Pet-Bt

GÖĞÜS GRAFİLERİNDE BULGULAR
GÖĞÜS GRAFİLERİNDE DANSİTE
AZALMASI OLUŞTURAN LEZYONLAR
Dr. Recep Savaş
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Radyoloji AD, İzmir
ÖĞRENME HEDEFİ
• Düz grafilerde dansite azalması
oluşturan lezyonları öğrenmek
- hava hapsi,
- tek taraflı hiperlüsen akciğer ayırıcı tanısı,
- amfizem-kistik hastalıklar …
Grafi için yorumunuz:
a)
b)
c)
d)
Yabancı cisim aspirasyonu
Sağ akciğerde volüm kaybı
Teknik faktörlere bağlı
Bronşa dıştan bası mevcut
Grafi için yorumunuz:
a)
b)
c)
d)
Yabancı cisim aspirasyonu
Sağ akciğerde volüm kaybı
Teknik faktörlere bağlı
Bronşa dıştan bası mevcut
Parankim penceresi BT:
a)
b)
c)
d)
Parankimal kistler
Amfizem
Kistik bronşektazi
Buzlu cam mevcut
AKCİĞERİN RADYOGRAFİK
RENGİ
• Akciğerin bileşimi belirli bir DANSİTE
tarafından oluşturuyor. Yani akciğerin
RADYOGRAFİK RENGİ
var
AKCİĞERİN RADYOGRAFİK RENGİ
1) HAVA
2) DOKU
3) KAN
(% 92 oranında)
(% 8 oranında)
Bu üç oluşumun hacimsel bileşimi
akciğerin rengini oluşturuyor.
AKCİĞER DANSİTESİNDEKİ
DEĞİŞİKLİKLER
• 3 faktörden biri veya birkaçına bağlı:
1. Fizyolojik mekanizmalar
-İnspiryum ve ekspiryumda
-Dependan ve nondependan bölgelerde
2. Teknik (fiziksel) mekanizmalar:
-Rotasyon
FİLME UZAK OLAN HEMİTORAKS
KARŞI TARAFA GÖRE DAHA LUSENT GÖRÜLÜR.
AKCİĞER DANSİTESİNDEKİ
DEĞİŞİKLİKLER
3. Patolojik mekanizmalar
HAVA
KAN
DOKU
bunların artışı ve azalışı ile akciğerin rengi değişir.
Göğüs grafisinde dansite azalması
• Akciğer dansitesinin artış veya azalmasına
karar vermek subjektif bir bulgu
• Dansite artışı demek daha kolay (örneğin
pnömonide akciğerin normal dansitesinin
yaklaşık 10 katı artıyor)
• Dansite azalması ise birçok patolojide akciğer
dansitesinin 1/100 ile 1/10 u kadar azalıyor
• Karar vermek güç ve bazen de güvenilir değil
Göğüs grafisinde dansite azalması
• Dansite azalmasına karar vermek için diğer
bulgularında mutlaka aranması lazım
(diyafram düzleşmesi, retrosternal mesafe
artışı, damar azalması, …)
• Lokalize hastalıklarda dansite azalması normal
olan taraf ile kıyaslanabilir (lober amfizem,
büyük bül vb)
Dansite azalması
• Kan ve doku miktarında değişme olmadan
artmış hava: (astım veya atelektazide diğer
alanlar)
• Kan ve doku azalması ile birlikte artmış hava:
(Amfizem, bül ve pnömotoseller)
• Kan ve doku azalması ile birlikte normal hava:
(Pulmoner emboli, pulmoner hipertansiyon vb.)
• Kan, doku ve hava azalması: (sağ veya sol
pulmoner arter yokluğu).
AKCİĞERDE DANSİTE AZALMASI
• Yaygın (her iki akciğerde)
• Tek taraflı
• Lokal
YAYGIN DANSİTE AZALMASI
(Her iki akciğerde)
• En sık amfizemde görülür.
• Radyolojik işaretler:
-Diyafram düzleşmesi
-Retrosternal mesafe artışı
-Kardiovasküler siluet değişiklikleri
RADYOLOJİK İŞARETLER
• Diyafram düzleşmesi:
-Subjektif. Ama ölçülebilir objektif kriter
lazım.
-Lateral grafide diyaframın domu ile en
bazal kesimi arası mesafe 2-2.5 cm ve
daha fazladır.
1.5 cm den daha az olması hiperinflasyon
olduğunu düşündürtür.
- Diyaframın normalde kostal
yapışma yerleri görünmez.
Görülürse hiperinflasyon lehinedir.
-Kostofrenik sulkus küntleşmiş
gibi görülebilir.
2 aylık kız wheezing+
RADYOLOJİK İŞARETLER
• Diyaframın şekli:
-Daha çok düz veya yukarı doğru konveks
• Retrosternal mesafe artışı:
- Sternum-çıkan aorta arası 2.5 cm den fazla
olması.
• Göğüs kafesi şekli:
-Fıçı göğüs amfizem lehine
Astım krizi
Tek taraflı dansite azalması
-Hastanın pozisyonu
Rotasyon
Skolyoz
-Göğüs duvarı defekti
Mastektomi
Poland sendromu ( pektoral kas yokluğu)
-Pnömotoraks
-Havayolu obstrüksiyonu
*Bronşial kompresyon (hiler veya mediastinal kitle, kardiomegali)
*Endobronşial obstrüksiyon (yabancı cisim, tümör)
*Obliteratif bronşiolit
*Swyer-James syndrome
*Pulmoner amfizem (asimetrik)
*Konjenital lober amfizem/ kistik adenomatoid malformasyon
-Pulmoner vasküler nedenler
Pulmoner emboli
Pulmoner arter hipoplazisi
Poland Sendromu
Sağ mastektomili.