Silhouette-Lift Cerrahi Prosedür Bilgisi için

Cerrahi Prosedür
Silhouette Lift® Süturlar
Mid-face (Orta Yüz) Cerrahi Prosedür
Silhouette Lift® Süturlar
Silhouette Lift® süturun mid-face’de (orta yüz) kullanımı FDA tarafından onaylıdır. Silhouette Lift® süturlar
şeffaf, esnek ve emilebilir konilerdir. Bu koniler önceki jenerasyondan olan dikenli ipliklerle
karşılaştırıldığında kaldırma kapasitesinin 10 kat arttığı fiziksel olarak kanıtlanmıştır.
Bir yandan bu koniler emilirken öte yandan düğümlerin etrafında doku gelişir ve yeni kolajen oluşur, bu da
uzun süreli asma ve gerginlik sağlar.
Süturun Tasarımı
Eğri iğne (kesici değil),
yarım daire, 26mm
8 Bio -emilebilir koni
Düz iğne
20,3 cm/20 G
Ölçüler:
Bileşimi:
Yumuşak esnek koniler %82 L-Lactide ve %18 Glycolide’den oluşur; sıcaklık ve çözünme ile emilir. Genel
olarak konilerin %50’si yaklaşık ilk 5 ayda emilir, 10 ay içinde ise tümüyle emilir.
Etki Mekanizması
Koni giriş sırasında düğümü çevreler…
Konilerin şekli ve çevrelediği düğümlerden
kontrollü olarak ayrılması süturun sorunsuz
bir şekilde içeri yerleşmesini sağlar.
Düğüm germe sırasında koniyi kaldırır,taşır.
Yerleştirmeden sonra sütur ters yöne
çekildiğinde maksimum germe ve asma
sağlamak için düğüm koniyi durdurur.
Kullanım Endikasyonları
Silhouette Lift® süturlar özellikle 40-55 yaş arasındaki hastalar için mid-face (orta yüz) gençleştirme için
tasarlanmıştır.
Önerilen Enstrümanlar









3 adet bıçak sapı
15 adet tek kullanımlık bıçak
2 adet çift uçlu kanca (hook)
1 adet düz sivri uçlu makas
1 adet Metzenbaum makas, 18 cm
2 ade Adson forsep, 11 cm
1 adet küçük iğne tutucu
2 adet Klemmer, 12 cm veya Mosquito
Elektrikli koter




Antiseptik sıvı (Clorexidine veya Betadine
v.s.)
Mesh’i sabitlemek için 4.0 Vicrly sütur
Kapamak için metal veya 4.0 naylon zımba
1 paket steril havlu
Ameliyat Sonrası Önerilen Bakım


Geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi: Ciprofloxacin 500mg v.s., 5 gün süreyle 12 saatte 1 kez.
Anti iltihap tedavisi: Ipubrofen 400 mg v.s., 4 gün boyunca 8 saatte 1 kez (gerekirse).
Ameliyat Sonrası Önerilen Bilgiler

Hafif şeyler ve ağzı çok açma gerektirmeyen yiyecekler yenmesi önerilir.
Birinci Adım:
İnsizyon Alanının İşaretlenmesi:
İnsizyon alanını işaretlerken simetrinin sağlanması için hastanızın ayakta
olması önerilir.
İkinci Adım:
Çıkış Noktalarının İşaretlenmesi:
Çıkış noktası işaretlemesinin mandibular çizginin üst tarafında kalması önerilir.
Ayrıca, çıkış noktası nasolabial çizgiden (burun kenarı çizgisi) 1cm uzakta
olmalıdır.
İyi bir sonuç için herbir çıkış noktasının birbirine olan uzaklığı 1.5 cm olmalıdır.
Üçüncü Adım:
Süturların Yerleşim Yerlerinin İşaretlenmesi:
Silhouette Lift® Süturlar çift olarak yerleştirilir; iki sütur insizyon çizgisinden
içeriye, 1. ve 2. çıkış noktasına doğru yerleştirilir.
Dördüncü Adım:
Süturların Yerleşim Yerlerinin İşaretlenmesi:
Burada, ikiden fazla sütur insizyon noktasından 3. ve 4. çıkış noktasına doğru
yerleştirilir.
Beşinci Adım:
Anestezi




Adrenalin ile (1:100.000 adrenalin ile %1 Lidocaine, her hasta için yaklaşık 50cc enjekte edilir)
geleneksel lokal anestezi.
Hastaya bağlı olarak adrenalinsiz lokal anestetik (%1 Lidocaine, her hasta için yaklaşık 50cc ve
1:1000 oranında 1ml adrenalin ayrı ayrı 30Gx12mm iğne ile enjekte edilir).
Temporal alan ve çıkış noktaları için 2.5 cc’lik şırınga önerilir.
Sütur konumlarına ulaşmak için 10 cc’lik şırınga önerilir.
Altıncı Adım:
Süturun Yerleştirilmesi:






Yerleştirme seviyesi prosedürdeki en önemli yaklaşımdır ve
sonuçlara büyük etkisi vardır.
Eğer süturlar çok derine yerleştirilirse kaldırma kapasitesi
minimize edilmiş olur ve sonuçlar pek iyi olmayabilir.
Eğer süturlar çok yüzeye yerleştirilirse hasta hafif ve geçici bir
rahatsızlık hissedebilir ve sivilceler oluşabilir.
Kılavuz normalde, resimde gösterilen yere ulaştığında pürüzsüz
bir şekilde hareket edebilir.
Eğer hareket kısıtlı ise sütur çok derine yerleşmiş demektir.
Eğer hareket hiçbir direnç görmüyorsa sütur çok yüzeysel
yerleşmiş demektir.
Eğer sütur gerektiği gibi yerleştirilemediyse hatayı düzeltmenin en iyi yolu kılavuzu geriye doğru çekmek ve
seviyeyi değiştirerek ileriye doğru tekrar hareket ettirmektir.
Yedinci Adım:
Sütur Yerleştirme: Kontrol etmenin en iyi yolu…


İğne, çıkış noktasına ulaştığında süturun doku uzunluğu boyunca yerleşip yerleşmediğini kontrol
etmek mümkündür.
İğne kaldırılarak bir dalgalanma olmadığı, süturun hastanın yüzüne düzgünce yerleştirildiği
doğrulanabilir.
Sekizinci Adım:
Çıkış noktasında düğümün ucundan kesme


Sütur, koninin deriden çıkma olasılığına karşı dışarı çıkan
düğümün ucundan kesilmelidir.
Süturun düğümün önünden kesilmesi durumunda sıradaki
koniyi dışarı almak ve sıradaki düğümün ucundan kesmek
gerekecektir.
Dokuzuncu Adım:
Süturun Çekilmesi:



Süturlar çift çift çekilir.
Birinci düğümü fazla sıkı bağlamamak gerekir çünkü bu
düğüm maksimum gerilim noktasıdır ve sütur buradan
kopabilir.
Birinci düğüm bağlanmadan önce hafifçe kaldırarak ve
düğüme üç kez gerilim uygulayarak optimal sütur gerilimi
sağlanabilir.
Süturun kopması durumunda çıkarmaya çalışmaktan çok içerde bırakılması önerilir. Sütur biouyumlu
polypropylene’den yapılmıştır ve koniler emilebilir özelliktedir. Ayrıca, süturlar yer değiştirmez; bu nedenle
kopan süturu hastanın yüzünde bırakmanız önerilir.
Onuncu Adım:
Süturun Sabitlenmesi:


Temporal fascia’ya (şakak bağdokusu) düğümü bağlarken kesilen noktaya dikkat etmek gerekir.
Eğer kırık bir sütur parçası kalırsa ve eğer bu parça keskinse hastanın şakağında ağrıya neden
olacaktır. Düğümleri kısa kesiniz.
Yarayı kapatmak için 4.0 Vicryl süturlar ve metal zımbalar kullanılır.
Komplikasyon Yönetimi
Hematom ve Zedelenme
Prosedürden sonra Hematomlar ve zedelenmeler oluşabilir ve genellikle birkaç gün ile 1 hafta arasında
diner.
Dalgalanma ya da Gamzeleşme
Prosedür sırasında veya prosedürden birkaç gün sonra bazen
dalgalanma ya da gamzeleşme oluşabilir.
Bu dalgalanma ya da gamzeleşme, üzerine yapılan hafif bir
masajla giderilebilir.
Yandaki resimde gamzeleşme üzerine yapılan masajın sonucu
görünüyor.
Temporal Alan Ağrısı
Bu, bazen ortaya çıkan hafif bir komplikasyondur.
Genelde iki nedeni vardır:
1. Temporal alan içindeki sütur ucu keskin olacak biçimde kesilmiştir ve rahatsızlığa neden
olmaktadır.
 Nedeni doğrulamak için temporal alan içine az miktarda anestetik enjekte edilmesi
gerekir. Eğer ağrı yokolursa, ağrının nedeni büyük olasılıkla süturun keskin ucudur.
 Bu durumda temporal alanda insizyon yapılarak süturun son kısmının pozisyonu
değiştirilmesi gerekir.
2. Koni temporal alan içindedir ve problem yaratmaktadır. Koni emildikçe ağrı hızla ortadan
kalkacaktır. Bu pek olası bir neden değildir; eğer hastanın yüzü çok küçükse oluşabilir.