Skin care protection for urostomates

P RODUCT R EVIEW
P RODUCT R EVIEW
Skin care protection
for urostomates
Natalie Steele summarises
three case studies using
Trio NiltacTM sting free medical
adhesive remover and
Trio SilesseTM sting free skin
barrier for urostomates
Key words:
Silicone
Urostomy
Skin-care
S
kin is the largest organ of the body
and is the first line of defence in
protecting the body from the
surrounding environment. When this
important organ is breached, either
intentionally or unintentionally, the body
is vulnerable to a wide variety (and
severity) of issues. The superficial layer
of the skin is the stratum corneum and
this is the primary protective barrier
preventing exit or entry of molecules
through the skin. If the stratum corneum
breaks down, the function of the skin can
be compromised, and skin disorders can
arise.
Peristomal skin disorders can occur
from the frequent application and
removal of stoma appliances which can
damage skin by stripping away the
epidermal layer (Black, 2007). Delicate
peristomal skin can be subjected to
repeated removal and repeated reapplication of the adhesive appliance,
usually around two to three times per
day for a colostomate and between two to
five times per week for ileostomates or
urostomates depending on individual
requirements (Berry, 2002).
Adhesive removers
For further information please
contact Bullen Healthcare –
FREEPHONE 0800 888 501. All
products are available on FP10 from
dispensing appliance contractors and
pharmacies.
Natalie Steele, RGN, Urology Nurse and
Bladder Reconstruction Nurse Specialist,
Urology Department, St James University
Hospital Leeds UK.
Article commissioned by Trio Healthcare Ltd.
Removal of adhesive appliances such as
stoma pouches is usually performed
using medical adhesive removers which
in general are alcohol/solvent based, oilbased or more recently silicone-based
products. The use of alcohol is now a
dated and inefficient approach to
adhesive removal as the process relies
upon a relatively long, time-consuming
action to dissolve the adhesive and also
has the associated concerns of alcohol e.g.
astringent, drying, irritating and painful
effects on the ostomate’s skin (Berry et al.,
2007).
Oil-based adhesive removers also have
a relatively slow action. Though not as
efficient as silicones, they are unlikely to
cause direct damage to skin and once the
appliance is removed the peristomal skin
needs to be thoroughly cleansed of any
oily residue before the next pouch is
fitted (Colostomy Association, 2008).
Silicone-based
medical
adhesive
removers have been recently introduced
into the market and have unique
characteristics i.e. no sting on
application, track rapidly between the
Journal of Community Nursing June 2009, volume 23, issue 6
skin and the adhesive appliance
allowing gentle release of the appliance,
evaporate completely in seconds and
leave no oily residue. This allows the next
appliance to be attached safely and
securely. Overall, silicone-based medical
adhesive removers are now recognised as
the product of choice for adhesive
appliance removal (Berry et al., 2007).
Other possible causes of peristomal
skin irritation have been identified as
faecal leakage, mechanical irritation,
allergy/hypersensitivity, sweating and
pre-existing skin disease (Black, 2002).
Stoma effluent was identified as a related
cause of skin disorder in 77 per cent of
participants in a Danish stoma
community cross sectional study
(Herlufson, 2006). Also reported was that
the overall frequency of peristomal skin
disorders was determined to be higher for
participants with an ileostomy ( 57 per
cent) and urostomy (48 per cent) than
those with a colostomy (35 per cent),
(participants n=202). The study also
revealed that participants frequently
failed to perceive they had a skin disorder
and did not seek help. This lack of selfrecognition of skin disorders by ostomates
is not investigated here but does require
further investigation with a potential goal
of either educating the ostomate
population in recognising the early signs
of skin disorders, or increased frequency
of stoma care clinic visits, or both.
Skin barrier films
It is important that an effective skin care
protection regime is in place. Not only
will this assist with the atraumatic
removal of the appliance but also the use
of barrier films will protect delicate
peristomal skin from degradation as a
result of urine and faecal leakage. In one
Figure 1: NiltacTM
15
P RODUCT R EVIEW
Table 1: Case studies
Case
study
Age Skin condition
Duration of Time on
Skin Condition Comments
condition
regime to post regime
improve
Female
61
Excoriated/broken <1week
1-3 days
Normal/good
Male
72
Excoriated
<1 month
1-3 days
Normal/good
Male
73
Excoriated
<1month
7-10 days* Normal/good
study, the author reported that from
direct experience, the output from a
urinary stoma macerated hydrocolloid
flanges more rapidly than faecal leakage
and may result in more appliance
changes to prevent leakage and resultant
skin problems. Also reported was that
barrier creams or films may help to
protect the skin, however, care should be
taken with products containing alcohol
as this will aggravate existing sore skin
(Burch, 2008). When an adverse skin
condition occurs, gentle cleaning and
drying of the peristomal area is best
followed with an application of a silicone
barrier film to protect the skin. When the
barrier has dried the appliance can be
fitted (Nazarko, 2008).
This article provides information on
peristomal skin care protection in
urostomates through the adoption of a
skin care protection regime using
NiltacTM and SilesseTM and (Figures 1 & 2).
A main feature of these Trio products is
that the formulations are 100 per cent silicone and do not therefore include latex,
parabens, fragrances etc.
Figure 2: SilesseTM
16
After only 3 days of Silesse, skin back to
normal
On final visit to clinic which was 4/52 post
surgery and 2/52 after commencing use of
skin barrier spray skin was back to normal
*Patient found spray difficult to use due to
arthritic fingers-changed to wipes
Urostomate
The Urostomy Association estimate that
there are approximately 11,000 people
with urinary diversions in the UK and
around 800 new ones created each
year (Urostomy Association, 2008).
Urostomates at the end of the surgical
procedure, have a urinary diversion
through an ileal-conduit and urostomy.
This presents the new urostomate with a
major life-style change and as such
requires careful pre and post operative
education including routine stoma
management, diet and exercise. The
importance of regular communication
between the specialist stoma nurse and
the patient should not be undervalued as
many problems can be averted with early
recognition, subsequent diagnosis and
treatment. One area that greatly benefits
from this regular communication
between the urostomate and the nurse
specialist is the potential early
recognition of adverse peristomal skin
conditions.
adhesive appliances, urine and faecal
leakage, and other body fluid attack.
This review reports on the general use
of the products in the St James University
Hospital Urology department and
specifically the outcomes from three case
studies using both products in a skin care
protection regime.
Case study
Aim of the evaluation
The aim of this clinical evaluation was to
determine the efficacy of NiltacTM and
SilesseTM in providing a skin care
protection regime that would help
improve the daily quality of life in
urostomates.
Methods
Each urostomate was assessed prior to
the skin care protection regime:
• Skin condition
• Duration of condition
Product background
NiltacTM does not contain any alcohols or
oils which may sting or leave a residue
following application. The product is
designed for the rapid and atraumatic
removal of adhesive attached medical
appliances such as urostomy, colostomy
and ileostomy pouches and male urinary
incontinence sheaths. The NiltacTM
rapidly tracks between the adhesive
appliance and the skin gently releasing
the appliance in seconds. NiltacTM is
designed to evaporate rapidly and
completely, leaving no residue so that the
next appliance can be fitted as normal.
SilesseTM also does not contain alcohol,
oil or petroleum jelly based ingredients
and as such will not sting or leave oily
residue following application. SilesseTM is
also an advanced 100 per cent silicone
product designed to dry rapidly, forming
a durable barrier film, which protects the
skin from being adversely affected by
Sting perception on application was
noted. The duration of the skin care
protection regime was recorded, skin
condition re-assessed and the overall
patient comfort rated. Assessment of the
clinical benefit of the skin care protection
regime was based on the final skin
condition and if the urostomate’s overall
daily quality of life had improved.
Discussion
The urostomates, one male and two
female with ages 61, 72 and 73 years old
each presented with either excoriated
(two patients) or excoriated/broken (one
patient) skin conditions. This was
causing discomfort and distress during
daily wear and appliance changing. The
adverse skin condition was considered to
be as a result of skin stripping, urine
leakage and lack of protection of
sensitive skin from the adhesive
Journal of Community Nursing June 2009, volume 23, issue 6
P RODUCT R EVIEW
appliance during wear. The adverse skin
condition duration was estimated at one
week (one patient) to one month (two
patients) prior to the treatment regime.
Once the skin care regime was in place
the skin improved to normal within one
to three days for the two female
urostomates and between seven to ten
days for the male urostomate. The longer
time taken for the male urostomate skin
improvement was found to be as a result
of the patient being unable to use the skin
barrier spray due to arthritic hands and
discontinued use. When the patient
changed to SilesseTM Wipes the skin care
protection regime was resumed and the
skin improved to normal.
SilesseTM as part of urostomate’s daily
routine, both the overall skin condition
and patient comfort during appliance
changing has greatly improved. Pre and
post regime skin assessment and patient
comfort assessment lead the author to
conclude that where protection from
adhesive skin stripping and stoma fluid
leakage is required, the clinical benefits
of NiltacTM and SilesseTM should be
considered as essential in improving this
area of the patient’s quality of life.
Conclusion
Berry, J. (2002) “British Colostomy
Association Pouch Disposal Study”. British
Colostomy Association. Cited in Berry, J.,
Black, P., Smith, R., Stuchfield, B. (2007)
“Assessing the value of silicone and
hydrocolloid products in stoma care”.
British Journal of Nursing. 16;13:778-88.
None of the patients experienced any
sting or cold shock on application and
have incorporated the products into their
normal appliance change routine.
Since the adoption of NiltacTM and
References
Berry, J., Black, P., Smith, R., Stuchfield, B.
(2007) “Assessing the value of silicone and
hydrocolloid products in stoma care”.
British Journal of Nursing. 16;13:778-88.
Black, P. (2002) “Stoma Care: Treating
peristomal skin problems in the
community”. British Journal of Community
Nursing. 7;4:212-17.
Black, P. (2007) “Peristomal Skin Care: an
overview of available products”. British
Journal of Nursing. 16; 17:1048-56.
Burch, J., Sica, J. (2008) “Common
peristomal skin problems and potential
treatment options” British Journal of Nursing
(Stoma care supplement). 17;17:S4-S11.
Colostomy Association (2008) “Your skin is
amazing”. Tidings. 11:12-13
Herlufson, P., Olsen, A., Carlsen, B.,
Nybaek, H., Karlsmark, T., Laursen, T.N.,
Jemec, G.B.E. (2006) “Study of peristomal
skin disorders in patients with permanent
stomas”. British Journal of Nursing. 15; 16:
854-62
Nazarko, L. (2008) “Clinical Focus: Caring
for a patient with a urostomy in a
community setting”. British Journal of
Community Nursing. 13; 8:354-61
The Urostomy Association (2008) “What is
a Urostomy ?” The Urostomy Association,
Advisory Leaflet. October 2008: 1-4.
ResourceCentre
Journal of Community Nursing June 2009, volume 23, issue 6
17
JCN
ÜRÜN İNCELEMESİ
Natalie Steele ürostomisi olan bireyler için Trio Niltac™ acısız
tıbbi yapışkan sökücü ve Trio Silesse™ acısız cilt bariyeri
kullanılarak yürütülen üç vaka çalışmasını özetliyor.
Anahtar kelimeler:
Silikon
Ürostomi
Cilt bakımı
Daha detaylı bilgi için lütfen Bullen Healthcare ile temasa geçiniz…
ÜCRETSİZ ARAMA 0800 888 501. Tüm ürünlere ilaç firmaları ve eczanelerdeki
FP10’lardan ulaşılabilir.
Natalie Steele, RGN, Üroloji Hemşiresi ve Mesane Rekonstrüksiyon Uzman Hemşiresi,
Üroloji Departmanı, St. James Üniversite Hastanesi Leeds UK.
Makale Trio Healthcare Ltd tarafından hazırlattırılmıştır.
Ürostomisi olan Bireyler için Cilt Bakımı ve Koruması
ilt, insan vücudunun en büyük organıdır ve vücudu çevredeki ortamdan gelecek
tehlikelere karşı koruyan ilk savunma hattıdır. Bu önemli organa bilerek veya bilmeyerek
zarar verildiğinde insan vücudu geniş çeşitlilikte (ve ciddiyette) sorunlara maruz kalır.
Derinin en dış tabakası stratum corneum (boynuzsu tabaka) olup moleküllerin deriden geçişini
önleyen ilk koruyucu bariyerdir. Boynuzsu tabakanın zarar görmesi durumunda, deri işlevini
yerine getiremeyebilir ve dolayısıyla cilt rahatsızlıkları ortaya çıkabilir.
C
Peristomal cilt rahatsızlıkları sık tekrarlanan uygulamaların ve epidermal tabakayı sıyırarak
cilde zarar verebilecek stoma aparatlarının sökülmesi işlemlerinin sonucu olarak ortaya çıkabilir
(Black, 2007). Hassas Peristomal deri yapışkanlı aparatların sıklıkla değiştirilmesine ve sıklıkla
yeniden uygulanmasına maruz kalabilir. Bu uygulama bireysel gereksinimlere bağlı olarak
Toplum Hemşireliği Dergisi Haziran 2009, cilt 23, sayı 6
1
kolostomisi olan bireylerde genellikle günde iki ila üç kere tekrarlanırken ilyostomisi veya
ürostomisi olan bireylerde haftada iki ila beş kez tekrarlanır (Berry, 2002).
Yapışkan sökücüler
Stoma torbası gibi yapışkanlı aparatlar değiştirilirken genellikle tıbbi yapışkan sökücüler
kullanılır, bunlar genel olarak alkol/solvent bazlı, yağ bazlı veya en son geliştirilen silikon bazlı
ürünlerdir. Yapışkan sökücü olarak alkol kullanımı günümüzde eskimiş ve etkili olmayan bir
yaklaşımdır çünkü bu süreç yapışkanı çözmek için oldukça uzun ve zaman harcatan bir işleme
dayanır ayrıca alkolün ostomisi olan bireylerin derisinde sertleştirici, kurutucu, tahriş edici ve
ağrı veren etkileri vardır (Berry ve diğerleri, 2007).
Yağ bazlı yapışkan sökücüler de oldukça yavaş işleyen bir sürece sahiptir. Bunlar silikon bazlı
olanlar kadar etkili olmasa da deriye doğrudan zarar vermezler ve aparat çıkartılır çıkartılmaz
Peristomal deri yeni torba takılmadan önce herhangi bir yağ kalıntısının kalmadığından emin
olmak için çok iyi temizlenmelidir (Kolostomi Derneği, 2008).
Silikon esaslı tıbbi yapışkan sökücüler son yıllarda piyasaya sürülmüş emsalsiz özelliklere sahip
ürünlerdir, örneğin, uygulama sırasında herhangi bir acı hissedilmez, deri ile yapışkanlı aparat
arasına hızla nüfus ederek aparatın kolaylıkla çıkartılmasına olanak sağlarlar, çok çabuk
kururlar ve geride yağlı kalıntı bırakmazlar. Bu da yeni aparatın güvenli ve emin bir şekilde
takılmasına izin verir. Genel olarak, silikon esaslı tıbbi yapışkan sökücüler günümüzde
yapışkanlı aparatların çıkartılması için tercih edilen ürünler olarak tanınmaktadır (Berry ve
diğerleri, 2007).
Peristomal deri iritasyonunun diğer olası sebepleri idrar sızıntısı, mekanik iritasyon, alerji/aşırı
hassasiyet, terleme ve önceden mevcut deri rahatsızlıkları olarak tanımlanmaktadır (Black,
2002). Danimarka’da ostomili bireyler üzerinde yapılan enlemesine bir araştırmada
katılımcıların yüzde 77’sinde stoma akıntısı deri rahatsızlığı ile ilgili bir sebep olarak
tanımlanmıştır (Herlufson, 2006). Ayrıca, Peristomal deri rahatsızlıklarının genel olarak
ilyostomisi (yüzde 57) ve ürostomisi (yüzde 48) olan katılımcılarda kolostomisi olan
katılımcılara (yüzde 35) oranla daha yüksek oranda tekrarlandığı rapor edilmiştir, (katılımcı
sayısı 202). Bu çalışma ayrıca katılımcıların çoğu kere bir deri rahatsızlıkları olduğunu
anlayamadıklarını dolayısıyla da herhangi bir yardım arayışına girmediklerini ortaya
koymuştur. Ostomisi olan bireylerin kendilerinde deri rahatsızlığı olduğunu fark etmelerine
ilişkin söz konusu eksiklik bu makalede ele alınmamakla birlikte, ostomisi olan nüfusun deri
rahatsızlıklarının erken belirtilerini fark etmeleri yönünde eğitilmeleri veya stoma bakımı klinik
ziyaretlerinin sıklığının arttırılması veya her iki amaca yönelik olarak ileri düzeyde incelenmesi
gerekmektedir.
Toplum Hemşireliği Dergisi Haziran 2009, cilt 23, sayı 6
2
Cilt Koruyucu (Skin Barrier) Filmler
Etkili bir cilt bakımı ve koruması yönteminin uygulanması önemlidir. Koruyucu filmlerin
kullanılması sadece aparatın atravmatik bir şekilde çıkartılmasına yardımcı olmayacak aynı
zamanda hassas Peristomal deriyi idrar ve dışkı sızıntılarının yarattığı tahribata karşı da
koruyacaktır.
Resim 1: Niltac™
Bir çalışmada, yazar, kendi deneyimine dayanarak, yumuşatılmış hidrokolloidin üriner bir
gözenekten çıkışının dışkı sızıntısına oranla daha hızlı çıkıntı oluşturduğunu ve sızıntıyı
dolayısıyla da sonucunda ortaya çıkacak deri problemlerini önlemek için, kullanılan aparatın
daha sıklıkla değiştirilmesini gerektirebileceğini söylemiştir. Ayrıca, koruyucu krem veya
filmlerin derinin korunmasına yardımcı olabileceğini, ancak, alkol içeren ürünlerle yapılan
uygulamalarda, alkol hassaslaşmış deride daha fazla tahribata neden olacağı için dikkatli
olunması gerektiğini de söylemiştir (Burch, 2008).
Tablo 1: Vaka Çalışmaları
Vaka
Çalışması
Yaş
Derinin Durumu
Derinin
mevcut
duruma
gelme süresi
Kadın
61
Sıyrılmış/kesilmiş
<1 hafta
1–3 gün
Normal/iyi
Sadece 3 günlük Silesse
uygulamasından sonra, deri
normale dönmüştür.
Erkek
72
Sıyrılmış
<1 ay
1–3 gün
Normal/iyi
Ameliyat sonrası 4/52’inci
haftası ile cilt koruyucu
spreyinin
kullanılmaya
başlanmasından
sonra
2/52’inci haftaya tekabül
eden son klinik ziyarette,
derinin normale döndüğü
görülmüştür.
Erkek
73
Sıyrılmış
<1 ay
7–10 gün*
Normal/iyi
* Mafsallı parmaklardan
ötürü sprey kullanımı hastaya
zor gelmiş – sprey mendil
formu ile değiştirilmiştir.
Toplum Hemşireliği Dergisi Haziran 2009, cilt 23, sayı 6
İyileştirme
yöntemi
uygulama
süresi
Uygulama
sonrası
derinin
durumu
Düşünceler
3
Deride herhangi bir tahribat oluştuğunda, Peristomal alanın yumuşak bir şekilde temizlenmesi
ve kurutulması işlemini silikon esaslı koruyucu film uygulaması izlerse deride daha iyi bir
koruma sağlanacaktır. Kullanılan koruyucu kuruduğu zaman aparat takılabilir (Nazarko, 2008).
Bu makale, ürostomisi olan bireylerde Niltac™ ve Silesse™ (Resim 1 & 2) ürünlerinden birinin
kullanıldığı bir cilt bakımı koruma yöntemi ile Peristomal cilt bakımı ve korunmasının
sağlanmasına ilişkin bilgiler sağlar. Bu Trio ürünlerinin ana özelliği yüzde yüz silikon esaslı
olmaları ve bu nedenle bitki sütü, paraben, aroma ve benzeri bileşenleri içermemeleridir.
Resim 2: Silesse™
Ürostomisi olan bireyler
Ürostomi Derneği İngiltere’de üriner diversiyonlara sahip yaklaşık 11.000 kişinin olduğunu ve
her yıl yaklaşık 800 yeni kişiye üriner diversiyon yapıldığını tahmin etmektedir (Ürostomi
Derneği, 2008). Ürostomisi olan bireylere ameliyat sonunda ileal poş (konduit) veya ürostomi ile
bir üriner diversiyon yapılır. Bu ürostomisi olan birey için hayat tarzında önemli bir değişiklik
anlamına gelir ve buna bağlı olarak rutin stoma yönetimi, diyet ve egzersiz de dâhil olmak üzere
itinalı bir ameliyat öncesi ve sonrası eğitimi gerektirir. Uzman stoma hemşiresi ile hasta
arasındaki düzenli iletişimin önemi azımsanmamalıdır çünkü erken teşhis, müteakip tanı ve
tedavi ile pek çok problemin oluşması engellenebilir. Ürostomisi olan birey ile uzman hemşire
arasındaki bu düzenli iletişimlerden büyük ölçüde fayda sağlayan alanlardan biri kötü
Peristomal deri durumlarının muhtemel erken teşhisidir.
Ürün Bilgileri
Niltac™ uygulandıktan sonra deriyi acıtabilecek alkol ve kalıntı bırakabilecek yağ içermez. Bu
ürün ürostomi, kolostomi ve ileostomi torbaları ile erkek üriner inkontinensa kılıfları gibi
Toplum Hemşireliği Dergisi Haziran 2009, cilt 23, sayı 6
4
yapışkanlı tıbbi aparatların hızlı ve acısız çıkartılmasını sağlayacak şekilde tasarlanmıştır.
Niltac™ yapışkanlı aparat ve deri arasına hızla nüfus ederek aparatın kolayca çıkartılmasına
olanak sağlar. Niltac™ yeni aparatın rahatça takılabilmesi amacıyla herhangi bir kalıntı
bırakmadan tamamen ve hızla kuruyacak şekilde tasarlanmıştır.
Silesse™ de alkol, yağ, vazelin esaslı bileşenler içermez dolayısıyla uygulama sonrasında deride
tahribata neden olmayacak veya yağlı kalıntı bırakmayacaktır. Silesse ™ yüzde yüz silikon esaslı
bir ürün olup deriyi yapışkanlı aparatlar, idrar ve dışkı sızıntıları ve diğer vücut sıvılarının yol
açacağı tahribatlardan koruyacak sağlam bir koruyucu film oluşturmak için hızla kuruyacak
şekilde tasarlanmıştır.
Bu incelemede ürünlerin St. James Üniversitesi Üroloji Bölümündeki genel kullanımı ve özellikle
de bir deri bakımı ve koruması yönteminde her iki ürünü de kullanan üç vaka çalışmasından
elde edilen sonuçlar ele alınmaktadır.
Vaka Çalışması
Değerlendirmenin amacı
Bu klinik değerlendirmenin amacı ürostomisi olan bireylerin günlük yaşam kalitelerini
iyileştirebilecek bir deri bakımı ve koruması yönteminde Niltac™ ve Silesse™ ürünlerinin
faydalarının belirlenmesiydi.
Yöntemler
Ürostomisi olan her bir hasta deri bakımı ve koruma yöntemi uygulamasından önce
•
Deri durumu
•
Durumun süresi
bakımından değerlendirildi.
Uygulamaya ilişkin acı algılaması not edildi. Cilt bakımı ve koruma yönteminin süresi kaydedildi,
cildin durumu yeniden değerlendirildi ve genel hasta rahatlığı derecelendirildi. Cilt bakımı ve
koruma yönteminin klinik faydalarının değerlendirmesi derinin en son durumuna ve ürostomisi
Toplum Hemşireliği Dergisi Haziran 2009, cilt 23, sayı 6
5
olan hastaların genel günlük yaşam kalitelerinin iyileştirilip iyileştirilmedi hususuna
dayandırılmıştır.
İrdeleme
Vaka çalışmasının konusunu oluşturan hastalar 61, 72 ve 73 yaşlarında bir erkek ve iki kadındı.
Hastaların her birinde ya derilerinin sıyrılmış (iki hasta) ya da derilerinin sıyrılmış/kesilmiş (bir
hasta) olduğu gözlemlendi. Bu hastalarda giyinirken veya aparatlarını değiştirirken rahatsızlık
veriyor ve stres yaratıyordu. Derideki kötü durumun deri soyulması, idrar sızıntısı ve hassas
derinin giyinirken yapışkanlı aparattan tam olarak korunamamasının bir sonucu olduğu
düşünülmüştür. Hastaların derisinde meydana gelen tahribatın tedavi amaçlı yöntemin
uygulanmasından önce bir hafta (bir hasta) ila bir ay (iki hasta) gibi bir süreçte oluştuğu tahmin
edilmiştir. Cilt bakım yöntemi uygulanmaya başlandıktan sonra deri iki ürostomisi olan bayan
hastada bir ila üç gün içerisinde iyileşerek normale dönerken ürostomisi olan erkek hastada bu
süre yedi ila on güne çıkmıştır. Erkek hastanın derisinin iyileşmesi daha uzun bir süre almıştır
çünkü hastamız mafsallı ellerinden dolayı cilt koruyucu spreyi kullanırken oldukça zorlanmış ve
kullanmayı bırakmıştır. Hastadan sprey yerine Silesse™ mendilleri kullanması istenmiş ve cilt
bakımı koruma yöntemi yeniden başlatılmış ve derinin durumunun normale döndüğü
görülmüştür.
Sonuç
Hastalardan hiçbiri uygulama sırasında acı veya soğuk şok yaşamamış ve ürünleri normal aparat
değiştirme rutinlerinin bir parçası haline getirmiştir.
Niltac™ ve Silesse™ ürünlerinin ürostomisi olan hastalar tarafından günlük rutinlerinin içine
katılmasından itibaren hem derinin genel durumunda büyük ölçüde iyileşme gözlenmiş hem de
hastaların aparatlarını değiştirirken daha rahat oldukları görülmüştür. Uygulama öncesi ve
sonrası deri değerlendirmesi ile hastanın rahatlığına ilişkin değerlendirme yazarı Niltac™ ve
Silesse™ ürünlerinin klinik faydalarının derinin yapışkanlı aparatların ve stoma sızıntılarının yol
açacağı tahribatlardan korunarak hastanın yaşam kalitesinin iyileştirilmesi açısından bir
gereklilik olarak değerlendirilmesi gerektiği sonucuna götürmüştür.
Referanslar
Berry, J., Black, P., R, Stuchfield, B. (2007), Assessing the value of silicone and hydrocolloid
products in stoma care [Stoma bakımında silikon ve hidrokolloid ürünlerin değerinin
değerlendirilmesi] British Journal of Nursing, 16;13:778-88
Toplum Hemşireliği Dergisi Haziran 2009, cilt 23, sayı 6
6
Berry, J. (2002) “British Colostomy Association Pouch Disposal Study” [İngiliz Kolostomi
Derneği Torba İmha Çalışması] İngiliz Kolostomi Derneği. Berry, J., Black, P., R., Stuchfield, B.
(2007) “Assessing the value of silicone and hydrocolloid products in stoma care” [Stoma
bakımında silikon ve hidrokolloid esaslı ürünlerin değerinin değerlendirilmesi] başlıklı
çalışmada alıntı yapılmıştır. British Journal of Nursing. 16;13: 778–88
Black, P. (2002) “Stoma Care: Treating peristomal skin problems in the community”, [Stoma
Bakımı: Toplumdaki peristomal deri problemlerinin tedavisi], British Journal of Community
Nursing, 7;4: 212–17
Black, P. (2007) “Peristomal Skin Care: an overview of available products”, [Peristomal Deri
Bakımı: mevcut ürünler üzerine genel bir açıklama], British Journal of Nursing, 16;17: 1048 –
56
Burch, J., Sica, J. (2008) “Common peristomal skin problems and potential treatment options”,
[Genel peristomal deri problemleri ve potansiyel tedavi seçenekleri], British Journal of
Nursing (Stoma care supplement / Stoma bakımı takviyesi) 17;17: S4 – S11
Kolostomi Derneği (2008) “Your skin is amazing” [Cildiniz Hayret Verici], Tidings, 11:12 – 13
Herlufson, P., Olsen, A., Carlsen, B., Nybaek, H., Karlsmark, T., Laursen, T.N., Jemec, G.B.E (2006)
“Study of peristomal skin disorders in patients with permanent stomas”, [Kalıcı stoması olan
hastalardaki peristomal cilt bozuklukları üzerine bir çalışma], British Journal of Nursing, 15;
16: 854 – 62
Nazarko, L. (2008) “Clinical Focus: Caring for a patient with a urostomy in a community setting”
[Klinik Hedef: bir topluluk grubunda ürostomisi olan bir hastanın bakımı] British Journal of
Community Nursing, 13; 8: 354 - 61
Ürostomi Derneği (2008) “What is a Urostomy?” [Ürostomi Nedir?] Ürostomi Derneği, İstişari
Bildiri, Ekim 2008: 1 - 4
Toplum Hemşireliği Dergisi Haziran 2009, cilt 23, sayı 6
7