Slayt 1 - Op. Dr. Mehmet İnan

MEME
KANSERİ
Dr. Mehmet İnan
Mağusa Tıp Merkezi
Hastanesi
Anatomisi

Göğüs ön duvarı üzerinde, medialde
sternum ön kenarı,lateralde ön aksiller
çizgi ile yukarda 2. aşağıda 6. kotlar
arasında bulunur.
• Meme,birbirinden bağımsız meme başı çevresinde
radial olarak sıralanmış 15-20 lobdan oluşur.
• Her bir lob’da meme başına açılan bir süt kanalı
etrafında toplanmış 10 ile 100 arasında değişen
lobülden veya asiniden oluşur.
MEME KANSERİ NEDİR?
Meme süt bezleri ve
burada üretilen sütü
meme başına taşıyan
kanallardan oluşur.
 Bu süt bezleri ve kanalları
döşeyen hücrelerin,
kontrol dışı olarak
çoğalmalarına ve vucudun
başka yerlerine yayılma
kapasitelerinin olmasına
MEME KANSERİ denir.

Kadınlar arasında en sık görülen
kanserdir.
 Kadınlarda ortaya çıkan kanserlerin
%32si, kansere bağlı ölümlerin %
18 i meme kanserine bağlıdır.
 Tüm hayatları boyunca her 9 - 10
kadından birinde görülme olasılığı
vardır.

RİSK FAKTÖRLERİ
Aile öyküsü
BRCA-1 ve BRCA-2
ve P53 geninde
mutasyon
Irk
Menstrüel öykü
ARTIRIR
Anne ve kardeşte varsa
%2-5 ikisinde de varsa
%8 risk artar.
ARTIRIR
Beyazlarda risk yüksektir
Erken adet görmek ve
geç menapoz girmek
Doğum öyküsü
ARTIRIR
Alkol ve Sigara
ARTIRIR
Doğum yapmamak veya
Geç doğum yapmak
Alkol alanlarda %41 artar.
Yağlı Diyet
Obesite
Jinekolojik
kanseri
olanlarda
Uzun süre ORT
alanlarda
Radyasyon
ARTIRIR
Doymuş yağlarla
beslenenlerde
Meme dokusu artacağı için
ARTIRIR
ARTIRIR
ARTIRIR
Çocukluk döneminde ve
30 yaş altında radyasyona
maruz kalanlarda
KORUYUCU FAKTÖRLER
1-Emzirme (bebeklerinizi emzirin,
emzirmek kadını meme kanserinden korur.)
2-İlk çocuğun 30 yaş öncesinde doğması,
3-Haftada 3 kez egzersiz yapmak
riski %35-40 azaltır.
MEME KANSERİ BELİRTİLERİ
MEMEDE AĞRISIZ KİTLE
%66
 MEMEDE AĞRILI KİTLE
%11
 MEME BAŞINDAN AKINTI
%9
 LOKAL ÖDEM (PORTOKAL KABUĞU)
%4
 MEMEBAŞI VEYA DERİDE RETRAKSİYONU %3
 MEMEBAŞINDA KABUKLANMA
%2
 DİĞER SEMPTOMLAR
%5


Memeye komşu lenf nodlarında büyüme

Sol kolda ödem
MEME KANSERİNDE TANI
Meme kanserinde
ölüm oranını düşürmek ve
kaliteli yaşam elde etmenin en iyi yolu
Erken Tanı ve
Erken Tedavidir.
ERKEN TANI YÖNTEMLERİ
Kadının yaşına göre,
A-Kendi Kendine Meme
Muayenesi(KKMM)
B-Klinik muayene
C-Mamografi UYGULANIR.
YAŞ GRUBU YÖNTEM
UYGULAMA SIKLIĞI
20-39 yaş
kadınlar
KKMM
Her ay
Klinik muayene 3 yılda bir
40-49 yaş
kadınlar
KKMM
Her ay
Klinik muayene Her yıl
Mamografi
Her yıl, en azından 2 yılda
bir
KKMM
Her ay
Klinik muayene Her yıl
Mamografi
Her yıl
50 yaş ve
üzeri
kadınlar
KENDİ
KENDİNE MEME
MUAYENESİ
(KKMM)
(BREAST SELFEXAMİNATİON(BSE))
KENDİ KENDİNE MEME
MUAYENESİ
AMAÇ;
 Kadının kendi meme dokusunu daha iyi
tanımasıdır ve değişiklikleri fark
edebilmesidir.
Çünkü;
 KKMM ile ortaya çıkan kitlelerin %50’sinde
kitle 2 cm den daha küçüktür.

Öğretilmesi kolay, zararsız ve ücretsizdir.
KENDİ KENDİNE MEME MUAYENESİ
(KKMM)
NE ZAMAN YAPILMALIDIR?
20 yaşından itibaren her kadın her ay düzenli
olarak KKMM yapmalıdır.
Menstrüasyon(adet) gören 20
yaş üzeri kadınlarda aylık olarak
memelerin yumuşak hissedildiği
mensrüasyonun başlangıcından
sonraki 5-7 GÜNDE
Menstrüasyonu olmayan
kadınlarda (gebelik, laktasyon ,
menopoz) her ayın belirli bir
günü (her ayın ilk günü vb.)
yapılması önerilir.
KKMM’nin üç aşaması vardır:
1.GÖZLE DEĞERLENDİRME
2.ELLE MUAYENE
A-AYAKTA
B-YATARAK
GÖZLE DEĞERLENDİRME
Belden yukarısı çıplak şekilde ayna
karşısına geçilir.




kollar iki yana sarkık,
eller belde,
kollar başın üzerine doğru kaldırılmış,
kollar yanda, gövde öne eğik veya eller
belde öne arkaya eğilme şeklinde
vücuda pozisyon verilerek
her iki meme için gözlem yapılır.
Ayna karşısında ki pozisyonlarda her
iki m em e için gözlem yapılır.
Gözlem sırasında;

Memenizi inceleyin: Belli bir bölgedeki şişlik veya bir
memedeki ileri derecedeki şişlik anormal durumdur.

Meme derisini gözlemleyin. Meme derisinde görülen
kızarıklık, buruşma, portakal kabuğu görüntüsü,
gamzeleşme anormallik işaretidir.

Memelerinizin şekil ve boyutunu gözlemleyin. İki
meme arasında küçük farklılıklar normalde olabilir.
Ancak memenin birinde görülen büyüme, memelerin
birinin diğerinden sarkık olması anormaldir.
•Meme uçlarının yönünü ve meme başı akıntısını
kontrol edin.
Sıkınca gelen açık sarı renkte veya süt kıvamlı akıntı
normal iken,
tek memeden ve kendiliğinden gelen kanlı, berrak veya
cerahatli akıntı olması, meme uçlarının farklı yöne
bakması veya
meme başında çöküklük, çukurlaşma ve renginde
değişiklik olması anormal durumdur.
•Ayrıca koltuk altına da bakın. Koltuk altında beze,
Üst kolda anormal şişlik önemlidir.
2- MEMENİN ELLE MUAYENESİ
Elle muayenede
elin üç parmağının
iç yüzeyleri
kullanılarak tarama
yapılır.
Meme dokusunun tümüyle taranması,
Köprücük kemiği
G
Ö
Ğ
Ü
S
SÜTYEN ÇİZGİSİ
K
E
M
İ
Ğ
İ
Memenin koltukaltından göğüs kemiğine,
köprücük kemiğinden memenin alt
sınırına kadar tüm alanların dikkatlice
hissedilerek taranmalıdır.
Meme dokusunun tüm katmanlarını
kontrol etmek ve derin dokulardaki bir
patolojiyi atlamamak için memeye hafiforta ve daha kuvvetli baskı uygulayarak
muayene edilmelidir.
Kayganlaştırıcı olarak sabun veya
krem kullanılması daha rahat bir
muayene imkanı sağlar.
A- AYAKTA, ELLE MUAYENESİ
Muayenenin ayakta olan bölümünün banyo
sırasında sabunlu iken yapılması önerilir.
Sol
meme muayenesi;
ayakta durur pozisyonda
sol memede sol kol baş
üzerine kaldırılır.
Sağ el orta üç parmağının
iç yüzü sol meme
muayene edilir.
Sağ meme muayenesi;
sağ kol baş üzerine kaldırılarak,
sol el ile muayene yapılır.
B- YATARAK ELLE MUAYENE
Sırtüstü yatılır.
Sol meme muayenesi; Sol
omzun altına bir yastık veya
katlanmış bir havlu yerleştirilir.
Sol el başın altına konur. Sağ el
parmak iç yüzeyleri ile meme
tümüyle taranır.
Sağ meme muayenesi;
Sağ omzun altına bir yastık
veya katlanmış bir havlu
yerleştirilir.
Sağ el başın altına konur.
Sol el parmak iç yüzeyleri ile
meme tümüyle taranır.
ELLE MUAYENE ŞEKİLLERİ

Paralel :Memeyi hem dikey olarak, hem de yatay
olarak muayene edin.

Dairesel(sirküler) :Parmaklarınızı hem kendi
etrafında, hem de meme etrafında daireler çizerek
hareket ettirin. Hareket ettirirken memenizden
kaldırmayın , bu şekilde tüm memeyi kontrol edin.

Işınsal(Tekerlek) :Meme başından dışarı
ve/veya meme başına doğru tüm memeyi ışınsal
olarak tarayın.
Bu muayene şekillerinden hangisi kolay
geliyor ise onu seçin.
PARALEL
PARALEL
DAİRESEL
IŞINSAL
Meme muayenesinin en son basamağı koltuk altı
lenf bezlerinin kontrolüdür.
 Yatar veya oturur pozisyonda dikkatli bir şekilde
ve dairesel olarak koltuk altını muayene edin. Ele
gelen beze var mı kontrol edin.

HER AY DÜZENLİ OLARAK
Her bir meme
en az 5 dakika muayene edilmelidir.
Eğer kitle bulursanız,
paniklemeyin.
Bu kitlelerin
%90’ı kanser değildir.
Bir Sağlık Kuruluşuna veya
doktora başvurun.
MEMEDE KİTLE









MEMENİN KENAR HUDUDU
MEMENİN AKSİLLER KUYRUĞU
PREMENSTRÜEL DÖNEM
BENİĞN MEME DİSPLAZİSİ
FİBROADENOM
BASİT MEME KİSTLERİ
TRAVMATİK YAĞ NEKROZU
SİSTOSARKOMA FİLLOİDES
MEME KANSERİ
MEME HASTALIKLARINDA TANI
ANAMNEZ
 FİZİK MUAYENE
 TETKİK
SİTOLOJİK ÇALIŞMA
MİKROBİYOLOJİK ÇALIŞMA
ULTRASONOGRAFİ
MAMOGRAFİ
CT(HİPOFİZ)
MEME MRI

MEMENİN KLİNİK MUAYENESİ
Her kadın;

20-40 yaşları arası KKMM
sırasında anormallik
saptamamış ise 3 yılda bir,

40 yaşından sonra
her yıl bir kez
hekim tarafından
muayene olmalıdır.
MAMOGRAFİ
Düşük
filmidir.
dozda çekilen meme röntgen
Mamografi;
•Ele gelmeyen kitleleri saptar. Küçük
meme kanserlerini invazyon
yapmadan ve meme dışına
yayılmadan saptamak mümkün
olabilmektedir.
•Biyopsi alanını belirler.
•Tarama amacıyla yapıldığında çok
erken evrede kanserli hastayı saptar.
MEME GÖRÜNTÜLEME

ULTRASOUND
 MAMOGRAFİ
 MR MAMOGRAFİ
 RENKLİ DOPLER

SENSİTİVİTE %
70
85
96
84
SPESİFİSİTE %
95
77
82
80
MEME BİOPSİSİ İÇİN MAMOGRAFİ
BULGULARI
MİKROKALSİFİKASYON (>1cm2)
 YOĞUN KİTLELER
 BÜYÜKLÜĞÜNDE ARTMA OLAN KİTLELER
 ASPİRASYONDAN SONRA TEKRARLIYAN
KİTLELER
 KARŞI MEMEYE GÖRE YAPI
DÜZENSİZLİĞİ

BİOPSİ
KAPALI
* İNCE İĞNE ASPİRASYON
* TRUE-CUT İĞNE BİOPSİSİ
AÇIK
*İNSİZYONAL BİOPSİ
*EKSİZYONAL BİOPSİ
MEME BİOPSİSİ
Ele gelmeyen lezyonlarda Biyopsi
nasıl yapılır?
Mamatom aleti ile veya....
Tel ile işaretlemeyle açık
Biyipsi
eksize edilen biyopsi dokusuna mutlaka mamografi
çekilmeli ve mc çıkarıldığı teğit edilmelidir.
Meme Kanserinin Meme Kadranlara Göre
Görülme Sıklığı
Meme kanseri çeşitleri

I-MALİĞN EPİTELYAL TÜMÖRLER
NONİNVAZİV
%2-3 *İNTRADUKTAL KARSİNOM
%2-3 *LOBULE KARSİNOMA İNSİTU
İNVAZİV
%70-80 * DUKTAL KARSİNOM
%6-8
* LOBÜLER KARSİNOM
%5-8
* MEDÜLLER KARSİNOM
%2-4
* MÜSİNÖZ KARSİNOM
%1-2
* PAPİLLER KARSİNOM
%1-2
* TÜBÜLER KARSİNOM
Meme Kanseri Evreleme
 Tümör
çapı
 Lenf nodu tutulumu
 Uzak metastaz
Tümör çapı
T1: Tümör 2 cm veya daha küçük.
 T2: Tümör 2-5 cm.
 T3: Tümör 5 cm’den büyük
 T4: Tümör boyutuna bakılmaksızın, şu
bulgulardan en az bir tanesinin bulunması.
 Deri infiltrasyonu,ülserasyon, peau
d’orange, cilt ödemi,satellit deri nodülleri,
pektoral kaslara veya göğüs duvarına
fiksasyon,Enflamatuar karsinoma

Lenf bezleri
Uzak metastaz
Meme Kanseri

ERKEN EVRE
EVRE I
 EVRE II


İLERİ EVRE
EVRE III
 EVRE IV

MEME KANSERİNDE TEDAVİ
LOKAL
* CERRAHİ TEDAVİ
* RADYOTERAPİ
SİSTEMİK
* KEMOTERAPİ
* ENDOKRİN TEDAVİ
HEDEFE YÖNELİK TEDAVİ
Meme kanseri cerrahi tedavisi
Radikal Mastektomi
 Modifiye Radikal Mastektomi
 Meme koruyucu Ameliyat
 Basit Mastektomi
 Mastektomi ve eş zamanlı rekonstruksiyon

Modifiye Mastektomi Hastası
Meme Koruyucu Cerrahi Hastası
Cilt koruyucu mastektomi ve ayni
anda yapılan rekonstruksiyonun
erken dönem sonucu
Tedavide başarı sağlamada en önemli
neden, hastalığın erken evrede
yakalanmasıdır.

EVRE
5 YILLIK %

I (OKKÜLT)
I (BELİRGİN)
II
III
IV
VERİ YOK
VERİ YOK
65
40
10




10 YILLIK%
90-95
70-75
40-45
10-15
0
UNUTMAYIN !!!!!
ERKEN
TANI HAYAT
KURTARIR