Bursa Subcutanea Hastaliklari

BÜ
AĞ
N
Ü
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
D
LU
U
BURSA SUB CUTANEA
HASTALIKLARI
BÜ
AĞ
N
Ü
„
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
D
LU
Kontüzyonlar
„ Peribursitis
„ Yangıları (Bursitis)
* Aseptik
* Kronik-fibröz
* Purulent
U
SINIFLANDIRMA
BÜ
AĞ
N
Ü
Bursa mukoza sub-cutanea’nın
yangısıdır
„Bursitis
Aceptica Acuta
„Bursitis Chronica
„Bursitis Prulenta
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
D
LU
„
U
BURSİTİS
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
ETİYOLOJİ
Travma ve kontüzyonlar sonrasında
şekillenir
„ Kronik bursitisler, akut yangıları izler
„ Bazen özel hastalıkların seyri
sırasında da oluşabilir( brucellosis,
omphalophlebitis v.b.)
YÜ
BÜ
U
LU
D
AĞ
Ü
N
„
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
EN ÇOK ETKİLENEN
BURSA SUB CUTANEA’LAR
Bursa sub cutanea tuber olecrani
„ Bursa sub cutanea precarpalis
„ Bursa sub cutenea tuber calcanei
„ Bursa sub cutanea tarsalis lateralis
„ Bursa podotrochleare
YÜ
BÜ
U
LU
D
AĞ
Ü
N
„
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
Klinik Görünüm
Akut
Kronik
… Şişkinlik-gerginlik
(genelde sterildir)
… Sıcaklık artışı
… Ağrı
… Yara oluşumu varsa
zamanla enfekte olur (irinli
bursitis)
YÜ
BÜ
LU
D
AĞ
Ü
N
… Şişkinlik
U
„
„
soğuk
ve ağrısızdır (Organize
hematom, serofibrinöz, fibröz ve
kistik)
… Fonksiyonel
mekanik bir
engel oluşturur.
… İrinleşme şekillenirse,
taşkın granulasyon
dokusu gelişebilir
BÜ
AĞ
N
Ü
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
D
LU
U
BÜ
AĞ
N
Ü
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
D
LU
U
BÜ
AĞ
N
Ü
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
D
LU
U
BÜ
AĞ
N
Ü
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
D
LU
U
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
Kronik bursitisler
… Kistik
Ağrısız, fluktuan şişlik
„ İnce kapsülalıdır
„ Punksiyonda koyu sarı-pembemsi zeytinyağı
kıvamında sıvı
„
… Vejetatif
İçeriğinde fibröz nitelikli, pişmiş pirinç benzeri serbest
üremeler
BÜ
YÜ
Lastik top benzeri, sert katı esnek, ağrısız şişkinlikler
LU
„
D
AĞ
… Fibröz
Ü
N
„
U
„
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
BÜ
LU
D
AĞ
Ü
N
Akut
… Aseptik olanlarda; yangılı bölgenin hareketsizliği
sağlanır, istirahat
… Akut seröz bursitislerde synovial birikintinin dışarı
alınması sonrasında; metilprednizolon 120-160 mg,
prednizolon 40-60 mg enjeksiyonları kristal penisilinle
(1.000.000UI) kombine edilerek intrabursal (IB)uygulanır.
… 1.0-3.0 ml flunixin meglumine (finadyn,fluvet)
… Basınçlı bandaj
… İntrabursal sklerozan maddeler (1/3 lük sulandırılmış
Teinture diode vb..) sonrasında nekroze kapsula ensize
edilerek kürete edilir
(1 hafta sonra)
U
„
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
SAĞALTIM
NSAID’s uygulamaları (Ibuprofen, advil,
Naproxen v.b)
„ Enfekte ise sistemik ve lokal antibiyotikler
„ Purulent olanlarda punksiyon ve drenaj
„ Fizik tedavi - egzersizler
YÜ
BÜ
U
LU
D
AĞ
Ü
N
„
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
LU
D
AĞ
Ü
N
„ Kronik
… Vezikan pomad uygulamaları
… Total ekstirpasyon
… Prulent nitelikli olgularda apse
sağaltımı yapılmakla birlikte
total ekstirpasyon
BÜ
U
* Kistik bursitislerde kortikosteroid uygulamaları,
Hyaluronidase gibi ilaçların intrabursal yolla tekrarlayan
enjeksiyonları yapılabilir.
BÜ
AĞ
N
Ü
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
D
LU
U
BÜ
AĞ
N
Ü
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
D
LU
U
TOTAL EKSTİRPASYON
N
Ü
US
Hiperekojenik
kapsula
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
AĞ
„
BÜ
D
LU
U
BULGULAR
Postoperatif Makroskobik
Makroskobik
„
Fibröz Doku
BÜ
AĞ
N
Ü
US
Ekojenik ve
hiperekojenik
partiküller
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
D
LU
„
U
BULGULAR
Postoperatif Makroskobik
Makroskobik
„
Eritrosit
BÜ
AĞ
N
Ü
US
Ekojenik ve
hiperekojenik
partiküller
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
D
LU
„
U
BULGULAR
Postoperatif Makroskobik
Makroskobik
„
İrin
N
Ü
US
Ekojenik ve
hiperekojenik
partiküller
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
AĞ
„
BÜ
D
LU
U
BULGULAR
Postoperatif Makroskobik
Makroskobik
„
Fibrin
N
Ü
US
Ekojenik ve
hiperekojenik
partiküller
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
AĞ
„
BÜ
D
LU
U
BULGULAR
Postoperatif Makroskobik
Makroskobik
„
Fibrin
BÜ
AĞ
N
Ü
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
D
LU
U
BÜ
AĞ
N
Ü
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
D
LU
U