Sınır kişilik bozukluğu olan kadınlarda hipotalamus-hipofiz

Sınır kişilik bozukluğu olan kadınlarda hipotalamus-hipofiz-tiroid ekseni ve çocukluk
döneminde kişiler arası şiddete maruz kalma
Cave Sinai, Tatja Hirvikoski, Anna-Lena Nordström, Peter Nordström, Åsa Nilsonne, Alexander
Wilczek, Marie Åsberg, Jussi Jokinen
Özet
Arkaplan: Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) olan kadınlarda cinsel şiddete maruz kalma
ve tiroid hormonundaki değişimler arasında bir ilişki gözlemlenmiştir. Sınır Kişilik Bozukluğu
(SKB) olan kadınlar çocukluk döneminde yüksek travmaya maruz kalma oranı bildirmektedirler.
Amaç: Bu çalışmanın amacı SKB olan kadınlarda tiroid hormonu ölçümleri ve çocukluk
döneminde şiddete maruz kalma arasındaki ilişkileri incelemekti.
Yöntem: SKB tanısına sahip (eşlik eden TSSB’si olan %53) ve önceden en az 2 özkıyım girişimi
bulunan 92 klinik ötiroid kadın Karolinska Kişilerarası Şiddet Ölçekleri (Karolinska
Interpersonal Violence Scales, KIVS) kullanılarak değerlendirilmiştir. KIVS şiddete maruz
kalma ile ilgili somut örnekler ve çocuklukta (6-14 yaş) ve yetişkinlikte (15 yaş ve üstü)
gösterilen şiddet içerikli davranışları içeren dört alt ölçeği kapsamaktadır. Başlangıçtaki tiroid
işlevi immünoassay kullanılarak plazma serbest ve bağlı triiodotironin (FT3 ve T3), tiroksin
(FT4 ve T4) ve tiroid uyarıcı hormon (TSH) ölçümleri yoluyla değerlendirilmiştir. FT3/FT4
oranı periferal deiyodinasyonu belirlemek için kullanılmıştır. Ayrıca, plazma kortizol de
değerlendirilmiştir.
Sonuçlar: Hastaların yüzde altmış yedisi çocuklukta orta yüksek ya da yüksek düzeyde lişiler
arası şiddete maruz kaldıklarını bildirmiştir. FT3/FT4 oranı çocukluk döneminde şiddete maruz
kalma ile anlamlı negatif bir korelasyon göstermiştir. TSSB’si olan hastaların anlamlı olarak
daha yüksek plazma kortizol düzeyine sahip oldukları bulunmuştur. Bir ad hoc analiz KIVS
çocuklukta kişiler arası travmaya maruz kalma ve FT3/FT4 oranı arasındaki korelasyonun
yalnızca eşlik eden TSSB’si olan hastalarda anlamlı olduğunu ortaya koymuştur. Değişmiş tiroid
etkinliği, özellikle de FT3/FT4 oranları SKB olan kadınlarda çocukluk döneminde şiddete maruz
kalma ile ilişkili bulunmuştur.
Tartışma: Çocukluk dönemindeki şiddetli travmaya-bağlı stres değişmiş kalıcı tiroid düzeylerinin
ortaya çıkışını destekleyebilir ve/veya SKB özellikleri ya da TSSB ile ilişkili psikopatolojinin
gelişmesine katkı sağlayabilir.
Anahtar kelimeler: HHT Ekseni; Tiroid hormonları; Sınır Kişilik Bozukluğu (SKB); Kişiler arası
Şiddet; Çocukluk Dönemindeki Olumsuz Olaylar (Childhood Adverse Events, CAE);
Çocuklukta Kötü Muamele; Travma; Stres
Name of translator: Gözde İkizer
Citation: European Journal of Psychotraumatology 2014, 5: 23911 - http://dx.doi.org/10.3402/ejpt.v5.23911