir. Cerrahi, ilaç, transfüzyon ve diğer fark edilen
hatalar için YÖN. FR. 06 Güvenlik Raporlama Sistemi Olay Bildirim Formunu doldurarak kalite
birimine başvurunuz.
2.
Bulaşıcı hastalıklara karşı çalışanlar ve hastalar için gerekli koruma önlemleri
1.
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
alınmalıdır. Personel için gerekli koruyucu ekipmanlar (maske, gözlük, eldiven, önlük vb)
kullanılmalıdır.
3.
Mesleki yaralanma(delici-kesici alet yaralanma, kan ve vücut sıvıları ile temas
durumunda) enfeksiyon hemşiresine başvurunuz.
4.
Hastanemizde Acil CPR gereken durumlarda 2222 aranarak mavi kod ekibi çağrılır.
Çalışan Güvenliği ile ilgili olaylarda 1111 aranarak beyaz kod ekibi çağrılır.
5.
Tüm personel Hasta Hakları Yönetmeliğine uygun olarak çalışmalıdır.
6.
Hastanın kişisel bilgileri ile sağlık durumu hakkındaki bilgiler korunur. Hastanın
onayı olmaksızın birinci derece yakınları dışındaki kişilerle paylaşılmaz.
7.
Hastanede görevli tüm personel çalışma alanı ile ilgili hizmet içi eğitim toplantılarına
katılır. Göreve yeni başlayan tüm personel oryantasyon eğitimine katılmış olmalıdır.
8.
Atık Ayrıştırılması: Birime bağlı tüm laboratuvarlarda evsel, tıbbi ve geri dönüşüm
atıkları ayrı olarak kapalı atık kaplarında EKK tarafından hazırlanan talimatlara göre
biriktirilmektedir. Kesici, delici aletler için de ayrı kapaklı toplama kapları bulunmaktadır.
HASTANENİN FİZİKİ YAPISI
İlçemizin ilk yataklı kuruluşu olan hastanemiz 1975 yılında kurulmuştur. Kadın Doğum ve Çocuk
Hastalıkları Polikliniği – Kliniği Ek Binası: 2009 ve Ağız ve Diş Polikliniği: 2009 Yapılan ek binalar ile
7630 metrekare kapalı alanı, 87 yatak kapasitesiyle hizmet vermeye devam etmektedir.Hasta
memnuniyetini temel politika olarak kabul eden, teşhis ve tedavilerin modern cihazlar ve
deneyimli personellerle gerçekleştirildiği hastanemizde; ilçemize yakın ilçe, köy ve kasabalara da
hizmet veren, örnek uygulamaları ve kaliteli hizmet sunumuyla tam teşekküllü bir ilçe
hastanesidir.
Sağlığımızı korumak, sürdürmek, geliştirmek ya da yeniden kazanmak amacıyla başvurduğunuz
hastanemizde uzman hekimileri ile ayaktan teşhis ve tedavi ve yataklı sağlık hizmeti sunarken 24
saat Acil servis ve ambulans hizmeti verilmektedir. Ayrıca kadın doğum ve çocuk servislerimiz ile
polikliniklerimiz ilçemizin erciyes girişinde ayrı bir binada, Ağız ve diş sağlığı birimimiz ise Pazar
yolu üzerinde ayrı bir poliklinikte hizmet vermektedir.
Hastanemizde poliklinik hizmeti verdiğimiz tüm branşlarda yataklı tedavi hizmetleri de
doktorumuzun uygun görmesi durumunda verilmektedir.
Bu hizmetlerin devamını ve teknik destek sağlamak amacıyla sağlık, teknik ve idari hizmetler
sınıflarına mensup personelimiz ile hizmet vermekteyiz.
Ayrıca Sağlık hakkında etkin ve güvenilir tedavi ve yönlendirme için 7 gün 24 saat hizmetimiz
sürmektedir.
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
MERKEZ BİNADA;
A Blok
BODRUM KAT:
• ÇAMAŞIRHANE
• MUTFAK
• YEMEKHANE
• DİYALİZ
• TEKNİSYEN
• ISI KONTROLÜ
ZEMİN KAT:
• NÖROLOJİ POLİKLİNİĞİ
• PSİKİYATRİ POLİKLİNİĞİ
• BEYİN CERRAHİ POLİKLİNİĞİ
• GENEL CERRAHİ POLİKLİNİĞİ
• KARDİYOLOJİ POLİKLİNİĞİ
• CİLDİYE POLİKLİNİĞİ
• ÜROLOJİ POLİKLİNİĞİ
• DAHİLİYE POLİKLİNİĞİ 2
• ORTOPEDİ POLİKLİNİĞİ
• ENFEKSİYON POLİKLİNİĞİ
• KBB POLİKLİNİĞİ
• RADYOLOJİ
• HASTA KABUL
• VEZNE
• RAPOR SEKRETERLİĞİ
• ODYOLOJİ
•
EMZİRME ODASI
• HASTA HAKLARI
• RÖNTGEN
• FATURALANDIRMA
• LABARATUVAR
• KAN ALMA
• FİZİK TEDAVİ POLİKLİNİĞİ
•
DAHİLİYE POLİKLİNİĞİ
1.KAT:
• YOĞUN BAKIM
• GENEL CERRAHİ SERVİSİ
• AMELİYATHANE
• KALİTE YÖNETİM BİRİMİ
• DİYETİSYEN
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
•
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
YAY. TRH.
SAYFA NO
00
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
HASTA BAKIM HİZMETLERİ MÜDÜRÜ
2.KAT:
•
•
FİZİK TEDAVİ ÜNİTESİ
DAHİLİYE SERVİSİ
B BLOK
BODRUM KAT:
•
•
•
•
•
•
DEPO
ECZANE
ARŞİV
AMBAR
BİLGİ İŞLEM
SERVER ODASI
ZEMİN KAT:
•
•
•
ACİL SERVİS
EKG – ENJEKSİYON
POLİS
1.KAT:
•
•
•
•
•
•
•
•
BAŞHEKİM
BAŞHEKİM YARDIMCILARI
HASTANE MÜDÜRÜ
MÜDÜR YARDIMCILARI
MUTEMETLİK
SATIN ALMA
YAZI İŞLERİ – DİSİPLİN
BAŞHEKİM SEKRETERLİĞİ
KADIN DOĞUM VE ÇOCUK KLİNİĞİ EK HİZMET BİNASI;
ZEMİN KAT:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
HASTA KABUL
İDARİ TOPLANTI ODASI
BİNA SORUMLUSU
POLİKLİNİKLER
NST
LABARATUVAR
RÖNTGEN
EMZİRME ODASI
EVDE BAKIM BİRİMİ
POLİKLİNİK GÖZLEM ODASI
GÖZETMEN HEMŞİRE
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
•
•
•
•
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
ŞÖFOR
KANTİN
ÇAMAŞIRHANE
O2 TÜP SANTRALİ
1.KAT:
•
•
•
•
•
•
ÇOCUK SERVİSİ
DOĞUM SERVİSİ
DOĞUM SALONU
AMELİYATHANE
YENİ DOĞAN YOĞUN BAKIM
HASTA ODALARI
2.KAT:
•
•
YEMEKHANE
DEPO
AĞIZ VE DİŞ KLİNİĞİ EK HİZMET BİNASI İÇERİSİNDEKİ BÖLÜMLER
ZEMİN KAT:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
HASTA KABUL
DİŞ ÜNİTLERİ-5
VEZNE
SERVER ODASI
DEPO
STERİLİZASYON ODASI
MESCİD
PANORAMİK RÖNTGEN
TEKNİK LABORATUVAR
POLİKLİNİKLER
•
Uzman doktorlarımızla verdiğimiz poliklinik hizmetlerimiz devam etmektedir.
Hastanemizde hekim seçme hakkı mevcut olup, hastalarımız hekim tercihlerini yaparak
muayene olabilmektedirler.
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
SERVİSLER
•
95 yatak kapasiteli hastanemizde fiziki imkanlarımız ölçüsünde 1,2,3, ve 4 kişilik hasta
yatağımız mevcuttur. Servis odalarımızın tümünde otomatik hasta yatağı, oksijen sistemi,
refakatçiler için açılabilir koltuk, mini buzdolabı, gardırop ve televizyon bulunmaktadır.
Servis katı içinde hasta bekleme yerleri bulunmaktadır. Ayrıca merdiven kullanmayacak
olan hastaların servislere rahat çıkabilmeleri için asansör mevcut olup, asansör diyaliz
ünitesi katından başlayarak dahiliye servisine kadar ulaşımı sağlamaktadır.
•
Hasta güvenliği uygulamaları çerçevesinde her hasta için tanımlayıcı kol bilekliği
kullanılmaktadır. Tedavi ve bakım hizmetlerinin daha etkin olabilmesi için hastalarımızın
hastanemize kabulünden çıkış anına kadar hastalara ve yakınlarına eğitim komitesi
planlaması doğrultusunda eğitim verilmektedir. 11 branşta tedavi ve bakım hizmeti veren
hastanemiz, mesleğinde deneyimli ve güler yüzlü personellerimiz tarafından verilen sağlık
hizmeti hasta odaklı hizmet anlayışıyla devam etmektedir.
ACİL
•
Sağlık kadromuzla 24 saat hizmet veren acil servisimiz günlük ortalama olarak 150 hastaya
hizmet vermektedir. Acile gelen hastaya ilk müdahale yapılmakta acil hizmetleri
prosedürüyle gerekli hallerde konsültan hekimin kararı ile hastanın yatışı yapılmaktadır.
Arrest vakası olduğuna karar verilen hastalar için mavi kod sistemi 2222 numaraları ile mavi
kod ekibimiz alarma geçmekte ve müdahalede bulunmaktadır. Hastanın durumuna göre
Kayseri’ ye sevkleri ambulanslarımızla yapılmaktadır.
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
LABORATUVAR
•
Hastanemiz laboratuarında CBC, TİT, Biyokimya, hormon, Eliza, koagulasyon,
sedimantasyon, brucella tahlilleri yapılmakta olup aynı zamanda diyabet tanısı ve takibi için
önemli olan glikoz yükleme tetkiki ve HbA1c testi çalışılmaktadır.
•
Hastalarımızın tahlil sonuçları aynı gün içinde verilmektedir. Biyokimya, koagulasyon,
sedimantasyon tetkiki 13.30’da , hormon, Eliza testi 15.00’ de, CBC, TİT tahlilleri 11.00, 13.
30 ve 15.00’de çıkmaktadır. HbA1c ve brucella titre sonuçları ertesi gün çıkmaktadır.
•
Hastanemiz tahlil ve röntgen çekim çalışmalarını en son teknolojiyle 24 saat güvenilir sağlık
hizmeti vermektedir. Gelişmiş teknolojiyle testler yapılmakta ve testlerin sonuçlarına göre
teşhis edilen hastalığın tedavisi başarıyla uygulanmaktadır.
AMELİYATHANE
•
Hastanemizin ameliyat bölümünde 1 lokal, 2 genel olmak üzere 3 ameliyat salonumuz
bulunmaktadır. Sterilizasyon ünitemiz ameliyat salonu içerisinde bulunup buharlı basınç ve
otoklav gibi uygulamalar yapılmaktadır. 2 anestezi doktoru, 6 hemşire ve 11 anestezi
teknisyeni çalışmaktadır. Hastalarımızın ameliyatına karar veren cerrah, anestezi
doktorundan hastaların muayenesini isteyerek anestezik yönden bir sakıncanın olmadığı
tespit edildikten sonra hastalarımızın servislerimize yatışları yapılmaktadır. Hastalarımıza
ameliyat günü için randevu verilmekte ve hasta bilgilendirilmektedir. Hastalarımız
hazırlandırılarak tecrübeli personellerimiz tarafından ameliyata alınmaktadır. Hastaların
yakınları için bekleme yerleri bulunmaktadır.
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
RÖNTGEN
•
Hastanemizde röntgen çekimleri CR-85-x- Agfa tarayıcı ile yapılmaktadır. Çekilen filmler
hastaların doktoruna pacs sistemi ile bilgisayar ekranlarına gönderilmekte olup hastaların
tedavilerinde hızlı ve etkili hizmet verilmektedir. Çekilen röntgen filmlerinin bir kopyası
hastanın kendisine de verilmektedir.
HEMODİYALİZ
•
Hayırsever merhum Nevzer Ercis tarafından büyük teşvik ve katkılarıyla kurulan diyaliz
ünitemiz bugün itibariyle 7 diyaliz cihazı ile 1 doktor, 1 sağlık memuru ve 2 hemşire ile
hizmet vermektedir.4’er saatlik 2 seans şeklinde haftanın 6 günü ortalama 300 seans diyaliz
hastalarımıza hizmet vermektedir. Diyaliz hastalarımız için özel yemek odaları ve soyunma
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
odaları bulunmaktadır. İlçemize yakın köy ve kasabalarında ikamet eden hastalarımızın
ulaşım ihtiyaçları hastanemizin diyaliz taşıma aracı ile karşılanmaktadır.
FİZİK TEDAVİ ÜNİTESİ
•
Hastanemizin fizik tedavi ünitesi mevcut olup, hastalarımız uzman doktora muayenesinden
sonra randevu verilerek fizik tedavi alabilmektedirler. Günlük ortalama 22 hastaya 45
dakikalık soğuk ya da sıcak tedavi uygulanmakta ve egzersizler verilmektedir. Hastalarımıza
ultrasound, elektroterapi,hotpack ve infraruj yapılabilmektedir.
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
ECZANE
•
Hastanemizde eczane birimimiz mevcut olup, yatan hastaların ilaç ve sarf malzeme
ihtiyaçları karşılanmaktadır.
YEMEK-MUTFAK
•
Hastanemizde yemekhane mevcut olup, diyetisyenimiz tarafından hazırlanan haftalık menü
ile belirlenen yemek listesi, mutfak bölümünde hijyenik şartlarda hazırlanarak
personellerimize ve hastalarımıza sunulmaktadır.
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
HASTA KABUL
•
Hastanemiz hasta odaklı anlayışıyla hizmet vermektedir. Hastanemize gelen özürlü, yaşlı,
kimsesiz, okuma-yazma bilmeyen ve hastanemizi tanımayan hastalarımıza karşılama ve
yönlendirme personellerimiz yardımcı olmaktadırlar. Hastalarımız hasta kabulden giriş
işlemlerini yapmaktadırlar. Hastalarımız 182 MHRS ile randevu alabilmekte sıra
beklemeden poliklinik hizmetlerinden yararlanabilmektedirler. Randevu almadan direkt
başvuru yapan hastalarımızın muayene olabileceği tahmini zaman aralığı belirlenmekte ve
hastalarımıza bilgi verilmektedir. Hastalarımız için bekleme yerleri oluşturulmuş olup,
bekleme zamanlarında hastanemizde bulunan büyük lcd ekranlarda eğitim
komisyonumuzca hazırlanmış eğitimleri izleyebilmektedirler.
GÜVENLİK
•
Hastanemizde hasta ve çalışan güvenliği için tedbirler alınmış durumdadır. Hastanemizde
güvenlik görevlileri 24 saat hizmet vermektedir ve 32 güvenlik kameramız ile 24 saat aktif
olarak hastane içi ve dışı izlenmektedir.
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
KADIN-DOĞUM VE ÇOCUK POLİKLİNİĞİ- KLİNİĞİ
•
2009 yılında hayırsever iş adamı Muammer Kocatürk tarafından 2500 metrekare kapalı
alana sahip kadın doğum ve çocuk hastanesi ek binası yaptırılmıştır. Hastanemiz çevre ilçe,
köy ve kasabalardan gelen hastalarımıza da kaliteli hizmet sunumu ile güven vermiştir.
•
Hastanemizde 2 kadın doğum ve 1 çocuk hastalıkları olmak üzere 3 poliklinik hizmet
vermektedir. Aynı zamanda laboratuar, röntgen ve nst hizmetleri de verilmektedir.
•
Hastanemizde bebek ve annelerin rahatlığı için emzirme odamız mevcut olup, sağlıklı anne
ve bebek için çalışmalarımız sürmektedir. Bebek dostu hastane olmayı amaçlayan
hastanemiz, emzirme politikamız ile anneler bebeklerini ilk 6 ay sadece anne sütü ile
beslemeleri ve bebeklerin gelişimlerini sağlıklı olarak izlemeleri için teşvik edilmektedir.
SERVİSLER
•
Kadın doğum ve çocuk servislerimizde hastalarımızın ve yakınlarının hastanemizde rahat
etmeleri için her türlü olanak sağlanmaktadır. Odalarımızda banyo, tuvalet, otomatik hasta
yatağı, oksijen sistemi, refakatçiler için açılabilir koltuk, mini buzdolabı, gardırop, telefon ve
televizyon bulunmaktadır. Servis katı içinde hasta bekleme yerleri bulunmaktadır.
YENİ DOĞAN YOĞUN BAKIM
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
•
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
Hastanemizde yeni doğan yoğun bakım hizmeti verilmektedir. 1 transporter olmak üzere 4
adet kuvöz bulunmaktadır. 2 fototerapi ve 2 radyan ısıtıcımız mevcut olup hastalarımızın en
iyi sağlık hizmeti almaları için tecrübeli personellerimiz 24 saat çalışmaktadırlar.
AMELİYATHANE
•
Ameliyathanemizde normal ve sezaryen ameliyatları yapılabilmektedir. Hastanemiz 2
anestezi doktoru ve 6 hemşire ile ve ameliyathanemizdeki en son teknoloji ile donanımlı
cihazlarımızla hastalarımıza en iyi sağlık hizmet vermeye devam etmektedir.
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
YAY. TRH.
SAYFA NO
00
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI POLİKLİNİĞİ
•
Hastanemiz ek binasında 2009’dan beri hizmet veren kuruluşumuz halen 5 ünitemiz aktif
olarak çalışmaya devam etmektedir. Hastalarımızın en iyi sağlık hizmetlerinden
yararlanmaları için olanaklarımızı genişletmekteyiz. Hastalarımızın muayene koltukları en
son teknoloji ve cihazları içermektedir. Hastanemizdeki panaromik röntgen çekimi yapılarak
hasta koltuk başındaki PC ekranlarında hasta ve diş hekimlerimiz görebilmektedirler.
Tecrübeli diş hekimlerimiz tarafından hastalar bilgilendirilerek tedavileri başarıyla
uygulanmaktadır.
HASTA KARŞILAMA VE YÖNLENDİRME HİZMETLERİ
•
Hastanemize başvuran yaşlı, kimsesiz, yardıma muhtaç ve engelli hastaların daha rahat
hizmet almasını sağlamak amacıyla 4 personelle hasta karşılama ve yönlendirme hizmeti
sunulmaktadır.
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
ETİK VE HASTA HAKLARI
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Etik, felsefenin, insanın oluşturduğu bu değerler evrenini inceleyen, onu "iyi", "kötü" ya da
"onaylanabilir", "onaylanamaz", "doğru", "yanlış" biçiminde yorumlayan bir alt dalıdır. Etik
yargılar değer sorunlarından kaynaklanmaktadır. Bireyin yalnızca öteki bireylerle ilişkisi
sırasında değil, birey-toplum, aile-devlet vb. farklı düzeylerdeki insan ilişkilerinde de etik
sorunlar ortaya çıkmaktadır. Değer sorunlarının ortaya çıkışının temel nedeni, insanlar
arasındaki düşünce, yaklaşım ve görüşlerin farklılığıdır.
İnsanlar arasındaki tüm ilişkilerin temel, doğal ve vazgeçilmez ilkeleri vardır. Bunlar;
1. Yararlılık ilkesi (Karşılıklı zarar vermeme ve yarar sağlama)
2. Dürüstlük İlkesi (Aldatmama)
3. Saygı İlkesi
4. Özerklik İlkesi (Tarafların bağımsızlığı, iradiliği, istekliliği)
5. Eşitlik ilkesi (Bireysel ve toplumsal bağlamda eşitlik)
6. Hakkaniyet ve Adalet İlkesi'dir.
Genelde insanlar arası ilişkilerin erdemli olması gerekir ve bu ilişkilerde de insanlar
arasındaki ilişkilerin tüm kuralları geçerlidir.
Hastane çalışanın hastaya karşı olan tavrını kurumu, sektör ve yürürlükte olan sağlık
politikası biçimlendirir. Buna karşılık, hastanın hastane çalışanına karşı oluşan tavrını
biçimlendiren de yine aynı ilişkiler yumağıdır.
Özetle, hasta merkezli ilişkilerde tüm tarafların erdemli olması gerekir. Taraflardan birinin,
yalnızca hastane çalışanının, erdemli olması ya da yalnızca onlardan erdemli davranışlar
beklenilmesi doğru değildir.
Buna karşın, ilişkiler yumağındaki olumsuzluklar hastane çalışanının erdemsiz
davranmasının gerekçesi olamaz, olmamalıdır. Hastane çalışanı her koşulda erdemli olmak
zorundadır. Tarafların hastalarla olan ilişkileri erdemliliğin tüm ilkelerine ve bu arada da
hasta haklarına uygun olmalıdır.
"Sağlık hakkı, kişinin toplumdan, devletten, sağlığının korunmasını, gerektiğinde tedavi
edilmesini, iyileştirilmesini isteyebilmesi ve sağlığını sürekli geliştirebilmesi için toplumun
sağladığı olanaklardan yararlanabilmesidir."
1 Ağustos 1998 tarihinde Sağlık Bakanlığı'nca yayınlanan “Hasta Hakları Yönetmeliği”nde
ifade edilen hasta hakları “ sağlık kuruluşuna, sağlık hizmeti almak için başvuran herkesin;
Hizmetten genel olarak faydalanma: Adalet ve hakkaniyet ilkeleri çerçevesinde sağlıklı
yaşamanın teşvik edilmesine yönelik faaliyetler ve koruyucu sağlık hizmetlerinden
faydalanmaya,
Eşitlik içinde hizmete ulaşma: Irk, dil, din ve mezhep, cinsiyet, siyasi düşünce, felsefi inanç,
ekonomik ve sosyal durumları dikkate alınmadan hizmet almaya,
Bilgilendirme: Her türlü hizmet ve imkânın neler olduğunu öğrenmeye,
Kuruluşu seçme ve değiştirme: Sağlık kuruluşunu seçme ve değiştirmeye ve seçtiği sağlık
kuruluşunda verilen sağlık hizmetlerinden faydalanmaya,
Personeli tanıma, seçme ve değiştirme: Sağlık hizmeti verecek ve vermekte olan tabiplerin
ve diğer personelin kimliklerini, görev ve unvanlarını öğrenmeye, seçme ve değiştirmeye,
Bilgi isteme: Sağlık durumu ile ilgili her türlü bilgiyi sözlü ve yazılı olarak istemeye,
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
YAY. TRH.
SAYFA NO
00
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
Mahremiyet: Gizliliğe uygun bir ortamda her türlü sağlık hizmetini almaya,
Rıza ve izin: Tıbbi müdahalelerde rızanın alınmasına ve rıza çerçevesinde hizmetten
faydalanmaya, Reddetme ve durdurma: Tedaviyi reddetmeye veya durdurulmasını
istemeye,
Güvenlik: Sağlık hizmetini güvenli bir ortamda almaya,
Dini vecibelerini yerine getirebilme: Kuruluşun imkanları ölçüsünde ve idarece alınan
tedbirler çerçevesinde, dini vecibelerini yerine getirmeye,
Saygınlık görme: Saygı, itina ve ihtimam gösterilerek, güler yüzlü, nazik, şefkatli bir
yaklaşımla sağlık hizmeti almaya,
Ziyaret: Kurum ve kuruluşlarca belirlenen usül ve esaslara uygun olarak ziyaretçi kabul
etmeye,
Refakatçi bulundurma: Mevzuatın, sağlık kurum ve kuruluşlarının imkanları ölçüsünde ve
tabibin uygun görmesi durumunda refakatçi bulundurmayı istemeye,
Müracaat, şikayet ve dava hakkı: Haklarının ihlali halinde, mevzuat çerçevesinde her türlü
müracaat, şikayet ve dava hakkını kullanmaya, Sürekli hizmet: Gerektiği sürece, sağlık
hizmetlerinden yararlanmaya,
Düşünce belirtme: Verilen hizmetler konusunda düşüncelerini ifade etmeye, hakkı vardır.”
Rahatlık: Her türlü hijyenik şartlar sağlanmış, gürültü ve rahatsız edici bütün etkenler
bertaraf edilmiş bir ortamda sağlık hizmeti almaya,
HASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ
MADDE 5 – (1) Bu Yönetmelik kapsamındaki sağlık kurumları; bu Yönetmelik hükümleri
doğrultusunda uygulama yapmak, hasta ve çalışan güvenliğini sağlamaya yönelik gerekli faaliyetleri
gerçekleştirmek amacıyla, kendi iç düzenlemelerini yapmak ve tedbirleri almakla yükümlüdür.
Sağlık kurumları, hasta ve çalışan güvenliğine ilişkin tedbirleri alırken ve düzenlemeleri yaparken
Daire Başkanlığınca hazırlanan ve Bakanlığın resmî internet sayfasında yayımlanan Hizmet Kalite
Standartlarını esas alır.
Hasta güvenliği uygulamaları
MADDE 6 – (1) Bu Yönetmelik kapsamındaki sağlık kurumları;
a) Hasta kimlik bilgilerinin tanımlanması ve doğrulanması,
b) Hastaya uygulanacak girişimsel işlemler için hastanın rızasının alınması,
c) Sağlık hizmeti sunumunda iletişim güvenliğinin sağlanması,
ç) İlaç güvenliğinin sağlanması,
d) Kan ve kan ürünlerinin transfüzyon güvenliğinin sağlanması,
e) Cerrahi güvenliğin sağlanması,
f) Hasta düşmelerinin önlenmesi,
g) Radyasyon güvenliğinin sağlanması,
ğ) Engelli hastalara yönelik düzenlemelerin yapılması, hususlarında gerekli tedbirleri alır ve
düzenlemeleri yapar.
Çalışan güvenliği uygulamaları
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
YAY. TRH.
SAYFA NO
00
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
a) Çalışan güvenliği programının hazırlanması,
b) Çalışanlara yönelik sağlık taramalarının yapılması,
c) Engelli çalışanlara yönelik düzenlemelerin yapılması,
ç) Çalışanların kişisel koruyucu önlemleri almasının sağlanması,
d)Çalışanlara yönelik fiziksel saldırıların önlenmesine yönelik düzenleme yapılması, hususlarında
gerekli tedbirleri alır ve düzenlemeleri yapar.
Hasta ve Çalışan Güvenliği Ortak Uygulamaları
a) Enfeksiyonların kontrolü ve önlenmesi ile ilgili olarak;
1) Enfeksiyonların kontrolü ve önlenmesine yönelik bir programın hazırlanması,
2) Hastane enfeksiyonlarının izlenmesine yönelik sürveyans çalışmalarının yapılması,
3) El hijyeninin sağlanmasına yönelik düzenlemelerin yapılması,
4) İzolasyon önlemlerinin alınması,
5) Temizlik, dezenfeksiyon ve sterilizasyon uygulamalarının gerçekleştirilmesi,
b) Laboratuvar güvenliği ile ilgili olarak;
1) Biyogüvenlik düzeyine göre gerekli önlemlerin alınması,
2) Laboratuvarda çalışılan testlerin kalite kontrol çalışmalarının yapılması,
3) Panik değerlerin bildiriminin sağlanması,
c) Radyasyon güvenliği ile ilgili olarak; tanı ve tedavi amaçlı radyoaktif madde kullanılan alanlarda
koruyucu önlemlerin alınması,
ç) Renkli kod uygulamaları ile ilgili olarak;
1) Mavi kod uygulamasının yapılması,
2) Pembe kod uygulamasının yapılması,
3) Beyaz kod uygulamasının yapılması,
d) Güvenlik raporlama sistemi ile ilgili olarak;
1) Güvenlik raporlama sisteminin kurulması,
2) Bildirimi yapılacak olayların asgari ilaç güvenliği, transfüzyon güvenliği, cerrahi güvenlik,
hastaların düşmesi, kesici delici alet yaralanmaları, kan ve vücut sıvıları ile temas konularını
kapsaması,
3) Bildirimi yapılan olaylar ile ilgili düzeltici ve önleyici faaliyetlerin uygulamaya konulması,
e) Eğitimler ile ilgili olarak; sağlık kurumlarında görevli tüm çalışanlara, hasta ve çalışan güvenliği
konusunda eğitimlerin verilmesi,
f) Komitelerin kurulması ile ilgili olarak;
1) Hasta güvenliği komitesi,
2) Çalışan güvenliği komitesi kurulması, hususlarında gerekli tedbirleri alır ve düzenlemeleri yapar.
ETKİLİ VE DOĞRU İLETİŞİM

İnsan ilişkileri selamlaşma ile başlar. Hatır sorma ile devam eder. Sağlık çalışanları için hatır
sorma “geçmiş olsun, acil şifalar dileriz vb” şeklinde olabilir. Sonra hasta veya yakınına nasıl
yardımcı olabileceğiniz konusuna girilmelidir.
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1

İletişim: Duygu, düşünce, haber veya bilgilerin akla gelebilecek her türlü yolla, başka kişilere
veya merkezlere iletilmesi, aktarılması haberleşme; komünikasyondur.

İletişim; bazen duymak, bazen görmek, bazen dokunmaktır. Bazen de sadece hissetmektir.






Doğru İletişimin Kuralları
Sevgi, saygı, güven, dürüstlük, Hakkaniyet, eşitlik, adalet, Yararlılık, zarar vermeme,
Mahremiyet, hoşgörü, Toplumsal fayda, Karşınızdakinin iyi niyetli olduğunu varsayarak
diyaloga başlamak Mesajı en uygun şekilde sunmak, Muhatabınızın gereksinim ve
beklentilerini algılamak, Farklılıklara saygı göstermek, Geri bildirimleri değerlendirmek, Kurum
temsili, statü temsili
Hastalarla Hastane Çalışanını Karşı Karşıya Getiren Nedenler
İletişim kusurları, Altyapı, ekipman ve donanım eksikliği, Ağır iş yükü, personel eksikliği, Finans
sorunları, Mesleki bilgi ve beceri eksikliği, Kasıtlı davranışlar, Kötü işletmecilik
İletişimde Hastaya Ait Güçlükler
Ani ve planlanmamış bir ilişki içindedir. İstekle değil zorunlulukla karşılaşmaktan kaynaklı stres
yaşamaktadır. Karşılığı olmayan hesap dışı gider söz konusudur. Ağrı, acı, hüzün, güçsüzlük,
halsizlik, Korkular, endişeler, panik, depresyon gibi psikolojik etkilerin altında olabilirler. Kronik
hastalıkta tamamen iyileşmek veya ciddi bir travma sonrası tamamen eski hayatına dönmek
istemek gibi büyük beklentileri olabilir ve bunların karşılanamamasından kaynaklı öfke
gelişebilir.
İletişimde Sağlık Çalışanına Ait Güçlükler
Aşırı iş yükü; personel eksikliğinden kaynaklı fiziksel yorgunluk her hasta ile uygun iletişim
kurulmasına engel olur. Ekonomik beklentiler; tatminsizliğin yarattığı gerginlik. Uygunsuz
çalışma koşullarının fiziksel ve psikolojik yansımaları. Stres, öfke, umursamazlık ve tükenmişlik
gelişmesine bağlı iletişim kurma isteğinin olmaması. İletişim becerileri eksikliğinden dolayı
uygun iletişim kuramamak.
Hasta ile Doğru İletişim Kurmanın Sırları
Hasta ile doğru iletişim kurmak için; hasta ile ilk karşılaşmada, selamlaşma, iyilik dileme,
dinlendirme, rahatlatma, hastayı dinleme; ilgilenme, samimi sorularla hastanın talebini
anlamaya çalışma ile hastanın endişeleri ölçülür, fikri alınır ve beklentileri öğrenilir. Hastanın
kendini ifade etmesine izin verilir, hastaya dinlendiği mesajı verilir, cesaretlendirilir; ortamı
benimsemesi sağlanır, doğru sorular sorularak asıl sorun anlaşılmaya çalışılır; anlaşılır dil
kullanmak gerekir, güler yüzlü, saygılı ve sevecen tavır sergilenerek hastanın rahatlaması
sağlanır, empati kurularak hasta anlaşılmaya çalışılır.
Hasta ile Yanlış İletişim ve Davranışlar
Asık surat; problemi varmış gibi, ilgisizlik ve baştan savma, sert ses tonu, göz teması
kurmamak, hastayı azarlamak, suçlamak; sabırsızlık gösterme, soruları yanıtlamamak; geç
yanıtlamak, açıklama yapmamak; kayıtsız kalmak.
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO


YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
Kişilik Hakları ve Gizlilik:
İşinizle ilgili sır veya bilgileri üçüncü şahıslara vermeyiniz. Hasta ile ilgili bilgileri asla
başkalarına/üçüncü şahıslara vermeyiniz. Zorunlu olmadıkça üçüncü şahıslar hakkında
konuşmayınız. Hastaların ve yabancıların yanında mesai arkadaşlarınızla tartışmayınız.
Teşekkür ve Özür:
İnsanlara hata yapma hakkı verin, kendi hatalarınızı kabul edin, hata yaptığınızda özür dilemek
sizin erdeminizi gösterir, işini eksiksiz yapmak teşekküre değerdir, üstün başarı gerekmez.
ATIK YÖNETİMİ




Hastanede oluşan tüm atıkların hasta, hasta yakınları, ziyaretçiler ve hastane çalışanlarının
sağlığını tehdit etmeyecek şekilde toplanması, taşınması, ayrıştırılması, geçici depolanması ve
kurumdan uzaklaştırılmasıdır.
Atıkların Sınıflandırılması
Tıbbi Atık
Vücut sıvı ve salgıları (kan ve kan ürünleri dahil),
Vücut sıvı ve salgıları ile kontamine olmuş her tür atık, doku ve organ parçaları (patoloji atıkları
dahil), bakteri ve virus tutucu hava filtreleri, günü geçmiş veya artmış antineoplastik ilaçlar ve
bu ilaçlarla kontamine olmuş her tür malzeme tıbbı atıktır.
Evsel Atık
Vücut sıvıları ile kontamine olmamış cam şişeler, Flakonlar, Serum şişeleri, Kağıt ambalaj
atıkları, Karton, Galoş, Gıda maddeleri, Havlu peçete, Hastane ile ilgisi olmayan ürünler, içecek
kutuları vb. evsel atık sınıfına girer.
Geri Kazanılabilen Atıklar
Cam atıklar, Kağıt atıklar



Tehlikeli Atıklar
Ünitelerden kaynaklanan genetoksik, farmasotik ve kimyasal atıklardır.
Tıbbi Atıkların Toplanmasında;
Yırtılmaya, delinmeye, patlamaya ve taşımaya dayanıklı; orijinal orta yoğunluklu polietilen
hammaddeden sızdırmaz, çift taban dikişli ve körüksüz olarak üretilen, Tıbbi Atık
Yönetmeliği’nde tanımlanan şartlara uygun, her iki tarafında Uluslararası Tıbbi Atık amblemi
ile Dikkat Tıbbi Atık ibaresi bulunan kırmızı renkli plastik torbalar kullanılır.
Torbalar en fazla ¾ oranında doldurulur, ağızları sıkıca bağlanır ve gerekli görüldüğü hallerde
her bir torba yine aynı özelliklere sahip diğer bir torbaya konularak kesin sızdırmazlık sağlanır.
Bu torbalar hiçbir şekilde geri kazanılmaz ve tekrar kullanılmaz.
 Evsel nitelikli atıklar ile tıbbi atıklar aynı taşıma arabası ile aynı anda taşınmamalıdır.
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
YAY. TRH.
SAYFA NO
00
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
 Tıbbi atık kovasının taşınması için kullanılan taşıma araçları sadece bu iş kullanılmalıdır.
Kullanılan bu araçlar turuncu renkli olacak ve üzerinde “Uluslar arası Biyotehlike” ve “Dikkat!
Tıbbi atık “ibaresi olacaktır.
 Tıbbi atık içeren çöp torbalarından birisinin toplama veya taşıma aşamasında patlaması
halinde bu torba hemen ikinci bir kırmızı çöp torbası içine konur ve toplama veya taşıma
işlemine devam edilir.
Sarı Renkli Atık Kutuları
 Enjektör ucu, sütur iğnesi, Bistüri, lanset, İntraket, Katater biyopsi iğneleri, Metal içeren
protezler sarı renkli atık kutularına atılmalıdır.
 Delinmeye, yırtılmaya, kırılmaya ve patlamaya dayanıklı, Su geçirmez ve sızdırmaz, Açılması ve
karıştırılması mümkün olmayan nitelikte olmalıdır. Kesici ve delici nitelikte tıbbi atıklar diğer
tıbbi atıklardan ayrı olmalıdır. Bu biriktirme kapları, en fazla ¾ oranında doldurulur, ağızları
kapatılır ve kırmızı plastik torbalara konulur.

Geçici Atık Depolama Ünitesi
En az iki günlük atığı alabilir, deponun tabanı ve duvarları sağlam, geçirimsiz, mikroorganizma
ve kir tutmayan, temizlenmesi kolay bir malzeme ile kaplanır, yeterli aydınlatma ve pasif
havalandırma sistemi bulunur, kapılar dışa açılır veya sürmeli olur, kapılar turuncu renge
boyanır, üzerinde “Uluslararası Biyotehlike” amblemi ve “Dikkat! Tıbbi Atık” ibaresi bulunur,
Atık taşıma araçlarının rahatlıkla ulaşabileceği ve yanaşabileceği yerlerde inşa edilir, Hastane
giriş-çıkışı, otopark gibi yoğun insan ve hasta trafiğinin olduğu yerler ile gıda depolama,
hazırlama ve satış yerlerinin yakınlarında inşa edilemez.

Tıbbi atık bölmesinin temizliği/dezenfeksiyonu kuru olarak yapılır.

Atıkların Bertaraf Tesislerine Taşınması
Tıbbi atıklar aşağıdaki özelliğe sahip araçlarla taşınır:

Araçların tıbbi atık taşıma lisansı olmalıdır. Dış yüzeyi turuncu olmalıdır. Sağ, sol ve arka
kısımlarında “Uluslararası Biyotehlike” ve “Dikkat! Tıbbi Atık “ibaresi olmalıdır. Atıkların
yüklendiği kısım tamamen kapalı olmalıdır. Atık yükleme kısmının kolaylıkla temizlenebilen
düzgün yüzeye sahip olması gerekir. Sıkıştırma mekanizmasının bulunmaması gereklidir.
HASTANE RENKLİ KOD SİSTEMLERİ



Mavi kod
Acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyulan hastalar, hasta yakınları ve tüm hastane personeline en
kısa sürede müdahale edilmesini sağlayan acil durum yönetim aracıdır.
Mavi Kod Arrest durumunda hastaya eldeki çok kısıtlı zamanda en hızlı şekilde ulaşabilmenizi
sağlar.
Acil durumlarda mavi kod müdahale ekibine en kısa zamanda ulaşılmasını sağlayan ve mavi
kod sistemi içerisinde tanımlanmış el pagerlarıdır. Mavi kod ihbar numarası 2222 dir.
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1

Mavi kod durumu müdahalesinde zaman çok önemlidir. Kalp ve solunum fonksiyonlarının
uyumlu bir şekilde sürdürülmesi için kaybedilen her saniye hastanın yaşamını riske eder.
 Temel ve ileri yaşam desteğine yönelik yapılan organizasyonun devamlılığı 7 gün, 24 saat
sağlanır.
UYGULAMA
 Temel yaşam desteği sürerken başka bir personel olayın meydana geldiği birimden 2222 arar
ekip el pagerlarına sinyaller gider ve mavi kod başlatılır. Mavi kod ekibi en geç 3 dakika
içerisinde olay yerine intikal eder. Daha sonra olayın meydana geldiği dahili hattan 2222-7
tuşlanarak mavi kod sonlandırılır.
 Mavi kod gereksinimi olmayan durumlarda yada gereksiz yere bu sistemi devreye sokan kişi
veya kişilere cezai işlem uygulanır.
BEYAZ KOD
Hastanelerde çalışanlara yönelik sözlü veya fiziksel şiddeti önlemeye yönelik acil durum
yönetim aracıdır.
UYGULAMA
 Mesai saatleri içinde ve dışında hastane içerisinde ve bahçesinde oluşabilecek olası bir saldırı
ya da taciz olaylarında 134 nolu telefonla güvenlik personeli aranır.
 Eğer tek kişi olayı çözümleyemeyecek ise; olayın meydana geldiği yerdeki dahili hattan 1111
numarası tuşlanır. Beyaz kod ekibinin pagerlarına aynı anda uyarı gider. Ekip olay yerine gider.
Beyaz kodu sonlandırma işlemi 1111/7 tuşlanarak yapılır.
 Olaya sebebiyet veren kişi/kişiler olay yerinden uzaklaştırılır.
 Adli olaylarda hastane polisine haber verilir.
 Hastane polisi gerekli işlemleri yapar.
PEMBE KOD
Hastanede servislerde tedavi için bulunan bebek veya çocuk hastayı kaçırma girişimi veya
kaçırma durumu tespit edilmesi halinde uygulanan acil durum yönetim amacıdır.
UYGULAMA
 Doğum için doğumhaneye veya ameliyathaneye alınan gebe ile birlikte gebenin kolundaki
bilekliğin bir eşi bebek için hazırlanır. Ayrıca sağlık personeli anne babası ayrı ve ailesi sorunlu
bebekler için daha dikkatli olması açısından uyarılır. Bu tür bebekler hemşire bankosuna yakın
odalarına alınır.
 Doğum gerçekleştikten sonra bu bileklik bebeğe birim içinde takılır.
 Yine bebek doğumhane veya ameliyathaneden ayrılmadan ayak izi alınarak annenin dosyasına
konmak üzere hazırlanır.
 Ayak izi alınan formun üzerine bebeğin ailesine teslimi sırasında ailesinden imza alınarak
teslim edilir. Hasta güvenliği konusunda ailelere bilgi verilir.
 Hastanın taburculuğu sırasında güvenlik görevlilerine ilgili klinik tarafından bilgi verilir.
 Bebeğin hastaneden ayrılması sırasında bileklik, güvenlik ekibi tarafından çıkarılıp tutanakla
hasta dosyasına konmak üzere ilgili kliniğe ulaştırılır.
 Klinikler 24 saat kapalı devre kamera sistemi ile izlenir.
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO








YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
Bebek kaçırma olaylarında olayı ilk fark eden 3333 nolu telefonu arayarak servis telefon
numarasını tuşlayarak pembe kod sisteminden çağrıyı başlatır.
Sistem üzerinden güvenlik görevlisinde müdür yardımcısı ve sorumlu hemşiresinde bulunan
çağrı cihazına pembe kod sinyali gelir.
Tüm çıkışlar güvenlik görevlileri tarafından kapatılır.
Tüm giriş ve çıkışlar kontrollü olarak yapılır. Emniyet güçleri haberdar edilir.
Bunun dışında şüpheli şahıslar mutlaka güvenliğe bildirilir.
Geçmiş vakalardan şüpheli şahıs profili aşağıdaki şekilde belirlenmiştir.
Genelde bayan, 15-48 yaşlarında, şişman görünümlü, normalden kalın giyinmiş, hızlı ve telaşlı
hareket eden kişilerdir. Ellerinde genelde büyük çanta veya çorba vardır.
Daha önceden hastane işleyişini öğrenici çaba göstermişlerdir. Hatta eski hastane personeli
olabilirler. Sık hasta ziyareti yapmış kişilerdir. Hastane personeli arkadaşlık kurma gayretleri
göstermişlerdir. Ve genellikle sabıkaları yoktur.
ÇALIŞILAN BİRİM/SERVİS/ÜNİTE/ALANLARA GÖRE PERSONELİN GÖREV, YETKİ
VE SORUMLULUKLARI
ANESTEZİ TEKNİSYENLERİNİN GÖREV VE YETKİLERİ
 Yataklı Tedavi Kurumu Yönetmeliği MADDE: 137’deki görevleri yerine getirmekle yükümlüdür.
Buyükümlülükler;
1.Anestezi uzmanı veya bunun bulunmadığı hallerde ameliyathane sorumlu uzmanının
sorumluluğu altında, bunların ve ameliyatı yapan uzmanın direktiflerine göre ameliyatın ve
narkozun salimen ve rahat bir şekilde sonuçlanması için gerekenleri yapar.
2. Anestezi uzmanı bulunmayan yerlerde anestezi teknisyeni; ameliyat olacak hastaları en az bir
gün önce görüp, dosyaları inceler. Anestezi ve ameliyat yönünden noksan olan tetkikleri
tamamlattırmak ve herhangi bir zorlukla karşılaşınca operatöre haber verir.
3.Ameliyat olacak hastaların ameliyata hazırlanması ve bu hastaların premedikasyonunu yapar.
4.Hastaya ameliyat masasında en uygun pozisyonu verip anestezi tekniğini tespit ederek gerekli
anestetiği hastaya uygular.
5.Anestezi ve ameliyat altında iken hastanın durumunu, normal şartlarda seyrini temin için
bütün kontrolleri (teneffüs sistemi, Üriner sistem, serebral sistem, kan ve elektrolitler, anoksiya,
hastanın ateşi, terlemesi vs.) yapar ve anestezi şekli ve seyrini ameliyat kağıdına kaydeder.
6.Ameliyat sonu hastanın normal hayati fonksiyonlarını kazanıncaya kadar gerekli gördüğü
bütün tedbir ve tedavileri uygular.
7.Narkoz ve ameliyat sonrası bakım birimindeki her türlü cihaz, alet, ilaç ve sıhhi malzemenin
sağlanması, bakım, muhafaza ve sarfından sorumludur.
8.Kalite Yönetim sistemi proseslerine bağlı olarak çalışmak.
LABORATUVAR TEKNİSYENİNİN GÖREV VE YETKİLERİ
 Yataklı Tedavi Kurumu Yönetmeliği MADDE: 140’daki görevleri yerine getirmekle
yükümlüdür. Bu yükümlülükler;
1. Laboratuarda laboratuar sorumlu hekiminin gözlem ve direktifleri doğrultusunda tetkik
için gerekli işlemlerin hazırlanması ve yapılmasında görev alır.
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
2. Laboratuara gelen muayene materyalini analize hazırlar.Acil olanlarını ayırıp önce onların
muayenesini yapar.
3. Uzun zaman muhafazası gereken tahlil materyalini usulüne göre saklar.Laboratuar şef
veya uzmanının denetimi altında basit laboratuar deneylerini yapar.
4. Standart solüsyonları,boyaları,kültür vasatlarını ve antikoagülanları formüllerine uygun
olarak hazırlar.
5.Laboratuarda kullanılan cam eşya ve aletleri uzmanın direktiflerine göre temizleyip
otoklavdan geçirir
6.Cihaz ve malzemenin devamlı kontrol ve sayımını yaparak laboratuar ihtiyaçlarını
zamanında amirine bildirir.Defter kayıtlarını tutar.Kan ve plazma şişelerinin kapaklarını
kapayarak buzdolabında saklar.
7.Yukarıda verilen görev, yetki ve sorumluluklarını yerine getirirken sorumluluk, yetki ve
iletişim planında belirtilen birimlerle yatay ve dikey ilişkiler kurarak faaliyetlerini sürdürür.
8.Kalite Yönetim sistemi proseslerine uygun olarak çalışır.
RÖNTGEN TEKNİSYENİNİN GÖREV VE YETKİLERİ
 Madde 141 - Uzman tarafından yapılması gereken özel bilgi ve tekniği icap ettiren grafiler,
tüm skopiler, skopi ile ilişkili grafiler dışında kalan her türlü radyografileri yapar
 Röntgen teşhis laboratuvarında her türlü araç ve cihazları işletmeye ve kullanmaya hazır
bulundurur. Gerektiğinde işletir ve kullanır.
 Röntgen arşivinin düzenli olarak çalışmasını sağlar. Laboratuvar istatistiklerini hazırlar.
 Laboratuvar ve bütün cihazların bakım, temizlik ve düzenini sağlar. Laboratuvarda çalışan
diğer yardımcı hizmetler sınıfı personelinin eğitimlerine yardım eder.
ACİL TIP TEKNİSYENİNİN GÖREV VE YETKİLERİ
ACİL SAĞLIK HİZMETLERİ YÖNETMELİĞİ
 Madde 28 - (Başlığı ile birlikte değişik madde: 15.3.2007-26463) Ambulans ve acil bakım
teknikerleri ile acil tıp teknisyenleri, acil sağlık hizmetlerinde acil tıbbi yardım ve bakım ile
sınırlı kalmak kaydıyla, Bakanlıkça belirlenen sertifikalı eğitim programlarını tamamlamak
suretiyle hastaya müdahale ve bu hususta lazım gelen iş ve eylemleri yapabilirler.
 Ambulans ve acil bakım teknikerleri ile acil tıp teknisyenleri, acil yardım ve hasta nakil
ambulanslarında sağlık personeli, komuta kontrol merkezlerinde çağrı karşılama personeli
olarak ve hastane acil servislerinde sağlık personeli olarak çalışırlar. Bu personel
gerektiğinde ambulans aracının sürücüsü olarak görev yapar.
 Ambulans ve acil bakım teknikerleri ile acil tıp teknisyenleri'nin acil bakımda tıbbi görev,
yetki ve sorumlukları şunlardır;
a) Ambulans ve acil bakım teknikerleri, Bakanlıkça yapılacak düzenlemelere uygun olarak;
1) İntravenöz girişim yapmak.
2) Hastaneye ulaşıncaya kadar, kabul edilen acil ilaçları ve sıvıları kullanmak.
3) Oksijen uygulaması yapmak.
4) Endotrakeal entübasyon uygulaması yapmak.
5) Kardiyo-pulmoner resüsitasyon ve defibrilasyon yapmak.
6) Travma stabilizasyonu yaparak hastanın nakle hazır hale gelmesini sağlamak.
7) Uygun taşıma tekniklerini bilmek ve uygulamak.
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
8) Monitörizasyon ve defibrilasyon uygulamak.
9) Kırık, çıkık ve burkulmalarda stabilizasyonu sağlamak.
10) Yara kapatma ve basit kanama kontrolü yapmak.
11) Acil doğum durumunda doğum eylemine yardımcı olmak.
 b) Acil tıp teknisyenleri, tıbbi danışman koordinasyonu ve onayı ile Bakanlıkça yapılacak
düzenlemelere uygun olarak;
1) İntravenöz girişim yapmak.
2) Oksijen uygulaması yapmak.
3) Endotrakeal entübasyon uygulaması yapmak.
4) Uygun taşıma tekniklerini bilmek ve uygulamak.
5) Kırık, çıkık ve burkulmalarda stabilizasyonu sağlamak.
6) Yara kapatma ve basit kanama kontrolü yapmak.
7) Temel yaşam desteği protokollerini uygulamak.
8) Temel yaşam desteği uygulaması sırasında yarı otomatik ve tam otomatik eksternal
defibrilatörleri kullanmak.
9) Travma stabilizasyonu yaparak hastanın nakle hazır hale gelmesini sağlamak.
HEMŞİRENİN GÖREV VE SORUMLULUKLARI
 a ) Birey, aile, grup ve toplumun sağlığının geliştirilmesi, korunması, hastalık durumunda
iyileştirilmesi ve yaşam kalitesinin artırılması amacıyla hemşirenin yerine getirdiği bakım
verme, hekimce hazırlanan tıbbî tanı ve tedavi planının oluşturulması ve uygulanması,
güvenli ve sağlıklı bir çevre oluşturma, eğitim, danışmanlık, araştırma, yönetim, kalite
geliştirme, işbirliği yapma ve iletişimi sağlama rolleri,
 b) Mesleki eğitimle kazanılan bilgi, beceri ve karar verme yeteneklerini kullanarak, insanlara
yaşadıkları ve çalıştıkları her ortamda doğum öncesinden başlayarak yaşamın tüm
evrelerinde meslek standartları ve etik ilkeler çerçevesinde sunduğu hemşirelik bakımı,
 c) Hemşirelik hizmetlerinin ve bu hizmetlerden sorumlu insan gücü kaynaklarının, diğer
kaynakların ve bakım ortamının yönetimi ile risk yönetimini.
MADDE 6 – (1) Hemşireler;
 a) Her ortamda bireyin, ailenin ve toplumun hemşirelik girişimleri ile karşılanabilecek
sağlıkla ilgili ihtiyaçlarını belirler ve hemşirelik tanılama süreci kapsamında belirlenen
ihtiyaçlar çerçevesinde hemşirelik bakımını kanıta dayalı olarak planlar, uygular,
değerlendirir ve denetler.
 b) Verilen hemşirelik bakımının kalitesini ve sonuçlarını değerlendirir, hizmet sunumunda
bu sonuçlardan yararlanarak gerekli iyileştirmeleri yapar ve sonuçları ilgili birime iletir.
 c) Tıbbî tanı ve tedavi planının uygulanmasında; hekim tarafından, acil durumlar dışında
yazılı olarak verilen tedavileri uygular, hastada beklenmeyen veya ani gelişen durumlar ile
acil uygulanması gereken tanı ve tedavi planlarında müdavi hekimin şifahi tıbbi istemini
kabul eder. Bu süreçte hasta ve çalışan güvenliği açısından gerekli tedbirleri alır.
 ç) Hastaya lüzumu halinde uygulanmak üzere hekim tarafından reçete edilen tıbbî talepleri
bilimsel esaslara göre belirlenen sağlık bakım, tanı ve tedavi protokolleri doğrultusunda
yerine getirir.
 d) Tıbbi tanı ve tedavi işlemlerinin hizmetten faydalanana zarar vereceğini öngördüğü
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
durumlarda, müdavi hekim ile durumu görüşür, hekim işlemin uygulanmasında ısrar ederse
durumu kayıt altına alarak hekimin yazılı talebi üzerine söz konusu işlemi uygular.
 e) Tıbbî tanı ve tedavi girişimlerinin hasta üzerindeki etkilerini izler, istenmeyen durumların
oluşması halinde gerekli kayıtları tutarak hekime bildirir ve gerekli önlemleri alır.
 f) Görevi teslim alacak hemşire gelmeden ve gerekli bilgiyi hasta başında sözlü ve yazılı
olarak teslim etmeden ve doğal afet, toplu kazalar gibi olağanüstü durumlarda ise
hemşireye olan ihtiyaç ortadan kalkmadan kurumdan ayrılamaz.
 g) Hemşirelikle ilgili eğitim, danışmanlık, araştırma faaliyetlerini yürütür. Mesleği ile ilgili
bilimsel etkinliklere katılır. Toplumun, öğrenci hemşirelerin, sağlık çalışanlarının ve
adaylarının eğitimine destek verir ve katkıda bulunur.
 h) Sağlık hizmetlerinin verildiği tüm alanlarda etkin bir şekilde görev alır, oluşturulan sağlık
politikalarının yürütülmesinde, mevzuat çerçevesinde karar mekanizmalarına katılır.
 ı) Hizmet sunumunda, hizmetten faydalananların bireysel farklılıklarını kabul ederek, insan
onurunu, mahremiyetini ve kültürel değerlerini azami ölçüde göz önünde bulundurur.
 i) Tüm uygulamalarını kayıt altına alır.
Klinik hemşireliği;
MADDE 10 –
(1) Sorumlu hemşire yatan hasta üniteleri/klinikleri, yoğun bakım üniteleri, ayaktantanı ve
tedavi birimleri, acil, evde bakım gibi alanlarda hemşirelik hizmetlerinin yerine getirilmesinde
başhemşireye karşı sorumlu olup, öncelikle ilgili alanda uzman hemşireler, yoksa üç yıl
deneyimli ve hemşirelikte lisans mezunları arasından başhemşire tarafından görevlendirilir.
Ancak,kurum/kuruluşta, hemşirelikte lisans eğitimine sahip hemşire bulunmaması halinde
diğer hemşirelerden de görevlendirme yapılabilir. Sorumlu hemşire görevlendirildiği alanda
öncelikle gündüz mesai saatlerinde görev yapar.
(2) Sorumlu hemşire, servis ve ünitedeki hastaların bakım gereksinimlerinin hemşirelik süreci
doğrultusunda belirlenmesine ve karşılanmasına yönelik hemşirelik hizmetlerinin
yürütülmesinden sorumludur.
3) Sorumlu hemşire;
a)Servis/üniteye yeni başlayan hemşirelerin uyumunu sağlar. Hemşirelerinin meslek
gelişimlerinde, hasta bakımında rehberlik ve danışmanlık yapar, iş doyumu ve motivasyonu
yükseltici düzenlemeler yapar. Eğitim hemşiresi ile işbirliği yaparak hemşirelerin eğitim
gereksinimlerine yönelik önerilerde bulunur. Hizmet içi eğitim programlarına katılır ve
ünite/servis hemşirelerinin katılmalarını sağlar.
b) Hastaların tedavi planlarının güvenli bir şekilde uygulanmasını, eczane
tarafından kliniğe gönderilen ilaçların güvenli bir şekilde kullanımını ve korunmasını sağlar.
c) Hastanın muayene ve tedavi girişimleri sırasında ilgili hemşirelik işlevlerinin yerine
c)Kurum politikaları doğrultusunda hemşirelerin gelişimi için performans değerlendirmelerini
yapar, geri bildirimde bulunur.
d) Kendisine bağlı hemşirelerin özlük işleri ve hakları ile ilgili konularda servis/ünite içinde
gerekli düzenlemeleri sağlar.
e) Hemşirelerin çalışma çizelgelerini ve izinlerini düzenler, başhemşirenin onayına sunar.
f) Servis/ünitenin fiziksel yapısı ve donanımı konusunda yönetime önerilerde bulunur.
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
g) Hastaları bakım gereksinimlerine göre sınıflayarak uygun oda ve yatak ayırımını yapar.
h) İlgili birimlerle koordinasyonu sağlar.
ı) Hasta ile ilgili vizit, kurul ve konseylere katılarak bilgi alışverişinde bulunur.
i) Öğrenci hemşirelerin eğitiminde uygun eğitim ortamını sağlar.getirilmesini sağlar.
Yoğun Bakım Hemşireliği
 Yoğun bakım hemşiresi, vücudun aksamış olan fonksiyonlarının, esas neden ortadan
kalkıncaya kadar desteklenmesi ve bu süreç içerisinde hastanın hayatta kalmasının
sağlanmasına yönelik faaliyetleri kapsayan, yoğun bakımda kullanılan her türlü cihaz ve
teknolojiyi kullanma bilgi ve becerisiyle donanımlı hemşiredir.
Ameliyathane Hemşireliği
 Ameliyathane hemşireliği teknolojik gelişmeler doğrultusunda belirlenen standartlar, usul
ve prensipler doğrultusunda, anestezi sonrası bakım ünitesi, sirküle ve skrap hemşirelik
hizmetleri olarak yürütülmektedir.
Acil Servis Hemşireliği
 Acil Bakım Hemşiresi; teşhis konmamış ve acil girişime gereksinimi olan her yaştaki
hasta/yaralı bireye gerekli hemşirelik bakımının uygulayıcısıdır.
Enfeksiyon Kontrol Hemşireliği
 Enfeksiyon kontrol hemşiresi, Hastane İnfeksiyon Kontrol Komitesinde sürveyans
faaliyetlerinin yürütülmesi, infeksiyon kontrol programlarının sürdürülmesi, elde edilen
verilerin üst yönetime ve ilgili birim sorumlusuna iletilmesi, infeksiyonların engellenmesine
ait önlemlerin takip edilmesinden sorumludur.
Poliklinik Hemşireliği

Poliklinikte yürütülen muayene, tetkik ve tedavi hizmetlerinde gerekli hemşirelik
hizmetlerinin yürütülmesiyle birlikte hasta ve ailesinin eğitim gereksinimleri de poliklinik
hemşiresi tarafından karşılanmaktadır .
DİYETİSYENİN SORUMLULUK VE YETKİLERİ
Yemeklerin besin değerlerinin yeterli ve besin maddelerinin dengeli olmasını sağlar.
•
•
•
•
•
•
Mutfak yemekhane ve anbar hizmetlerinin düzenli ve verimli bir şekilde yürütülmesinden
sorumludur. Ayrıca anbarın düzenli, stokların usulüne uygun olup olmadığınıkontrol eder. Bu
hususta gerekli temel ilkeleri saptayarak en iyi şekilde uygulanmasını sağlar.
Normal yemek alan hastalarla personel için mevsimlik yemek listelerini baştabibin uygun
gördüğü bir komite ile beraber düzenler.
Kuruma satın alınacak beslenme ile ilgili maddelerin teknik şartnamelerinin hazırlanmasında
bulunur.
Planlanan yemek listeleri ve yönetmelik eki istihkak cetvellerine göre tüketimmaddeleri günlük
tabelalarını hazırlar ayrıca bir görevlisi varsa hazırlattırır ve birlikte imzalarlar.
Mutfağın temizlik ve düzenini mutfak personelinin sağlıklı olmasını yiyeceklerin hijyen
kurallarına uygun lezzet ve besin değerlerinden kayba uğramadan pişirilmesini sağlar ve
dağıtımını kontrol eder.
Hazırlanmış veya çiğ yiyeceklerin hijyen standartlarına uygun olarak saklanmasını sağlar ve
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
•
•
•
•
•
•
•
•
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
denetler.
Yemek tariflerini standartlaştırır ve gerektiğinde günün şartlarına uygun düzeltmeler yapar.
Mutfak personelini seçer ve baştabibin onayına sunar.
Beslenme ile ilgili lüzumlu araç ve gereçleri saptar ve sağlanması için hastane müdürüne bildirir.
Hazırlanan yiyeceklerin hastalara ve personelin sofrasına kadar kaliteli ve gerekenlerin sıcak bir
şekilde getirilmesini sağlar. servis ofislerinin yemek dağıtımı, bulaşık yıkanması, hasta kahvaltı
ve yiyeceklerinin muhafazası ve sair hususlarda bunların düzenli ve usulüne uygun olması için
gerekli tedbirleri aldırır.
Beslenme ile ilgili fiyatları maliyet kontrollerini ve istatistiklerini yapar ve gerekli kayıtları tutar.
Personel yemek servisinin düzenli olarak işlenmesini yemek yenen yerlerin ve yemek kaplarının
modern usullerle temizlenmesini sağlar.
Personelden özel diyet alanların listelerini hazırlar ve onları bu konuda eğitir.
Ayrıca mutfak personelinin hizmet içi eğitim programını hastane müdürü ile birlikte planlayarak
yaptırır. Beslenme ile ilgili seminer ve konferanslara katılır.
DİYETİSYENLERİN TEDAVİYE İLİŞKİN GÖREV VE YETKİLERİ;
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Tabibin saptayıp önerdiği esaslara göre hastaya rejim yemeği tertip eder.
Hasta ile mülakat yaparak istek ve alışkanlıkları ile hastane olanaklarını göz önünde tutmak
suretiyle gıda ve yemek çeşidi planlanmasını yapar. Rejim yemeği tabelalarını hazırlattırır.
Rejim yemeği hazırlanma ve pişirme esasları hakkında ilgililere direktif verir. Rejim yemeği
mutfağının çalışmalarını ve diyet hazırlanma hususlarını düzene koyar ve kontrol eder.
Gerektiğinde rejim yemeğini kendisi hazırlar.
Süt çocukları ile küçük çocuklar için hazırlanan mama ve rejim yemeklerinin hazırlanması
pişirilme ve dağıtılma esaslarını saptar. bu konuda ilgililere direktif vererek hazırlattırır.
Gerektiğinde mamaları kendisi hazırlar
Rejim yemeği tepsilerini kontrol eder. Rejim yemeklerinin cins, miktar, nitelik, görünüş,
sıcaklık- soğukluk vs. bakımından hastalara önerilen tertip edilen rejim yemeğine uygun
olup olmadığını dağıtılmadan evvel görür ve düzenli dağıtım yapılması için gerekli tedbirleri
aldırır.
Diyetisyenler yatan hastaları muntazam dolaşarak bunların diyet ve normal yemekleri ile
ilgili istek ve eğilimlerini tespit eder. Yemek listelerinin yapımında bu istekleri dikkate alır.
Normal veya rejim yemeği yiyen hastaların tabibin tespit ettiği esaslar içinde kalmak
suretiyle mümkün olduğu kadar değişik yemeklerini sağlar.
Hastaların yemeklerini yiyip yemediklerini kontrol eder. Hastayı yemek rejimi hususunda
eğitim ve artıkların miktarını saptayarak her gün tüketmiş olduğu besinler hakkında
gerekirse tabibe bilgi verir.
Diyetisyen bu yönetmeliğine ekli günlük istihkak cetvellerinde gösterilen miktarlar üzerinde
çıkarılan yemeklerden artan ve dökülenler olduğu taktirde bunların yapımında bir kişi için
hesaplanan gıda maddelerinin miktarını baştabibin onayını almak suretiyle daha aşağı
miktara indirerek ekonomi sağlar.
Kurumlarda diyet uzmanı bulunmadığı taktirde bunun idari görevlerini hastane müdürü
yürütür.
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
•
•
•
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
Kurumundan ayrılan hastalara önerilen yemek rejimi şeklini evlerinde uygulamaları için fikir
verir örnek listeler hazırlayarak hastayı rejimi hususunda eğitir.
Servis mutfaklarının hijyen standartlarına uygun olarak işlenmesini sağlar.
Çeşitli hastalıklarda verilmesi gerekli rejimler konusunda tabiplerle birlikte araştırma yapar.
DİYETİSYENİN POLİKLİNİKTEKİ GÖREV VE YETKİLERİ
•
•
•
Poliklinik hastalarına tabibin belirttiği ilkelere ve hastanın sosyo-ekonomik durumuna göre
rejim düzenler.
Yazılı ve sözlü olarak hasta ve yakınlarına rejim hakkında bilgi verir.
Beslenme ile ilgili poliklinik kayıtlarını tutar.
Kaynak: Yataklı Tedavi Kurumları İşletmeYönetmeliği
PSİKOLOG SORUMLULUK VE YETKİLERİ:
•
•
•
•
•
•
Ruh sağlığı ve hastalıkları hastanelerinde hastaların meşguliyet tedavileri ile hastanedeki
hemşirelerin psikiyatrik hastaların bakımları konusunda eğitimi çalışmalarında kendine verilen
görevleri yaparlar.
Psikologlar, mesleki usul ve teknikleri kullanarak hastaların ruhsal problemlerinin
çözülmesinde gerekli testleri uygular, yorumunu yaparlar.
Hastalığın teşhis ve tedavisinde, hastaların tabiple işbirliği kurulmasında yardımcı olur.
Hastanın günlük yaşayış ve davranışlarını izler, bulguları ilgili uzman tabibe verir.
Hasta personel ilişkilerinin, tedavi ve bakım olanaklarının etkili şekilde gelişmesi için
gerekli koordinasyonu sağlar.
Servisteki test malzemesinin iyi kullanılmasından ve bakımından sorumludur.
SOSYAL HİZMET UZMANININ SORUMLULUK VE YETKİLERİ:
•
•
•
•
•
•
•
Hastaların kişisel ve ailevi sorunlarının çözümlenmesinde ailesi ve yakın çevresi ile işbirliği
yapar, posta ve halkla ilişkiler hizmetlerini yürütür. Bunun için kuruma müracaat eden hasta
sahibi ve ziyaretçilerin müşküllerini çözülmesinde, aranan hastaların kolayca bulunmasında
gerekli görülen her türlü tedbirleri alır ve aldırır.
Hastaların gerektiğinde sosyo - ekonomik durumlarının tetkikini yaparak hastane
harcamalarına katılıp katılamayacağını araştırır ve değerlendirir.
Aldığı sonucu bakanlıkça saptanan bir forma doldurarak hasta evraklarının arasına ekler. Maddi
yetersizliği olanlara diğer dış kurumlardan sürekli veya geçici destek sağlamasına yardımcı olur.
Uzun süre yatacak hastaların boş zamanlarını değerlendirici faaliyetler düzenler moral gücünün
arttırılmasını sağlar.
Kurum ile diğer sosyal hizmetler ve sağlıkla ilgili kurumlar arasında baştabibin izni ile işbirliğini
sağlayarak kurumun gelirini arttıracak program ve çabalara katılır ve teşhis, tedavi hizmetleri
bakımından diğer yataklı kurumlarla koordinasyon ve yardımlaşmayı sağlar.
Kurum içinde bulunan gönüllü kişilerin çalışmalarını düzenler, yoksa bu tip çalışmaların kuruma
yönelmesini sağlar.
Öncelikle kurum personelinin ve olanaklar oranında, yatan hastaların çocukları için kreş ve
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
•
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
YAY. TRH.
SAYFA NO
00
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
gündüz bakımevi açılmasına yardımcı olur.
Kurum sonrası oluşacak kişisel ve toplumsal ve ekonomik koşulların yeniden düzenlenmesine
yardımcı olur.
BÖLÜM YÖNETİCİ VE ÇALIŞANLARI
 Hastanede çalışan ebe ve hemşirelerin, Disiplin amiri Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü, Üst
Disiplin amiri Başhekimdir.
Başhekim
Sağlık Bakım Hizmetleri
Müdürü
Servis Sorumlu Hemşiresi
Servis hemşiresi
Temizlik personeli
BÖLÜMÜN FAALİYETLERİ VE İŞLEYİŞİ
•
•
•
•
•
•
•
•
Yatan hastanın servise kabulü
Hasta dosyasının düzenlenmesi
Yatan hastanın oda ve yatağının belirlenmesi ve düzeninin sağlanması
Yatan hastanın rutin takipleri alınması
Yatan hastanın tetkik ve tedavisi
Vizite 08.00–09.00 ile 15.00–16.00 saatleri arasında düzenli bir şekilde yürütülmektedir.
Yataklı servisler mesai saatleri 08.00–17.00
Nöbetler her gün 16.00 – 08.00 şeklinde yürütülmektedir.
MEMUR ÇALIŞMA SAATLERİ, İZİNLER
 ÇALIŞMA SAATLERİ:
Madde 99 - (Değişik madde: 30/05/1974 - KHK/12; Aynen kabul: 15/05/1975 - 1897/1 md.)
 Memurların haftalık çalışma süresi genel olarak 40 saattir.
 Bu süre Cumartesi ve Pazar günleri tatil olmak üzere düzenlenir. Ancak özel kanunlarla
yahut bu kanuna veya özel kanunlara dayanılarak çıkarılacak tüzük ve yönetmeliklerle,
kurumların ve hizmetlerin özellikleri dikkate alınmak suretiyle farklı çalışma süreleri tespit
olunabilir.
 Bakanlar Kurulu, yurt dışı kuruluşlarda hizmetin gerektirdiği hallerde, hafta tatilini
Cumartesi ve Pazardan başka günler olarak tespit edebilir.
GÜNLÜK ÇALIŞMA SAATLERİNİN TESBİTİ:
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
Madde 100 - Günlük çalışmanın başlama ve bitme saatleri ile öğle dinlenme süresi, bölgelerin ve
hizmetin özelliklerine göre merkezde Başbakanlık Devlet Personel Başkanlığının teklifi üzerine
Bakanlar Kurulunca, illerde valiler tarafından tesbit olunur.
 (Ek fıkra: 25/02/2011 tarihli Mükerrer Resmi Gazete - 6111/104 md.) Ancak özürlüler için;
özür durumu, hizmet gerekleri, iklim ve ulaşım şartları göz önünde bulundurulmak suretiyle
günlük çalışmanın başlama ve bitiş saatleri ile öğle dinlenme süreleri merkezde üst yönetici,
taşrada mülki amirlerce farklı belirlenebilir.
 (Ek fıkra: 25/02/2011 tarihli Mükerrer Resmi Gazete - 6111/104 md.) Memurların
yürüttükleri hizmetin özelliklerine göre, bu madde uyarınca tespit edilen çalışma saat ve
süreleri ile görev yerlerine bağlı olmaksızın çalışabilmeleri mümkündür. Bu hususa ilişkin
usûl ve esaslar, Devlet Personel Başkanlığının teklifi üzerine Bakanlar Kurulunca belirlenir.
GÜNÜN 24 SAATİNDE DEVAMLILIK GÖSTEREN HİZMETLERDE ÇALIŞMA SAAT VE
USULÜNÜN TESBİTİ
MADDE 101- (Yeniden düzenlenen madde: 25/02/2011 tarihli Mükerrer Resmi Gazete 6111/105 md.)
 Günün yirmi dört saatinde devamlılık gösteren hizmetlerde çalışan Devlet memurlarının
çalışma saat ve şekilleri kurumlarınca düzenlenir.
 Ancak, kadın memurlara; tabip raporunda belirtilmesi hâlinde hamileliğin yirmidördüncü
haftasından itibaren ve doğumdan sonraki bir yıl süreyle gece nöbeti ve gece vardiyası
görevi verilemez. Özürlü memurlara da isteği dışında gece nöbeti ve gece vardiyası görevi
verilemez.”
YILLIK İZİN
Madde 102 - (Değişik madde: 31/07/1970 - 1327/46 md.)
 Devlet memurlarının yıllık izin süresi, hizmeti 1 yıldan on yıla kadar (On yıl dahil) olanlar için
yirmi gün, hizmeti on yıldan fazla olanlar için 30 gündür. Zorunlu hallerde bu sürelere gidiş
ve dönüş için en çok ikişer gün eklenebilir.
YILLIK İZİNLERİN KULLANILIŞI
Madde 103 - Yıllık izinler, amirin uygun bulacağı zamanlarda, toptan veya ihtiyaca göre kısım
kısım kullanılabilir. Birbirini izleyen iki yılın izni bir arada verilebilir. (Değişik cümle: 06/07/1995 KHK - 562/2 md.) Cari yıl ile bir önceki yıl hariç, önceki yıllara ait kullanılmayan izin hakları düşer.
 Hizmetleri sırasında radyoaktif ışınlarla çalışan personele, her yıl yıllık izinlerine ilaveten bir
aylık sağlık izni verilir.
MAZERET İZNİ
MADDE 104- (Yeniden düzenlenen madde: 25/02/2011 tarihli Mükerrer Resmi Gazete 6111/106 md.)
 A) Kadın memura; doğumdan önce sekiz, doğumdan sonra sekiz hafta olmak üzere toplam
on altı hafta süreyle analık izni verilir. Çoğul gebelik durumunda, doğum öncesi sekiz
haftalık analık izni süresine iki hafta eklenir. Ancak beklenen doğum tarihinden sekiz hafta
öncesine kadar sağlık durumunun çalışmaya uygun olduğunu tabip raporuyla belgeleyen
kadın memur, isteği hâlinde doğumdan önceki üç haftaya kadar kurumunda çalışabilir. Bu
durumda, doğum öncesinde bu rapora dayanarak fiilen çalıştığı süreler doğum sonrası
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO




YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
analık izni süresine eklenir. Doğumun erken gerçekleşmesi sebebiyle, doğum öncesi analık
izninin kullanılamayan bölümü de doğum sonrası analık izni süresine ilave edilir. Doğumda
veya doğum sonrasında analık izni kullanılırken annenin ölümü hâlinde, isteği üzerine
memur olan babaya anne için öngörülen süre kadar izin verilir.
B) Memura, eşinin doğum yapması hâlinde, isteği üzerine on gün babalık izni; kendisinin
veya çocuğunun evlenmesi ya da eşinin, çocuğunun, kendisinin veya eşinin ana, baba ve
kardeşinin ölümü hâllerinde isteği üzerine yedi gün izin verilir.
C) (A) ve (B) fıkralarında belirtilen hâller dışında, merkezde atamaya yetkili amir, ilde vali,
ilçede kaymakam ve yurt dışında diplomatik misyon şefi tarafından, birim amirinin
muvafakati ile bir yıl içinde toptan veya bölümler hâlinde, mazeretleri sebebiyle memurlara
on gün izin verilebilir. Zaruret hâlinde öğretmenler hariç olmak üzere, aynı usûlle on gün
daha mazeret izni verilebilir. Bu takdirde, ikinci kez verilen bu izin, yıllık izinden düşülür.
D) Kadın memura, çocuğunu emzirmesi için doğum sonrası analık izni süresinin bitim
tarihinden itibaren ilk altı ayda günde üç saat, ikinci altı ayda günde bir buçuk saat süt izni
verilir. Süt izninin hangi saatler arasında ve günde kaç kez kullanılacağı hususunda, kadın
memurun tercihi esastır.
E) Yıllık izin ve mazeret izinleri sırasında fiili çalışmaya bağlı her türlü ödemeler hariç malî
haklar ile sosyal yardımlara dokunulmaz.
AYLIKSIZ İZİN
MADDE 108- (Yeniden düzenlenen madde: 25/02/2011 tarihli Mükerrer Resmi Gazete 6111/108 md.) A) Memura, 105 inci maddenin son fıkrası uyarınca verilen iznin bitiminden
itibaren, sağlık kurulu raporuyla belgelendirilmesi şartıyla, istekleri üzerine onsekiz aya kadar
aylıksız izin verilebilir.
 B) Doğum yapan memura, 104 üncü madde uyarınca verilen doğum sonrası analık izni
süresinin bitiminden; eşi doğum yapan memura ise, doğum tarihinden itibaren istekleri
üzerine yirmidört aya kadar aylıksız izin verilir.
 C) Üç yaşını doldurmamış bir çocuğu eşiyle birlikte veya münferit olarak evlat edinen
memurlar ile memur olmayan eşin münferit olarak evlat edinmesi hâlinde memur olan
eşlerine, çocuğun ana ve babasının rızasının kesinleştiği tarihten veya vesayet dairelerinin
izin verme tarihinden itibaren, istekleri üzerine yirmidört aya kadar aylıksız izin verilir. Evlat
edinen her iki eşin memur olması durumunda bu süre, eşlerin talebi üzerine yirmidört aylık
süreyi geçmeyecek şekilde, birbirini izleyen iki bölüm hâlinde eşlere kullandırılabilir.
 D) Özel burs sağlayan ve bu burstan istifade etmesi için kendilerine aylıksız izin verilenler de
dâhil olmak üzere burslu olarak ya da bütçe imkânlarıyla yetiştirilmek üzere yurtdışına
gönderilen veya sürekli görevle yurtiçine ya da yurtdışına atanan veya en az altı ay süreyle
yurtdışında geçici olarak görevlendirilen memurlar veya diğer personel kanunlarına tâbi
olanlar ile yurtdışına kamu kurumlarınca gönderilmiş olan öğrencilerin memur olan eşleri
ile 77 nci maddeye göre izin verilenlerin memur olan eşlerine görev veya öğrenim süresi
içinde aylıksız izin verilebilir.
 E) Memura, yıllık izinde esas alınan süreler itibarıyla beş hizmet yılını tamamlamış olması ve
isteği hâlinde memuriyeti boyunca ve en fazla iki defada kullanılmak üzere, toplam bir yıla
kadar aylıksız izin verilebilir. Ancak, sıkıyönetim, olağanüstü hâl veya genel hayata müessir
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
afet hâli ilan edilen bölgelere 72 nci madde gereğince belli bir süre görev yapmak üzere
zorunlu olarak sürekli görevle atananlar hakkında bu bölgelerdeki görev süreleri içinde bu
fıkra hükmü uygulanmaz.
 F) Aylıksız izin süresinin bitiminden önce mazereti gerektiren sebebin ortadan kalkması
hâlinde, on gün içinde göreve dönülmesi zorunludur. Aylıksız izin süresinin bitiminde veya
mazeret sebebinin kalkmasını izleyen on gün içinde görevine dönmeyenler, memuriyetten
çekilmiş sayılır.
 G) Muvazzaf askerliğe ayrılan memurlar askerlik süresince görev yeri saklı kalarak aylıksız
izinli sayılır.
BÖLÜM İLE İLGİLİ HİZMET KALİTE STANDARTLARI
 Yatan hastalar için ortak kullanılan takip - tedavi ve bilgi formları hasta yatış işlemleri
sırasında sekreterlik tarafından hazırlanır, hasta dosyası oluşturulur. Hasta kimlik bilgilerinin
kayıt ve yazımı işlemlerinde mümkün olan her yerde barkod kullanılır.
 Hemşire nöbet teslimleri nöbeti devreden ve devralan hemşireler arasında; önce deskte,
sonra hasta başında yapılmalı ve hasta bakım sürecindeki bilgileri kapsamalıdır.
 Yatan hastaların tedavileri Hasta Tabelasına uygun olarak yapılır. Standartlara uygun olarak
yatışına karar verilen her hastayı hemşire karşılar ve kliniğe kabulünü yapar. Hemşire
hastadan aldığı bilgiler ile Hemşirelik Hizmetleri Hasta Ön Değerlendirme Formu doldurur.
 Klinik hemşiresi tarafından yatışı yapılan her hastaya bileklik takılması zorunludur. Bileklik
üzerine kimlik BARKOD’u yapıştırılır. Barkod üzerinde; hasta adı soyadı- TC kimlik no,
protokol numarası, servisi bulunmalıdır. Bileklikler ilgili mevzuata uygun olarak şu
renklerdedir.
YATIŞI YAPILAN HASTA: BEYAZ
ALERJİSİ OLAN HASTA: KIRMIZI
 Hastalara uygulanan tetkik ve tedaviler sırasında, girişimsel işlemler öncesinde hasta kimlik
bilgileri mutlaka doğrulanmalıdır. Hasta kimlik bilgileri en az 3 kontrol olan hasta dosyası,
kol bandı, hastanın kendisi / refakati ile doğrulandıktan sonra işlem yapılacaktır.
Hastanın bilinci kapalı ve birinci dereceden yakını da yok ise hasta dosyası ve kol
bandından doğrulama yapılır.
 Refakatçilerin Refakat Kartları birim sorumluları tarafından günlük kontrol edilir. Refakat
kartının, refakatçilerin yanında olması sağlanır.
 Hastalara uygulanan tetkik ve tedaviler sırasında, girişimsel işlemler ve kan transfüzyonu
öncesinde hasta kimlik bilgileri mutlaka doğrulanmalıdır. İşlemin yanlış hastaya
uygulanmasının, kol bandı ile ilgili önlemlerin dikkate alınmamasının sorumluluğu sağlık
personeline aittir.
 Klinik hemşiresi tarafından kabul edilen hasta veya yakınına hastane kuralları, yemek
saatleri, odadaki eşyaların kullanımı kahvaltı ve yemek saatleri, hasta ve yakınının uyması
gereken kuralları, ziyaret saatleri ve kuralları, telefon kullanımı, tuvalet-banyo kullanımı,
hemşire çağrı sistemi kullanımı, hekimin günlük viziteleri konularında bilgi verilir.
 Yatan hastalara, tedavi sürecinde eğitim verilir. Bu eğitim;
 Kullanacağı ilaçlar, tıbbi cihazlar, beslenmeleri, egzersizleri, kontrol zamanı ve bakıma ilişkin
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
dikkat edilecek hususlar, El hijyeni, Sigara kullanan hastalara sigarayı bırakma tavsiye
eğitimi konularını kapsamalıdır. Hastalara verilen eğitimlere ilişkin kayıtlar hasta dosyasında
bulunmalıdır.
 Hastanın yatışı süresince verilen eğitimler, eğitim veren kişi tarafından Yatan Hasta /
Refakatçi Eğitim Formuna kayıt edilir.
 Hastaya hizmet verecek olan bölüm çalışanları hasta/hasta yakınına kendini tanıtmalıdır.
 Hemşire tarafından yapılan takip ve tedaviye ilişkin bilgiler hastaya ait Hemşire Gözlem
Formuna kaydedilir. Tedavisi yapılan hastanın ilaçları hemşire gözlemi ve tedavi defterine
işlenir, tedaviyi yapan hemşirenin adının baş harfi soyadı açık şekilde yazılır.
 Hasta gereksinimleri doğrultusunda hemşire bakım planı düzenlenir. Hemşire bakım
planına;
 Hastanın bakım gereksinimleri,
 Bakım gereksinimlerine yönelik hedefler,
 Bakım gereksinimlerine yönelik uygulamalar,
 Uygulama sonuçlarının değerlendirilmesi kayıt edilmelidir.
 Hasta Başı Test Cihazlarının (HBTC) kullanımı düzenlenmelidir.
 HBTC’nin kullanıldığı bölümlerde sorumlular belirlenmelidir.
 HBTC’nin envanteri tutulmalıdır. HBTC’nin bakımı ve temizliği yapılmalıdır.
 HBTC için kalibrasyon ve kalite kontrol testleri çalışılmalı ve kayıt altına alınmalı, Kalite
kontrol sonuçlarında uygunsuzluk tespit edilmesi halinde düzeltici önleyici faaliyet
başlatılmalıdır.
 HBTC’yi kullanacak çalışanlara, Çalışılacak testlerin preanalitik, analitik ve postanalitik
evrelerinde dikkat edilmesi gereken hususlar, Kalibrasyon ve kalite kontrol sonuçlarının
değerlendirilmesi, Cihazın temizliği ve bakımı hakkında eğitim verilmelidir.
 HBTC’de çalışılmış olan tüm test sonuçları, hasta dosyasına kayıt edilmelidir.
 İlaçların güvenli uygulanmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. İlaçlar, kapalı kaplarda ve
kişiye özel olarak hazırlanmalı, Kaplarda hastaların kimlik tanımlayıcı bilgileri bulunmalıdır.
 Tedavi planı hekim tarafından yazılmalı, kaşelenmeli ve imzalanmalı, Tedavi planı; ilacın
tam adını, uygulama zamanını ve dozunu, uygulama şeklini ve veriliş süresini içermelidir.
 Hemşire hekimin tedavi planını hemşire gözlem formuna kaydetmelidir. Tedavi sürecindeki
ilaçlar hastaya hemşire tarafından uygulanmalı, Stajyerlerin ilaç uygulamaları da hemşire
gözetiminde olmalıdır.
 Hastanın yanında getirdiği ilaçlar hekim tarafından order edilirse hemşire tarafından teslim
alınır ve tedavi planına eklenir. Her ilaç saatinde hemşire tarafından veya hemşire
refakatinde uygulanır
 İlaçların karışmasını engellemeye yönelik düzenleme yapılmalıdır. İlaç isimleri kısaltılarak
yazılmamalıdır. Yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaçların listeleri hazırlanmalı,
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO















YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
Listeler kullanım alanında bulunmalıdır. Yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen
ilaçların dolaplardaki yerleşimi ayrı raflarda yapılmalıdır.
Pediatrik dozda kullanılacak ilaçlara yönelik tedbirler alınmalıdır. Pediatrik dozdaki ilaçların
listeleri ilgili bölümlerde bulunmalıdır.
Pediatrik dozdaki ilaçların dolaplardaki yerleşimi diğer ilaçlardan ayrı raflarda yapılmalıdır.
Acil kullanılabilecek pediatrik ilaçların kilograma göre dozları listelenmeli, Listeler ilgili
bölümlerde bulunmalıdır.
Advers Etki Bildirimi ile ilgili düzenleme yapılmalıdır. Ciddi ve beklenmeyen advers etkiler
farmakovijilans sorumlusuna bildirilmelidir.
Sözel istem uygulamasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. Sözel istem uygulama sürecinde;
İstem, istemi alan kişi tarafından yazılmalı, Yazılan kişi tarafından yazılı istem geri okunmalı,
Gerektiğinde verilen ilacın adı kodlama yöntemi ile tekrar edilmeli, İstemi veren kişi
tarafından istemin doğruluğu sözel olarak onaylanmalıdır. Sözel istem en geç 24 saat
içerisinde hekim tarafından tedavi planına yazılmalıdır.
Bölümler acil müdahale setinde bulunması gereken ilaç, malzeme ve cihazları
belirlemelidir.
İlaç ve malzemelerin minimum ve maksimum stok seviyeleri belirlenmelidir.
Acil müdahale arabasında ve çantasında bulunan ilaçların periyodik olarak miad ve stok
kontrolleri yapılır. Kullanılan ilaç ve malzemelerin yerine müdahalenin ardından eksilen ilaç
ve malzeme tamamlanır.
Bağımlılık yapan uyarıcı, uyuşturucu, yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar kilit altında
tutulmalı, mesai ve nöbet değişiminde kullanım kayıtları ile devir teslim işlemleri düzenli
olarak yapılır, nöbet teslim defterine kayıt edilir.
Laboratuvara gönderilen tüm numunelerinin üzerine numune alındığı anda barkod
yapıştırılmalıdır.
Kan transfüzyonu yapılacak her hastaya, transfüzyon öncesi tetkik için numune alınırken,
kimlik doğrulama işlemi yapılmalıdır. Hastanın kimlik bilgileri dosyasından, kol bilekliğinden
kontrol edilir.
Kan Transfüzyonu sürecinde hasta hemşire tarafından izlenir Transfüzyon öncesi, çapraz
karşılaştırma test sonucu ile hasta bilgileri iki sağlık çalışanı tarafından doğrulanmalıdır.
Hastanın kimliği, Kan ve/veya kan ürününün türü ve miktarı, Ürünün planlanan veriliş süresi
doğrulanmalıdır.
Transfüzyonun ilk 15 dakikası sağlık çalışanı tarafından gözlenmelidir. Transfüzyon boyunca
her 30 dakikada bir hastanın vital bulguları izlenmelidir.
Hastanın güvenli transferi sağlanmalıdır.
Yatan hastaların düşmelerinin önlenmesine yönelik düzenleme yapılmalıdır. Yatan hasta,
bölüme kabulünde düşme riski yönünden değerlendirilmeli, Değerlendirme, hastane
tarafından belirlenen bir ölçekle (itaki) yapılmalı, Hastanın klinik durumuna göre düşme
riski değerlendirmesi tekrarlanmalıdır
Düşme riski olan hastalar için, hastanın risk düzeyine yönelik önlemler alınmalıdır.
Hastane içinde düşme riski bulunan hastalar Hemşirelik Hizmetleri Hasta Ön Değerlendirme
Formu’na kaydı yapılarak riskli alanlar tespit edilir.
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
YAY. TRH.
SAYFA NO
00
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
 Hastane içinde düşen tüm hastalar için düşme bildirimi yapılmalıdır. Bildirimin yapılması,
birimde çalışan sağlık personelinin sorumluluğundadır. Düşme bildirimi veya hasta güvenliği
için risk oluşturan nedenler ile olay bildirimleri Düşen Hasta Bildirim Formu ile Kalite ve
Performans birimine bildirilir.
 Düşme Riski Olan Hastalar İçin Dört Yapraklı Yonca figürü kullanılır .
 Yatan hastalarda hareket kısıtlamasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. Hareket kısıtlama
kararı hekim tarafından verilmeli, Hareket kısıtlama kararı tedavi planında yer almalı,
Tedavi planında; Uygulamanın başladığı tarih ve saat, Uygulamanın hangi aralıklarla kontrol
edileceği, Uygulamanın sonlandırıldığı tarih ve saat belirtilmelidir. Kısıtlılığın devamı ile ilgili
karar en geç 24 saatte bir gözden geçirilmelidir.
 Tıbbi cihazların bölüm bazında envanteri bulunmalıdır,
 tıbbi cihazların bakım, onarım, ölçme, ayar ve kalibrasyonlarına yönelik plan bulunmalı,
Plan dahilinde cihazların ölçme, ayar ve kalibrasyonları yapılmalıdır. Kalibrasyonu yapılan
cihazların kalibrasyon etiketi bulunmalıdır.
 Etikette;
Kalibrasyonu yapan firmanın adı,
Kalibrasyon tarihi,
Geçerlilik süresi,
Sertifika numarası bulunmalıdır.
 Hasta ve Çalışan güvenliğini tehdit eden olaylara karşı bir koruyucu olarak iş gören
"Güvenlik Raporlama Sistemi" kurumlarda kalite çalışmalarının en iyi göstergelerinden
biridir. Sistemin amacı hastaya ve/veya çalışana zarar veren ve/veya zarar oluşmadan önce
fark edilen olayların benzerlerinin oluşmasını engellemektir.
Bulaşıcı hastalıklara karşı çalışanlar ve hastalar için gerekli koruma önlemleri alınmalıdır.
 Personel için gerekli koruyucu ekipmanlar (maske, gözlük, eldiven, önlük vb) kullanılmalıdır.
 İzolasyonu gereken hastaların işlemleri İzolasyon Talimatına göre yürütülür.
 Solunum İzolasyonunda Sarı Yaprak
 Damlacık İzolasyonunda Mavi Çiçek
 Temas İzolasyonunda Kırmızı Yıldız
 Mesleki yaralanma (delici-kesici alet yaralanma, kan ve vücut sıvıları ile temas
durumunda) Enfeksiyon Kontrol Komitesine başvurunuz.
Hastanenin temizliğine yönelik düzenleme yapılmalıdır.
 Bölüm bazında temizlik planı bulunmalıdır.
 Risk düzeylerine göre temizlik kuralları belirlenmelidir.
 Temizlik malzemeleri ve malzemelerin kullanımı ile ilgili kurallar belirlenmelidir.
 Tüm kapalı ve açık alanların temizlikleri kontrol edilmelidir.
 Kontrol aralıkları, Kontrol sorumluları belirlenmelidir.
 El hijyenini sağlamaya yönelik malzeme bulunmalıdır.
Atık Ayrıştırılması
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
 Tüm servislerde evsel, tıbbi ve geri dönüşüm atıkları ayrı olarak kapalı atık kaplarında EKK
tarafından hazırlanan talimatlara göre biriktirilmektedir.
 Kesici, delici aletler için de ayrı kapaklı toplama kapları bulunmaktadır.
 Sıvı sabun, kâğıt havlu, tuvalet kâğıdı ve poşetli çöp kutusu bulundurulmalıdır.
 Sıvı sabun kaplarının üstüne ekleme yapılmamalı, Boşalan sabunluk yıkanıp iyice
kurutulduktan sonra tekrar doldurulmalıdır.
 Riskli girişimsel işlemler öncesinde hasta bilgilendirilmeli ve rızası alınmalıdır.
 Hasta mahremiyetini sağlamaya yönelik düzenlemeler bulunmalıdır.
 Hastanemizde Acil CPR gereken durumlarda 2222 aranarak mavi kod ekibi çağrılır. Çalışan
Güvenliği ile ilgili olaylarda 1111 aranarak beyaz kod ekibi çağrılır. Çocuk kaçırma
olaylarında 3333 aranır.
 Hastanın kişisel bilgileri ile sağlık durumu hakkındaki bilgiler korunur. Hastanın onayı
olmaksızın birinci derece yakınları dışındaki kişilerle paylaşılmaz.
 Hasta taburcu edilecekse yakınları çağırılır. Doktor tarafından epikrizi yazılır. Protokol
defteri, bilgisayar ve tedavi defterinden hastanın çıkışı yapılır.
 Dış merkeze sevk edilen hastalar sevk formu doldurularak sevk edilir
 EX olan hastada ,İlgili doktor hastanın yaşam bulguları ve EKG sini kontrol ederek EX
durumu tespit eder. EX personel ve hemşire tarafından hazırlanır. Exitus bildirim formu ile
morga indirilir.
 Hasta dosyalarının arşivden talebi Resmi yazı ile yapılır. Dosya teslim kayıtları arşivde
tutulur.
 Hastanede görevli tüm personel çalışma alanı ile ilgili hizmet içi eğitim toplantılarına katılır.
Göreve yeni başlayan tüm personel uyum eğitimine katılır.
 Oryantasyon eğitim formu, eğitim alan personel tarafından eğitimin tamamlandığına dair
imzalanıp eğitim hemşiresine teslim edilir.
HASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ
 MADDE 5 – (1) Bu Yönetmelik kapsamındaki sağlık kurumları; bu Yönetmelik hükümleri
doğrultusunda uygulama yapmak, hasta ve çalışan güvenliğini sağlamaya yönelik gerekli
faaliyetleri gerçekleştirmek amacıyla, kendi iç düzenlemelerini yapmak ve tedbirleri almakla
yükümlüdür. Sağlık kurumları, hasta ve çalışan güvenliğine ilişkin tedbirleri alırken ve
düzenlemeleri yaparken Daire Başkanlığınca hazırlanan ve Bakanlığın resmî internet
sayfasında yayımlanan Hizmet Kalite Standartlarını esas alır.
Hasta güvenliği uygulamaları
 MADDE 6 – (1) Bu Yönetmelik kapsamındaki sağlık kurumları;
 a) Hasta kimlik bilgilerinin tanımlanması ve doğrulanması,
 b) Hastaya uygulanacak girişimsel işlemler için hastanın rızasının alınması,
 c) Sağlık hizmeti sunumunda iletişim güvenliğinin sağlanması,
 ç) İlaç güvenliğinin sağlanması,
 d) Kan ve kan ürünlerinin transfüzyon güvenliğinin sağlanması,
 e) Cerrahi güvenliğin sağlanması,
 f) Hasta düşmelerinin önlenmesi,
 g) Radyasyon güvenliğinin sağlanması,
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
00
YAY. TRH.
SAYFA NO
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
 ğ) Engelli hastalara yönelik düzenlemelerin yapılması, hususlarında gerekli tedbirleri alır ve
düzenlemeleri yapar.
Çalışan güvenliği uygulamaları
 a) Çalışan güvenliği programının hazırlanması,
 b) Çalışanlara yönelik sağlık taramalarının yapılması,
 c) Engelli çalışanlara yönelik düzenlemelerin yapılması,
 ç) Çalışanların kişisel koruyucu önlemleri almasının sağlanması,
 d)Çalışanlara yönelik fiziksel saldırıların önlenmesine yönelik düzenleme yapılması,
hususlarında gerekli tedbirleri alır ve düzenlemeleri yapar.
Hasta ve çalışan güvenliği ortak uygulamaları
 a) Enfeksiyonların kontrolü ve önlenmesi ile ilgili olarak;
 1) Enfeksiyonların kontrolü ve önlenmesine yönelik bir programın hazırlanması,
 2) Hastane enfeksiyonlarının izlenmesine yönelik sürveyans çalışmalarının yapılması,
 3) El hijyeninin sağlanmasına yönelik düzenlemelerin yapılması,
 4) İzolasyon önlemlerinin alınması,
 5) Temizlik, dezenfeksiyon ve sterilizasyon uygulamalarının gerçekleştirilmesi,
 b) Laboratuvar güvenliği ile ilgili olarak;
 1) Biyogüvenlik düzeyine göre gerekli önlemlerin alınması,
 2) Laboratuvarda çalışılan testlerin kalite kontrol çalışmalarının yapılması,
 3) Panik değerlerin bildiriminin sağlanması,
 c) Radyasyon güvenliği ile ilgili olarak; tanı ve tedavi amaçlı radyoaktif madde kullanılan
alanlarda koruyucu önlemlerin alınması,
 ç) Renkli kod uygulamaları ile ilgili olarak;
 1) Mavi kod uygulamasının yapılması,
 2) Pembe kod uygulamasının yapılması,
 3) Beyaz kod uygulamasının yapılması,
 d) Güvenlik raporlama sistemi ile ilgili olarak;
 1) Güvenlik raporlama sisteminin kurulması,
 2) Bildirimi yapılacak olayların asgari ilaç güvenliği, transfüzyon güvenliği, cerrahi güvenlik,
hastaların düşmesi, kesici delici alet yaralanmaları, kan ve vücut sıvıları ile temas konularını
kapsaması,
 3) Bildirimi yapılan olaylar ile ilgili düzeltici ve önleyici faaliyetlerin uygulamaya konulması,
 e) Eğitimler ile ilgili olarak; sağlık kurumlarında görevli tüm çalışanlara, hasta ve çalışan
güvenliği konusunda eğitimlerin verilmesi,
 f) Komitelerin kurulması ile ilgili olarak;
 1) Hasta güvenliği komitesi,
 2) Çalışan güvenliği komitesi kurulması, hususlarında gerekli tedbirleri alır ve düzenlemeleri
yapar.
KİŞİSEL KORUYUCU EKİPMAN KULLANIMI
 Hastanemizde çalışma ortamındaki risklere ve tehlikelere karşı çalışan tarafından kullanılan
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
YAY. TRH.
SAYFA NO
00
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
giysi, araç ve malzemelerin bölüm niteliklerine göre belirlenmesi ve tanımlanmasıdır.
 GENEL SERVİSLER: El antiseptik solüsyonları, sıvı sabun, kağıt havlu, maske, gözlük, bone,
steril ve nonsteril eldiven, önlük.
GÜVENLİK RAPORLAMA SİSTEMİ
 Güvenlik Raporlama Sistemi; Hastanelerde meydana gelen olaylardan ders çıkartmak ve
benzer olayların bir daha yaşanmasını engellemek amacıyla oluşturulan bir sistemdir. Bu
sistem içinde ana öğe, çalışanlar tarafından yaşanan olayların bir daha yaşanmasını
engellemek için yapılan bildirimlerdir.
 Güvenlik raporlama sisteminin amacı hastanelerde kurumsal bir öğrenme sürecinin
oluşturulmasıdır. Bu sistemde ana hedef bireyler değil sistemdir. Bu nedenle olayın
sorumluları ile değil sistemin kendisi odak noktasıdır. Güvenlik raporlama sisteminde
düzenlemeler kişiler üzerinden değil sistem üzerinden yürümektedir.
 Güvenlik raporlama sistemi iyi işleyen hastanede, hastalar için güvenli hizmet sunumu ve
çalışanlar için güvenli çalışma ortamları sağlanır. Güvenlik raporlama sistemi, hasta ve
çalışan güvenliğini güvenliği tehdit eden olaylara karşı koruyucu görev üstlenmektedir.
 Güvenlik raporlama sistemlerinde kilit rolü; olay bildirim formları oynamaktadır. Olay
bildirimi yapılacak formlar;
 Kolay doldurulabilir olmalı,
 Anlaşılabilir olmalı,
 Karmaşık olmamalı,
 Bildirimi yapanın cümlelerine yer vermeli,
 Olayın nedeni ve çözümü hakkında bildirimi yapanın görüş ve önerileri alınmalıdır.
 Formlarda olaya karışan kişilerin isimlerine yer verilmemelidir. Çalışanların isimlerinin
verildiği olay bildirimleri Kalite Yönetim Birimi tarafından kabul edilmemelidir. Bu
hastanenizde kurduğunuz güvenlik raporlama sisteminin kişiler üzerinden değil sistemin
düzeltilmesi yönünde çalıştığının en iyi ve en önemli göstergesidir.
 Güvenlik Raporlama Sistemlerinde kullanılacak formlarda; Olayın konusu, Olay, Olayın
nedeni ve/veya çözümü hakkında görüş ve öneriler bölümleri bulunması yeterlidir.
Güvenlik raporlama sistemlerinin islerliği; hastanelerin güvenlik kültürünün önemli bir
yansımasıdır.
HASTANE BİLGİ YÖNETİM SİSTEMİ



Hastanemiz tıpplus sisteminden kalite modülü dökümanlarına ve tüm bilgilere ulaşabilirsiniz.
Tüm personel çalışmış olduğu birime özgü geliştirilmiş olan HBYS modülünü eksiksiz
kullanmalıdır.
HBYS kullanımında kişiye özel şifrelerin paylaşılmaması hasta bilgilerinin gizliliği ve
personelin sorumluluğu açısından önemlidir.
İLETİŞİM BİLGİLERİ
ADRES: Cami cedit mah. Hastane cad. No:14 Develi / KAYSERİ
TEL: 0 352 621 60 20 (ana hizmet binası)
0 352 621 84 00 (kadın doğum ve çocuk hastalıkları ek binası)
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim
DEVELİ
HATİCE
MUAMMER
KOCATÜRK
DEVLET
HASTANESİ
Kamu Hastaneler
Birliği
DÖK. KODU
REV. NO
YÖN.RH.00
00
REV. TRH.
YAY. TRH.
SAYFA NO
00
02.01.2013
1
SAYFA SAYISI
1
0 352 621 90 20 (ağız ve diş sağlığı merkezi)
FAKS: 0 352 621 62 23
WEB: www. develidh.gov.tr
E MAİL: [email protected]
HAZIRLAYAN
Kalite Birimi
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
Başhekim

Başhekim - Develi Hatice Muammer Kocatürk Devlet Hastanesi

Transkript

Benzer belgeler

Operatör Adı - Develi Hatice Muammer Kocatürk Devlet Hastanesi

Operatör Adı - Develi Hatice Muammer Kocatürk Devlet Hastanesi

Prosedürler - Çanakkale 112

1.1 Kalitenin Öncüleri - Endüstri Mühendisliği Bölümü

Kalite`de büyük ödül Bilim İlaç`ın

Operatör Adı - Develi Hatice Muammer Kocatürk Devlet Hastanesi

Eroğlu - Kıbrıs Postası

Program

Bayim Olur Musun?

ADAMAG - Ozel Sayi Guz 2007

Otobüs Rayiç Bedelleri - izmir yüksek teknoloji enstitüsü